Autor:
Br. Carlos Daniel Navas Navas
Tutor Clínico:
Tutor Metodológico:
Dr. Humberto Urróz
Especialista en Medicina de Emergencia
Msc en Docencia Universitaria e Investigación
Una adecuada alimentación durante los primeros años de vida es esencial para obtener
un buen crecimiento en el niño y mantener una salud optima, hasta llegar a la etapa
adulta. A partir de los 6 meses de vida se debe iniciar una etapa conocida como
alimentación complementaria (AC), donde se introduce alimentos diferentes a la leche
materna de manera gradual y progresiva. La AC tiene por objetivo cubrir las necesidades
nutricionales del niño y favorece la interrelación madre-hijo, ayudando a la evolución del
lactante de una dieta líquida a la del consumo familiar y favorecer el hábito saludable de
alimentación. Para lograr estos objetivos sobre la AC es importante que la madre tenga
conocimientos y prácticas adecuadas en alimentación complementaria.
Ahora bien, las actitudes tomadas o adquirida por las madres, podrían ser determinadas
como un estado de disposición psicológica, que pueden ser favorable o desfavorable, de
rechazo o aceptación con respecto a la lactancia materna (LM), siendo un alimento
importante para los niños menores de 3 años. Aunada a esta idea, se pone en manifiesto
los hábitos o costumbres tradicionales heredados por las generaciones anteriores
(nuestros abuelos) que tienden a cambiar los hábitos alimenticios adecuados en los
lactantes y niños menores de 3 años suplantando la leche materna por alimentos, que, si
bien es cierto, aportan valores nutricionales, estos no son los adecuados a la edad y
desarrollo de los lactantes y niños menores de 3 años.
1
elevados requerimientos nutricionales, agregado a una capacidad de ingesta alimentaria
limitada en volumen, presentando en esta etapa una alta vulnerabilidad nutricional.
La lactancia materna está dada por el alto aporte de sus componentes antiinfecciosos
inmunomoduladores y anti inflamatorios, siendo un alimento totalmente higiénico que
también tiene implicaciones en el aspecto económico.
2
II PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿Cuáles son los conocimientos, actitudes y prácticas sobre la alimentación en madres de
niños menores de 5 años atendidos en la consulta externa del Hospital Carlos Roberto
Huembes 01 Diciembre 2018 -31 Enero 2019?
3
III ANTECEDENTES
En la primera parte del siglo XIX pocos lactantes sobrevivían a menos que fueran
amamantados por su madre. En 1911 en Londres estimaba Forsyth, morían 7 de cada 8
niños que no recibían el pecho materno, sino que era muy frecuente el empleo de una
nodriza para poder amamantar al recién nacido.
Siempre se observó que los niños criados al pecho, aún en familias pobres, eran más
sanos que los alimentados artificialmente, incluso los de familias pudientes con productos
de buena calidad preparados correctamente
Entre 1911 y 1916 de 22,000 lactantes en Estados Unidos el 58% aún mamaban al año
de edad. Antoine Marfan (Francia 1903) recomendaba lactancia exclusiva hasta los 8 a
9 meses de edad; si el progreso era bueno podía seguirse hasta pasado el año,
comenzando luego con caldos y papillas livianas de harinas en forma variada, creciente
y prudente, completando el destete al fin del 2do año.
4
En los años cincuenta, comienza a surgir en Estados Unidos la implementación de la
alimentación complementaria y llego al extremo Sackett: cereales a los 2-3 días de vida,
a los 10 días verduras, a los 14 días carne colada, a los 17 días frutas; demostró que los
lactantes toleraban bien la experiencia de consumir ese tipo de alimentación.
En 1935 Marriot había propuesto que seis meses era la edad ideal para ir comenzando
con nuevos alimentos, criterios aprobado por el Council of Food en 1937 y que con ligeras
variantes se difundió en todo el mundo occidental.
La pediatría, que se encarga en el cuidado de la salud de los niños y jóvenes, que existió
desde los albores de la humanidad, y fue distinguiéndose de la medicina general en los
últimos siglos, especialmente a lo largo del siglo XIX, acompañando los asombrosos
adelantos científicos y tecnológico, incorporando en ella las ciencias sociales a las
biológicas, con un enfoque amplio. (1)
En 1989 la OMS y UNICEFF promulgaron los 10 pasos para garantizar una Lactancia
Natural exitosa, cuyo propósito es proteger, promover y apoyar la Lactancia Materna
desde el punto de vista de las practicas institucionales. Para 1991 la OMS realiza estudios
sobe el código en 15 países y se lanzó por parte de UNICEFF-OMS, la iniciativa Hospital
Amigo de los niños y se firma un acuerdo de la Asociación Internacional de las Industrias
de fórmulas infantiles para la interrupción de donaciones gratuitas en 12 países.
Actualmente se conocen 13 pasos para garantizar una Lactancia Materna exitosa.
Estas estrategias hacen un llamado a todos los gobiernos, los cuales deberán de exponer
y aplicar una estrategia integral sobre la alimentación de Lactantes y niños pequeños.
Los profesionales de la salud deberán estar capacitados para facilitar el conocimiento
eficaz sobre la alimentación, y sus servicios deberían de extenderse a la comunidad a
5
través de consejeros. Además, contempla que los gobiernos deben de examinar los
procesos de aplicación nacional del código internacional de comercialización de
sucedáneos de la leche materna y leyes para proteger a la familia de las influencias
comerciales negativas.
La estrategia Mundial para el niño Lactante y pequeño tiene por objetivo revitalizar las
medidas para fomentar, proteger y apoyar una alimentación adecuada de Lactante y de
niño pequeño. Se basa en la declaración inocenti y la Iniciativa de los Hospitales Amigos
de los Niños.
El minsa, al igual que UNICEFF y la OMS/OPS, recomiendan que los niños tengan
lactancia exclusiva en los primeros seis meses de vida y que se les comiencen a dar
alimentación complementaria (alimentos sólidos y semisólidos) en el séptimo mes de
vida. El inicio de la alimentación demasiado temprano puede disminuir la ingesta calórica
total del niño (aunque siga amamantando) y aumentar su vulnerabilidad a las infecciones
respiratorias agudas y enfermedades diarreicas agudas.
6
Estudios realizados por diferentes autores entre los que se mencionan:
Por otra parte, (Baca y Aguilar, Managua 2012, HHA, estudios CAP sobre Lactancia
Materna de puérperas entre 15 y 49 años), en sus conclusiones reflejan que las puérperas
atendidas son generalmente jóvenes que procedían de la zona urbana, amas de casa,
con nivel de escolaridad medio, que tienen conocimientos sobre los beneficios de la
Lactancia Materna, sin embargo, la mayoría no da Lactancia Materna y realizan prácticas
perjudiciales para la salud y la nutrición del niño.
7
IV JUSTIFICACION
A nivel mundial, solo el 40% de los lactantes menores de 6 meses reciben leche materna
como alimentación exclusiva (3). Es por eso que la Academia Americana de Pediatría
(AAP) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) son grandes defensores de la
lactancia materna como el tipo de alimentación preferible para todos los lactantes.
Sin embargo, en nuestro país las practicas sobre la Lactancia Materna es muy deficiente,
donde existe un incremento a las incidencias de desnutrición, mortalidad infantil,
considerando que se realicen prácticas optimas de alimentación neonatal y un abordaje
multidisciplinario entre los sanitarios, incluyendo médicos, enfermeras, nutricionistas y
expertos en lactancias.
Una vez identificadas las malas prácticas alimentarias, podremos realizar las
intervenciones necesarias como la educación sobre la misma, las prácticas y los
protocolos de los hospitales sobre lactancia, el seguimiento habitual y oportuno y el apoyo
familiar y social que los niños tengan un estado nutricional adecuado y así disminuir la
mortalidad infantil que es un problema global
8
V OBJETIVOS
Objetivo general
Determinar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre la alimentación
complementaria en madres de niño menores de 5 años atendidos en la consulta externa
del Hospital Carlos Roberto Huembes 01 Diciembre 2018 -31Enero 2019.
Objetivos específicos
1. Describir las Características sociodemográficas de los pacientes en estudio.
2. Identificar los conocimientos sobre la alimentación complementaria en niños menores
de 3 años.
3. Conocer las actitudes de alimentación complementaria que poseen los padres en los
niños en estudio.
4. Clasificar el estado nutricional de los niños que llegan a la consulta del hospital.
9
VI MARCO TEORICO
6.1 Conocimientos de la comunidad y de sus necesidades nutricionales
La aplicación para poder mejorar el estado nutricional de las comunidades y por
consiguiente la familia, surge un análisis previo de la situación nutricional. El equipo de
salud debe tener conocimientos de los problemas y necesidades nutricionales para
integrar hábitos y costumbres propios del lugar para evitar de que se forme un elemento
agresor.
Las poblaciones que corren el riesgo de presentar complicaciones nutricionales han sido
bien identificadas con los siguientes factores:
1. Niños de familia pobres.
2. Recién nacidos de bajo peso.
3. Los gemelos o nacidos de partos múltiples.
4. Lactantes que no han amamantados.
5. Niños huérfanos
6. Niños que son cuidados por otros niños mayores.
7. Niños con defectos congénitos.
Existen ciertos porcentajes de mujeres que presentan riesgos nutricionales y que pueden
afectar a sus hijos:
1. Mujeres que presentan bajo peso al inicio del embarazo.
2. Mujeres que no ganan peso durante su embarazo.
3. Embarazos en adolescentes (niñas menores de 15 años).
4. Mujeres multíparas
5. Mujeres con antecedentes de niños con bajo peso al nacer (menores de 2.5 kg)
(4).
6.2 Alimentación
Alimentación es el proceso de comer y beber los alimentos, o lo que llamamos también
el consumo de alimentos. La alimentación depende del acceso familiar a los alimentos,
distribución intrafamiliar y cultura alimentaria. Se realiza el consumo de alimentos, para
satisfacer el hambre y para tener fuerza y energía para cualquier actividad física o mental.
10
La fortificación de alimentos es la adicción de uno o más nutrientes que no están
presentes naturalmente en un alimento o en el agua, para usarlos como vehículos de
administración del nutriente y llegue así a la población que lo necesita.
Las fuentes de nutrientes que existe en los alimentos crudos o procesados (en forma
hogareña o industrial), son las que necesita el ser humano para su crecimiento y
desarrollo. Los alimentos que contengan una mejor fuente de nutrientes comparado con
otros alimentos que no contengan, es lo que debería de consumir una mujer como si
estuviera en su etapa de embarazo.
La lactancia materna es la alimentación natural del recién nacido que, de forma exclusiva
hasta los 6 meses de vida, le proporciona los nutrientes necesarios que garantizan su
crecimiento y desarrollo, además, proporcionando protección contra enfermedades
víricas o bacterianas por medio del traspaso de anticuerpo maternos. En los niños y niñas
de 6 a 59 meses de edad, al consumir alimentos que contengan una fuente nutricional
adecuada garantiza un crecimiento excelente. La leche materna es, además, lo que
provee la mayor cantidad de proteínas, vitaminas, minerales y ácidos grasos esenciales.
11
En las primeras horas de vida del bebe se le debe de enseñar a la madre las señales
de hambre precoz: aumento de la actividad, movimientos rápidos en los ojos,
movimiento de hociqueo o búsqueda, chupeteo de la mano, gorjeos o suspiros. El “llanto”
es un indicador de hambre tardío.
12
La leche materna contiene la cantidad de proteínas adecuadas a las necesidades del
niño o de la niña. Si se compara la leche materna de la leche de la vaca, se evidencia
que esta última tiene más proteína, sin embargo, sus concentraciones son mayores a las
que un bebe necesita y son de una clase diferente, causando con frecuencia alergias. La
mayoría de las proteínas son estables en la leche materna y en el tracto digestivo del
recién nacido. Entre estas se encuentran las inmunoglobulinas A, M y G, lactoferrina,
lisozima, lipasas, lactoalbúmina y caseína.
Para el niño
La leche materna es el único alimento que reúne todos los tipos de alimentos en uno,
porque aporta todas las sustancias nutritivas que necesita el niño menor de 6 meses y
en los niños mayores de 6 a 24 meses, la leche materna le aporta la mayoría de las
sustancias nutritivas.
La leche materna tiene la cantidad adecuada de sal, calcio, fosfatos y agua que él bebe
requiere, aun en climas cálidos. Contiene más lactosa (azúcar natural de la leche) que la
mayoría de leches de otros mamíferos. La alta concentración de lactosa en la leche
humana facilita la absorción del hierro y del calcio y promueve la colonización intestinal
del lactobacilo bifidus quien, al mantener un ambiente ácido en el intestino, inhibe el
crecimiento de bacterias, hongos y parásitos. (4)
Composición nutricional
a.a Macronutrientes
Proteínas
Lípidos
Carbohidratos
13
Comparación de los componentes de LM con leche de vaca
Leche humana
Componentes Calostro Leche de vaca
madura
Agua (%) 87 88 88
Energía (Kcal) 58 70 69
Lactosa (g%) 5.3 7.3 4.8
proteínas totales 2.3 0.9 3.3
Grasas totales (g%) 2.9 4.2 3.8
AC. Linoleico 6.8 8.3 1.6
Colesterol (mg%) 28 16 0
Calcio (mg%) 0 28 125
Fosforo (mg%) 0 15 96
La leche de transición: es la leche que se produce entre el 4° y el 15° día postparto. Entre
el 4° y el 6° día se produce un aumento brusco en la producción de leche (bajada de
leche), la que sigue aumentando hasta alcanzar un volumen notable, aproximadamente
600 a 800 ml/día, entre los 8 a los 15 días postparto.
La leche materna madura: tiene una gran variedad de elementos, de los cuales algunos
son conocidos. La variación de sus componentes se observa no solo entre mujeres, sino
también en la misma madre, entre lactadas, durante una misma mamada y en las distintas
etapas de la lactancia.
14
La leche del pretérmino, en las madres que tienen un parto pre término, producen durante
un mes una leche de composición diferente, que se adapta a las características
especiales del prematuro. Esta leche tiene un mayor contenido en proteínas, grasas,
calorías y cloruro sódico. Los niveles de minerales son parecidos a los del término, así
como las concentraciones de vitaminas del grupo B, sin embargo, los niveles de vitamina
liposolubles, lactoferrina e IgA son superiores en la leche del prematuro. Esta es más
pobre en latosa y vitamina C que la leche madura del término. Por eso la leche de banco
no es apropiada para alimentar a un prematuro, pero sí la de su propia madre. (MINSA.
Nicaragua, 1999).
Requerimientos LM LP FP
Proteínas
3.2 1.8 3.6 3.3
(g/kg/día)
Na
6.2 29 67 56
(mg/kg/día)
Cl
82 77 120 95
(mg/kg/día)
K
90 70 113 140
(mg/kg/día)
Ca
157 48 48 160
(mg/kg/día)
P
114 22 27 80
(mg/kg/día)
Fuente: Gross Sj, Slangle TA: "Feeding the low birth weight infant". Clin perinatol, 1993.
15
Se entiende por alimentación complementaria la oferta de alimentos o líquidos a los
lactantes para complementar la leche materna.
La edad que se inicia esta alimentación del lactante y niño pequeño para la Región
Europea de la OMS/UNICEFF, los primeros 2 o 3 años de vida son las más principales
para un buen desarrollo físico y mental normales, y los problemas que derivan de una
nutrición inadecuada afectan el sistema inmunitario y al desarrollo intelectual y emocional.
Alrededor de los 6 meses, la leche materna puede no cubrir las necesidades de energía
y de algunos nutrientes en su totalidad para la mayoría de los lactantes, quienes, por otra
parte, han alcanzado a esta edad un grado de maduración suficiente y están preparados
para la introducción de otros alimentos:
Maduración digestiva: la función digestiva de la mayoría de los lactantes de 6 meses
es suficientemente madura para digerir la mayor parte de los almidones (cocidos o
hidrolizados), las proteínas y las grasas de la dieta no láctea (la amilasa pancreática a
los 4 meses es baja o casi ausente).
Maduración renal: a los 6 meses la filtración glomerular es del 60-80% de la del adulto
y las capacidades de concentración y de excreción de sodio, fosfato e hidrogeniones son
mayores que al nacimiento, aunque aún limitadas entre los 6 y los 12 meses.
Desarrollo psicomotor: hacia los 5 meses él bebe empieza a llevarse los objetos a la
boca; a los 6 meses el lactante inicia los movimientos de masticación, desaparece el
reflejo de extrusión lingual y es capaz de llevar hacia atrás el bolo alimenticio para la
deglución; hacia los 8 meses los niños se sientan sin apoyo y tienen suficiente flexibilidad
16
lingual para tragar alimentos más espesos; hacia los 10 meses pueden beber con una
taza, manejar una cuchara y coger alimentos con sus dedos.
Maduración inmune: la introducción de alimentos complementaria sospecha la
exposición a nuevos antígenos y cambios en la flora digestiva con repercusión en el
equilibrio inmunológico intestinal. Es un momento de gran influencia sobre el patrón de
inmunorespuesta, y los factores específicos tolerogénicos y protectores del intestino que
aporta la leche humana pueden modular y prevenir la aparición de alergias y reacciones
adversas.
9-11. 830 89
12-23. 1092 86
17
3 a 4 comidas entre los 9 y 11 meses.
3 o 4 comidas y 2 “aperitivos nutritivos” (pequeñas cantidades de alimentos a
comer entre comidas, fáciles de preparar y que puedan comer por sí solos: pieza
de frutas, pan con queso…) durante todo el segundo año.
Durante todo el primer año, la leche materna debe ser el principal alimento y es
importante tener presente que la misión de la alimentación complementaria es ofrecer
energía y nutrientes adicionales para complementar a la leche materna, pero no para
sustituirla.
18
Fisiológicos:
1. Factores digestivos: la deglución de los sólidos es impedida por movimientos de
extrusión de la lengua hasta el 4° o 5° mes de vida. Los movimientos masticatorios
reflejos aparecen entre el séptimo y noveno mes de vida, aunque no tenga dientes.
En la saliva tanto la amilasa, presente antes que las amilasas pancreáticas, y la
lipasa lingual, están bien desarrolladas al nacimiento e inician la hidrólisis de los
triglicéridos de la leche, lo que permite que los lactantes se puedan alimentar de
la leche materna desde su nacimiento. El tono del esfínter esofágico inferior
aumenta progresivamente en los 6 meses, aunque su completa madurez se
alcanza a los 3 años.
Las pautas de vaciado gástrico pueden verse influidas por el contenido proteico y
graso del alimento. La leche materna se vacía en dos fases, una rápida y otra
lenta. La leche de fórmula se vacía más lentamente y de forma lineal. El ritmo del
vaciado gástrico normal se alcanza hacia los 9 meses de edad. El pH gástrico es
más alto (alcalino) que el del adulto; alcanzando los valores normales hasta los 3
meses, y hasta los 18 meses no alcanza valores del adulto. Al ser el pH gástrico
menos ácido, la acción de la pepsina sobre la digestión de proteínas es menor, lo
que puede favorecer el paso a la circulación de proteínas.
La secreción del factor intrínseco es la mitad que la del adulto hasta los 3 meses,
pero el lactante pequeño es capaz de absorber la vitamina B12 por un mecanismo
distinto a este. Al mes de edad el volumen de secreción pancreática es normal. La
actividad de la amilasa es nula al nacimiento y va aumentando hasta los 3 años;
es inducible por el sustrato como, por ejemplo, al dar almidón. La actividad de la
tripsina quimotripsina y lipasa, están presentes desde el nacimiento y, la respuesta
a la secretina desde el primer mes.
19
maduro, pero bioquímicamente al nacimiento la lactasa y maltasa son un tercio de
los valores del adulto.
2. Función renal: en los tres primeros meses, el lactante llega a alcanzar una
filtración glomerular que le permite tener mayor tolerancia al agua y solutos, pero
hasta los 2 años de vida alcanza los valores normales de un adulto. Los valores
de excreción y reabsorción tubular son bajos. Si el lactante recibe una alimentación
adecuada logra tener una función renal satisfactoria. Si no se le administra
cantidades excesivas de líquidos hipertónicos al lactante puede diluir fácilmente la
orina. Por ser más corta las asas de Henle, tiene menos capacidad de
concentración renal, bajo transporte tubular de sodio, mayor flujo medular
sanguíneo, baja excreción de urea y menor respuesta tubular a la hormona
antidiurética. (Ana Bertha Pérez Lizaur, 2011).
Es muy importante tener en cuenta que el lactante no dispone de ningún sistema
de excreción de sodio, y éste se controla variando la reabsorción tubular del sodio
filtrado. La ingesta moderada de sodio el lactante la tolera bien, pero eliminar un
exceso de sodio, puede acarrearle un grave problema del medio interno. Si el
lactante recibe alimentos con elevadas cargas de solutos (sustancia disuelta en la
solución o solvente) sin suplemento de agua, puede llegar a presentar un balance
hídrico negativo. Esto puede presentarse con fórmulas distintas a la leche materna
20
que no estuvieran adaptadas o con la introducción precoz de alimentos sólidos en
la dieta. Por tanto, se debe tener en cuenta la maduración de los riñones
morfológicamente y funcionalmente durante el primer año de vida.
21
Principios rectores de la alimentación complementaria según la OMS
22
Hacia el 4to mes del lactante, la leche materna cubre sus necesidades nutricionales en
un 95% y llega disminuir un 80% durante el sexto mes de vida, al noveno mes disminuye
un 60% y a los 12 meses un 32.5%. (Aguin V. Alvarado A, Ángulo O Días E, 2011)
Según algunos autores, no se puede administrar alimentos sólidos hasta los 9 meses de
edad, ya que la importancia de este proceso es fomentar el hábito de la masticación.
Existen estudios que demuestran el intervalo óptimo para iniciar el estímulo de la
masticación es a partir de los seis y nueve meses de vida. (López, Janette Pardío, 2012)
(5)
6.6 Esquema de ablactación
Edad
Alimentos iniciales Consistencia Frecuencia
meses
6-8. Verduras (calabazas,
chayote, quequisque).
Frutas (platanos, pera,
manzana, papaya, Purés y papillas 2-3 comidas al día
guayaba, etc.) Cereales
(arroz, maíz, amarato,
papa).
9-11. Carne magras (pollo,
res, ternera),
Alimentos finamente
Leguminosas (frijol, 3-4 comidas al día
picados o aplastados
lenteja, haba), Cereales
de trigo y avena.
12-23. Huevos, carne roja de
todo tipo y pescado Picado o en trocitos 3-4 veces al día
23
b. Afecciones maternas: dentro de afectaciones maternas que impida amamantar
él bebe está el virus de inmunodeficiencia humana y el citomegalovirus (5).
Epidemiología
Incidencia: existen evidencias con respecto a las prácticas de alimentación neonatal con
problemas de crecimiento y desarrollo,
24
VII DISEÑO METODOLÓGICO
7.1 Tipo de estudio
El siguiente estudio que se realizó es Descriptivo de corte transversal, de tipo cuantitativo.
7.2 Lugar y periodo donde se realizó el estudio
Se realizó en la consulta externa del Hospital Carlos Roberto Huembes; durante el
periodo de Diciembre 2018 -Enero 2019.
7.3 Universo y muestra
El universo a estudio estará conformado por las madres de los niños menores de 5 años
que acudieron a la consulta externa durante el periodo en estudio, se utilizó un muestreo
probabilístico el cual fue de 130 madres.
La fuente de información será primaria mediante encuestas que fueron concedidas por
las autoridades pertinentes del Hospital, se procedió a aplicar
Los criterios de exclusión se dieron en aquellas madres que no cumplieron con los
criterios de inclusiones y sabiendo ellas por la explicación la importancia que tiene dicho
estudio decidieron no participar en las encuestas.
Criterios de exclusión
No ser nicaragüense.
No residir en Managua y/o sus municipios
No ser mayor de 18 años de edad.
25
7.5 Variables de estudios
Las siguientes variables que determinaron el objetivo para promover la alimentación
adecuada en el lactante y en el niño pequeño fueron los siguientes:
Variables independientes: la edad, la escolaridad, ocupación, procedencia, estado civil,
N° de hijos, conocimientos de la lactancia, actitudes de alimentación.
Variables dependientes: Lactancia Materna Exclusiva, Alimentación Complementaria,
Practicas de alimentación.
26
tiene o no pareja y su Unión derecho
situación legal. estable.
Escolaridad Niveles académicos Analfabeta
alcanzados hasta el Primaria
momento de llenar la Secundaria
encuesta Universitaria
Profesional
Números de El promedio de hijos que 1 hijo
hijos debería de tener una 2
mujer hasta el momento 3
de la investigación. 4y+
27
Conocimientos Información 1. Edad de inicio de a. Al
sobre mediante el ablactación mes.
alimentación aprendizaje b. A los 3
complementaria sobre meses.
alimentación c.A los 6
complementaria meses.
d. A los 8
meses.
2. Con que alimento a. Sopas
inicia ablactación. b. Cereales
c. Frutas
d. Carnes
3. Alimentos que a. Sopa de
aportan cantidad frijoles.
de hierro. b. Pollo
c. Carne
rojas
28
Objetivos Variables Definición Indicador Escala
Prácticas Practicas sobre la Acción desarrollada en En mi familia las Si
alimentación del base a los conocimientos mujeres dan el No
lactante maternos de alimentación . pecho.
Orientación médica
sobre la
alimentación.
29
BIBLIOGRAFIA
1. Neuquén DJEA. Una Mirada Historica de la Nutrición. In CONGRESO ARGENTINO
DEL CENTENARIO DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRÍA; 2011. p. 30.
2. García DAM. Conocimientos, Actitudes y Practicas maternas en alimentación del
lactante y niño pequeño, ingresados en el servicio de Pediatría del Hospital Aleman
Nicaraguense, octubre 2014-enero 2015. 2015..
3. Salud OMdl. OMS. [Online].; 2017. Available from:
www.who.int/features/factfiles/breastfeeding/es/.
4. Cusminsky DM, Lejarraga DH, Mercer DR, Martell DM, Fescina DR. Manual de
Crecimiento y Desarrollo del Niño. Segunda ed. Washington: Paltex; 1994.
5. Fernández DAB, Wasilchuk DMB, Arguello DLS, Agulilar DML, Ávalos DS. Manual de
Atención Neonatal. Segunda ed. Asunción; 2016.
6. MINISTERIO DE SALUD. Normativa-029. Normas de alimentación y nutrición, para
embarazadas, puerperas y niñez menores de cinco años. 2009 Octubre.
7. León JLI. Manejo de Alimentación Complementaria en los lactantes que asisten a
Consulta Externa en el Hospital Universitario de Motupe en el periodo Diciembre 2015-
Septiembre 2016. Tesis Doctoral. Loja: Universidad Nacional de Loja , Facultad de
Medicina; 2017.
8. Guía clínica para la atencion del neonato. Normativa 108. Managua: Ministerio de
Salud, Managua; 2013.
9. López JP. Metodología de la investigación cientifico. Un enfoque integrador. 7th ed.
Managua: XEROX; 2012.
30
VIII ANEXOS
8.1 Encuesta
Edad
Procedencia:
Ocupación actual:
Nivel de escolaridad:
N° de hijos (as):
Conocimientos Si No
31
5. Sabe cuántas veces tiene que darle el pecho al bebe; si la respuesta
es sí seleccione:
a. Cada vez que llora.
b. A libre demanda
c. Cada dos horas
d. Cada 3-4 horas
6. Sabe cómo debe ser la alimentación de los niños en los primeros seis
meses de nacido; si la repuesta es sí entonces selecciona:
a. Solo pecho materno
b. Pecho materno más agua.
c. Pecho materno más leche de vaca.
d. Pecho materno más comida.
e. Atoles y refrescos.
7. Sabe usted cuanto es el tiempo que se debe dar lactancia materna;
si la respuesta es sí seleccione:
a. Seis meses.
b. Un año
c. Dieciocho meses.
d. Dos años.
8. Conoce a que edad se debe iniciar a dar otros tipos de alimentos
que no sea la lactancia materna al bebe; si la respuesta es sí
seleccione:
a. Al mes.
b. A los 3 meses.
c. A los 6 meses.
d. A los 8 meses.
9. Cuál de los siguientes alimentos debe de iniciar la alimentación
complementaria:
a. Sopas
b. Cereales
c. Frutas
32
d. Carnes
10. Puede identificar los siguientes alimentos que contienen hierro:
a. Sopa de frijoles
b. Pollo
c. Carne rojas
3. Actitudes maternas ante la alimentación del lactante
Actitudes De En
acuerdo desacuerdo
a. La lactancia materna es algo que tiene que ver
solo con las mujeres.
b. A los hombres no les gusta que las mujeres den
el pecho al niño
c. Se le debe dar solo pecho al niño hasta los 6
meses
d. Es difícil dar el pecho cuando trabaja
e. En los controles prenatales me deberían de
informar sobre la lactancia materna-
f. El uso del biberón produce infecciones en la
boca del niño.
g. Las fórmulas infantiles tienen igual componente
que la leche materna.
h. Existen otras variedades de fórmulas infantiles
i. Cuando mi bebe tiene hambre le puedo dar el
pecho en cualquier lugar que este.
j. Se le debe dar el pecho a mi próximo hijo
k. Me gustaría saber más de la lactancia materna.
33
4. Practicas maternas de alimentación
Practicas Si No
1) En mi familia todas las mujeres dan solo pecho.
2) A mi hijo anterior solo pecho materno le di.
3) Suspendí la lactancia porque no produzco leche.
4) Le di agua a la semana de nacido
5) Gaste mucha plata porque no amamantaba mi
bebe.
6) En los primeros de meses de vida mi bebe se
enfermó bastante.
7) Durante los controles prenatales le hablaron
sobre la alimentación que debe dar o no al niño.
8) Le dio alguna fórmula especial
9) Le inicie a dar fórmula al inicio porque mi niño no
se llenaba.
10) Suspendí la lactancia porque no produzco leche.
34
8.2 Tablas
Cuadro N° 1, Edad de las madres de los lactantes y niños menores de 5 años en la
consulta externa pediátrica del HCRH de diciembre 2018 a enero 2019.
Procedencia (Capital
NÚMERO PORCENTAJE
y sus municipios)
Managua 55 42%
Mateare 35 27%
Ciudad Sandino. 22 17%
San Francisco Libre 5 4%
Tipitapa 2 2%
Ticuantepe 3 2%
Villa El Carmen 2 2%
El Crucero 5 4%
San Rafael del Sur 1 1%
Total 130 100%
Fuente: Encuesta
35
Cuadro N° 3, Ocupación materna de los lactantes y niños menores de 5 años en la
consulta externa pediátrica del HCRH de diciembre 2018 a enero 2019
Cuadro N° 4, Estado Civil de las madres de los lactantes y niños menores de 5 años en
la consulta externa pediátrica del HCRH de diciembre 2018 a enero 2019
Fuente: Encuesta
36
Cuadro N° 6, Número de hijos de madres de los lactantes y niños menores de 5 años
en la consulta externa pediátrica del HCRH de diciembre 2018 a enero 2019
Conocimientos Si No
N° % N° %
1. HA ESCUCHADO HABLAR SOBRE LA LACTANCIA 122 93.8 8 6.1
2. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA, ES:
a. ES DAR SOLO PECHO MATERNO HASTA LOS 6 80 61.5 50 38.5
MESES.
b. ES DAR PECHO MATERNO Y OTRO TIPO DE LECHE 105 80.8 25 19.2
ANTES DE LOS 6 MESES.
c. ES DAR PECHO MATERNO Y AGUA DESDE EL
NACIMIENTO.
20 15.4 110 84.6
3. LOS BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA:
101 77.7 29 22.3
a. PREVIENE ENFERMEDADES AL NIÑO
b. ES MÁS ECONÓMICA 117 90 13 10
c. PREVIENE EL CÁNCER DE MAMAS. 80 61.5 50 38.5
d. FAVORECE LA RELACIÓN MADRE E HIJO. 117 61.5 13 10
e. ES EL MEJOR ALIMENTO.
120 92.3 10 7.7
4. CONOCE ALGUN METODO SOBRE LA CONSERVACIÓN
DE LA LECHE MATERNA. 15 11.5 115 88.5
5. SABE CUÁNTAS VECES TIENE QUE DARLE EL PECHO
125 96.1 5 3.8
AL BEBE:
a. CADA VEZ QUE LLORA. 70 53.8 60 46.15
b. A LIBRE DEMANDA
50 38.5 80 61.5
c. CADA DOS HORAS
16 12.3 114 87.7
d. CADA 3-4 HORAS
5 3.8 125 96.15
6. SABE CÓMO DEBE SER LA ALIMENTACIÓN DE LOS
NIÑOS EN LOS PRIMEROS SEIS MESES DE NACIDO:
a. SOLO PECHO MATERNO
37
b. PECHO MATERNO MÁS AGUA.
c. PECHO MATERNO MÁS LECHE DE VACA.
d. PECHO MATERNO MÁS COMIDA.
e. ATOLES Y REFRESCOS
7. SE DEBE DAR LACTANCIA MATERNA:
a. SEIS MESES.
b. UN AÑO
c. DIECIOCHO MESES.
d. DOS AÑOS.
8. A QUE EDAD SE DEBE INICIAR A DAR LA ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA:
a. AL MES.
b. A LOS 3 MESES.
c. A LOS 6 MESES.
d. A LOS 8 MESES.
9. CUÁL DE LOS SIGUIENTES ALIMENTOS SE USA EN LA
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA:
a. SOPAS
b. CEREALES
c. FRUTAS
d. CARNES
38
EL USO DEL BIBERÓN PRODUCE
INFECCIONES EN LA BOCA DEL NIÑO.
LAS FÓRMULAS INFANTILES TIENEN IGUAL
COMPONENTE QUE LA LECHE MATERNA
EXISTEN OTRAS VARIEDADES DE FÓRMULAS
INFANTILES
CUANDO MI BEBE TIENE HAMBRE LE PUEDO
DAR EL PECHO EN CUALQUIER LUGAR QUE
ESTE.
SE LE DEBE DAR EL PECHO A MI PRÓXIMO
HIJO
ME GUSTARÍA SABER MÁS DE LA LACTANCIA
MATERNA
Fuente: Encuesta
Prácticas Si No
N° % N° %
EN MI FAMILIA TODAS LAS MUJERES DAN SOLO PECHO.
Fuente: Encuesta
39
8.3 Consentimiento Informado
¡Buen día!!
Soy Carlos Navas (Estudiante del sexto año de Medicina), de la Universidad Jean
Jacques Rousseau. Estoy indagando Conocimientos, Actitudes y Prácticas
Si existen palabras que usted no entienda, por favor, me pregunta para poderle explicar.
Si tiene más preguntas sin ningún problema le ayudaré a explicarle.
40
8.4 Cronograma de actividades
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Actividades Fechas de cumplimiento
Semanas: 18/diciembre/2018-
Obtención de la información
11/enero/2019
Redacción del protocolo 15/enero/2019-7/febrero/2019
Muestreo estadístico 4/febrero/2019
Presentación del trabajo 8/febrero/2019
41
8.5 Presupuestos de Gastos
Presupuesto de Gastos
Articulos Ingresos Gastos
Papel Carta C$ 210.00 C$ 180.00
Cartuchos para
impresora color C$ 585.00 C$ 600.00
negro
Cartuchos para
impresora de C$ 650.00 C$ 700.00
color
Transporte C$ 400.00 C$ 500.00
Encuadernación C$ 80.00 C$ 80.00
T otal C$ 1,925.00 C$ 2,060.00
42