Kasus Teori

Keluhan Utama - Demam disertai batuk - Gejala nonspesifik meliputi

berdahak dan pilek 5 hari demam, menggigil, sefalgia,
sebelum masuk rumah resah dan gelisah.
sakit - Batuk biasanya tidak
- Sesak napas yang dijumpai pada awal
memberat sejak 6 jam penyakit,anak akan mendapat
sebelum masuk rumah batuk setelah beberapa hari.
sakit Batuk yang awalnya kering
- Riwayat orangtua kemudian menjadi produktif
merokok (+) dengan dahak purulen
- Setelah gejala awal seperti
demam dan batuk pilek, gejala
napas cuping hidung, takipnu,
dispnu, dan timbul apnu.
- Gejala pada paru timbul
setelah beberapa saat proses
infeksi berlangsung.
- Fase hepatisasi merah, terjadi
sewaktu alveolus terisi oleh sel
darah merah, eksudat dan
fibrin yang dihasilkan oleh
penjamu (host) sebagai bagian
dari reaksi peradangan.
Stadium ini berlangsung sangat
singkat, yaitu selama 48 jam.
Pada stadium ini udara alveoli
tidak ada atau sangat minimal
sehingga anak akan bertambah
sesak
- Faktor risiko: pneumonia yang
terjadi pada masa bayi, berat
badan lahir rendah (BBLR),
tidak mendapat imunisasi,
tidak mendapat ASI yang
adekuat, malnutrisi, defisiensi
vitamin A, tingginya
prevalens kolonisasi bakteri
patogen di nasofaring, dan
tingginya pajanan terhadap
polusi udara (polusi industri
atau asap rokok).
Diagnosis Pemeriksaan Fisik - Terdapat demam
Tanda-tanda Vital : - Sesak nafas yaitu >50x/menit
untuk anak usia 2 bulan-
Nadi : 110 x/m 1tahun, dan >40x/menit untuk
Pernapasaran : 30 x/m anak >1-5tahun.
- Secara klinis gejala
Suhu : 37,8 C respiratori seperti takipnea,
retraksi subkosta (chest
 Hidung : secret (+)
Mulut : Faring Hiperemis (+)
Pulmo : Vesikular +/+, Ronki
basah nyaring +/+, Retraksi
Subcostae dan Substernal (+)
Hasil Hb 13,1 g/dl
Laboratorium
L 14.000 u/l
dan Rontgen
Ht 38 %
Tr 269.000/ul
Foto Rontgen thorax :
Tampak infiltrat di perihilar dan
paracardial paru dextra serta
perihilar paru sinistra
Terapi 1. IVFD RL 14 tpm
2. Cefotaxime 3 x 200mg (IV)
3. Dexamethasone 3 x 0,5mg
(IV)
4. Paracetamol 3x1 cth (PO)
5. Cetirizin 1 x 1/2 Cth (PO)
6. Ambroxol 4mg + Salbutamol
0,4mg 3 x 1 (Puyer)
7. Ventolin 1/2amp + NaCl 2cc
/12jam
indrwaing), napas cuping
hidung, ronki, dan sianosis.
- Pada auskultasi ditemukan
ronki basah / crckles nyaring
- Penyakit ini sering ditemukan
bersama konjungtivitis, otitis
media, faringitis, dan laringitis.
Ronki hanya ditemukan
bila ada infiltrat alveoler.
- Pada pemeriksaan labolatorium
terdapat peningkatan jumlah
leukosit, biasanya lebih dari
10.000/ul kadang-kadang
mencapai 30.000/ul, dan pada
hitungan jenis leukosit terdapat
pergeseran ke kiri serta terjadi
peningkatan LED.
- Sel darah putih (leukosit)
merupakan sistem pertahanan
tubuh yang penting untuk
melawan bakteri, virus, dan
patogen-patogen lain yang
memicu penyakit yang
melemahkan tubuh. Leukosit
mempertahankan tubuh
dengan cara memakan
(fagositosis) patogen tersebut.
- Ditandai dengan bercak-bercak
infiltrat pada lapangan paru.
- Gambaran radiologis dapat
berupa infiltrat sampai
konsolidasi dengan "air
broncogram",
- Pseudomonas aeruginosa sering
memperlihatkan infiltrat
bilateral atau gambaran
bronkopneumonia
- Tirah baring
- Berikan infus larutan isotonik

 sesuai kebutuhan cairan
parenteral (BB < 15kg
7ml/kgBB/jam, BB 15-40kg 5
ml/kgBB/jam, BB >40 kg 3
ml/kgBB/jam) 

- Terapi antibiotik Cefotaxime
(IV) 50-100mg/kgBB/hari (2-
 4x sehari)
- Terapi kortikosteroid untuk
mengatasi peradangan pada
faring dan paru,
Dexamethasone 0,08-0,3
mg/kgBB/hari (terbagi tiap 6 -
12jam)
- Terapi antipiretik untuk
menurunkan demam,
Paracetamol 10-
15mg/kgBB/hari(3-4x sehari)
- Terapi antihistamine untuk
mengurangi gejala flu/pilek,
Cetirizine 2,5mg/hari (1x/hari)
- Terapi mukolitik untuk
mengencerkan dahak ambroxol
1,2-1,6mg/kgBB/hari (3x
sehari) dan Beta-adrenergik
untuk melebarkan saluran napas
dan memperbaiki mucocilliary
clearance, Salbutamol 0,05-
0,1mg/kgBB/x (2-4x/hari)

- Nebulisasi dengan β2 agonis

dan/atau NaCl dapat diberikan
untuk memperbaiki
mucocilliary clearance.
Salbutamol 2,5mg + Nacl 2,5cc
dapat diulang sampai 4x sehari.