Hari :

Hari Tanggal :

Tanggal :
No Waktu Kegiatan Paraf

1 07.00 Absen pagi

2 07.30 Menyiapkan ruangan
No Waktu Kegiatan Paraf 3 08.00 Melaksanakan pelayanan keperawatan

1 07.00 Absen Pagi a. Mengucapkan salam

2 07.30 b. Melakukan pengkajian
Menyiapkan Ruangan Nama :
3 08.00
No reg :
Melaksanakan pelayanan keperawatan
DS : mual sejak 2 hari yll
a. Mengucapkan salam Badan lemas,
b. Melakukan pengkajian minum obat DM tdk terartur
Nama : DO : TD : 130/80 mmhg
No reg : Nadi : 80 x/m RR: 20x/m
DS : sakit kepala sejak 3 hari yll Suhu : 36,5 c
Badan pegal, c. Dx. Perawatan : nutrisi kurang dari
minum obat HT tdk terartur kebutuhan
DO : TD : 160/80 mmhg Kurang pengetahuan tentang diabetes
Nadi : 80 x/m RR: 20x/m d. Tujuan perawatan :
Suhu : 36,5 c mual teratasi, obat diminum sesuai
c. Dx. Perawatan : Nyeri akut aturan
d. Tujuan perawatan : nyeri teratasi, TD e. Intervensi :
dalam batas normal - anjurkan makan sedikit sedikit
e. Intervensi : - Kolaborasi dalam pemberian obat
- Kaji tingkat nyeri diabetes dan anti mual
- Kolaborasi dalam pemberian obat f. Pendkes :
anti hipertensi dan anti nyeri 1.Menjelaskan tentang pentingnya
f. Pendkes : minum obat secara teratur
1. Penjelasan tentang hipertensi dan 2. menjelaskan tentang diet rendah gula
pengobatan hipertensi g. Evaluasi : pasien mendapat informasi
2. mengajarkan tehnik relaksasi nyeri tentang diet dan pengobatan diabetes
3. penjelasan tentang diet rendah
garam dan pengendalian BB
g. Evaluasi : nyeri teratasi setelah
melakukan anjuran, TD dalam batas Absen pulang
normal

Absen pulang