Anda di halaman 1dari 2

ASESSMEN AWAL MEDIS IGD

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

Tanggal Terbit Direktur Utama

STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL Dr. Andi Setiawan Tahang.,SpoG.,M.Kes

PENGERTIAN Asesmen medis IGD adalah asesmen yang dilakukan oleh dokter jaga
IGD sebagai dokumentasi dari hasil skrining triage, anamnesis,
pemeriksaan fisik dan rencana asuhan untuk kontinuitas pelayanan
pasien, apakah pasien rawat inap, dipulangkan atau dirujuk.
TUJUAN 1. Untuk menjamin kontinuitas pelayanan medik.
2. Identifikasi kebutuhan pelayanan pasien.
KEBIJAKAN Asesmen medis pasien gawat darurat dilakukan di unit gawat darurat
dilakukan oleh dokter di Rumah Sakit Ibu dan Anak Permata Hati
yang terlatih dalam melakukan asesmen gawat darurat
PROSEDUR 1. Lakukan skrining dan triage setiap pasien yang masuk lewat IGD.
2. Berikan asesmen medis kepada pasien yang mendapatkan
pelayanan di IGD, dan dokumentasikan hasil asesmen dalam
rekam medis asesmen medis IGD.
3. Asesmen harus terisi jam masuk IGD, jam Triage, hasil
pemeriksaan fisik pasien, rencana asuham medis untuk pasien,
kebutuhan khusus pasien, keputusan pelayanan pasien (pulang,
rawat inap, rujuk) dan tanda tangan serta nama jelas dokter IGD
yang melakukan asesmen.
4. Asesmen medis IGD harus dilakukan untuk setiap pasien yang
mendapatkan pelayanan di IGD.
5. Dokumentasikan astatus present untuk pasien yang dipulangkan
setelah mendapatkan pelayanan di IGD, tuliskan di kolom hasil
pemeriksaan fisik lainnya.
6. Rekam medis asesmen medis IGD dijadikan satu dengan form
rekam medis IGD lainnya, pastikan semua rekam medis dibawa
beserta pasien ke ruang rawat inap.
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Gawat Darurat
2. Instalasi Rawat Inap
3. Instalasi Rawat Jalan
4. Instalasi Rekam Medik