KASUS GLAUKOMA
Pengkajian Keperawatan
I. Identitas penderita
Nama : Tn. H
Umur : 39 tahun
Jenis kelamin : Laki - laki
Suku bangsa : Jawa
Agama : Islam
Pekerjaan : Pegawai Negeri
Pendidikan : D3
Status : Menikah
Alamat : Cagak Agung Cerme, Gresik, Jawa Timur
Tanggal masuk rumah sakit : 10 Oktober 2018
Diagnosa : Okuli Dekstra Glaukoma Sekunder
Keterangan :
X : Meninggal : Garis pernikahan
: Klien : Garis keturunan
: Laki-laki ----- : Tinggal serumah
: Perempuan
IV. Observasi dan pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum : composmentis
2. Berat badan : 60 kg
3. Tinggi badan : 165 kg
4. Tanda tanda vital :
Tekanan darah : 110 / 80 mmHg
Suhu : 36,5 C
Nadi : 88
Pernapasan : 20
5. Pernapasan (Breathing : B1)
Klien tidak mengalami gangguan pada pernapasan, tidak memakai alat bantu
pernapasan. Klien dapat bernapas dengan adekuat
6. Cardiovasculer (Bleeding : B2)
Tidak ada nyeri dada, tidak ada edema pada ekstremitas atas maupun bawah, tidak ada
asites.
7. Persyarafan (Brain : B3)
Kesadaran composmentis. GCS 4 5 6. Pada kepala dan wajah tidak ada kelainan. Pada
mata kanan terjadi hiperemia dan terdapat nyeri.
8. Perkemihan eliminasi urin (Bladder : B4)
Tidak ada masalah pada perkemihan. Produksi urin kurang lebih 1100 ml/hari, warna
kuning pekat, bau menyengat. Klien tidak terpasang kateter urine
9. Pencernaan – eliminasi alvi (Bowel – B5)
Pada mulut terdapat karies gigi, tidak terdapat perdarahan gusi, tidak terdapat
pembesaran tonsil pada tenggorokan. Pada abdomen tidak terdapat kelainan. BAB
normal 1x/hari.
10. Tulang – otot – integumen (Bone – B6)
Tidak mengalami parase, paralise, hemiparase. Tidak mengalami kelainan pada
ekstremitas atas dan bawah. Warna kulit kuning langsat, akral hangat basah, turgor
baik, tidak ada luka.
11. Pemeriksaan Segmen Anterior Okuli Dekstra Sinistra
Parameter Okuli Dekstra Okuli Sinistra
Palpebra Tidak edema Tidak edema
Conjungtiva Hiperemia Tidak hiperemia
Cornea Jernih Jernih
Bilik Mata Depan Dangkal Dalam
Iris Iradier Radier
Pupil Tidak bulat Bulat
Lensa Sde Jernih
Visus Okuli Lapang pandang positif 2/60
Tekanan Intraokuler 69,3 mmHg 37,2 mmHg
VI. Terapi
- Azopth ED 1% tetes mata 1 tetes / 8 jam mata kanan dan kiri diberikan setiap hari
- Timolol ED tetes mata 0,5 % 1 tetes / 12 jam mata kanan dan kiri diberikan setiap
hari
- Hyalub ED tetes mata 1 tetes / 6 jam mata kanan dan kiri diberikan setiap hari
- Acetazolamid tablet 2 x 250 mg sekali minum diberikan pada tanggal 11 Oktober
2018 pukul 18.00 WIB
- Gliserin 55cc dilrutkan dalam 55cc air jeruk sekali minum diberikan pada tanggal 11
Oktober 2018 pukul 21.30 WIB
- Adalat oros tablet 30 mg 1 tab / 24 jam diberikan setiap hari
- Candesartan tablet 8 mg 1 tab / 24 jam diberikan setiap hari
- Novomix 10 unit (pagi pada pukul 06.00 WIB) injeksi subcutan diberikan setiap hari
- Lantus 20 unit (malam pada pukul 20.00 WIB) injeksi subcutan diberikan setiap hari