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POLÍTICA Código: POL-3009

Estado:
SUSCRIPCIÓN PARA RIESGOS LABORALES Elaboración
Versión: 2

Fecha de
aprobación:
Generación de 26/01/2017
Macroproceso: Proceso: Suscripción Página 1 de 64
Negocio publicación:
03/02/2017

I. OBJETIVO

Establecer los lineamientos necesarios para suscribir pólizas de los productos de riesgos laborales
(SCTR Salud, SCTR Pensión, Vida Ley, Vida Grupo y Accidentes Personales Colectivos).

II. ALCANCE

La presente política aplica para Rimac Seguros y Rimac EPS, el área de Productos Salud y
RRLL, Comercial EB, Prevención de Riesgos Laborales, Suscripción Riesgos Humanos y
Formalización. Aplica para SCTR Salud, SCTR Pensión, Vida Ley, Vida Ley Cesantes, Vida Ley
2° Capa, Vida Grupo y Accidentes Personales Colectivos. El documento está alienados con el
D.S. 003-98-SA., D.L. 688, Ley N° 29549 y N° 29946.

III. DEFINICIONES

SCTR: Seguro Complementario de Trabajo Riesgo (Salud y Pensión). Seguro obligatorio para
trabajadores que se encuentran expuestos a actividades de riesgo determinadas por ley,
otorgándoles cobertura por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. Adicionalmente,
SCTR Pensión es un producto topado según la Remuneración Máxima Asegurable vigente.

Vida Ley: Seguro obligatorio para trabajadores con cuatro años de labores en su empresa y
opcionalmente, para aquellos trabajadores que prestan servicios a un empleador a partir de los tres
meses o desde el primer día. Asimismo, Vida Ley es un producto topado por la Remuneración
Máxima Asegurable vigente.

Vida Ley 2da Capa: Seguro optativo, complementario al Vida Ley, cuyo objetivo principal es otorgar
un beneficio adicional a los trabajadores con el fin de restituir económicamente el excedente de la
remuneración del trabajador respecto a la Remuneración Máxima Asegurable (RMA)

Vida Ley Cesantes: Seguro para personas que deciden continuar con su seguro Vida Ley.

Vida Grupo: Diseñado para trabajadores a quienes sus compañías desean proporcionar una serie
de beneficios adicionales al seguro de vida.

APC: Accidentes Personales Colectivos. Seguro diseñado que cubre las necesidades de
aseguramiento de trabajadores ante accidentes y otros eventos que pueden atentar contra su vida.

IV. RESPONSABILIDADES

La presente política aplica para todos los productos de riesgos laborales y las áreas que intervienen
en los procesos correspondientes a dichos productos son:

 Salud (Riesgos Laborales y Asistencia Médica Individual)


o Gerente de Producto de Salud
o Jefe de Producto de Salud
o Analista de Producto de Salud

 Producto Riesgos Laborales


o Subgerente de Producto Riesgos Laborales
o Jefe de Productos de Riesgos Laborales
o Analista de Producto
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 Suscripción Riesgos Humanos


o Gerente de Suscripción Riesgos Humanos
o Jefe de Segmento
o Suscriptor Senior
o Suscriptor
o Asistente de Suscripción

 Comercial EB
o Gerente Comercial Corporativo y Empresas
o Jefe de Ventas y Soporte EB
o Subgerente Fidelización y Mantenimiento Empresas
o Administradores
o Supervisor de Servicio

 Formalización (Operaciones & TI)


o Gerente de Operaciones
o Jefe de Operaciones
o Coordinador de Emisión
o Emisor Masivo

 Prevención de Riesgos Laborales


o Jefe de Prevención de Riesgos Laborales
o Analista de Medicina del Trabajo
o Auxiliar Prevención RRLL

 Suscripción Vida
o Jefe de Suscripción

V. DESARROLLO DE LA POLÍTICA

SCTR

I. CONDICIONES GENERALES

 Número mínimo de asegurados: No existe


 Exclusiones: Establecidas en el D.S. 003-98 SA.
 Edad mínima de Ingreso: 16 años
 Edad Máxima de Permanencia: No existe
 Cúmulos Máximos por Asegurados: No existe, límites establecidos en el D.S. 003-98 SA
 Sumas Aseguradas por cobertura: Establecidas en el D.S. 003-98 SA.

II. CONDICIONES PARTICULARES

 Prima mínima: En Lima, la prima mínima de renovación es S/ 100 y la prima mínima de


endoso (inclusión) es S/ 30. En provincia, la prima mínima de renovación es S/ 50 y la prima
mínima de endoso (inclusión) es S/ 30.

Exclusiones: La primas mínimas por debajo de las establecidas, requieren V°B° del Jefe de
Producto de Riesgos Laborales o superior.
Cualquier modificación a los slips estándar, tendrá la aprobación de Producto.
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 Cobranzas: La gestión de cobranzas se realiza según el producto SCTR Salud y SCTR


Pensión:

(i) SCTR Salud y SCTR Pensión:


 Se permite hasta 30 días de morosidad desde la fecha de vencimiento del
documento. Vencido este plazo, se suspende la cobertura al cliente (previa carta
de comunicación) no pudiendo realizar más movimientos en la póliza hasta la
regularización de la deuda.

Notas:
(1) La carta de suspensión de cobertura se envía cuando la cuenta tiene 20 días
de morosidad debido a que el proceso de entrega de la carta al cliente podría
demorar hasta 10 días.
(2) La suspensión de cobertura se realiza cuando se cumplen los 30 días de
morosidad.
(3) A partir del día 1 de vencimiento del documento en adelante se realiza la
gestión de cobranza mediante ejecutivos de gestión de Rimac o terceros.

 A los 60 días de vencimiento del documento se procederá a trasladar el 50% del


importe a la provisión de cobranza dudosa (PCD).
 A los 90 días de vencido el plazo de pago, se procederá a la anulación y bloqueo
del cliente. Adicionalmente, se traslada el 100% del importe a la PCD.

El desbloqueo requiere el V°B° del Jefe de Producto de Riesgos Laborales o superior.

Producto Riesgos Laborales coordinará trimestralmente con Cobranzas (Jefe de Estrategia


y Control de Cobranzas) para que le proporcione la información de la Cuentas por Cobrar
de los Productos de RRLL para tomar acción conjuntamente con el área Comercial.

 Pago por adelantado: Las cuentas que se coticen con una prima menor a S/. 300 o US$
100 mensuales, deberán realizar el pago por adelantado de todas sus emisiones.

Los clientes que pertenezcan a: (i) grupos económicos o (ii) proyección de crecimiento en
los próximo 12 meses; y previa solicitud del frente Comercial (EB o Masivo) a UN Riesgos
Laborales, se excluirán del pago por adelantado.
 La configuración de la exclusión es realizada por UN Riesgos Laborales en los
sistemas.

Excepciones requerirán la aprobación del Jefe, Subgerente o Gerente Comercial (EB o


Masivo) y de Producto Riesgo Laborales.
Nota: Semestralmente se evaluará el comportamiento del pago de las excepciones. En
caso de incumplimiento de pago se bloqueará nuevamente sin opción de una nueva
excepción.

 Autonomías de Comercial y Suscripción:

Ajustes durante la negociación:

 Venta Nueva
o Se puede brindar descuentos sobre las tasas de tarifa (Ver anexo 9), según
autonomías:
 Área Comercial, hasta 20%.
 Suscripción Riesgos Humanos, hasta 50%.
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 VP Riesgos Humanos, más de 50%.

%
Nivel Responsable Aplicación
Descuento
1 Corredor de Seguros 5% Todas las cuentas
2 Ejecutivo Comercial 10% Todas las cuentas
3 Jefe/Subgerente Comercial 15% Todas las cuentas
4 Gerente Comercial 20% Todas las cuentas
5 Suscriptor 30% Todas las cuentas
6 Jefe de Segmento 40% Todas las cuentas
7 Gerente de Suscripción 50% Todas las cuentas
8 VP Riesgos Humanos Más de 50% Todas las cuentas Commented [BFM1]: Cambiar por Alfredo, Carlos
Manuel

o No aplica el descuento en los siguientes casos:

Sólo se suscribe solo con participación de producto. Commented [BFM2]: Min 8 . Como estas viendo
(i) Cliente con productos EPS o AMC en Rimac, debido a que su empaquetado, RRHH puede dar una tasa mas baja,
renovación debe ser empaquetada; porque en el paquete se puede hacer.

(ii) No aplica tasa de pizarra para: (minería, fundición, pesca, estiba y


trabajo con asbesto) Commented [BFM3]:

o Excepcionalmente, se puede brindar un mayor descuento previa aprobación de


Suscripción o VP.

 Renovaciones
o Las cuentas con primas anuales en conjunto para todo Riesgos Laborales
(SCTR Salud, SCTR Pensión, Accidentes Personales Colectivos, Vida Ley y
Vida Grupo) mayores a S/ 50,000 y con una siniestralidad acumulada de los
tres (3) últimos años menor a 55%, se le puede brindar un descuento de 10%.
Aplicable: (i) Máximo una vez al año, (ii) Descuento máximo acumulado de los
tres (3) últimos años de 25%, y (iii) cuenta genere RT esperado.

o No aplica el descuento en los siguientes casos: (i) Cliente con productos EPS
o AMC en Rimac, debido a que su renovación debe ser empaquetada; y (ii)
Cliente con riesgos restringidos (minería, fundición, pesca, estiba y trabajo con
asbesto)

o Las propuestas de cotización y renovación de cuentas con: (i) actividades de


riesgos críticos (Minería, Fundición, Pesca y Construcción); y (ii) primas
anuales superiores a S/ 300,000; deben ser revisadas en conjunto con el Jefe
de Producto Riesgos Laborales. Commented [BFM4]: Para revisar con chiri

Emisiones y Renovaciones Retroactivas: Commented [BFM5]: Revisar con chiri

 Cualquier cosas q se declare con fecha de inicio al día de hoy. Commented [BFM6]: Nuevo texto (min 19).

 Se considera retroactivo a toda declaración que se realice fuera del periodo de
declaración detallado en el punto anterior.
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 Las solicitudes retroactivas enviadas sin V°B° a Formalización serán gestionadas:


(i) No licitaciones, cerrando el trámite e informando al Comercial con copia al
corredor que se requiere V°B°; y (ii) Licitaciones, se deriva el trámite al Comercial
asignado para que gestione el V°B° y devuelva el trámite.
 Requiere aprobación del Jefe Comercial, Subgerente Comercial o Gerente
Comercial.
 El cliente debe estar al día en sus pagos.
 La fecha máxima de retroactividad serán de seis (6) meses.
 La siniestralidad acumulada de los últimos tres (3) años debe ser menor a 65%.
o Excepciones: Comercial (EB o Masivo) debe solicitar a Producto Riesgos
Laborales el V°B°.
 Carta de No Siniestro - Formato estándar (ver anexo 2) debe contener:
o Carta membretada de la compañía firmada por el Gerente (GDH, CFO o CEO).
o Indicar el producto y el número de póliza
o Periodo de emisión retroactiva
o Declaración de No Siniestros desde la fecha de emisión retroactiva hasta
la actualidad (fecha de la carta).
o Fecha de Carta de No Siniestro debe tener una antigüedad máxima de diez
(10) días.

 Las autonomías para aprobar emisiones y renovaciones retroactivas inferior a 6


meses de retroactividad son brindadas por:
o Vicepresidente Ejecutivo de Empresas
o Gerente Corredores Estratégicos EB
o Gerente Corredores y Provincia
o Subgerente Corredores Estratégicos EB
o Subgerente Comercial
o Jefe Comercial

 Las autonomías para aprobar emisiones y renovaciones retroactivas superiores a


6 meses de retroactividad son brindadas por:
o Gerente de Producto
o Vicepresidente Riesgos Humanos

 No actividad: Solo se permite la declaración de 02 meses consecutivos sin actividad, luego


de lo cual se deberá emitir una póliza nueva.

No necesita aprobación, lo demás is neceista porbacion Commented [BFM7]: Min 37 CHIRI

El cliente o corredor puede realizar la declaración de no actividad de las siguientes formas:


(a) A través del Portal Web Empresas.
(b) Vía e-mail a emisión back adjuntando la aprobación de Suscripción Riesgos Humanos
y/o Producto Riesgos Laborales y la carta de no actividad
 Carta de NO actividad (contiene: nombre de la empresa, RUC, dirección, periodo
de no actividad y firma del representante Legal), además de la trama de
asegurados a declarar.

Excepciones: Emisiones de tres (3) o más periodos de no actividad consecutivos, requiere


de V°B° de Suscripción Riesgos Humanos.

Apunte Chiri: Morosidad (min 34) Commented [BFM8]: Incluir comentario Mark y Chiri
(min 34)
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 Comisión: La comisión estándar para el producto de SCTR Pensión es de 15%, pudiendo


ser superior para SCTR Salud. (Ver Anexo 12)
Excepciones: Comisiones mayores requieren revisión de Suscripción Riesgos Humanos y
V°B° de Productos Riesgos Laborales.

La actualización de las comisiones es responsabilidad del área de Producto Riesgos


Laborales, la cual será realizable a nivel del corredor y localidad (Lima y provincias). La
comisión es aplicable según la fecha de inicio de vigencia de la cuenta.

 Autonomías del Corredor: brindar descuentos con ajuste de su comisión.


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% Descuento % Comisión
Entre 0 y 5% 15%
6% 14%
7% 13%
8% 12%
9% 11%
10% 10%
11% 9%
12% 8%
13% 7%
14% 6%
15% 5%
16% 4%
17% 3%
18% 2%
19% 1%
20% 0%

El corredor coordina con Comercial (EB o Masivo) para poder registrar la nueva
combinación descuento-comisión en el SAS.
En base a la comisión estándar del corredor. Commented [BFM9]: nuevo

III. COTIZACION

 Se requiere la siguiente información para la cotización de cuentas nuevas o que


regresen a la compañía
Pesca, minería, fundición y socabon, no entra, al menos sea facultativo (min49) Commented [BFM10]: comment mark min 52.

Campos obligatorios:
o Razón social
o RUC
o Actividad a realizar
o Sector económico (CIIU)
o Número de trabajadores, separado por sede o riesgo.
o i.e. bajo, mediano, alto
o i.e. socavón, superficie, operarios, administrativos.
o i.e. tripulantes, caldera, estiba, operarios, administrativos.
o Planilla genérica (Suma de sueldos de los trabajadores), separado por sede o
riesgo.
o i.e. bajo, mediano, alto
o i.e. socavón, superficie, operarios, administrativos.
o i.e. tripulantes, caldera, estiba, operarios, administrativos.
o Siniestralidad de los últimos 03 años para SCTR Salud y 05 años para SCTR
Pensión.
o Canal (corredor o directo)

Campos opcionales:
o Grupo económico (relación de empresas y empresa principal)
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o Detalle de planilla por riesgo


o Tasa de riesgo vigente
o Plan de prevención y oferta de valor requerida. Únicamente se solicitará de forma
obligatoria cuando los clientes tengan una oferta de prevención mayor al 3% de la
prima de Salud y Pensión.

Excepciones: Queda a criterio de Suscripción Riesgos Humanos la exoneración de la


siniestralidad para la cotización, para lo cual utilizará información histórica de cuentas del
mismo ramo/perfil del portafolio.

Los suscriptores complementan su análisis durante las cotizaciones y renovaciones con la


oferta de valor. Deben solicitar al área de Prevención de Riesgos Laborales la información de
las ofertas.

Asimismo, los suscriptores emplean el semáforo de Riesgos Laborales, que contiene la


información histórica de primas y siniestros. Esta información es actualizada mensualmente por
Producto Riesgos Laborales.

 Las tasas técnicas por producto, actividad y riesgo se encuentran cargadas en el


sistema SAS, siendo responsabilidad del área de Producto Riesgos Laborales su
actualización y mantenimiento.

 Comercial EB podrá emitir pólizas nuevas de clientes nuevos con las tasas cargadas en
el sistema SAS.

 Si se requiere alguna de las siguientes condiciones durante la negociación: (i) método


de declaración a mes vencido, (ii) fecha de inicio de póliza con antigüedad mayor a 6
meses, (iii) menor prima mínima emisión, (iv) menor prima mínima endoso, (v) cambio
en comisión del corredor [asesoría], (vi) tasas menores a las de sus autonomías,
Comercial EB deberá negociar las condiciones con Suscripción Riesgos Humanos vía
correo.

 Cuando la negociación finaliza, Comercial EB ingresa las condiciones al SAS y el


sistema solicitará el V°B° a Suscripción Riesgos Humanos. Posteriormente Comercial
EB emite la póliza.

 Las empresas de un mismo grupo económico serán cotizadas como tal y podrán contar
con las mismas condiciones de todo el grupo, siempre y cuando pertenezcan a la misma
actividad económica. Caso contrario, queda en evaluación por el equipo de Suscripción
Riesgos Humanos.

Minería, Fundición y Pesca

El equipo de Suscripción Riesgos Humanos debe informar a Producto Riesgos


Laborales cuando analicen cuentas correspondientes a Minería (socavón y no
socavón), Fundición y Pesca.

Comercial solicitará al cliente o bróker información adicional para las cuentas de los
riesgos de Minería (socavón y no socavón), Fundición y Pesca:
o Siniestralidad de los últimos 10 años para SCTR Salud y 10 años para SCTR
Pensión.
o Data de siniestros que respalde siniestralidad histórica.
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Negocio publicación:
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o Planilla detallada por tipo de riesgo (Socavón, Alto, Mediano, Bajo) que
considere el campo de nombre, edad, remuneración, entre otros.
o Placas radiográficas con antigüedad no mayor a un año en formato digital (de
preferencia).
o Audiometría con antigüedad no mayor a un año en formato digital (de
preferencia).
o Fichas médicas ocupacionales con antigüedad no mayor a un año en formato
digital (de preferencia).
o Indicar si tienen condiciones especiales.

Nota: Comercial luego de obtener la información debe remitirla a Suscripción


Riesgos Humanos para el análisis respectivo.

En SCTR Pensión, no se suscribe nuevas empresas con riesgos minería (socavón


y no socavón), fundición y pesca o clientes vigentes que deseen incorporar este
riesgo.

Excepciones: La emisión de nuevos riesgos de minería (socavón y no socavón),


fundición y pesca, para SCTR Pensión, requieren gestionar un contrato facultativo,
el cual es tramitado por el Suscripción Riesgos Humanos, con la aprobación de
Producto. Una vez colocada la cuenta Suscripción informará a Reaseguros.

IV. CAMBIO DE CORREDOR

 El cambio de corredor podrá realizarse en cualquier momento a lo largo de la vigencia


de la póliza.
 El cambio de corredor será realizado por el equipo de operaciones.
 Es indispensable la presentación de la carta de agenciamiento, la cual debe indicar el
inicio de vigencia del nuevo corredor:
o De directo a corredor: Requiere carta de nombramiento.
o De corredor a directo: Requiere carta o instrucción del cliente.
o De corredor 1 a corredor 2: Requiere carta de nombramiento.
 El cambio se hará efectivo para el siguiente periodo de declaración, en caso no existir
una liquidación previamente emitida.
 El ajuste de comisión correspondiente a la vigencia emitida con el corredor anterior,
podrá realizarlo directamente Comercial EB.

Ejemplo:
Un cliente tiene una póliza renovada del 01/01/2016 al 31/12/2016 agenciada con el corredor
BK1. El 01/10/2016, se cambia el corredor a BK2. Considerando esto:
 El cambio de corredor se hará efectivo en el sistema el 01/01/2017.
 Los movimientos realizados entre el 01/10/2016 y 31/12/2016 saldrán agenciados
con BK1 y se deben realizar los ajustes correspondientes a favor de BK2.
 Comercial EB debe extornar la comisión correspondiente al periodo 01/10/2016 y
31/12/2016 al corredor BK1 para traspasarla a BK2.
Nota:
Se hace efectivo el 1er día del mes siguiente.
En caso de haberse emitido la liquidación del mes Comercial realizará las gestiones solicitando
el V°B° Suscripción Riesgos Humanos.

 El cambio de corredor implica que la cuenta mantenga la menor comisión entre la


actual (vigente) y la estándar del nuevo corredor.
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aprobación:
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Negocio publicación:
03/02/2017

 En caso el corredor solicite su comisión estándar (mayor a la que posee la cuenta),


esta deberá ser ofrecida en el siguiente orden:
(i) Brindarla en la siguiente renovación.
(ii) Subir la tasa para cubrir la mayor comisión si la siniestralidad es mala.
(iii) Brindarla en caso la rentabilidad de la cuenta lo permita.

Excepciones: Se requerirá el V°B° de Producto Riesgos Laborales cuando se ofrezca una


comisión superior a la estándar asignada al corredor.

V. REMUNERACION ASEGURABLE

La Remuneración Asegurable está constituida por el total de las rentas provenientes del
trabajo personal del afiliado percibidas en dinero, cualquiera que sea la categoría de renta
a que deban atribuirse de acuerdo a las normas tributarias sobre la materia.

En el caso de los trabajadores dependientes, se considera remuneración asegurable a la


remuneración computable a que se refiere el Texto Único Ordenado de la Ley de
Compensación por Tiempo de Servicios, aprobado por Decreto Supremo N° 001-97-TR y
sus normas reglamentarias o las que las sustituyan.

Los subsidios de carácter temporal que perciba el trabajador cualquiera sea su naturaleza,
se consideran dentro del concepto de remuneración para el cómputo de la "Remuneración
Mensual" y se encuentran afectos a las primas por las Coberturas del Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo. El mismo tratamiento recibirán las gratificaciones
ordinarias, es decir aquellas que se otorguen en períodos regulares y estables en el tiempo.
Para estos efectos se considera que una gratificación adquiere regularidad cuando es
abonada por el empleador a la generalidad de trabajadores o a un grupo de ellos, durante
dos (2) años consecutivos, cuando menos en períodos semestrales.

En el caso que un trabajador reciba un reintegro de remuneración, éste será declarado como
parte de la remuneración del mes en que se paga.

Conceptos frecuentes:

 Remuneración base
 Comisiones ordinarias
 Gratificaciones ordinarias (julio y diciembre)
 Alimentación
 Movilidad
 Subsidio

La Remuneración Asegurable está constituida por el total de las rentas provenientes del
trabajo personal del afiliado percibidas en dinero, cualquiera que sea la categoría de renta
a que deban atribuirse de acuerdo a las normas tributarias sobre la materia.

Gestión respecto a Practicantes


No se les brindará SCTR debido a que incumplen con lo descrito en el D.S 009-97-SA,
donde indica que sólo se otorga SCTR a trabajadores con calidad de afiliados regulares del
Seguro Social de Salud y que laboran en un centro de trabajo en el que la Entidad
Empleadora realiza las actividades descritas en el Anexo 5 del D.S 009-97-SA.
Excepciones: La emisión dentro de la póliza requerirá V°B° de Producto Riesgos Laborales.
Esta cobertura debiera dar darse bajo un seguro de accidentes personales. Commented [BFM11]: nuevo
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Cualquier cobertura, debe tener el VB de producto.

Gestión respecto a Personal Temporal Commented [BFM12]: revisión Chiri


Al no estar inscrito en el Seguro Social, la afiliación de extranjeros podría realizarse bajo la
modalidad de un Afiliado Potestativo, para lo cual, en un escenario regular, debería ser
contratado por la misma persona, en forma individual, y no por la empresa a la cual le
brindará servicios; todo ello de acuerdo al D.S de SCTR - Art. 38.

En caso se acepte incluir en la póliza de SCTR a una persona que solo prestará servicios
por algunos días y que no figura en planilla, se tomará en consideración la remuneración
declarada por el Contratante para efectos del cálculo de la prima y de sus beneficios, en
caso de siniestro. En este escenario, la remuneración que declare el Contratante deberá
ser considerada como “remuneración mensual” y debería estar respaldada de alguna forma
en el ingreso real que percibe esta persona por los servicios que prestará, pues en caso que
el real ingreso de esta persona sea mayor, Rimac tendrá que pagar sobre esa base aún
cuando se haya cobrado prima en base a una remuneración menor (originalmente
declarada). (min 20) Commented [BFM13]:

Gestión respecto a Extranjeros (Personal Fijo)


Podrán ser declarados en la póliza de SCTR como trabajadores regulares de cumplir con
los siguientes requisitos: (i) estar incluidos en la planilla del empleador; y (ii) autorización
otorga por el Ministerio de Trabajo.
VB de Producto para aprobación, hacer excepciones sobre la norma. Commented [BFM14]: min 36 (mark)

VI. DECLARACION DE ASEGURADOS

La declaración de asegurados deberá realizarse en formato Excel de acuerdo a la estructura


del anexo N°1. Los campos obligatorios se encuentran marcados.

Excepciones: La emisión de cuentas nuevas que realizarán declaraciones en formatos


diferentes al indicado, deberán contar con V°B° del Gerente Comercial EB y Gerente
Suscripción Riesgos Humanos.

 Periodo de declaración:
o Mes adelantado: Los primeros 30 días del mes de vigencia por renovar.
o Mes vencido: Los primeros 30 días del mes posterior a la de vigencia por renovar.

Nota: Toda emisión debiera ser a mes adelantado. En caso el cliente requiera una
emisión a mes vencido, esta debe contar con el V°B° del Jefe de Segmento o superior.

MES ADELANTADO (UN MES)


 Las personas que trabajan en el mes de cobertura, deben ser declaradas o
incluidas para la vigencia de ese mes.
 Las inclusiones del mes se pueden generar:
o 01 LQ por cada movimiento, o
o Las inclusiones permanecen pendientes de liquidar hasta final de la
vigencia y se realiza 01 LQ por todas las inclusiones realizadas en el mes.
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Ejemplo:

Un cliente renueva la vigencia de Nov´16. Posteriormente, en Nov´16, realiza 2


inclusiones, que se pueden liquidar de la siguiente manera:
1. El día que se realiza cada inclusión se genera la constancia y liquidación.
2. El día que se realiza cada inclusión, solo se genera la constancia (no genera
liquidación). Al término de la vigencia, antes de la próxima renovación, debe
solicitar la liquidación de las inclusiones en un solo documento.

MES ADELANTADO (MAYOR A UN MES)


 La declaración de trabajadores debe realizarse en primer mes del periodo de
vigencia
 Todas las inclusiones, exclusiones y variaciones de sueldos deben ser informados
en el mes de ocurrencia.
 Estos endosos se pueden liquidar de forma individual o todos juntos al final de la
vigencia en el ajuste de planilla.

Ejemplo:
Un cliente renueva la vigencia de Oct´16 a Dic´16 y realiza 2 inclusiones en Noviembre
y Diciembre, que se pueden liquidar de la siguiente manera:
1. El día que se realiza cada inclusión, se genera la constancia y liquidaciones. Al
término de la vigencia, antes de la siguiente renovación, debe realizar el ajuste
de planilla para liquidar las variaciones en la planilla declarada en la renovación
(enviar la planilla real de los 3 meses de vigencia).
2. El día que se realiza cada inclusión, solo se genera la constancia (no genera
liquidación). Al término de la vigencia, antes de la próxima renovación, debe
solicitar la liquidación de las inclusiones y el ajuste de planilla (enviando la
planilla de los 3 meses de vigencia).
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SUSCRIPCIÓN PARA RIESGOS LABORALES Elaboración
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Generación de 26/01/2017
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03/02/2017

MES VENCIDO
 Solo se emite una LQ por mes.
 Las personas que trabajan en el mes de cobertura, deben ser declarados el
siguiente mes para la vigencia anterior.
 Las cotizaciones de las pólizas con modalidad a mes vencido deben tener inicio
de vigencia durante el mes en curso, para evitar que sean retroactivas.

Ejemplo:
El 05 de Noviembre de 2016, un cliente renovó la vigencia de Oct´16. A lo largo del
mes de Noviembre, el cliente ha gestionado constancias para sus trabajadores. Esto
no ha generado liquidaciones. En Diciembre, cuando solicite la renovación del mes de
Noviembre, el cliente debe enviar la relación de todos los trabajadores que laboraron
en Noviembre. Si obvia alguna persona, el sistema lo identificará y notificará. No podrá
continuar con la operación hasta incluir al trabajador faltante.

Excepciones: Cualquier variación en la modalidad de declaración o retrasos en la


cotización, requieren V°B° de Suscripción Riesgos Humanos.

Todas las cuentas que deben realizar el pago de la prima por adelantado trabajarán solo
bajo la modalidad a mes adelantado.

COBERTURA AUTOMATICA

Todos los trabajadores que ingresen en la planilla del contratante contarán con cobertura
durante ese mes, a pesar de no haber sido declarados o incluidos en la póliza. La
regularización debe hacerse retroactiva al mes anterior que fue el de la contratación, para
que pague la prima por dicho mes en el que tuvo cobertura.

Si en ese primer mes el trabajador tiene un siniestro, debería validarse la fecha de


contratación, para asegurar que no haya una declaración fraudulenta.

VII. RENOVACION Y ENDOSO

Las renovaciones y endosos de las pólizas (emisiones) pueden ser realizadas por
formalización, el corredor o el cliente. Los procedimientos son los siguientes:
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Formalización
o El corredor o cliente envían la trama de declaración a la casilla de recepción
(recepcionexpress@rimac.com.pe).
o Recepción crea el trámite y lo deriva a formalización.
o Formalización emite la renovación o el endoso de la póliza desde el SAS, Rimac
Salud o Portal Web.
 Rimac Salud: cuando (i) los asegurados son declarados en doble sede
con diferente tasa, (ii) retroactivas, (iii) rehabilitaciones, (iv)
renovaciones bolsa sin carga de asegurados, (v) exclusiones [dejo de
trabajar] si son del 1 al 15 se excluye dentro del mes; si pasa del 16 en
adelante se excluye el próximo mes.
 SAS / Portal: emisión nueva, renovación, inclusión.

Corredor o cliente:
o El cliente o corredor emite la renovación o el endoso de la póliza cargando la
trama en el SAS o Portal Web.

Las renovaciones o endosos de los riesgos de minería y fundición requieren un proceso


adicional de suscripción (delimitación de coberturas).

Todos los endosos de inclusión o exclusión de asegurados deberán registrarse con los
siguientes datos:
 Prima
 Planilla
 Número de trabajadores
 Vigencia

VIII. SUSCRIPCION (DELIMITACION DE COBERTURA)

Los riesgos que deben pasar por el proceso de delimitación de cobertura son:
 Minería (socavón y no socavón)
 Fundición

Los trabajadores declarados deberán pasar por el proceso de delimitación de cobertura a


excepción de ser un trabajador de stock.

La identificación de los trabajadores que deben pasar por este proceso se realiza
automáticamente a través del SAS. Estos trabajadores no podrán ser incluidos en las pólizas
hasta que se finalice todo el proceso de delimitación.

Excepción: Los trabajadores de stock no requerirán pasar por una delimitación de cobertura,
sólo aplicarán aquellos que mantengan continuidad. Commented [BFM15]:
Son considerados de stock aquellos que cumpla las siguientes características:
 La declaración sea ininterrumpida durante todas sus vigencias dentro de la misma
póliza y razón social contratante.
 No debe existir periodo superior a seis meses en los cuales no haya sido declarado.
 Los trabajadores deben pertenecer a una actividad de riesgo que requiera actualmente
Delimitación de Cobertura.

El área de Producto de Riesgos Laborales es la encargada de realizar el proceso de


delimitación de cobertura bajo el siguiente procedimiento:
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 El cliente envía a Producto Riesgos Laborales la siguiente información de los


trabajadores que desea incluir que requieren pasar por delimitación de cobertura:
o Ficha ocupacional
o Audiograma
o Radiografía de tórax

Asimismo, la información de los trabajadores debe contener: apellidos, nombres,


documento de identidad, sexo, fecha de nacimiento, edad y ocupación.

Respecto al envío de la información esta debe ser proporcionada:


o Digital, enviando un archivo con la información de los trabajadores y las
imágenes de los exámenes médicos o indicando donde visualizar los
exámenes (Natclar, H&S Occupacional Health o Aptus) al correo de
delimitaciondecobertura@rimac.com.pe.
o Físico, a través de mesa de partes con la información completa de los
trabajadores y exámenes médicos respectivos.

 Producto Riesgos Laborales procesa la información, evalúan los exámenes remitidos


y determinan si los trabajadores en forma individual presentan o no pre existencia de
enfermedad profesional con un ANS de 48 horas, se establecen los siguientes estados:
 Sin observación, no se identifican hallazgos compatibles con
enfermedad profesional (EP). Medicamente la codificación se expresa
de la siguiente manera:
 0/0 Sano
 0/1 Sano con riesgo
 1/0 Sospecha
 No evaluable, examen de baja calidad y se requiere nuevo examen.
 Observado, hallazgos compatibles con EP. Medicamente la
codificación se expresa de la siguiente manera:
 A partir de 1/1 en adelante.

Para los trabajadores observados se puede gestionar el Dictamen de comisión


otorgado por la COMEPS y cuyo ANS promedio es de una semana. El dictamen
indica el grado de menoscabo con los factores complementarios.

 Producto Riesgos Laborales comunica vía electrónica el resultado de la evaluación al


solicitante (corredor o cliente) y se copia al Comercial asignado a la cuenta.
o En caso sea una venta nueva, también se comunicará al Suscriptor para que
gestione el contrato facultativo.

 Adicionalmente, si se detecta personal con enfermedad profesional, Producto Riesgos


Laborales enviará una comunicación formal (carta) al contratante con los resultados de
la evaluación y enviará una carta notarial al trabajador, que se incluirá en la póliza,
indicando su estado de salud.
o Los formatos y contenidos de las cartas debe ser validados con Legal para no
incurrir en incumplimiento de la normativa (ver anexo 4 y anexo 5).

 Cuando recibe la confirmación de entrega de estas cartas, Producto Riesgos Laborales


confirma en el SAS que el proceso de delimitación finalizó y procede a archivar los
cargos.

Excepciones: La exoneración del proceso de delimitación de los trabajadores que cumplan con
los requisitos, requerirá V°B° de UN de Riesgos Laborales.
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Vigilancia Médica

 Cuando el cliente solicite la inclusión de un trabajador con una evaluación de


delimitación de cobertura superior a un año se solicitará envié nuevamente sus
exámenes médicos para evaluar su evolución.
 La evolución mediante la vigilancia médica debe ser comunicada con Prevención
Riesgos Laborales para gestionar la oferta de valor que se alinee a disminuir posibles
casos que eleven la siniestralidad.

IX. CONSTANCIAS

Todas las constancias deben ser emitidas a través del SAS o Portal Web.

Excepciones: Todas las constancias que no se emitan en el SAS o Portal Web y que incluya
información adicional, requieren V°B° de Producto Riesgos Laborales:
 Producto Riesgos Laborales elabora y revisa formato.
o Constancia de Mes Vencido.
o Constancia de Mes Adelantado.
o Constancia de No Aseguramiento.
o Constancia de Atenciones por Asegurado.
o Constancias para Viajes al Exterior.
 Comercial y/o Formalización emite constancia aprobada por UN.

Se podrán emitir constancias de cobertura del mes siguiente a la vigencia renovada cuando el
cliente se encuentre se encuentra al día en sus declaraciones y no se encuentre bloqueado por
morosidad.

Excepciones: para generar constancias de cuentas con morosidad se requiere V°B° de


Cobranzas y Producto Riesgos Laborales.

En el anexo N°6 se muestran el formato estándar.

El cliente cuenta con 48 horas para solicitar la anulación de las constancias. Pasado este plazo
se deberá solicitar el V°B° a:
 Gerentes o subgerentes Comercial EB: para constancias con máximo 5 días de
emisión.
 Gerentes, subgerentes o jefes de Suscripción Riesgos Humanos: para constancias
emitidas con más de 5 días.

Las constancias de aseguramiento por empresa y las constancias de aseguramiento por


persona, serán emitidas por el equipo de Operaciones a través del SAS. Ver anexo N°7 y N°8.

Nota: Toda emisión de constancia para casos antiguos mayores a 1 año requieren el V°B° del
Jefe de Producto de Riesgos Laborales o superior.

Autonomías Constancias por Corredor desde Sistemas Propios (Convenio)

Los convenios son acuerdos establecidos por el área de Producto de Riesgos Laborales
comunicados al equipo Comercial y a los corredores asignados.
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Las constancias generadas por el corredor desde sus propios sistemas, no deben incluir
actividades críticas como minería, fundición y pesca debido a que implican una Delimitación
de Coberturas.

X. CAMPAÑAS

Para todo lanzamiento de campañas:

 Los únicos responsables de lanzar campañas al mercado son el área de Producto, por
pedidos determinado, y podrán ser modificados: tarifas, tasas, comisiones, según lo
requieran.
 Toda campaña será comunicada por el área de producto mediante un correo electrónico o
carta formal a los distintos clientes. La comunicación deberá contar con el V°B° de la
gerencia o subgerencia de Producto. Commented [BFM16]:

VIDA

I. CONDICIONES GENERALES

 Número mínimo de asegurados:


Las pólizas de Vida Ley y 2 da Capa de Vida Ley no tienen número mínimo de asegurados.
Las pólizas de Vida Grupo requieren un mínimo de 05 asegurados

Excepciones: Para la emisión de póliza de Vida Grupo con menos de 05 asegurados, la


empresa debe pertenecer a un grupo económico que cuente con sus pólizas de Vida Grupo
en Rimac. El V°B° lo brindará Suscripción Riesgos Humanos.

 Requisitos de Asegurabilidad (RA´s): Solo aplica para las pólizas de Vida Grupo. La
suma asegurada de cada persona se halla calculando el costo del siniestro como muerte
natural del asegurado. La suma asegurada en la tabla se encuentra en dólares. Ver anexo
N°13.

 Edad de Ingreso y Permanencia (VL2° Capa y VG): La edad de ingreso es entre los 16
años hasta los 65 años y 364 días a la fecha de presentación de su solicitud de seguro.
Para excepciones:

o Jefe de Segmento: Hasta 70 años.


o El Gerente de Suscripción: Hasta 75 años.
o Gerencia o subgerencia de Producto: Superior a 75 años. Commented [BFM17]:

 La edad límite de permanencia en la póliza es hasta los 85 años y 364 días.

Excepciones: La autorización para emisiones con edades superiores a las establecidas las
brindará:
o Jefatura de Producto Riesgos Laborales hasta los 85 años.
o Subgerencia y Gerencia de Producto Riesgos Laborales para edades
superiores.

 Sumas Aseguradas por cobertura adicional:


En el Anexo N°14 se muestran todas las coberturas adicionales y sus límites en número de
remuneraciones y monto. Algunas coberturas requieren el VB de Suscripción Riesgos
Humanos para la emisión.
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La cobertura “Adelanto por Enfermedades Terminales” no debe comercializarse y debe ser


reemplazada por “Indemnización por Enfermedades en estado Terminal”. Solo las pólizas
del stock pueden mantener esta cobertura adicional.

Para realizar cambios en los límites de las coberturas adicionales el Suscriptor deberá
recalcular la siniestralidad histórica con los nuevos límites solicitados, asegurándose que
no se exceda la exposición establecida en el contrato del reaseguro automático.

II. CONDICIONES PARTICULARES

 Prima mínima: La prima mínima de renovación es S/. 100 y la prima mínima de endoso
(inclusión) es S/. 30
Excepciones: La primas mínimas por debajo de las establecidas, requieren VB de
Suscripción Riesgos Humanos.

 Morosidad: Se permite hasta 60 días de morosidad. Vencido este plazo el cliente no podrá
realizar más movimiento en la póliza.
Excepciones: El VB para emisiones mayores a este plazo debe ser dado por Suscripción
Riesgos Humanos.

 Comisión: La comisión estándar para VL y VL 2° Capa es 15% y la de VG es 10%. Para


las comisiones de Estratégicos 1, 2 y 3 ver Anexo 12.
Excepciones: Comisiones mayores requieren revisión de Suscripción Riesgos Humanos y
V°B° de Productos Riesgos Laborales.
Las comisiones menores se emiten a solicitud de Comercial EB, cargando el sustento
correspondiente al sistema.

VIDA LEY 2° CAPA

 Para la emisión / renovación de una póliza de VL 2° capa es indispensable que el cliente


emita / renueve previamente o en simultáneo la póliza de VL.

III. COTIZACION

Información para cotizar

Campos obligatorios:
o Razón social
o RUC
o Actividad
o Detalle de planilla (como mínimo DNI, fecha de nacimiento y remuneración)
o Siniestralidad de los últimos 05 años
o Canal (corredor o directo)

Campos opcionales:
o Grupo económico (relación de empresas y empresa principal)
o Detalle de planilla por riesgo incluyendo fecha de nacimiento

Suscripción Riesgos Humanos puede solicitar información adicional en caso lo considere


necesario.
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Excepciones: Queda a criterio de Suscripción Riesgos Humanos la exoneración de la


siniestralidad para la cotización.

 Las tasas técnicas por producto y riesgo se encuentran cargadas en el sistema SAS.
 Comercial EB deberá negociar las condiciones con Suscripción Riesgos Humanos vía
correo.
 Con las condiciones aceptadas por Suscripción Riesgos Humanos, Comercial EB debe
crear un trámite para la creación de la póliza nueva.
 Si las condiciones son mejores que las cargadas en el SAS (comisión más alta, etc.), el
trámite deberá contar con VB de Suscripción Riesgos Humanos,
 El equipo de Operaciones es el encargado de crear las pólizas nuevas.

Excepciones: La gestión de contratos (respaldo) facultativos será tramitada por Suscripción


Riesgos Humanos. Suscripción una vez colocada la cuenta, informará a Reaseguros.

Ver Siniestralidad Objetivo (anexo 15)


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Negocio publicación:
03/02/2017

VIDA LEY

Continuidad de Coberturas Adicionales (requiere VB de Suscripción Riesgos Humanos)

Se podrá exonerar a los asegurados de las preexistencias y periodos de carencia (continuidad


de cobertura) establecidos para las coberturas adicionales cuando el cliente cumpla con los
siguientes puntos:

 Informar a Rimac, previo a la cotización, que desea continuidad de cobertura.


 El cliente deberá demostrar, previo a la emisión, la relación de personas que
contaban con las coberturas que solicitan continuidad.

Esta cláusula aplica para las cuentas que gane Rimac, que hayan contado con las mismas
coberturas en la compañía aseguradora anterior y para todos los trabajadores declarados en
la vigencia inmediata anterior a la emisión en Rimac. Los asegurados deben ser los mismos y
las condiciones deben ser similares o inferiores a las últimas condiciones contratadas por el
cliente.
Excepciones: En caso se desee brindar una mejora de las coberturas requerirá el V°B° de Jefe
de Producto de Riesgos Laborales o superior.

A los trabajadores que no hayan sido declarados en la última vigencia en la compañía


aseguradora anterior o que ingresen a la póliza posteriormente se les aplicarán los periodos de
carencia establecidos en la póliza y aplicarán las prexistencias.

VIDA GRUPO

Exoneración de Requisitos de Asegurabilidad (RA´s) (Requiere VB de Suscripción


Riesgos Humanos)

Se podrá ampliar el límite de Free Cover a US$ 120 mil cuando el cliente cumpla con los
siguientes puntos:

 Informar a Rimac, previo a la cotización, que desea la exoneración de RA´s.


 El cliente deberá demostrar, previo a la emisión, la relación de trabajadores
asegurados bajo la póliza de la aseguradora anterior.

Topes:
o Tope de sueldo: S/. 50,000
o Topes de edad: La edad de ingreso es entre los 16 años hasta los 65 años y 364 días
a la fecha de presentación de su solicitud de seguro. Para excepciones:
 Jefe de Segmento: Hasta 70 años.
 El Gerente de Suscripción: Hasta 75 años.
 Gerencia o subgerencia de Producto: Superior a 75 años. Commented [BFM18]:

Esta cláusula aplica para las cuentas que gane Rimac, que hayan contado con las mismas
coberturas y sumas aseguradas en la compañía aseguradora anterior y para todos los
trabajadores declarados en la vigencia inmediata anterior a la emisión en Rimac. Los
asegurados deben ser los mismos y las condiciones deben ser similares o inferiores a las
últimas condiciones contratadas por el cliente.
Excepciones: En caso se desee brindar una mejora de las coberturas requerirá el V°B° de Jefe
de Producto de Riesgos Laborales o superior.Los trabajadores que no hayan sido declarados
POLÍTICA Código: POL-3009

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aprobación:
Generación de 26/01/2017
Macroproceso: Proceso: Suscripción Página 21 de 64
Negocio publicación:
03/02/2017

en la vigencia anterior en la compañía aseguradora anterior o que ingresen a la póliza


posteriormente deberán pasar por los RA´s vigentes.

Excepciones: La exoneración de RA´s para personas que excedan los límites establecidos,
requiere V°B° de UN Riesgos Laborales, previa autorización del reasegurador.

IV. CAMBIO DE CORREDOR

 El cambio de corredor podrá realizarse en cualquier momento a lo largo de la vigencia


de la póliza.
 El cambio de corredor será realizado por el equipo de operaciones.
 Es indispensable la presentación de la carta de agenciamiento, la cual debe indicar el
inicio de vigencia del nuevo corredor:
o De directo a corredor: Requiere carta de nombramiento.
o De corredor a directo: Requiere carta o instrucción del cliente.
o De corredor 1 a corredor 2: Requiere carta de nombramiento.
 El cambio se hará efectivo para el siguiente periodo de declaración, en caso no existir
una liquidación previamente emitida.
 El ajuste de comisión correspondiente a la vigencia emitida con el corredor anterior,
podrá realizarlo directamente Comercial EB.

Ejemplo:
Un cliente tiene una póliza renovada del 01/01/2016 al 31/12/2016 agenciada con el corredor
BK1. El 01/10/2016, se cambia el corredor a BK2. Considerando esto:
 El cambio de corredor se hará efectivo en el sistema el 01/01/2017.
 Los movimientos realizados entre el 01/10/2016 y 31/12/2016 saldrán agenciados
con BK1 y se deben realizar los ajustes correspondientes a favor de BK2.
 Comercial EB debe extornar la comisión correspondiente al periodo 01/10/2016 y
31/12/2016 al corredor BK1 para traspasarla a BK2.
Nota:
Se hace efectivo el 1er día del mes siguiente.
En caso de haberse emitido la liquidación del mes Comercial realizará las gestiones solicitando
el V°B° Suscripción Riesgos Humanos.

 El cambio de corredor implica que la cuenta mantenga la menor comisión entre la


actual (vigente) y la estándar del nuevo corredor.
 En caso el corredor solicite su comisión estándar (mayor a la que posee la cuenta),
esta deberá ser ofrecida en el siguiente orden:
(i) Brindarla en la siguiente renovación.
(ii) Subir la tasa para cubrir la mayor comisión si la siniestralidad es mala.
(iii) Brindarla en caso la rentabilidad de la cuenta lo permita.

Excepciones: Se requerirá el V°B° de Producto Riesgos Laborales cuando se ofrezca una


comisión superior a la estándar asignada al corredor.

V. REMUNERACION ASEGURABLE

VIDA LEY Y VIDA LEY 2° CAPA


POLÍTICA Código: POL-3009

Estado:
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Versión: 2

Fecha de
aprobación:
Generación de 26/01/2017
Macroproceso: Proceso: Suscripción Página 22 de 64
Negocio publicación:
03/02/2017

Las remuneraciones asegurables están constituidas por aquellas que figuran en los libros de
planillas y boletas de pago, percibidas habitualmente por el trabajador aun cuando sus montos
puedan variar en razón de incrementos u otros motivos, hasta el tope de una remuneración
máxima asegurable para VL y la diferencia en VL 2° Capa. Están excluidas las gratificaciones,
participación de utilidades, compensación vacacional adicional y otras que por su naturaleza
no se abonen mensualmente.

Las remuneraciones de trabajadores que ganan comisión o trabajan a destajo, se debe


considerar el promedio los últimos 3 meses.

Conceptos que no se consideran:

 Horas extras no regulares


 Asignación alimentaria
 Movilidad
 Utilidades
 Bonificaciones extras

Topes:
o Tope de sueldo: S/. 50,000
o Topes de edad: La edad de ingreso es entre los 16 años hasta los 65 años y 364 días
a la fecha de presentación de su solicitud de seguro. Para excepciones:
 Jefe de Segmento: Hasta 70 años.
 El Gerente de Suscripción: Hasta 75 años.
 Gerencia o subgerencia de Producto: Superior a 75 años. Commented [BFM19]:

VI. DECLARACION DE ASEGURADOS

La declaración de asegurados deberá realizarse en formato Excel de acuerdo a la estructura


del anexo N°9. Los campos obligatorios se encuentran marcados.

Excepciones: La emisión de cuentas nuevas que realizarán declaraciones en formatos


diferentes al indicado, deberán contar con VB del Gerente Comercial EB, Gerente Suscripción
Riesgos Humanos o Producto Riesgos Laborales.

 Periodo de declaración:
o Mes adelantado: Los primeros 30 días del mes de vigencia por renovar.
o Mes vencido: Los primeros 30 días del mes posterior a la de vigencia por renovar.

 Renovaciones retroactivas: No se permiten las emisiones (renovaciones o inclusiones)


retroactivas.
Se considera retroactivo a toda declaración que se realice fuera del periodo de declaración
detallado en el punto anterior.

Excepciones:
o Gerentes Comercial EB: para emisiones retroactivas de 06 meses de atraso, solo
si no se han presentado siniestros en el periodo por regularizar.
o Gerentes Suscripción Riesgos Humanos: para emisiones retroactivas de 06 a más
meses y casos que se conozcan siniestros.
POLÍTICA Código: POL-3009

Estado:
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Versión: 2

Fecha de
aprobación:
Generación de 26/01/2017
Macroproceso: Proceso: Suscripción Página 23 de 64
Negocio publicación:
03/02/2017

(*) En ambos casos el cliente deberá presentar carta de no siniestros como


declaración jurada, con firma de representante legal y papel membretado del
cliente, indicando que no conocen siniestros hasta la fecha de emisión del
documento. Ver anexo N°2.

VIDA LEY

Se debe declarar a todo el personal, de forma nominal, que se encuentre activos y con
suspensión laboral. Por ejemplo:
 Trabajadores suspendidos de sus labores en época de veda.
 Subsidiado por Essalud
POLÍTICA Código: POL-3009

Estado:
SUSCRIPCIÓN PARA RIESGOS LABORALES Elaboración
Versión: 2

Fecha de
aprobación:
Generación de 26/01/2017
Macroproceso: Proceso: Suscripción Página 24 de 64
Negocio publicación:
03/02/2017

VIDA LEY 2° CAPA

Se debe declarar a todo el personal declarado en VL que superan el tope trimestral vigente a
la fecha de emisión.

VIDA GRUPO

A elección del contratante.

MES ADELANTADO (UN MES)


 Las personas que trabajan en el mes de cobertura, deben ser declaradas o
incluidas para la vigencia de ese mes.
 Las inclusiones del mes se pueden generar:
o 01 LQ por cada movimiento, o
o Las inclusiones permanecen pendientes de liquidar hasta final de la
vigencia y se realiza 01 LQ por todas las inclusiones realizadas en el mes.

Ejemplo:

Un cliente renueva la vigencia de Nov´16. Posteriormente, en Nov´16, realiza 2


inclusiones, que se pueden liquidar de la siguiente manera:
3. El día que se realiza cada inclusión se genera la constancia y liquidación.
4. El día que se realiza cada inclusión, solo se genera la constancia (no genera
liquidación). Al término de la vigencia, antes de la próxima renovación, debe
solicitar la liquidación de las inclusiones en un solo documento.

MES ADELANTADO (MAYOR A UN MES)


 La declaración de trabajadores debe realizarse en primer mes del periodo de
vigencia
 Todas las inclusiones, exclusiones y variaciones de sueldos deben ser informados
en el mes de ocurrencia.
 Estos endosos se pueden liquidar de forma individual o todos juntos al final de la
vigencia en el ajuste de planilla.
POLÍTICA Código: POL-3009

Estado:
SUSCRIPCIÓN PARA RIESGOS LABORALES Elaboración
Versión: 2

Fecha de
aprobación:
Generación de 26/01/2017
Macroproceso: Proceso: Suscripción Página 25 de 64
Negocio publicación:
03/02/2017

Ejemplo:
Un cliente renueva la vigencia de Oct´16 a Dic´16 y realiza 2 inclusiones en Noviembre
y Diciembre, que se pueden liquidar de la siguiente manera:
3. El día que se realiza cada inclusión, se genera la constancia y liquidaciones. Al
término de la vigencia, antes de la siguiente renovación, debe realizar el ajuste
de planilla para liquidar las variaciones en la planilla declarada en la renovación
(enviar la planilla real de los 3 meses de vigencia).
4. El día que se realiza cada inclusión, solo se genera la constancia (no genera
liquidación). Al término de la vigencia, antes de la próxima renovación, debe
solicitar la liquidación de las inclusiones y el ajuste de planilla (enviando la
planilla de los 3 meses de vigencia).

MES VENCIDO
 Solo se emite una LQ por mes.
 Las personas que trabajan en el mes de cobertura, deben ser declarados el
siguiente mes para la vigencia anterior.
 Las cotizaciones de las pólizas con modalidad a mes vencido deben tener inicio
de vigencia durante el mes en curso, para evitar que sean retroactivas.

Ejemplo:
El 05 de Noviembre de 2016, un cliente renovó la vigencia de Oct´16. A lo largo del
mes de Noviembre, el cliente ha gestionado constancias para sus trabajadores. Esto
no ha generado liquidaciones. En Diciembre, cuando solicite la renovación del mes de
Noviembre, el cliente debe enviar la relación de todos los trabajadores que laboraron
en Noviembre. Si obvia alguna persona, el sistema lo identificará y notificará. No podrá
continuar con la operación hasta incluir al trabajador faltante.
POLÍTICA Código: POL-3009

Estado:
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Versión: 2

Fecha de
aprobación:
Generación de 26/01/2017
Macroproceso: Proceso: Suscripción Página 26 de 64
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03/02/2017

Excepciones: Cualquier variación en la modalidad de declaración o retrasos en la


cotización, requieren V°B° de Suscripción Riesgos Humanos.

Todas las cuentas que deben realizar el pago de la prima por adelantado trabajarán solo
bajo la modalidad a mes adelantado.

COBERTURA AUTOMATICA

Todos los trabajadores que ingresen en la planilla del contratante contarán con cobertura
durante ese mes, a pesar de no haber sido declarados o incluidos en la póliza. La
regularización de esta declaración podrá realizarse posteriormente.

VII. RENOVACION Y ENDOSO

Las renovaciones y endosos de las pólizas (emisiones) son realizadas por formalización. El
procedimiento es el siguiente:

o El corredor o cliente envía la trama de declaración a la casilla de recepción.


o Recepción crea el trámite y lo deriva a formalización.
o Formalización emite la renovación o el endoso de la póliza desde el SAS o
Acsel E.

Todos los endosos de inclusión o exclusión de asegurados deberán registrarse con los
siguientes datos:
 Prima
 Planilla
 Número de trabajadores
 Vigencia

VIII. SUSCRIPCION

VIDA GRUPO

De acuerdo a la tabla del anexo N°13, se identificará a los trabajadores que deben pasar por
RA´s. Para determinar la suma asegurada de cada persona, se debe calcular el costo del
siniestro como muerte natural del asegurado. La suma asegurada en la tabla se encuentra en
dólares.

Excepciones: La tabla de RA´s de un cliente podría variar con V°B° de Suscripción Riesgos
Humanos y Producto Riesgos Laborales, previo V°B° del reasegurador del contrato automático
o ingresando al cliente en un reaseguro facultativo.

El proceso de suscripción es el siguiente:

Los futuros asegurados cuyos sueldos superen el Free Cover establecido en la tabla de RA´s
deberán presentar una Declaración Personal de Salud (DPS) y pasar exámenes adicionales de
acuerdo a los requisitos de asegurabilidad vigentes. Ver Anexo N°13.
 La suscripción de Vida Grupo empieza con la solicitud de cotización (cobertura) por
parte de la empresa contratante, donde se le indica al cliente quienes son las
personas que deben pasar por RA´s.
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aprobación:
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Negocio publicación:
03/02/2017

 Antes de la inclusión de los trabajadores, los trabajadores deberán pasar por los
RA´s. Si requieren exámenes, estos son coordinados entre Suscripción Vida y los
trabajadores.
 Formalización revisará las DPS.
 Los trabajadores que solo deban presentar DPS y éstas no tengan observaciones
será incluidos directamente a la póliza.
 Los casos de los trabajadores cuyas DPS presenten al menos una respuesta
positiva en el cuestionario y/o un Índice de Masa Corporal (peso en kg / talla en
cm) igual o mayor a 28 o menor o igual a 18 y no contengan ningún riesgo
deportivo) deberán ser enviado a Suscripción Vida.
 Todos los casos que requieran exámenes de los trabajadores, deberán ser
revisados por Suscripción Vida.
 Suscripción Vida podrá proponer (incrementos de prima para el asegurado), los
cuales deben ser aprobados por Suscripción Riesgos Humanos.

IX. CONSTANCIAS

Las constancias serán emitidas a través del SAS o por el equipo de Operaciones.

El cliente cuenta con 48 horas para solicitar la anulación de las constancias. Pasado este plazo
se deberá solicitar el VB a:
 Gerentes o subgerentes Comercial EB: para constancias con máximo 5 días de
emisión.
 Gerentes, subgerentes o jefes de Suscripción Riesgos Humanos: para constancias
emitidas con más de 5 días.

Las modificaciones al formato de constancia cargado en el sistema, requieren VB de


Suscripción Riesgos Humanos o Producto Riesgos Laborales:
 Producto Riesgos Laborales elabora y revisa formato.
 Suscripción emite constancia aprobada por Producto Riesgos Laborales.
POLÍTICA Código: POL-3009

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X. VIDA LEY CESANTES

EMISION

Documentos a presentar para la emisión de una póliza nueva: Los asegurados tienen un
plazo único máximo de treinta (30) días calendario siguiente a la fecha de cese para presentar
su solicitud de continuidad a la aseguradora, pasado este plazo toda solicitud de continuidad
carecerá de validez.

 Carta de cese expedida por el empleador o constancias de trabajo. (*)


 Liquidación de beneficios. (*)
 Boletas de pago de los tres últimos meses con firma y sello del empleador, sí en
los últimos tres meses previos al cese ha estado con descanso médico o de
vacaciones entonces deberá adjuntar una cuarta boleta. (*)
 Declaración jurada de beneficiarios. (*)
 Documento de identidad. (*)

(*) Original o Copia legalizada notarialmente

Nota: Los trámites de emisión de la póliza nueva son de carácter estrictamente personal e
intransferible, salvo presentación de una carta poder legalizada.
Los trámites no los gestiona el corredor, ni se solicitan a la casilla de recepción de
Formalización, es decir no se crea trámite.
La póliza se emite y coordina con Plataforma.

Todas las pólizas nuevas de VLC serán cotizadas en base a la edad del asegurado (al
momento de emitir la póliza), género y cargo de desempeñaba en su último trabajo. Las tasas
se encuentran cargadas en el SAS.

Excepciones: La autorización para la emisión posterior al plazo establecido o sin alguno de


los documentos requeridos, debe ser brindada por Producto Riesgos Laborales (Gerencia o
Subgerencia) o VP de Salud.

La vigencia de las pólizas son anuales y la prima se financia en 12 cupones sin intereses.
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Renovación

o Documentos para la renovación de una póliza:

Los asegurados tienen un plazo de 30 días calendario desde la fecha de término de


vigencia de la póliza para presentar su solicitud de renovación. El trámite es personal
y presencial. En caso de no poder hacer personalmente el trámite, podrá hacerlo un
tercero con carta poder legalizada.

Excepciones: La autorización para renovaciones con un plazo mayor será de Producto


Riesgos Laborales (Gerencia o Subgerencia) o VP de Salud.
.

Anulación por falta de pago o falta de renovación:

En caso de falta de pago de los documentos, incluyendo 15 días posteriores a la fecha de


vencimiento, o de falta de presentación de la solicitud de renovación dentro de la fecha
indicada, la póliza quedará automáticamente resuelta.

Excepciones: La renovación posterior a este plazo requiere VB de Producto Riesgos


Laborales (Gerencia o Subgerencia) o VP de Salud.
.
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XI. CAMPAÑAS

Para todo lanzamiento de campañas:

 Los únicos responsables de lanzar campañas al mercado son el área de Producto, por
pedidos determinado, y podrán ser modificados: tarifas, tasas, comisiones, según lo
requieran.
 Toda campaña será comunicada por el área de producto mediante un correo electrónico o
carta formal a los distintos clientes. La comunicación deberá contar con el V°B° de la
gerencia o subgerencia de Producto. Commented [BFM20]:

ACCIDENTES PERSONALES COLECTIVOS (APC)

I. CONDICIONES GENERALES

 Número mínimo de asegurados: Las pólizas de APC deben contar con mínimo 05
asegurados.

Excepciones: Para emisión de póliza con menos de 05 asegurados, la empresa debe


pertenecer a un grupo económico que cuente con otras pólizas de APC en Rimac. Se
requiere VB de Suscripción Riesgos Humanos.

 Edad de Ingreso y Permanencia: La edad de ingreso es entre los 18 años hasta los 64
años y 364 días a la fecha de presentación de su solicitud de seguro. La edad límite de
permanencia en la póliza es hasta los 65 años y 364 días.

Excepciones: La autorización para emisiones con edades superiores a las establecidas las
brindará el Gerente, Subgerente o Jefe de Producto. Commented [BFM21]:
o Jefatura de Suscripción Riesgos Humanos hasta los 75 años.
o Gerencia de Suscripción Riesgos Humanos para edades superiores.

La cobertura de fallecimiento no puede ser otorgada a los menores de 16 años.

 Cúmulos Máximos: El cúmulo máximo por asegurado es de US$ 1.5 millones.


El cúmulo máximo por póliza será el 10% de la pérdida máximo de la cuenta.

Excepciones: La autorización para emisiones con cúmulos mayores, deberán ser


aprobadas por UN Riesgos Laborales, previa autorización del reasegurador.

 Sumas Aseguradas: Para la cobertura de fallecimientos accidental e invalidez total y


permanente por accidentes, la suma asegurada no debe exceder de 60 remuneraciones
del asegurado.
Los gastos de curación no podrán exceder el 20% de la suma asegurada de la cobertura
de fallecimiento.

Excepciones: Las sumas aseguradas por encima de los límites establecidos deben contar
con VB de la Jefatura o Gerencia de Suscripción Riesgos Humanos.

II. CONDICIONES PARTICULARES

 Prima mínima: La prima mínima de renovación es US$ 50 anuales por póliza


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Excepciones:
 Primas mínimas menores deben ser aprobadas por Suscripción Riesgos Humanos.

VEHICULOS

Se aseguran todos los asientos de los vehículos, indicados en la tarjeta de propiedad. No se


debe asegurar menor número al indicado.

Excepciones: La emisión con números diferentes al indicado en la tarjeta de propiedad será


con VB de Suscripción Riesgos Humanos (Jefatura o Gerencia).

NOMINATIVOS

Se aseguran todos trabajadores de la planilla del cliente, en base a un número de


remuneraciones.

o Mes adelantado: Desde el mes presente en adelante


o Mes vencido: Desde el mes anterior al presente en adelante

III. COTIZACION

Se requiere la siguiente información para la cotización de cuentas nuevas o que


regresen a la compañía:

Campos obligatorios:
o Razón social
o RUC
o Actividad a realizar o rubro
o Detalle de planilla (como mínimo DNI, fecha de nacimiento y remuneración)
o Siniestralidad de los últimos 03 años
o Canal (corredor o directo)

Campos opcionales:
o Grupo económico (relación de empresas y empresa principal)

Suscripción Riesgos Humanos puede solicitar información adicional en caso lo considere


necesario.

Excepciones: Queda a criterio de Suscripción Riesgos Humanos la exoneración de la


siniestralidad para la cotización. Se considerará como VB a esta excepción, si el área
proporciona condiciones para la cuenta.

 El tarificador se encuentra cargado en:


\\RSSBFS01\Grupos de Trabajo\Unidad de Negocios de Riesgos
Laborales\Negocios\PRODUCTOS RRLL\Tarificador
 Comercial EB debe negociar con Suscripción las condiciones de las pólizas nuevas vía
correo.
 Con las condiciones aceptadas, Comercial EB debe crear un trámite para solicitar la
creación de la póliza.
 El equipo de Operaciones es el encargado de crear las pólizas nuevas.
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Excepciones: La emisión de contratos facultativos será tramitada por Suscripción Riesgos


Humanos. Suscripción una vez colocada la cuenta, informará a Reaseguros.

Ver Siniestralidad Objetivo (anexo 15)


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IV. RENOVACION Y ENDOSO

Las renovaciones y endosos de las pólizas (emisiones) son realizadas por formalización. El
procedimiento es el siguiente:

o El corredor o cliente envían la trama de declaración a la casilla de recepción.


o Recepción crea el trámite y lo deriva a formalización.
o Formalización emite la renovación o el endoso de la póliza desde el Acsel
X.

Todos los endosos de inclusión o exclusión de asegurados deberán registrarse con los
siguientes datos:
 Prima
 Planilla
 Número de trabajadores
 Vigencia

V. CAMBIO DE CORREDOR

 El cambio de corredor podrá realizarse en cualquier momento a lo largo de la vigencia


de la póliza.
 El cambio de corredor será realizado por el equipo de operaciones.
 Es indispensable la presentación de la carta de agenciamiento, la cual debe indicar el
inicio de vigencia del nuevo corredor:
o De directo a corredor: Requiere carta de nombramiento.
o De corredor a directo: Requiere carta o instrucción del cliente.
o De corredor 1 a corredor 2: Requiere carta de nombramiento.
 El cambio se hará efectivo para el siguiente periodo de declaración, en caso no existir
una liquidación previamente emitida.
 El ajuste de comisión correspondiente a la vigencia emitida con el corredor anterior,
podrá realizarlo directamente Comercial EB.

Ejemplo:
Un cliente tiene una póliza renovada del 01/01/2016 al 31/12/2016 agenciada con el corredor
BK1. El 01/10/2016, se cambia el corredor a BK2. Considerando esto:
 El cambio de corredor se hará efectivo en el sistema el 01/01/2017.
 Los movimientos realizados entre el 01/10/2016 y 31/12/2016 saldrán agenciados
con BK1 y se deben realizar los ajustes correspondientes a favor de BK2.
 Comercial EB debe extornar la comisión correspondiente al periodo 01/10/2016 y
31/12/2016 al corredor BK1 para traspasarla a BK2.
Nota:
Se hace efectivo el 1er día del mes siguiente.
En caso de haberse emitido la liquidación del mes Comercial realizará las gestiones solicitando
el V°B° Suscripción Riesgos Humanos.

 El cambio de corredor implica que la cuenta mantenga la menor comisión entre la


actual (vigente) y la estándar del nuevo corredor.
 En caso el corredor solicite su comisión estándar (mayor a la que posee la cuenta),
esta deberá ser ofrecida en el siguiente orden:
(i) Brindarla en la siguiente renovación.
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(ii) Subir la tasa para cubrir la mayor comisión si la siniestralidad es mala.


(iii) Brindarla en caso la rentabilidad de la cuenta lo permita.

Excepciones: Se requerirá el V°B° de Producto Riesgos Laborales cuando se ofrezca una


comisión superior a la estándar asignada al corredor.

VI. DECLARACION DE ASEGURADOS

PLANILLAS

Se debe declarar a todo el personal en planilla de forma nominal.

NOMINATIVO Y VEHICULOS

Asegurados a elección del contratante de forma nominal. Solo las pólizas aforo o por venta de
tickets (p.e. peajes) no es nominativo.

VIAJES

Asegurados a elección del contratante y de forma nominal

 Periodo de declaración:
o Mes adelantado: Los primeros 30 días del mes de vigencia por renovar.
o Mes vencido: Los primeros 30 días del mes posterior a la de vigencia por renovar.

 Renovaciones retroactivas: No se permiten las emisiones (renovaciones o inclusiones)


retroactivas.
Se considera retroactivo a toda declaración que se realice fuera del periodo de declaración
detallado en el punto anterior.

Excepciones:
o Gerentes Comercial EB: para emisiones retroactivas de 06 meses de atraso, solo
si no se han presentado siniestros en el periodo por regularizar.
o Gerentes Suscripción Riesgos Humanos: para emisiones retroactivas de 06 a más
meses y casos que se conozcan siniestros.

(*) En ambos casos el cliente deberá presentar carta de no siniestros como


declaración jurada, con firma de representante legal y papel membretado del
cliente, indicando que no conocen siniestros hasta la fecha de emisión del
documento. Ver anexo N°2.

MES ADELANTADO (UN MES)


 Las personas que trabajan en el mes de cobertura, deben ser declaradas o
incluidas para la vigencia de ese mes.
 Las inclusiones del mes se pueden generar:
o 01 LQ por cada movimiento, o
o Las inclusiones permanecen pendientes de liquidar hasta final de la
vigencia y se realiza 01 LQ por todas las inclusiones realizadas en el mes.
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Ejemplo:

Un cliente renueva la vigencia de Nov´16. Posteriormente, en Nov´16, realiza 2


inclusiones, que se pueden liquidar de la siguiente manera:
5. El día que se realiza cada inclusión se genera la constancia y liquidación.
6. El día que se realiza cada inclusión, solo se genera la constancia (no genera
liquidación). Al término de la vigencia, antes de la próxima renovación, debe
solicitar la liquidación de las inclusiones en un solo documento.

MES ADELANTADO (MAYOR A UN MES)


 La declaración de trabajadores debe realizarse en primer mes del periodo de
vigencia
 Todas las inclusiones, exclusiones y variaciones de sueldos deben ser informados
en el mes de ocurrencia.
 Estos endosos se pueden liquidar de forma individual o todos juntos al final de la
vigencia en el ajuste de planilla.

Ejemplo:
Un cliente renueva la vigencia de Oct´16 a Dic´16 y realiza 2 inclusiones en Noviembre
y Diciembre, que se pueden liquidar de la siguiente manera:
5. El día que se realiza cada inclusión, se genera la constancia y liquidaciones. Al
término de la vigencia, antes de la siguiente renovación, debe realizar el ajuste
de planilla para liquidar las variaciones en la planilla declarada en la renovación
(enviar la planilla real de los 3 meses de vigencia).
6. El día que se realiza cada inclusión, solo se genera la constancia (no genera
liquidación). Al término de la vigencia, antes de la próxima renovación, debe
solicitar la liquidación de las inclusiones y el ajuste de planilla (enviando la
planilla de los 3 meses de vigencia).
POLÍTICA Código: POL-3009

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Negocio publicación:
03/02/2017

MES VENCIDO
 Solo se emite una LQ por mes.
 Las personas que trabajan en el mes de cobertura, deben ser declarados el
siguiente mes para la vigencia anterior.
 Las cotizaciones de las pólizas con modalidad a mes vencido deben tener inicio
de vigencia durante el mes en curso, para evitar que sean retroactivas.

Ejemplo:
El 05 de Noviembre de 2016, un cliente renovó la vigencia de Oct´16. A lo largo del
mes de Noviembre, el cliente ha gestionado constancias para sus trabajadores. Esto
no ha generado liquidaciones. En Diciembre, cuando solicite la renovación del mes de
Noviembre, el cliente debe enviar la relación de todos los trabajadores que laboraron
en Noviembre. Si obvia alguna persona, el sistema lo identificará y notificará. No podrá
continuar con la operación hasta incluir al trabajador faltante.

Excepciones: Cualquier variación en la modalidad de declaración o retrasos en la


cotización, requieren V°B° de Suscripción Riesgos Humanos.

Todas las cuentas que deben realizar el pago de la prima por adelantado trabajarán solo
bajo la modalidad a mes adelantado.

COBERTURA AUTOMATICA

Todos los trabajadores que ingresen en la planilla del contratante contarán con cobertura
durante ese mes, a pesar de no haber sido declarados o incluidos en la póliza. La
regularización de esta declaración podrá realizarse posteriormente.
.

VII. CONSTANCIAS

Todas las constancias deberán ser emitidas a través del SAS.

Excepciones: Todas las constancias que no se emitan en el SAS o que incluya información
adicional, requieren VB de Suscripción Riesgos Humanos o Producto Riesgos Laborales:
 UN elabora y revisa formato.
 Suscripción emite constancia aprobada por UN.

Se podrán emitir constancias de cobertura del mes siguiente a la vigencia renovada cuando el
cliente se encuentre se encuentra al día en sus declaraciones y no se encuentre bloqueado por
morosidad.
POLÍTICA Código: POL-3009

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SUSCRIPCIÓN PARA RIESGOS LABORALES Elaboración
Versión: 2

Fecha de
aprobación:
Generación de 26/01/2017
Macroproceso: Proceso: Suscripción Página 37 de 64
Negocio publicación:
03/02/2017

El cliente cuenta con 48 horas para solicitar la anulación de las constancias. Pasado este plazo
se deberá solicitar el VB a:
 Gerentes o Subgerentes Comercial EB: para constancias con máximo 5 días de
emisión.
 Gerentes, Subgerentes o Jefes de Suscripción Riesgos Humanos: para constancias
emitidas con más de 5 días.

VIII. CAMPAÑAS

Para todo lanzamiento de campañas:

 Los únicos responsables de lanzar campañas al mercado son el área de Producto, por
pedidos determinado, y podrán ser modificados: tarifas, tasas, comisiones, según lo
requieran.
 Toda campaña será comunicada por el área de producto mediante un correo electrónico o
carta formal a los distintos clientes. La comunicación deberá contar con el V°B° de la
gerencia o subgerencia de Producto. Commented [BFM22]:
POLÍTICA Código: POL-3009

Estado:
SUSCRIPCIÓN PARA RIESGOS LABORALES Elaboración
Versión: 2

Fecha de
aprobación:
Generación de 26/01/2017
Macroproceso: Proceso: Suscripción Página 19 de 64
Negocio publicación:
03/02/2017

VI. ANEXOS

Anexo 1: Trama de declaración

Trama del SAS

TIPO NUMERO APELLIDO APELLIDO PRIMER SEGUNDO FECHA


DOCUMENTO DOCUMENTO PATERNO MATERNO NOMBRE NOMBRE NACIMIENTO SEXO
OBLIGATORIO OBLIGATORIO OBLIGATORIO OBLIGATORIO OBLIGATORIO OPCIONAL OBLIGATORIO OBLIGATORIO

NIVEL MES MONEDA


DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO DIRECCION RUC SUCURSAL RIESGO PLANILLA SUELDO
OPCIONAL OPCIONAL OPCIONAL OPCIONAL OPCIONAL OPCIONAL OPCIONAL OPCIONAL OPCIONAL

IMPORTE SUELDO CONDICION TIPO PRODUCTO TIPO MOVIMIENTO FECHA INICIO MONEDA PRIMA COD ASEG RIMAC
OBLIGATORIO OPCIONAL OPCIONAL OPCIONAL OPCIONAL OPCIONAL OPCIONAL

Trama Simplificada Portal Web

IMPORTE
TIPO NRO APELLIDO APELLIDO PRIMER SEGUNDO FECHA
PRODUCTO SEDE SEXO SUELDO
DOCUMENTO DOCUMENTO PATERNO MATERNO NOMBRE NOMBRE NACIMIENTO
BRUTO
PENSION 1 12345678 PEREZ PEREZ JUAN 01011978 M 10,000.00
SALUD 1 12345678 PEREZ PEREZ HUGO 01021979 M 10,000.00
AMBOS 1 12345678 PEREZ PEREZ PEDRO 01031980 M 10,000.00
POLÍTICA Código: POL-3009

Estado:
SUSCRIPCIÓN PARA RIESGOS LABORALES Elaboración
Versión: 2

Fecha de
aprobación:
Generación de 26/01/2017
Macroproceso: Proceso: Suscripción Página 20 de 64
Negocio publicación:
03/02/2017

Anexo 2: Carta de no Siniestros

DECLARACION JURADA

Por medio de la presente dejamos constancia que nuestra representada, RAZON SOCIAL con RUC,
en el periodo comprendido entre el xx de xxxxx de 20XX y el xx de xxxx de 20XX no se han presentado
siniestros que deban ser liquidados por Rimac Seguros / Rimac EPS bajo la póliza XXXXXXX del
seguro xxxxxxx.

Caso contrario, nuestra representada se hará responsable del costo total del siniestro, liberando de
responsabilidad a la aseguradora.

San Isidro, xx de xxxx de 20xx

Nombre, cargo y firma del representante legal


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Versión: 2

Fecha de
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Generación de 26/01/2017
Macroproceso: Proceso: Suscripción Página 21 de 64
Negocio publicación:
03/02/2017

Anexo 3: Delimitación de Cobertura


Código FLU-514
ANEXO N° 03: FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE VALORACION INICIAL - (VI)
Versión 4
Prevención de Riesgos Laborales
ENTIDAD EMISORA
DE SOLICITUD INGRESO DE DICTAMEN DE COMISION
PROCESO DE LA INFORMACIÓN REVISIÓN MEDICA (lectura e informes) GESTION DE INFORMACION COMPLEMENTARIA
SOLICITUD MEDICA

Resultado: Se crea expediente Se Recepciona el


Inicio casos con SISe crea físico, el cual expediente , se
NO CONFIGURA solicitud de deberá contar con complementa la
CION y DC los informes de información en
SOSPECHA lectura por VIMED
de EP especialidad.
Se solicita se
complete la
información
medica
VIMED VIMED
Se procede con el
envió del Exp. de
NO 24 horas **** los casos
detectados con
configuración y La información
Se asocia, o se sospecha de EP, a viaja a SAS, para
deriva, o se la Comisión uso interno de
CLIENTE Se verifica entrega la Medica. RIMAC
que la Se crea información
información SI solicitud por medica física o Se procede con la
remitida medio del digital por lectura por
este VIMED medio del especialidad
Recepci completa (*) sistema o en
ón de físico a los
solicitu médicos
d respectivos. Fin
BROKER
VIMED
NO

El Menoscabo Se procede con la


Se cierra la global devolución de la
solicitud y se da proporcionado en información
COMERCI Se define respuesta del el DC, ocupacional a la
AL/ UN tiempo proceso complementa la entidad emisora
operativo, Información de según sea el caso
Se realizan las recursos DELIMITACION
gestiones para humanos, Se realiza la (MG>=20%)
proceder con tecnológicos y visita, se
la visita a la se realiza la digitaliza la
empresa y solicitud del información
SAS obtener la provisional ocupacional. VIMED
información para la visita, *** Se comunica al
medica. ** según trabajador por
cantidad de medio de carta
trabajadores a notarial (Anexo
evaluar. Fin de proceso para 06), la
población sin EP delimitación de
cobertura por la
1 EP especifica
detectada.
1

* La información medica consta de: RX, audiometría y ficha medica. Inf. ~>1a
** Las visitas solo son con autorización y coordinación previa del Sub gerente PRL y en respuesta a una solicitud especial.
*** Al retorno, se debe realizar la liquidación del provisional
**** La atención de 24 horas serán para solicitudes que no exceden los 20 expedientes, se cuenta días hábiles y no calendarios.
POLÍTICA Código: POL-3009

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Fecha de
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Negocio publicación:
03/02/2017

Anexo 4: Delimitación de Coberturas - Modelo de Carta a la Empresa


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Fecha de
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Anexo 5: Delimitación de Coberturas - Modelo de Carta al Trabajador


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Negocio publicación:
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Anexo 6: Formato de Constancia de SCTR


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Anexo 7: Constancia de Aseguramiento por Empresa


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Anexo 8: Constancia de Aseguramiento por Persona


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Anexo 9: Tarifario de SCTR

TASA TASA
SECTOR ACTIVIDAD CALIFICACION SCTR SCTR
SALUD PENSIÓN
Construcción Construcción de Centros Comerciales 3 0.83% 1.42%
Construcción Construcción de Edificios y Viviendas 2 0.70% 1.20%
Construccion de vias (Carreteras,
Construcción 4 0.90% 1.55%
puentes y tuneles)
Construcción Demolicion 4 0.90% 1.55%
Construcción Obras de saneamiento 2 0.70% 1.20%
Construcción de Campamentos en
Construcción 2 0.70% 1.20%
zona remota
Construcción de Represas,
Construcción 4 0.90% 1.55%
Hidroeléctricas, Centrales térmicas
Construcción de Estadios, vías
Construcción 3 0.83% 1.42%
ferreas
Construcción Construccion de ductos, túneles 5 0.99% 1.69%
Construcción Venta de inmuebles 1 0.50% 0.85%
Construcción Administración de inmuebles 1 0.50% 0.85%
Construcción Otros tipos de construcciones 3 0.83% 1.42%
Industria Fabricación Textil 3 1.14% 1.33%
Industria Ensamblaje de vehiculos 3 1.14% 1.33%
Industria Fabricacion de motores 2 0.80% 1.00%
Industria Fabricacion de productos electronicos 2 0.80% 1.00%
Industria Fabricacion de estructuras 4 1.60% 1.87%
Industria Astillero 5 1.94% 2.53%
Fabricacion de bicicletas u otros no
Industria 1 0.63% 0.65%
motorizados
Industria Fabricación de Muebles 1 0.63% 0.65%
Industria Fundicion 99
Industria Industria Farmaceutica y cosmetico 2 0.80% 1.00%
Industria Elaboración de alimentos y bebidas 3 1.14% 1.33%
Industria Fabricación de Fertilizantes 5 1.94% 2.53%
Industria Fabricación de Pinturas 5 1.94% 2.53%
Industria Fabricación de Gases 5 1.94% 2.53%
Industria Fabricación de Vidrio 5 1.94% 2.53%
Industria Fabricación de Plastico 3 1.14% 1.33%
Industria Embotelladora 1 0.63% 0.65%
Industria Fabricación de Colchones y espumas 2 0.80% 1.00%
Industria Fabricación de fibras Sinteticas 3 1.14% 1.33%
Industria Fabricación de fibras Naturales 2 0.80% 1.00%
POLÍTICA Código: POL-3009

Estado:
SUSCRIPCIÓN PARA RIESGOS LABORALES Elaboración
Versión: 2

Fecha de
aprobación:
Generación de 26/01/2017
Macroproceso: Proceso: Suscripción Página 28 de 64
Negocio publicación:
03/02/2017

TASA TASA
SECTOR ACTIVIDAD CALIFICACION SCTR SCTR
SALUD PENSIÓN
Industria Fabricación de fibras de vidrio 4 1.60% 1.87%
Industria Fabricación de Explosivos 5 1.94% 2.53%
Industria Cementeras 3 1.14% 1.33%
Productos ceramicos inclusivo a
Industria 4 1.60% 1.87%
sanitarios y mayolica
Industria Fabricación de Ladrillos 4 1.60% 1.87%
Industria Fabricación de Productos de caucho 3 1.14% 1.33%
Industria Imprentas 2 0.80% 1.00%
Acabado de Marmol, Cuarzo y
Industria 4 1.60% 1.87%
similares
Industria Elaboracion de cables 1 0.63% 0.65%
Industria Camales 2 0.80% 1.00%
Industria Maderera/aserradero 4 1.60% 1.87%
Industria Empaques de poliestireno 1 0.63% 0.65%
Industria Productos de papel y carton 3 1.14% 1.33%
Industria Productos de madera/carpinteria 2 0.80% 1.00%
Industria Productos de cuero 2 0.80% 1.00%
Industria Orfebreria 3 1.14% 1.33%
Industria Otros 3 1.14% 1.33%
Venta / Alquiler de maquinarias y
Comercio 3 0.93% 0.93%
equipos pesados
Mantenimiento de maquinarias y
Comercio 5 1.02% 1.02%
equipos pesados
Comercio Venta de Combustibles / Químicos 3 0.93% 0.93%
Distribucion de Combustibles /
Comercio 4 0.97% 0.97%
Químicos
Comercio Venta de otros productos 1 0.59% 0.59%
Comercio Mantenimiento de otros productos 2 0.63% 0.63%
Comercio Distribucion de otros productos 3 0.93% 0.93%
Transporte Transporte terrestre de personas 4 0.92% 1.85%
Transporte Transporte fluvial de personas 3 0.84% 1.68%
Transporte Transporte marítimo de personas 2 0.60% 1.20%
Transporte Transporte aéreo de personas 2 0.60% 1.20%
Transporte terrestre de carga de
Transporte materiales peligrosos (quimicos, 4 0.92% 1.85%
explosivos, combustibles, etc.)
POLÍTICA Código: POL-3009

Estado:
SUSCRIPCIÓN PARA RIESGOS LABORALES Elaboración
Versión: 2

Fecha de
aprobación:
Generación de 26/01/2017
Macroproceso: Proceso: Suscripción Página 29 de 64
Negocio publicación:
03/02/2017

TASA TASA
SECTOR ACTIVIDAD CALIFICACION SCTR SCTR
SALUD PENSIÓN
Transporte terrestre de carga de
Transporte material dentro de Minas (Tajo Abierto 99
o Superficie)
Transporte terrestre de carga de otros
Transporte 3 0.84% 1.68%
materiales
Transporte Transporte fluvial de carga 4 0.92% 1.85%
Transporte Transporte marítimo de carga 3 0.84% 1.68%
Transporte Transporte aéreo de carga 2 0.60% 1.20%
Almacenamiento de materiales
Transporte peligrosos (quimicos, explosivos, 3 0.84% 1.68%
combustibles, etc.)
Transporte Almacenamiento de otros materiales 3 0.84% 1.68%
Transporte Servicio de Callcenter 1 0.35% 0.71%
Tendido / mantenimiento de cables de
Transporte 5 0.97% 1.94%
comunicación
Suministro
Tendido de red eléctrica 5 1.13% 1.13%
electrico
Suministro Trabajos eléctricos domésticos /
3 1.03% 1.03%
electrico oficina
Suministro
Trabajos eléctricos industriales 4 1.08% 1.08%
electrico
Suministro
Tendido de red de gas 4 1.08% 1.08%
electrico
Trabajos de
Suministro
instalación/mantenimiento en red de 2 0.70% 0.70%
electrico
gas domésticos / oficina
Trabajos de
Suministro
instalación/mantenimiento en red de 3 1.03% 1.03%
electrico
gas industriales
Suministro
Tendido de red de agua 3 1.03% 1.03%
electrico
Trabajos de
Suministro
instalación/mantenimiento en red de 1 0.65% 0.65%
electrico
agua domésticos / oficina
Trabajos de
Suministro
instalación/mantenimiento en red de 2 0.70% 0.70%
electrico
agua industriales
Otras act. Ser. Servicios de Vigilancia (Armado) 5 1.13% 1.13%
Otras act. Ser. Servicios de Vigilancia (No armado) 3 1.03% 1.03%
POLÍTICA Código: POL-3009

Estado:
SUSCRIPCIÓN PARA RIESGOS LABORALES Elaboración
Versión: 2

Fecha de
aprobación:
Generación de 26/01/2017
Macroproceso: Proceso: Suscripción Página 30 de 64
Negocio publicación:
03/02/2017

TASA TASA
SECTOR ACTIVIDAD CALIFICACION SCTR SCTR
SALUD PENSIÓN
Otras act. Ser. Buzos 5 1.13% 1.13%
Servicios de Mensajería / Reparto
Otras act. Ser. 2 0.70% 0.70%
a pie
Servicios de Mensajería / Reparto
Otras act. Ser. 4 1.08% 1.08%
en moto/bicicleta
Servicios de Mensajería / Reparto
Otras act. Ser. 3 1.03% 1.03%
en otros vehículos
Otras act. Ser. Limpieza Interior de edificaciones 1 0.65% 0.65%
Otras act. Ser. Limpieza Exterior de edificaciones 3 1.03% 1.03%
Otras act. Ser. Otras actividades o servicios 3 1.03% 1.03%
Hoteles Hoteles 2 0.70% 0.70%
Hoteles Restaurantes de comida rápida 5 1.13% 1.13%
Hoteles Otros tipos de restaurantes 3 1.03% 1.03%
Adm. publica Vgilancia 5 0.81% 0.81%
Adm. publica Serenazgos 5 0.81% 0.81%
Adm. publica Limpieza y jardinería pública 3 0.74% 0.74%
Adm. publica Administrativos 1 0.47% 0.47%
Adm. publica Otras 2 0.50% 0.50%
Agricultura Agricultura 2 1.20% 1.20%
Agricultura Ganadería 3 1.76% 1.76%
Inter. Financiera Empresas financieras 2 0.36% 0.36%
Inter. Financiera Compañías de seguros 2 0.36% 0.36%
Inter. Financiera AFP´s 2 0.36% 0.36%
Inter. Financiera Corredores de seguros 2 0.36% 0.36%
Act. Serv. Sociales Clínicas y hospitales 5 0.81% 0.81%
Act. Serv. Sociales Centro médico y policlínicos 3 0.74% 0.74%
Act. Serv. Sociales Laboratorios clínicos 4 0.77% 0.77%
Centros de diagnósticos por
Act. Serv. Sociales 1 0.47% 0.47%
imagen
Act. Serv. Sociales Otros servicios de salud 3 0.74% 0.74%
Act. Serv. Sociales Institutos de medicina legal 2 0.50% 0.50%
Organizaciones Empleados de organizaciones 1 0.52% 0.52%
Organizaciones Obreros de organizaciones 3 1.03% 1.03%
Enseñanza
Enseñanza privada 2 0.36% 0.36%
Privada
POLÍTICA Código: POL-3009

Estado:
SUSCRIPCIÓN PARA RIESGOS LABORALES Elaboración
Versión: 2

Fecha de
aprobación:
Generación de 26/01/2017
Macroproceso: Proceso: Suscripción Página 31 de 64
Negocio publicación:
03/02/2017

Anexo 10: Modelo de Convenios para Autonomías Constancias por Corredor desde Sistemas
Propios (SCTR Pensión)

Convenio de Emisión de Constancias

Se acuerda que, Rimac Seguros y Reaseguros autoriza a Razón Social del Corredor en adelante
el Corredor, a fin que éste último realice directamente la emisión de constancias de cobertura del
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo Salud (SCTR Pensiones) de acuerdo al siguiente
procedimiento:

a) Las constancias que entregará el Corredor al cliente serán en archivos PDF y el tenor será
redactado de acuerdo a los formatos para cada producto, en función a la información que cada
cliente brinde al Corredor (relación de trabajadores a asegurar). Los formatos de las
constancias serán enviadas al corredor vía correo electrónico.

b) Los trabajadores que no estuvieran declarados no contarán con la cobertura del seguro. Las
constancias tienen un plazo de anulación de 48 horas posteriores a la fecha de impresión.
Después de transcurrido este plazo, si no se ha comunicado a Rimac Seguros y Reaseguros
la anulación, se entiende que la cobertura del seguro se hizo efectiva.

c) No se autoriza emitir constancias retroactivas a la fecha de solicitud de inclusión del trabajador


ni fuera del periodo de declaración.

d) La constancia debe contar con un número correlativo, fecha de emisión, hora de emisión en
formato HH:MM y usuario emisor.

e) Se debe enviar copia en simultáneo de todas las constancias que se emitan con la relación de
asegurados que genere el Corredor a Rimac Seguros y Reaseguros adjuntando la trama en
Excel para proceder con la carga de los asegurados, según corresponda, a
recepcion@rimac.com.pe.

f) Las tramas o formatos de carga de asegurados deben contener como mínimo los siguientes
datos de cada trabajador: tipo de documento de identidad, número de documento de identidad,
apellido paterno, apellido materno, nombres, fecha de nacimiento, riesgo, póliza, sucursal,
moneda y remuneración mensual.

g) Las declaraciones realizadas a Rimac Seguros y Reaseguros generarán documentos de cobro.

h) El Corredor deberá validar, previa emisión de las constancias, que el cliente se encuentra al
día en sus pagos. En caso que el cliente cuente con liquidaciones pendientes por liquidar
vencidas, el Corredor no deberá emitir constancias adicionales.

i) La vigencia de las constancias podrá ser hasta el término de la vigencia de la renovación.


POLÍTICA Código: POL-3009

Estado:
SUSCRIPCIÓN PARA RIESGOS LABORALES Elaboración
Versión: 2

Fecha de
aprobación:
Generación de 26/01/2017
Macroproceso: Proceso: Suscripción Página 32 de 64
Negocio publicación:
03/02/2017

j) El Corredor podrá emitir constancias para todos los riesgos a excepción de los riesgos
socavón y fundición, Este tipo de constancias debe ser solicitadas directamente a Rímac
Seguros Reaseguros, y previa delimitación de cobertura.

k) Si el Corredor realiza la emisión de constancias, incumpliendo alguno de los puntos del


presente Convenio, el Corredor manifiesta su conformidad y aceptación en asumir todo gasto
que se incurra por los siniestros que deban ser cubiertos por Rimac Seguros y Reaseguros,
con motivo de la emisión errónea de dichas constancias.

Queda establecido que Rimac Seguros y Reaseguros, otorga cobertura a todas las constancias
emitidas bajo esta modalidad a través de Consejeros y Corredores de Seguros S.A. , siempre que éstas
se hayan emitido de acuerdo a los requisitos arriba referidos.

Las partes declaran expresamente conocer los alcances de la Ley de Protección de Datos Personales
(Ley 29733) y su Reglamento (Decreto Supremo 003-2013-JUS), por lo que asume las
responsabilidades que puedan corresponderle derivadas de la legislación vigente sobre protección de
datos de carácter personal.

En caso de entrega de la información entre las partes a través de cualquier medio, no tiene efectos
legales de cesión de datos, sino de simple acceso a los mismos como elemento necesario para brindar
los servicios que son materia del presente Convenio.

Las partes se obligan a mantener en estricta reserva y absoluta confidencialidad todos los documentos,
base (banco) de datos que contengan información personal de clientes, proveedores y/o empleados de
cualquiera de las partes.

Esta información no podrá ser utilizada por las partes para fines distintos de los que sean necesarios
para la ejecución del presente Convenio, ni podrá ser entregada o cedida, parcial o totalmente a
terceras personas ajenas a este Convenio.

Sin perjuicio de las obligaciones establecidas en Ley de Protección de Datos Personales (Ley 29733)
y su Reglamento (Decreto Supremo 003-2013-JUS), las partes se obligan expresamente a:

 Utilizar o aplicar la información personal proporcionada por las partes exclusivamente para la
realización de los fines establecidos en este Convenio.
 No comunicarlo, traspasarlos o proporcionarlos a otras personas, ni duplicar o reproducir toda o
parte de la información.
 Asegurarse de que los datos sean manejados únicamente por aquellos empleados cuya
intervención sea necesaria para la ejecución del presente Convenio, con sujeción al secreto
profesional y confidencialidad.
 Admitir los controles y auditorías que las partes requieran a efectos de verificar el cumplimiento de
lo establecido en el presente documento.
 Una vez finalizado el Convenio, las partes deberán destruir la información o devolverlos sin
conservar ninguna copia, cuando alguna de las partes lo solicite.
 Custodiar la información, a través de las medidas de seguridad, legalmente exigibles, de índole
técnica y organizativa que garanticen la seguridad de los mismos, evitando su alteración, pérdida,
tratamiento o acceso no autorizado.
 Las partes se hacen responsables frente a la otra, de cualquier reclamo, denuncia, proceso judicial,
procedimiento administrativo u otro iniciado contra alguna de ellas como motivo del incumplimiento
de cualquiera de las obligaciones de las partes pactadas en este Convenio. La parte responsable
asumirá las costas y costos correspondientes, asumiendo cualquier monto por daños o perjuicios,
indemnizaciones, multas, u otras sanciones que pudiera recibir.
POLÍTICA Código: POL-3009

Estado:
SUSCRIPCIÓN PARA RIESGOS LABORALES Elaboración
Versión: 2

Fecha de
aprobación:
Generación de 26/01/2017
Macroproceso: Proceso: Suscripción Página 33 de 64
Negocio publicación:
03/02/2017

 En el supuesto que alguna de las partes cumpla con las obligaciones establecidas en este
Convenio utilizando una base de datos personales que haya sido recogida u obtenida directamente
por ella misma, la parte recaudadora de información se obliga a recabar el consentimiento del
titular de datos personales para su tratamiento y traspaso, de acuerdo a la legislación vigente de
Protección de Datos Personales.

El incumplimiento de cualquiera de las obligaciones establecidas en el presente artículo será causal de


resolución automática del presente Contrato.

El presente Convenio tiene validez hasta el 31 de diciembre de 2018.

Sin perjuicio de lo antes indicado, cualquiera de las partes podrá solicitar la resolución anticipada del
presente Convenio, bastando para ello con cursar una comunicación a la otra parte con 30 (treinta) días
de anticipación a la fecha en que se hará efectiva la resolución. La conclusión del Convenio no le gene
a la otra parte derecho a reclamar indemnización, resarcimiento o compensación de ninguna índole,
derivada de la resolución anticipada del mismo.

Se suscribe el presente documento el día 20 del mes Febrero del año dos mil dieciocho.

___________________________ ___________________________
Consejeros y Corredores de Seguros S.A. RIMAC Seguros y Reaseguros
POLÍTICA Código: POL-3009

Estado:
SUSCRIPCIÓN PARA RIESGOS LABORALES Elaboración
Versión: 2

Fecha de
aprobación:
Generación de 26/01/2017
Macroproceso: Proceso: Suscripción Página 34 de 64
Negocio publicación:
03/02/2017

Anexo 11: Modelo de Convenios para Autonomías Constancias por Corredor desde Sistemas
Propios (SCTR Salud)

Convenio de Emisión de Constancias

Se acuerda que, Rimac S.A. Entidad Prestadora de Salud autoriza a Razón Social del Corredor.
en adelante el Corredor, a fin que éste último realice directamente la emisión de constancias de
cobertura del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo Salud (SCTR Salud) de acuerdo al
siguiente procedimiento:

l) Las constancias que entregará el Corredor al cliente serán en archivos PDF y el tenor será
redactado de acuerdo a los formatos para cada producto, en función a la información que cada
cliente brinde al Corredor (relación de trabajadores a asegurar). Los formatos de las
constancias serán enviadas al corredor vía correo electrónico.

m) Los trabajadores que no estuvieran declarados no contarán con la cobertura del seguro. Las
constancias tienen un plazo de anulación de 48 horas posteriores a la fecha de impresión.
Después de transcurrido este plazo, si no se ha comunicado a Rimac S.A. Entidad Prestadora
de Salud la anulación, se entiende que la cobertura del seguro se hizo efectiva.

n) No se autoriza emitir constancias retroactivas a la fecha de solicitud de inclusión del trabajador


ni fuera del periodo de declaración.

o) La constancia debe contar con un número correlativo, fecha de emisión, hora de emisión en
formato HH:MM y usuario emisor.

p) Se debe enviar copia en simultáneo de todas las constancias que se emitan con la relación de
asegurados que genere el Corredor a Rimac S.A. Entidad Prestadora de Salud adjuntando la
trama en Excel para proceder con la carga de los asegurados, según corresponda, a
recepcion@rimac.com.pe.

q) Las tramas o formatos de carga de asegurados deben contener como mínimo los siguientes
datos de cada trabajador: tipo de documento de identidad, número de documento de identidad,
apellido paterno, apellido materno, nombres, fecha de nacimiento, riesgo, póliza, sucursal,
moneda y remuneración mensual.

r) Las declaraciones realizadas a Rimac S.A. Entidad Prestadora de Salud generarán


documentos de cobro.

s) El Corredor deberá validar, previa emisión de las constancias, que el cliente se encuentra al
día en sus pagos. En caso que el cliente cuente con liquidaciones pendientes por liquidar
vencidas, el Corredor no deberá emitir constancias adicionales.

t) La vigencia de las constancias podrá ser hasta el término de la vigencia de la renovación.

u) El Corredor podrá emitir constancias para todos los riesgos a excepción de los riesgos
socavón y fundición, Este tipo de constancias debe ser solicitadas directamente a Rímac S.A.
Entidad Prestadora de Salud, y previa delimitación de cobertura.
POLÍTICA Código: POL-3009

Estado:
SUSCRIPCIÓN PARA RIESGOS LABORALES Elaboración
Versión: 2

Fecha de
aprobación:
Generación de 26/01/2017
Macroproceso: Proceso: Suscripción Página 35 de 64
Negocio publicación:
03/02/2017

v) Si el Corredor realiza la emisión de constancias, incumpliendo alguno de los puntos del


presente Convenio, el Corredor manifiesta su conformidad y aceptación en asumir todo gasto
que se incurra por los siniestros que deban ser cubiertos por Rimac S.A. Entidad Prestadora
de Salud, con motivo de la emisión errónea de dichas constancias.

Queda establecido que Rimac S.A. Entidad Prestadora de Salud, otorga cobertura a todas las
constancias emitidas bajo esta modalidad a través de Consejeros y Corredores de Seguros S.A.,
siempre que éstas se hayan emitido de acuerdo a los requisitos arriba referidos.

Las partes declaran expresamente conocer los alcances de la Ley de Protección de Datos Personales
(Ley 29733) y su Reglamento (Decreto Supremo 003-2013-JUS), por lo que asume las
responsabilidades que puedan corresponderle derivadas de la legislación vigente sobre protección de
datos de carácter personal.

En caso de entrega de la información entre las partes a través de cualquier medio, no tiene efectos
legales de cesión de datos, sino de simple acceso a los mismos como elemento necesario para brindar
los servicios que son materia del presente Convenio.

Las partes se obligan a mantener en estricta reserva y absoluta confidencialidad todos los documentos,
base (banco) de datos que contengan información personal de clientes, proveedores y/o empleados de
cualquiera de las partes.

Esta información no podrá ser utilizada por las partes para fines distintos de los que sean necesarios
para la ejecución del presente Convenio, ni podrá ser entregada o cedida, parcial o totalmente a
terceras personas ajenas a este Convenio.

Sin perjuicio de las obligaciones establecidas en Ley de Protección de Datos Personales (Ley 29733)
y su Reglamento (Decreto Supremo 003-2013-JUS), las partes se obligan expresamente a:

 Utilizar o aplicar la información personal proporcionada por las partes exclusivamente para la
realización de los fines establecidos en este Convenio.
 No comunicarlo, traspasarlos o proporcionarlos a otras personas, ni duplicar o reproducir toda o
parte de la información.
 Asegurarse de que los datos sean manejados únicamente por aquellos empleados cuya
intervención sea necesaria para la ejecución del presente Convenio, con sujeción al secreto
profesional y confidencialidad.
 Admitir los controles y auditorías que las partes requieran a efectos de verificar el cumplimiento de
lo establecido en el presente documento.
 Una vez finalizado el Convenio, las partes deberán destruir la información o devolverlos sin
conservar ninguna copia, cuando alguna de las partes lo solicite.
 Custodiar la información, a través de las medidas de seguridad, legalmente exigibles, de índole
técnica y organizativa que garanticen la seguridad de los mismos, evitando su alteración, pérdida,
tratamiento o acceso no autorizado.
 Las partes se hacen responsables frente a la otra, de cualquier reclamo, denuncia, proceso judicial,
procedimiento administrativo u otro iniciado contra alguna de ellas como motivo del incumplimiento
de cualquiera de las obligaciones de las partes pactadas en este Convenio. La parte responsable
asumirá las costas y costos correspondientes, asumiendo cualquier monto por daños o perjuicios,
indemnizaciones, multas, u otras sanciones que pudiera recibir.
 En el supuesto que alguna de las partes cumpla con las obligaciones establecidas en este
Convenio utilizando una base de datos personales que haya sido recogida u obtenida directamente
por ella misma, la parte recaudadora de información se obliga a recabar el consentimiento del
POLÍTICA Código: POL-3009

Estado:
SUSCRIPCIÓN PARA RIESGOS LABORALES Elaboración
Versión: 2

Fecha de
aprobación:
Generación de 26/01/2017
Macroproceso: Proceso: Suscripción Página 36 de 64
Negocio publicación:
03/02/2017

titular de datos personales para su tratamiento y traspaso, de acuerdo a la legislación vigente de


Protección de Datos Personales.

El incumplimiento de cualquiera de las obligaciones establecidas en el presente artículo será causal de


resolución automática del presente Contrato.

El presente Convenio tiene validez hasta el 31 de diciembre de 2018.

Sin perjuicio de lo antes indicado, cualquiera de las partes podrá solicitar la resolución anticipada del
presente Convenio, bastando para ello con cursar una comunicación a la otra parte con 30 (treinta) días
de anticipación a la fecha en que se hará efectiva la resolución. La conclusión del Convenio no le gene
a la otra parte derecho a reclamar indemnización, resarcimiento o compensación de ninguna índole,
derivada de la resolución anticipada del mismo.

Se suscribe el presente documento el día 20 del mes Febrero del año dos mil dieciocho.

___________________________ ___________________________
Razón Social del Corredor RIMAC EPS
POLÍTICA Código: POL-3009

Estado:
SUSCRIPCIÓN PARA RIESGOS LABORALES Elaboración
Versión: 2

Fecha de
aprobación:
Generación de 26/01/2017
Macroproceso: Proceso: Suscripción Página 37 de 64
Negocio publicación:
03/02/2017

Anexo 12: Escala de Comisiones

Estratégico 1: MARSH REHDER S.A. CORREDORES DE SEGUROS

Producto Comisión
 SCTR Salud 22%
 SCTR Pensión 16%
 Vida Ley 18%
 Vida Grupo 18%
 Accidentes Personales Colectivos 25%

Estratégico 2 y 3:

Producto Stock Venta Nueva


 SCTR Salud 15% 20%
 SCTR Pensión 15% 15%
 Vida Ley 15% 15%
 Vida Grupo 15% 15%
 Accidentes Personales Colectivos 25% 25%

Masivos:

Producto Comisión (*)


 SCTR Salud 20%
 SCTR Pensión 15%
 Vida Ley 15%
 Vida Grupo 10%
 Accidentes Personales Colectivos 25%

(*) Se puede establecer comisiones por campaña validas por un periodo

Condiciones para Estratégico 1, Estratégico 2, Estratégico 3 y Masivos

1. No aplica para Negocios con Condiciones Especiales previamente pactadas.


2. No aplica para Negocios con Reaseguro Facultativo, los mismos que serán negociados en
forma individual.
3. No aplica para Negocios en Fronting.
4. No aplica para Negocios con Participación de Utilidades.
5. No aplica para Negocios del Estado.
6. Para las actividades de Minería, Fundición, Pesca y Estiba aplicaría la comisión estándar del
producto: SCTR Salud, Pensión y Vida Ley 15%, Vida Grupo 10%.
7. La compañía se reserva el derecho de modificar la presenta Escala en cualquier momento del
año, previa comunicación por escrito.
8. En caso exista una comisión pactada previamente por cuenta esta prevalecerá.
Para el stock actual el cambio se hará efectivo a partir del 01/03/18 salvo en los casos indicados en
los puntos anteriores.
POLÍTICA Código: POL-3009

Estado:
SUSCRIPCIÓN PARA RIESGOS LABORALES Elaboración
Versión: 2

Fecha de
aprobación:
Generación de 26/01/2017
Macroproceso: Proceso: Suscripción Página 38 de 64
Negocio publicación:
03/02/2017

Anexo 13: Requisitos de Asegurabilidad

Sueldo del Trabajador Requisitos Electrocardi Labora


Edad
S/. Básicos ograma torio Commented [BFM23]:
Hasta 55 Hasta 70,000stock Free Cover
años y 364 De 70,000 a 90,000 DPS + EM + AO - -
días De 300,001 a 400,000 DPS + EM + AO - -
De 400,001 a más DPS + EM + AO ECG L
ECGM L Commented [BFM24]: Actualizar valores (Manuel)
De 56 a 74 De 1 a 180,000 Free Cover
años y 364 De 180,001 a 250,000 - -
días De 250,001 a 350,000 DPS + EM + AO - -
De 350,001 a más DPS + EM + AO ECG L
DPS + EM + AO ECGM L Commented [BFM25]: Actualizar valores (Manuel)

Abreviaturas

DPS = Declaración Personal de Salud


EM = Examen Médico
AO = Análisis químico y microscópico de orina
ECG = Electrocardiograma en reposo
ECGM = Electrocardiograma en esfuerzo (Ergometría)
L = Exámenes de Laboratorio: Hemograma, Velocidad de
sedimentación globular, Glucosa sanguínea en ayunas,
Colesterol total con fracción HDL, Triglicéridos, Bilirrubina,
Creatina, GPT, GOT y Gamma GT
POLÍTICA Código: POL-3009

Estado:
SUSCRIPCIÓN PARA RIESGOS LABORALES Elaboración
Versión: 2

Fecha de
aprobación:
Generación de 26/01/2017
Macroproceso: Proceso: Suscripción Página 39 de 64
Negocio publicación:
03/02/2017

Anexo 14: Coberturas Adicionales

Los Suscriptores y Suscriptores Senior de Riesgos Humanos podrán ofrecer las coberturas adicionales
según lo indicado en el Plan Básico o Plan Corporativo.

En caso se requiera un mayor beneficio este requerirá del V°B° del Jefe de Segmento o Gerente de
Suscripción de Riesgos Humanos según lo señalado en la sección Topes de este anexo 14.

PLAN BÁSICO

Coberturas Sumas Aseguradas


Básico Muerte Natural 16 remuneraciones
Muerte Accidental 32 remuneraciones
Invalidez total y permanente por accidente 32 remuneraciones
Especial Gastos de sepelio 3 remuneraciones, máximo. S/. 5,000
Desgravamen 5 remuneraciones, máximo. S/. 7,500
Desamparo familiar por Accidente(*) 5 remuneraciones, máximo. S/. 20,000
Plus Fallecimiento por Cáncer 5 remuneraciones, máximo. S/. 5,000
Fallecimiento por Infarto al miocardio 5 remuneraciones, máximo. S/. 5,000
Accidente Cerebro Vascular 5 remuneraciones, máximo. S/. 5,000
Insuficiencia Renal Crónica 2 remuneraciones, máximo. S/. 5,000
Ceguera (**) 2 remuneraciones, máximo. S/. 5,000
Quemadura (**) 2 remuneraciones, máximo S/. 5,000
Sordera (**) 2 remuneraciones, máximo. S/. 5,000
Trasplante de órganos 5 remuneraciones, máximo. S/. 10,000
(*) En caso de Invalidez Total y Permanente por Accidente.
(**) En caso de Invalidez Permanente por accidente.
POLÍTICA Código: POL-3009

Estado:
SUSCRIPCIÓN PARA RIESGOS LABORALES Elaboración
Versión: 2

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Generación de 26/01/2017
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Negocio publicación:
03/02/2017

PLAN CORPORATIVO

Coberturas Sumas Aseguradas


Básico Muerte Natural 16 remuneraciones
Muerte Accidental 32 remuneraciones
Invalidez total y permanente por accidente 32 remuneraciones
Especial Gastos de sepelio 3 remuneraciones, máximo. S/. 7,000
Desgravamen 5 remuneraciones, máximo. S/.10,000
Desamparo familiar por Accidente 5 remuneraciones, máximo. S/.30,000
Plus Fallecimiento por Cáncer 5 remuneraciones, máximo. S/. 7,500
Fallecimiento por Infarto al miocardio 5 remuneraciones, máximo. S/. 7,500
Accidente Cerebro Vascular 5 remuneraciones, máximo. S/. 7,500
Insuficiencia Renal Crónica 5 remuneraciones, máximo. S/ 7,500
Ceguera (**) 5 remuneraciones, máximo. S/. 7,500
Quemadura (**) 5 remuneraciones, máximo S/. 7,500
Sordera (**) 5 remuneraciones, máximo. S/. 7,500
Cirugía Puente Aortocoronario 5 remuneraciones, máximo. S/. 7,500
Coma 2 remuneraciones, máximo. S/. 7,500
Traslado al lugar de Origen 5 remuneraciones, máximo. S/. 7,500
Esclerosis múltiple 2 remuneraciones, máximo. S/. 7,500
Repatriación de Restos 5 remuneraciones, máximo. S/. 7,500
Hijo Póstumo 5 remuneraciones, máximo. S/. 7,500
Trasplante de órganos 5 remuneraciones, máximo. S/.15,000
(*) En caso de Invalidez Total y Permanente por Accidente.
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TOPES

Coberturas Sumas Aseguradas


Gastos de sepelio 6 remuneraciones, máximo. S/. 14,000
Desgravamen 10 remuneraciones, máximo. S/.20,000
Desamparo familiar por Accidente 10 remuneraciones, máximo. S/.50,000
Fallecimiento por Cáncer 10 remuneraciones, máximo. S/. 15,000
Fallecimiento por Infarto al miocardio 10 remuneraciones, máximo. S/. 15,000
Accidente Cerebro Vascular 10 remuneraciones, máximo. S/. 15,000
Insuficiencia Renal Crónica 10 remuneraciones, máximo. S/. 15,000
Ceguera (**) 10 remuneraciones, máximo. S/. 15,000
Quemadura (**) 10 remuneraciones, máximo. S/. 15,000
Sordera (**) 10 remuneraciones, máximo. S/. 15,000
Cirugía Puente Aortocoronario 10 remuneraciones, máximo. S/. 15,000
Coma 2 remuneraciones, máximo. S/. 15,000
Traslado al lugar de Origen 10 remuneraciones, máximo. S/. 15,000
Esclerosis múltiple 4 remuneraciones, máximo. S/. 15,000
Repatriación de Restos 10 remuneraciones, máximo. S/. 15,000
Hijo Póstumo 10 remuneraciones, máximo. S/. 15,000
Trasplante de órganos 10 remuneraciones, máximo. S/. 30,000
(*) En caso de Invalidez Total y Permanente por Accidente.
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Anexo 15: Trama Vida

TIPO_DOCUMENTO NRO_DOCUMENTO APELLIDO_PATERNO APELLIDO_MATERNO PRIMER_NOMBRE SEGUNDO_NOMBRE


Obligatorio Obligatorio Obligatorio Obligatorio Obligatorio Opcional

FECHA_NACIMIENT SEXO DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO DIRECCION RUC_CLIENTE SUCURSAL


Obligatorio Opcional Opcional Opcional Opcional Opcional Obligatorio Opcional

NIVEL_RIESGO MES_PLANILLA MONEDA_SUELDO_BRUTO IMPORTE_SUELDO_BRUTO CONDICION_TRABAJADOR TIPO_PRODUCTO


Obligatorio Obligatorio Obligatorio Obligatorio Opcional Opcional

TIPO_MOVIMIENTO FECHA_INICIO_MOVIMIENTO MONEDA_PRIMA COD_ASEGURADO_RIMAC OCUPACION FECHA INGRESO EMPRESA


Opcional Opcional Opcional Opcional Opcional Opcional
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Anexo 16: Siniestralidad Objetivo

La siniestralidad objetivo es determinada según la prima anual y el producto según la siguiente tabla:

SINIESTRALIDAD OBJETIVO POR PRODUCTO

SCTR SALUD SCTR PENSION VIDA LEY VG APC

50% 65% 55% 20% 25%

El equipo de Suscripción Riesgos Humanos podrá tener la siguiente flexibilidad expresada en la


siguiente tabla.

SINIESTRALIDAD OBJETIVO POR PRODUCTO

SCTR SALUD SCTR PENSION VIDA LEY VG APC

54% 70% 61% 24% 31%

En caso sea una cotización que involucre múltiples productos, la siniestralidad objetivo estará definida
por la siguiente tabla.

Nivel Responsable % de siniestralidad empaquetada


1 Asistente/Suscriptor 55-56%
2 Suscriptor Senior 55-58%
3 Jefe de Segmento 55-60%
4 Gerente de Suscripción 55-62%

Los pesos a asignar por producto para el cálculo serán designados en una tabla de cotizaciones, la
cual será gestionada por el área de Producto Riesgos Laborales.
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Anexo 17: Condiciones de Reaseguro Automático

 Cúmulos Máximos por Asegurados:

Muerte Muerte Invalidez Total


Producto
Natural Accidental y Permanente
16 veces la 32 veces la 32 veces la
Vida Ley
RMA1 RMA1 RMA1
16 veces la 32 veces la 32 veces la
2da Capa de remuneración remuneración remuneración
2
Vida Ley declarada (sin declarada (sin declarada (sin
tope) tope) tope)
Hasta un Hasta un Hasta un
Vida Grupo máximo de S/ máximo de S/ máximo de S/
2,000,000 4,000,000 4,000,000
1
Remuneración Máxima Asegurable (RMA)
2
Suma Asegurada Máxima para 2da Capa de Vida Ley de S/. 5, 000,000

Excepciones: Cualquier ampliación de los cúmulos debe ser autorizado por Producto Riesgos
Laborales, previa coordinación con el reasegurador.

 Cúmulos Máximos por Asegurados por la suma de los productos: VL, VG, VD y AP
El cúmulo de pérdidas máximo por asegurado por la suma de los productos de Vida Ley, Vida
Grupo, Vida Desgravamen y Accidentes Personales será de USD 4’950,000 en exceso de los USD
50,0000.
POLÍTICA Código: POL-3009

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SUSCRIPCIÓN PARA RIESGOS LABORALES Elaboración
Versión: 2

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03/02/2017

VII. RESPONSABLES DEL FLUJO DE APROBACIÓN

Etapa Área Cargo Nombre


Elaboración/
actualización Procesos Gestor de Procesos Christian Chang

Subgerente de
Producto Riesgos
Riesgos Laborales
Laborales Carlos Chiriboga
Aprobación 1 y 2 Suscripción Riesgos
Gerente de Suscripción Mark Reyes
(Contenido) Humanos
de Riesgos Humanos
Francisco Rodriguez
Riesgos Humanos
VP Riesgos Humanos – Larraín

Analista de Procesos
Aprobación ROL: Administrador
Gestión de Procesos
(Metodología) de Gestión Roxana Pachas
Documentaria
Aprobación
Riesgo Gestión de Riesgo Jefe de Gestión de
Operacional Riesgo Operacional
José Garay
Operacional
/CGIR
Comité Gestión Integral de Jefe de Gestión de
Publicación Riesgos /Directorio Riesgo Operacional
José Garay
Analista de Procesos
Administración ROL: Administrador
Gestión de Procesos
de la Publicación de Gestión Roxana Pachas
Documentaria

(1) El Oficial de Atención al Usuario aprobará los documentos de la Compañía que estén relacionados directa o
indirectamente con Atención al Usuario. Según Resolución SBS N° 3199 – 2013 del 24 de mayo de 2013, que aprueba
el “Reglamento de Transparencia de Información y Contratos de Seguros ”

VIII. CONTROL DE CAMBIOS

CREACIÓN DEL DOCUMENTO

FECHA DE ELABORACIÓN DESCRIPCIÓN V ELABORADOR

19/12/2018 Documento Inicial 01 Christian Chang