18. Therapeutic aerosols D. M.

Collett

Di apotek ` aerosol ' biasanya diproduksi dengan cara kontainer bertekanan .

Sebuah solusi atau suspensi obat dibuat dalam gas propellent , cair di bawah
tekanan dan dipertahankan dalam wadah tertutup . Ketika katup pada wadah
dibuka tekanan uap propelan memaksa campuran dari wadah . Sebuah dispersi
obat yang dibuat oleh ekspansi besar propelan pada suhu kamar dan tekanan .
Benar aerosol dispersi koloid cairan atau padatan dalam gas . partikel 50 m atau
lebih kecil . Yang disebut paling ' aerosol ' menghasilkan partikel ukuran yang
lebih besar dan lebih tepat digambarkan sebagai ( dispenser bertekanan)

Penarikan Bertekanan

Ini dirancang untuk memberikan obat ke situs tertentu pada saluran pernapasan .
cannister yang bertekanan dilengkapi dengan adaptor yang dirancang agar sesuai
dengan mulut atau lubang hidung tergantung pada rute inhalasi . Konsentrasi tinggi
dari obat sehingga dapat mengerahkan tindakan terapeutik lokal dengan minimal
efek sistemik . Ukuran partikel atau ukuran tetesan dari aerosol disampaikan
disesuaikan sehingga deposito obat di wilayah yang diinginkan dari saluran udara.

Sifat fisiko kimia, perumusan dan generasi aerosol sepenuhnya dijelaskan dalam
Bab 20 dari volume pendamping (Aulton 1988). Jumlah obat yang dikirim ke
sistem pernapasan berhubungan dengan jumlah dilepaskan dari wadah ketika katup
digerakkan dan dapat dikendalikan dengan menggunakan perangkat metering.
Ketika katup digerakkan. produk, masih di bawah tekanan, mengisi `metering
ruang '. Volume ini diukur dari produk ini kemudian dilepaskan dari `metering
ruang 'untuk membentuk dispersi aerosol untuk inhalasi melalui adaptor. Katup
dapat digerakkan oleh tekanan jari pada dasar wadah diadakan secara vertikal
dalam posisi terbalik. Jenis perangkat menuntut tingkat koordinasi antara inspirasi
dan aktuasi katup yang mungkin ia tidak tercapai oleh semua pasien. Salah satu
jenis perangkat yang telah dirancang untuk mengatasi masalah ini memiliki katup
nafas digerakkan di mana tekanan negatif yang diciptakan oleh pasien menghirup
otomatis berlaku tekanan untuk batang katup dan melepaskan obat tersebut.
Pendekatan lain untuk masalah kurangnya koordinasi adalah untuk melepaskan
dosis menjadi spacer ruang `'dari mana pasien menghirup. Ini memiliki keuntungan
tambahan bahwa kecepatan aerosol telah melambat, dan sebagian besar propelan
hilang oleh penguapan, pada saat itu dihirup oleh pasien. Aerosol inhalasi yang
dikemas oleh produsen dan peran apoteker di dispensing terutama berkaitan
dengan pelabelan produk untuk masing-masing pasien (lihat Ch. 10) dan konseling
pasien tentang obat (lihat Ch. 37).

Konseling pasien
untuk mendapatkan manfaat yang optimal dari inhalasi pasien harus mempelajari
teknik yang tepat. Jelas petunjuk yang disediakan oleh produsen dengan masing-
masing paket dan dapat dilengkapi dengan selebaran jelas diproduksi oleh farmasi
(lihat Ch. 37). Bagaimana pernah, informasi tertulis ada pengganti fo demonstrasi
dan apoteker harus siap untuk mengajar dan untuk mengamati teknik inhalasi
pasien, menasihati dan memperbaiki mana yang sesuai. Banyak produsen
menyediakan demonstrasi kit dengan plasebo aerosol untuk tujuan ini. Aerosol
inhalasi digunakan umumnya untuk memberikan obat bronkodilator dan
kortikosteroid pada saluran pernapasan dalam pengobatan asma. Sangat penting
bahwa pemberian rutin dosis yang ditentukan dilakukan untuk menghasilkan
kontrol yang efektif dari gejala. Dosis harus dinyatakan secara eksplisit dalam hal
jumlah `puff 'atau penarikan yang akan diambil pada satu waktu dan frekuensi dan
maksimum harian yang direkomendasikan. Sangat penting bahwa dosis yang
diresepkan bronkodilator tidak terlampaui dan apoteker mungkin berada dalam
posisi yang unik untuk mengenali penggunaan berlebihan yang biasanya
menunjukkan asma tidak terkontrol. Pasien harus dianjurkan bahwa jika dosis
reconunended tidak menghasilkan jumlah yang biasa lega mereka harus mencari
nasihat medis.

Penyimpanan dan rak-hidup penarikan aerosol

Ini harus disimpan di tempat yang dingin tapi dilindungi dari embun beku. Mereka
harus dilindungi dari panas termasuk matahari karena dapat meledak pada
pemanasan bahkan ketika tampaknya kosong

AIR AEROSOLS ( NEBULIZER TERAPI )

Perangkat ini memanfaatkan aliran bertekanan gas (baik oksigen atau udara
terkompresi ) yang melewati suatu larutan obat dan menciptakan kabut aerosol
untuk inhalasi melalui masker atau corong yang cocok . Dengan tingkat yang tepat
dari aliran gas , tetesan yang lebih besar terjebak dalam penyekat dan kembali ke
reservoir solusi obat yang mengakibatkan output dari tetesan 2-4 µm diameter .
Alternatif , sistem yang kurang sering digunakan menggunakan generator
ultrasonik untuk membuat dispersi cair nebulasi

Untuk pengobatan obstruksi saluran napas berat, aerosol nebulasi mungkin lebih
disukai untuk inhaler bertekanan. Yang terakhir ini terbatas dalam jumlah obat
yang dapat disampaikan dalam inspirasi tunggal. Administrasi dosis besar karena
itu akan membutuhkan penarikan diulang. Dosis besar bronkodilator (hingga 20
kali dosis dari inhaler aerosol) dapat segera disampaikan oleh nebulizer. Masalah
koordinasi inspirasi dengan aktuasi katup telah dibahas di atas.
Masalah tersebut diperparah pada pasien sakit parah dengan usaha inspirasi sedikit.
Obat nebulasi disampaikan selama pernapasan tidal normal dan membutuhkan
sedikit usaha dari pasien. Pada beberapa pasien penggunaan propelan digunakan
dalam aerosol bertekanan mungkin tidak diinginkan, masalah ini dihindari dengan
penggunaan kendaraan air isotonik untuk solusi obat nebulasi.
Nebulizers digunakan secara rutin di rumah sakit untuk memberikan terapi
bronkodilator. Solusi obat mungkin siap dikemas dalam unit dosis tunggal atau
dalam wadah multi-dosis untuk pengenceran sebelum digunakan. Pengencer
disukai adalah normal saline sejak solusi hipotonik dapat menyebabkan
bronkospasme ketika dihirup. Dosis ini biasanya diberikan selama jangka waktu
sekitar 15 menit. Mengemudi gas dipilih tergantung pada kondisi pasien, oksigen
harus digunakan untuk pasien yang tergantung oksigen tapi harus dihindari pada
pasien bergantung pada hipoksia untuk mempertahankan pernafasan mereka (yaitu
bronchitics kronis). Untuk pasien ini udara harus digunakan sebagai gas
mengemudi. Popularitas terapi nebulizer domestik meningkat. Untuk penggunaan
rumah tangga kompresor listrik, biasanya dibeli oleh pasien, digunakan untuk
memasok udara terkompresi sebagai gas mengemudi. Resep untuk solusi nebulizer
akan disajikan di apotek dan pasien akan membutuhkan konseling di bongkar
menggunakan nebulizer. Seperti aerosol inhaler pasien harus diingatkan bahwa jika
dosis recomrnended tidak menghasilkan bantuan yang diharapkan mereka harus
mencari nasihat medis.

AEROSOL semprotan (Bertekanan dispenser)

Sejumlah produk farmasi yang berbeda yang dikemas dalam bentuk dispenser
bertekanan.

Semprotan permukaan
Ini memberikan tetesan semprot (100-200 m) yang akan membasahi permukaan di
mana mereka jatuh. Mereka memiliki keuntungan bahwa kontaminasi digunakan
tidak mungkin dan produk dapat dengan mudah diarahkan ke situs yang
diperlukan. Bentuk sediaan dikemas dalam dispenser bertekanan termasuk
antiseptik, antibiotik, anestesi lokal dan dressing film pelindung yang dapat
diterapkan untuk luka dan luka bakar tanpa menyebabkan stress yang tidak
semestinya kepada pasien. Sprayr pada bubuk debu juga tersedia.

Busa aerosol
Ini dapat dihasilkan dengan menciptakan sistem emulsi dalam produk. Sebagai
.evaporates propelan, gelembung distabilkan oleh surfaktan terbentuk. Persiapan
spermisida dan beberapa bentuk sediaan rektal dirumuskan sebagai busa aerosol.

Analgesik topikal
Sejumlah persiapan aerosol yang mengandung rubefacient dan kontra-iritan
persiapan yang tersedia untuk dijual over-the-counter dalam pengobatan nyeri
rematik dan nyeri dan cedera olahraga. Semprotan mengandung hanya mendorong-
lants digunakan untuk menghasilkan refief nyeri dengan pendinginan pada
penguapan dari permukaan kulit.

Propelan
Sejumlah gas dikompresi dan cair telah digunakan sebagai propelan aerosol.
Kemudian terhalogenasi hidrokarbon (Hlts), dichlorodffluoromethane (propelan
12) dan trichlorofiuoromethane (propelan 11) telah terlibat dalam penipisan lapisan
ozon stratosfer dan telah jatuh ke dalam kehinaan populer. Ini telah menyebabkan
reformulasi sejumlah besar produk komersial untuk memasukkan hidrokarbon dan
lainnya propelan yang dianggap `ozon ramah '. Namun, kecelakaan ledakan telah
terjadi dengan cannisters bertekanan dengan butana.

Penyalahgunaan propelan dan toksisitas

Toksisitas manusia dari propelan aerosol tampaknya menjadi sedikit jika mereka
tidak disalahgunakan. Namun, ada