ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN YANG

MENGALAMI GAGAL GINJAL KRONIK DALAM

PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN

KARYA TULIS ILMIAH

DISUSUN OLEH:
MUTRIKA NOVITA SARI
P16035

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
2019
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN YANG
MENGALAMI GAGAL GINJAL KRONIK DALAM
PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN

Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Diploma III Keperawatan

DISUSUN OLEH:
MUTRIKA NOVITA SARI
P16035

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
2019
 SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Mutrika Novita Sari
NIM : P16035
Program Studi : DIII Keperawatan
Judul Karya Tulis Ilmiah : “Asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami
gagal ginjal kronik dalam pemenuhan kebutuhan
cairan”
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini
benar – benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan
atau pemikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah
hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut sesuai
dengan ketentuan akademik yang berlaku.

Surakarta, Juli 2019

Yang Membuat Pernyataan
Materai 6.000

Mutrika Novita Sari

NIM. P16035
 MOTTO

Man jadda wa jada

“Barang siapa yang bersungguh – sungguh maka akan mendapatkan hasil”

Kejarlah baju Sarjanamu sebelum kamu mengejar baju Pengantinmu

Janganlah engkau takut dan janganlah engkau bersedih, sesungguhnya allah selalu
bersama kita
 LEMBAR PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA
PASIEN YANG MENGALAMI GAGAL GINJAL KRONIK
DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN

Diajukan sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar

Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep)

Oleh :
Mutrika Novita Sari
P16035

Surakarta, Juni 2019

Menyetujui,
Pembimbing

Fakhrudin Nasrul Sani S.Kep., Ns., M.Kep

NIK. 201185071
 LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI

Telah di uji pada tanggal :

2 Juli2019

Dewan Penguji :

Ketua Dewan Penguji :

Penguji 1 ( )
NIK

Anggota Dewan Penguji :

Fakhrudin Nasrul Sani S.Kep., Ns., M.Kep ( )
NIK. 201185071
 HALAMAN PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh :

Nama : Mutrika Novita Sari
NIM : P16035
Program Studi : DIII Keperawatan
Judul : “Asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami gagal
ginjal kronik dalam pemenuhan kebutuhan cairan”

Telah diujikan dan dipertahankan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah
Prodi D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta
Ditetapkan :
Hari / Tanggal :

DEWAN PENGUJI

Ketua : Penguji 1 ( )
NIK.
Anggota : Fakhrudin Nasrul Sani S.Kep., Ns., M.Kep ( )
NIK. 201185071

Mengetahui,
Ketua Program Studi DIII keperawatan
STIKES Kusuma Husada Surakarta

Meri Oktariani,S.Kep.,Ns.,M.Kep
NIK. 200981037
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena
berkat, rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami
gagal ginjal kronik dalam pemenuhan kebutuhan cairan”
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat
bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak,oleh karena itu pada kesempatan ini
penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yangsetinggi-tingginya
kepada yang terhormat :
1. Wahyu Rima Agustin, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Ketua STIKes yang telah
memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu di STIKes Kusuma
Husada Surakarta.
2. Meri Oktariani, S.Kep.,Ns., M.Kep, selaku Ketua Program Studi D3
Keperawatan STIKes yang telah memberikan kesempatan untuk dapat
menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta.
3. Erlina Windiyastuti,S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Sekretaris Ketua Program
Studi D3 Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat
menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta.
4. Fakrudin Nasrul Sani S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku dosen pembimbing sekaligus
sebagai penguji yang telah ditetapkan dengan cermat, sekaligus sebagai penguji
yang telahmembimbing dengan cermat, memberikan masukan-
masukan,inspirasi,perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi
sempurnanya studi kasus ini.
5. XXXXXXX, selaku dosen penguji yang telah membimbing dengan cermat,
memberikan masukan-masukan,inspirasi,perasaan nyaman dalam bimbingan
serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.
6. Semua dosen Program Studi D3 Keperawatan Stikes Kusuma Husada
Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya
serta ilmu yang bermanfaat.
7. Kedua orangtuaku, yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan semangat
untuk meyelesaikan pendidikan.
8. Teman – teman Mahasiswa Program Studi D3 Keperawatan Stikes Kusuma
Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu –
persatu, yang memberikan dukungan moril dan spiritual.
Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu
keperawatan dan kesehatan. Amin
Surakarta, Juni 2019

Penulis
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

MOTTO

LEMBAR PERSETUJUAN

LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI

LEMBAR PENGESAHAN

KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI

DAFTARTABEL

DAFTAR LAMPIRAN

BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

1.2. Batasan Masalah
1.3. Rumusan Masalah
1.4. Tujuan

1.4.1. Tujuan Umum

1.4.2. Tujuan Khusus
1.5. Manfaat
1.5.1. BagiPenulis
1.5.2. Bagi Pasien
1.5.3. Bagi Institusi

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

 1.1 Tinjauan Teori

1.1.1 Gagal Ginjal Kronik

1.1.2 Asuhan Keperawatan

BAB III METODE STUDI KASUS

 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Gagal ginjal kronik (GGK) merupakan kegagalan fungsi ginjal untuk
mempertahankan metabolisme serta keseimbangan cairan dan elektrolit
akibat destruksi struktur ginjal yang progresif dengan manifestasi
penumpukan sisa metabolik di dalam darah (Muttaqin & Sari, 2011,
hlm.166).
Pola hidup dimasyarakat sekarang sangat berpengaruh pada status
kesehatan. Perkotaan sendiri identik dengan makanan yang siap saji, dengan
banyaknya mengkonsumsi makanan tersebut merupakan faktor pemicu
penyakit tidak menular seperti Hipertensi, Diabetes Militus(Kemenkes,
2011). Kedua penyakit tersebut menjadi dua penyebab utama terjadinya
kerusakan ginjal yang dapat berlanjut kepada tahap gagal ginjal kronik (Jha,
Garcia, Iseki, Li, Platner, Saran Wang, Yang, 2013; Caturdevy, 2013).
Menurut World Health Organization (WHO)dalam Ratnawati (2014),
secara global lebih dari 500 juta orang mengalami penyakit gagal ginjal
kronik. Berdasarkan Center for Disease Control and Prevention (CDC) pada
tahun 2010, lebih dari 20 juta atau 10% dari jumlah orang dewasa di
Amerika Serikat mengidap penyakit gagal ginjal kronik dan kebanyakan
tidak terdiagnosis..Populasi di seluruh dunia yang terkena penyakit ginjal
kronis terdapat 10%, dan jutaan lainnya meninggal setiap tahun karena
mereka tidak memiliki akses pengobatan yang terjangkau (World Kidney
Day, 2015).
Indonesia Renal Registry (IRR) menyatakan bahwa penderita penyakit
gagal ginjal diindonesia, data yang didapatkan tahun 2007 – 2014 tercatat
28.882 pasien, dimana pasien baru sebanyak 17.193 pasien dan pasien lama
sebanyak 11.689 pasien. (IRR 2014) Kasus gagal ginjal kronik di Jawa
Tengah yang tertinggi terdapat di Kota Surakarta 1497 kasus (25,22%) dan
yang kedua adalah Kabupaten Sukoharjo yaitu 742 (12,50%) (DinKes
Jateng, 2008). Data 2 rekam medis di RSUD Dr. Moewardi Surakarta
menunjukkan klien dengan penyakit gagal ginjal kronik pada tahun 2015,
rawat inap sebanyak 272 orang dan rawat jalan 732 (Rekam Medis RSUD
Dr. Moewardi Surakarta, 2015).
Menurut hasil penelitian Global burden of disease tahun 2010,gagal
ginjal kronik merupakan penyebab kematian peringkat ke 27 didunia pada
tahun 1990, dan meningkat menjadi ke18 pada tahun 2010. Di indonesia
pada tahun 2013 sebanyak 499.800 penduduk indonesia mengalami gagal
ginjal kronis, dan sebanyak 1.499.400 penduduk menderita batu
ginjal(Riskeda,2013).
Kelebihan volume cairan ditunjukkan dengan adanya data meliputi
keluhan klien yang mengalami penurunan frekuensi BAK (2-3 kali/hari),
jumlah urin sedikit, data observasi berupa adanya edema pitiing grade 3
pada kedua tungkai bawah klien serta ascites, jumlah urin dalam 24 jam
(400 cc), tekanan darah 130/90 mmHg.
Terapi bagi pasien gagal ginjal kronis dapat dengan farmakologis
dan non farmakologis. Pengobatan dengan cara terapi farmakologis adalah
ACE inhibitor (angiotensi converting enzyme inhibitor) seperti captopril,
untuk memperlambat proses perburukan fungsi ginjal. Sedangkan terapi non
farmakologi dilakukan untuk penderita gagal ginjal salah satunya edukasi
membatasi cairan (Baraz et al, 2009)
Tindakan keperawatan dalam mengatasi kelebihan volume cairan
meliputi pemantauan TTV(terutama TD), berat badan, pemantauan adanya
edema. Pemantauan tekanan darah menjadi salah satu intervensi utama
dalam penanganan pasien dengan kelebihan volume cairan karena TD
merupakan salah satu indikator adanya peningkatan volume cairan
intravaskuler. Pemantauan untuk mencegah overload dapat dilakukan
dengan cara mencatat jumlah cairan yang diminum dan jumlah urin setiap
harinya pada chart/tabel (Shepherd, 2011).
Berdasarkan uraian data latar belakang diatas maka penulis tertarik
untuk mengambil Judul Karya Tulis Ilmiah tentang “Asuhan keperawatan
pada pasien yang mengalami gagal ginjal kronis dengan kelebihan volume
cairan di Ruang Melati1 RSUD Dr Moewardi”.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian yang ada dilatar belakang diatas penulis membuat
perumusan masalah sebagai berikut :“Bagaimana memberikan asuhan
keperawatan pada pasien yang mengalami gagal ginjal kronik dengan
kelebihan volume cairan diruang Melati 1 RSUD Dr.Moewardi ?”

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Umum
Mengaplikasikan jurnal Pemantauan Intake Output Cairan pada
Pasien Gagal Ginjal Kronik untuk Mencegah Overload Cairan
dengan membatasi asupan cairan di ruang Melati 1 RS. Dr.
Moewardi
1.3.2 Tujuan Khusus
1) Melakukan pengkajian keperawatan pada pasien gagal ginjal
kronik dengan kelebihan volume cairan di RS Dr.Moewardi
2) Menetapkan diagnosis keperawatan pada pasien gagal ginjal
kronik dengan kelebihan volume cairan di RS Dr.Moewardi
3) Menyusun perencanaan keperawatan pada pasien gagal ginjal
kronik dengan kelebihan volume cairan di RS Dr.Moewardi
4) Melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien gagal ginjal
kronik dengan kelebihan volume cairan di RS Dr.Moewardi
5) Melakukan evaluasi keperawatan pada pasien gagal ginjal kronik
dengan kelebihan volume cairan di RS Dr.Moewardi

1.4 Manfaat
Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini diharapkan dapat bermanfaat bagi
beberapa pihak diantaranya :
1.4.1 Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini secara teoritis diharapkan dapat
memberikan bentuk bantuan nyata karya ilmiah dalam
mengaplikasikan pemantauan intake output pada pasien gagal ginjal
kronik untuk mencegah Overload cairan dengan membatasi asupan
cairan diruang Melati 1 RS Dr Moewardi
1.4.2 Manfaat Praktis
1) Bagi Perawat
 Sebagai masukan untuk perawat dalam mengambil langkah –
langkah untuk menerapkan asuhan keperawatan pada pasien yang
mengalami gagal ginjal kronik

2) Bagi Rumah Sakit

Memberikan masukan pada rumah sakit untuk meningkatkan
mutu pelayanan kesehatan terutama pemantauan intake output
pada pasien yang mengalami gagal ginjal kronik dengan
membatasi asupan cairan pada pasien
3) Bagi Institusi Pendidikan
Dapat menambah referensi untuk institusi pendidikan, terutama
tentang asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami gagal
ginjal kronik
4) Bagi Klien
Membantu pasien yang mengalami gagal ginjal kronik dengan
kelebihan volume cairan dirumah sakit melalui proses
komprehensift