Anamnese

 É um período da vida da criança marcado por intensa atividade motora com rápida
aquisição de habilidades, linguagem e capacidade de aprendizagem.¹
 Importante avaliar a dinâmica familiar, buscando atender às necessidades da
criança em desenvolvimento.
 Deve-se proceder às triagens sensoriais formais para verificar as condições de
aprendizagem.
 Exploram-se as dúvidas e preocupações dos pais.
 A parir de 3 a 4 anos, deve haver também um diálogo com a criança.
 Pergunta-se sobre a alimentação, participação nas refeições familiares, padrões de
lanches e recusa de alimentos, bem como a conduta dos pais diante dessas recusas.
 Se a criança for maior, verifica-se a frequência dos alimentos que contêm
proteína e a qualidade da alimentação, assim como a alimentação atual e o
número de refeições, discriminando-as.²
 Sono
 Aspectos quantitativos e qualitativos, os erros de orientação (dorme de dia,
dorme na cama dos pais, medo de escuro) terror noturno, sonambulismo e
apneia durante o sono.²
 Com um mês, o lactente dorme de dia e de noite, cerca de 13 horas.
 A partir dos 2 ou três anos de idade, dorme apenas à noite, em torno de 13
a 12 horas.
 Padrões e preocupações com o sono, principalmente despertar noturno
perturbado.¹
 Dificuldades no treinamento esfincteriano
 Quando começou a controlar os esfíncteres, se tem enurese noturna e/ou
diurna.²
 Indagar sobre agressividade ou passividade, presença de negativismo e
hiperatividade.
 Cuidados dentários e medidas
 Prevenção de acidentes
 Habilidades motoras
 Sociabilidade
 Avaliação dos pais sobre à saúde geral da criança, infecções comuns da infância e
reações alérgicas.
 O desenvolvimento deve ser abordado em seus aspectos afetivo e cognitivo.
 Afetivo
 Pedir aos pais para descrever as reações do pré-escolar
 Essas podem oscilar entre momentos de dependência e
independência.
 Desejo de exploração do ambiente e pessoas com negativismo e
ansiedade de separação.
 Exploram-se as brincadeiras preferidas e a integração entre o pré-escolar e
os demais familiares.
 A rivalidade entre irmãos e o papel da criança na vida familiar devem ser
abordados e avaliados.
 Escolar descrições do estilo de comportamento, adaptação ao ritmo de um
ano formal e interações com os colegas.
 Cognitivo
 Conteúdo e a complexidade da linguagem.
 Aos 2 anos, cerca de 50% da fala deve ser inteligível.
 Erros de articulação, como substituir “r” por “l” são comuns e normais.
 Aos 04 anos, quase toda a fala da criança deve ser compreensível.
 Curiosidade e interesse por objetos ou pessoas que não estejam presentes.
 Escolar devem ser observados o desempenho da criança na escola, o que
gosta e desgosta na escola, notas, absenteísmo e repetência.
 A anamnese deve ser a mais completa possível, representando a evolução da
criança até o momento. ²
 História de vacinações.
 História social
 Condições de habitação
 Se estiver na creche ou na escola, perguntar sobre o seu relacionamento
com as outras crianças. Se já estuda, qual a facilidade de aprendizagem,
classe atual, notas obtidas, conceito com os professores e colegas. Se vê e
ouve bem.
 Entre 2 e 3 anos de vida, há refinamento da posição bípede ereta, com melhora da
coordenação e do equilíbrio.
 Aos 2 anos, as crianças conseguem subir e descer escadas, e aso 2 anos e
meio elas pulam e equilibram em um pé só por um ou dois segundos.
 Linguagem
 A quantidade de palavras adquiridas é de cerca de 4 aos 12 meses de idade
para cerca de 300 aos 2 anos de idade.
 Aos 2 anos as crianças usam frases com várias palavras, encadeando duas
ou três palavras, em frases como “mamãe vai, tchau”.
Exame físico
 O peso do recém nascido a termo varia entre 2.500 a 3.000g, e ele perde 10% até
o terceiro dia, retornando ao peso de nascimento em torno do 10º dia de vida.
 Ganho de peso²
 No primeiro trimeste (25 g/dia);
 No segundo trimestre (20 g/dia);
 No terceiro trimestre (15 g/dia);
 No quarto trimestre (10 g/dia).
 Do segundo ao nono ano de vida, a criança ganha cerca de 2.000 g/ano.
 A média de estatura de um recém nascido é de 50,8 cm.¹
 Primeiro semestre ganho de 15 cm; ²
 Segundo semestre ganho de 10 cm;
 Aumenta no seu primeiro ano de vida cerca de 50% de sua estatura de
nascimento e 12,5 cm no segundo ano de vida, em torno de 9 cm no terceiro
ano e 6 cm/ano até a puberdade.
 Aos 4 anos atinge 1 metro. O pré-escolar cresce de 6 a 8 cm ao ano.
 Perímetro cefálico
 Ao nascimento é de 35 cm.
 No primeiro ano, aumenta em média 12 cm, 2 cm ao mês durante o primeiro
trimestre, 1 cm ao mês durante o segundo trimestre e 0,5 cm ao mês durante
o segundo semestre de vida.
 Segundo ano aumenta em torno de 2 cm.
 A fontanela anterior se fecha aos 1 a 1,5 anos de idade.³
 O perímetro torácico excede o perímetro cefálico aos 3 anos de idade, bem como a
medida abdominal.³
 Temperatura
 Falar com voz suave.²
 Evitar tirar sua roupa, forçá-la a deitar ou imobilizar a força.
 O ideal é que os pais a dispam e levem para pesar.
 Estado geral = grau de atividade ou prostração, fácies, desconforto respiratório,
irritabilidade e choro fácil, cianose e edemas.¹
 A avaliação geral, a propedêutica cardiorrespiratória, abdominal, entre outras, não
sofrem alterações muito significativas em lactentes, pré-escolares e escolares.
 Na criança maior, capaz de sentar e compreender ordens simples, o exame físico
se assemelha ao do adulto, por aparelhos e sistemas e não em decúbitos.
 A visão deve ser avaliada, pois a visão binocular deve estar quase totalmente
desenvolvida aos 36 meses, qualquer evidência de estrabismo requer atenção
profissional, para prevenir ambiopia.
 As estruturas internas do ouvido e da garganta continuam a ser curtas e retas, e o
tecido linfoide das tonsilas e adenoides continua a ser grande.
 Otite média, tonsilite e infecções do trato respiratório superior são comuns
nessa fase.
 As frequências cardíacas e respiratórias diminuem e a pressão arterial aumenta.³
 Em relação à maturação do processo digestivo, a capacidade do estômago aumenta
para permitir o esquema usual de três refeições diárias.
 Com a mielinização completa da medula espinhal, atinge-se gradualmente o
controle dos esfíncteres anal e uretral.
 A competência fisiológica de controlar esfíncteres ocorre provavelmente
entre 18 a 24 meses de idade.
 A capacidade da bexiga também aumenta consideravelmente. Entre 14 e 18
meses de vida, as crianças são capazes de reter urina por até 2 horas.³
 No Brasil, a Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher
(PNDS), de 2006, revelou sobrepeso e obesidade em crianças e adolescentes na
ordem de 13,9%.¹
 Considera-se sobrepeso quando o percentil de IMC enquadra-se entre o
percentil 85 e 95 da curva e obesidade, quando o percentil está acima do 95
para o sexo e faixa etária.
 A pressão arterial considerada normal é inferior ao percentil 90; a pressão
arterial limítrofe, entre os percentis 90 e 95 e a hipertensão é definida por
valores superiores ao percentil 95.
 Fala

Referências bibliográficas
¹ PORTO. Exame Clínico. 8ª edição. 2015.
² RODRIGUES. Semiologia Pediátrica. 3ª edição. 2009.
³ WONG. Fundamentos de enfermagem pediátrica. 9ª edição. 2015.