Di
Tempat
Dengan hormat ,
Dengan perantara surat ini saya beritahukan bahkan saya yang bernama : ___________ kelas _______
tidak dapat hadir seperti biasanya berhubung saya sakit .
Demikian surat ini saya perbuat agar Bapak / ibu guru dapat memaklumi dan sudi kiranya memberi izin
kepada saya .
Atas perhatian dan izin yang Bapak / Ibu berikan saya mengucapkan terima kasi.
(_________________________) ( _________________________)