YAYASAN ALUMNI UNIVERSITAS DIPONEGORO. UNIVERSITAS SEMARANG JL SOEKARNO HATTA SEMARANG Telp : (024) 6702757 FORM - 02 SURAT PERNYATAAN MEMATUHI TATA TERTIB KEHIDUPAN KAMPUS. Yang bertanda tangan dibawab ini Nama ‘Tempat /Tgl Lahir Nama Orang Tua Alamat Orang Tua Yang dinyataken lulus / diterima pada Program Ujian Seleksi Mahasiswa Baru Universitas Semarang (PUSMB-USM) tahun Akademik : Fakultas Program Studi NIM (Nomorinduk Mahasiswa } Dengan ini menyatakan dan berjanji : Bahwe Ijasah SLTA ( Surat Tanda Kelulusan ) , Transkrip Nilai SLTA / Daftar Nilai dan surat- surat yang saya gunakan untuk mendaftar / registrasi di Universitas Semarang adalah sah dan sesuaidenganaslinya Akan mentaati semua geraturan dan ketentuan yang sedang dan akan berlaku dilingkungan Universitas Semarang yang menyangkut bidang akademis, administrasi dan keuangan / tang kuliah serta kemshasiswaan. Akan selalu menjaga nama baik Universitas Semarang dan tidak akan membuat keonaran atau melakukan tindaken tercela, balk didalam maupun diluar kampus Universitas ‘Semarang ( termasuk fakultas dan Unit lainnya). Selama menjadi mahasiswa akan menyampaikan aspirasi melalui saluran-saluran yang resmi secara musyawerah, kekeluargaan, kebersamaan dan penuh tanggung jawab. 5. Bahwa saya bersedia menanggung segala akibat atau menerima sanksi baik secara administratif akademis maupun secara yuridis jika say melanggar janji atau membuat Pernyataan yang tidak benar seperti tertera pada butir 1 sampal dengan butir 4 diatas. Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan dengan semestinya. Semarang, Yang membuat pernyataan, aterai | Rp. 6.000, | {Nama terang )