Identitas Pasien (Diisi oleh Perawat)

Nama
: ..................................................................................
Umur : ................ Hari / Bulan / Tahun ( L / P ) *
No. RM
: ..................................................................................
Ruangan /
Kelas : ..................................................................................
Dokter Yang Merawat
: ..................................................................................
Penjamin
: ..................................................................................

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama &
No DP
DIAGNOSA DAN DATA KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI TTD
Tgl / Pukul Perawat
 (Aktual / Resiko) Hipertemia : Suhu badan pasien dalam batas normal Mandiri :
 Trauma  Observasi tanda vital setiap...........jam
 Dehidrasi Kriteria evaluasi :  Berikan lingkungan yang nyaman
 Infeksi Data Subjektif :  Berikan kompres hangat pada area
 Inflamasi  Keluarga/ pasien mengatakan badannya sirkulasi/pembuluh darah besar dan hindari
 ...................................................................................... tidak menggigil penggunaan alkohol
 ......................................................................................  Keluarga/ pasien mengatakan badannya  Anjurkan pasien untuk memakai pakaian yang
tidak panas menyerap keringat
Data Subjektif :  ………………………………......................  Ganti pakaian setiap kali basah
 Keluarga/ pasien mengatakan badan panas  .................................................................  Ajarkan pasien / keluarga pentingnya
 Keluarga/paisien mengatakan badan menggigil mempertahankan masuknya cairan yang adekuat
 ..................................................................................... Data Objektif :  Monitor cairan masuk dan keluar tiap shift
 .....................................................................................  Suhu tubuh dalam batas normal 36 - 37 ºC  .......................................................................
 Pasien tenang dan dapat beristirahat  .......................................................................
Data Objektif :  Tidak ada, hiperventilasi, kulit kemerahan Kolaborasi :
 TD :........MmHg, S:...... °C, N:.........x/mnt, RR:......x/mnt  Tidak menggigil  Pemberian cairan parenteral
 Panas ketika diraba  Kulit teraba hangat  Obat antipiretik
 Menggigil  ...............................................................  Pemberian oksigen kalau perlu
 Kulit kemerahan  ...............................................................  .........................................................................
 Berkeringat  .........................................................................
 Gelisah dan sulit istirahat
 ......................................................................................
 ......................................................................................

Tgl teratasi :
RM.11.010/Rev.03