Anda di halaman 1dari 102

LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

1 R1902280275 LAB/190228/006 073270 JOKO JULYAN WIBOWO. TN dr. Arie Purwanto laboratorium
4
RUTIN 1 65.000
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 105.000

2 R1902280271 LAB/190228/006 105545 MIKE NURVIANTY.NY dr. H . Fauzi Maridin, SpOG laboratorium
2
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 158.000

3 R1902280269 LAB/190228/006 077967 IRA JUWITA KUSUMADEWI. dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
0 NY (K)OS
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 503.000

4 R1902280268 LAB/190228/006 049837 RENITA HANDAYANI.NY dr. M. Dezarino, Sp.OG laboratorium


1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 503.000

5 R1902280257 LAB/190228/005 110022 HARIYANTI SIMARMATA.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
8 (K)OS
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 503.000

6 R1902280256 LAB/190228/006 109868 ZAKIR RAHMAN.AN dr. Ronald, SpA laboratorium


3
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

7 R1902280243 LAB/190228/005 110117 SURYA AGUNG dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A Laboratorium
7 TAMBUNAN.AN
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

8 R1902280235 LAB/190228/006 110115 NELLY MEGAWATI BR LUBIS dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
7 (K)OS
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 503.000

9 R1902280233 LAB/190228/005 109636 PUJA SELANY MAY dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
6 SITORUS.NY
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 40.000

PAGE : 1 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

10 R1902280216 LAB/190228/005 110102 EMI DAULAE BY .NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
4
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 98.000

11 R1902280211 LAB/190228/005 107215 SAAFIA QATRUNNADA.AN


1
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 40.000

12 R1902280206 LAB/190228/005 105667 SULAIMAN YUNUS.TN


2
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

13 R1902280205 LAB/190228/005 109790 NURSYAH PURBA.NY dr. M.I Gunawan Laboratorium


0
RUTIN 1 65.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 315.000

14 R1902280196 LAB/190228/004 088827 YUSTIANA.NY


5
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

15 R1902280191 LAB/190228/004 110076 SRI YUNARTI BY.NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
3
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

16 R1902280187 LAB/190228/004 104410 SYARIFAH. NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium


1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

17 R1902280161 LAB/190228/003 110094 ULYA IZZATUNNISA. AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
8
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

18 R1902280159 LAB/190228/003 110092 RIZA NURBAITA dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
4 RAHMAWATI.NY
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 503.000

19 R1902280153 LAB/190228/002 EXT APS laboratorium


9
ANALISA SPERMA 1 350.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 350.000

20 R1902280146 LAB/190228/003 072104 MUHAMMAD RAFIF.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
7
WIDAL SLIDE 1 80.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 145.000

21 R1902280134 LAB/190228/004 110079 SYURA ASYAKTIYANI.AN dr. B Putra Hendra, Sp.PD Laboratorium
7
RUTIN 1 65.000
KEHAMILAN HCG - EIA 1 100.000
URINE LENGKAP 1 56.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 221.000

22 R1902280132 LAB/190228/003 105551 NELDA MAULIA dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
6 SALSABILAH.AN
RUTIN 1 65.000

PAGE : 2 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

23 R1902280122 LAB/190228/003 084709 HERLIN LUMBAN GAOL.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
5
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

24 R1902280120 LAB/190228/003 063223 DIAN AURELIA.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
1
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

25 R1902280116 LAB/190228/004 106850 MARYATI PASARIBU. NY dr. Gredy Editha Aryani, Sp.M laboratorium
0
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

26 R1902280114 LAB/190228/002 103380 DESLELI MARNI.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


8
GULA DARAH PUASA 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

27 R1902280097 LAB/190228/002 109515 EMMI DAULAE.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
5 (K)OS
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
PROTEINURINE KUANTITATIF 1 24.300
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 592.300

28 R1902280084 LAB/190228/002 110057 MELDA WATI SIAHAAN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
1 BY.NY
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 98.000

29 R1902280081 LAB/190228/002 103647 PECK LUAN. NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


4
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

30 R1902280079 LAB/190228/003 084335 RAMLAN SIMATUPANG,TN dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
9
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

31 R1902280076 LAB/190228/001 096775 GANDA MANGASI SILABAN. dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
9 TN
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

32 R1902280075 LAB/190228/002 102086 YOSEPHA NANIK dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


3 KUSBANDIYAH.NY
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

33 R1902280068 LAB/190228/001 EXT APS laboratorium


7
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

34 R1902280063 LAB/190228/002 110060 CIPTA ARTA.NY dr. Oksa Sukma Perdana laboratorium
6
SPUTUM BTA 3 225.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 225.000

35 R1902280050 LAB/190228/001 051954 SRI YUNARTI.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
6 (K)OS
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
HBs Ag 1 95.000

PAGE : 3 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

ANTI HIV 1 250.000


RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

36 R1902280046 LAB/190228/001 106283 NORJANAH .NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


8
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

37 R1902280042 LAB/190228/002 094774 LUGIA TAMPUBOLON.NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
0
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

38 R1902280037 LAB/190228/001 EXT APS laboratorium


2
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

39 R1902280034 LAB/190228/004 090813 JEFRI KADIR. TN dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
4
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

40 R1902280032 LAB/190228/001 110053 DEBORA SILALAHI.BY.NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

41 R1902280006 LAB/190228/003 108870 MELDA WATI SIAHAAN. NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
2 (K)OS
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

42 R1902280004 LAB/190228/000 067975 DEBORA SILALAHI.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
3 (K)OS
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
HBs Ag 3 285.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 758.000

43 R1902280002 LAB/190228/001 077131 HANI YASMIN KHAILAH. AN dr.Telly Fransiska laboratorium


0
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

44 R1902280001 LAB/190228/000 110050 FEBRI SUCI ANDANI MY. BY dr. Ronald, SpA laboratorium
2 NY
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

45 R1902270246 LAB/190228/000 086000 ADOL FITER SIHOTANG. TN dr.Telly Fransiska laboratorium


1
URINE LENGKAP 1 40.000
RUTIN 1 65.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000

PAGE : 4 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

TOTAL PEMERIKSAAN : 185.000

46 R1902270241 LAB/190228/005 019109 DINA RAHMANIA.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
9
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
MALARIA/PLASMODIUM 1 220.000
WIDAL SLIDE 1 170.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 520.000

47 R1902270234 LAB/190227/006 110045 ATSILAH PUTRI AKSA.AN dr. Ronald, SpA laboratorium
7
RUTIN 1 65.000
HEMATOLOGI LENGKAP 1 70.000
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 175.000

48 R1902270228 LAB/190227/006 110043 FANIA AULIA.AN dr. Eka. S laboratorium


3
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 170.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 235.000

49 R1902270226 LAB/190227/006 110041 DUKI.TN dr. Eka. S laboratorium


2
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 380.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 478.000

50 R1902270209 LAB/190227/006 109880 ABDUL MUFI IBRAHIM.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
0
RUTIN 1 65.000
TUBEX SALMONELLA 1 230.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 295.000

51 R1902270205 LAB/190227/005 109972 NOWELA AMORA .AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
9
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 145.000

52 R1902270199 LAB/190227/005 EXT dr. June laboratorium


6
HBs Ag 1 95.000
LDL CHOLESTEROL 1 90.000
HDL CHOLESTEROL 1 65.000
URINE LENGKAP 1 40.000
GULA DARAH PUASA 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 45.000
SGOT (AST) 1 43.000
HEMATOLOGI LENGKAP 1 70.000
SGPT (ALT) 1 43.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 557.000

53 R1902270183 LAB/190227/005 083060 SURYANI CHRISTINE. AN dr. Eka. S laboratorium


4
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

54 R1902270171 LAB/190228/002 110029 AMIN.TN dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
7
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
UREUM (BUN) 1 40.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
HBs Ag 1 95.000

PAGE : 5 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

ANTI HIV 1 250.000


ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
CREATININ 1 40.000
URINE LENGKAP 1 40.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.188.000

55 R1902270162 LAB/190227/005 110025 SYARI'AH. NY dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
5
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

56 R1902270160 LAB/190227/005 110024 RETDA FELNI.NY dr. Oksa Sukma Perdana laboratorium
1
URINE LENGKAP 1 56.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 56.000

57 R1902270159 LAB/190227/005 077132 HANA ZAHRA UZMA .AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A Laboratorium
8
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

58 R1902270151 LAB/190227/003 EXT


6
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 285.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 535.000

59 R1902270134 LAB/190227/005 090436 YUHERWATI.NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium


0
RUTIN 1 65.000
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 105.000

60 R1902270130 LAB/190227/003 110017 ELMA.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


7
RUTIN 1 65.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 45.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 143.000

61 R1902270124 LAB/190227/004 073235 DIAN DAMAYANTI.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


2
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

62 R1902270121 LAB/190227/003 086651 SUPARMANTO. TN dr. Oksa Sukma Perdana laboratorium


0
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 170.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 235.000

63 R1902270114 LAB/190228/000 110013 SUSY SETYAWATI. NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


9
CHOLESTEROL TOTAL 1 45.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HEMATOLOGI LENGKAP 1 70.000
GULA DARAH PUASA 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 181.000

64 R1902270104 LAB/190227/003 110010 HERLINA MANULLANG dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


4
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

65 R1902270097 LAB/190227/005 088437 M. HANANN AL FATIH. AN dr. Siti, SpBA laboratorium


3
ANTI HIV 1 250.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
HBs Ag 1 95.000

PAGE : 6 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 753.000

66 R1902270090 LAB/190227/002 110005 MELIA OKTA SURYANIS.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
5
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

67 R1902270088 LAB/190227/002 109998 MEI LESTARI. BY. NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

68 R1902270083 LAB/190227/002 110002 IBNU AMIRUDIN. TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


3
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

69 R1902270082 LAB/190227/004 110001 REDINA SITOHANG.NY dr. M. Dezarino, Sp.OG laboratorium


9
ANTI HIV 1 250.000
PROTEIN URINE BENCE - 1 44.100
JONES** URINE BENCE -
PROTEIN 1 44.100
JONES**
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 95.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 498.200

70 R1902270079 LAB/190227/002 110000 MONA KRISTINA.NY dr. Oksa Sukma Perdana laboratorium
8
HEMATOLOGI LENGKAP 1 110.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 110.000

71 R1902270075 LAB/190227/003 109997 MUHAMMAD ARSYAH.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
2
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

72 R1902270073 LAB/190227/001 109973 RANI KURNIATI .BY NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
9
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

73 R1902270071 LAB/190227/001 109977 SRI ENDAH KARTIKA dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
8 SARI.BY.NY
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

74 R1902270064 LAB/190227/002 109994 MUHAMMAD FADLI.TN dr. Mohammad Fariz, SpU laboratorium
9
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

75 R1902270061 LAB/190227/001 087966 MIRAWATI.NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium


7
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

76 R1902270060 LAB/190227/001 091269 SANTI YULIANA SARI. NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
6
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

77 R1902270050 LAB/190227/003 109987 IRAWATI. NY dr. Mohammad Fariz, SpU laboratorium


3
HBs Ag 1 95.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
URINE LENGKAP 1 40.000
ANTI HIV 1 250.000

PAGE : 7 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000


UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 933.000

78 R1902270044 LAB/190227/006 036502 ELFRIDA SRI RAYANI.NY dr. Eka. S laboratorium


5
URINE LENGKAP 1 40.000
HEMATOLOGI LENGKAP 1 70.000
HEMATOLOGI LENGKAP 1 70.000
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 240.000

79 R1902270026 LAB/190227/001 103928 HERMA JUMIATI.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

80 R1902270024 LAB/190227/006 089509 REFNETI. NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium


6 (K)OS
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 60.000

81 R1902270016 LAB/190227/001 109976 MEI LESTARI. NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
2
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 608.000

82 R1902270013 LAB/190227/003 109975 LESTON.TN dr. Mohammad Fariz, SpU laboratorium


1
LDL CHOLESTEROL 1 90.000
HDL CHOLESTEROL 1 65.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
SGOT (AST) 1 43.000
SGPT (ALT) 1 43.000
TRIGLISERIDA 1 50.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 45.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 514.000

83 R1902270006 LAB/190227/000 058634 RANI KURNIATI.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
4 (K)OS
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

84 R1902260242 LAB/190228/003 108608 TIAMINAH SIREGAR. NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
0
URINE LENGKAP 1 40.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000

PAGE : 8 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

GULA DARAH PUASA 1 33.000


GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 45.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 743.000

85 R1902260224 LAB/190226/003 076627 NUR PUJI DWI ASTUTI.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
4 (K)OS
ANTI HIV 1 187.500
RUTIN 1 48.750
HBs Ag 1 78.750
TOTAL PEMERIKSAAN : 315.000

86 R1902260221 LAB/190226/003 109023 SRI ENDAH KARTIKA dr. Ronald, SpA Laboratorium
3 SARI.NY
PROTEIN URINE BENCE - 1 44.100
JONES**
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 612.100

87 R1902260217 LAB/190226/002 109964 OSTINA TAMBUNAN. NY dr. Inayah laboratorium


9
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 98.000

88 R1902260216 LAB/190226/003 109963 RASYID ZAHIRUL AZFAR.AN dr. Ronald, SpA laboratorium
1
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

89 R1902260214 LAB/190226/003 109962 AGUSTINO MARYANO.AN dr. Ronald, SpA laboratorium


2
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

90 R1902260211 LAB/190226/002 106592 SUCI KURNIAWITA.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
8 (K)OS
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 410.000

91 R1902260209 LAB/190226/002 109959 NUR AINI. BY NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
7
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 131.000

92 R1902260202 LAB/190226/002 EXT APS laboratorium


6
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 380.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 380.000

93 R1902260192 LAB/190226/002 109851 CLARA CONI CONSTANTYA dr. H . Fauzi Maridin, SpOG laboratorium
5 BR.NN
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000

PAGE : 9 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

TOTAL PEMERIKSAAN : 60.000

94 R1902260167 LAB/190226/002 108219 AMRAN AMIRUDIN. TN dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
1
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 40.000

95 R1902260158 LAB/190226/001 064633 MAYA YULIANA NST.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
9 (K)OS
RUTIN 1 65.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 285.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 600.000

96 R1902260155 LAB/190226/001 109945 BY NY DESI AMALIA dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
8
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

97 R1902260151 LAB/190226/001 109944 TALENTA HUTABARAT.NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
7
URINE LENGKAP 1 40.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 73.000

98 R1902260134 LAB/190227/005 109937 MARLENA.NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium


2
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
TUBEX SALMONELLA 1 230.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 433.000

99 R1902260079 LAB/190226/001 109917 NUR AINI DAHULAY.NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
3
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 535.000

100 R1902260056 LAB/190227/000 055776 MURNI.NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
5
RUTIN 1 65.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
URINE LENGKAP 1 40.000
RUTIN 1 65.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 290.000

101 R1902260037 LAB/190227/001 109907 JUNI HERIANTI SIREGAR.NY dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
3
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 718.000

102 R1902260035 LAB/190226/000 104382 RINA WARTINI.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
9
GULA DARAH PUASA 1 33.000

PAGE : 10 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

103 R1902260032 LAB/190226/000 049667 NOEL ADRIAN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
7 SIMANJUNTAK.AN
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 753.000

104 R1902260011 LAB/190226/002 109905 DESI AMALIA.NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
3
RUTIN 1 65.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
HBs Ag 1 95.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

105 R1902250310 LAB/190225/004 081875 FINITTA SIREGAR.NY dr. H . Fauzi Maridin, SpOG laboratorium
7
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 410.000

106 R1902250305 LAB/190225/004 009737 LELA HAPPY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
8
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 410.000

107 R1902250298 LAB/190225/004 109867 RUSIANTI.NY BY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
4
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

108 R1902250296 LAB/190225/004 109882 MUHAMMAD HANAFI dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
6 RAMADHAN.ANN
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

109 R1902250273 LAB/190225/004 105704 DESI GRACIA SIAHAAN.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
1
HEMATOLOGI LENGKAP 1 70.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 70.000

110 R1902250263 LAB/190225/004 105545 MIKE NURVIANTY.NY dr. H . Fauzi Maridin, SpOG laboratorium
5
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 410.000

111 R1902250257 LAB/190226/001 097178 NUR AINI. NY dr. H . Fauzi Maridin, SpOG laboratorium
0
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000

PAGE : 11 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

ANTI HIV 1 250.000


TOTAL PEMERIKSAAN : 608.000

112 R1902250249 LAB/190225/004 109871 ZHAHIRA AL JANNAH.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
0
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 40.000

113 R1902250246 LAB/190225/004 109870 FITRI ADRIELLA SIREGAR.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
2
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

114 R1902250238 LAB/190225/003 109865 ROYAN SIALLANGAN.TN dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
9
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

115 R1902250231 LAB/190225/003 109861 RUSKAM.TN dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
7
SGOT (AST) 1 43.000
RUTIN 1 65.000
LED 1 22.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
URINE LENGKAP 1 40.000
SGPT (ALT) 1 43.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 326.000

116 R1902250229 LAB/190226/000 070529 MARTUA MANURUNG. NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
8
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 283.000

117 R1902250227 LAB/190226/000 109859 NURAISYAH.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG Laboratorium
1 (K)OS
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 470.000

118 R1902250224 LAB/190225/003 109858 TAUFIK ISMAIL dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
2 SITOMPUL.TN
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 98.000

119 R1902250207 LAB/190228/000 109850 RONSON SIANTURI.TN dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
6
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 163.000

120 R1902250204 LAB/190225/002 091758 SUKAWI.TN dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
9
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

121 R1902250202 LAB/190225/002 087330 DAVID KALVIN.TN dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
6
PAGE : 12 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000


TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

122 R1902250201 LAB/190225/003 088827 YUSTIANA.NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

123 R1902250192 LAB/190225/003 107001 MASRUKI. TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


0
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

124 R1902250187 LAB/190225/003 109721 HARTI.NY dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
8
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

125 R1902250156 LAB/190226/000 109842 RUBBI SYAHPUTRA.TN dr. Indera, Sp.S laboratorium
4
HDL CHOLESTEROL 1 65.000
TRIGLISERIDA 1 50.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
LDL CHOLESTEROL 1 90.000
GULA DARAH PUASA 1 33.000
SGPT (ALT) 1 43.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 45.000
SGOT (AST) 1 43.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 547.000

126 R1902250135 LAB/190225/002 109829 ELISA.NY dr. Inayah laboratorium


5
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
RUTIN 1 65.000
HEMATOLOGI LENGKAP 1 70.000
SEDIMEN 1 20.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 215.000

127 R1902250128 LAB/190225/001 107085 IBNU HAJAR.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
9
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

128 R1902250120 LAB/190225/002 109825 SAMSUL BAHRI.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
1
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

129 R1902250116 LAB/190225/002 084037 SAURMA TAMBUNAN.NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
7
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

130 R1902250095 LAB/190226/000 109813 LAWANI HASIBUAN.NY dr. M. Dezarino, Sp.OG Laboratorium
2
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 470.000

131 R1902250079 LAB/190225/001 097031 RINALDI. TN dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
4
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

PAGE : 13 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

132 R1902250073 LAB/190225/001 109800 AFNI SARI HSB.BY.NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
3
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

133 R1902250051 LAB/190227/003 109801 LULUK ASADIYAH.NY dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
5
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
PA Jaringan Sedang 1 700.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.296.000

134 R1902250039 LAB/190225/001 090143 PARJOK.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


2
GULA DARAH PUASA 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

135 R1902250018 LAB/190225/000 028603 MINDAWATI SEMBIRING.NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
9
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

136 R1902250015 LAB/190225/004 035249 LINA .NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
9 (K)OS
KEHAMILAN HCG - EIA 1 100.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 100.000

137 R1902250012 LAB/190225/004 039712 RUSYANTI APELINA dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
3 MANURUNG.NY
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

138 R1902250005 LAB/190225/000 108271 DARWIS.TN dr. Mohammad Fariz, SpU laboratorium
8
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

139 R1902240043 LAB/190224/002 053389 HERLINA PASARIBU.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
8 (K)OS
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
KETON 1 15.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 425.000

140 R1902240041 LAB/190224/002 109790 NURSYAH PURBA.NY dr. Eka. S laboratorium


7
RUTIN 1 65.000
MALARIA/PLASMODIUM 1 95.000
WIDAL SLIDE 1 170.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 330.000

141 R1902240023 LAB/190224/002 109786 BY NY MEDINAR dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
3 SIMANULLANG
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

PAGE : 14 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

142 R1902240014 LAB/190224/001 109784 MEDINAR SIMANULLANG.NY dr. H . Fauzi Maridin, SpOG laboratorium
6
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

143 R1902240011 LAB/190224/001 109783 SRI HERDIANTI GULTOM. dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
5 BY. NY
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

144 R1902240010 LAB/190224/001 EXT APS laboratorium


4
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

145 R1902230155 LAB/190224/000 081131 RISKI MAHARANI.NN dr. Bahana laboratorium


1
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 98.000

146 R1902230144 LAB/190223/006 EXT APS laboratorium


5
ANALISA SPERMA 1 350.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 350.000

147 R1902230137 LAB/190224/000 098404 RIYA ANGGRAENI.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
2 (K)OS
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 95.000
PROTEIN URINE 1 15.500
TOTAL PEMERIKSAAN : 523.500

148 R1902230126 LAB/190223/005 109773 BY NY LINDA ARSIANTI dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
4
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 98.000

149 R1902230125 LAB/190223/006 101286 HENRI TAMBUNAN.TN dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U Laboratorium
0
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 40.000

150 R1902230124 LAB/190223/006 092945 MULIA NAPITUPULU.TN dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
1
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 40.000

151 R1902230123 LAB/190223/005 094224 LAMEANNA HUTAPEA.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
5
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

152 R1902230121 LAB/190223/005 109772 NURMALA SIMAREMARE .NY dr. Inayah laboratorium
1
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

153 R1902230120 LAB/190223/005 109769 NUR HIDAYAH .BY NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
0
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

PAGE : 15 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

154 R1902230116 LAB/190223/005 109771 ELISA DWI AFIANTI.NY dr. H . Fauzi Maridin, SpOG laboratorium
9
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 60.000

155 R1902230115 LAB/190223/005 109770 GLEN NABABAN.AN dr. Inayah laboratorium


3
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

156 R1902230111 LAB/190223/004 109766 HENNY ANSARI.BY.NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
7
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

157 R1902230108 LAB/190223/004 109762 SUSRIANI. BY NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
6
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

158 R1902230105 LAB/190223/006 070529 MARTUA MANURUNG. NY dr. H . Fauzi Maridin, SpOG laboratorium
2
RUTIN 1 65.000
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 125.000

159 R1902230101 LAB/190223/004 095102 JON SINTARA dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
1 SEMBIRING.TN
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

160 R1902230092 LAB/190223/004 098967 IRBAR. TN dr. B. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
2
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

161 R1902230087 LAB/190223/003 080514 NATASHA PARAMITA dr. Soraya laboratorium


8 DANISAWARI. AN
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 145.000

162 R1902230086 LAB/190223/003 109767 DIANA EVA OKTAVIA dr. Soraya laboratorium
9 PANGGABEAN.NY
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 145.000

163 R1902230081 LAB/190223/003 109738 HANIN AINAYYA dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
6 ZIASRIWAN.AN
RUTIN 1 48.750
TOTAL PEMERIKSAAN : 48.750

164 R1902230080 LAB/190227/002 056431 MIKHAEL ALVARO dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
6 NATAJAYA.AN
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 503.000

165 R1902230079 LAB/190227/007 109764 BASITINE LATURE. BY.NY dr. Ronald, SpA Laboratorium
0
ALBUMIN 1 80.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000

PAGE : 16 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000


MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
ALBUMIN 1 80.000
HEMATOLOGI LENGKAP 1 70.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ALBUMIN 1 80.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
GAMBARAN DARAH TEPI 1 125.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 380.000
SGOT (AST) 1 55.000
SGPT (ALT) 1 55.000
HBs Ag 1 285.000
RUTIN 1 65.000
BILIRUBIN TOTAL 1 75.000
BILIRUBIN DIRECT 1 75.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 2.397.000

166 R1902230078 LAB/190224/000 095057 SRI HERDIANTI GULTOM. NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
5 (K)OS
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

167 R1902230076 LAB/190223/006 109763 LINDA ARSIANTI.NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
4
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

168 R1902230069 LAB/190223/003 107661 SRI LESTARI.NY dr. M. Dezarino, Sp.OG laboratorium
3
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

169 R1902230066 LAB/190226/001 109754 JULIYANTI SINAGA.BY.NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
4
BILIRUBIN TOTAL 1 75.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
BILIRUBIN DIRECT 1 75.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 412.000

170 R1902230053 LAB/190225/000 094541 AFNI SARI HSB. NY dr. M. Dezarino, Sp.OG laboratorium
1
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000

PAGE : 17 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

ANTI HIV 1 250.000


HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

171 R1902230052 LAB/190223/003 099724 TITIN SUNARTI. NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
7
SGOT (AST) 1 43.000
SGPT (ALT) 1 43.000
HEMATOLOGI LENGKAP 1 70.000
PROTEIN TOTAL 1 80.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 236.000

172 R1902230040 LAB/190223/006 109756 NUR HIDAYAH. NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
3
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

173 R1902230039 LAB/190223/002 039391 RATIH ZULAIKA. NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
9
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

174 R1902230030 LAB/190223/003 109752 AFDIL HANIF.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
0
RUTIN 1 65.000
TUBEX SALMONELLA 1 230.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 295.000

175 R1902230027 LAB/190223/002 014449 MARTINI.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


5
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

176 R1902230026 LAB/190223/003 109751 LEONARD LEDO.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
2
LDL CHOLESTEROL 1 108.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 53.000
HDL CHOLESTEROL 1 70.000
TRIGLISERIDA 1 56.000
RUTIN 1 65.000
ASAM URAT 1 60.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 412.000

177 R1902230025 LAB/190223/005 109750 HENNY ANSARI. NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
2
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

178 R1902230014 LAB/190223/002 109748 ERLIMA DANI RAHMA. NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
4
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

179 R1902230013 LAB/190225/001 105286 SITI MARYAM.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
6
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000

PAGE : 18 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000


TOTAL PEMERIKSAAN : 131.000

180 R1902230012 LAB/190223/002 072501 EKO PURNOMO. TN dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
2
GULA DARAH PUASA 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

181 R1902230004 LAB/190223/000 109746 SUSRIANI.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
7 (K)OS
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
PROTEIN URINE BENCE - 1 44.100
JONES**
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 612.100

182 R1902230003 LAB/190223/000 109745 FITRIA VUSVA SARY dr. Ronald, SpA laboratorium
3 M.BY.NY
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

183 R1902230002 LAB/190223/000 109744 ANDINI TRI SANDHY.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
1 (K)OS
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 713.000

184 R1902220233 LAB/190222/007 109742 ALEXANDER TANDUK.TN dr. Khanda Abhestiwangga laboratorium
3
ANTI HIV 1 418.000
HEMATOLOGI LENGKAP 1 110.000
HBs Ag 1 285.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 813.000

185 R1902220230 LAB/190222/006 EXT APS laboratorium


8
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 380.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 380.000

186 R1902220224 LAB/190222/006 EXT APS laboratorium


3
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

187 R1902220219 LAB/190222/006 109740 GERALD B. DOVISIOZO dr. Ronald, SpA laboratorium
4 SITUMORANG. AN
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

188 R1902220204 LAB/190222/006 109738 HANIN AINAYYA dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
0 ZIASRIWAN.AN
RUTIN 1 48.750
TOTAL PEMERIKSAAN : 48.750

189 R1902220198 LAB/190222/006 106071 MUHAMMAD GURUH dr. Helmi Tri P, SpA. MSc laboratorium
2 SAPUTRA. AN
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 40.000

190 R1902220181 LAB/190222/005 109736 RASYA ANARGHYA .AN dr. Soraya laboratorium
7
PAGE : 19 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

RUTIN 1 48.750
WIDAL SLIDE 1 170.000
RUTIN 1 48.750
TOTAL PEMERIKSAAN : 267.500

191 R1902220164 LAB/190225/002 025858 KRISTINI SRI MULYANI.NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
8
BILIRUBIN DIRECT 1 112.500
SGOT (AST) 1 32.250
SGPT (ALT) 1 32.250
RUTIN 1 48.750
ANTI DENGUE Ig G & Ig M 1 262.500
BILIRUBIN TOTAL 1 112.500
RUTIN 1 48.750
GULA DARAH SEWAKTU 1 24.750
RUTIN 1 48.750
TOTAL PEMERIKSAAN : 723.000

192 R1902220152 LAB/190222/005 095351 AGUS SETIA LUKMAN. TN dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
3
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

193 R1902220149 LAB/190222/004 109727 RITA ERITA BY.NY dr. H . Fauzi Maridin, SpOG laboratorium
7
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

194 R1902220146 LAB/190222/004 109732 BY NY MASYURITA dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
6
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

195 R1902220145 LAB/190222/007 031295 LESTINA HUTA GALUNG.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
1 (K)OS
KEHAMILAN HCG - EIA 1 100.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 100.000

196 R1902220139 LAB/190222/005 109730 TAMRIN.TN dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
2
CREATININ 1 40.000
UREUM (BUN) 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

197 R1902220137 LAB/190224/000 098593 HASTATI.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


6
GULA DARAH PUASA 1 33.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
URINE LENGKAP 1 40.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 204.000

198 R1902220135 LAB/190222/005 109728 SUKARNO .TN dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
5
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

199 R1902220132 LAB/190223/000 108867 JULIYANTI SINAGA .NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
9 (K)OS
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000

PAGE : 20 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

200 R1902220131 LAB/190222/004 109718 KRISTIANA SRIWATY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
4 SITUMORANG. BY NY
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

201 R1902220129 LAB/190222/005 109726 LIE TJANG HENG.TN dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
1
URINE LENGKAP 1 40.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 760.000

202 R1902220125 LAB/190223/001 109724 MOCH REHAN DIANSYAH.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
3
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 48.750
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 170.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 413.750

203 R1902220123 LAB/190222/006 109723 SURIA GINTING.TN dr. Soraya laboratorium


5
CREATININ 1 40.000
HEMATOLOGI LENGKAP 1 70.000
UREUM (BUN) 1 40.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 223.000

204 R1902220122 LAB/190227/002 096089 FAHRI IRAWAN.AN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
4
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 503.000

205 R1902220114 LAB/190222/004 109721 HARTI.NY dr. B. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
3
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 40.000

206 R1902220110 LAB/190222/003 EXT APS laboratorium


9
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

207 R1902220104 LAB/190222/003 109716 RENNY LESTARI dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
6 BUTAR-BUTAR.NY
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 285.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 600.000

208 R1902220100 LAB/190222/005 079243 ZULARDI dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
4
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

209 R1902220099 LAB/190222/003 071477 HENI MULIANI.NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
2
PAGE : 21 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000


TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

210 R1902220092 LAB/190225/000 109713 DEFRITA NUR ANISA.AN dr. Eka. S laboratorium
5
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 195.000

211 R1902220091 LAB/190222/003 109712 MUHAMMAD ZARIL . AN dr. Soraya Laboratorium


3
HBs Ag 1 285.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 32.000
FAKTOR RHESUS 1 32.000
HEMATOLOGI LENGKAP 1 100.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 699.000

212 R1902220090 LAB/190222/003 109711 SYAFIRA NUR AFIFAH.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
1
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

213 R1902220089 LAB/190222/003 109710 RENI SARTIKA.NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
5
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 470.000

214 R1902220081 LAB/190222/002 109697 MASRIDAWATI dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
6 HARAHAP.BY.NY
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

215 R1902220079 LAB/190222/002 EXT APS laboratorium


5
LDL CHOLESTEROL 1 108.000
ASAM URAT 1 60.000
TRIGLISERIDA 1 56.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 224.000

216 R1902220060 LAB/190222/002 109702 ERLAWATI. NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


7
RUTIN 1 65.000
ANTI DENGUE Ig G & Ig M 1 350.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 415.000

217 R1902220059 LAB/190222/004 108317 TINA NUGROHO CAHYANI. dr. M. Dezarino, Sp.OG laboratorium
1 NY
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

218 R1902220056 LAB/190222/002 109147 RITA ERITA.NY dr. H . Fauzi Maridin, SpOG laboratorium
2
HBs Ag 1 95.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 608.000

219 R1902220051 LAB/190222/002 109700 KAHAR.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


4
PAGE : 22 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 98.000

220 R1902220050 LAB/190222/002 101377 NINGOT SIHOTANG.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
3
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

221 R1902220049 LAB/190222/004 097769 WARINAH. NY dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
8
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 40.000

222 R1902220048 LAB/190222/006 109699 MASYURITA SRG. NY dr. M. Dezarino, Sp.OG laboratorium
6
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

223 R1902220045 LAB/190222/004 098665 KRISTIANA SRIWATY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
0 SITUMORANG. NY
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

224 R1902220036 LAB/190226/002 105557 SUFHIZA ANANDA. AN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
4
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
ANTI HIV 1 250.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 753.000

225 R1902220035 LAB/190222/004 109698 LAILATUL KHADRI.TN dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
9
CREATININ 1 40.000
UREUM (BUN) 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

226 R1902220026 LAB/190222/001 107075 SAURMA BR NAINGGOLAN. dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
9 NY
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

227 R1902220011 LAB/190222/001 090646 M. RONI NASUTION.TN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
5
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 753.000

PAGE : 23 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

228 R1902220009 LAB/190222/001 056377 LAMRIA PURBA.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
4 (K)OS
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 285.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 600.000

229 R1902220007 LAB/190222/001 095929 FITRIA VUSVA SARY M.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
3 (K)OS
PROTEIN URINE BENCE - 1 44.100
JONES**
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 612.100

230 R1902220006 LAB/190222/000 109279 MASRIDAWATI HARAHAP NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
4 (K)OS
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 608.000

231 R1902210313 LAB/190223/002 109340 ANGEL VALLERIN.NN dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
6
SGPT (ALT) 1 43.000
ANTI DENGUE Ig G & Ig M 1 350.000
TUBEX SALMONELLA 1 230.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
SGOT (AST) 1 43.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 861.000

232 R1902210309 LAB/190221/005 099249 DHEA ASIH TRIANI.NY dr. Eka. S laboratorium
4
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 170.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 235.000

233 R1902210308 LAB/190221/005 082518 DJAULI DESTHEO. AN dr. Eka. S laboratorium


2
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 130.000

234 R1902210301 LAB/190221/005 109690 MUTTAMIMATU NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG Laboratorium
1
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 285.000
ANTI HIV 1 418.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 768.000

235 R1902210294 LAB/190221/004 EXT APS laboratorium


9
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 380.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 380.000

236 R1902210283 LAB/190221/004 109686 GINTA WIRANANDA. NY dr. Eka. S laboratorium


8

PAGE : 24 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

KEHAMILAN HCG - EIA 1 100.000


TOTAL PEMERIKSAAN : 100.000

237 R1902210248 LAB/190221/004 091777 ARYAN SEFA.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
7
RUTIN 1 65.000
LED 1 22.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 87.000

238 R1902210219 LAB/190221/004 109678 LIM ENG HOCK. TN dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
2
CREATININ 1 40.000
UREUM (BUN) 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

239 R1902210216 LAB/190221/004 022016 ELSA HANA.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
5
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

240 R1902210208 LAB/190221/004 056366 AIKO FATIMAH AYUDIA.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
4
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

241 R1902210189 LAB/190221/003 109673 SUSI SANTI SITOMPUL. NY dr. Inayah laboratorium
9
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

242 R1902210178 LAB/190221/003 EXT APS laboratorium


6
TRIGLISERIDA 1 56.000
LDL CHOLESTEROL 1 108.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 164.000

243 R1902210175 LAB/190221/003 EXT APS laboratorium


5
ASAM URAT 1 60.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 60.000

244 R1902210171 LAB/190223/001 109218 ALWI RIANSYAH.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
1
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 130.000

245 R1902210169 LAB/190221/004 106244 BUNASI SUSANTO .TN dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
1
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

246 R1902210168 LAB/190221/002 109646 BUNGA.NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
9
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 803.000

247 R1902210167 LAB/190221/003 075980 CHRESANO ALFARO dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
0 SIDABUTAR.AN
RUTIN 1 65.000

PAGE : 25 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

248 R1902210131 LAB/190221/002 109004 KUSDIANTO.TN dr. Yuni. SpJP laboratorium


4
RUTIN 1 65.000
MASA PROTOMBIN (PT) 1 220.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 285.000

249 R1902210111 LAB/190222/004 109652 SHARBEL MARTUA dr. Ronald, SpA laboratorium
5 SITUMORANG.AN
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
ALBUMIN 1 80.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HEMATOLOGI LENGKAP 1 70.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.477.000

250 R1902210093 LAB/190221/002 107580 DONGAN SAIHUTAN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
3 SIHOMBING. TN
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

251 R1902210092 LAB/190221/002 108724 TITI SUNARSIH.NY dr. Gredy Editha Aryani, Sp.M laboratorium
6
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

252 R1902210091 LAB/190221/002 109646 BUNGA.NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
8
KEHAMILAN HCG - EIA 1 100.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 100.000

253 R1902210081 LAB/190221/002 094901 DULLES SIMBOLON. TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

254 R1902210032 LAB/190221/001 108649 VERA SUSANTI SIREGAR.NN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
6
ANTI HIV 1 250.000
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
PA Jaringan Sedang 1 700.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.513.000

255 R1902210017 LAB/190221/001 107498 NINGSIH. NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

256 R1902210012 LAB/190221/002 044502 MARVEL REZA .AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
7
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

PAGE : 26 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

257 R1902210011 LAB/190221/001 108936 TESSA ANGGI PUTRI.NY dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
0
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
PA Jaringan Kecil 1 600.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.413.000

258 R1902210009 LAB/190221/001 109624 SRI MEI YUDIHERVIANA.NY dr. Soraya laboratorium
2
KEHAMILAN HCG - EIA 1 100.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 165.000

259 R1902200209 LAB/190221/000 107788 ISNAINI. NY dr.Telly Fransiska laboratorium


1
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 45.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 143.000

260 R1902200206 LAB/190220/006 081854 RENATA VALENCIA SIAHAAN. dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
1 AN
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

261 R1902200205 LAB/190221/000 089688 JABHARI.TN dr.Telly Fransiska laboratorium


2
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
HEMATOLOGI LENGKAP 1 70.000
SGOT (AST) 1 43.000
SGPT (ALT) 1 43.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 519.000

262 R1902200204 LAB/190220/005 109622 ALIEF SYAH PUTRA AN dr. Soraya laboratorium
9
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

263 R1902200195 LAB/190220/005 109615 HUMAIRA NAZIYA A.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
2
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

264 R1902200188 LAB/190220/005 109616 ANISA SRI REJEKI.AN dr. Soraya Laboratorium
1
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 130.000

265 R1902200179 LAB/190220/005 036027 ADHEEVA KHANZA dr. Ronald, SpA laboratorium
0 AZZAHRA.AN
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 40.000

266 R1902200164 LAB/190220/004 109610 MEDINA JUANSAFA.AN dr. Soraya Laboratorium


6
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 163.000

PAGE : 27 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

267 R1902200160 LAB/190220/005 098042 ENDANG OKTAVIA.NY dr. Handedi, Sp.S laboratorium
7
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

268 R1902200158 LAB/190220/005 109609 SUKARTI.TN dr. Handedi, Sp.S laboratorium


6
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
HEMATOLOGI LENGKAP 1 70.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 433.000

269 R1902200141 LAB/190220/004 095052 NOYA NOVIANTI. NY dr. H . Fauzi Maridin, SpOG laboratorium
2
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
RUTIN 1 65.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

270 R1902200137 LAB/190220/004 075980 CHRESANO ALFARO dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
4 SIDABUTAR.AN
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

271 R1902200134 LAB/190220/004 088934 AHMAD YON.TN dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
5
RUTIN 1 65.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 145.000

272 R1902200123 LAB/190220/004 109596 SUSI LINDIA WATI. BY.NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
0
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

273 R1902200118 LAB/190220/004 109600 BRIAN ADVEN SAMOSIR.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
3
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

274 R1902200109 LAB/190220/005 109574 JUNAWATI SAMOSIR.NY dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
5
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

275 R1902200090 LAB/190220/003 109588 AHMAD ARFAN.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
3
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

276 R1902200087 LAB/190220/005 089293 ESRY SIBURIAN.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
8 (K)OS
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

277 R1902200084 LAB/190220/003 109587 ROHIMAH PULUNGAN.NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
0
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 470.000

PAGE : 28 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

278 R1902200073 LAB/190220/003 085489 YAHMAD.TN dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
7
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 73.000

279 R1902200063 LAB/190220/002 092833 SRI MARYATI.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
9
SGOT (AST) 1 43.000
SGPT (ALT) 1 43.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 86.000

280 R1902200062 LAB/190222/001 107201 MUHAMMAD RIFKI AL dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
2 HABSY.AN
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
RUTIN 1 65.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 535.000

281 R1902200058 LAB/190220/002 109584 ARIDAH.NY dr. H . Fauzi Maridin, SpOG laboratorium
8
KEHAMILAN HCG - EIA 1 100.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 100.000

282 R1902200055 LAB/190220/002 109128 SUPINA.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


6
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

283 R1902200044 LAB/190220/002 109106 SANTY MANALU.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
2
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

284 R1902200043 LAB/190220/002 045973 NURHAYATI.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

285 R1902200040 LAB/190220/001 109189 ROBEKKA PURBA.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
9
GULA DARAH PUASA 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

286 R1902200030 LAB/190220/005 109575 REYNAND AL GHIFARI.AN dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
4
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

287 R1902200024 LAB/190220/001 091323 HENDRA ALIMIN.TN dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
6
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

288 R1902200017 LAB/190226/001 105452 BUNYAMIN WOLIO. TN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
2
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000

PAGE : 29 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000


TOTAL PEMERIKSAAN : 753.000

289 R1902200016 LAB/190220/001 088192 RITA YULFIANTI.NY dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
7
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
ANTI HIV 1 250.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
HBs Ag 1 95.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 813.000

290 R1902200013 LAB/190220/002 109573 JANUARI SAMOSIR.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
0
RUTIN 1 65.000
ANTI DENGUE Ig G & Ig M 1 350.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 415.000

291 R1902200009 LAB/190220/004 108697 JEFRI.TN


8
PA Jaringan Kecil 1 600.000
ANTI HIV 1 250.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.353.000

292 R1902200008 LAB/190220/001 107988 JULIATI. NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

293 R1902200005 LAB/190220/001 047677 SUSI LINDIA WATI.NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
0
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 608.000

294 R1902200004 LAB/190222/005 109572 SHYFA AMELIA PUTRI. AN dr. Ronald, SpA laboratorium
8
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
TUBEX SALMONELLA 1 230.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 990.000

295 R1902200003 LAB/190220/000 050759 VIONA ANA MARIA S.AN dr.Telly Fransiska laboratorium
1
PAGE : 30 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

296 R1902200001 LAB/190220/001 109571 NUR HAPIPAH. AN dr. Ronald, SpA laboratorium
2
ANALISA GAS DARAH 1 350.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANALISA GAS DARAH 1 350.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
BILIRUBIN TOTAL 1 75.000
BILIRUBIN DIRECT 1 75.000
RUTIN 1 65.000
GAMBARAN DARAH TEPI 1 125.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.336.000

297 R1902190275 LAB/190219/007 109569 ZAIDIL FADLI. TN dr.Telly Fransiska laboratorium


1
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 250.000

298 R1902190272 LAB/190219/007 109567 SUTARMAN. TN dr.Telly Fransiska laboratorium


3
SGPT (ALT) 1 43.000
CREATININ 1 40.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
SGOT (AST) 1 43.000
GULA DARAH PUASA 1 33.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 45.000
TRIGLISERIDA 1 50.000
UREUM (BUN) 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 392.000

299 R1902190271 LAB/190219/006 097626 KHANZA NAZNEEN HP.AN dr. Inayah laboratorium
8
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

300 R1902190264 LAB/190219/006 092255 RIKO FREN KI. AN dr. Ronald, SpA laboratorium
5
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

301 R1902190249 LAB/190226/002 109563 MAIZAR GINDO TANAMEH dr. Indera, Sp.S laboratorium
0 TN
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
URINE LENGKAP 1 40.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
SGPT (ALT) 1 43.000
ANTI DENGUE Ig G & Ig M 1 350.000
ALBUMIN 1 80.000
RUTIN 1 65.000
MALARIA/PLASMODIUM 1 90.000
SGOT (AST) 1 43.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000

PAGE : 31 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000


FAKTOR RHESUS 1 20.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.982.000

302 R1902190234 LAB/190220/002 098071 ABDURROHMAN IBNU Y.AN dr. Inayah laboratorium
7
RUTIN 1 65.000
FECES RUTIN 1 80.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 145.000

303 R1902190218 LAB/190221/000 099925 ADEEVA UFAIRAH LUBIS.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
7
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
SGOT (AST) 1 43.000
SGPT (ALT) 1 43.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 216.000

304 R1902190217 LAB/190223/006 090269 YOHANES BEDA. TN


7
PA Jaringan Sedang 1 700.000
RUTIN 1 65.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
URINE LENGKAP 1 40.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.841.000

305 R1902190207 LAB/190219/006 109556 AQILA PUTRI KAMILA AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
2
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

306 R1902190197 LAB/190219/005 109549 HEN NONI.BY.NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
2
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

307 R1902190191 LAB/190219/004 105507 YUSARNI BINTI H.MUHAMAD dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
8 RAIP. NY
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

308 R1902190188 LAB/190219/005 052360 SRI HARTUTI.NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
0
WIDAL SLIDE 1 80.000
RUTIN 1 65.000
MALARIA/PLASMODIUM 1 90.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 235.000

309 R1902190181 LAB/190220/000 109546 MARIANI.NY dr. Indera, Sp.S laboratorium


9
HDL CHOLESTEROL 1 65.000
TRIGLISERIDA 1 50.000
GULA DARAH PUASA 1 33.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 45.000
SGOT (AST) 1 43.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
LDL CHOLESTEROL 1 90.000

PAGE : 32 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

SGPT (ALT) 1 43.000


UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 547.000

310 R1902190177 LAB/190219/005 109542 EVA NOVITA NATALIA dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
4 SIMANJUNTAK.NY
RUTIN 1 65.000
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 105.000

311 R1902190173 LAB/190219/004 069086 IHSAN RADITYA. AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
4
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

312 R1902190170 LAB/190219/003 EXT APS laboratorium


8
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

313 R1902190168 LAB/190219/003 109495 DENI MUSTIKA.BY.NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
7
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

314 R1902190148 LAB/190219/004 036049 NUR ASNIL.TN dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
7
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

315 R1902190140 LAB/190219/004 109530 SYILVIA.NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
3
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

316 R1902190138 LAB/190219/003 109529 ALBERK SIMANJUNTAK.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
9
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

317 R1902190135 LAB/190219/004 109527 KEYSIA NORFAHHIKA.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
5
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 170.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 300.000

318 R1902190131 LAB/190219/002 088457 RINA FATRIANA.NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
7
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 40.000

319 R1902190109 LAB/190219/002 104771 TETTI DIANA T .NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
4
GULA DARAH PUASA 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

320 R1902190108 LAB/190219/004 109520 MARWAH PUTRI ANJANI.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
2
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 145.000

321 R1902190105 LAB/190219/004 109519 LEGAYANTI SITORUS.NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
0
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 410.000

322 R1902190104 LAB/190219/002 100309 ANY SRI SUSILOWATI.NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
3
GULA DARAH SEWAKTU

PAGE : 33 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

TOTAL PEMERIKSAAN :

323 R1902190103 LAB/190219/004 109518 WANIA ULFA.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
6
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 170.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 235.000

324 R1902190098 LAB/190219/004 065284 ROHAYATI.NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

325 R1902190096 LAB/190219/003 109517 HENDRY MANFEK.TN dr. M.I Gunawan laboratorium
4
TRIGLISERIDA 1 56.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 53.000
LDL CHOLESTEROL 1 108.000
HDL CHOLESTEROL 1 70.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 287.000

326 R1902190093 LAB/190219/003 106906 HENI NONI. NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
2 (K)OS
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 503.000

327 R1902190078 LAB/190219/003 109509 KALIMUDA SINAGA.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
1
RUTIN 1 65.000
URINE LENGKAP 1 56.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 121.000

328 R1902190075 LAB/190219/003 055776 MURNI.NY dr. Mohammad Fariz, SpU laboratorium
3
UREUM (BUN) 1 40.000
RUTIN 1 65.000
ALBUMIN 1 80.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 225.000

329 R1902190074 LAB/190219/003 083060 SURYANI CHRISTINE. AN dr. M.I Gunawan laboratorium
0
TUBEX SALMONELLA 1 310.000
RUTIN 1 65.000
MALARIA/PLASMODIUM 1 90.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 465.000

330 R1902190067 LAB/190219/001 107226 NGADIRSAN SUSO dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
8 PRANOTO. TN
GULA DARAH PUASA 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

331 R1902190065 LAB/190219/001 109505 SANUSI.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


9
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HEMATOLOGI LENGKAP 1 70.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 103.000

332 R1902190063 LAB/190219/001 109504 NAFISAH ZASKIA ALFATH.AN dr. M.I Gunawan laboratorium
6
HBs Ag 1 285.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 285.000

333 R1902190047 LAB/190219/001 102256 HASNAN SAMOSIR. TN dr. B. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
4
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000

PAGE : 34 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

334 R1902190040 LAB/190219/003 109496 VERONICA.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
6
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

335 R1902190037 LAB/190219/001 109017 DWI ATMAJA SEMBIRING.TN dr. Dindin, Sp.PD Laboratorium
2
CHOLESTEROL TOTAL 1 45.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 45.000

336 R1902190022 LAB/190225/002 107557 RASTAULI SIADARI. NY dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
4
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
PA Jaringan Kecil 1 600.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 758.000

337 R1902190021 LAB/190219/005 108568 ALVIAN MAULANA dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
8 SUWANTO. AN
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
URINE LENGKAP 1 40.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 793.000

338 R1902190016 LAB/190219/002 094428 NAKMAN PULUNGAN.TN dr. Mohammad Fariz, SpU laboratorium
8
HBs Ag 1 95.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 753.000

339 R1902190013 LAB/190219/000 095474 DENI MUSTIKA. NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
3 (K)OS
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

340 R1902190010 LAB/190219/002 109492 DIAN ADINATA PAKPAHAN. dr. M.I Gunawan laboratorium
0 TN
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

341 R1902190008 LAB/190220/001 082006 RAJESCO AFANDY.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
4
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 210.000

342 R1902190002 LAB/190219/000 109489 SARIANTI SIAGIAN. BY NY dr. Ronald, SpA laboratorium
1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000

PAGE : 35 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

343 R1902180307 LAB/190218/008 043035 SITI MUTMAINNAH. NN dr. Arie Purwanto laboratorium
2
RUTIN 1 65.000
MALARIA/PLASMODIUM 1 220.000
TUBEX SALMONELLA 1 310.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 595.000

344 R1902180306 LAB/190219/002 102354 NUR HASNA. NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
1
CREATININ 1 40.000
GULA DARAH PUASA 1 33.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
UREUM (BUN) 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 211.000

345 R1902180305 LAB/190218/008 057941 BARNABA LANGGINUS.TN dr. Arie Purwanto laboratorium
3
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 98.000

346 R1902180286 LAB/190218/008 107045 KASINAH.NY dr. Handedi, Sp.S laboratorium


0
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

347 R1902180279 LAB/190218/007 109479 WARSI. NY dr. M.I Gunawan laboratorium


7
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

348 R1902180278 LAB/190218/007 086984 ARKAN SAID.AN dr. Ronald, SpA laboratorium
8
RUTIN 1 65.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 315.000

349 R1902180275 LAB/190218/007 109478 NUR HALIMAH HASANA. AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
2
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

350 R1902180273 LAB/190218/007 109477 ABIYYU YUSUF. AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
1
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 170.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 235.000

351 R1902180263 LAB/190218/006 109475 PAULINA SIMANJUNTAK NY dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
9
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 40.000

352 R1902180254 LAB/190218/007 109472 VINCENT JAE LUMBAN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A Laboratorium
0 TORUAN. AN
WIDAL SLIDE 1 80.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 145.000

353 R1902180247 LAB/190218/007 109470 LIZYANA HAFIZ. AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
3
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 145.000

354 R1902180246 LAB/190218/006 109467 MEGA HOTTARIDA. BY.NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
6
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

PAGE : 36 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

355 R1902180236 LAB/190218/006 109460 LENI SAIDA dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
3 MANURUNG.BY.NY
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

356 R1902180227 LAB/190218/006 109465 JUNI FITRI ELIZA.NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
4
SGOT (AST) 1 43.000
SGPT (ALT) 1 43.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 86.000

357 R1902180225 LAB/190218/006 109463 ANNISA PUTRI AZZAHRA.NN dr. B. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
1
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 145.000

358 R1902180216 LAB/190218/005 078552 MASRIDA.NY dr. B. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
9
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

359 R1902180214 LAB/190218/006 109458 REHNA BR dr. H . Fauzi Maridin, SpOG laboratorium
8 PERANGINANGIN.NY
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 60.000

360 R1902180189 LAB/190218/005 051296 RINDU RONI dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
3 SIMANJUNTAK.TN
RUTIN 1 65.000
SGOT (AST) 1 43.000
SGPT (ALT) 1 43.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 151.000

361 R1902180186 LAB/190218/005 108950 SORLIANA PURBA. NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
8
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

362 R1902180184 LAB/190218/005 013842 YULIANA dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


2
SGPT (ALT) 1 43.000
RUTIN 1 65.000
SGOT (AST) 1 43.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 151.000

363 R1902180170 LAB/190218/005 109442 PUTRI ROBI'AH. NN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
1
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

364 R1902180165 LAB/190225/001 109439 TOMBANG TAMPUBOLON.TN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
1
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 503.000

365 R1902180135 LAB/190218/003 EXT APS laboratorium


6
TRIGLISERIDA 1 56.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 56.000

366 R1902180133 LAB/190218/004 080036 LENNI FERONIKA dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
6 SITOHANG.BY.NY
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 145.000

PAGE : 37 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

367 R1902180130 LAB/190218/004 108586 MUTIA HAMIDAH .NY dr. Yuni. SpJP laboratorium
3
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
GULA DARAH PUASA 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 113.000

368 R1902180128 LAB/190218/003 109400 BY NY.LISNUR J BUTAR dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
3 BUTAR
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 98.000

369 R1902180124 LAB/190218/003 107335 ROSINTA SIMANJUNTAK. NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
5
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

370 R1902180112 LAB/190219/004 099941 PAINI.NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
9
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

371 R1902180100 LAB/190218/003 090143 PARJOK.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


7
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 98.000

372 R1902180092 LAB/190218/002 EXT dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium


9 (K)OS
ANALISA SPERMA 1 350.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 350.000

373 R1902180090 LAB/190218/003 095700 TIUR LUBIS. NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
2
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 113.000

374 R1902180084 LAB/190218/003 046927 MEGA HOTTARIDA.NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
0
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 503.000

375 R1902180062 LAB/190218/002 105377 LONTUNG ANTONIUS dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
6 SITUMORANG. TN
GULA DARAH PUASA 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

376 R1902180053 LAB/190218/002 109408 SITI SYARAH.NY


8
MASA PEMBEKUAN 1 55.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 55.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 285.000
ANTI HIV 1 418.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.074.000

377 R1902180052 LAB/190218/002 104105 A. AKMAR NUR. TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
5

PAGE : 38 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

GULA DARAH PUASA 1 33.000


TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

378 R1902180046 LAB/190218/004 100104 AHADI KESUMA.TN dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
5
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 66.000

379 R1902180040 LAB/190218/002 108671 EKA PUTRA PILIANG.TN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
3
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 753.000

380 R1902180039 LAB/190222/005 109402 MUHAMMAD AFIF SYAKIB. dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
0 AN
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 503.000

381 R1902180035 LAB/190218/006 109399 LENI SAIDA MANURUNG.NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
7
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

382 R1902180034 LAB/190219/000 094799 SARIANTI SIAGIAN.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
4 (K)OS
RUTIN 1 48.750
MASA PENDARAHAN (D) 1 22.500
MASA PEMBEKUAN 1 22.500
GULA DARAH PUASA 1 24.750
ANTI HIV 1 187.500
HBs Ag 1 78.750
RUTIN 1 48.750
TOTAL PEMERIKSAAN : 433.500

383 R1902180031 LAB/190222/003 109397 SALIMIN.TN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
4
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 753.000

384 R1902180028 LAB/190218/001 104393 SUSWANINGSIH. NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


6
GULA DARAH PUASA 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

PAGE : 39 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

385 R1902180025 LAB/190218/001 098113 NIAR SILALAHI.TN dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
5
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

386 R1902180021 LAB/190218/005 105667 SULAIMAN YUNUS.TN dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
0
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

387 R1902180018 LAB/190218/001 105286 SITI MARYAM.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
7
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

388 R1902180015 LAB/190218/005 109391 SUHARDI SIHOMBINGH.TN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
7
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

389 R1902180014 LAB/190218/001 010168 ROMASTA GULTOM dr. M.I Gunawan laboratorium
8
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

390 R1902180013 LAB/190218/002 081422 WEDYA BASYURI. TN dr. Dindin, Sp.PD Laboratorium
2
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

391 R1902180012 LAB/190218/002 105862 SISWANTO PUTRA.TN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
1
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 753.000

392 R1902180011 LAB/190218/002 094903 HOTNIDA RIA dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
0 SIDABUTAR.NN
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 563.000

393 R1902180009 LAB/190218/006 096958 ELVI RIAMIN BATU BARA. NY dr. Indera, Sp.S laboratorium
5
SGOT (AST) 1 43.000
SGPT (ALT) 1 43.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
UREUM (BUN) 1 40.000
RUTIN 1 65.000
TRIGLISERIDA 1 50.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 45.000
LDL CHOLESTEROL 1 90.000
HDL CHOLESTEROL 1 65.000
CREATININ 1 40.000
ASAM URAT 1 40.000
GULA DARAH PUASA 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 587.000

394 R1902180008 LAB/190218/000 109388 ENI MUHROMI. BY NY dr. Ronald, SpA Laboratorium
6

PAGE : 40 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000


TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

395 R1902180007 LAB/190218/000 109390 BINTI. BY NY dr. Ronald, SpA Laboratorium


5
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

396 R1902180006 LAB/190218/000 060786 DELVIANA RIZKI. NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG Laboratorium
7 (K)OS
HBs Ag 1 78.750
ANTI HIV 1 187.500
RUTIN 1 48.750
KETON 1 15.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 330.000

397 R1902180005 LAB/190218/003 109389 LISNUR J BUTAR BUTAR. NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
4
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

398 R1902170061 LAB/190218/000 109386 BINTI. NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG Laboratorium
9 (K)OS
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

399 R1902170054 LAB/190217/004 109383 PIKO.TN Dr. Eka Safitri laboratorium


0
WIDAL SLIDE 1 80.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 145.000

400 R1902170046 LAB/190217/003 015389 FIRMAN LESMANA, TN dr. Eka. S laboratorium


9
WIDAL SLIDE 1 170.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 235.000

401 R1902170045 LAB/190217/003 109380 TAMRIN. TN dr. Eka. S laboratorium


8
CHOLESTEROL TOTAL 1 53.000
ASAM URAT 1 60.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 146.000

402 R1902170040 LAB/190217/003 109375 KARTINA SARAGIH. BY. NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
5
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

403 R1902170039 LAB/190217/003 109377 IRMA SURYANI. BY. NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
4
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 98.000

404 R1902170037 LAB/190217/004 109378 GUNAWAN SIREGAR.TN dr. Eka. S laboratorium


1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000

PAGE : 41 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

URINE LENGKAP 1 56.000


GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HEMATOLOGI LENGKAP 1 110.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
MASA PEMBEKUAN 1 55.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 380.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 55.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH PUASA 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 285.000
ANTI HIV 1 418.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH PUASA 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 380.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 2.365.000

405 R1902170036 LAB/190217/003 052390 DANIEL TIGOR.TN dr. Eka. S laboratorium


6
TRIGLISERIDA 1 56.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 53.000
LDL CHOLESTEROL 1 108.000
HDL CHOLESTEROL 1 70.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 287.000

406 R1902170026 LAB/190218/001 109373 ENI MUHROMI.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG Laboratorium
0 (K)OS
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

407 R1902170023 LAB/190217/002 109371 MACHMUD ZEN. TN dr. Soraya laboratorium


5
RUTIN 1 65.000
TUBEX SALMONELLA 1 230.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 295.000

408 R1902170021 LAB/190217/002 109367 ITA MANDA SARI SIAHAAN, dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
7 BY. NY
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
BILIRUBIN TOTAL 1 75.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
BILIRUBIN DIRECT 1 75.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000

PAGE : 42 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000


GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
BILIRUBIN TOTAL 1 75.000
BILIRUBIN DIRECT 1 75.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 991.000

409 R1902170020 LAB/190217/002 109369 NABIL ANUGRAH. AN dr. Soraya laboratorium


1
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

410 R1902170016 LAB/190219/001 109365 M. AL FATIH. AN dr. Ronald, SpA laboratorium


0
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
ALBUMIN 1 80.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.004.000

411 R1902170010 LAB/190217/003 097779 RAHMADIAH.NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
1
RUTIN 1 65.000
ANTI HIV 1 418.000
PROTEIN URINE BENCE - 1 44.100
JONES**
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
MASA PEMBEKUAN 1 55.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 285.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 55.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.053.100

412 R1902170009 LAB/190217/001 053202 IRMA SURYANI.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
5 (K)OS
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
PROTEIN URINE BENCE - 1 44.100
JONES**
TOTAL PEMERIKSAAN : 454.100

413 R1902170006 LAB/190217/000 109362 JENNI HUTSOIT.BY.NY dr. Ronald, SpA laboratorium
4
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

414 R1902170005 LAB/190217/000 109363 NANIK WIDYASTUTI.BY.NY dr. Ronald, SpA laboratorium
3
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

PAGE : 43 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

415 R1902170001 LAB/190217/000 109361 SUSI KRISTANTI.BY.NY dr. Ronald, SpA laboratorium
1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

416 R1902160167 LAB/190216/004 064567 NANIK WIDYASTUTI.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
3 (K)OS
RUTIN 1 65.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

417 R1902160158 LAB/190216/004 031040 SUSI KRISTANTI. NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
0 (K)OS
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

418 R1902160138 LAB/190216/003 103748 MUHAMMAD AN NUZLIL F.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
5
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

419 R1902160134 LAB/190216/003 109347 ENDARU KAFEEL ARKANA.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
4
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

420 R1902160133 LAB/190216/003 109351 SANTI MANIK. BY NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
3
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

421 R1902160132 LAB/190216/003 109354 BY NY.NUR LAELA dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
2
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

422 R1902160126 LAB/190216/002 109346 NURAFNI ALIFIA.BY NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
7
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

423 R1902160123 LAB/190218/001 109350 INA CASINAH. NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD Laboratorium
1
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 170.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 365.000

424 R1902160102 LAB/190216/002 109339 RASMI.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

425 R1902160100 LAB/190216/003 109337 EVA SUSANTI. NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
1
RUTIN 1 65.000
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 105.000

PAGE : 44 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

426 R1902160096 LAB/190216/001 109335 HARMIZON.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


9
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 40.000

427 R1902160095 LAB/190216/004 109334 SUMIATI. NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
1 (K)OS
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 470.000

428 R1902160090 LAB/190216/002 105317 RAHMAWATY. NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
3
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

429 R1902160088 LAB/190217/002 086810 KARTINA SARAGIH. NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
0 (K)OS
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

430 R1902160087 LAB/190216/002 109332 RETNO DUMILAH NY dr. Soraya laboratorium


2
URINE LENGKAP 1 56.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 56.000

431 R1902160085 LAB/190216/004 074031 JENNI HUTASOIT.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
2 (K)OS
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

432 R1902160084 LAB/190216/002 109331 FARAH AZZAHRA AMADHINA dr. Soraya laboratorium
0 AN
URINE LENGKAP 1 56.000
HBs Ag 1 285.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 341.000

433 R1902160083 LAB/190216/001 068376 RAHMATSYAH.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


7
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

434 R1902160080 LAB/190216/001 109209 MEITRICIA.NY dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
6
ANTI HIV 1 418.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 55.000
MASA PEMBEKUAN 1 55.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 380.000
PA Jaringan Sedang 1 700.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 285.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.991.000

PAGE : 45 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

435 R1902160077 LAB/190216/001 068007 RIAMA ADELINA.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
4
CHOLESTEROL TOTAL 1 45.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 45.000

436 R1902160072 LAB/190216/002 108435 ASMIATI YUSUF.NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
9
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 348.000

437 R1902160066 LAB/190216/004 109328 ATHIFAH NUR ASJAD.NN dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
4 (K)OS
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

438 R1902160065 LAB/190216/001 105366 ROSMAINI.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


3
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

439 R1902160063 LAB/190216/001 105368 SYAHRUL HAMID.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
2
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

440 R1902160059 LAB/190216/001 109326 WILDA RAHMA JAYANI.NN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
5
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

441 R1902160036 LAB/190223/004 109001 SUYANTO.TN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
0
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
HBs Ag 1 95.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 753.000

442 R1902160034 LAB/190216/001 107474 AMIRULLAH. TN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
8
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 408.000

443 R1902160025 LAB/190216/001 105776 H.FAUZI BN.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

444 R1902160020 LAB/190216/002 084037 SAURMA TAMBUNAN.NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
6
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

445 R1902160015 LAB/190216/003 084057 SANTI MANIK. NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
7
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000

PAGE : 46 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

446 R1902160014 LAB/190216/001 088405 HEPRIA NALDI.TN dr. Soraya laboratorium


0
CHOLESTEROL TOTAL 1 53.000
TRIGLISERIDA 1 56.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 109.000

447 R1902160013 LAB/190222/001 108090 JEFERSON MANALU. TN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
6
ANTI HIV 1 250.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 753.000

448 R1902160012 LAB/190216/000 109304 NUR LAELA. NY dr. M. Dezarino, Sp.OG laboratorium
7
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

449 R1902160005 LAB/190216/003 109302 NURAFNI ALIFIA.NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
6
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

450 R1902150222 LAB/190215/005 109299 GILBERT HAPOSAN Dr. Eka Safitri laboratorium
3 SIMAMORA.AN
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 348.000

451 R1902150221 LAB/190215/005 EXT APS laboratorium


1
GOLONGAN DARAH ABO 1 32.000
FAKTOR RHESUS 1 32.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 64.000

452 R1902150220 LAB/190215/005 EXT dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
0
ANTI HIV 1 418.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 32.000
FAKTOR RHESUS 1 32.000
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 285.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 832.000

453 R1902150218 LAB/190215/005 109298 RAFA ADITYA PRATAMA .AN dr. Ronald, SpA laboratorium
2
TUBEX SALMONELLA 1 230.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 230.000

454 R1902150205 LAB/190215/004 095686 OKKY PRAMUDIA DEVI.NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
9
PAGE : 47 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 285.000
ANTI HIV 1 418.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 768.000

455 R1902150203 LAB/190215/004 060455 OKTAVANI SINAMBELA.AN dr. Ronald, SpA laboratorium
8
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 250.000

456 R1902150196 LAB/190217/000 109284 NAJYA QIRANI ARIFA. AN dr. Eka. S laboratorium
7
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

457 R1902150186 LAB/190215/004 034290 ZULFITRI. NY dr. Eka. S laboratorium


7
TRIGLISERIDA 1 56.000
ASAM URAT 1 60.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 53.000
LDL CHOLESTEROL 1 108.000
HDL CHOLESTEROL 1 70.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 380.000

458 R1902150182 LAB/190215/004 109284 NAJYA QIRANI ARIFA. AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
6
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 170.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 235.000

459 R1902150181 LAB/190215/004 062041 ALFINA LAHAL. NY dr. Eka. S laboratorium


5
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 53.000
LDL CHOLESTEROL 1 108.000
HDL CHOLESTEROL 1 70.000
TRIGLISERIDA 1 56.000
ASAM URAT 1 60.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 380.000

460 R1902150166 LAB/190215/004 109280 DARMAWAN TN dr. Bahana laboratorium


1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

461 R1902150157 LAB/190215/004 109277 ANWAR. TN dr. B. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
4
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 145.000

462 R1902150140 LAB/190215/003 109269 VERAWATI.NY dr. M. Dezarino, Sp.OG laboratorium


8
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

463 R1902150139 LAB/190215/002 075033 RIKA HASPA JUWETI.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
9
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 380.000
URINE LENGKAP 1 56.000
KEHAMILAN HCG - EIA 1 100.000
SGOT (AST) 1 55.000
SGPT (ALT) 1 55.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 711.000

464 R1902150118 LAB/190215/003 109260 SYAFRIZAL TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


2
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000

PAGE : 48 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

465 R1902150117 LAB/190217/001 109259 JOKO SANTOSO. TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
4
MALARIA/PLASMODIUM 1 90.000
ICT MALARIA 1 250.000
RUTIN 1 65.000
ANTI DENGUE Ig G & Ig M 1 350.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 755.000

466 R1902150086 LAB/190215/002 109250 MARULITUA dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


4 NAINGGOLAN.TN
RUTIN 1 65.000
ANTI DENGUE Ig G & Ig M 1 350.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 415.000

467 R1902150080 LAB/190215/001 080484 MINDO RAJAGUKGUK.NY dr. Putra Hendra, Sp.PD Laboratorium
4
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

468 R1902150077 LAB/190215/001 107295 JUNI SARTIKA.NY


1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 428.000

469 R1902150075 LAB/190221/002 108957 ZULMAENAH.NY dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
5
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
PA Jaringan Kecil 1 600.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.413.000

470 R1902150071 LAB/190216/000 109248 YUYUN WIJAYANTI. NY dr. M. Dezarino, Sp.OG laboratorium
5
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 470.000

471 R1902150057 LAB/190215/004 093299 ISTIA YOLANDA. NN dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
3
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 40.000

472 R1902150054 LAB/190215/003 109242 RUSWANTO.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


0
SGOT (AST) 1 43.000
SGPT (ALT) 1 43.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 86.000

473 R1902150045 LAB/190215/001 013114 TJEN MAN LIE dr. M.I Gunawan laboratorium
0
ASAM URAT 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 40.000

474 R1902150042 LAB/190215/000 098009 HERLINA.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


8
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000

PAGE : 49 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

475 R1902150036 LAB/190215/003 102357 ONAH BINTI RASWIT.NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
9
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

476 R1902150034 LAB/190215/002 075033 RIKA HASPA JUWETI.NY


3
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 380.000
URINE LENGKAP 1 56.000
KEHAMILAN HCG - EIA 1 100.000
SGOT (AST) 1 55.000
SGPT (ALT) 1 55.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 711.000

477 R1902150017 LAB/190215/001 109231 ITA MANDA SARI SIAHAAN. dr. M. Dezarino, Sp.OG laboratorium
5 NY
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

478 R1902150003 LAB/190215/000 109229 SYA SYA TRI PUSPITA DEWI. dr. Arie Purwanto laboratorium
1 AN
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

479 R1902140228 LAB/190214/005 088330 ZAHWA AMELIA dr. Soraya laboratorium


6 GARMIZON.AN
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

480 R1902140222 LAB/190214/005 109225 ENDANG MULYANI.NY dr. Soraya laboratorium


5
ASAM URAT 1 60.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 53.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 146.000

481 R1902140219 LAB/190215/004 108402 CLAYRINE ALISIA .AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
2
WIDAL SLIDE 1 80.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 145.000

482 R1902140211 LAB/190214/005 109086 POLORIDA MARPAUNG. NY dr. Soraya laboratorium


4
WIDAL SLIDE 1 80.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 210.000

483 R1902140210 LAB/190214/005 109188 RATI WIDYTIA MUNTHE.NN dr. Soraya laboratorium
9
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
PA Jaringan Sedang 1 700.000
GULA DARAH PUASA 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000

PAGE : 50 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

HEMATOLOGI LENGKAP 1 70.000


URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.873.000

484 R1902140207 LAB/190215/003 069037 JUNITA MAHARANI.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
7 (K)OS
RUTIN 1 65.000
PA Jaringan Sedang 1 700.000
PA Jaringan Kecil 1 600.000
PA Jaringan Besar 1 1.000.000
RUTIN 1 65.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 2.470.000

485 R1902140178 LAB/190214/004 104773 DUMA TAMPUBOLON.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
5
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

486 R1902140177 LAB/190214/004 108161 ROSLINA MANURUNG.NY


3
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

487 R1902140171 LAB/190215/002 109219 PUAN GHALIYAH DIPA


6 FAIZAH.AN
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 455.000

488 R1902140160 LAB/190214/004 EXT APS laboratorium


1
TRIGLISERIDA 1 56.000
ASAM URAT 1 60.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 53.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 202.000

489 R1902140148 LAB/190214/003 109210 BERNIKA dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
5 OMPUSUNGGU.BY.NY
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

490 R1902140144 LAB/190214/003 068174 ULFA M YASIN.NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
3
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

491 R1902140140 LAB/190214/003 109205 REMMAWATY PURBA.BY.NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
2
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

492 R1902140139 LAB/190214/003 087330 DAVID KALVIN.TN dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
7
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

493 R1902140137 LAB/190222/000 105526 NATHAN TRISTAN GEOFANO dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
8 BUTAR-BUTAR.AN
RUTIN 1 65.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
RUTIN 1 65.000
BILIRUBIN TOTAL 1 75.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000

PAGE : 51 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000


GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
RUTIN 1 65.000
BILIRUBIN TOTAL 1 75.000
BILIRUBIN DIRECT 1 75.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
BILIRUBIN DIRECT 1 75.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.078.000

494 R1902140133 LAB/190214/002 102138 GOKMAULIATE dr. Indera, Sp.S laboratorium


8 HUTAGALUNG. TN
LDL CHOLESTEROL 1 90.000
HDL CHOLESTEROL 1 65.000
TRIGLISERIDA 1 50.000
ASAM URAT 1 40.000
GULA DARAH PUASA 1 33.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 45.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 323.000

495 R1902140126 LAB/190214/002 109206 UNAISAH LATIFAH dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
9 ASRIDONI.AN
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 40.000

496 R1902140124 LAB/190214/003 091977 USNI. NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
8
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

497 R1902140118 LAB/190214/004 109203 PUTRIA JUWITA.NY dr. M. Dezarino, Sp.OG laboratorium
0
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 250.000

498 R1902140093 LAB/190215/000 075001 LENA. NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
2
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 95.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 673.000

499 R1902140083 LAB/190214/001 077331 ELPRIDA PURBA. NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
9
GULA DARAH PUASA 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

500 R1902140076 LAB/190214/002 109189 ROBEKKA PURBA.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
1
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 98.000

501 R1902140068 LAB/190214/001 069564 BERNIKA OMPUSUNGGU.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
7 (K)OS
PROTEIN URINE BENCE - 1 44.100
JONES**
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000

PAGE : 52 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

MASA PEMBEKUAN 1 30.000


RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 612.100

502 R1902140059 LAB/190214/001 029815 REMMAWATY PURBA,NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
5
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

503 R1902140051 LAB/190214/001 EXT APS laboratorium


2
GOLONGAN DARAH ABO 1 32.000
FAKTOR RHESUS 1 32.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 64.000

504 R1902140045 LAB/190214/001 100087 HARI RAHESTU.AN dr. Soraya laboratorium


3
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 210.000

505 R1902140039 LAB/190214/001 109171 MARLINA NABABAN.BY.NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

506 R1902140034 LAB/190218/001 109178 FAHMI SUSANA.NY dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
9
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
PA Jaringan Kecil 1 600.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 2.166.000

507 R1902140033 LAB/190215/004 108948 ROKIYAH.NY dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
0
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 846.000

PAGE : 53 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

508 R1902140029 LAB/190214/003 101197 SITI MAINAH.NY dr. B. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
9
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

509 R1902140017 LAB/190214/001 108368 ARIES SYAFRIZAL.TN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
0
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 503.000

510 R1902140012 LAB/190214/002 096429 YUDO MAHARDIANTO. TN dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
7
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 113.000

511 R1902140010 LAB/190220/003 109173 ALI SAMBI.TN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
6
ANTI HIV 1 250.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 753.000

512 R1902140009 LAB/190214/000 108330 BROHIM FIRLI.TN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
9
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 753.000

513 R1902140002 LAB/190214/000 044258 TETTY AMRIANI S.NY dr. M. Dezarino, Sp.OG laboratorium
2
MASA PENDARAHAN (D) 1 55.000
MASA PEMBEKUAN 1 55.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 285.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 808.000

514 R1902130264 LAB/190213/007 108402 CLAYRINE ALISIA .AN dr.Telly Fransiska laboratorium
3
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 170.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 235.000

515 R1902130261 LAB/190213/006 085277 ZEFANYA E.I. PANJAITAN. dr. Soraya laboratorium
9 AN
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

516 R1902130260 LAB/190213/007 106066 ABIZAR ARFAN RAQQILLA. dr.Telly Fransiska laboratorium
4 AN

PAGE : 54 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000


ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 380.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 673.000

517 R1902130258 LAB/190213/006 109168 ARIFIN.TN dr. Soraya laboratorium


7
URINE LENGKAP 1 56.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 56.000

518 R1902130256 LAB/190213/006 092833 SRI MARYATI.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
3 (K)OS
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 95.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 410.000

519 R1902130251 LAB/190213/006 100071 NATHANIA ULIA ESTER. AN dr. Ronald, SpA laboratorium
8
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 315.000

520 R1902130250 LAB/190213/006 099996 NICHOLAS APRILLIO. AN dr. Ronald, SpA laboratorium
5
RUTIN 1 65.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 315.000

521 R1902130248 LAB/190213/006 EXT dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium


1 (K)OS
ANALISA SPERMA 1 350.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 350.000

522 R1902130247 LAB/190213/006 109166 MARLINA NABABAN.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
2 (K)OS
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
PROTEIN URINE BENCE - 1 44.100
JONES**
TOTAL PEMERIKSAAN : 612.100

523 R1902130246 LAB/190213/006 109164 RITA.BY.NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
0
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 98.000

524 R1902130245 LAB/190213/006 109002 BAIK MARTUNAS PURBA.TN dr. Soraya laboratorium
6
SGOT (AST) 1 43.000
SGPT (ALT) 1 43.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 264.000

525 R1902130244 LAB/190213/007 109165 JULI LAMBANRAJA.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
1 (K)OS
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 95.000

PAGE : 55 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

KETON 1 15.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 425.000

526 R1902130234 LAB/190213/005 101277 ASLI TARIGAN. TN dr. Soraya laboratorium


7
CREATININ 1 40.000
RUTIN 1 65.000
UREUM (BUN) 1 40.000
URINE LENGKAP 1 40.000
ASAM URAT 1 40.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 508.000

527 R1902130231 LAB/190213/005 109163 HASNAWATI .NY dr. Soraya laboratorium


4
KEHAMILAN HCG - EIA 1 100.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 100.000

528 R1902130228 LAB/190213/005 108817 ALEXANDER GABRIANO dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
8 SIDABUTAR.AN
HEMATOLOGI LENGKAP 1 70.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 70.000

529 R1902130222 LAB/190213/005 042600 NANANG ELHAMSYAH. TN dr. Soraya laboratorium


2
RUTIN 1 65.000
TUBEX SALMONELLA 1 310.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 375.000

530 R1902130221 LAB/190218/001 109162 RAISYA RATU ANJALEE.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
2
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 405.000

531 R1902130215 LAB/190213/005 109161 CHOKY PANJAITAN.AN dr. Ronald, SpA laboratorium
9
HEMATOLOGI LENGKAP 1 70.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 70.000

532 R1902130208 LAB/190213/005 086855 ITA ASNITA.NY dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
6
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

533 R1902130204 LAB/190213/005 109160 JAMES YOSEPH SAMUEL.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
5
HEMATOLOGI LENGKAP 1 70.000
SPUTUM BTA 3 150.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 220.000

534 R1902130194 LAB/190213/005 033950 HANIFA.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
1
HEMATOLOGI LENGKAP 1 70.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 70.000

535 R1902130179 LAB/190214/004 109156 SUROTO.TN dr. Putra Hendra, Sp.PD Laboratorium
2
UREUM (BUN) 1 55.000
CREATININ 1 55.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
URINE LENGKAP 1 56.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 264.000

PAGE : 56 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

536 R1902130169 LAB/190213/004 090979 ELY ULPA.NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
8
RUTIN 1 65.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 145.000

537 R1902130165 LAB/190213/004 106904 YURNIDAH. NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
2
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

538 R1902130156 LAB/190213/004 109146 SUSANTI.NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
6
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 98.000

539 R1902130144 LAB/190213/004 057036 MD.MOZAMMAL HOSSAIN.TN dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
0
SGOT (AST) 1 43.000
SGPT (ALT) 1 43.000
URINE LENGKAP 1 40.000
ASAM URAT 1 40.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 45.000
TRIGLISERIDA 1 50.000
RUTIN 1 65.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 406.000

540 R1902130133 LAB/190213/004 109134 SUPIYATI.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


1
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 163.000

541 R1902130117 LAB/190213/003 094779 RITA.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
5 (K)OS
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 503.000

542 R1902130104 LAB/190213/003 101032 ERMAYETTI. NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


4
GULA DARAH PUASA 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

543 R1902130101 LAB/190213/003 109123 DEVI EKA SUSANTI.NY dr. H . Fauzi Maridin, SpOG laboratorium
7
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 60.000

544 R1902130100 LAB/190213/003 109122 HAYANI.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


6
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

545 R1902130073 LAB/190213/002 109097 APRIYENI.BY.NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
8
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

546 R1902130061 LAB/190213/003 102755 SANGGAM PANDAPOTAN.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
0
RUTIN 1 65.000

PAGE : 57 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

ASAM URAT 1 40.000


ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 355.000

547 R1902130057 LAB/190213/003 109106 SANTY MANALU.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

548 R1902130045 LAB/190213/003 108579 ZURAINI. NY dr. H . Fauzi Maridin, SpOG laboratorium
2
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 60.000

549 R1902130041 LAB/190213/004 109103 ZULFETRA.NY dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
9
CREATININ 1 40.000
UREUM (BUN) 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

550 R1902130035 LAB/190220/003 108421 AZHAR BIN HARUN. TN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
4
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
RUTIN 1 65.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 923.000

551 R1902130033 LAB/190213/006 081581 DAMEULI LUMBAN T.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
4 (K)OS
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 95.000
KETON 1 15.000
KETON 1 15.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 440.000

552 R1902130026 LAB/190213/002 108766 EKO HARTANTO.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
5
LDL CHOLESTEROL 1 90.000
ASAM URAT 1 40.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 45.000
HDL CHOLESTEROL 1 65.000
TRIGLISERIDA 1 50.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 290.000

553 R1902130021 LAB/190213/002 108265 NURYARTA MARBUN.NN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
7
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 563.000

554 R1902130012 LAB/190213/001 108320 RIO PURBA.TN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
8
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000

PAGE : 58 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 503.000

555 R1902130006 LAB/190213/003 109090 APRIYENI. NY dr. M. Dezarino, Sp.OG laboratorium


9
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

556 R1902130002 LAB/190215/002 109088 AL MUJADILAH.BY NY dr. Ronald, SpA laboratorium


8
ANALISA GAS DARAH 1 350.000
GAMBARAN DARAH TEPI 1 125.000
ANALISA GAS DARAH 1 350.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.120.000

557 R1902120269 LAB/190213/000 109086 POLORIDA MARPAUNG. NY dr.Telly Fransiska Laboratorium


3
RUTIN 1 110.000
WIDAL SLIDE 1 170.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 280.000

558 R1902120268 LAB/190215/002 109085 NAHDA ALIFAH. AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
5
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 210.000

559 R1902120259 LAB/190217/000 103177 JOE SAMUEL .AN dr. Eka. S laboratorium
6
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
MALARIA/PLASMODIUM 1 90.000
TUBEX SALMONELLA 1 310.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 725.000

560 R1902120258 LAB/190213/003 034561 NILA SANDRA RAHAYU.NY dr. Handedi, Sp.S laboratorium
8
HEMATOLOGI LENGKAP 1 70.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 70.000

561 R1902120257 LAB/190213/001 101878 ANA NUGRAHAENY.NY


7
PA Jaringan Besar 1 1.000.000
RUTIN 1 48.750
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.113.750

562 R1902120242 LAB/190212/003 089509 REFNETI. NY dr. handedi Sp.S laboratorium


9
URINE LENGKAP 1 40.000

PAGE : 59 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

TOTAL PEMERIKSAAN : 40.000

563 R1902120233 LAB/190212/003 100334 PINE SUSILAWATI. NN dr. M.I Gunawan laboratorium
8
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

564 R1902120220 LAB/190212/003 109074 ALYA CALISTA. AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
5
WIDAL SLIDE 1 170.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 235.000

565 R1902120203 LAB/190213/005 047882 CATHERINE EMILILY dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
0 EARIN.AN
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

566 R1902120202 LAB/190212/003 108219 AMRAN AMIRUDIN. TN dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
3
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 40.000

567 R1902120195 LAB/190212/003 057700 SELFIA. AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
2
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 145.000

568 R1902120175 LAB/190212/003 055732 AL MUJADILAH.NY dr. H . Fauzi Maridin, SpOG laboratorium
4
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 503.000

569 R1902120128 LAB/190212/002 108665 ADAM RIANTO. AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
7
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

570 R1902120115 LAB/190212/002 105581 PORAMAN SIMAMORA. TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
2
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 40.000

571 R1902120111 LAB/190212/002 093225 VENITA. NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
3
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

572 R1902120093 LAB/190212/002 045871 ANDHIKA AUGUSTINDO.AN dr. M.I Gunawan laboratorium
1
RUTIN 1 65.000
MALARIA/PLASMODIUM 1 90.000
TUBEX SALMONELLA 1 310.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 465.000

573 R1902120080 LAB/190212/002 109026 RIAWATI. NY dr. H . Fauzi Maridin, SpOG laboratorium
0
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 60.000

574 R1902120065 LAB/190213/002 069037 JUNITA MAHARANI.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
6
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
HBs Ag 1 95.000

PAGE : 60 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000


GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 813.000

575 R1902120059 LAB/190212/001 104407 ETTY RUSMIATI. NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
8
GULA DARAH PUASA 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

576 R1902120040 LAB/190212/001 108994 DINAR. BY NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
5
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

577 R1902120037 LAB/190216/000 109006 NURDIN ARPAN.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
2
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
CREATININ 1 40.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
RUTIN 1 65.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
UREUM (BUN) 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 678.000

578 R1902120035 LAB/190212/001 109004 KUSDIANTO.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


9
PROTEIN TOTAL 1 80.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
SGOT (AST) 1 43.000
SGPT (ALT) 1 43.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
RUTIN 1 65.000
ALBUMIN 1 80.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.269.000

579 R1902120030 LAB/190212/001 102342 WIJI ASTUTI.NY dr. B. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
4
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

580 R1902120029 LAB/190213/002 109000 ASHARI. TN dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
1
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

581 R1902120027 LAB/190220/003 108999 DEARY FAMILYADI PAILA.TN dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
9
CREATININ 1 40.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
UREUM (BUN) 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 160.000

582 R1902120017 LAB/190219/005 086711 DZAKY ARYOGO ARYANTO. dr. Siti, SpBA laboratorium
9 AN
FAKTOR RHESUS 1 20.000

PAGE : 61 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000


HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 793.000

583 R1902120006 LAB/190212/001 077925 MAZNAH.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


7
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

584 R1902120005 LAB/190213/001 108995 AFRIZAL.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


3
ASAM URAT 1 40.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 45.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 400.000

585 R1902120004 LAB/190212/001 097288 BEAUTY WOMEN SIHALOHO. dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
3 NY
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
PA Jaringan Besar 1 1.000.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
RUTIN 1 65.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.813.000

586 R1902120002 LAB/190212/000 108993 DINAR. NY dr. M. Dezarino, Sp.OG laboratorium


3
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

587 R1902120001 LAB/190212/000 108992 LESDIANA NADAPDAP. BY NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

588 R1902110415 LAB/190211/008 108991 AWALIAH NURSIAM BY.NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

589 R1902110409 LAB/190212/000 103287 LESDIANA NADAPDAP .NY dr. H . Fauzi Maridin, SpOG laboratorium
5
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

PAGE : 62 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

590 R1902110359 LAB/190211/007 108989 RATNA. NY dr. M.I Gunawan laboratorium


5
RUTIN 1 65.000
TUBEX SALMONELLA 1 230.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 295.000

591 R1902110358 LAB/190211/007 108988 YULIATI. NY dr. M.I Gunawan laboratorium


8
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

592 R1902110355 LAB/190211/007 098888 NURMALA DEWI.NY dr. M.I Gunawan laboratorium
4
RUTIN 1 65.000
TUBEX SALMONELLA 1 230.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 295.000

593 R1902110353 LAB/190211/006 108984 TITIN ANDRIYANI. BY. NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
9
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 98.000

594 R1902110349 LAB/190211/007 108890 HENI KUSWITA D.NY dr. M.I Gunawan Laboratorium
2
URINE LENGKAP 1 56.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 56.000

595 R1902110347 LAB/190211/007 069551 ASSYIFA KIRANA.AN dr. Ronald, SpA laboratorium
0
RUTIN 1 65.000
TUBEX SALMONELLA 1 310.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 375.000

596 R1902110328 LAB/190211/006 108982 MUCHAMMAD ICHSAN dr. Ronald, SpA laboratorium
8 SACHIY .AN
RUTIN 1 65.000
TUBEX SALMONELLA 1 230.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 295.000

597 R1902110322 LAB/190211/007 089242 EMELY QEENETH dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
7 LIMBONG.AN
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
PA Jaringan Besar 1 1.000.000
RUTIN 1 65.000
ANTI HIV 1 250.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.923.000

598 R1902110294 LAB/190211/005 064426 ERLINDA DELIANA GULTOM, dr. M.I Gunawan laboratorium
7 NY
KEHAMILAN HCG - EIA 1 100.000
HEMATOLOGI LENGKAP 1 110.000
URINE LENGKAP 1 56.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 266.000

599 R1902110293 LAB/190211/006 071285 CHRISTOHER SALVADOR.AN dr. Ronald, SpA laboratorium
7
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

600 R1902110282 LAB/190211/005 108967 FEBY. BY. NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
5
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000

PAGE : 63 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

601 R1902110268 LAB/190211/006 108972 SITI ASIYAH. NY dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
4
CREATININ 1 40.000
UREUM (BUN) 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

602 R1902110266 LAB/190211/006 108970 ALIZA SYAFA .AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
0
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 210.000

603 R1902110255 LAB/190223/001 108868 YUMNA AINA SALSABIYLA dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
7 .AN
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 585.000

604 R1902110253 LAB/190211/005 067301 FICHA NADYA. AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
9
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 210.000

605 R1902110250 LAB/190211/004 108960 MITRAWATI NAINGGOLAN. dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
4 BY. NY
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

606 R1902110249 LAB/190211/005 091263 GALANG SONDANG S TN. dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
3
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 53.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 151.000

607 R1902110246 LAB/190213/001 069306 FIRZA AINI SYAM. NN dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
4
MALARIA/PLASMODIUM 1 90.000
TUBEX SALMONELLA 1 230.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
URINE LENGKAP 1 40.000
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 735.000

608 R1902110223 LAB/190211/005 101134 RATNA. NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
1
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

609 R1902110221 LAB/190211/003 088386 ERNAWATI. NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
7
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

610 R1902110219 LAB/190211/004 108950 SORLIANA PURBA. NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
8
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000

PAGE : 64 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

611 R1902110207 LAB/190211/004 108945 DEMRI AMBARITA. NY dr. B. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
9
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

612 R1902110169 LAB/190211/003 046781 MARADOP SIDABUTAR.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
5
RUTIN 1 65.000
ASAM URAT 1 60.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 125.000

613 R1902110160 LAB/190211/004 072612 HERLINA.NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
5
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 145.000

614 R1902110153 LAB/190211/004 108928 ROSDIANA NAINGGOLAN.NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
3
ASAM URAT 1 40.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 73.000

615 R1902110147 LAB/190211/003 108778 YUNINIS.NY dr. H . Fauzi Maridin, SpOG laboratorium
0
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 410.000

616 R1902110145 LAB/190211/003 108431 SILVANUS KAMDIYAT. TN dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
1
GULA DARAH PUASA 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 66.000

617 R1902110144 LAB/190211/004 099354 TARMIZI.TN dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

618 R1902110132 LAB/190211/003 099039 AINI. NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


3
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

619 R1902110128 LAB/190211/006 106337 FEBY .NY dr. H . Fauzi Maridin, SpOG laboratorium
6
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

620 R1902110117 LAB/190211/002 061053 BIAN BENJANA dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
6 (K)OS
KETON 1 15.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

621 R1902110112 LAB/190214/000 085865 HERAMAWANTI.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


5
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
TUBEX SALMONELLA 1 230.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 360.000

PAGE : 65 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

622 R1902110110 LAB/190211/002 094124 YOSIA GULO.TN dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
4
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 45.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 78.000

623 R1902110104 LAB/190212/000 062083 SURYANTO.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


8
CREATININ 1 40.000
RUTIN 1 65.000
UREUM (BUN) 1 40.000
RUTIN 1 65.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 45.000
LDL CHOLESTEROL 1 90.000
HDL CHOLESTEROL 1 65.000
RUTIN 1 65.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 380.000
ANTI HIV 1 418.000
SPUTUM BTA 3 225.000
SGOT (AST) 1 43.000
SGPT (ALT) 1 43.000
TRIGLISERIDA 1 50.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.884.000

624 R1902110093 LAB/190218/004 066666 CASMARA. TN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
4
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
PA Jaringan Kecil 1 600.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.353.000

625 R1902110091 LAB/190211/002 108915 MAHMUD BIN USMAN.TN dr. M.I Gunawan laboratorium
8
RUTIN 1 65.000
ASAM URAT 1 60.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TRIGLISERIDA 1 56.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 53.000
LDL CHOLESTEROL 1 108.000
HDL CHOLESTEROL 1 70.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 445.000

626 R1902110087 LAB/190211/002 108913 AWALIAH NURSIAM. NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
1 (K)OS
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 410.000

627 R1902110080 LAB/190211/002 080749 NINIK SUNARSIH.NY dr. M.I Gunawan laboratorium
9
TRIGLISERIDA 1 56.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 53.000
LDL CHOLESTEROL 1 108.000
HDL CHOLESTEROL 1 70.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ASAM URAT 1 60.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 445.000

PAGE : 66 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

628 R1902110078 LAB/190211/002 104831 WIWIEK PURWANTINI. NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
3
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

629 R1902110068 LAB/190211/005 108905 YANI SAPUTRI dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
8 NASUTION.NN
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 60.000

630 R1902110067 LAB/190212/004 108862 WIHELMUS. TN


3
PA Jaringan Sedang 1 700.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
URINE LENGKAP 1 40.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
ANTI HIV 1 250.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
CREATININ 1 40.000
UREUM (BUN) 1 40.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.888.000

631 R1902110065 LAB/190211/006 108904 MITRAWATI NAINGGOLAN. dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
5 NY
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

632 R1902110052 LAB/190211/001 108107 HARTA TIANNA.NY dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
9
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
PA Jaringan Sedang 1 700.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.263.000

633 R1902110048 LAB/190211/002 104105 A. AKMAR NUR. TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
2
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 250.000

634 R1902110039 LAB/190211/001 108664 LUTHER SIMANUNGKALIT. dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
5 TN
GULA DARAH PUASA 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

635 R1902110038 LAB/190211/003 066535 URSULA BAREK BOLI. NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
9
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
URINE LENGKAP 1 40.000
SGPT (ALT) 1 43.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
RUTIN 1 65.000

PAGE : 67 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

LED 1 22.000
SGOT (AST) 1 43.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 326.000

636 R1902110027 LAB/190219/002 108898 ELVINA SYAHARA BINTI dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
5 ZARNEFIRIZON. NN
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 813.000

637 R1902110024 LAB/190211/001 091675 RIKI.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


8
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

638 R1902110023 LAB/190211/001 077551 MIRA HARYANI.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
2
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

639 R1902110020 LAB/190211/001 099637 TIARNA DERIANA.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
3
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 40.000

640 R1902110017 LAB/190218/007 108896 MUHAMAD FAUZAN. AN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
6
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
ANTI HIV 1 250.000
PA Jaringan Kecil 1 600.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.353.000

641 R1902110012 LAB/190211/003 047575 MHD.THORIQ dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
2 YUDIWANTARA.AN
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

642 R1902110011 LAB/190211/001 108894 TATI SULASTRI.BY.NY 2 dr. Ronald, SpA laboratorium
1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

643 R1902110010 LAB/190211/001 108893 TATI SULASTRI.BY.NY 1 dr. Ronald, SpA laboratorium
0
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

644 R1902110008 LAB/190211/000 108894 TATI SULASTRI.BY.NY 2 dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
9
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

645 R1902110007 LAB/190211/000 108894 TATI SULASTRI.BY.NY 2 dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
8
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

646 R1902100033 LAB/190210/001 108889 TATI SULASTRI.NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
7
GOLONGAN DARAH ABO 1 32.000
FAKTOR RHESUS 1 32.000

PAGE : 68 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000


RUTIN 1 110.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 55.000
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 285.000
ANTI HIV 1 418.000
MASA PEMBEKUAN 1 55.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.085.000

647 R1902100028 LAB/190212/002 108888 NADYA ALYSSA AZAHRA. AN dr. Ronald, SpA laboratorium
9
FAKTOR RHESUS 1 20.000
ALBUMIN 1 80.000
ANALISA GAS DARAH 1 350.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
ALBUMIN 1 80.000
SGOT (AST) 1 43.000
SGPT (ALT) 1 43.000
RUTIN 1 65.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANALISA GAS DARAH 1 350.000
ANALISA GAS DARAH 1 350.000
ALBUMIN 1 80.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GAMMA GT (GGT) 1 110.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
BILIRUBIN TOTAL 1 75.000
BILIRUBIN DIRECT 1 75.000
ANALISA GAS DARAH 1 350.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 2.368.000

648 R1902100021 LAB/190210/001 050836 ATHIFA IZZATUNNISA.AN dr. Eka. S laboratorium


4
RUTIN 1 110.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 110.000

649 R1902100020 LAB/190210/001 073723 POLTAK SIREGAR,TN dr. Eka. S laboratorium


5
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 543.000

650 R1902100009 LAB/190210/001 108882 FATMA RESTI.BY.NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
0
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

651 R1902100006 LAB/190210/000 108881 FATMA RESTI.NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
4
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 410.000

652 R1902100001 LAB/190212/003 060455 OKTAVANI SINAMBELA.AN dr. Ronald, SpA laboratorium
6
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000

PAGE : 69 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

RUTIN 1 65.000
URINE LENGKAP 1 40.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 953.000

653 R1902090144 LAB/190209/004 108879 FONEGA FRETINA.BY.NY dr. Ronald, SpA laboratorium
5
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

654 R1902090138 LAB/190209/004 100867 LEON ALEXANDRO dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
3 BUTAR-BUTAR.AN
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 195.000

655 R1902090137 LAB/190209/004 100866 CKRISTIAN DAMERO.AN dr. Ronald, SpA laboratorium
4
RUTIN 1 65.000
TUBEX SALMONELLA 1 230.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 295.000

656 R1902090135 LAB/190218/005 101998 JERRY RAHMAN.TN dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
5
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 753.000

657 R1902090128 LAB/190209/004 108874 FONEGA FRENTINA .NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
2 (K)OS
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

658 R1902090111 LAB/190209/003 108866 MOHAMMAD AFANDI .TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
6
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

659 R1902090109 LAB/190209/003 EXT APS laboratorium


5
URINE LENGKAP 1 56.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 56.000

660 R1902090099 LAB/190209/003 108860 RINTA YULIATI. NN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
4
HBs Ag 1 285.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 285.000

661 R1902090097 LAB/190209/002 108858 SUSY LAMSIHAR M.BY NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
9
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

662 R1902090095 LAB/190209/002 108857 REMNITA PAKPAHAN.BY.NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
7
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000

PAGE : 70 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

663 R1902090093 LAB/190209/003 108856 MU'AZ. TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


3
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

664 R1902090086 LAB/190209/003 108853 LEDI SANDRY.NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
0
RUTIN 1 65.000
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 105.000

665 R1902090085 LAB/190209/003 108852 AGRI WARDANA PUTRA. TN dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
1
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 145.000

666 R1902090072 LAB/190209/002 108847 ABSON BIN SIDIN.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
6
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

667 R1902090050 LAB/190212/000 108840 ANDRIANSYAH.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
4
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 325.000

668 R1902090043 LAB/190212/000 108838 ZESS STEVEN OWEN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
7 SIBAGARIAN.TN
ANTI SALM Ig G 1 140.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
ANTI SALM Ig M 1 140.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 410.000

669 R1902090042 LAB/190209/003 101277 ASLI TARIGAN. TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
2
CHOLESTEROL TOTAL 1 45.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 143.000

670 R1902090040 LAB/190209/002 100028 HORIZAL.TN dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
0
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

671 R1902090039 LAB/190209/003 095525 SUSY LAMSIHAR M.NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
8
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

672 R1902090034 LAB/190209/002 021175 SITI SUNDARI. NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
8
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

673 R1902090033 LAB/190209/002 108837 RASMITA BR SINULINGGA. dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
2 NY
UREUM (BUN) 1 40.000

PAGE : 71 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

CREATININ 1 40.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 428.000

674 R1902090026 LAB/190211/000 072489 TITIN ANDRIYANI. NY dr. M. Dezarino, Sp.OG laboratorium
1
MASA PENDARAHAN (D) 1 22.500
MASA PEMBEKUAN 1 22.500
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 24.750
ANTI HIV 1 187.500
HBs Ag 1 78.750
RUTIN 1 48.750
TOTAL PEMERIKSAAN : 514.750

675 R1902090017 LAB/190209/003 108834 REMNITA PAKPAHAN. NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
7
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

676 R1902090013 LAB/190209/001 108833 DONNA YOANIBAH dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
5 SAHPUTRI. NY
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 470.000

677 R1902090004 LAB/190209/000 108831 INDRAWATI.BY. NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
3
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

678 R1902090002 LAB/190209/000 108830 INDRAYATI. NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
2 (K)OS
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 503.000

679 R1902080197 LAB/190208/003 108829 DESI ELIZA. BY. NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
9
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 98.000

680 R1902080195 LAB/190208/003 019240 MAULANA A WALY. AN dr. Eka. S laboratorium


8
RUTIN 1 110.000
WIDAL SLIDE 1 170.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 280.000

681 R1902080194 LAB/190208/003 108828 FEISAL AKBAR PANDAPOTAN dr. Eka. S laboratorium
7 H .TN
RUTIN 1 110.000
TUBEX SALMONELLA 1 310.000

PAGE : 72 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

TOTAL PEMERIKSAAN : 420.000

682 R1902080185 LAB/190208/002 108826 EMILIA SUSIANA.NY dr. Eka. S laboratorium


9
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

683 R1902080181 LAB/190210/000 108825 GILANG OKTARIANSYAH.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
7
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 260.000

684 R1902080179 LAB/190208/003 108824 DODY RIVEMBER.TN dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
4
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

685 R1902080177 LAB/190208/003 108823 JOSUA MATONDANG .AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
5
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

686 R1902080173 LAB/190208/003 108588 SELVINA YURISHA. AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
2
HEMATOLOGI LENGKAP 1 70.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 70.000

687 R1902080159 LAB/190210/000 108816 ABU BAKAR SADIO dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
8 RAMADAN.AN
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 340.000

688 R1902080154 LAB/190208/003 108813 TARTI EFRI.NY dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
1
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

689 R1902080153 LAB/190208/002 096055 BASRI BUHARI.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
5
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

690 R1902080150 LAB/190208/003 108812 FERDINAN PUTRA dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
3 SINAGA.AN
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 130.000

691 R1902080145 LAB/190211/000 108811 FADHIL MIFTAHUDIN.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
6
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 325.000

692 R1902080141 LAB/190209/000 108809 DESI ELIZA.NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
1
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000

PAGE : 73 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

693 R1902080134 LAB/190208/002 108807 AFNI HERTAWATI.NN dr. June laboratorium


2
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

694 R1902080123 LAB/190209/000 108803 TOGI PRATAMA SAMOSIR.TN dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
9
GULA DARAH PUASA 1 33.000
URINE LENGKAP 1 40.000
GULA DARAH PUASA 1 33.000
LED 1 22.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 306.000

695 R1902080094 LAB/190208/001 106576 MUHAMMAD RIZKI dr. June laboratorium


7 ARDIANYSAH .AN
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

696 R1902080080 LAB/190208/001 EXT dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG Laboratorium
5
ANALISA SPERMA 1 350.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 350.000

697 R1902080074 LAB/190208/001 098593 HASTATI.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


4
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

698 R1902080061 LAB/190210/001 108784 ROLEND SINAGA.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
1
ANTI SALM Ig G 1 140.000
ANTI SALM Ig M 1 140.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 345.000

699 R1902080052 LAB/190208/001 108780 RONNY SETIAWAN LOEN.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
6
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

700 R1902080028 LAB/190208/001 108769 NOVA SURYANI.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
1
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 40.000

701 R1902080025 LAB/190208/001 085514 RASIWEN. NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


2
CHOLESTEROL TOTAL 1 45.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 45.000

702 R1902080015 LAB/190208/001 108373 ROSTINA.NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
0
GULA DARAH PUASA 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 66.000

703 R1902080007 LAB/190208/002 098750 JUSNI.NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

704 R1902070216 LAB/190208/000 094006 ASMIDA OKVITASARI. NY


1
PA Jaringan Kecil 1 600.000

PAGE : 74 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000


HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.103.000

705 R1902070214 LAB/190207/004 108755 NIKMAWATI.BY.NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
3
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

706 R1902070209 LAB/190207/004 EXT APS laboratorium


0
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 380.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 380.000

707 R1902070197 LAB/190208/001 108704 NIKMAWATI.NY


8
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 32.000
FAKTOR RHESUS 1 32.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 285.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 762.000

708 R1902070193 LAB/190207/003 108749 LUSIANI MARLINA M.BY.NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
4
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

709 R1902070184 LAB/190207/003 052180 FACRY ADSKA ARDANI.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
2
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

710 R1902070183 LAB/190207/002 EXT dr. Inayah laboratorium


9
URINE LENGKAP 1 56.000
HEMATOLOGI LENGKAP 1 110.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 166.000

711 R1902070179 LAB/190207/004 108748 RINDIANI.AN dr. Yuni. SpJP laboratorium


2
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
RUTIN 1 65.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 428.000

712 R1902070178 LAB/190210/001 108747 LUTHFI FARHANSYAH.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
3
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 260.000

713 R1902070173 LAB/190207/003 012954 INDAH FADILLAH dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
5
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 145.000

714 R1902070172 LAB/190207/003 108746 MARKUEZ SIMANULLANG .AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
6
RUTIN 1 65.000

PAGE : 75 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

715 R1902070160 LAB/190207/003 108739 DOHAR.TN dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
1
URINE LENGKAP 1 56.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 56.000

716 R1902070157 LAB/190207/003 094781 DWI PRAMONO dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
0 KUNCORO.TN
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

717 R1902070155 LAB/190207/004 108241 RAMA.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
5 (K)OS
KEHAMILAN HCG - EIA 1 100.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 100.000

718 R1902070148 LAB/190207/002 108734 MURNIATI SIMAMORA.BY.NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

719 R1902070137 LAB/190207/001 108728 AKBAR SULAIMAN dr. Soraya laboratorium


8 SAMOSIR.TN
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 348.000

720 R1902070133 LAB/190208/004 108508 DIAN KARTIKA SARI.NN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
0
RUTIN 1 65.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 32.000
FAKTOR RHESUS 1 32.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 194.000

721 R1902070104 LAB/190207/001 108720 FARIZAL.TN dr. Dindin, Sp.PD Laboratorium


4
ANTI DS-DNA 1 2.500.000
SGOT (AST) 1 43.000
SGPT (ALT) 1 43.000
HBe Ag 1 370.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 2.956.000

722 R1902070102 LAB/190207/000 105667 SULAIMAN YUNUS.TN dr. Putra Hendra, Sp.PD Poliklinik Penyakit Dalam
9
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

723 R1902070075 LAB/190207/001 025879 MARIO ALVARO GAVRIEL


0 SIAGIAN.AN
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

724 R1902070009 LAB/190207/000 108696 MURNIATI SIMAMORA. NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
2 (K)OS
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

725 R1902070006 LAB/190207/000 046730 MICAH RONA M dr.Telly Fransiska laboratorium


1 PAKPAHAN.AN
RUTIN 1 65.000
TUBEX SALMONELLA 1 230.000

PAGE : 76 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

TOTAL PEMERIKSAAN : 295.000

726 R1902060221 LAB/190206/007 108635 SARTIKA LENTINA dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
0 NABABAN.NY (K)OS
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 503.000

727 R1902060219 LAB/190206/006 108692 LUSIANI MARLINA dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
9 MATANARI. NY
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
PROTEIN URINE BENCE - 1 44.100
JONES**
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 612.100

728 R1902060217 LAB/190209/000 108691 RIAN MUTARIADI.TN dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
5
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
MALARIA/PLASMODIUM 1 90.000
RUTIN 1 65.000
SGOT (AST) 1 43.000
SGPT (ALT) 1 43.000
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 516.000

729 R1902060214 LAB/190206/006 108691 RIAN MUTARIADI.TN dr. Soraya laboratorium


5
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

730 R1902060213 LAB/190206/006 EXT APS laboratorium


2
HBs Ag 1 285.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 285.000

731 R1902060212 LAB/190206/006 075627 BUENO ELVANDEV dr. Soraya laboratorium


4 SARAGIH.AN
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 210.000

732 R1902060208 LAB/190207/001 097012 ARSYAD.AN


1
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

733 R1902060197 LAB/190206/005 108686 ROCOSIOMI DAMANIK. NY dr. H . Fauzi Maridin, SpOG laboratorium
6
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 60.000

734 R1902060194 LAB/190206/006 108685 TSURAYYA HANIFAH .AN dr. Soraya laboratorium
0
HEMATOLOGI LENGKAP 1 110.000
URINE LENGKAP 1 56.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 166.000

735 R1902060193 LAB/190206/005 108683 BAYI NYONYA ASMA WANTI dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
7
PAGE : 77 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

BILIRUBIN DIRECT 1 75.000


BILIRUBIN TOTAL 1 75.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 150.000

736 R1902060188 LAB/190206/005 108681 TUTI WISNALOISA .NY dr. H . Fauzi Maridin, SpOG laboratorium
4
KEHAMILAN HCG - EIA 1 100.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 100.000

737 R1902060184 LAB/190206/005 108678 KENZI BINTANG RAMADHAN. dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
9 AN
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

738 R1902060161 LAB/190206/004 108672 ROSNIAR.NY dr. Soraya laboratorium


9
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 145.000

739 R1902060157 LAB/190208/000 108669 VANNY. NN dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
4
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 340.000

740 R1902060144 LAB/190206/004 108665 ADAM RIANTO. AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
0
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

741 R1902060142 LAB/190206/003 108664 LUTHER SIMANUNGKALIT. dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
9 TN
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

742 R1902060140 LAB/190206/004 108662 PUJI NURWIJAYANTI. NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
6
RUTIN 1 65.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 45.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 110.000

743 R1902060139 LAB/190206/005 094629 MARIA BULAN SINAGA. NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
1
URINE LENGKAP 1 40.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 105.000

744 R1902060135 LAB/190206/003 EXT APS laboratorium


7
ASAM URAT 1 60.000
TRIGLISERIDA 1 56.000
LDL CHOLESTEROL 1 108.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 224.000

745 R1902060133 LAB/190206/003 EXT APS laboratorium


6
TRIGLISERIDA 1 56.000
LDL CHOLESTEROL 1 108.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 164.000

746 R1902060132 LAB/190206/004 029368 LASINEM.NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
8
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
URINE LENGKAP 1 56.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 89.000

747 R1902060131 LAB/190206/003 EXT dr. M.I Gunawan laboratorium


5
FREE T3 1 340.000

PAGE : 78 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

FREE T4 1 290.000
TSH 1 255.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 885.000

748 R1902060121 LAB/190206/003 EXT APS laboratorium


2
ASAM URAT 1 60.000
TRIGLISERIDA 1 56.000
LDL CHOLESTEROL 1 108.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 224.000

749 R1902060115 LAB/190206/003 EXT APS laboratorium


1
ASAM URAT 1 60.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 60.000

750 R1902060105 LAB/190206/003 105245 ALVIN PRATISTA HAMIZAN.


8 AN
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 145.000

751 R1902060101 LAB/190206/004 108648 IDRIS.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


4
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 178.000

752 R1902060089 LAB/190207/001 094756 SABRI.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


2
HBs Ag 1 95.000
CREATININ 1 40.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
PROTEIN TOTAL 1 80.000
HEMATOLOGI LENGKAP 1 70.000
GLOBULIN 1 140.000
SGPT (ALT) 1 43.000
ALBUMIN 1 80.000
SGOT (AST) 1 43.000
UREUM (BUN) 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 881.000

753 R1902060077 LAB/190206/003 094079 NG KHON SEN. TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
0
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

754 R1902060075 LAB/190220/003 009737 LELA HAPPY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
5
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

755 R1902060048 LAB/190206/001 108620 GOK MAULI SIBURIAN.BY.NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
7
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

756 R1902060043 LAB/190206/003 108624 HENDRA SHITELO. TN dr. Gredy Editha Aryani, Sp.M laboratorium
4
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

757 R1902060035 LAB/190207/002 108618 AHMAD WIRA NANDA.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
3
BILIRUBIN TOTAL 1 75.000
HBs Ag 1 95.000
BILIRUBIN TOTAL 1 75.000
BILIRUBIN DIRECT 1 75.000
SGPT (ALT) 1 43.000

PAGE : 79 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

ANTI HBc Ig M 1 450.000


ANTI HAV Ig M 1 350.000
SGOT (AST) 1 43.000
BILIRUBIN DIRECT 1 75.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.281.000

758 R1902060023 LAB/190206/001 108611 JUNAIDAH. BY NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
4
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

759 R1902060006 LAB/190206/001 108612 HARIDA YARNI. NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
8
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

760 R1902060005 LAB/190206/004 095714 GOK MAULI SIBURIAN.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
1 (K)OS
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

761 R1902060001 LAB/190206/000 108610 JUNAIDAH. NY dr. M. Dezarino, Sp.OG laboratorium


1
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
PROTEIN URINE BENCE - 1 44.100
JONES**
TOTAL PEMERIKSAAN : 579.100

762 R1902050042 LAB/190205/004 108609 ATTAR RAYYAN ALFAHRUZI. dr.Telly Fransiska laboratorium
0 AN
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

763 R1902050040 LAB/190209/002 108608 TIAMINAH SIREGAR. NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
4
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH PUASA 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH PUASA 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
SGOT (AST) 1 43.000
SGPT (ALT) 1 43.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 481.000

764 R1902050038 LAB/190222/006 104876 SURIYANI SYAHRUSA.NY dr. Handedi, Sp.S laboratorium
7
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

765 R1902050033 LAB/190205/003 087440 JONAM ASRIL WARUHU. AN dr. M.I Gunawan laboratorium
8
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000

PAGE : 80 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

TOTAL PEMERIKSAAN : 130.000

766 R1902050027 LAB/190205/003 EXT APS laboratorium


6
FAKTOR RHESUS 1 32.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 32.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 64.000

767 R1902050025 LAB/190205/003 108606 ZAINAL ARIFIN.TN dr. M.I Gunawan laboratorium
5
SPUTUM BTA 3 225.000
HEMATOLOGI LENGKAP 1 110.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 335.000

768 R1902050023 LAB/190205/002 EXT APS laboratorium


9
FAKTOR RHESUS 1 32.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 32.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 64.000

769 R1902050021 LAB/190206/004 108604 RAGIL.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
2
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
MALARIA/PLASMODIUM 1 90.000
RUTIN 1 65.000
TUBEX SALMONELLA 1 310.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 660.000

770 R1902050019 LAB/190205/002 108603 YOLANDA SIMANJUNTAK. NN dr. M.I Gunawan laboratorium
4
CREATININ 1 55.000
URINE LENGKAP 1 56.000
RUTIN 1 65.000
UREUM (BUN) 1 55.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 231.000

771 R1902050017 LAB/190205/002 108602 SRI NATEN. NY dr. M.I Gunawan laboratorium
3
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

772 R1902050016 LAB/190206/002 106066 ABIZAR ARFAN RAQQILLA. dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
2 AN
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 650.000

773 R1902050013 LAB/190212/000 085585 ERNAWATY.NY dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
9
CREATININ 1 40.000
CREATININ 1 40.000
UREUM (BUN) 1 40.000
RUTIN 1 65.000
URINE LENGKAP 1 40.000
UREUM (BUN) 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 265.000

774 R1902050012 LAB/190205/001 108600 RATIH MASTAULINA dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
9 GIRSANG. BY. NY
PAGE : 81 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000


TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

775 R1902050011 LAB/190205/002 101983 INDO TANG. NY dr. M.I Gunawan laboratorium
2
UREUM (BUN) 1 55.000
CREATININ 1 55.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 32.000
FAKTOR RHESUS 1 32.000
GLOBULIN 1 160.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 380.000
ALBUMIN 1 80.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
PROTEIN TOTAL 1 80.000
SGOT (AST) 1 55.000
SGPT (ALT) 1 55.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.212.000

776 R1902050010 LAB/190205/002 105159 AFRUL NALDI. TN dr. M.I Gunawan laboratorium
1
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

777 R1902050008 LAB/190205/001 108601 NENY SURYATI. NY dr. M.I Gunawan laboratorium
3
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

778 R1902050006 LAB/190205/001 108577 NOVI MARLINA. NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 503.000

779 R1902050003 LAB/190205/002 082877 RATIH MASTAULINA dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
5 GIRSANG.NY
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

780 R1902050001 LAB/190205/000 108459 CATHERINE SITOMPUL dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
3 (K)OS
PROTEIN URINE BENCE - 1 155.000
JONES**
RUTIN 1 65.000
MASA PEMBEKUAN 1 55.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 285.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 55.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 963.000

781 R1902040291 LAB/190204/006 108598 ELISABETH HUTABARAT.AN dr. Arie Purwanto laboratorium
7
WIDAL SLIDE 1 170.000
RUTIN 1 65.000

PAGE : 82 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

TOTAL PEMERIKSAAN : 235.000

782 R1902040290 LAB/190206/000 108597 NASARUDDIN Y.TN dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
8
SGPT (ALT) 1 43.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
SGOT (AST) 1 43.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
RUTIN 1 65.000
MALARIA/PLASMODIUM 1 90.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 451.000

783 R1902040271 LAB/190204/006 EXT APS laboratorium


1
GOLONGAN DARAH ABO 1 32.000
FAKTOR RHESUS 1 32.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 64.000

784 R1902040267 LAB/190204/005 108502 NICHOLAS .AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
9
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

785 R1902040260 LAB/190204/005 101669 SYARIFAH FATHIYA AQILA dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
6
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

786 R1902040252 LAB/190204/005 108584 ARINA LISA BY.NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

787 R1902040246 LAB/190204/005 078490 JANLY BOY.M dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
8
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 40.000

788 R1902040238 LAB/190204/005 108579 ZURAINI. NY dr. H . Fauzi Maridin, SpOG laboratorium
5
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 60.000

789 R1902040235 LAB/190204/005 108578 DEVI MARCELINA .BY NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
0
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

790 R1902040234 LAB/190206/002 105245 ALVIN PRATISTA HAMIZAN.


7 AN
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 145.000

791 R1902040231 LAB/190204/004 108565 SUCIATI. BY NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
8
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

792 R1902040219 LAB/190204/006 108574 BINTARLI SITANGGANG. NY dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
0
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

793 R1902040199 LAB/190204/005 108566 SITI AISYAH. NY dr. Yuni. SpJP laboratorium
7
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
HEMATOLOGI LENGKAP 1 70.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000

PAGE : 83 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

TOTAL PEMERIKSAAN : 433.000

794 R1902040193 LAB/190204/004 108564 MASDA SIREGAR.NY dr. M.I Gunawan laboratorium
4
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 40.000

795 R1902040188 LAB/190204/003 EXT APS laboratorium


9
HEMATOLOGI LENGKAP 1 110.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 110.000

796 R1902040180 LAB/190205/002 077636 JUDIKA RIANDA dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
7 ALEXANDER.AN
FAKTOR RHESUS 1 20.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 300.000

797 R1902040154 LAB/190204/004 108552 DARA.NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
7
SGPT (ALT) 1 43.000
RUTIN 1 65.000
SGOT (AST) 1 43.000
BILIRUBIN DIRECT 1 75.000
RUTIN 1 65.000
MALARIA/PLASMODIUM 1 90.000
BILIRUBIN TOTAL 1 75.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
URINE LENGKAP 1 40.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 649.000

798 R1902040150 LAB/190204/003 105526 NATHAN TRISTAN GEOFANO dr. M.I Gunawan laboratorium
7 BUTAR-BUTAR.AN
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
BILIRUBIN TOTAL 1 75.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
BILIRUBIN TOTAL 1 75.000
BILIRUBIN DIRECT 1 75.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 460.000

799 R1902040147 LAB/190204/003 099286 DEVI MARCELINA. NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
5
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

800 R1902040136 LAB/190204/003 104537 JONI EFRIZAL. TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
4
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

801 R1902040126 LAB/190214/001 107711 NURMI. NY dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
8
PAGE : 84 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000


ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
PA Jaringan Sedang 1 700.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.513.000

802 R1902040122 LAB/190204/002 108084 YULIANTO.TN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
9
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 503.000

803 R1902040120 LAB/190204/003 105581 PORAMAN SIMAMORA. TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
0
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 40.000

804 R1902040117 LAB/190204/004 099442 MUHAMMAD AMIN. TN dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
9
ALBUMIN 1 80.000
SGOT (AST) 1 43.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 45.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
URINE LENGKAP 1 40.000
ASAM URAT 1 40.000
SGPT (ALT) 1 43.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 469.000

805 R1902040116 LAB/190204/003 108544 MOCHAMMAD FIRMANSYAH dr. M.I Gunawan laboratorium
3
RUTIN 1 65.000
MALARIA/PLASMODIUM 1 90.000
TUBEX SALMONELLA 1 310.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 465.000

806 R1902040098 LAB/190204/002 108523 FATMAWATI BHOKA.BY.NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
5
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

807 R1902040096 LAB/190211/002 087523 SYOFRA NOVI.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
5
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 40.000

808 R1902040095 LAB/190204/002 108537 SUDIRMAN.TN dr. M.I Gunawan laboratorium


7
RUTIN 1 65.000
TUBEX SALMONELLA 1 310.000
MALARIA/PLASMODIUM 1 90.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 465.000

809 R1902040078 LAB/190204/002 108529 WARNALISMAN.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


6
RUTIN 1 70.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 70.000

PAGE : 85 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

810 R1902040059 LAB/190215/002 108519 PERDAMEN SEMBIRING. TN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
7
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
ANTI HIV 1 250.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ASAM URAT 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 543.000

811 R1902040045 LAB/190204/006 066586 ARINA LISA. NY dr. H . Fauzi Maridin, SpOG laboratorium
3
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 95.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
ANTI HIV 1 250.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

812 R1902040035 LAB/190204/004 046852 JUMAIYAH.NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
3
URINE LENGKAP 1 40.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 45.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ASAM URAT 1 40.000
SGOT (AST) 1 43.000
SGPT (ALT) 1 43.000
RUTIN 1 65.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 389.000

813 R1902040033 LAB/190204/001 103625 PAINAN PASARIBU. TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
7
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

814 R1902040026 LAB/190220/001 107556 LUSINI. NY dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
8
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
PA Jaringan Sedang 1 700.000
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.513.000

815 R1902040021 LAB/190214/000 107557 RASTAULI SIADARI. NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
8
ANTI DENGUE Ig G & Ig M 1 350.000
RUTIN 1 65.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000

PAGE : 86 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

TOTAL PEMERIKSAAN : 1.293.000

816 R1902040020 LAB/190204/001 108507 MESRA MARLINI.BY.NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
3
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

817 R1902040017 LAB/190204/002 108510 MAIMUNAH.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


3
HDL CHOLESTEROL 1 70.000
TRIGLISERIDA 1 56.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 53.000
LDL CHOLESTEROL 1 108.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 320.000

818 R1902040015 LAB/190204/005 108509 SUCIATI.NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
2
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

819 R1902040007 LAB/190204/000 108506 FATMAWATI BHOKA.NY dr. M. Dezarino, Sp.OG laboratorium
3
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

820 R1902040006 LAB/190204/000 039366 MESRA MARLINI.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
1 (K)OS
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 608.000

821 R1902030051 LAB/190206/001 108503 SUCI MARCELINA EFENDI.NN dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
0
RUTIN 1 48.750
RUTIN 1 48.750
RUTIN 1 48.750
RUTIN 1 48.750
SGOT (AST) 1 32.250
SGPT (ALT) 1 32.250
TOTAL PEMERIKSAAN : 259.500

822 R1902030048 LAB/190203/003 108483 CHAIRANI. NN dr. Inayah laboratorium


3
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 40.000

823 R1902030047 LAB/190203/003 EXT APS laboratorium


1
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000

PAGE : 87 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

FAKTOR RHESUS 1 20.000


TOTAL PEMERIKSAAN : 40.000

824 R1902030046 LAB/190203/003 EXT APS laboratorium


0
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 40.000

825 R1902030045 LAB/190203/003 104912 HALIJAH. NY dr. Inayah laboratorium


2
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

826 R1902030044 LAB/190203/002 108502 NICHOLAS .AN dr. Inayah laboratorium


8
RUTIN 1 65.000
ANTI DENGUE Ig G & Ig M 1 350.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 415.000

827 R1902030036 LAB/190203/002 085524 LAURA FEBRIYANI dr. Inayah laboratorium


4 MANURUNG.AN
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 98.000

828 R1902030032 LAB/190203/002 054610 SUTRISNO ,TN dr. Alfathika Endar putri laboratorium
2
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 193.000

829 R1902030027 LAB/190204/004 055124 BAGA SIMANGUNSONG.TN dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
6
WIDAL SLIDE 1 80.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 145.000

830 R1902030026 LAB/190203/001 108497 SITI NUR SALINAH.NN dr. Alfathika Endar putri laboratorium
9
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

831 R1902030020 LAB/190204/001 079990 PRIYANTI MEINATI. NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
6 (K)OS
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

832 R1902030018 LAB/190204/006 108493 JUAN FASCO LUMBAN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
6 TOBING.AN
ANTI HIV 1 250.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
HEMATOLOGI LENGKAP 1 70.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 863.000

833 R1902030014 LAB/190203/001 108491 VIVI HENRY ANDIKA BY.NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
6
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

834 R1902030011 LAB/190203/001 082021 YAFIQ AHMAD YUSUF dr. Alfathika Endar putri laboratorium
3 NASUTION. AN
RUTIN 1 65.000
TUBEX SALMONELLA 1 230.000

PAGE : 88 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

TOTAL PEMERIKSAAN : 295.000

835 R1902030010 LAB/190203/001 079990 PRIYANTI MEINATI. NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
8 (K)OS
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 410.000

836 R1902030007 LAB/190203/000 107047 SAM AH.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
5 (K)OS
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 470.000

837 R1902030005 LAB/190203/001 108487 VIVI HERY ANDIKA. NY dr. M. Dezarino, Sp.OG laboratorium
2
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
PROTEIN URINE BENCE - 1 44.100
JONES**
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 95.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 612.100

838 R1902030004 LAB/190206/002 108486 SENO. TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


5
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

839 R1902030002 LAB/190203/001 107249 FITRIYANI.NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 443.000

840 R1902030001 LAB/190203/000 108484 MASTIKA SITUMEANG. BY. dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
2 NY
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

841 R1902020191 LAB/190202/005 108482 MECCA VANIA PUTRI. AN dr. Inayah laboratorium
5
TUBEX SALMONELLA 1 230.000
RUTIN 1 65.000
ANTI DENGUE Ig G & Ig M 1 350.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 645.000

842 R1902020189 LAB/190202/005 108480 AHZAREL PAKPAHAN. AN dr. Inayah laboratorium


4
ANTI DENGUE Ig G & Ig M 1 350.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 415.000

843 R1902020187 LAB/190202/005 108479 LENRIANI SILITONGA. AN dr. Inayah laboratorium


3
HEMATOLOGI LENGKAP 1 70.000
URINE LENGKAP 1 40.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 360.000

844 R1902020186 LAB/190202/005 108478 AMBROSIUS NGGADHO. TN dr. Inayah laboratorium


2
PAGE : 89 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

RUTIN 1 65.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 145.000

845 R1902020185 LAB/190206/000 108477 SUNYANTO SIPAHUTAR. TN dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
6
RUTIN 1 65.000
HEMATOLOGI LENGKAP 1 70.000
RUTIN 1 65.000
SGOT (AST) 1 43.000
SGPT (ALT) 1 43.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 351.000

846 R1902020182 LAB/190202/004 108475 HAFIZH ABIYANIQBAL H.AN dr. Inayah laboratorium
8
RUTIN 1 65.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 145.000

847 R1902020177 LAB/190202/004 108474 RIRIS ELORIDA dr. H . Fauzi Maridin, SpOG laboratorium
7 SITOMPUL.NY
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 60.000

848 R1902020173 LAB/190202/004 108473 MASTIKA SITUMEANG.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
5 (K)OS
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

849 R1902020160 LAB/190202/004 108469 MOH. WILLYANTO ARIF F.TN dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
4
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

850 R1902020141 LAB/190202/003 108461 TARI MUHDARMANIZA dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
9 P.BY.NY
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 66.000

851 R1902020133 LAB/190202/004 095768 NISA AMIRUL . NN dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
2
RUTIN 1 65.000
TUBEX SALMONELLA 1 230.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 295.000

852 R1902020126 LAB/190202/004 108457 HERRI SITORUS.NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
3
SGPT (ALT) 1 43.000
RUTIN 1 65.000
SGOT (AST) 1 43.000
LED 1 22.000
GULA DARAH PUASA 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 352.000

853 R1902020116 LAB/190202/004 108455 TUWANTI.NY dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
1
PAGE : 90 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

ANTI HIV 1 250.000


PA Jaringan Sedang 1 700.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.263.000

854 R1902020092 LAB/190202/004 108449 LAMHOT SITINJAK.TN dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
0
WIDAL SLIDE 1 80.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 145.000

855 R1902020091 LAB/190204/001 108448 SUCIPTO.TN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
5
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 503.000

856 R1902020090 LAB/190202/002 108447 JIT HUN.TN dr. Alfathika Endar putri laboratorium
6
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
RUTIN 1 65.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 435.000

857 R1902020083 LAB/190202/002 108442 DIAN AGUSTIN.NY dr. H . Fauzi Maridin, SpOG laboratorium
0
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 60.000

858 R1902020082 LAB/190206/002 108441 N. ROSMAIDA HUTASOIT.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
6
URINE LENGKAP 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 40.000

859 R1902020081 LAB/190202/002 086333 ADZKIA AQILATUNNISA. AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
5
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

860 R1902020078 LAB/190202/001 108427 MAMIH NUR dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
9 HOTIMAH.BY.NY
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

861 R1902020061 LAB/190206/005 103666 DESMA DEWI. NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
2
URINE LENGKAP 1 40.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 138.000

862 R1902020060 LAB/190202/001 081893 SRI WIDIANA.NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
8
SGOT (AST) 1 43.000
SGPT (ALT) 1 43.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 86.000

863 R1902020059 LAB/190202/003 108431 SILVANUS KAMDIYAT. TN dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
2
PAGE : 91 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000


TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

864 R1902020052 LAB/190202/003 108429 FATCHUR RAHMAN. TN dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
5
SGOT (AST) 1 43.000
SGPT (ALT) 1 43.000
HBs Ag 1 95.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 181.000

865 R1902020040 LAB/190202/003 064808 ANRE LEO.TN dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
3
WIDAL SLIDE 1 80.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 145.000

866 R1902020035 LAB/190203/002 097403 HAFIZHOTUN NI'MAH. NN dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
9
CREATININ 1 40.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
SGOT (AST) 1 43.000
SGPT (ALT) 1 43.000
UREUM (BUN) 1 40.000
RUTIN 1 65.000
LED 1 22.000
WIDAL SLIDE 1 80.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 366.000

867 R1902020031 LAB/190202/001 108415 EVIKA PARHUSIP. BY NY dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
4
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

868 R1902020022 LAB/190204/003 064826 RENI LASDIANA.NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
1
GULA DARAH (2JPP) 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH PUASA 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 197.000

869 R1902020020 LAB/190204/001 101878 ANA NUGRAHAENY.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
9 (K)OS
MASA PEMBEKUAN 1 22.500
ANTI HIV 1 187.500
GULA DARAH SEWAKTU 1 24.750
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
HBs Ag 1 78.750
RUTIN 1 48.750
MASA PENDARAHAN (D) 1 22.500
TOTAL PEMERIKSAAN : 444.750

870 R1902020013 LAB/190202/001 108414 NIFTIA FATIHA. AN dr. Inayah laboratorium


5
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

871 R1902020011 LAB/190202/001 108411 RICA ARDIANTI dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
3 MANGUNSONG. BY. NY
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

872 R1902020010 LAB/190202/000 045194 EVIKA PARHUSIP.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
4 (K)OS
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000

PAGE : 92 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000


HBs Ag 1 95.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

873 R1902020009 LAB/190202/000 050260 MAMIH NUR HOTIMAH.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
5 (K)OS
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
ANTI HIV 1 250.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

874 R1902020003 LAB/190202/000 107837 TARI M. UHDARMANIZA dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
1 PURWANTO. NY (K)OS
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 410.000

875 R1902010257 LAB/190201/005 108409 ERNITA SIMATUPANG. NY dr. Inayah Laboratorium


4
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

876 R1902010253 LAB/190201/005 078334 RICA ARDIANTI dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
2 MANGUNSONG.NY (K)OS
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
PROTEIN URINE BENCE - 1 44.100
JONES**
HBs Ag 1 95.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 454.100

877 R1902010249 LAB/190201/004 108408 SRI WAHYUNI .NY dr. June laboratorium
8
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 60.000

878 R1902010246 LAB/190201/004 108405 LUBBINA ANANDA dr. Ronald, SpA laboratorium
9 YOLFENI.AN
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

879 R1902010242 LAB/190201/004 108403 MARLINA ZENNADA.AN dr. Ronald, SpA laboratorium
7
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 130.000

880 R1902010235 LAB/190201/005 108401 SUSANTRI.NY dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
3 (K)OS
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 60.000

881 R1902010229 LAB/190201/004 108387 PARIDA.NN dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
6
CREATININ 1 40.000
UREUM (BUN) 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

882 R1902010213 LAB/190202/001 108395 VANAYA HEREN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
1 MANURUNG.AN
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 260.000

883 R1902010206 LAB/190211/005 092581 ROZANNA. NN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


0
PAGE : 93 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

SGOT (AST) 1 43.000


SGPT (ALT) 1 43.000
RUTIN 1 65.000
PA Jaringan Sedang 1 700.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 981.000

884 R1902010190 LAB/190201/004 108390 AFRIDA MAIYULITA .NY dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
5
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 80.000

885 R1902010185 LAB/190207/002 108388 RADEN MANURUNG .TN dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
4
CREATININ 1 40.000
UREUM (BUN) 1 40.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 160.000

886 R1902010180 LAB/190202/002 103243 TAHAN BUTAR BUTAR. TN dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U laboratorium
4
ANTI HIV 1 250.000
URINE LENGKAP 1 40.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 858.000

887 R1902010176 LAB/190202/002 108380 HUSNATUL AFIFAH.NY dr. H . Fauzi Maridin, SpOG laboratorium
3
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 410.000

888 R1902010168 LAB/190207/001 104400 HAZIZAH. NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
6
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH PUASA 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.142.000

889 R1902010164 LAB/190201/003 108379 LUKMAN HAKIM.TN dr. Inayah laboratorium


8
CHOLESTEROL TOTAL 1 45.000
ASAM URAT 1 40.000

PAGE : 94 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000


TOTAL PEMERIKSAAN : 118.000

890 R1902010161 LAB/190201/003 EXT APS laboratorium


6
LDL CHOLESTEROL 1 90.000
TRIGLISERIDA 1 50.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 140.000

891 R1902010151 LAB/190201/003 108373 ROSTINA.NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
5
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

892 R1902010112 LAB/190201/002 078500 ISRAEL SAMOSIR.TN dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
6
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

893 R1902010111 LAB/190201/003 103118 MARIA MAGDALENA.NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
4
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

894 R1902010108 LAB/190201/002 054610 SUTRISNO ,TN dr. M.I Gunawan laboratorium
8
HEMATOLOGI LENGKAP 1 70.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 103.000

895 R1902010105 LAB/190201/003 108353 MENRIS PANDIANGAN.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
0
CHOLESTEROL TOTAL 1 45.000
SGPT (ALT) 1 43.000
SGOT (AST) 1 43.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 131.000

896 R1902010076 LAB/190204/003 108342 PETRIADI.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


2
ANTI DENGUE Ig G & Ig M 1 350.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 545.000

897 R1902010072 LAB/190203/002 047691 YUSMATINA.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium


0
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
ANTI DENGUE Ig G & Ig M 1 350.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 545.000

898 R1902010066 LAB/190214/002 108337 NASRUN IDRIS.TN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
6
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 503.000

899 R1902010063 LAB/190201/002 108336 ALFIAN KASWARA.TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
2
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

900 R1902010057 LAB/190201/002 104681 RASHKA AQILA ZAHRA .AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
5
HEMATOLOGI LENGKAP 1 70.000

PAGE : 95 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

TOTAL PEMERIKSAAN : 70.000

901 R1902010054 LAB/190201/001 108333 LIDYA.NY dr. M. Dezarino, Sp.OG laboratorium


7
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 410.000

902 R1902010033 LAB/190201/001 101143 RAHADATUL HALWA. AN dr. Inayah laboratorium


3
TUBEX SALMONELLA 1 230.000
RUTIN 1 65.000
ANTI DENGUE Ig G & Ig M 1 350.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 645.000

903 R1902010025 LAB/190201/001 108325 LISTRA ANGELIA H.NY dr. H . Fauzi Maridin, SpOG laboratorium
6
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 470.000

904 R1902010014 LAB/190201/001 067095 CHADIJAH.NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
0
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

905 R1902010009 LAB/190201/003 098642 YUSNI.NY dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
7
ANTI HIV 1 250.000
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
PA Jaringan Sedang 1 700.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.513.000

906 R1902010005 LAB/190201/001 107714 SARMUDIN DARIAHMAN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
4 SINAGA.TN
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 503.000

907 R1901310244 LAB/190201/004 108317 TINA NUGROHO CAHYANI. dr. M. Dezarino, Sp.OG laboratorium
0 NY
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
ANTI HIV 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 475.000

908 R1901310241 LAB/190201/000 108316 RUSDIA MARBUN. BY NY dr. Arie Purwanto laboratorium
2
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANALISA GAS DARAH 1 350.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000

PAGE : 96 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

ANALISA GAS DARAH 1 350.000


ANALISA GAS DARAH 1 350.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.313.000

909 R1901310238 LAB/190202/001 108313 INTAN CAHAYA dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
0 TOGATOROP.NN
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

910 R1901310172 LAB/190201/000 108299 AYAHRUL ST PAMENAN. TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
6
CHOLESTEROL TOTAL 1 45.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 45.000

911 R1901310171 LAB/190202/004 108298 ZAHRATUL HAYAH.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
6
BILIRUBIN DIRECT 1 75.000
BILIRUBIN TOTAL 1 75.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 150.000

912 R1901310134 LAB/190201/002 069177 ZAHIRAH ZULAIN. AN dr. Gunawan Budhi S,SpOG laboratorium
4 (K)OS
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
HBs Ag 1 95.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 410.000

913 R1901310113 LAB/190203/000 108260 NAFISAH SALSABILA.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
9
RUTIN 1 48.750
RUTIN 1 48.750
RUTIN 1 48.750
RUTIN 1 48.750
TOTAL PEMERIKSAAN : 195.000

914 R1901310057 LAB/190211/004 104130 LILIS.NY dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
7
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
ANTI HIV 1 250.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
HBs Ag 1 95.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 563.000

915 R1901310029 LAB/190212/003 105683 SOFYAN EFENDI.TN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
1
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 503.000

916 R1901310022 LAB/190202/000 107988 JULIATI. NY dr. Inayah laboratorium


6
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH PUASA 1 33.000
ALBUMIN 1 80.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
KEHAMILAN HCG - EIA 1 60.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000

PAGE : 97 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

FAKTOR RHESUS 1 20.000


MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.032.000

917 R1901310015 LAB/190211/003 107474 AMIRULLAH. TN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
6
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
RUTIN 1 65.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 753.000

918 R1901300225 LAB/190202/000 107787 LELAWATI. NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
7
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

919 R1901300178 LAB/190202/000 108222 KARTINI RIA SIMATUPANG. dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
8 NN
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
SGOT (AST) 1 43.000
SGPT (ALT) 1 43.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 346.000

920 R1901300164 LAB/190201/003 108219 AMRAN AMIRUDIN. TN dr. Ahmad Mubin Hutasoit, Sp.U Laboratorium
3
RUTIN 1 65.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
PA Jaringan Sedang 1 700.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.015.000

921 R1901300040 LAB/190201/000 107311 ANNA ROMSANA. NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
4
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 283.000

922 R1901300010 LAB/190208/003 107663 FABIAN ALIVIA KINASIH.AN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
0
ANTI HIV 1 250.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 753.000

923 R1901300001 LAB/190201/001 108162 ALOYSIUS OKTARIANO L.AN


8
PA Jaringan Besar 1 1.000.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.000.000

924 R1901290190 LAB/190204/002 108149 RENATI SIAHAAN. NN dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
8
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

925 R1901290159 LAB/190202/000 035682 DESMARIA HUTABALIAN. NY dr. Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
9
RUTIN 1 65.000

PAGE : 98 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

RUTIN 1 65.000
SGOT (AST) 1 43.000
SGPT (ALT) 1 43.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 216.000

926 R1901290130 LAB/190212/002 104410 SYARIFAH. NY


5
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

927 R1901290052 LAB/190206/001 108101 MAHARDIKA WIDYA.AN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
2
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
ALBUMIN 1 80.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 666.000

928 R1901280085 LAB/190201/000 094079 NG KHON SEN. TN dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
7
GULA DARAH PUASA 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

929 R1901280037 LAB/190201/004 107462 INTAN FADHILA. AN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
4
ANTI HIV 1 250.000
PA Jaringan Kecil 1 600.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
HBs Ag 1 95.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.353.000

930 R1901280021 LAB/190202/003 107976 KENZIE NATHANAEL.M.AN dr. H. Oscar Noesirwan, Sp.A laboratorium
8
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 130.000

931 R1901260141 LAB/190201/001 107403 SAUMI DARTO. NY dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
5
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 381.000

932 R1901240134 LAB/190201/000 107551 BERYL. AN dr. Ronald, SpA laboratorium


3
FAKTOR RHESUS 1 20.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
ALBUMIN 1 80.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 251.000

933 R1901230135 LAB/190218/005 085703 RAFIDA.NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
4
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000

PAGE : 99 of 102
LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

TOTAL PEMERIKSAAN : 66.000

934 R1901220007 LAB/190201/002 107554 JUNI SARTIKA. BY. NY dr. Ronald, SpA laboratorium
0
RUTIN 1 65.000
GOLONGAN DARAH ABO 1 20.000
FAKTOR RHESUS 1 20.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
BILIRUBIN TOTAL 1 75.000
RUTIN 1 65.000
ALBUMIN 1 80.000
BILIRUBIN DIRECT 1 75.000
BILIRUBIN TOTAL 1 75.000
BILIRUBIN DIRECT 1 75.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ALBUMIN 1 80.000
BILIRUBIN TOTAL 1 75.000
RUTIN 1 65.000
BILIRUBIN DIRECT 1 75.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
BILIRUBIN TOTAL 1 75.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
BILIRUBIN DIRECT 1 75.000
GAMMA GT (GGT) 1 110.000
SGOT (AST) 1 43.000
SGPT (ALT) 1 43.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 1.617.000

935 R1901210029 LAB/190215/000 105838 MANGINAR MARPAUNG.NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
9
CHOLESTEROL TOTAL 1 45.000
GULA DARAH PUASA 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 78.000

936 R1901190095 LAB/190213/004 088827 YUSTIANA.NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
3
GULA DARAH PUASA 1 33.000
GULA DARAH PUASA 1 33.000
SGOT (AST) 1 43.000
SGPT (ALT) 1 43.000
URINE LENGKAP 1 40.000
LED 1 22.000
RUTIN 1 65.000
UREUM (BUN) 1 40.000
CREATININ 1 40.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 425.000

937 R1901190028 LAB/190207/000 107377 EGA PIONINGSIH PASARIBU.


8 NY
PA Jaringan Sedang 1 700.000
PA Jaringan Kecil 1 600.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000
PA Jaringan Besar 2 2.000.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000

PAGE : 100 of 102


LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

MASA PEMBEKUAN 1 30.000


TOTAL PEMERIKSAAN : 3.588.000

938 R1901170161 LAB/190228/005 100063 BARKAH UTAMA AULIA


3 ISHAK.AN
RUTIN 1 65.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 65.000

939 R1901160168 LAB/190201/003 058462 DIAH TRI WAHYUNI.NY dr. B Putra Hendra, Sp.PD laboratorium
2
ANTI HIV 1 250.000
HDL CHOLESTEROL 1 65.000
TRIGLISERIDA 1 50.000
HBs Ag 1 95.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
CHOLESTEROL TOTAL 1 45.000
LDL CHOLESTEROL 1 90.000
HEMATOLOGI LENGKAP 1 70.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 758.000

940 R1901140063 LAB/190219/001 102213 SYILA RAMADANI.AN dr. April Hidayat, Sp.B laboratorium
5
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 566.000

941 R1901130019 LAB/190221/001 106951 M. LUTHFI ABDULLOH. AN dr. Ronald, SpA laboratorium
8
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANALISA GAS DARAH 1 350.000
RUTIN 1 65.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANALISA GAS DARAH 1 350.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
RUTIN 1 65.000
BILIRUBIN TOTAL 1 75.000
SGOT (AST) 1 43.000
SGPT (ALT) 1 43.000
ANALISA GAS DARAH 1 350.000
ALBUMIN 1 80.000
BILIRUBIN DIRECT 1 75.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
BILIRUBIN TOTAL 1 75.000
RUTIN 1 65.000
ALBUMIN 1 80.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
RUTIN 1 65.000

PAGE : 101 of 102


LIST PASIEN LABORATORIUM

TANGGAL 01/02/2019 s/d 28/02/2019

NO. REGNO NO.LAB MEDREC NAMA PASIEN DOKTER PENGIRIM DEPARTEMEN PENGIRIM

GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000


ELEKTROLIT (K, Na, Cl) 1 250.000
RUTIN 1 85.000
FECES RUTIN 1 80.000
RUTIN 1 65.000
ALBUMIN 1 80.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
ANALISA GAS DARAH 1 350.000
GAMBARAN DARAH TEPI 1 125.000
BILIRUBIN DIRECT 1 75.000
SGOT (AST) 1 43.000
SGPT (ALT) 1 43.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 4.099.000

942 R1812280164 LAB/190227/002 097500 FEBRI SUCI ANDANI MY. NY dr. M. Dezarino, Sp.OG laboratorium
0
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
RUTIN 1 65.000
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 568.000

943 R1809300004 LAB/190202/005 098991 SAED. TN dr. Inayah laboratorium


0
CHOLESTEROL TOTAL 1 45.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 45.000

944 R1803060159 LAB/190206/004 071422 ELFRIDA SIANTURI.NY dr. Hj. Nina Suryani, Sp.OG laboratorium
3
HBs Ag 1 95.000
ANTI HIV 1 250.000
MASA PEMBEKUAN 1 30.000
RUTIN 1 65.000
MASA PENDARAHAN (D) 1 30.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 470.000

945 R1712170048 LAB/190214/002 029234 MINTA MINARIA. NY dr. Dindin, Sp.PD laboratorium
3
GULA DARAH SEWAKTU 1 33.000
TOTAL PEMERIKSAAN : 33.000

GRAND TOTAL : 293.747.100

PAGE : 102 of 102