Anda di halaman 1dari 12

BIODATA PESERTA PELATIHAN BASIC TRAUMA and CARDIAC LIFE SUPPORT (BTCLS)

DI RS UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK - KALBAR, TGL 20 - 24 NOVEMBER 2018

No Nama Peserta TTL Alamat Instansi Pelatihan Tlp Email NIP/NIK/NRP NIRA

1 BT&CLS

2 BT&CLS

3 BT&CLS

4 BT&CLS

5 BT&CLS

6 BT&CLS

7 BT&CLS

8 BT&CLS

9 BT&CLS

10 BT&CLS

11 BT&CLS

12 BT&CLS

13 BT&CLS

14 BT&CLS

15 BT&CLS

16 BT&CLS

17 BT&CLS

18 BT&CLS

19 BT&CLS

20 BT&CLS

BIODATA PESERTA PELATIHAN BASIC TRAUMA and CARDIAC LIFE SUPPORT (BTCLS)
DI RS UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK - KALBAR, TGL 20 - 24 NOVEMBER 2018

No Nama Peserta TTL Alamat Instansi Pelatihan Tlp Email NIP/NIK/NRP NIRA

1 BT&CLS

2 BT&CLS

3 BT&CLS

4 BT&CLS

5 BT&CLS

6 BT&CLS

7 BT&CLS

8 BT&CLS

9 BT&CLS

10 BT&CLS

11 BT&CLS

12 BT&CLS

13 BT&CLS

14 BT&CLS

15 BT&CLS

16 BT&CLS

17 BT&CLS

18 BT&CLS

19 BT&CLS

20 BT&CLS
DAFTAR HADIR PESERTA
PELATIHAN BASIC TRAUMA and CARDIAC LIFE SUPPORT (BTCLS)
DI RS UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK - KALBAR, TGL 20 - 24 NOVEMBER 2018
NO NAMA INSTANSI HARI KE-1 HARI KE-2 HARI KE-3 HARI KE-4 HARI KE-5 Ket.

1 0 0

2 0 0

3 0 0

4 0 0

5 0 0

6 0 0

7 0 0

8 0 0

9 0 0

10 0 0

11 0 0

12 0 0

13 0 0

14 0 0

15 0 0

16 0 0

17 0 0

18 0 0
DAFTAR NILAI PESERTA PELATIHAN BASIC TRAUMA and CARDIAC LIFE SUPPORT (BTCLS)
DI RS UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK - KALBAR, TGL 20 - 24 NOVEMBER 2018
No Nama Peserta No. Sertifikat Pre Test Post Test R1 R2 Initial Ass R1 R2 RJP R1 R2 Ket
1

10

11

12

13

14

15

16

17

18
19
No Nama No. Sertifikat
1 0 5/001 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
2 0 5/002 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
3 0 5/003 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
4 0 5/004 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
5 0 5/005 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
6 0 5/006 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
7 0 5/007 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
8 0 5/008 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
9 0 5/009 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
10 0 5/010 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
11 0 5/011 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
12 0 5/012 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
13 0 5/013 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
14 0 5/014 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
15 0 5/015 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
16 0 5/016 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
17 0 5/017 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
18 0 5/018 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
19 0 5/019 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
20 0 5/020 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
21 0 5/021 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
22 0 5/022 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
23 0 5/023 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
24 0 5/024 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
25 0 5/025 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
26 0 5/026 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
27 0 5/027 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
28 0 5/028 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
29 0 5/029 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
30 0 5/030 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
31 0 5/031 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
32 0 5/032 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
33 0 5/033 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
34 0 5/034 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
35 0 5/035 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
36 0 5/036 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
37 0 5/037 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
38 0 5/038 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
39 0 5/039 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
40 0 5/040 /P.Prov-KALBAR/HIPGABI/X/2018
LEMBAR KOREKSI IDENTITAS PESERTA PELATIHAN BTCLS - RS UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK, 20 - 24 NOVEMBER 2018
No Nama Peserta Tempat, Tanggal Lahir NIRA PPNI Koreksi Nama Lengkap + Gelar Koreksi Tempat, Tanggal Lahir TTD

1 0 0

2 0 0

3 0 0

4 0 0 0

5 0 0 0

6 0 0

7 0 0

8 0 0

9 0 0

10 0 0

11 0 0 0

12 0 0

13 0 0

14 0 0

15 0 0 0

16 0 0 0

17 0 0 0

18 0 0 0

19 0 0

20 0 0

21 0 0 0

22 0 0

23 0 0

24 0 0

25 0 0 0

26 0 0 0

27 0 0 0

28 0 0 0

29 0 0

30 0 0 0

31 0 0

32 0 0 0

33 0 0 0

34 0 0 0

35 0 0

36 0 0

37 0 0 0

38 0 0 0

39 0 0 0

40 0 0
CEKLIST KELENGKAPAN ADMINISTRASI PESERTA BTCLS
Tempat Kerja / Asal Foto 4x6 Foto Copy Bukti
No Nama Ijazah /
Institusi (2 Lembar) Pembayaran
KTM
1 0 0
2 0 0
3 0 0
4 0 0
5 0 0
6 0 0
7 0 0
8 0 0
9 0 0
10 0 0
11 0 0
12 0 0
13 0 0
14 0 0
15 0 0
16 0 0
17 0 0
18 0 0
19 0 0
20 0 0
21 0 0
22 0 0
23 0 0
24 0 0
25 0 0
26 0 0
27 0 0
28 0 0
29 0 0
30 0 0
31 0 0
32 0 0
33 0 0
34 0 0
35 0 0
36 0 0
37 0 0
38 0 0
39 0 0
40 0 0
DAFTAR NAMA GROUP PESERTA PRAKTIKUM (PUTARAN 4 KELOMPOK) Hari-2 & 3
GROUP A GROUP B GROUP C GROUP D
No NAMA PESERTA No NAMA PESERTA No NAMA PESERTA No NAMA PESERTA
Kelompok 1 Kelompok 3 Kelompok 5 Kelompok 7
1 0 1 0 1 0 1 0
2 0 2 0 2 0 2 0
3 0 3 0 3 0 3 0
4 0 4 0 4 0 4 0
5 0 5 0 5 0 5 0
Kelompok 2 Kelompok 4 Kelompok 6 Kelompok 8
1 0 1 0 1 0 1 0
2 0 2 0 2 0 2 0
3 0 3 0 3 0 3 0
4 0 4 0 4 0 4 0
5 0 5 0 5 0 5 0

DAFTAR NAMA GROUP PESERTA PRAKTIKUM (PUTARAN 3 KELOMPOK) Hari 4


GROUP E GROUP F GROUP G
No NAMA PESERTA No NAMA PESERTA No NAMA PESERTA
Kelompok 1 Kelompok 3 Kelompok 5
1 0 1 0 1 0
2 0 2 0 2 0
3 0 3 0 3 0
4 0 4 0 4 0
5 0 5 0 5 0
6 0 6 0 6 0
7 0 7 0 7 0
Kelompok 2 Kelompok 4 Kelompok 6
1 0 1 0 1 0
2 0 2 0 2 0
3 0 3 0 3 0
4 0 4 0 4 0
5 0 5 0 5 0
6 0 6 0 6 0
7 0
PRAKTIKUM HARI-II
JENIS TINDAKAN/UJIAN PRAKTIKUM
WAKTU
INITIAL ASSESMENT AIRWAY & BREATHING MEMBACA EKG RJP/CPR
13.00 - 15.00 GROUP A GROUP B GROUP C GROUP D
15.00 - 15.15 BREAK
15.15 - 17.15 GROUP B GROUP A GROUP D GROUP C

PRAKTIKUM HARI-III
JENIS TINDAKAN/UJIAN PRAKTIKUM
WAKTU
INITIAL ASSESMENT AIRWAY & BREATHING MEMBACA EKG RJP/CPR
13.00 - 15.00 GROUP C GROUP D GROUP A GROUP B
15.00 - 15.15 ISHOMA
15.15 - 17.15 GROUP D GROUP C GROUP B GROUP A

PRAKTIKUM HARI-IV
JENIS TINDAKAN/UJIAN PRAKTIKUM
WAKTU
TRAUMA MUSKULOSKELETAL & SPINAL UJIAN RJP/CPR DC SHOCK
09.00 - 11.00 GROUP E GROUP F GROUP G
11.00 - 13.00 GROUP G GROUP E GROUP F
13.00 - 14.00 ISHOMA
14.00 - 16.00 GROUP F GROUP G GROUP E
16.00 - 17.30 DEMONSTRASI

PRAKTIKUM HARI KE - IV
JENIS TINDAKAN/UJIAN PRAKTIKUM
WAKTU EKSTRIKASI & EVALUASI RJP/BHD DC - SHOCK POSTEST
TRANSPORTASI
09.15 - 10.45 GROUP A GROUP B GROUP C GROUP D

10.45 - 11.30 GROUP D GROUP A GROUP B GROUP C


11.30 - 12.30 ISHOMA

12.30 - 13.15 GROUP D GROUP A GROUP B GROUP C

13.15 - 14.45 GROUP C GROUP D GROUP A GROUP B

14.45 - 16.15 GROUP B GROUP C GROUP D GROUP A

16.15 - 16.30 BREAK


DAFTAR HADIR PESERTA
BIODATA PESERTA PELATIHAN BASIC TRAUMA and CARDIAC LIFE SUPPORT (BTCLS)
DI RS UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK - KALBAR, TGL 20 - 24 NOVEMBER 2018
NO NAMA INSTANSI TANDA TANGAN Ket.

1 0

2 0

3 0

4 0

5 0

6 0

7 0

8 0

9 0

10 0

11 0

12 0

13 0

14 0

15 0

16 0

17 0

18 0

19 0

20 0
DAFTAR HADIR SESI PRAKTIKUM PESERTA PELATIHAN BTCLS

HIPGABI PROVINSI KALIMANTAN BARAT

JUDUL PRAKTEK :

INSTRUKTUR :

NO NAMA PESERTA TTD KETERANGAN

10

HIPGABI PROVINSI KALIMANTAN BARAT, 2018

Anda mungkin juga menyukai