Terapi

Rawat jalan demam dengue

 Pengobatan simtomatik berupa antipiretik seperti parasetamol. Hindarkan pemberian
antipiretik berupa asetil salisilat, NSAID seperti ibuprofen. Kompres hangat bisa.
Dianjurkan cukup minum, boleh air putih atau the, lebih baik diberikan cairan yang
mengandung elektrolit seperti jus buah, oralit, atau air tajin. Tanda kecukupan diuresis
setiap 4-6 jam. Pasien control tiap hari karena tanda dan gejala DBD fase awal mirip DD.

Rawat inap demam berdarah dengue

 Pengobatan DBD bersifat simtomatis dan suportif, terapi suportif berupa penggantian
cairan. Penggantian cairan ditujukan untuk mencegah timbulnya syok (DBD terjadi
kebocoran plasma yang bisa syok hipovolemik). Jumlah cairan yang diberikan harus
disesuaikan dengan hasil pemeriksaan hematocrit. Terapi simtomatis diberikan terutama
untuk kenyamanan pasien, seperti pemberian antipiretik dan istirahat

Jenis cairan
 Cairan kristaloid isotonic merupakan cairan pilihan untuk pasien DBD. Cairan isotonis ¼
volume bertahan di ruang intravascular, sisanya terdistribusi ke ruang intraselular dan
ekstraselular.
 Cairan koloid hiperonkotik (osmolaritas > 300) seperti dextran 40 atau HES walaupun
lebih lama bertahan dalam ruang intravascular namun memiliki efek samping seperti alergi,
mengganggu fungsi koagulasi, dan berpotensi mengganggu fungsi ginjal. Jenis cairan ini
hanya diberikan pada 1) perembesan plasma masif dilihat dari nilai hematocrit meningkat
atau tetap tinggi meskipun sudah dikasi cairan kristaloid yang adekuat atau 2) keadaan syok
yang tidak berhasil dengan pemberian bolus cairan kristaloid yang kedua.

Algoritma
 DBD

Tendensi perdarahan, trombositopenia, peningkatan

hematocrit. Bila tidak bisa cairan p.o. atau
hematocrit meningkat > 20%, mulai kristaloid IV 1-
3 ml/kg/jam. Review tiap 2 jam

Membaik Tidak membaik

(vital sign dan produksi urin stabil) (evaluasi nadi, perfusi, pulse pressure, Hct)

Maintenance kristaloid IV 1-3 ml/kg/jam Infus kristaloid IV 10 ml/kg/jam

Review tiap 2 jam

Tetap membaik
Tidak membaik Membaik
Kristaloid stop setelah 24
jam Dengue berat dengan syok Kurangi kristaloid
menjadi 3-6 ml/kg/jam

Dengue berat – SSD

Tetap membaik
Mulai kristaloid IV 10-20
ml/kg/jam. Review HR, RR, Kristaloid stop setelah
nadi tiap 30-60 menit dan Hct 36 jam
tiap 2 jam

Membaik Tidak membaik

(HR, perfusi, pulse pressure, hematocrit) (HR, perfusi, pulse pressure, hematocrit)
Kurangi kristaloid IV menjadi 10-5-3 ml/kg/jam Koloid IV 10ml/kg/jam. Review setelah 1 jam
dalam 6 jam berikutnya

Tetap membaik Tidak membaik Membaik

Pertahankan akses IV. Oksigen, ICU, Kurangi koloid IV menjadi

Stopkristaloid IV setelah 48 pertimbangan CVP, 3-6 ml/kg/jam selama 2-4
jam inotropic, ventilator dan jam
transfuse darah sesuai
indikasi

Tetap membaik

Kristaloid IV 3-6 ml/kg/jam.

Pertahankan akses IV. Infus
stop setelah 48 jam. Diuretik
bila terjadi overload carian