FOLLOW UP COASS INSTALASI PENYAKIT DALAM

RUMAH SAKIT TENGKU RAFI’AN SIAK SRI INDRAPURA

No RM : 207186
Nama :Tn. Charly Hansen Lumba
Usia :22 tahun
Jenis kelamin :laki-laki
Tanggal masuk : 18 oktober 1995
Ruang rawatan :Safa II
Diagnosis : tirotoksikosis periode paralitik
DPJP :

Tanggal Subjektif Objektif Assesment Planning

7-10-18 Kelemahan anggota Vital sign Tirotoksikosis - Nacl 0,9%
gerak bawah TD:130/80 mmHg periode paralitik
RPS: pasien HR:85X/menit
- Meloxicam 1x1
mengeluhkan RR:33X/menit - PTU 3x100
kelemahan anggota T:37oC
gerak bawah sejak 1 jam Pemeriksaan lab: - Propanolol 3x10
yang lalu, awalnya Na : 128 ml
pasien hanya kebas pas K : 1,9
pagi. Tiba tiba lemas Cl: 106 - Luminal 1x30 ml
dan tidak sanggup GDS :154 - Neurobiom 2x1
berjalan
Kepala : KA (-/-) - Ondancetron 3x1
Thorax : Vesikular (+/+)
Abdomen : dbn
Ekstremitas : hangat

CatatanCoass : pasien masuk dengan keluhan kelemahan anggota gerak

Tanggal Subjektif Objektif Assesment Planning
8-10-18 Tidak ada keluhan Vital sign Tirotoksikosis - Nacl 0,9%
TD:130/80 mmHg periode paralitik
HR:70X/menit
- Meloxicam 1x1
RR:21X/menit - PTU 3x100
T:36,3oC
Pemeriksaan lab: - Propanolol 3x10
Na : 128 ml
K : 1,9
Cl: 106 - Luminal 1x30 ml
GDS :154 - Neurobiom 2x1
- Ondancetron 3x1

CatatanCoass : pasien masuk dengan keluhan kelemahan anggota gerak