Anda di halaman 1dari 2

REVIEW JURNAL

MANAJEMEN PENGATURAN PERAWATAN PRIMER PADA HIPERPLASIA PROSTAT


JINAK (BPH)

Benign prostatic hyperplasia (BPH) didefinisikan sebagai proliferasi sel stroma prostat,
yang menghasilkan pembesaran kelenjar prostat. Sebagai hasil kompresi uretra prostat, yang
membatasi aliran urin dari kandung kemih. Gangguan ini dapat menyebabkan gejala tidak
nyaman pada aliran urin seperti frekuensi berkemih, urgensi, nokturia, intermittency, penurunan
aliran, dan keengganan. Dalam perkembanganya, BPH dapat menyebabkan komplikasi seperti
pengembangan infeksi saluran kemih (ISK) atau batu kandung kemih mungkin terjadi. Dalam
kasus yang parah pasien dapat berkembang menjadi retensi urin, penyumbatan ginjal
(hidronefrosis), atau gagal ginjal.

Insiden dan Epidemiologi

BPH relatif sering terjadi pada pria dan gejala dimulai pada awal usia 30 tahun. Pada usia
50, hingga 50% dari laki-laki menunjukkan bukti histologis mengalami gejala BPH dan gejala-
gejala ini cenderung meningkat seiring bertambahnya usia.

Gejala BPH umumnya disebut sebagai " gejala saluran kemihbawah " atau LUTS, dan ini
dapat dibagi menjadi gejala berkemih dan gejala penyimpanan, seperti yang ditunjukkan pada
gambar 1. Gejala berkemih termasuk keraguan, intermittency, tegang, dribbling, dan kaliber
penurunan aliran urine. Gejala Penyimpanan termasuk frekuensi, urgensi dan nokturia.

Penyebab

Obstruksi dari BPH disebabkan oleh peningkatan pertumbuhan prostat dan ukuran besar,
maupunkarena peningkatan tonus otot polos prostat.

Mediator utama pertumbuhan prostat adalah dihydrotestoterone (DHT), yaitu metabolit


testosteron yang terbentuk di dalam sel prostat oleh pemecahan testosteron. Enzim 5-alpha
reductse mengubah testosteron menjadi DHT. Enzim ini merupakan target dari terapi obat-
reduktase inhibitor 5-alpha (5-ARIS), yang bertujuan untuk mengurangi ukuran prostat.

Diagnosis

Diagnosis BPH diperoleh dari riwayat medis pasien termasuk kuesioner IPSS dan
pemeriksaan fisik dari prostat yaitu pemeriksaan dubur digital (DRE). riwayat medis pasien
harus mencakup analisis rinci gejala berkemih. kuesionerIPSS menjumlahkan masing-masing
tujuh gejala dari skor 0 (tidak sama sekali) sampai 5 (hampir selalu). Maksimum IPSS adalah 35,
dan pasien diklasifikasikan memiliki gejala parah, jika mereka memiliki IPSS dari 20 sampai
35. Setelah terapy dimulai, kuesioner IPSS dapat digunakan untuk memantau respon terhadap
terapi.
Pemeriksaan fisik prostat berisi informasi tentang ukuran prostat; nyeri tekan atau
"bogginess" menunjukkan infeksi, dan setiap nodul menunjukkan kemungkinan kanker prostat.
Sebuah nodul kanker prostat biasanya keras dan tegas, dan setiap ketidaksimetrisan masing-
masing lobus prostat harus dievaluasi lebih lanjut. Penting untuk diingat bahwa pedoman saat ini
merekomendasikan bahwa bahkan orang-orang dengan kadar serum prostat-spesifik antigen
normal (PSA) harus memiliki DRE tahunan. Usia di mana dimulai DRE tahunan dan PSA masih
diperdebatkan, dan lebih cepat pada pria berisiko tinggi. Beberapa menjadi sulit, karena kanker
prostat nodular yang tidak menghasilkan PSA hanya dapat diidentifikasi oleh DRE.

Farmakoterapi

a. Alpha blocker
b. 5-alpha reduktase inhibitor
c. Terapi kombinasi
d. Terapi tunggal-pengobatan BPH dan disfungsi ereksi
e. Terapi Operasi

Pedoman dan algoritma

Kanada Urological Association (CUA) pedoman untuk manajemen BPH 39 tersedia di


situs web CUA.

Alasan untuk rujukan ke seorang ahli Urologi

Setelah pengobatan untuk BPH telah dimulai, arahan ke seorang ahli Urologi akan ditunjukkan
dalam keadaan berikut:

a. PSA meningkat, terutama sementara pada 5-ARI seperti finasteride atau dutasteride.
b. Kegagalan kontrol gejala kencing meskipun kombinasi terapi
c. Kecurigaan kanker prostat, prostat ujian dan/atau elevasi dalam serum PSA tingkat %
d. Hematuria (mikroskopis atau grossRecurrent UTIs.
e. Urinary retensi.
f. Insufisiensi ginjal atau gagal ginjal dari obstruksi