YAYASAN PANRITA HUSADA BULUKUMBA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANRITA HUSADA BULUKUMBA
TERAKREDITASI BAN-PT
Prodi S1 Keperawatan SK Nomor : 015/BAN-PT/Ak-XV/S1/VI/2012
Prodi D III Kebidanan SK Nomor : 007/BAN-PT/Ak-XII/Dpl-III/V/2012
PanggalaDesaTaccorongkecGantarangKabBulukumbaTlp. (0413)84244 Email: StikesPanritaHusadaBulukumba@yahoo.co.id

STASI….
DAFTAR PENILAIAN PEMBERIAN NEBULIZER

PENILAIAN
Nilai 0 : Tidak dikerjakan
Nilai 1 : Dikerjakan Kurang Sempurna/ Tidak Sesuai
Nilai 2 : Dikerjakan Sempurna/Sesuai

NO PROCEDUR
Persiapan Pasien
1 Memberi salam dan memperkenalkan diri
2 Menjelaskan tujuan
3 Menjelaskan langkah/prosedur yang akan dilakukan
4 Menanyakan persetujuan pasien untuk diberikan tindakan
Persiapan Lingkungan
5 Menutup pintu dan memasang sampiran
6 Persiapan Alat
A. a. Set nebulizer
b. Obat bronkodilator
c. Bengkok 1 buah
d. Tissue
e. Spuit 5 cc
f. Aquades
g. Tissue
Tahap Pelaksanaan
7 Mencuci tangan dan memakai handscoon
8 Mengatur pasien dalam posisi duduk atau semifowler
9 Mendekatkan peralatan yang berisi set nebulizer ke bed pasien
10 Mengisi nebulizer dengan aquades sesuai takaran
11 Memasukkan obat sesuai dosis
12 Memasang masker pada pasien
13 Menghidupkan nebulizer dan meminta pasien nafas dalam sampai obat habis
14 Matikan nebulizer
15 Bersihkan mulut dan hidung dengan tissue
16 Bereskan alat
17 Buka handscoon dan mencuci tangan
Tahap Terminasi
18 Evaluasi perasaan pasien
19 Kontrak waktu untuk kegiatan selanjutnya
20 Dokumentasi prosedur dan hasil observasi
 YAYASAN PANRITA HUSADA BULUKUMBA
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANRITA HUSADA BULUKUMBA
TERAKREDITASI BAN-PT
Prodi S1 Keperawatan SK Nomor : 015/BAN-PT/Ak-XV/S1/VI/2012
Prodi D III Kebidanan SK Nomor : 007/BAN-PT/Ak-XII/Dpl-III/V/2012
PanggalaDesaTaccorongkecGantarangKabBulukumbaTlp. (0413)84244 Email: StikesPanritaHusadaBulukumba@yahoo.co.id
STASI
FORMAT PENILAIAN UJIAN PANUM
HARI/TANGGAL :………………………………………………………………………..
JAM :………………………………………………………………………..
RUANGAN :………………………………………………………………………………………………….

NOMOR PUNGGUNG MAHASISWA/MAHASISWI

NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
12
13
14
15
16
17
18
19
20
SCORE
NILAI

TOTAL SCORE :
Nilai Batas Lulus : 50 % (13)
Nilai : Score yang didapat
X100 %
Total Score
Bulukumba, 2017
Penguji