t&;t | :A00 1 ([.lst Khuvts) 219-:5t Jurnal |i.doklc.

rD (;igi
l'uircrsiris lDdonesi{

ODONTALGIA DAN PENATALAKSANAANNYADI DALAM

MULUT

Satria Boedi
Gigi Universitasl ris.kl;
BagianIlmu PenyakitMulut FakultasKedokteran

di Dalan M hrt Jurnal KedokrcmnCigi tirivcrsitrs

satria Boedi: Odootalgiadan Penatalaksanaannya
2000:7
Indonesia. (EdisiKhusus):249-255

Abstract

Dentalpulsaiingpainsuchaspulpitisoccori'tg wiftoul a cleafeliolog) olieneonrPlictreq denlisrsir

rreatingtheirpatienG.The dental pulsating pain \\illrout syrrlptonsis knownas odonmlgia pain. rn oiolicial
pain distribut€dlo lhe oral regionby every trig€ninal nerves involved.nrakingit dillicull to dirgnosc.
causinguncomfortable experiencefor the patient Odontalgiapain symptornsusnalh occur nr re'lh silh
pulpnldefecls.periapicalirvolvements.errPtinglhird molars.deniallmnDtaThe] nfe olicn 'o'llrscd wirh
itnrpromsoccuring in oral herpeszoste..ler*erri3 and diabelcsnellitus.'througlr c\Pk)mlnD ol c\e[
possible erioloeiesfof odontalgiapain.il is hopedihal dentistscouldpre\enltisst$darrrrgernd trndcsiHblc

Abstrak

Rasasakitberdenyulsepertigigi pulpitistaDpasebabyangjelassetingkalinleDlulirlandotrcr g'Si

dalIlnrmengelolaperawalangigi & mulut penderilanla.Rasasakit bqdenyuttanpak(hitnn firdn gigi irri
,likcnalsebagaigejalaodontalgiadanmerupakan rasasakitorcfasialyangdisaluA.inte gigi darrDruluroleh
setiapcabangnenus tligeninusyangt€rlibal.sehingga sulit didiagnositdan merupakaDpe|grlarDarpnlin!
ridak Nenyenangkan bagi penderi[nya.Gejalaodontalgixini biasan)arinbul padagigi d.rlg r ktlrrinrrr
pirlpa.pedapikal.erupsi gigi molar tiga, ri$ayal iraumagigi dan seringkalidikacaukrDdd)gan gcjtrltr
odonralgiayangmenyertaiher?eszosteroris. leuken)iadandiabelesmellitus Melaluipenehrsuran be'bagfli

Icnr lbniahKPPIKGXII
kemungkinanpeny€babyang dapat nenc€tuskantimbulnya odontalgia ini. dokter gigi. diharapkandaF
tubuhyanglebihp.rah,s€rtakomplikasivangtidakdiinginkan
m€nc.;ahterj;dinia kerusak;nja;ingan
Pendshrlurn
Dala$ menjalankal prakt€k kedokleran
gigi, saingkali doko gigi dihadapkankepa-
da masalahrasa sakit orofasialyang dicetus-
kan dalambentuk rasa salit berdenltt hebal
pada grgi dln sering disebut sebagaiodon-
t lgia. Rasa sakit orofasial tersebut dapat
disalurkanke mulut dan gigr oleh setraP
persarafanpada wajah dan kepala y6ng ter-
libst s€hingga sulit di diagnosis, karena
banyakkondisi-kondisiextra dan intre kranial
yaE ikut berperanmisalnya akibat trauma
atau infeksi pada gig.i dsn rahang, peryakit
padahidung sinusparanasal,faring. otot-otot
spina cervicalis, TMJ, mandibuls, dan saraf-
sarafkranial.
Meskipun odor a.lgiaini bukan met:upa-
kan suatupenyakit,gejala ini biasanyatimbul
pada gigi dengan kelainan pulpq kelainan
pdiapikal, riwayat traumapadagigi, kelainan
periodontal.gigi impaksi. kista/ tumor. ostei-
tis dan p€nyakit kel€njar liur, t€tapi gejalamr
dpar pula timbul sebagaicetusanalf81 dari
p€rjalamn penyakirsistemik.Stnrktur rongga
mulut sdtgat dekat denganb€berapasfuktui
anatomisintra oral yang kompleks, sehinSSa
bita t€f,jadi penyakit akm menyebabkan
iritasi pada s€tiap cabangnerws trige'rninus
sertainterkoneksiyang kompl€ksdari n6vus
Trig€minus d€ngal saraf-saraf knnial dan
cervicalpadaregio kepaladan leher.Keadaan
inilah yang menyebabkanpasien mencari
dokter gig! karenamengirabahwarasa sakit
t€rs€butberasaldad gigi. Berbagaip€nyakit
sisernik yang menampillan gejala nyeri
s€pcrti odonralgia antara lain diabetesmel-
lifus, herpes zoster, dan leukemia' perlu
mendapatkanperhatian khusus dari doktet
gigi karda manifestasi dalam mulut yang
ditimbulkarnya dapat memp€ngaruhipenge-
lolaan gigi dan mulut pend€rita serte dapat
menularpadadoktergigi yang merawatnya.
250
velalui p€nelusuran berbagaikemunlL_
kinan penyebab yang dapat mencetuskan
timbulnya odontalgia ini, dokter gigi dihe
rapksn dapat berperan besat dalafi men-
deteksi s€dini mungktn penyakiFpenyskir
sistemik yang diderita pasien dan menc€gah
t€rjadinyakerusakanjaringan firbuh yang lc-
bih parah maupun komplikasi yang tidal
diharapkan.
Pe[elusuran PetryebabOdontalgis
Rasasakit orofasialyang dicetuskanda-
latn bentuk odontalgiadan disalurkanke gig
oleh setiappersarafanpadadaerahwajah datr
kepal4 merupakanresponssistim saraf untul
melindungi rubuh dari kerusakanyang lcbrh
besar. Keadaan ini hams diwaspadai bih
berlangsungtanpa kelainan gigi. karenalasa
sakit ini kemungkinanbesardisebabkanprG
s€spenyakilsislemik)ang melibatkansishm
saraf tepi dan biasanya merupakan sinyal
mekanisme penyalit yang tidak bersifd
melindungi lagi. Apabila dokt€r gigi ridal
was-padaalas kemungkinan latar belakang
penyakit sistemik, maka resiko medik yang
drtim-bulkan alibat trndaf,ankedokteran
8i8i
sepertipencabutangigi, peEwatan endodon_
tik, pemberianantr inflamasi yang mengatF
dung kortikostooid justru akanmemperparah
keadaanumum penderit4 sepertiperdarahan
hebat pasca pencabutan gigi, luka pasca
pencabutanyanStidak sembuh,bahkanresiko
penularanmikorganisme kepadadoktd grgi
yatrg merawatatau kepadapasienrawat gi8'
lainnya.
Cejalaodonlalgiaataurasasakil sep€ni
gigi pulpitis mungkinmerupakansua-tutanda
adanya penyakit diabetes mellihrs tldtt
torkontrol.' Hal ini disebabkanka&na adanlt
end{teriris diabetik, yang dapat menyebab'
kan nekosis pulp4 gigi menjadi gel4
wamanyadan rasasakit menjadi lebih porah:

Selaing€ialaodontalgi4padadiabeteslidak
terkontol terdapat bau aseton dan mulut
kering yang dapat menyebabkao mukosa
menjadi merah dan gusi membesar akibat
responterhadapfaktor lokal yang menyebab-
kan penyakit pada gusi." Penurunanjury al
saliva pada penderita diabetes yang tidak
terkontrol dapat berpengaruhterhadap pe-
ningkatanterjadirya karies. Kirk dan Simon
berpendapatbahwa ada peningkatan kadar
asampadassliva penderitadiabetes.'Kondrsr
lain dalam mulut perderita diabetesadalah
gingivitis dan penyakit periodontal,kandidF
asis m lu! rampant karies, r/ry so&el pasca
pencabutan,mudah tedadi perdarahandan
darah sukar berhenti, gigi tiruan menjadi
cepallonggar.dan rasaterbakarpadalrdah.'
Diabetesmellitus adalahsalahsatudari bebe-
rapa penyakrtyang seringdiderila manusia
dan merupakanpenyakit konik yang menca-
L_upgangguanmetabolisme,lemal dan pro-
tein yang disebabkanoleh karenakuangnya
hormon insulin. Etiologi primer diabetes
tidak seporuhnyadikerahui, sedanglGnetro-
logi sekunderantaralain kankerpankreasdar
faktor genetik mcmegaig peranan pennng
dalarn mencetuskan penyaldt ini.t Cejala
urnun drn diabetesantara larn poliuria,
pohdrp.i.poliphagia-mudahlerlena infeksi.
dan tubuh menjadi kurus. Tubuh menjadi
kuruskarmalemakdanproleinrubuhdipalai
untul dijadikan energi, sebabglukosa tidak
dapat dipatai sebagai energi.'{' Apabila
gejala odontalgiad'ikuti gejala-geja.la lain
s€perti bau aceton, p€radangangusi, perda-
rahan gusi. rraupun mulul terasa seperli
terbakar, maka kecurigaan kepada penyakit
diabetes polu dipastikan melalui pemerik-
saanlaboratorium.Diagnossisdiabetesmel-
litus ditegakkanberdasarkananannes4 pe-
meriksaanklinis, pemeriksaangula urine. dan
pemenksaan kadsr gula darahpuasa.Pera-
walan gigi dan mulut yaig dilalukan pada
p€nderitadiabetespada umuumyaperawatan
gigi yang dilakukan rutin, tiap 3-4 bulan
sekali, menjaga kebersihan mulut dengan
mernbersibkankara[g gigi, pada pencabutan
digunakan anestesi lokal tanpa adrenahn,
pengobataninfeksi kandi& denga.nobat anti
| \lontulgia.lo' li.dotalakydddth*r & DuLo, \htlul
Jamur.Untuk mengatasiodontalgia.berikan
analgetik untuk mercdakanrasa sakit pada
giSi dan antibiotik untuk menoegahinfeksr,
sedangkanperawatansaluan akardapatdila-
kukansetelahodontalgia dapatdikonfiol.'"
Gejalaodontalgia yang menyetlar penya-
kit herpeszostetbiasanyamenyerang nervus
mgemrnaldivrsi 2 dan r lrtnbulsebagai
gejalasubyektifpadamasap.odromalyang
rnendaluluitimbulnyagejalaklinis konstitu-
sional berupa letnahles . demam. dan
mual.'t't Gejala odontalgia yang tedadi
biasanyadiikuti mulul lerasaterbakaratau
rasa gatal-gatal. keserrutan. dan rasa sakit
)ang hebal sepanian!talur saraf sensoris | ''
y*g, r.ttena terutarnahila diserruh
Gejalaodontalgiainilah )a g seringmenim-
bulkan kesulitan bagi dokter gigi dalam
menetapkanfaktor penyebabnya bila ndak
dijumpai kelainan pada gigi Gejala rnr
biasanyatimbul l-2 hari sebelumeruPsi
vesikeldi mukosamulut ataukulit waiah.'
Kelainankulit tersebuthanJjasetempatdan
hanla rnengmai.ebelahbagrarrrubuh laja
yaitu terbatashanyapada daeral kulit yang
dipersarafioleh satu saraf sensorik.Selanjul-
nya diatas kulit yang kemerahan lersebut
akantimbul papuia-papula kecil yang dalarn
waku 36 jam akan berubah menjadi vesikel.
Dabm 3 atau 4 hari kernudian vesikel ter-
s€butberubahmeriadi pustul untuk kemu_
dian mmserins membentuk ulser ata!
kloperlp dalam \4akfu lu sarnpai ll narl
Herpeszosteradalahpenyakit ,vangdasebab-
kan oleh infeksi virus varicella-zoster dan
penelitianyalg dilaltukanoleh Bereigr€endan
Schuler' menunJulan bahuadart2014pasien
penderita heryes zoster yang ditane€niny4
559i,vesikulasidijumpaipadadaerahthorax
dan 16% diiumpaipadadaerahyang diper-
sarafi oleh nervustrigeminus.Bila menye-
rang nervus trigeininus cabangdua dan ng3-
akanmenimbulkan manifestasiklinis di kulf
wajahdandi dalammulut sesuaidenganjalur
persamfanyang terkena. Heryeszosteryang
mengenainenus trigeminusdivisi dua dan
nga dilepalLan bcrdasarlan anamnesis.
tampilanklinis khasberupavesikulasidi atae
dasarkemerahanyang bersifat unilateral dan
pemeriksaanpatologi anatomi.Pe.awatanha_
nya bersjfalsimtomatikdan supottrfmellputi
Demb€rianobat-obatanrmtuk mengurangira'
sa sakrt.pemberiananubiorikadan pemben'
an vitanin Bl untuk pemulihan Jaringan
Perawatansuportrf dengal makan_makanan
yang lunak dan istimhat yaag cukup, se_
dangkan ulltuk perawatan odontalgiany4
cukupdibenkananalgelikdan anribioriksaJa
dahuh! jangan langsungmelakulan perawat-
an endodontik, karena tasa sakit itu bukan
r''' r1
berasaldari giginya.'
Rasa sakit dis€kitar mulut seringkali
drhubunglan dengan pen,aLil hemalologJ
khususnyaleukemia akut yang dapatmenye_
babkan infeksi dan ulserasi dalan rongga
mulut. Sakit pada tulang rahang merupakan
keluhan khas penderitaleukemia akut dima-
nifestasikan dalam bentuk deposit ttllang
yang menyebabkaninfeksi gigl atau osteo-
ioy"iitir aat"r akumulasi sel leukemikrs
Odontalgia padaleukemiadisebabkankar€na
absesdalarnruangpulpa yang menekar saraf
akibat ad&ya proliferasi sel-sel leksmik
sehinggagigi akatr terasa saklt seperh glgl
pulpitis tanpa sebab yanp. nyala Gejala
odontalgiaIni biasanladirLuti oleh gejala
oral lainnya berupa mukosa yang pucat'
adanya ptekia atau ekimosis pada palafum
dan lidah sertapembengkokandan pqnbesar-
an gusi.'"selaingejaladi dalamronggamu-
lut, diiukti pula oleh penurunanberat badan-
demafi 3q-40"C,wajah)ang pucal malarse.
satit kepal4 rasa salit seluruh tubuh tenrta-
ma karetratekanansubperiostealtmggi sete-
lah proliferasi lekosit pada perssndian dan
tulang pembesarantonsil, hati dan- ginjal
sena adenopati servikal daerah leher'
Leukemiaadalahsuatupenlalil yang dise-
babkanprolifoasi s€l lekosit yang abnonnal,
Sanaqdan sding dissrtai bentuk lekosit yang
lain dari rcrmd dan jumlahnya berlebihan,
a|emia, trombositopeni4defisisnsidari fung-
si nonnal tekosit, dan akhimya dapatmenye_
babkan kematian.rTEtiologi leukemia tidak
diketalui dengan pasti, tetapi ada beberapa
faktoryerg didugadapatmenyebabkan res!
ko leukemia yaitu fakg-r heredlter, nwayat
radioterapi radiologist," penggunaanbahan
kimia dan obat-obatan(fenilbutason'kloran_
fenikol). kelainan komosom, dan kema'
20 Diagnosis leukemia ditegaklan
terapi.'t
berdasarkananalnnesls.gambaran Umis.
Demeriksaandarah tepi dan punksi sternal
untuk melihat hiperplasiajaringan leulopc
etik. TarnDilanklinis leukemia akut sulir
dibedakan dongan pembesaim gusi karena
hormonal pada kehamilar/ masa pubertag
perdarahangusi pada scorbut tanPa dilaku_
''
karnva oerneriksaanlaboratorium Pemben-
an oLai analgetik untuk mengurangi gejala
odontalcia dan antibiotik untuk men.€8ah
_perlu 17
infeksi dipeltrrnbangkan.ro Pengobat_
an padaleukemiadi dalammulut ditujuke
terutarnapadakebersihanmulut, menghilang-
tan satrl. mentshilargkan Inlasi lokal. lesi_
leslnelronk dan penSobalan denganobatanu
iamru. sedanglsn untuk menghanbat pros€s
lsukopoenkpada.um'urnrulangdibefl srtc
statikL usahaperbarkangrzi. usahamelio_
dungi badan dari infeksi. transfusi entroslt
dan trombosit -dan usaha menenangko
'" '
m€ntalpasi€n
Pembahasan
Geiala odontalg.iayang menyenaidiatte
tes mellitus tidak terkontrol dengan oral
hygiene yang b[ruk dirasakansebagaisakit
berdenyutsepeni pada pulpihs. tetapr s€cam
klinis gigi geligitidak mengalstnikerusakdr.
Infeksi gingiva dan periodontal yang parah
merupakanfalt..tr !ang lkut memperparah
e.iul" ooo',rag,apadi diaberesmellitus'
Siarn iru nrnbutnla gelala nleri orofasral
akibat endarteritis diabetik pada pulpa 8iF
dan merupakan reaksi radang ) _ gls- lerjadi
"'' Pers-
pada uJunlL-utung saraf perifer
dangan ini mengakibalkan p€nneabilitas
Dembuluh darah menjadi terganggu alau
menyempit,sehinggarrPPt darah ke dalatn
pulpaBr€Lr berkurangdan men)€bablan_ rasa
ial,it sepenrpulpitrs Rasa cakrl
ini diperhehd
dengan adarya proliferasi dari sel_selsaref
vanq menYebabkanaliran infonnasi persy*
ruf"ii -*1uai kacau, dan tersendat_sendd
Terputus-p'otusnya aliran seperti saum padal

syarafini menyebabkanmsa sakit berdenpt-
den'ur. dan dikenal sebagaiodontalgia dia-
' ldotnant) dan laten pada
betik.' Untuk mengobatiodontalgiadiaberrk
ini, doktergigi tidal bolehmengarnbilkEu-
tusamyang terlalu cepat untuk melakukan
pera$aransaluranalar padaglgi yang dicu-
ngal. Untuk itu dokter gigi hanya mem-
berikan obat analgetikdan antibiotik, setelah
kadar gula danlnya turun, baru dilakukan
perawatanlebih lanjut.
Rasanyeri yang hebatmirip lasa satit
gigi padapulpitisdan dikenalsebagaigejala
odontalgiasebelumtimbul vesikel,merupa-
kafl gejala utama yang selalu dihubungkan
dengarpenyakrr herpeszosteryangmmgenal
nervus trigeminus divisi 2 dan 3. Gejala
odontalgiabiasarla ttmbul sebaga bagian
dari gejala prodroma.l penyakit ini dan
biasanyaakan diikuti dengan rasa terbakar.
msa nyeri yarlg hebatpada sebelahsisi kuht
wajahterutarnabila disentuhataugejalayang
mengarah kepada gangguan neuovaskular
setempat." Walaupur herpes zoster yang
mengenarnervus trigeminus divisi dua dan
tiga jarang dijumpai di klinik. namun perlu
mendapatperhatian karena dapat b€rakibat
seriu\ bagr seseorangyang te*ena.' Lesi
herpes zoster yang terdapat pada mukosa
mulut sepan.ianB .talur per\arafansen\o;s
nenus trigeminus divisi dua menarnpilkan
vesikel unilat€ral pada palahurL uvuiae,
gingiva rahang atas dan mukosa bukal atas,
sedargkanlesi yan{! berada sepanjangjalur
persarafannerr.us irigeminus divisr tiga
terletakpadabibir bawah,gingiva bawahdan
dasar mulul.' Sesuardmgar pemyaraan
Spouge.Johnson." dan tismberg, dragnosis
ini sulit ditegakkanapabila lesi-lesi tersebur
belum tirnbul atau hanla litnbuJ sebagian
terutama bila disertai gejala nyeri orofasial
tatrpa kelainan pada gigi. Da.lam keadaan
dernikan sebaiknya dilal-ukan pengamatan
klinis untuk melihat pe.kembanfiarpenyalit
sarnbilmenunggutimbulnya gejala khaspada
kulit wajah atau dr dalarn mulur 2-i hafl
kenudian. Perjalanantirnbulnya gcjala odon-
ralgia pada herpes zoster b€lum sepenuhnya
tliketahui.tetapi hipotesayang dapatditerima
secaraluas, yaitrJvrrrs |alicel[a-zoster y?nirg
(rkrnalp. da l't 4krl'k\ottuttt\i Jt ItaLat ) lultt
bersembunyi/ berdiam dtfl dalam keadaal
"istirahaf/ tidur"
neuronalau.\illae ccll\ ganglionposlerior
atau ganglion inaakranial dengan tidak
menarnpilkantanda-tandainfeksi Bila ada
trigger ?n?dJ rangsanganmaka virus tersebut
atan bangl,ir(rea-klrvasll di dalamganglion
menyebabkanganglionitis.kemudianvirus
te$ebut bergerakmenelusuri selubungsaraf
sensonkmenujuujung-ujungsarafpadakulit
ataumukosarnulutdanmengadakan replikasl
setempatdengan membentuksekumpulan
vesikel.isrReaktivasivirus ini dapatdice-
tuskan oleh berbagai macam rangsargan
sepertipembedahan. rudapalsa radiorerapr.
penderita lanjua usi4 keadaantubuh lemah
dan malnutrisi,pengobatanimunosupresan
Jangka panjang. atau menderitapenyakit
sistemikyang melemahkantubuh,misalnya
tuberkulosis.sifilis, malarja leuterni4 lim-
phom4 AIDS, dar keganasal.2''r0 Ge.jala
nyeri orofasiallang mendahului vesiLulasi
pada herpes zoster ini harus dibedakande-
ngan rasa nleri diikuti denganrasaterbakar
yang terjadi 2 bulan pasca terapi herpes
zosterdm dikenal sebagaineuralgiapasca
herpetic (NPH) yang sulit urtuk dra-
'15r':q
ta5r Unruk mengala\rgetalaodon-
talgia tersebutdokter gigi dianjurkanagar
berhati-hatidalarn melalukantiodakankc-
dokeran gigi seperti perawatanendodontik,
luretasipadatulangalreolaryangmengdami
nekrosis.'''' dan lrndakanpencahutangigi
molartiga impallr'- CeJala odontalgia bia-
saaya dihilangkan dengan terapi simpto-
matik secaralopikal atau per oral. Tablet
analgetikumnon-narkotil ditujukan untut
menghilanglGn gejala odoirtalgia- sambil
menunggutimbuhryaerupsivesikeldi kulir
wajah atau di dalam mulut. Hal ini perlu
dilalul,an olch larma eprsodeodontalgia
berlangsungsingkat yaitu l-2 hari, dan
femtsmyapun spo ta yaitu setelai proses
replikasi virus berlalansernpuma.Te Obat-
obatar topikal anestetikumdapat dib€rikan
untukmenghilargtran rasan),erihebatdioles-
kan pada daerahyang salit 4 - 5 kali sehan,
s€dangkan untuk mengurangirasa terbakar
padakulit wajai dapaldiatasidenganpem-

berianbedal talk salisil 1oloataubedakdingn
peiderita
seDertiCalaminelotion.6Per&sratan
herpes zoster pada umumrya dilaLlkan di
rumah sakit dan dalam menanganhyadoliter
gigi dianjurkan untuk bekerjasanadengar
doker s?osialispenyakitkulit Upaya penc€-
gahan penularan \].rus tancella :osler
meruDakatrp€rhahan khusus agar hndakan
dan alat-alaaledokteran gigi tidak berperan
sebagaisumberpenularanvirus l+*
19k-
ter gigi. llaf maupunpaslenrawatglgl laln-
odontalgia yang dijumpai padap€nyakit
teukemiaalut 78 oo diik'rti perdarahangusi.
ulserasi dan infeksi, pembesarangusi, abses
pulpa dan destruksl tulang alveolar yang
hebu.' Gelala odontalgiairx limbul kareru
adanya infiltrasi sel-sel leukemik keseluruh
tubuh t6masuk jadngan pulpa gigi, yang
menvebabkanlisis dan mernbentukabses
oadi oulpa. Infiltrasi sel-sel leukemik ini
i"riua oiitu, iarinPan leukoPoetik dalam
sumsumtulaag berproliferasisehioggasel-sel
leukeinik akan menekan saraf alalarnkamar
pulpa, sehi4ga gigi yang secan klinis sehat
akan menealarni rasa salit sep€rti pul-
pitis.rtttlo-Pera,,"atan gigi yang dilakukan
;dahl Demeliharaan kebdsihan mulut'
mengeliminasikemungkinanpenyebabtim_
bulnva iritasi di dalatn mulut dan mem_
beriian obat penghilang rasa sakit untuk
sementara.Tinalaka[ trepana$ataupdawat-
an e-rdodontik pada gigi ymg mengalarni
absespulpa dengandrainaseakan membaltu
'
menguangi Iasa sakit PadaSigi
Kesimpulan
Rasa nyeri hebat mirip rasa sakit pada
gigi pulpitis yang dikenal sebagd gejala
odontalgia ini biasanyameny€rtargtgr yang
mmg,alarnikelainanpulP& kelainer perio_
dontal, kelainan periapital maupun riwayat
Faumapadagigi. tetapi bila gejala odontalga
inr trmbul tanoa ada kclainan pada gigJ dan
jaringan pendul-ungnyaperlu dicuriSai seba-
gai bagian dari ge1alaProdromal yalg me'
nvertardiabeles herpeszosler)ang
rnellirus.
-*n*t n"*u, lrigeminusdivisi2 danJ'
arauledterniaakut
xeros'
Cejalaodontalgiadiikuti genga.n
tomia. mulut bau aceton. glngl!'ltls alau
periodontitis yang rida* sembuh-sembull
."moan karies. kandidiasismulut, drl 'rotet
s€teiah p€ncabutan,p€rdsrahan,gigi tiruan
menjadi cepal longgar. dan retsa p'inas
rerbakarDadalidah, perh dicungal peranen
diaberesmellitus cejala odonralgradrrk'rti
al€ngantasa tetbakar' rasa nyeri hebat pada
."bJl"tt ti.i rongga mulut dan kulit wajah
rerutama bila disentut! atau gejala yang
mengarshkepada gangguanneutovaskular
s€ternpal. petlu dicungar sebagal nerpes
zoster yang menyefang nervus- mgelnrnus
divisi 2 dan 3. Gejala odontalgradt|l(u!
denp.aflsakil pada nrlang rahang mukosa
yan! pucar.adanyaptekiaatauekimosispada
"air- a- lidah sertap€mbengla*andatr
p€mbossrangusi merupakan keluhan khas
perderitaleukerniaal:ut
Tindakan bidang kedokterangigi seperh
oerawatanendodontik, kuretasi pad6 tulang
yang mengalami neloosis h€bal
alveolar 'rindakan
maupun pencabulan Eigi molar 3
Dadapenderitadenganleluhan nyeri orofa-
sial tanoaada kelainal|padaItgi. sebaibrya
ditroda. Penundaanperawatanini dilujukan
d€nganharapanbahwadala$ l-2 hari kemu_
dr;timbd iejala klinisyangsebenamva dsri
melsrar-
oenvalit sistemik yang dicunfLar
Lehkargi keluhanterseblt
Dtft8r Pu$trka
I Cohen SG and Brightman vJ Chronic
Oral Sensory Disorders Pain and
Taste.
In : Lynch MA.
Abnorm&litiesof
Eds B rket s (hal Medicine Diagnosis
aft( Trcdtner Ed9 LiPpincon
1994:325-78
Philadelphia.
2 Burket LW. Otal Medicine Diagt'ons'
a .l freahent. Edke 6 Philadelphia
LiDoincol1971468-9
Cummnrng CG. Diabel€s ln Lynch
MM, BrGhtman vJ. GreenberSMs

(Eds, Bitkit's Oral Medtcnv, DiagDosis.
a d Tleatnent. Ed. ke-g. Philadelphia.
Lippincoi.1994:607-14
scopp Iw. Adl Medicine A Chttnical
Aryftnch WithEasic ScierceCoreknion.
Ed. k€-2 Mo$y. St. Louis 19711239-
243,252-7.
5 . Spouge JD. Onl Pathologt Saintlrui6,
Mosby.1973:223-4.
JohnsonRT. Tertboo* of Medicnp. Ed.
ke-14. Philad€lphia,Saunders.1975:
689-9t.
Eisenberg E. Ittraoral Isohl€d Herpes
zos'.er.J. Orul Med. 197a214-5
Smith S, Ross JW, Sc1rllyC. Anusual
Oral Complication of Herp€s zoster
Inf€ction. Ordl Swg. Orul Med Orul
Pathol.19a4: 5l 3aa-9.
9. wiryadi BE. HerpesZoslel lt M^|alah
Aids &tn Heryes. Judonatso J. E&.
FKUL Jakana.1985;l3-17.
10. F nhing CF, Brown SE, Staughlon
RcD. A Colott A as of AIDS ard Hlr
Direa$e. Ed ke-2. l,oodoq wolfe
1988:47.
11. Nally FF, RosstH. HerpesZostcr of The
Orsl & Facial Stnrctures. Otal 5&/8.
Oral Med. Oral Patun. 197t;32:221-t2.
12. Pindborg . Atlos 4 Divase oI Orul
,{4rcoid. Philadelphia,Siunders.1968.:
20-1.
13. Sannidi RA Pradono S,A" Srrsito AS.
Beberapa Penyekit Mtrlut yaog sering
Dijutnpai di Poliklinik. Iakalr^, Majaldh
KonglesI IPOM!.1981;.12-25.
14. Kinni ME, wedell DW. FacialHetpcs
Zosiet.J. Oftl Me.l 1986;40:25-8.
t5. Homstein CP, Gorlin RL llpna's Oral
Patk logl. Ed. ke-6. Saiit Louil Mosby.
1970:7s0-2.
16. Chisholm DM, Ferguson lllvl lones
IH Introrluctiot to Onl Medicitp.
London.Saundds 1978:107-lI
17. Lynch MA. HematologyDis€lses rnd
R€latedProblems.In Lynch MA. Eds.
Evket's Oral Medicine Diagtosis a 1
| \latatEdd@t Pttunlnt\aar' Irlt I\ndtt \luhn
Treatnettt.Ed l PhiladelphiaLippin-
cott.1977:414-24.
18. Wrly D, Dagg JH Diseasesol lhe
Blood aod Blcod-forningOrgans ]n l
Jones JH. Mason DK (Eds) Ord
Manilestatidts of S)stenic Dlftase 2'a
Ed. SaundersPhiladelphia1990 660-
61,70i.
t9. Greenberg MS, LynchMA Hemdologic
Dis€lse. In Lynch MA Eds /lulidl ii
Orul Medictie Diapt(,sis a' l Ireat,ne t.
Ed 8. Philadelphia.Lippincoft.1984:735-
4t.
20 ShaferWG Hin€ MK, Levy BM.,-4
Textbook o:f Orul Pathologt Ed.ke'1
Philadelphia,Saunders. 1974:14l-2
21. Chenitts JE HerpesZosterin Hodkin's
Disease: UnusualOral Squelae.I Dsr,/
chikl 1916,43184-6
22. Coop€r JC. Tooth Exfoliation and
Osleorsdionecrosis of The Jaws
Folfowiog Herpes zostet h De I
1977:143:297-3Oo
21. Burtschi TA. HerpesZosler Involving
th€Finh and Tenth Cranial Nerves Otal
Swg Or.,l Med. 0ral Patt{'l
1962:\51434-6.
24 Dolby AE Oml Mrcosa ltt Health aNl
Dtseate. Ed ke-l ,1.8. I'ipptttLot ('o
Phifedelphia1994 249-250.21 1'8
25. Smith S. An UnusualOral Complicalion
of Herpes Zoster lnfealion J ol Orul
Med. 1984;51348-9
26. FergusonMM. Silvermat S. Endocrine
Disorders Dalam Jones HJ, Mason
DK. Eds Orul Manfestutio d Slstenic
Disedse. Ed. ke-2 lnndon. Baillier€
Tindall1990r593-615
27 Munroe CO. The Dental Patients and
DiabetesMellitus tn Baker BR Eds.
De tal C/'r,cs ef North Airenca
198J.27(2):329-4o.
2a zegfelli Ev Diagnrsis of l)ise$e of
the Md h atu| .lavs. Philadelphia,t €a &
Febiger1969:347-8