Anda di halaman 1dari 1

PERMOHONAN MAGANG BERSAMA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ..............................................................................................

No. ALB dari PP-INI : …………………………………………………………………….....……………….

Email : ..............................................................................................

No. HP : ..............................................................................................

Alamat : .............................................................................................

: ..............................................................................................

Telah menjalani magang : …………… bulan, sejak tanggal ……………………………………........


(sampai dengan dikeluarkannya Surat Keterangan Magang

Notaris Penerima Magang : ................................................................................................

Berkedudukan di : ................................................................................................

dengan ini mengajukan permohonan untuk mengikuti Magang Bersama yang dilaksanakan
oleh Pengwil Banten INI dengan materi :

Semester I / II / III / IV *)

*) Beri tanda lingkaran pada semester yang akan diikuti

Demikian permohonan ini saya sampaikan. Terima kasih.

Bandung , ............................................
Pemohon

( …..………………......…….………………………….)