Anda di halaman 1dari 1

ASUHAN KEPERAWATAN

No. :
Dokumen
DAFT No. Revisi :
AR
Tanggal :
TILIK
Terbit
Halaman : 1/1
Hj. Nursyamsi, S.KM
PUSKESMAS
NIP. 19721126 200012
TOMPOBULU
2 002
No KEGIATAN (Apakah) YA TIDAK
.
1 Apakah petugas senyum salam dan sapa?
2 Apakah petugas melaksanakan identifikasi pasien?
3 Apakah Petugas melakukan pengkajian terhadap pasien?
4 Apakah Petugas menganalisa data yang diperoleh dari hasil pengkajian?
5 Apakah Petugas menentukan masalah keperawatan. ?
6 Apakah Petugas merumuskan diagnosa keperawatan. ?
7 Apakah Petugas menyusun rencana tindakan keperawatan. ?
8 Apakah Petugas melakukan tindakan keperawatan. ?

9 Apakah Petugas mengevaluasi semua tindakan yang telah dilakukan. ?


10 Apakah Petugas mendokumentasikan asuhan keperawatan pada lembar
askep di rekam medik?
CR: …………………………………………%.
Malakaji,
Pelaksana /Auditor

(………………………………)

1/1