PEMERIKSAAN FISIK IBU NIFAS

UPTD PUSKESMAS
BULILI
No. Ditetapkan oleh
:
Kode Kepala UPTD
Terbitan : 2015 Puskesmas
Daftar No.
DINAS : - Bulili
KESEHATAN
Tilik Revisi
KOTA PALU Tgl.
Mulai : 6 Juli 2015
Berlaku dr. Yuliawati
Halaman : ½ NIP.197907112006042022

Unit :

Nama Kegiatan :

Tgl. Pelaksanaan :

Penilaian
No LANGKAH_LANGKAH
TIDAK
DILAKUKAN
DILAKUKAN
1 Menyapa klien dengan ramah

2 Memposisikan pasien dengan baik

Mencuci tangan secara efektif dan
3
memakai handscoon.
4 Melakukan infrome consent
Memeriksa tanda vital sign (tensi, suhu, nadi
5 dan pernafasan)

Melakukan pemeriksaan pada muka ibu

6 (mata conjungtiva pucat/tidak, sclera
 ikterus/tidak, muka udema/
tidak.

7 Melakukan pemeriksaan payudara

8 Melakukan pemeriksaan abdomen

Memeriksa kaki untuk (Varises
vena.Kemerahan pada betis.Tulang kering,
pergelangan kaki, jika adanya edema maka
perhatikan tingkat edema, pitting jika ada.
10
Menekuk betis untuk memeriksa nyeri betis
(tanda-tanda human positif/tanda-tanda
tromboflebitis).

11 Mengenakan handscoon.
Melepaskan handscoon dan menaruh dalam
12
larutan klorin 0,5%.
13 Pasien dirapikan dan membereskan alat
Mencuci tangan dengan sabun dang
14
mengeringkan dengan handuk yang bersih.
15 Mendokumentasikan hasil tindakan

Compliance Rate ( CR ) :
%

Palu, Tgl.....................

Pelaksana / Auditor

( ......................................)