ACTINIC KERATOSIS

 Lesi tunggal atau multipel, diskrit, kering, kasar, dan bersisik pada kulit orang
dewasa yang sering terkena sinar matahari, biasanya pada latar belakang
DHe.
 Keratosis aktin dapat berkembang menjadi karsinoma sel skuamosa.
 Sinonim: Keratosis matahari.

Epidemiologi

 Usia Onset. Usia menengah, meskipun di Australia dan barat daya Amerika
Serikat, keratosis matahari dapat terjadi pada orang <30 tahun.
 Seks. Lebih sering terjadi pada laki-laki.
 Ras. SPT I, II, dan III; langka di SPT IV; hampir tidak pernah pada orang
dengan kulit hitam.
 Pendudukan. Pekerja luar ruangan (terutama petani, peternak, pelaut) dan
olahragawan luar ruangan (tenis, golf, mendaki gunung, memancing di laut
dalam).

Patogenesis

Paparan sinar matahari yang berkepanjangan dan berulang pada orang yang rentan
(SPT I, II, dan III) menyebabkan kerusakan kumulatif terhadap keratinosit oleh aksi
UVR, terutama, jika tidak secara eksklusif, UVB (290-320 nm).

Manifestasi klinis

 Gejala Kulit. Lesi bisa menjadi lunak. Menyakitkan jika tercoreng dengan kuku
jari.
 Lesi Kulit. Dibutuhkan waktu berbulan-bulan sampai bertahun-tahun untuk
berkembang. Skala hiperkeratosis patuh, yang dihilangkan dengan kesulitan
dan nyeri (Gambar 10-25 dan 10-26). Berwarna kulit, kuning kecokelatan,
atau coklat— “kotor” (Gambar 10-25); sering ada sedikit kemerahan (Gbr. 10-
26). Kasar, seperti amplas kasar, "lebih enak dilihat daripada terlihat" pada
palpasi. Paling sering <1 cm, oval atau bulat (Gbr. 10-27).
 Presentasi Khusus. SPAK. Lesi ini paling baik digambarkan sebagai "terlihat
seperti lentigo maligna (LM) tetapi terasa seperti actinic keratosis" (Gambar
10-28). Luar biasa. Ciri khas SPAK mencakup ukuran (> 1,5 cm), pigmentasi
(coklat ke hitam dan beraneka ragam), dan riwayat penyebaran yang lambat,
terutama permukaan verukosa. Lesi ini penting karena dapat meniru LM.
  Distribusi. Terisolasi lesi tunggal atau lesi diskrit tersebar. Wajah [dahi (Gbr.
10-26), hidung, pipi), pelipis, batas vermilion bibir bawah], telinga (pada laki-
laki), leher (samping), lengan bawah, dan tangan (dorsa), tulang kering, dan
kulit kepala di laki-laki botak (Gambar 10-25). Pria dengan alopecia pola awal
sangat rentan terhadap DHe berat dan keratosis matahari pada kulit kepala
yang terbuka.

Pemeriksaan Laboratorium

Dermatopatologi. Keratinosit bercahaya besar, dengan pleomorfisme ringan sampai

sedang pada lapisan basal memanjang menjadi folikel, keratinosit atypical
(dyskeratotic), dan parakeratosis.

Penatalaksanaan

 Pencegahan. Dihindari dengan menggunakan tabir surya UVB / UVA yang

sangat efektif.
 Terapi topikal. Cryosurgery 5-Fluorouracil (5-FU) Cream 5%. Efektif, tetapi
sulit bagi banyak individu. Perawatan lesi wajah menyebabkan eritema dan
erosi yang signifikan, yang menyebabkan kerusakan kosmetik sementara.
Khasiat dapat ditingkatkan jika diterapkan di bawah oklusi dan / atau
dikombinasikan dengan tretinoin topikal. Ini, bagaimanapun, mengarah ke
erosi konfluen. Reepithelialization terjadi setelah perawatan dihentikan.
 Imiquimod (dua kali seminggu selama 16 minggu). Menyebabkan dermatitis
sitokin, juga menyebabkan iritasi dan erosi tetapi sangat efektif.
 Retinoid topikal. Digunakan secara kronis, efektif untuk pencegahan dan
pengobatan DHe dan keratosis matahari superfisial.
 Gel Diclofenac. Digunakan secara kronis, efektif dalam akting keratosis
superfisial; juga menjengkelkan.
 Facial Peel. Asam trikloroasetat (5–10%) efektif untuk lesi yang tersebar luas.
 Operasi laser. Erbium atau laser karbon dioksida. Biasanya efektif untuk lesi
individu. Untuk ekstensif
 lesi wajah, resurfacing wajah efektif. Terapi Photodynamic. Efektif tetapi
menyakitkan dan tidak praktis.
Gambar 10-27. Actinic keratoses, pembesaran yang lebih tinggi (A) A tajam kuning-
kecoklatan yang melekat erat, hiperkeratosis kasar dengan dasar kemerahan. (B)
Lesi ini bahkan lebih tinggi dan memiliki penampilan "tersangkut" seperti keratosis
seboroik. Namun, tidak berminyak dan lembut tetapi agak keras, kasar, dan
menyakitkan saat dikorek.