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ARTICULACIONES

ARTICULACION GLENOHUMERAL

 Genero: sinoviales esferoideas


 Pone en conexión el miembro superior con la
cintura escapular

Superficies articulares:
• Cavidad glenoidea: ubicada en el ángulo
superolateral de la escapula , es ovalada con un
eje mayor vertical.
• Labrum glenoideo: formación fibrosa anular
que se inserta en el contorno de la cavidad
excepto en su parte superior, permite agrandar
la superficie articular.
• Cabeza humeral: esférica , con un ángulo de
inclinación con respecto a la diáfisis de 130° ,
orientada medialmente , arriba y hacia atrás.

Medios de unión:

Capsula:
 presenta intima conexión con los músculos que se insertan con la tuberosidad del humero.
 se inserta en el contorno de la cavidad glenoidea y labrum glenoideo , se continua medialmente con el
periostio escapular.
 Arriba: inserta en la apófisis coracoides , cubriendo la cabeza larga del bíceps
 Abajo: adhiere al tendón de la cabeza larga del tríceps y reviste parcial mente el cartílago de la cabeza del
humero

Ligamentos

 Ligamento coracohumeral : lamina fibrosa se origina en la


base de el apófisis coracoides y se inserta dividiendo se en
dos fascículos en tubérculo mayor y menor del humero ,
unidos por fibras transversales.

 Ligamentos glenohumerales:
o Lig . GH. superior : se inserta en la parte superior de
labrum glenoideo y cavidad glenoidea y se inserta en el
cuello anatomico
o Lig. Gh medio: insertan en labrum glenoideo por debajo
del anterior y se inserta en el tuberculo menor.
o Lig.GH inferior : es mas largo y ancho ,se inserta porcion
anterio labrum glenoideo y se inserta en parte anterior e
inferior del cuello quirurgico

• Entre los ligamentos superior y medio se encuentra el punto débil


máximo de la capsula llamado foramen oval de weitbrech.
Sinovial

 Tapiza la cara profunda de la capsula


 Comunica adelante a través del foramen oval, con la bolsa sinovial
 Presenta un receso hasta el cuello quirurgico del humero
 Rodea el trayecto intraarticular al tendón de la cabeza larga del bíceps

RELACIONES
o Anterior: musculo subescapular
o Posterior: musculo redondo
menor e infra espinoso
o Arriba: musculo supra
espinoso
o Abajo: inserción escapular de
la cabeza larga del tríceps

VASCULARIZACIÓN : arterias
circunflejas anterior y posterior
INERVACIÓN : ramas del nervio axilar
y nervio supra escapular
Bolsas serosas

 Bolsa subdeltoidea : entre la parte superior de la


capsula y la cara inferior del acromion.
 Bolsa subcoracoidea: entre la capsula y cara
inferior de la apofisis coracoides
 Bolsas musculares:
o Entre el tendon del biceps , coracobraquial y la
capsula.
o Entre el redondo mayor y la cabeza larga del
triceps.
o Entre el redondo mayor y el dorsal ancho.

Movimientos

 Movimientos de elevación: puede hacerse en varios


planos adelante, lateral y atrás.
o Articulación glenohumeral (deltoides,
supraespinoso).
o Articulacion escapulotoracica (fasciculo superior trapecio, serrato anterior).

 Movimientos de descenso y aduccion : (pectoral mayor, dorsal ancho, redondo mayor, romboides,
triceps, coracobraquial y deltoides).

 Movimentos de rotacion: rotacion en todas las posiciones , sobrepasa 180°


o Rotacion lateral: redondo menor e infraespinoso.
o Rotacion medial: subescapular , dorsal ancho,pectoral mayor y redondo mayor.
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL (Articulación sinovial esferoide)

Superficie articular

 Cabeza de fémur: redondeada y lisa , 20 a 25 mm de


radio , orientada hacia arriba , medialmente y adelante.
o En la parte postero inferior presenta la fosita de la
cabeza femoral el cual se inserta ligamento de la
cabeza del fémur.
o Esta cubierta por un cartílago que es mas grueso en la
parte superior.

 Acetábulo: representa la mitad de una esfera.


o Presenta un borde acetabular interrumpido por tres
escotaduras (íleo, isquion, pubis)
o Presenta una parte articular llamada carilla
semilunar recubierta por cartílago articular y una
parte no articular es la fosa acetabular .

 Labrum acetabular: Situado en el borde acetabular en


forma de anillo fibrocartilaginoso.
o Cuya funcion es ampliar la cavidad acetabular.
o Cara adherente: se fija al acetabulo
o Cara externa: convexa y se relaciona con el ligamento
capsular y sinovial
o Cara interna: concava y lisa se relaciona con la cabeza
femoral

Medios de unión

 Capsula articular: se inserta sobre el borde acetabular y


cara lateral del labrum acetabular.
 En el cuello del fémur se adhiere a la línea
intertrocanterica, hacia arriba con la base del trocante
mayor y hacia abajo en el trocánter menor.
 Presenta fibra profundas circulares y fibras propias que no se insertan en el hueso.
 Ligamento iliofemoral:
o Se origina: en la espina iliaca anterior inferior.
o Se inserta: en trocanter mayor ( porción transversa) y trocanter menor ( porción descendente).

 Ligamento pubofemoral: ubicado debajo del anterior.


o Se origina: cresta pectinea , rama superior y cuerpo del pubis y
o Se inserta: en la capsula y por encima del trocánter menor.

 Ligamento isquiofemoral: situado en la parte posterior e inferior,


o Se origina: parte ciatica del labrum acetabular.
o Se inserta: en la fosa trocanterica.

 Ligamentos de la cabeza del fémur:


o Se origina: en la fosita de la cabeza femoral.
o Se inserta: en el ligamento transverso del acetabulo.

 Sinovial: es amplia.
o Tapiza la cara profunda de la capsula.
o Reviste la cara lateral del labrum acetabular.
o Se inserta en la fosita de la cabeza femoral y termina en el contorno de la fosa acetabular .
o También recubre el cartílago articular y trocánter menor.

Vascularización e inervación

 Arterias y venas: ramas de los vasos circunflejos los cuales son tributarios de los vasos femorales
profundos.
o En la parte posterior están anastomosados con los vasos glúteos inferiores.
o La arteria obturatriz irriga la escotadura acetabular y cabeza femoral
 Inervación: anteriormente procede del plexo lumbar (nervio femoral y obturados ) y posteriormente
plexo sacro (nervio ciático , nervio cutáneo posterior).
Relaciones

Bolsas sinoviales

 Bolsa sinovial del iliopsoas: situada anterior , entre la capsula y este musculo.
 Lateralmente se encuentran las bolsas trocantericas del glúteo menor, glúteo medio y glúteo
mayor, se situan entre el trocanter mayor y estos musculos .

 Posteriormente estan:
o bolsa ciatica del obturador interno (escotadura ciatica menor).
o bolsa serosa el obturador externo ( cuello del femur).
o bolsa serosa del cuadrado femoral ( trocanter menor).

Movimientos

 Flexión: aproxima la cara anterior del muslo a la pared abdominal, puede ser completa o limitada
cuando se extiende la pierna (iliopsoas y tensor de la fascia lata)
 Extensión : es mas limitada por la tención de la capsula y ligamentos anteriores sólidos , aproxima la
cara posterior del muslo a la región glútea (glúteo mayor , glúteo medio y isquiotibiales )
 Aduccion: presenta un eje anteroposterior y pasa por el centro de la cabeza femoral (pectineo y 3
ductores).
 Abduccion: esta limitada por la capsula y los musculos aductores y es detenida por el contaco del
cuello del femur con el borde acetabular (gluteo medio y menor).
 Rotación lateral y medial: el eje de estos movimientos es vertical y pasa por el centro de la cabeza
del fémur , la rotación se transmite del pie a la cadera
 Rotación lateral: (musculos pelvitrocantericos e iliopsoas )
 Rotadoción medial: (glúteo medio, glúteo menor y aductor mayor)
 Circunduccion: resulta de la sucesión de los movimientos de flexión, extensión , abducción , aducción
y rotación .
RODILLA: ARTICULACIÓN SINOVIAL DESDE EL PUNTO DE VISTA MECÁNICO TROCLEAR COMPUESTA
POR DOS ARTICULACIONES, FEMORO-TIBIAL ( BICONDILEA) Y FEMORO-RROTULIANA ( TROCLEA)

Superficie articular

 Extremidad inferior del fémur: hacia adelante la tróclea,


destinadas a la rótula.
o Cóndilos femorales, Cada cóndilo posee una
superficie articular curva en forma de espiral, cuyo
radio decrece de adelante hacia atrás.
o La superficie articular del cóndilo medial es mucho más
larga que la del lateral y esta rodeado por cartílago
hialino.

 Rótula: en los tres cuartos superiores de su cara posterior,


opone a la tróclea femoral una superficie articular, con una
saliente mediana y dos caras laterales.

 Extremidad superior de la tibia: la carilla articular


superior de la tibia se presentan dos superficies débilmente excavadas, que se oponen a los cóndilos
femorales.

o La porción medial de la carilla articular superior es más larga y más cóncava que la lateral.

o La región central de la carilla articular se levanta para formar la eminencia intercondílea.


Presenta dos tubérculos intercondíleos.

 Meniscos: Son dos fibrocartílagos fijados en la tibia y en la cápsula articular, abiertos medialmente
hacia los tubérculos intercondíleos y estan unidos anteriormente por el ligamento transverso de la
rodilla.

o Menisco lateral : tiene forma de semiluna casi cerrada en forma de O.


 Su cara lateral externa está
adherida a la cápsula,
excepto en su parte
posterior, que es libre.
 Presenta un cuerno anterior
que se inserta en el area
intercondilea anterior y un
cuerno porterior por detrás
de los tuberculos
intercondileos.

o Menisco medial : más abierto ,


adopta la forma de una C.
 Es más ancho por detrás que
por delante, su cara lateral
adhiere en su totalidad a la
cápsula.
 Presenta cuerno anterior y cuerno posterior.
Medios de unión

1. CAPSULA FIBROSA:
o Inserción anterior: por debajo de la rotula y por encima
de la rotula.
o Inserción lateral: parte lateral de la tróclea y epicondilo se
origina y se inserta borde lateral de la rotula y fibras
intermedias que van de la porción lateral de la rotula al
menisco y fibras verticales que va de los meniscos hacia la
tibia .
o Inserción posterior: entre los cóndilos femorales y fosa
intercondilea y superficie de la carilla articular tibial
superior hasta la inserción del ligamento cruzado anterior

2. LIGAMENTOS ANTERIORES
o Tendón rotuliano: vértice de la rotula a tuberosidad tibial
o Retinaculo rotuliano lateral y medial

3. LIGAMENTOS POSTERIORES
o Ligamento poplíteo oblicuo
(winslow): fascículo fibrosos del
tendón recurrente del musculo
semimembranoso que se inserta en el
casquete condileo lateral.
o Ligamento popliteo arcuato: tiene 2
fasciculos
 Fasciculo lateral: origina en el
casquete condileo lateral y se
inserta en la cabeza perone.
 Fasciculo medial: origina en el
casquete condileo medial y se
inserta en la tibia.

4. LIGAMENTO COLATERAL TIBIA/ [LATERAL INTERNO]

o Se extiende desde el cóndilo medial hasta la tibia, ligeramente oblicuo abajo y adelante, pasa en
puente, superficial al tendón reflejo del músculo semimembranoso
o De su mitad inferior se desprenden fibras que se dirigen arriba y atrás y que confluyen en el menisco.
o Se observan así dos formaciones triangulares, una femoromeniscal y otra tibiomeniscal.

5. LIGAMENTO COLATERAL PERONEO [LATERAL EXTERNO]

o Es un cordón delgado, fibroso y resistente, origina atrás en el cóndilo por arriba de la fosa del tendón
del músculo poplíteo.
o Se inserta en la parte anterior y lateral de la cabeza del peroné.
o De la mitad superior y de su borde anterior se desprenden fibras que se dirigen al menisco.
6. LIGAMENTOS CRUZADOS

o Ligamento cruzado anterior


 se origina en el área intercondílea anterior, por delante del tubérculo intercondíleo medial y
medialmente al cuerno anterior del menisco lateral.
 Se dirige hacia arriba, atrás y lateralmente.
 Se inserta en la cara medial del cóndilo lateral del femur.

o Ligamento cruzado posterior


 se origina en la superficie por detrás de la eminencia intercondílea de la tibia, prolongándose
siempre sobre el borde posterior del platillo tibia.
 Se inserta en la cara lateral del cóndilo medial del femur

Sinovial

 Reviste a la cápsula por su cara medial, y llega con ella al fémur, a la rótula y a la tibia.
 Cuando la cápsula se inserta a cierta distancia del revestimiento cartilaginoso, la membrana sinovial
se refleja desde la cápsula sobre el hueso y termina en contacto con el cartílago

 Divertículos sinoviales
o A. Bolsa suprarrotuliana [fondo de saco subcuadricipital): se desarrolla por encima de la
rótula y está situada entre el fémur y el músculo cuádriceps femoral.
o B. Prolongación poplítea: sale de la cápsula, por debajo del ligamento poplíteo arcuato,
cubierto por la cara anterior del músculo popliteo.
o C. Divertículos supracondíleos: pequeños, acompañados de tejido adiposo, perforan la parte
superior de la capsula
o D. Pliegues sinoviales y cuerpo adiposo: en la membrana sinovial se observan numerosos
pliegues, algunos de los cuales contienen masas adiposas voluminosas como el cuerpo adiposo
infrarrotuliano y el pliegue sinovial infrarrotuliano.
Relaciones

Vascularización e inervación

 Arterias
o Las arterias, que irrigan la articulación, proceden de la arteria femoral, de la arteria poplítea y
de la arteria tibial anterior:
 La arteria femoral proporciona la arteria descendente de la rodilla [anastomótica
magna], que irriga la parte superomedial.
 La arteria poplítea suministra cinco arterias articulares dos arterias articulares
superiores, medial y lateral que rodean la extremidad inferior del fémur y vienen a
ramificarse por delante de la rótula.
 La arteria tibial anterior proporciona una rama recurrente
 Nervios
Los nervios son:
o El nervio tibial da tres ramos que siguen a las arterias articulares
o El nervio peroneo común origina tres ramos articulares
o El nervio obturador proporciona un pequeño ramo
o El nervio femoral, por el nervio de cada músculo vasto

Bolsas sinoviales periarticulares

Bolsas anteriores
 A. Bolsas prerrotulianas, desarrolladas delante de la rótula
o - Bolsa subcutánea prerrotuliana
o - Bolsa subfascial prerrotuliana, entre la fascia lata y la expansión cuadricipital;
o - Bolsa subtendinosa prerrotuliana, entre la expansión cuadricipital y la rótula.
 B. Bolsa profunda infrarrotuliana; se encuentra por delante de la tibia
 C. Bolsa anserina, entre la cara medial de la tibia y la cara profunda de los tendones que
constituyen la pata de ganso.
Bolsas sinoviales posteriores: Son intermusculares y se las puede diferenciar en mediales y
laterales.

Bolsas sinoviales mediales


 A. Bolsa subtendinosa medial del músculo gastrocnemio
 B. Bolsa del gastrocnemio medial y del semimembranoso.
 C. Bolsa del músculo semimembranoso.

Bolsas sinoviales laterales


 A. Bolsa subtendinosa del músculo bíceps femoral
 B. Bolsa sinovial del ligamento colateral peroneo
 C. Bolsa subtendinosa lateral del músculo gastrocnemio

Movimientos

 La flexión acerca las caras posteriores de la pierna y del muslo.


 La extensión sitúa la pierna en la prolongación del muslo.
 De la extensión a la flexión completa, el movimiento tiene una amplitud de 140 a 160 grados. Los
movimientos de rotación son limitados y los
movimientos de lateralidad, prácticamente son
inexistentes en el estado normal.

 Flexión y extensión
o Se efectúan alrededor de un eje transversal
que pasa por los dos cóndilos femorales a la
altura de las inserciones de los ligamentos
colaterales tibial, peroneo y cruzados.
o La flexión está asociada con una rotación
medial de la tibia.
o La extensión, con una rotación lateral.

 Rotación : El movimiento de rotación de la pierna acompaña a la flexión y a la extensión y es casi nulo


cuando la pierna está en extensión.

o Acción de los meniscos : se desplazan hacia atrás en la flexión y hacia adelante en la extensión

o Acción de los ligamentos colaterales: Se ponen tensos en la extensión y contribuyen a restringir


este movimiento
o Ligamento cruzado anterior se pone tenso durante la extensión, se distiende en la flexión ligera y se
vuelve a tensar en la hiperflexión.
o Ligamento cruzado posterior está tenso en la flexión completa, se distiende en la semiflexión y se
tensa nuevamente en la extensión completa

o Músculos flexores : Están en el compartimiento femoral posterior.


o Músculo extensor : Situado en el compartimiento femoral anterior
o Músculos rotadores:
 Medialmente, son los músculos semimembranoso y poplíteo, y los de la pata de ganso.
 Lateralmente, es el bíceps femoral.