ARTICULACION GLENOHUMERAL
Superficies articulares:
• Cavidad glenoidea: ubicada en el ángulo
superolateral de la escapula , es ovalada con un
eje mayor vertical.
• Labrum glenoideo: formación fibrosa anular
que se inserta en el contorno de la cavidad
excepto en su parte superior, permite agrandar
la superficie articular.
• Cabeza humeral: esférica , con un ángulo de
inclinación con respecto a la diáfisis de 130° ,
orientada medialmente , arriba y hacia atrás.
Medios de unión:
Capsula:
presenta intima conexión con los músculos que se insertan con la tuberosidad del humero.
se inserta en el contorno de la cavidad glenoidea y labrum glenoideo , se continua medialmente con el
periostio escapular.
Arriba: inserta en la apófisis coracoides , cubriendo la cabeza larga del bíceps
Abajo: adhiere al tendón de la cabeza larga del tríceps y reviste parcial mente el cartílago de la cabeza del
humero
Ligamentos
Ligamentos glenohumerales:
o Lig . GH. superior : se inserta en la parte superior de
labrum glenoideo y cavidad glenoidea y se inserta en el
cuello anatomico
o Lig. Gh medio: insertan en labrum glenoideo por debajo
del anterior y se inserta en el tuberculo menor.
o Lig.GH inferior : es mas largo y ancho ,se inserta porcion
anterio labrum glenoideo y se inserta en parte anterior e
inferior del cuello quirurgico
RELACIONES
o Anterior: musculo subescapular
o Posterior: musculo redondo
menor e infra espinoso
o Arriba: musculo supra
espinoso
o Abajo: inserción escapular de
la cabeza larga del tríceps
VASCULARIZACIÓN : arterias
circunflejas anterior y posterior
INERVACIÓN : ramas del nervio axilar
y nervio supra escapular
Bolsas serosas
Movimientos
Movimientos de descenso y aduccion : (pectoral mayor, dorsal ancho, redondo mayor, romboides,
triceps, coracobraquial y deltoides).
Superficie articular
Medios de unión
Sinovial: es amplia.
o Tapiza la cara profunda de la capsula.
o Reviste la cara lateral del labrum acetabular.
o Se inserta en la fosita de la cabeza femoral y termina en el contorno de la fosa acetabular .
o También recubre el cartílago articular y trocánter menor.
Vascularización e inervación
Arterias y venas: ramas de los vasos circunflejos los cuales son tributarios de los vasos femorales
profundos.
o En la parte posterior están anastomosados con los vasos glúteos inferiores.
o La arteria obturatriz irriga la escotadura acetabular y cabeza femoral
Inervación: anteriormente procede del plexo lumbar (nervio femoral y obturados ) y posteriormente
plexo sacro (nervio ciático , nervio cutáneo posterior).
Relaciones
Bolsas sinoviales
Bolsa sinovial del iliopsoas: situada anterior , entre la capsula y este musculo.
Lateralmente se encuentran las bolsas trocantericas del glúteo menor, glúteo medio y glúteo
mayor, se situan entre el trocanter mayor y estos musculos .
Posteriormente estan:
o bolsa ciatica del obturador interno (escotadura ciatica menor).
o bolsa serosa el obturador externo ( cuello del femur).
o bolsa serosa del cuadrado femoral ( trocanter menor).
Movimientos
Flexión: aproxima la cara anterior del muslo a la pared abdominal, puede ser completa o limitada
cuando se extiende la pierna (iliopsoas y tensor de la fascia lata)
Extensión : es mas limitada por la tención de la capsula y ligamentos anteriores sólidos , aproxima la
cara posterior del muslo a la región glútea (glúteo mayor , glúteo medio y isquiotibiales )
Aduccion: presenta un eje anteroposterior y pasa por el centro de la cabeza femoral (pectineo y 3
ductores).
Abduccion: esta limitada por la capsula y los musculos aductores y es detenida por el contaco del
cuello del femur con el borde acetabular (gluteo medio y menor).
Rotación lateral y medial: el eje de estos movimientos es vertical y pasa por el centro de la cabeza
del fémur , la rotación se transmite del pie a la cadera
Rotación lateral: (musculos pelvitrocantericos e iliopsoas )
Rotadoción medial: (glúteo medio, glúteo menor y aductor mayor)
Circunduccion: resulta de la sucesión de los movimientos de flexión, extensión , abducción , aducción
y rotación .
RODILLA: ARTICULACIÓN SINOVIAL DESDE EL PUNTO DE VISTA MECÁNICO TROCLEAR COMPUESTA
POR DOS ARTICULACIONES, FEMORO-TIBIAL ( BICONDILEA) Y FEMORO-RROTULIANA ( TROCLEA)
Superficie articular
o La porción medial de la carilla articular superior es más larga y más cóncava que la lateral.
Meniscos: Son dos fibrocartílagos fijados en la tibia y en la cápsula articular, abiertos medialmente
hacia los tubérculos intercondíleos y estan unidos anteriormente por el ligamento transverso de la
rodilla.
1. CAPSULA FIBROSA:
o Inserción anterior: por debajo de la rotula y por encima
de la rotula.
o Inserción lateral: parte lateral de la tróclea y epicondilo se
origina y se inserta borde lateral de la rotula y fibras
intermedias que van de la porción lateral de la rotula al
menisco y fibras verticales que va de los meniscos hacia la
tibia .
o Inserción posterior: entre los cóndilos femorales y fosa
intercondilea y superficie de la carilla articular tibial
superior hasta la inserción del ligamento cruzado anterior
2. LIGAMENTOS ANTERIORES
o Tendón rotuliano: vértice de la rotula a tuberosidad tibial
o Retinaculo rotuliano lateral y medial
3. LIGAMENTOS POSTERIORES
o Ligamento poplíteo oblicuo
(winslow): fascículo fibrosos del
tendón recurrente del musculo
semimembranoso que se inserta en el
casquete condileo lateral.
o Ligamento popliteo arcuato: tiene 2
fasciculos
Fasciculo lateral: origina en el
casquete condileo lateral y se
inserta en la cabeza perone.
Fasciculo medial: origina en el
casquete condileo medial y se
inserta en la tibia.
o Se extiende desde el cóndilo medial hasta la tibia, ligeramente oblicuo abajo y adelante, pasa en
puente, superficial al tendón reflejo del músculo semimembranoso
o De su mitad inferior se desprenden fibras que se dirigen arriba y atrás y que confluyen en el menisco.
o Se observan así dos formaciones triangulares, una femoromeniscal y otra tibiomeniscal.
o Es un cordón delgado, fibroso y resistente, origina atrás en el cóndilo por arriba de la fosa del tendón
del músculo poplíteo.
o Se inserta en la parte anterior y lateral de la cabeza del peroné.
o De la mitad superior y de su borde anterior se desprenden fibras que se dirigen al menisco.
6. LIGAMENTOS CRUZADOS
Sinovial
Reviste a la cápsula por su cara medial, y llega con ella al fémur, a la rótula y a la tibia.
Cuando la cápsula se inserta a cierta distancia del revestimiento cartilaginoso, la membrana sinovial
se refleja desde la cápsula sobre el hueso y termina en contacto con el cartílago
Divertículos sinoviales
o A. Bolsa suprarrotuliana [fondo de saco subcuadricipital): se desarrolla por encima de la
rótula y está situada entre el fémur y el músculo cuádriceps femoral.
o B. Prolongación poplítea: sale de la cápsula, por debajo del ligamento poplíteo arcuato,
cubierto por la cara anterior del músculo popliteo.
o C. Divertículos supracondíleos: pequeños, acompañados de tejido adiposo, perforan la parte
superior de la capsula
o D. Pliegues sinoviales y cuerpo adiposo: en la membrana sinovial se observan numerosos
pliegues, algunos de los cuales contienen masas adiposas voluminosas como el cuerpo adiposo
infrarrotuliano y el pliegue sinovial infrarrotuliano.
Relaciones
Vascularización e inervación
Arterias
o Las arterias, que irrigan la articulación, proceden de la arteria femoral, de la arteria poplítea y
de la arteria tibial anterior:
La arteria femoral proporciona la arteria descendente de la rodilla [anastomótica
magna], que irriga la parte superomedial.
La arteria poplítea suministra cinco arterias articulares dos arterias articulares
superiores, medial y lateral que rodean la extremidad inferior del fémur y vienen a
ramificarse por delante de la rótula.
La arteria tibial anterior proporciona una rama recurrente
Nervios
Los nervios son:
o El nervio tibial da tres ramos que siguen a las arterias articulares
o El nervio peroneo común origina tres ramos articulares
o El nervio obturador proporciona un pequeño ramo
o El nervio femoral, por el nervio de cada músculo vasto
Bolsas anteriores
A. Bolsas prerrotulianas, desarrolladas delante de la rótula
o - Bolsa subcutánea prerrotuliana
o - Bolsa subfascial prerrotuliana, entre la fascia lata y la expansión cuadricipital;
o - Bolsa subtendinosa prerrotuliana, entre la expansión cuadricipital y la rótula.
B. Bolsa profunda infrarrotuliana; se encuentra por delante de la tibia
C. Bolsa anserina, entre la cara medial de la tibia y la cara profunda de los tendones que
constituyen la pata de ganso.
Bolsas sinoviales posteriores: Son intermusculares y se las puede diferenciar en mediales y
laterales.
Movimientos
Flexión y extensión
o Se efectúan alrededor de un eje transversal
que pasa por los dos cóndilos femorales a la
altura de las inserciones de los ligamentos
colaterales tibial, peroneo y cruzados.
o La flexión está asociada con una rotación
medial de la tibia.
o La extensión, con una rotación lateral.
o Acción de los meniscos : se desplazan hacia atrás en la flexión y hacia adelante en la extensión