PANDUAN RUJUKAN GANGGUAN PANIK

Kode diagnosis
DIAGNOSIS : Gangguan Panik
- ICD 10 : F41.0 Panic disorder [episodic paroxysmal anxiety]
- ICD IX CM: 93.7 Speech and reading rehabilitation;
93.8 Other rehabilitation therapy (93.81-93.89);
94 Procedures related to the psyche (94.01-94.09);
94.1 Psychiatric interviews, consultations, and evaluations (94.11-94.19);
94.2 Psychiatric somatotherapy (94.21-94.29);
94.3 Individual psychotherapy (94.31-94.39);
94.4 Other psychotherapy and couselling (94.41-94.49);
94.5 Referral for psychologic rehabilitation;
94.6 Alcohol and drug rehabilitation and detoxification;
99.84 Isolation

No PPK 1 PPK II PPK III Kelas A

Kelas D Kelas C Kelas B
1 Anamnesis dan  Biasanya pasien datang dengan keluhan adanya cemas yang berat (panik) berulang.
pemeriksaan  Apakah ada gejala cemas berat (panik) berulang, tidak terbatas pada situasi tertentu, tidak bisa diprediksi.
fisik
 Apakah ada gejala lain yang dominan seperti palpitasi, nyeri dada, rasa tercekik, pusing, deprsonalisasi atau derealisasi, atau
rasa takut mati, kehilangan kontrol atau menjadi gila.
 Sudah berapa lama dialami, apakah ada beberapa kali serangan ansietas berat (severe attacks of autonomic anxiety) dalam
masa kira-kira 1 bulan.
 Apakah ada merasa sedih/ murung, nafsu makan berkurang atau meningkat berlebihan, sulit berkonsentrasi, kepercayaan diri
yang menurun, pesimistis (menyingkirkan depresi).
 Menyingkirkan riwayat penyakit fisik dan penggunaan zat (alkohol, tembakau, stimulan, dan lain-lain).

2 Penunjang  Darah Lengkap  Hb, Ht  Hb, Ht  Hb, Ht  Hb, Ht

diagnostik/pem  Hapusan darah tepi
 eriksaan  Gula Darah Sewaktu  Gambaran darah  Gambaran darah  Gambaran darah  Gambaran darah tepi,
penunjang  EKG tepi, Leukosit, tepi, Leukosit, tepi, Leukosit, Leukosit, Trombosit,
Trombosit, Trombosit, Trombosit,  SGOT, SGPT
 SGOT, SGPT  SGOT, SGPT  SGOT, SGPT  Ureum Creatinin
 Ureum Creatinin  Ureum Creatinin  Ureum Creatinin  Fungsi Tiroid
 Fungsi Tiroid  Fungsi Tiroid  Fungsi Tiroid  Elektrolit
 Elektrolit  Elektrolit  Elektrolit  Profil Lipid
 Profil Lipid  Profil Lipid  Profil Lipid  Gula Darah Sewaktu
 Gula Darah  Gula Darah  Gula Darah  EKG
Sewaktu Sewaktu Sewaktu  HAM-A
 EKG  EKG  EKG
 HAM-A  HAM-A
3 Alat Kesehatan
4 Farmakologik Diagnosis Panik tidak Diagnosis Panik  Fluoksetin  Escitalopram  Escitalopram
termasuk kompetensi tidak termasuk  Sertralin  Fluoksetin  Fluoksetin
dokter umum kompetensi dokter  Alprazolam  Sertralin  Sertralin
umum  Klonazepam  Venlafaksin  Venlafaksin
 Divalproat  Klomipramin  Klomipramin
 Risperidon  Imipramin  Imipramin
 Mirtazapin  Mirtazapin
 Alprazolam  Alprazolam
 Klonazepam a :  Klonazepam a :
 Divalproat  Divalproat
 Gabapentin,  Gabapentin,
 Olanzapin  Olanzapin
 Risperidon  Risperidon

5 Kriteria Rujuk Semua kasus dirujuk Semua kasus Semua kasus Semua kasus
dirujuk dirujuk dirujuk
 Jika ditemukan hal Jika ditemukan hal Jika ditemukan hal Jika ditemukan hal
dibawah ini, Rujuk ke dibawah ini, Rujuk dibawah ini, Rujuk dibawah ini, Rujuk
PPK IIC/III ke PPK IIC/III ke PPK III ke PPK III
 Refrakter/Resis  Refrakter/Resis
ten ten
 Tindakan  Tindakan
ECT/Neurofeed ECT/Neurofeed
back/r-TMS back/r-TMS
 Obat-obatan  Obat-obatan
tidak tersedia di tidak tersedia di
PPK2 PPK2

6 Non  Terapi Perilaku  Terapi Perilaku  Terapi Perilaku Kognitif

farmakologik Kognitif Kognitif  Psikoedukasi
 Psikoedukasi  Psikoedukasi
Terapi Relaksasi
 Terapi  Terapi
Relaksasi Relaksasi

7 Kriteria Rujuk
Balik
8 SDM Dokter Dokter Dokter Dokter Dokter
Perawat Perawat Psikiater Psikiater Psikiater
Perawat Perawat /Perawat Perawat /Perawat kesehatan
Psikolog kesehatan jiwa jiwa
Psikolog Psikolog