ANALISA DATA

Data Etiologi Masalah

DS : klien tidak dapat di Cedera kepala Gangguan perfusi jaringan
kaji serebral
Do : kesadaran sopor Perdarahan
GCS :7 E 2 M3 V2
Ukuran pupil kiri 2mm Suplai O2 kejaringan
dan kanan 2mm menurun
Respon cahaya : +/+
TTV Hipoksia jaringan
Td : 142/90 mmHg
Nadi :109x/m Gangguan sirkulasi ke
Rr : 29x/ m jaringan otak
Suhu 36,2 C
Spo 2 : 99 % Suplai jaringan ke otak
menurun

Gangguan perfusi jaringan

serebral

Ds: - Cedera kepala Bersihan jalan nafas tidak

Do: klien tampak lemah efektif
Kesadaran sopor,GCS 7 Intracranial
E2 M3 V2
Klien tidak terpasang alat jaringan otak rusak (
OPHA/ NPA/ETT kontusio, laserasi)
Suara nafas stridor di
kedua lapang paru perubahan autoregulasi
TTV
Td : 142/90 mmHg kejang
Nadi :109x/m
Rr : 29x/ m
Suhu 36,2 C penurunan kesadaran
Spo 2 : 99 %
Akumulasi cairan

Bersihan jalan nafas tidak

efektif

Ds: - Kompresi batang otak pola nafas tidak efektif

Do:
- klien terpasang NRM 10 melemahnya rangsang
lpm pernafasan
- RR 26x/mnt
- spo2: 99% PCO2 dalam darah
- suara nafas stridor meningkat
- TD: 142/90mmHg
- N: 109x/mnt vasodilatasi
- s: 36,2c
chynes strokes lataxia
breathing

pola nafas tidak efektif