Anda di halaman 1dari 6

IMPLEMENTASI

Nama klien : Ny S Tanggal pengkajian : 24 Februari 2019


Diagnosa medis : DM

No. Dx. TTD & Nama


Tgl Jam Tindakan Keperawatan Respon Klien
Kep Terang
25-02- 1 08.00 1. Memberikan insulin yang telah S: pasien merasakan tubuhnya terasa
2019 09.00 direkomendasikan lemas
11.00 2. Monitor level glukosa darah O:
3. Monitor Nadi - Insulin 12 unit
4. Konsultasikan dengan dokter jika terdapat - GD1 : 217 g/dl
tanda dan gejala hiperglikemia yang GD2: 336 g/dl
memburuk. - N : 88

1 08.00 1. Memberikan insulin yang telah S: pasien mengatakan tubuhnya cukup


26-02-
09.00 direkomendasikan membaik, sedikit lemas
2019
11.00 2. Monitor level glukosa darah O:
3. Monitor Nadi - Insulin 12 unit
4. Konsultasikan dengan dokter jika terdapat - GD1 : 234 g/dl
tanda dan gejala hiperglikemia yang GD2 : 336 g/dl
memburuk. - N : 84
27-02- 1 08.00 1. Memberikan insulin yang telah S: pasien mengatakan tubuhnya cukup
2019 09.00 direkomendasikan membaik, dapat duduk dan berdiri
11.00 2. Monitor level glukosa darah O:
3. Monitor Nadi - Insulin 12 unit
4. Konsultasikan dengan dokter jika terdapat - GD : 156 g/dl
tanda dan gejala hiperglikemia yang N : 80 x/menit
memburuk.
No. Dx. TTD & Nama
Tgl Jam Tindakan Keperawatan Respon Klien
Kep Terang
25-02- 2 08.00 1. Memberikan terapi iv S: pasien merasakan tubuhnya terasa
2019 11.00 2. Monitor vital sign lemas.
3. Dorong pasien untuk banyak minum O:
4. Mendorong keluarga untuk membantu - Ns 500CC 40 tpm
pasien makan - TTV : TD : 110/70 mmHg
5. Kolaborasikan dengan dokter jika tanda N : 88 mmHg
cairan berlebih atau memburuk. S : 36C
RR : 20x/menit
- Pasien berusaha cukup minum
- Pasien dapat menghabiskan
makan 1/3 porsi

26-02- 2 08.00 1. Memberikan terapi iv


2019 11.00 2. Monitor vital sign
3. Dorong pasien untuk banyak minum S: pasien mengatakan tubuhnya cukup
4. Mendorong keluarga untuk membantu membaik, sedikit lemas
pasien makan O:
5. Kolaborasikan dengan dokter jika tanda - Ns 500CC 40 tpm
cairan berlebih atau memburuk.
- TTV : TD : 120/80 mmHg
N : 84 x/menit
S : 36C
RR : 22x/menit
- Pasien minum 4 gelas/hari
- Pasien dapat menghabiskan
makan ½ porsi
27-02- 2 08.00 1. Memberikan terapi iv
2019 11.00 2. Monitor vital sign S: pasien mengatakan tubuhnya cukup
3. Dorong pasien untuk banyak minum membaik, dapat duduk dan berdiri
4. Mendorong keluarga untuk membantu O:
pasien makan - Ns 500CC 40 tpm
5. Kolaborasikan dengan dokter jika tanda - TTV : TD : 140/70 mmHg
cairan berlebih atau memburuk. N : 80 x/menit
S : 36C
RR : 20x/menit
- Pasien dapat menghabiskan
makan ½ porsi
Tgl No. Dx. Jam Respon Klien TTD & Nama
Kep Tindakan Keperawatan Terang
25-2- 3 08.00 1. Membuat jadwal perawatan harian pasien S: pasien merasakan tubuhnya terasa
2019 11.00 2. Memberikan lingkungan yang nyaman lemas.
12.00
untuk pasien
O:
3. Memberikan dan menganjurkan pada - Keluarga pasien menyetujui jadwal
keluarga untuk membantu ADL pasien perawatan pasien yang telah
ditentukan
selama kondisi pasien belum stabil.
- Pasien tampak nyaman
. - Keluarga tampak aktif dalam
membantu toileting, menyeka dan
mengganti baju pasien

26-2- 3 08.00 S: pasien mengatakan tubuhnya cukup


2019 1. Membuat jadwal perawatan harian pasien
11.00 membaik, sedikit lemas
2. Memberikan lingkungan yang nyaman untuk
12.00 O:
pasien - Keluarga pasien menyetujui jadwal
3. Memberikan dan menganjurkan pada keluarga perawatan pasien yang telah
untuk membantu ADL pasien selama kondisi ditentukan
- Pasien tampak nyaman
pasien belum stabil. - Keluarga tampak aktif dalam
membantu toileting, menyeka dan
mengganti baju pasien
27-2- 3 08.00 1. Membuat jadwal perawatan harian pasien S: pasien mengatakan tubuhnya cukup
2019 11.00 2. Memberikan lingkungan yang nyaman untuk membaik, dapat duduk dan berdiri
12.00 O
pasien
- Keluarga pasien menyetujui jadwal
3. Memberikan dan menganjurkan pada keluarga perawatan pasien yang telah
untuk membantu ADL pasien selama kondisi ditentukan
- Pasien tampak nyaman
pasien belum stabil.
- Pasien dapat mengganti baju
secara mandiri dengan
pendampingan perawat.