CHECK LIST KELENGKAPAN KREDENSIAL BAGIAN UMUM

Nama : R. Mursidah, S.Pd. I

Pendidikan : STAI AN-NADWAH Kuala Tungkal
Ruangan : Kepegawaian
No.HP : 0852 7107 0072
No PERSYARATAN ADA TIDAK ADA
1. Foto copy KTP yang masih berlaku 
2. Foto Copy Ijazah terakhir 
3. Foto Copy Sertifikat Pelatihan/Workshop/Seminar 
4. SK Penempatan di RSUD.KH.Daud Arif
a.SK Pertama 
b.SK Terakhir 
5. Foto Warna 4x6 ( 2 Lembar ) 
6. Map plastic spring file warna biru 
7. Mengisi Data Profil Individu 
8. Mengisi Permohonan Kredensial 
 DATA PROFIL INDIVIDU SUB BAGIAN KEPEGAWAIAN

NAMA : R. Mursidah, S.Pd. I

JENIS KELAMIN : Perempuan
TEMPAT TGL.LAHIR : Enok, 05 September 1988
AGAMA : Islam
ALAMAT : Jl. Syarif Hidayatullah
TMT RUMAH SAKIT : 01 Februari 2015
AREA PRAKTEK YANG DIMINATI :
JENJANG PENDIDIKAN
No Jenjang Pendidikan Tahun
1. STAI AN-NADWAH Kuala Tungkal 2012
2.
3.

Riwayat Pekerjaan
a. Saat ini
b. Sebelumnya
No Ruangan di RSUD.KH.Daud Arif Tahun
(TMT s/d )
1. Staf Kepegawaian Feb 2015
s/d Sekarang
2.
3.

Kuala Tungkal, 09 Januari 2017

Pemohon

R. MURSDIAH, S.Pd.I
 SURAT PERMOHONAN KREDENSIAL

A. IDENTITAS
1. Nama Pemohon : R. Mursidah, S.Pd. I
2. NIP :-
3. Tempat Tanggal Lahir : Enok, 05 September 1988
4. Alamat : Jl. Syarif Hidayatullah
5. Telepon : 0852 7107 0072
6. E-mail :-
7. Masa Kerja : 02 Tahun

B. STATUS PENDIDIKAN
1. Nama Institusi pendidikan : STAI AN-NADWAH Kuala Tungkal
2. Tahun Lulus : 2012
3. Kualifikasi : Umum

C. STATUS KREDENSIALING
1. Jenis Kredensial : □ Awal □ Rekredensial
2. Tahun Terakhir dikredensial :
…………………………………………………….
3. Tujuan Kredensial : Pemulihan Tugas dan Kewenangan

Kuala Tungkal, 09 Januari 2017

Pemohon

R. MURSIDAH, S. Pd.I
 Kuala Tungkal, 12 Januari 2017
Nomor : 99/ Pan-Ad Hoc/ I /2017
Kepada Yth,
Lampiran :
Direktur RSUD K.H. Daud Arif
Perihal : Rekomendasi Surat Penugasan
Kab. Tanjab Barat
Dengan Rincian Kewenangan.
Di

Tempat

Dengan Hormat,

Menindak lanjuti Surat Keputusan Direktur RSUD KH.Daud Arif

Kabupaten Tanjung Jabung Barat Nomor 427 Tahun 2016 tentang Penetapan
Panitia AD HOC Kredensial RSUD KH. Daud Arif Kab.Tanjung Jabung
Barat, setelah melalui proses kredensial maka dengan ini panitia AD HOC
merekomendasikan nama yang tercantum dibawah ini untuk diberikan Surat
Penugasan atas :

Nama : R. Mursidah, S.Pd.I

Keahlian/Kualifikasi : Umum

Dengan kewenangan sebagaimana tercantum dalam Rincian

Kewenangan yang terdapat dalam lampiran surat ini.

Demikian surat penugasan ini kami sampaikan untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Hormat Kami,
Ketua Panitia AD HOC Kredensial

dr. Nani
NIP. 19760426 200904 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT

 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
K.H. DAUD ARIF
Jalan Syarif Hidayatullah Nomor 14 Kuala Tungkal 36514
Telepon (0742) 21621 Fax. 322873

SURAT PENUGASAN & KEWENANGAN TENAGA ADMINISTRASI

Nomor : 445/ 99 /SPK/ RSUD/2017

I. Dasar : Rekomendasi dari Panitia AD HOC RSUD K.H. Daud Arif

Kabupaten Tanjung Jabung Barat Nomor : 99/Pan-Ad Hoc/ I/ 2017
Tanggal 12 Januari 2017 tentang usulan pemberian kewenangan
penugasan;

II. Menugaskan :
Memberikan penugasan kepada Tenaga Administrasi :
Nama : R. Mursidah, S.Pd.I
NIP :-
Pendidikan / Tahun : STAI An. Nadwah Kuala Tungkal
Jenjang Karir : Staf Kepegawaian

1. Untuk melaksanakan tugas dan kewenangan sebagaimana terlampir dalam

lampiran.
2. Kewenangan penugasan sebagaimana dalam lampiran tersebut dapat dicabut,
ditambah, direvisi atau dipulihkan kembali setelah melalui proses kredensial.
3. Surat kewenangan ini berlaku selama 3 (tiga) tahun sejak tanggal ditetapkan

Demikianlah surat kewenangan ini diberikan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Kuala Tungkal, 13 Januari 2017

Direktur RSUD K.H. Daud Arif

Kabupaten Tanjung Jabung Barat

dr. H. ELFRY SYAHRIL

NIP.19800404 200804 1 001
 URAIAN TUGAS TENAGA ADMINISTRASI

A. Identitas

1 Nama R. Mursidah, S. Pd. I

2 Unit Kerja RSUD K.H. Daud Arif Kab. Tanjab Barat
3 Jabatan Tenaga Administrasi Kepegawaian
4 Kualifikasi Umum
5 Waktu
Kredensial
Terakhir

B. Tugas Pokok
Mengelola disiplin kepegawaian dan surat menyurat.

C. Uraian Tugas
1. Mempelajari peraturan perundang-undangan dan petunjuk teknis yang mengatur
tata naskah dinas, pola klasifikasi dan kearsipan dan sistem kearsipan yang baik
2. Mempelajari dan menjabarkan perintah, petunjuk dan disposisi pimpinan sebagai
pedoman pelaksanaan tugas.
3. Mengkoordinir absen harian (Apel)
4. Mengarsipkan data-data kepegawaian
5. Mengagendakan surat masuk kepegawaian
6. Membuat laporan absen bulanan
7. Membuat surat izin pegawai PNS dan TKK.
8. Membuat SKU/MPTK PNS
9. Membuat SPT, SPMT, PNS & TKK
10. Merencanakan kebutuhan Alat Tulis kantor, seperti buku agenda, penggaris, pena.
11. Melaksanakan tugas dinas lain yang diberikan oleh atasan yang berkaitan dengan
bidang tugasnya.

D. Tanggung Jawab
1. Menerima surat masuk sub bagian kepegawaian
2. Membaca dan memilah surat untuk dicatat dan didistribusikan.
3. Mencari surat apabila diperlukan kembali.
E. Wewenang
1. Mengarsipkan/ mendata absen bulanan tepat waktu
2. Meminta data pegawai untuk pengetikan surat yang diperlukan di bagian
kepegawaian.

Kuala Tungkal, Januari 2017

Mengetahui,
Pengawas Kasubbag Kepegawaian Pegawai yang bersangkutan

LINDA MARTINA, AMKL R. MURSIDAH

NIP. 19780310 200312 2 004