Format Rekapitulasi Pertanggungjawaban Belanja Ganti Uang Persediaan (GU)

No Pengajuan : 903/066/TU-BOK
Tanggal : 12 Februari 2018
Nama Kegiatan : Optimalisasi Bantuan Operasional Kesehatan (DAK) Puskesmas Kampung
Sawah
Pajak Bukti Pembayaran
No Kode Rekening URAIAN BELANJA TOKO/PENERIMA JUMLAH TOTAL
PPN PPH21 PPH22 PPH23 PSL 4 AYAT Tanggal
1 Sub Kegiatan Program Indonesia Sehat Melalui Pendekatan Rp 810,000
Keluarga

Belanja makan minum petugas lapangan

5.2.2.11.02 pendataan PIS-PK (9 org x 3 kegiatan x 1 bln) RM TANJUNG JAYA Rp 810,000 20 Februari 2018

Sub Kegiatan Upaya Kesehatan Pengembangan dan Upaya

2 Kesehatan Lainnya Rp 60,000

5.2.2.11.02 Belanja makan minum petugas lapangan RM TANJUNG JAYA Rp 60,000 20 Februari 2018
pembinaan posbindu (2 org x 1 kegiatan)

3 Sub Kegiatan Pelaksanaan Fungsi Manajemen P1,P2,P3 Rp 2,450,000 Rp 33,409

Belanja makan minum ringan rapat lintas

5.2.2.11.02 program (50 org x 1 kegiatan)
SABRILA Rp 1,250,000 20 Februari 2018

5.2.2.11.02 Belanja makan minum ringan rapat lintas SABRILA Rp 1,200,000 20 Februari 2018
program (48 org x 1 kegiatan)

TOTAL Rp 3,320,000 Rp 33,409

Terbilang : # Tiga Juta Tiga Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah #

Diketahui
Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muhada Castra Dypura, SKM., M.Si Purwanto, A.Md.Kep H. Dudung Mulyadi, SIP
NIP. 19660414 198902 1 004 NIP 19780521 201001 1 006 NIP. 19680228 198903 1 005
anggungjawaban Belanja Ganti Uang Persediaan (GU)

Bukti Pembayaran
No BKU Ket
Nomor SI

01/UP1/KEU-DAK

02/UP1/KEU-DAK

03/UP1/KEU-DAK

03/UP1/KEU-DAK

: # Tiga Juta Tiga Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah #

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

H. Dudung Mulyadi, SIP

NIP. 19680228 198903 1 005
 Format Rekapitulasi Pertanggungjawaban Belanja Ganti Uang Persediaan (GU)

No Pengajuan : 903/103/TU DAK

Tanggal : 8 Maret 2018
Nama Kegiatan : Optimalisasi Bantuan Operasional Kesehatan (DAK) Puskesmas Kampung
Sawah
Pajak Bukti Pembayar
No Kode Rekening URAIAN BELANJA TOKO/PENERIMA JUMLAH TOTAL
PPN PPH21 PPH22 PPH23 PSL 4 AYAT Tanggal
1 Sub Kegiatan Program Indonesia Sehat Melalui Pendekatan Rp 28,430,000
Keluarga

Belanja makan minum petugas lapangan

5.2.2.11.02 pendataan PIS-PK (9 org x 5 kegiatan x 1 bln) RM TANJUNG JAYA Rp 1,350,000 Rp 2,400,000 Rp 65,455 12 Maret 2018

5.2.2.11.02 Belanja makan minum standar Pertemuan RM TANJUNG JAYA Rp 1,050,000 12 Maret 2018
Sosialisasi PIS-PK (30 org x 1 kegiatan)

5.2.2.11.02 Belanja makan minum ringan Pertemuan NADILA BAKERY Rp 750,000 Rp 750,000 12 Maret 2018
Sosialisasi PIS-PK (30 org x 1 kegiatan)

5.2.2..06.01 Belanja Cetak CV.Karya Bangun Rp 25,280,000 Rp 25,280,000 Rp 2,298,182 Rp 344,727 12 Maret 2018
Wahana

2 Sub Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat Essensial Rp 8,270,000

5.2.2.11.02 Belanja makan minum ringan Kelas Malnutrisi NADILA BAKERY Rp 375,000 Rp 1,625,000 12 Maret 2018
(15 org x 1 kegiatan)

Belanja makan minum ringan Pertemun

5.2.2.11.02 Pendukung PMBA (15 org x 1 kegiatan) NADILA BAKERY Rp 375,000 12 Maret 2018

Belanja makan minum ringan Pertemuan

5.2.2.11.02 Refreshing Kader Kesehatan (35 org x 1 kegiatan) NADILA BAKERY Rp 875,000 12 Maret 2018

5.2.2.11.02 Belanja makan minum standar Pertemuan RM TALAGA KIRAI Rp 1,225,000 Rp 1,225,000 12 Maret 2018
Refreshing Kader Kesehatan (35 org x 1 kegiatan)

5.2.2.11.02 Belanja makan minum petugas lapangan PTM (2 RM TANJUNG JAYA Rp 120,000 Rp 120,000 12 Maret 2018
org x 2 kegiatan)

5.2.2.25.02 Honor Narasumber Refreshing Kader Kesehatan Iskandar Malkiwi. SKM, Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000 12 Maret 2018
MM

Honor Narasumber Refreshing Kader Kesehatan Syamsiah Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000 12 Maret 2018

5.2.2.33.01 Transport Peserta Refreshing kader kesehatan Nurlinda Dkk Rp 3,300,000 Rp 198,000 12 Maret 2018

Sub Kegiatan Upaya Kesehatan Pengembangan dan Upaya

3 Kesehatan Lainnya Rp 630,000
 5.2.2.11.02 Belanja makan minum petugas lapangan RM TANJUNG JAYA Rp 360,000 12 Maret 2018
pembinaan posbindu (2 org x 6 kegiatan)

5.2.2.11.02 Belanja makan minum petugas lapangan RM TANJUNG JAYA Rp 270,000 12 Maret 2018
pemeriksaan golongan darah (3 org x 3 kegiatan)

4 Sub Kegiatan Pelaksanaan Fungsi Manajemen P1,P2,P3 Rp 3,000,000

Belanja makan minum ringan rapat lintas

5.2.2.11.02 program (48 org x 1 kegiatan)
SABRILA Rp 1,200,000 Rp 1,200,000

5.2.2.11.02 Belanja makan minum ringan Lokmin Lintas TALAGA KIRAI Rp 750,000 Rp 1,800,000
Sektoral (30 org x 1 kegiatan)

Belanja makan minum Standar Lokmin Lintas

Sektoral (30 org x 1 kegiatan)
TALAGA KIRAI Rp 1,050,000

TOTAL Rp 40,330,000 Rp 2,298,182 Rp 100,000 Rp 410,182 Rp 198,000

Terbilang : # Empat Puluh Juta Tiga Ratus Tiga Puluh Ribu Rupiah #

Diketahui
Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muhada Castra Dypura, SKM., M.Si Purwanto, A.Md.Kep H. Dudung Mulyadi, SIP
NIP. 19660414 198902 1 004 NIP 19780521 201001 1 006 NIP. 19680228 198903 1 005
elanja Ganti Uang Persediaan (GU)

Bukti Pembayaran
No BKU Ket
Nomor SI

04/UP2/KEU-DAK

05/UP2/KEU-DAK

05/UP2/KEU-DAK

06/UP2/KEU-DAK

07/UP2/KEU-DAK

08/UP2/KEU-DAK

09/UP2/KEU-DAK

09/UP2/KEU-DAK
Rp 2,970,000

10/UP2/KEU-DAK

11/UP2/KEU-DAK

11/UP2/KEU-DAK

12/UP2/KEU-DAK
 13/UP2/KEU-DAK

14/UP2/KEU-DAK

15/UP2/KEU-DAK

16/UP2/KEU-DAK

16/UP2/KEU-DAK

Ratus Tiga Puluh Ribu Rupiah #

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

H. Dudung Mulyadi, SIP

NIP. 19680228 198903 1 005
 Format Rekapitulasi Pertanggungjawaban Belanja Ganti Uang Persediaan (GU)

No Pengajuan : 903/174 /TU DAK

Tanggal : 9 April 2018
Nama Kegiatan : Optimalisasi Bantuan Operasional Kesehatan (DAK) Puskesmas Kampung
Sawah
Pajak
No Kode Rekening URAIAN BELANJA TOKO/PENERIMA JUMLAH TOTAL
PPN PPH21 PPH22 PPH23 PSL 4 AYAT
1 Sub Kegiatan Program Indonesia Sehat Melalui Pendekatan Rp 8,100,000
Keluarga

5.2.2.11.02 Belanja makan minum petugas lapangan RM TANJUNG JAYA Rp 2,700,000 Rp 73,700
pendataan PIS-PK (9 org x 10 kegiatan x 1 bln)

5.2.2.11.02 Belanja makan minum standar Pertemuan RM TALAGA KIRAI Rp 3,150,000 Rp 43,000
Sosialisasi PIS-PK (30 org x 3 kegiatan)

5.2.2.11.02 Belanja makan minum ringan Pertemuan NADILA BAKERY Rp 2,250,000 Rp 61,400
Sosialisasi PIS-PK (30 org x 3 kegiatan)

2 Sub Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat Essensial Rp 13,040,000

5.2.2.11.02 Belanja makan minum ringan Kelas Malnutrisi NADILA BAKERY Rp 375,000 Rp 3,250,000 Rp 88,700
(15 org x 1 kegiatan)

5.2.2.11.02 Belanja makan minum ringan Pertemun NADILA BAKERY Rp 375,000

Pendukung PMBA (15 org x 1 kegiatan)

Makan Minum Ringan Pertemuan Pelatihan

5.2.2.11.02 Dokter Kecil/Anak Usia Pendidikan Dasar (20 org NADILA BAKERY Rp 1,000,000
x 2 kegiatan)

5.2.2.11.02 Makan Minum Ringan Pembinaan kantin sekolah NADILA BAKERY Rp 500,000
(20 org x 1 kegiatan)

5.2.2.11.02
Makan Minum Ringan Pembinaan 1 Rumah NADILA BAKERY Rp 500,000
1 Jumantik (20 org x 1 kegiatan)

5.2.2.11.02
Makan Minum Ringan Pembinaan Sanitasi NADILA BAKERY Rp 500,000
Dasar (20 org x 1 kegiatan)
Makan Minum Standar Pertemuan Pelatihan
5.2.2.11.02 Dokter Kecil/Anak Usia Pendidikan Dasar (20 org RM TALAGA KIRAI Rp 1,400,000 Rp 3,500,000 Rp 47,800
x 2 kegiatan)

5.2.2.11.02 Makan Minum Standar Pembinaan kantin RM TALAGA KIRAI Rp 700,000

sekolah (20 org x 1 kegiatan)

5.2.2.11.02
Makan Minum Standar Pembinaan 1 Rumah RM TALAGA KIRAI Rp 700,000
1 Jumantik (20 org x 1 kegiatan)

5.2.2.11.02
Makan Minum Standar Pembinaan Sanitasi RM TALAGA KIRAI Rp 700,000
Dasar (20 org x 1 kegiatan)

5.2.2.11.02 Belanja makan nimum petugas lapangan RM TANJUNG JAYA Rp 1,230,000 Rp 1,290,000
Pembinaan Posyandu ( 1 org x 41 kegiatan)
 Belanja makan minum petugas lapangan PTM (2
5.2.2.11.02 org x 1 kegiatan) RM TANJUNG JAYA Rp 60,000

Honor Narasumber Pelatihan Dokter drg.Fransisca

5.2.2.25.02 Widyastuti Rp 1,000,000 Rp 5,000,000 Rp 250,000
Kecil/Anak Usia Pendidikan Dasar Widjayaningsih

5.2.2.25.02
Honor Narasumber Pembinaan kantin Erry Yudhya Mulyani Rp 1,000,000
sekolah

5.2.2.25.02
Honor Narasumber Pembinaan1 Rumah 1 Hairuddin Hasyim,SKM Rp 1,000,000
Jumantik

5.2.2.25.02
Honor Narasumber Pembinaan Sanitasi S Wahyudi Rp 1,000,000
Dasar

Honor Narasumber Pertemuan Pelatihan drg.Fransisca

5.2.2.25.02 Widyastuti Rp 1,000,000
Dokter Kecil/Anak Usia Pendidikan Dasar Widjayaningsih

Sub Kegiatan Upaya Kesehatan Pengembangan dan Upaya

3 Kesehatan Lainnya Rp 1,050,000

5.2.2.11.02 Belanja makan minum petugas lapangan RM TANJUNG JAYA Rp 420,000

pembinaan posbindu (2 org x 7 kegiatan)

5.2.2.11.02 Belanja makan minum petugas lapangan RM TANJUNG JAYA Rp 180,000

kunjungan rumah (3 org x 2 kegiatan)

5.2.2.11.02 Belanja makan minum petugas lapangan RM TANJUNG JAYA Rp 360,000

pemeriksaan golongan darah (3 org x 4 kegiatan)

5.2.2.11.02 Belanja makan minum petugas P3K ( 3org x 1 RM TANJUNG JAYA Rp 90,000
kegiatan)

4 Sub Kegiatan Pelaksanaan Fungsi Manajemen P1,P2,P3 Rp 4,800,000

Belanja makan minum ringan rapat lintas

5.2.2.11.02 program (48 org x 4 kegiatan)
SABRILA Rp 4,800,000 Rp 65,500

5 Sub kegiatan Dukungan Manajemen Rp 3,568,000

5.2.2.01.01 Belanja Alat Tulis Kantor TOKO SENTRAL Rp 3,568,000 Rp 324,364 Rp 48,700

TOTAL Rp 30,558,000 Rp 324,364 Rp 250,000 Rp 428,800

Terbilang : # Tiga Puluh Juta Lima Ratus Lima Puluh Delapan Ribu Rupiah #

Diketahui
Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran

Muhada Castra Dypura, SKM., M.Si Purwanto, A.Md.Kep

NIP. 19660414 198902 1 004 NIP 19780521 201001 1 006
waban Belanja Ganti Uang Persediaan (GU)

Bukti Pembayaran
No BKU Ket
Tanggal Nomor SI

Rp 8,040,000
ima Ratus Lima Puluh Delapan Ribu Rupiah #

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

H. Dudung Mulyadi, SIP

NIP. 19680228 198903 1 005
 Format Rekapitulasi Pertanggungjawaban Belanja Ganti Uang Persediaan (GU)

No Pengajuan : 903/259/TU DAK

Tanggal : 07 Mei 2018
Nama Kegiatan : Optimalisasi Bantuan Operasional Kesehatan (DAK) Puskesmas Kampung
Sawah
Pajak Bukti Pembayaran
No Kode Rekening URAIAN BELANJA TOKO/PENERIMA JUMLAH TOTAL
PPN PPH21 PPH22 PPH23 PSL 4 AYAT Tanggal
Sub Kegiatan Program Indonesia Sehat Melalui Pendekatan
1 Rp 8,100,000
Keluarga

Belanja makan minum petugas lapangan

5.2.2.11.02 RM TANJUNG JAYA Rp 2,700,000 Rp 5,850,000 Rp 175,500
pendataan PIS-PK (9 org x 10 kegiatan x 1 bln)

Belanja makan minum standar Pertemuan

5.2.2.11.02 RM TANJUNG JAYA Rp 3,150,000
Sosialisasi PIS-PK (30 org x 3 kegiatan)

Belanja makan minum ringan Pertemuan

5.2.2.11.02 NADILA BAKERY Rp 2,250,000 Rp 2,250,000 Rp 67,500
Sosialisasi PIS-PK (30 org x 3 kegiatan)

2 Sub Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat Essensial Rp 19,860,000

Belanja makan minum ringan Sosialisasi PMBA

5.2.2.11.02 NADILA BAKERY Rp 500,000 Rp 1,500,000
(20 org x 1 kegiatan)

Makan Minum Ringan Pembinaan Guru Usia

5.2.2.11.02 NADILA BAKERY Rp 500,000
Pendidikan Dasar (20 org x 1 kegiatan)

Makan Minum Ringan Pembinaan Sanitasi Dasar

5.2.2.11.02 NADILA BAKERY Rp 500,000
(20 org x 1 kegiatan)

Makan Minum Ringan Sosialisasi TB Paru (20 org

5.2.2.11.02 DINA CATERING Rp 500,000 Rp 3,000,000 Rp 60,000
x 1 kegiatan)

Makan Minum Ringan Penyuluhan Alat

5.2.2.11.02 DINA CATERING Rp 250,000
Kontrasepsi dan Reproduksi (10 org x 1 kegiatan)

Makan Minum Standar Sosialisasi TB Paru (20

5.2.2.11.02 DINA CATERING Rp 700,000
org x 1 kegiatan)

Makan Minum Standar Penyuluhan Alat

5.2.2.11.02 DINA CATERING Rp 350,000
Kontrasepsi dan Reproduksi (10 org x 1 kegiatan)

Makan Minum Ringan Sosialisasi Kesehatan

5.2.2.11.02 Anemia Pada Karyawan Pabrik (20 org x 1 DINA CATERING Rp 500,000
kegiatan)

Makan Minum Standar Standar Sosialisasi

5.2.2.11.02 Kesehatan Anemia Pada Karyawan Pabrik (20 org DINA CATERING Rp 700,000
x 1 kegiatan)

Makan Minum Standar Pembinaan Guru Usia

5.2.2.11.02 RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 Rp 1,400,000
Pendidikan Dasar (20 org x 1 kegiatan)

Makan Minum Standar Pembinaan Sanitasi

5.2.2.11.02 RM TALAGA KIRAI Rp 700,000
Dasar (20 org x 1 kegiatan)

Belanja makan nimum petugas lapangan

5.2.2.11.02 RM TANJUNG JAYA Rp 600,000 Rp 1,360,000
Pembinaan Posyandu ( 1 org x 20 kegiatan)
Belanja makan minum petugas lapangan PTM (2
5.2.2.11.02 RM TANJUNG JAYA Rp 60,000
org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum Standar Sosialisasi PMBA
5.2.2.11.02 RM TANJUNG JAYA Rp 700,000
(20 org x 1 kegiatan)
 drg.Fransisca
Honor Narasumber Pembinaan Guru Usia
5.2.2.25.02 Widyastuti Rp 1,000,000 Rp 4,000,000 Rp 200,000
Pendidikan Dasar (20 org x 1 kegiatan) Widjayaningsih

Honor Narasumber Pembinaan Sanitasi Dasar

5.2.2.25.02 S Wahyudi Rp 1,000,000
(20 org x 1 kegiatan)
Honor Narasumber Sosialisasi TB Paru (20 org x
5.2.2.25.02 DR. Astri Indah Rp 1,000,000
1 kegiatan)

Honor Narasumber Penyuluhan Alat Kontrasepsi Daniel Richard

5.2.2.25.02 Rp 1,000,000
dan Reproduksi (10 org x 1 kegiatan) Hatalaibessy

5.2.2.33.01 Transport petugas pengawas minum obat (PMO) Iin Marlina, dkk Rp 400,000 Rp 400,000 Rp 24,000

Transport kader/RW pemantau 1 rumah 1

5.2.2.33.01 Nur Iswati, dkk Rp 400,000 Rp 400,000 Rp 24,000
jumantik
Belanja Cetak Upaya Kesehatan Masyarakat CV Karya Bangun
5.2.2.06.01 Rp 7,800,000 Rp 7,800,000 Rp 709,100 Rp 106,400
Essensial Wahana

Sub Kegiatan Upaya Kesehatan Pengembangan dan Upaya

3 Kesehatan Lainnya Rp 6,410,000

Belanja makan minum petugas lapangan

5.2.2.11.02 RM TANJUNG JAYA Rp 420,000 Rp 1,050,000
pembinaan posbindu (2 org x 7 kegiatan)

Belanja makan minum petugas lapangan

5.2.2.11.02 RM TANJUNG JAYA Rp 180,000
kunjungan rumah (3 org x 2 kegiatan)

Belanja makan minum petugas lapangan

5.2.2.11.02 RM TANJUNG JAYA Rp 360,000
pemeriksaan golongan darah (3 org x 4 kegiatan)

Belanja makan minum petugas P3K ( 3org x 1

5.2.2.11.02 RM TANJUNG JAYA Rp 90,000
kegiatan)

Belanja Cetak Upaya Kesehatan Pengembangan CV Karya Bangun

5.2.2.06.01 Rp 5,360,000 Rp 5,360,000 Rp 487,300 Rp 73,100
dan Upaya Kesehatan Lainnya Wahana

4 Sub Kegiatan Pelaksanaan Fungsi Manajemen P1,P2,P3 Rp 2,400,000

Belanja makan minum ringan rapat lintas

5.2.2.11.02 SABRILA Rp 2,400,000 Rp 36,000
program (48 org x 2 kegiatan)

5 Sub Kegiatan Dukungan Manajemen Rp 2,626,000

CV Karya Bangun
5.2.2.06.01 Belanja Cetak Dukungan Manajemen Rp 2,626,000 Rp 238,800 Rp 35,900
Wahana

TOTAL Rp 39,396,000 Rp 1,435,200 Rp 248,000 Rp 494,400 Rp 60,000

Terbilang : # Tiga Puluh Sembilan Juta Tiga Ratus Sembilan Puluh Enam Ribu Rupiah #

Diketahui
Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pejabat Pelaksana Te

dr. Eliwedi Erni Purwanto, A.Md.Kep H. Dudung Mul

NIP. 19701124 200502 2 002 NIP 19780521 201001 1 006 NIP. 19680228 19
anggungjawaban Belanja Ganti Uang Persediaan (GU)

Bukti Pembayaran
No BKU Ket
Nomor SI
h Sembilan Juta Tiga Ratus Sembilan Puluh Enam Ribu Rupiah #

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

H. Dudung Mulyadi, SIP

NIP. 19680228 198903 1 005
 Format Rekapitulasi Pertanggungjawaban Belanja Ganti Uang Persediaan (GU)

No Pengajuan : 903/322/TU DAK

Tanggal : 26 Juni 2018
Nama Kegiatan : Optimalisasi Bantuan Operasional Kesehatan (DAK) Puskesmas Kampung
Sawah
Pajak Bukti Pembayar
No Kode Rekening URAIAN BELANJA TOKO/PENERIMA JUMLAH TOTAL
PPN PPH21 PPH22 PPH23 PSL 4 AYAT Tanggal
1 Sub Kegiatan Program Indonesia Sehat Melalui Pendekatan Rp 2,700,000
Keluarga

5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Rp 2,700,000

Kegiatan

Belanja makan minum petugas lapangan RM TANJUNG JAYA Rp 2,700,000 Rp 2,700,000 Rp 40,500
pendataan PIS-PK (9 org x 10 kegiatan x 1 bln)

2 Sub Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat Essensial Rp 6,260,000

5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Rp 4,260,000

Kegiatan
Belanja makan minum ringan Pertemuan
Pembinaan PHBS dan Germas (25 org x 1 NADILA BAKERY Rp 625,000 Rp 1,375,000
kegiatan)

Belanja Makan Minum Ringan Pertemuan NADILA BAKERY Rp 375,000

Pendukung PMBA (15 org x 1 kegiatan)

Belanja Makan Minum Ringan Pertemuan Kelas NADILA BAKERY Rp 375,000

Malnutrisi (15 org x 1 kegiatan)

Belanja makan minum ringan Pertemuan

Pembinaan PHBS dan Germas (25 org x 1 DINA CATERING Rp 625,000 Rp 1,500,000 Rp 30,000
kegiatan)

Belanja makan minum standar Pertemuan

Pembinaan PHBS dan Germas (25 org x 1 DINA CATERING Rp 875,000
kegiatan)

Belanja makan minum standar Pertemuan

Pembinaan PHBS dan Germas (25 org x 1 RM TANJUNG JAYA Rp 875,000 Rp 1,385,000
kegiatan)
Belanja makan nimum petugas lapangan RM TANJUNG JAYA Rp 450,000
Pembinaan Posyandu ( 1 org x 15 kegiatan)
Belanja makan minum petugas lapangan PTM (2 RM TANJUNG JAYA Rp 60,000
org x 1 kegiatan)

5.2.2.25.02 Belanja Jasa Instruktur/Narasumber/Moderator Rp 2,000,000

Non PNS

Honor Narasumber Pertemuan Pembinaan PHBS

dan Germas (20 org x 2 kegiatan) RAHMA YUSFARANI Rp 2,000,000 Rp 2,000,000 Rp 100,000

Sub Kegiatan Upaya Kesehatan Pengembangan dan Upaya

3 Kesehatan Lainnya Rp 240,000

Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan

5.2.2.11.02 Kegiatan Rp 240,000

Belanja makan minum petugas lapangan RM TANJUNG JAYA Rp 240,000 Rp 240,000

pembinaan posbindu (2 org x 4 kegiatan)

4 Sub Kegiatan Pelaksanaan Fungsi Manajemen P1,P2,P3 Rp 2,400,000

Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan
5.2.2.11.02 Kegiatan Rp 2,400,000
 Belanja makan minum ringan rapat lintas
program (48 org x 2 kegiatan)
SABRILA Rp 2,400,000 Rp 2,400,000 Rp 36,000

5 Sub Sanitasi Total Berbasis Masyarakat Rp 2,740,000

Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Rp 1,740,000

5.2.2.11.02 Kegiatan Rp 35,000

Belanja makan minum ringan Pemicuan STBM DINA CATERING Rp 725,000

Belanja makan minum standar Pemicuan STBM DINA CATERING Rp 1,015,000

5.2.2.25.02 Belanja Jasa Instruktur/Narasumber/Moderator Rp 1,000,000

Non PNS
Honor Narasumber Pemicuan STBM S WAHYUDI Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000

TOTAL Rp 14,340,000 Rp 150,000 Rp 76,500 Rp 65,000

Terbilang : # Empat Belas Juta Tiga Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah #

Diketahui
Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pejabat Pelaksa

dr. Eliwedi Erni Purwanto, A.Md.Kep H. Dudung

NIP. 19701124 200502 2 002 NIP 19780521 201001 1 006 NIP. 196802
ngjawaban Belanja Ganti Uang Persediaan (GU)

Bukti Pembayaran
No BKU Ket
Nomor SI
elas Juta Tiga Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah #

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

H. Dudung Mulyadi, SIP

NIP. 19680228 198903 1 005
 Format Rekapitulasi Pertanggungjawaban Belanja Ganti Uang Persediaan (GU)

No Pengajuan : 903/359/TU DAK

Tanggal : 11 Juli 2018
Nama Kegiatan : Optimalisasi Bantuan Operasional Kesehatan (DAK) Puskesmas Kampung
Sawah
Pajak Bukti Pembayar
No Kode Rekening URAIAN BELANJA TOKO/PENERIMA JUMLAH TOTAL
PPN PPH21 PPH22 PPH23 PSL 4 AYAT Tanggal
1 Sub Kegiatan Program Indonesia Sehat Melalui Pendekatan Rp 1,350,000
Keluarga

5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Rp 1,350,000

Kegiatan

Belanja makan minum petugas lapangan RM TANJUNG JAYA Rp 1,350,000 Rp 1,350,000

pendataan PIS-PK (9 org x 5 kegiatan x 1 bln)

2 Sub Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat Essensial Rp 1,170,000

Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan
5.2.2.11.02 Kegiatan Rp 1,170,000

Belanja makan minum ringan Pertemuan BPS,

Klinik Swasta dan RSIA (15 org x 1 kegiatan) NADILA BAKERY Rp 375,000 Rp 375,000

Belanja makan minum standar Pertemuan BPS,

Klinik Swasta dan RSIA (15 org x 1 kegiatan) RM TALAGA KIRAI Rp 525,000 Rp 525,000

Belanja makan nimum petugas lapangan RM TANJUNG JAYA Rp 150,000 Rp 270,000

Pembinaan Posyandu ( 1 org x 5 kegiatan)
Belanja makan minum petugas lapangan PTM (2 RM TANJUNG JAYA Rp 120,000
org x 2kegiatan)

3 Sub Kegiatan Pelaksanaan Fungsi Manajemen P1,P2,P3 Rp 1,200,000

5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Rp 1,200,000

Kegiatan

Belanja makan minum ringan rapat lintas

program (48 org x 1 kegiatan)
SABRILA Rp 1,200,000 Rp 1,200,000

TOTAL Rp 3,720,000
Terbilang : # Tiga Juta Tujuh Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah #

Diketahui
Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pejabat Pelaksa

dr. Eliwedi Erni Purwanto, A.Md.Kep H. Dudun

NIP. 19701124 200502 2 002 NIP 19780521 201001 1 006 NIP. 196802
ngjawaban Belanja Ganti Uang Persediaan (GU)

Bukti Pembayaran
No BKU Ket
Nomor SI

a Juta Tujuh Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah #

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

H. Dudung Mulyadi, SIP

NIP. 19680228 198903 1 005
 Format Rekapitulasi Pertanggungjawaban Belanja (GU) April - Juli 2018

No Pengajuan : 903/396 /TU DAK

Tanggal : 21 Juli 2018
Nama Kegiatan : Optimalisasi Bantuan Operasional Kesehatan (DAK) Puskesmas Kampung
Sawah
Pajak Bukti Pembayar
No Kode Rekening URAIAN BELANJA TOKO/PENERIMA JUMLAH TOTAL
PPN PPH21 PPH22 PPH23 PSL 4 AYAT Tanggal
1 Sub Kegiatan Program Indonesia Sehat Melalui Pendekatan Rp 16,650,000
Keluarga

5.2.2.11.02 Belanja Makan Minum Pelaksanaan Kegiatan Rp 16,650,000

Belanja makan minum petugas lapangan

pendataan PIS-PK (9 org x 10 kegiatan x 1 bln) RM TANJUNG JAYA Rp 2,700,000 Rp 12,600,000 Rp 378,000 28 April 2018
bulan April 2018

Belanja makan minum petugas lapangan

pendataan PIS-PK (9 org x 10 kegiatan x 1 bln) RM TANJUNG JAYA Rp 2,700,000 15 Mei 2018
bulan Mei 2018

Belanja makan minum petugas lapangan

pendataan PIS-PK (9 org x 5 kegiatan x 1 bln) RM TANJUNG JAYA Rp 1,350,000 30 Juni 2018
bulan Juni 2018

Belanja makan minum petugas lapangan

pendataan PIS-PK (9 org x 10 kegiatan x 1 bln) RM TANJUNG JAYA Rp 2,700,000 16 Juli 2018
bulan Juli 2018

Belanja makan minum standar Pertemuan

Sosialisasi PIS-PK (30 org x 3 kegiatan) bulan RM TANJUNG JAYA Rp 3,150,000 30 April 2018
April 2018

Belanja makan minum ringan Pertemuan

Sosialisasi PIS-PK (30 org x 3 kegiatan) bulan NADILA BAKERY Rp 2,250,000 Rp 3,000,000 Rp 90,000 30 April 2018
April 2018

Makan Minum ringan Pertemuan Sosialisasi PIS- NADILA BAKERY Rp 750,000 07 Juli 2018
PK (30 org x 1 kegiatan) bulan Juli 2018

Makan Minum standar Pertemuan Sosialisasi RM TALAGA KIRAI Rp 1,050,000 Rp 1,050,000 07 Juli 2018
PIS-PK (30 org x 1 kegiatan) bulan Juli 2018

2 Sub Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat Essensial Rp 27,680,000

5.2.2.11.02 Belanja Makan Minum Pelaksanaan Kegiatan Rp 13,080,000

Belanja makan minum petugas lapangan bulan RM TANJUNG JAYA Rp 660,000 Rp 2,830,000 Rp 84,900 25 April 2018
April 2018
Belanja makan minum petugas lapangan bulan RM TANJUNG JAYA Rp 510,000 17 Mei 2018
Mei 2018
Belanja makan minum petugas lapangan bulan RM TANJUNG JAYA Rp 270,000 28 Juni 2018
Juni 2018
Belanja makan minum petugas lapangan bulan RM TANJUNG JAYA Rp 690,000 26 Juli 2018
Juli 2018
Belanja makan minum Standar Sosialisasi PMBA
RM TANJUNG JAYA Rp 700,000 21 April 2018
(20 org x 1 kegiatan) bulan April 2018
Makan Minum Ringan Pembinaan Guru Usia
Pendidikan Dasar (20 org x 1 kegiatan) bulan NADILA BAKERY Rp 500,000 Rp 3,125,000 Rp 93,800 11 April 2018
April 2018
Makan Minum Ringan Pembinaan Sanitasi Dasar NADILA BAKERY Rp 500,000 18 April 2018
(20 org x 1 kegiatan) bulan April 2018
Belanja makan minum ringan Sosialisasi PMBA NADILA BAKERY Rp 500,000 21 April 2018
(20 org x 1 kegiatan) bulan April 2018
 Belanja makan minum ringan Pertemuan
Pendukung PMBA (15 org x 1 kegiatan) bulan NADILA BAKERY Rp 375,000 09 Mei 2018
Mei 2018

Belanja makan minum ringan Pertemuan Kelas

Malnutrisi (15 org x 1 kegiatan) bulan Mei 2018 NADILA BAKERY Rp 375,000 12 Mei 2018

Belanja makan minum ringan Pertemuan BPS,

Klinik Swasta dan RSIA (15 org x 1 kegiatan) NADILA BAKERY Rp 375,000 30 Juni 2018
bulan Juni 2018

Belanja makan minum ringan Pembinaan 1

Rumah 1 Jumantik (20 org x 1 kegiatan) bulan NADILA BAKERY Rp 500,000 14 Juli 2018
Juli 2018

Belanja makan minum standar Pertemuan

Pembinaan PHBS dan Germas (25 org x 1 DINA CATERING Rp 875,000 Rp 4,500,000 Rp 90,000 08 Mei 2018
kegiatan) bulan Mei 2018

Belanja makan minum ringan Pertemuan

Pembinaan PHBS dan Germas (25 org x 1 DINA CATERING Rp 625,000 08 Mei 2018
kegiatan) bulan Mei 2018

Makan Minum Ringan Sosialisasi TB Paru (20 org DINA CATERING Rp 500,000 25 April 2018
x 1 kegiatan) Bln April 2018

Makan Minum Ringan Penyuluhan Alat

Kontrasepsi dan Reproduksi (10 org x 1 kegiatan) DINA CATERING Rp 250,000 26 April 2018
Bln April 2018

Makan Minum Standar Sosialisasi TB Paru (20 DINA CATERING Rp 700,000 30 April 2018
org x 1 kegiatan) Bln April 2018

Makan Minum Standar Penyuluhan Alat

Kontrasepsi dan Reproduksi (10 org x 1 DINA CATERING Rp 350,000 11 April 2018
kegiatan)Bln April 2018

Makan Minum Ringan Sosialisasi Kesehatan

Anemia Pada Karyawan Pabrik (20 org x 1 DINA CATERING Rp 500,000 18 April 2018
kegiatan) Bln April 2018

Makan Minum Standar Standar Sosialisasi

Kesehatan Anemia Pada Karyawan Pabrik (20 org DINA CATERING Rp 700,000 30 Juni 2018
x 1 kegiatan) Bln April

Makan Minum Standar Pembinaan Guru Usia

Pendidikan Dasar (20 org x 1 kegiatan) bulan RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 Rp 2,625,000 Rp 39,400 14 Juli 2018
April 2018
Makan Minum Standar Pembinaan Sanitasi RM TALAGA KIRAI Rp 700,000
Dasar (20 org x 1 kegiatan) bulan April 2018
Belanja makan minum standar Pertemuan BPS,
Klinik Swasta dan RSIA (15 org x 1 kegiatan) Bln RM TALAGA KIRAI Rp 525,000
Juni 2018

Belanja makan minum standar Pembinaan 1

Rumah 1 Jumantik (20 org x 1 kegiatan) bulan RM TALAGA KIRAI Rp 700,000
Juli 2018

5.2.2.25.02 Belanja Jasa Instruktur/Narasumber/Moderator Rp 6,000,000

Non PNS

Honor Narasumber Pembinaan Guru Usia drg.Fransisca Widyastuti Rp

Pendidikan Dasar (20 org x 1 kegiatan) Widjayaningsih 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000

Honor Narasumber Pembinaan Sanitasi Dasar S Wahyudi Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000

(20 org x 1 kegiatan)
 Honor Narasumber Sosialisasi TB Paru (20 org x DR. Astri Indah Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000
1 kegiatan)

Honor Narasumber Penyuluhan Alat Kontrasepsi Daniel Richard

Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000
dan Reproduksi (10 org x 1 kegiatan) Hatalaibessy

Honor Narasumber Pertemuan Pembinaan PHBS

dan Germas (20 org x 1 kegiatan) Rahma Yusfarani Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000

Honor Narasumber 1 Rumah 1 Jumantik (20 org Hairuddin Hasim, SKM., Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000
x 1 kegiatan) M.Si

5.2.2.33.01 Belanja Transportasi, Akomodasi dan Uang Rp 800,000

Saku

Transport petugas pengawas minum obat (PMO) Iin Marlina, dkk Rp 400,000 Rp 400,000 Rp 24,000

Transport kader/RW pemantau 1 rumah 1 Nur Iswati, dkk Rp 400,000 Rp 400,000 Rp 24,000
jumantik
5.2.2.06.01 Belanja Cetak Rp 7,800,000
Belanja Cetak Upaya Kesehatan Masyarakat CV Karya Bangun Rp 7,800,000 Rp 7,800,000 Rp 710,000 Rp 106,500
Essensial Wahana
Sub Kegiatan Upaya Kesehatan Pengembangan dan Upaya
3 Kesehatan Lainnya Rp 9,090,000

5.2.2.06.01 Belanja Cetak Rp 5,360,000

Belanja Cetak Upaya Kesehatan Pengembangan CV Karya Bangun Rp 5,360,000 Rp 5,360,000 Rp 487,300 Rp 73,100
dan Upaya Kesehatan Lainnya Wahana

5.2.2.11.02 Belanja Makan Minum Pelaksanaan Kegiatan Rp 3,730,000

Belanja makan minum petugas lapangan bulan

April 2018 RM TANJUNG JAYA Rp 1,050,000 Rp 1,830,000

Belanja makan minum petugas lapangan bulan RM TANJUNG JAYA Rp 240,000

Mei 2018
Belanja makan minum petugas lapangan bulan RM TANJUNG JAYA Rp 540,000
Juli 2018
Belanja makan minum ringan Sosialisasi
Kesehatan Jiwa (20 org x 1 kegiatan) bulan Juli NADILA BAKERY Rp 500,000 Rp 500,000
2018

Belanja makan minum standar Sosialisasi

Kesehatan Jiwa (20 org x 1 kegiatan) bulan Juli RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 Rp 1,400,000
2018

Belanja makan minum standar Sosialisasi PKPR RM TALAGA KIRAI Rp 700,000

(20 org x 1 kegiatan) bulan Juli 2018

4 Sub Kegiatan Pelaksanaan Fungsi Manajemen P1,P2,P3 Rp 10,200,000

5.2.2.11.02 Belanja Makan Minum Pelaksanaan Kegiatan

Belanja makan minum ringan rapat lintas SABRILA Rp 2,400,000 Rp 8,400,000 Rp 2,898,000 Rp 126,000
program (48 org x 2 kegiatan) bulan April 2018

Belanja makan minum ringan rapat lintas SABRILA Rp 2,400,000

program (48 org x 2 kegiatan) bulan Mei 2018
Belanja makan minum ringan rapat lintas
program (48 org x 1 kegiatan) bulan Juni 2018 SABRILA Rp 1,200,000

Belanja makan minum ringan rapat lintas

program (48 org x 2 kegiatan) bulan Juli 2019 SABRILA Rp 2,400,000
 Makan Minum ringan Lokmin Lintas Sektoral (30
org x 1 kegiatan) bulan Juli 2018 NADILA BAKERY Rp 750,000 Rp 750,000

Makan Minum standar Lokmin Lintas Sektoral

(30 org x 1 kegiatan) bulan Juli 2019 RM TALAGA KIRAI Rp 1,050,000 Rp 1,050,000

5 Sub Sanitasi Total Berbasis Masyarakat Rp 5,500,000

5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Rp 3,480,000

Kegiatan
Makan Minum ringan Kegiatan STBM (29 org x 1 DINA CATERING Rp 725,000 Rp 1,740,000 34,800
kegiatan) bulan Mei 2018
Makan Minum Standar Kegiatan STBM (29 org x DINA CATERING Rp 1,015,000
1 kegiatan) bulan Mei 2018
Makan Minum ringan Kegiatan STBM (29 org x 1 NADILA BAKERY Rp 725,000 Rp 725,000
kegiatan) bulan Juli 2018
Makan Minum Standar Kegiatan STBM (29 org x RM TALAGA KIRAI Rp 1,015,000 Rp 1,015,000
1 kegiatan) bulan Juli 2018
Belanja Jasa Instruktur/Narasumber/Moderator
5.2.2.25.02 Non PNS Rp 2,000,000

Honor Narasumber Pemicuan STBM bulan Mei S Wahyudi Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000
2018
Honor Narasumber Pemicuan STBM bulan Juli Insan Aidil Ichsan Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000
2018
5.2.2.06.02 Belanja Penggandaan Rp 20,000
Foto Copy Materi Pemicuan STBM Cazen Rp 20,000 Rp 20,000
6 Sub Kegiatan Dukungan Manajemen Rp 2,626,000

5.2.2.06.01 Belanja Cetak Rp 2,626,000

CV Karya Bangun
Belanja Cetak Dukungan Manajemen Wahana Rp 2,626,000 Rp 2,626,000 Rp 238,800 Rp 35,900

TOTAL Rp 71,746,000 Rp 4,334,100 Rp 448,000 Rp 1,027,600 Rp 124,800

Terbilang : # Tujuh Puluh Satu Juta Tujuh Ratus Empat Puluh Enam Ribu Rupiah #

Diketahui
Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran = Pejabat Pelaksa

dr. Eliwedi Erni Purwanto, A.Md.Kep H. Dudun

NIP. 19701124 200502 2 002 NIP 19780521 201001 1 006 NIP. 196802
n Belanja (GU) April - Juli 2018

Bukti Pembayaran
No BKU Ket
Nomor SI

-Rp 20,000
atus Empat Puluh Enam Ribu Rupiah #

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

H. Dudung Mulyadi, SIP

NIP. 19680228 198903 1 005
 Format Rekapitulasi Pertanggungjawaban Belanja Ganti Uang Persediaan (GU)

No Pengajuan : 903/322/TU DAK

Tanggal : 26 Juni 2018
Nama Kegiatan : Optimalisasi Bantuan Operasional Kesehatan (DAK) Puskesmas Kampung
Sawah
Pajak Bukti Pembayar
No Kode Rekening URAIAN BELANJA TOKO/PENERIMA JUMLAH TOTAL
PPN PPH21 PPH22 PPH23 PSL 4 AYAT Tanggal
1 Sub Kegiatan Program Indonesia Sehat Melalui Pendekatan Rp 2,700,000
Keluarga

5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Rp 2,700,000

Kegiatan

Belanja makan minum petugas lapangan RM TANJUNG JAYA Rp 2,700,000 Rp 2,700,000 Rp 40,500
pendataan PIS-PK (9 org x 10 kegiatan x 1 bln)

2 Sub Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat Essensial Rp 3,760,000

5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Rp 2,760,000

Kegiatan

Belanja Makan Minum Ringan Pertemuan NADILA BAKERY Rp 375,000 Rp 750,000

Pendukung PMBA (15 org x 1 kegiatan)

Belanja Makan Minum Ringan Pertemuan Kelas NADILA BAKERY Rp 375,000

Malnutrisi (15 org x 1 kegiatan)

Belanja makan minum ringan Pertemuan

Pembinaan PHBS dan Germas (25 org x 1 DINA CATERING Rp 625,000 Rp 1,500,000 Rp 30,000
kegiatan)

Belanja makan minum standar Pertemuan

Pembinaan PHBS dan Germas (25 org x 1 DINA CATERING Rp 875,000
kegiatan)
Belanja makan minum petugas lapangan RM TANJUNG JAYA Rp 450,000 Rp 510,000
Pembinaan Posyandu ( 1 org x 15 kegiatan)
Belanja makan minum petugas lapangan PTM (2
org x 1 kegiatan) RM TANJUNG JAYA Rp 60,000

5.2.2.25.02 Belanja Jasa Instruktur/Narasumber/Moderator Rp 1,000,000

Non PNS

Honor Narasumber Pertemuan Pembinaan PHBS RAHMA YUSFARANI Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000
dan Germas (20 org x 1 kegiatan)

Sub Kegiatan Upaya Kesehatan Pengembangan dan Upaya

3 Kesehatan Lainnya Rp 240,000

5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Rp 240,000

Kegiatan

Belanja makan minum petugas lapangan

pembinaan posbindu (2 org x 4 kegiatan) RM TANJUNG JAYA Rp 240,000 Rp 240,000

4 Sub Kegiatan Pelaksanaan Fungsi Manajemen P1,P2,P3 Rp 2,400,000

5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Rp 2,400,000

Kegiatan
Belanja makan minum ringan rapat lintas SABRILA Rp 2,400,000 Rp 2,400,000 Rp 36,000
program (48 org x 2 kegiatan)

5 Sub Sanitasi Total Berbasis Masyarakat Rp 2,740,000

 Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Rp 1,740,000
5.2.2.11.02 Rp 35,000
Kegiatan

Belanja makan minum ringan Pemicuan STBM DINA CATERING Rp 725,000

Belanja makan minum standar Pemicuan STBM DINA CATERING Rp 1,015,000

5.2.2.25.02 Belanja Jasa Instruktur/Narasumber/Moderator Rp 1,000,000

Non PNS
Honor Narasumber Pemicuan STBM S WAHYUDI Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000

TOTAL Rp 11,840,000 Rp 100,000 Rp 76,500 Rp 65,000

Terbilang : # Sebelas Juta Delapan Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah #

Diketahui
Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pejabat Pelaksa

dr. Eliwedi Erni Purwanto, A.Md.Kep H. Dudun

NIP. 19701124 200502 2 002 NIP 19780521 201001 1 006 NIP. 196802
ngjawaban Belanja Ganti Uang Persediaan (GU)

Bukti Pembayaran
No BKU Ket
Nomor SI
Juta Delapan Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah #

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

H. Dudung Mulyadi, SIP

NIP. 19680228 198903 1 005
 Format Rekapitulasi Pertanggungjawaban Belanja Ganti Uang Persediaan (GU)

No Pengajuan : 903/522/TU DAK

Tanggal : 13 September 2018
Nama Kegiatan : Optimalisasi Bantuan Operasional Kesehatan (DAK) Puskesmas Kampung
Sawah
Pajak Bukti Pembayara
No Kode Rekening URAIAN BELANJA TOKO/PENERIMA JUMLAH TOTAL
PPN PPH21 PPH22 PPH23 PSL 4 AYAT Tanggal
1 Sub Kegiatan Program Indonesia Sehat Melalui Pendekatan Rp 300,000
Keluarga

5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Rp 300,000

Kegiatan

Belanja makan minum petugas lapangan RM TANJUNG JAYA Rp 300,000 Rp 300,000 07/08/2018
pendataan PIS-PK (5 org x 2 kegiatan x 1 bln)

2 Sub Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat Essensial Rp 19,065,000

5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Rp 13,065,000

Kegiatan
Belanja makan minum petugas lapangan RM TANJUNG JAYA Rp 450,000 Rp 450,000 30/08/2018
Pembinaan Posyandu ( 1 org x 11 kegiatan)
Belanja makan nimum petugas lapangan
Imunisasi DT ( 2 org x 19 kegiatan) RM TANJUNG JAYA Rp 1,140,000 Rp 1,140,000 30/08/2018

Belanja makan minum ringan Pembinaan DINA CATERING Rp 625,000 Rp 1,500,000 Rp 30,000 12/07/2018
PHBS dan Germas (25 org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum standar Pembinaan DINA CATERING Rp 875,000 12/07/2018
PHBS dan Germas (25 org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum ringan Sosialisasi
Pemberian Makan Pada Bayi dan Anak (20 NADILA BAKERY Rp 500,000 Rp 2,375,000 Rp 71,300 05/07/2018
org x 1 kegiatan)

Belanja makan minum ringan Sosialisasi

Pemberian Makan Pada Bayi dan Anak (20 NADILA BAKERY Rp 500,000 09/08/2018
org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum ringan Kelas NADILA BAKERY Rp 375,000 23/08/2018
Malnutrisi (15 org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum ringan Pembinaan
Tempat Pengolahan Makanan (20 org x 1 NADILA BAKERY Rp 500,000 29/08/2018
kegiatan)

Belanja makan minum ringan Sosialisasi

Penerapan P4K dan Kelompok Resti (20 org x NADILA BAKERY Rp 500,000 30/08/2018
1 kegiatan)
Belanja makan minum standar Sosialisasi
Pemberian Makan Pada Bayi dan Anak (20 RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 Rp 7,600,000 Rp 114,000 05/07/2018
org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum ringan Monitoring RM TALAGA KIRAI Rp 500,000 17/07/2018
Poz Gizi (20 org x 1 kegiatan)

Belanja makan minum standar Monitoring RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 17/07/2018

Poz Gizi (20 org x 1 kegiatan)

Belanja makan minum ringan Sosialisasi RM TALAGA KIRAI Rp 500,000 26/07/2018

Imunisasi (20 org x 1 kegiatan)

Belanja makan minum standar Sosialisasi RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 26/07/2018

Imunisasi (20 org x 1 kegiatan)
 Belanja makan minum standar Sosialisasi
Pemberian Makan Pada Bayi dan Anak (20 RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 09/08/2018
org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum ringan Pembinaan 1 RM TALAGA KIRAI Rp 500,000 18/08/2018
Rumah 1 Jumantik (20 org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum standar Pembinaan 1 RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 18/08/2018
Rumah 1 Jumantik (20 org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum standar Pembinaan
Tempat Pengolahan Makanan (20 org x 1 RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 29/08/2018
kegiatan)

Belanja makan minum standar Sosialisasi

Penerapan P4K dan Kelompok Resti (20 org x RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 30/08/2018
1 kegiatan)

Belanja makan minum standar Sosialisasi RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 31/08/2018

PTM (20 org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum ringan Sosialisasi PTM RM TALAGA KIRAI Rp 500,000 31/08/2018
(20 org x 1 kegiatan)

5.2.2.25.02 Belanja Jasa Instruktur/Narasumber/Moderator Rp 6,000,000

Non PNS
Honor Narasumber Pembinaan PHBS dan RAHMA YUSFARANI Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000 12/05/2018
Germas
Honor Narasumber Sosialisasi Imunisasi RACHMAT SENTIKA Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000 26/07/2018

Honor Narasumber Pembinaan 1 Rumah 1 HAIRUDDIN

Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000 18/08/2018
Jumatik HASIM,SKM,MSI
Honor Narasumber Pembinaan Tampat INSAN AIDIL ICHSAN Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000 29/08/2018
Pengolahan Makanan

Honor Narasumber Sosialisasi P4K dan TANTRI WENNY Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000 30/08/2018
Kelompok Resiko Tinggi SITANGGANG

Honor Narasumber Sosialisasi PTM LUXANDRE AGUNG Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000 31/08/2018

Sub Kegiatan Upaya Kesehatan Pengembangan dan Upaya

3 Kesehatan Lainnya Rp 1,490,000

Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan

5.2.2.11.02 Kegiatan Rp 1,490,000

Belanja makan minum petugas lapangan RM TANJUNG JAYA Rp 360,000 Rp 990,000 18/08/2018
pembinaan posbindu (2 org x 6 kegiatan)

Belanja makan minum petugas lapangan

Pemeriksaan Golongan darah dan lab lainnya (3 RM TANJUNG JAYA Rp 270,000 20/08/2018
org x 3 kegiatan)

Belanja makan minum petugas lapangan P3K (3 RM TANJUNG JAYA Rp 180,000 11/08/2018
org x 2 kegiatan)

Belanja makan minum petugas lapangan

Kunjungan Rumah (3 org x 2 kegiatan) RM TANJUNG JAYA Rp 180,000 29/08/2018

Belanja makan minum ringan Sosialisasi PKPR RM TALAGA KIRAI Rp 500,000 Rp 500,000 27/07/2018
(20 org x 1 kegiatan)

4 Sub Kegiatan Pelaksanaan Fungsi Manajemen P1,P2,P3 Rp 5,400,000

Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan
5.2.2.11.02 Kegiatan Rp 5,400,000
Belanja makan minum ringan rapat lintas SABRILA Rp 3,600,000 Rp 3,600,000 Rp 54,000 23/08/2018
program (48 org x 3 kegiatan)
Makan Minum Ringan Lokmin Lintas Sektoral RM TANJUNG JAYA Rp 750,000 Rp 1,800,000 20/08/2018
(30 org x 1 kegiatan)
Makan Minum Standar Lokmin Lintas RM TALAGA KIRAI Rp 1,050,000 20/08/2018
Sektoral (30 org x 1 kegiatan)
TOTAL Rp 26,255,000 Rp 300,000 Rp 239,300 Rp 30,000
Terbilang : # Dua Puluh Enam Juta Dua Ratus Lima Puluh Lima Ribu Rupiah #

Diketahui
Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pejabat Pelaksan

dr. Eliwedi Erni Purwanto, A.Md.Kep H. Dudung

NIP. 19701124 200502 2 002 NIP 19780521 201001 1 006 NIP. 1968022
ungjawaban Belanja Ganti Uang Persediaan (GU)

Bukti Pembayaran
No BKU Ket
Nomor SI
Enam Juta Dua Ratus Lima Puluh Lima Ribu Rupiah #

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

H. Dudung Mulyadi, SIP

NIP. 19680228 198903 1 005
 Format Rekapitulasi Pertanggungjawaban Belanja Ganti Uang Persediaan (GU)

No Pengajuan : 903/522/TU DAK

Tanggal : 13 September 2018
Nama Kegiatan : Optimalisasi Bantuan Operasional Kesehatan (DAK) Puskesmas Kampung
Sawah
Pajak Bukti Pembayara
No Kode Rekening URAIAN BELANJA TOKO/PENERIMA JUMLAH TOTAL
PPN PPH21 PPH22 PPH23 PSL 4 AYAT Tanggal
1 Sub Kegiatan Program Indonesia Sehat Melalui Pendekatan Rp 300,000
Keluarga

5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Rp 300,000

Kegiatan

Belanja makan minum petugas lapangan RM TANJUNG JAYA Rp 300,000 Rp 300,000 07/08/2018
pendataan PIS-PK (5 org x 2 kegiatan x 1 bln)

2 Sub Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat Essensial

5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Rp 16,690,000

Kegiatan
Belanja makan minum petugas lapangan RM TANJUNG JAYA Rp 450,000 Rp 1,590,000 30/08/2018
Pembinaan Posyandu ( 1 org x 11 kegiatan)
Belanja makan nimum petugas lapangan
Imunisasi DT ( 2 org x 19 kegiatan) RM TANJUNG JAYA Rp 1,140,000 30/08/2018

Belanja makan minum ringan Sosialisasi

Pemberian Makan Pada Bayi dan Anak (20 NADILA BAKERY Rp 500,000 Rp 2,500,000 Rp 75,000 05/07/2018
org x 1 kegiatan)

Belanja makan minum ringan Sosialisasi

Pemberian Makan Pada Bayi dan Anak (20 NADILA BAKERY Rp 500,000 09/08/2018
org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum ringan Kelas NADILA BAKERY Rp 500,000 23/08/2018
Malnutrisi (20 org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum ringan Pembinaan
Tempat Pengolahan Makanan (20 org x 1 NADILA BAKERY Rp 500,000 29/08/2018
kegiatan)

Belanja makan minum ringan Sosialisasi

Penerapan P4K dan Kelompok Resti (20 org x NADILA BAKERY Rp 500,000 30/08/2018
1 kegiatan)
Belanja makan minum standar Sosialisasi
Pemberian Makan Pada Bayi dan Anak (20 RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 Rp 7,600,000 Rp 114,000 05/07/2018
org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum ringan Monitoring RM TALAGA KIRAI Rp 500,000 17/07/2018
Poz Gizi (20 org x 1 kegiatan)

Belanja makan minum standar Monitoring RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 17/07/2018

Poz Gizi (20 org x 1 kegiatan)

Belanja makan minum ringan Sosialisasi RM TALAGA KIRAI Rp 500,000 26/07/2018

Imunisasi (20 org x 1 kegiatan)

Belanja makan minum standar Sosialisasi RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 26/07/2018

Imunisasi (20 org x 1 kegiatan)

Belanja makan minum standar Sosialisasi

Pemberian Makan Pada Bayi dan Anak (20 RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 09/08/2018
org x 1 kegiatan)
 Belanja makan minum ringan Pembinaan 1 RM TALAGA KIRAI Rp 500,000 18/08/2018
Rumah 1 Jumantik (20 org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum standar Pembinaan 1 RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 18/08/2018
Rumah 1 Jumantik (20 org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum standar Pembinaan
Tempat Pengolahan Makanan (20 org x 1 RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 29/08/2018
kegiatan)

Belanja makan minum standar Sosialisasi

Penerapan P4K dan Kelompok Resti (20 org x RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 30/08/2018
1 kegiatan)

Belanja makan minum standar Sosialisasi RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 31/08/2018

PTM (20 org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum ringan Sosialisasi PTM RM TALAGA KIRAI Rp 500,000 31/08/2018
(20 org x 1 kegiatan)

5.2.2.25.02 Belanja Jasa Instruktur/Narasumber/Moderator Rp 5,000,000

Non PNS

Honor Narasumber Sosialisasi Imunisasi RACHMAT SENTIKA Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000 26/07/2018

Honor Narasumber Pembinaan 1 Rumah 1 HAIRUDDIN Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000 18/08/2018

Jumatik HASIM,SKM,MSI
Honor Narasumber Pembinaan Tampat INSAL AIDIL ICHSAN Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000 29/08/2018
Pengolahan Makanan

Honor Narasumber Sosialisasi P4K dan TANTRI WENNY

Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000 30/08/2018
Kelompok Resiko Tinggi SITANGGANG

Honor Narasumber Sosialisasi PTM LUXANDRE AGUNG Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000 31/08/2018

Sub Kegiatan Upaya Kesehatan Pengembangan dan Upaya

3 Kesehatan Lainnya Rp 1,490,000

Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan

5.2.2.11.02 Kegiatan Rp 1,490,000

Belanja makan minum petugas lapangan RM TANJUNG JAYA Rp 360,000 Rp 990,000 18/08/2018
pembinaan posbindu (2 org x 6 kegiatan)

Belanja makan minum petugas lapangan

Pemeriksaan Golongan darah dan lab lainnya (3 RM TANJUNG JAYA Rp 270,000 20/08/2018
org x 3 kegiatan)

Belanja makan minum petugas lapangan P3K (3 RM TANJUNG JAYA Rp 180,000 11/08/2018
org x 2 kegiatan)

Belanja makan minum petugas lapangan RM TANJUNG JAYA Rp 180,000 29/08/2018

Kunjungan Rumah (3 org x 2 kegiatan)

Belanja makan minum ringan Sosialisasi PKPR RM TALAGA KIRAI Rp 500,000 Rp 500,000 27/07/2018
(20 org x 1 kegiatan)

4 Sub Kegiatan Pelaksanaan Fungsi Manajemen P1,P2,P3 Rp 5,400,000

5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Rp 5,400,000

Kegiatan
Belanja makan minum ringan rapat lintas
program (48 org x 3 kegiatan) SABRILA Rp 3,600,000 Rp 3,600,000 Rp 54,000 23/08/2018

Makan Minum Ringan Lokmin Lintas Sektoral RM TANJUNG JAYA Rp 750,000 Rp 1,800,000 20/08/2018
(30 org x 1 kegiatan)
Makan Minum Standar Lokmin Lintas RM TALAGA KIRAI Rp 1,050,000 20/08/2018
Sektoral (30 org x 1 kegiatan)
 TOTAL Rp 23,880,000 Rp 250,000 Rp 243,000
Terbilang : # Dua Puluh Tiga Juta Delapan Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah #

Diketahui
Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pejabat Pelaksan

dr. Eliwedi Erni Purwanto, A.Md.Kep H. Dudung

NIP. 19701124 200502 2 002 NIP 19780521 201001 1 006 NIP. 1968022
ungjawaban Belanja Ganti Uang Persediaan (GU)

Bukti Pembayaran
No BKU Ket
Nomor SI
Tiga Juta Delapan Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah #

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

H. Dudung Mulyadi, SIP

NIP. 19680228 198903 1 005
 Format Rekapitulasi Pertanggungjawaban Belanja Ganti Uang Persediaan (GU)

No Pengajuan : 903/603/TU DAK

Tanggal : 25 Oktober 2018
Nama Kegiatan : Optimalisasi Bantuan Operasional Kesehatan (DAK) Puskesmas Kampung
Sawah
Pajak Bukti Pembayara
No Kode Rekening URAIAN BELANJA TOKO/PENERIMA JUMLAH TOTAL
PPN PPH21 PPH22 PPH23 PSL 4 AYAT Tanggal
1 Sub Kegiatan Program Indonesia Sehat Melalui Pendekatan Rp 870,000
Keluarga
Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan
5.2.2.11.02 Kegiatan Rp 870,000

Makan Minum Petugas Lapangan Pendataan PIS- RM TANJUNG JAYA Rp 120,000 Rp 870,000 9/25/2018
PK bulan September (4 org x 1 kegiatan)

Makan Minum Petugas Lapangan Pendataan PIS- RM TANJUNG JAYA Rp 90,000 9/26/2018
PK bulan September (3 org x 1 kegiatan)
Makan Minum Petugas Lapangan Pendataan PIS- RM TANJUNG JAYA Rp 150,000 9/29/2018
PK bulan September (5 org x 1 kegiatan)
Makan Minum Petugas Lapangan Pendataan PIS- RM TANJUNG JAYA Rp 150,000 10/2/2018
PK (5 org x 1 kegiatan)
Makan Minum Petugas Lapangan Pendataan PIS-
PK (3 org x 1 kegiatan) RM TANJUNG JAYA Rp 90,000 10/3/2018

Makan Minum Petugas Lapangan Pendataan PIS-

PK (3 org x 1 kegiatan) RM TANJUNG JAYA Rp 90,000 10/6/2018

Makan Minum Petugas Lapangan Pendataan PIS- RM TANJUNG JAYA Rp 90,000 10/23/2018
PK (3 org x 1 kegiatan)
Makan Minum Petugas Lapangan Pendataan PIS- RM TANJUNG JAYA Rp 90,000 10/24/2018
PK (3 org x 1 kegiatan)

2 Sub Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat Essensial Rp 22,320,000

5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Rp 16,320,000

Kegiatan

Belanja makan minum petugas lapangan

Pembinaan Posyandu bulan September ( 1 org x RM TANJUNG JAYA Rp 630,000 Rp 2,220,000 Rp 66,600 9/21/2018
21 kegiatan)

Belanja makan minum petugas lapangan

Pembinaan Posyandu bulan Oktober ( 1 org x 23 RM TANJUNG JAYA Rp 690,000 10/26/2018
kegiatan)

Belanja makan minum petugas lapangan PTM RM TANJUNG JAYA Rp 120,000 10/19/2018
bulan ( 2 org x 2 kegiatan )
Belanja makan minum petugas lapangan RM TANJUNG JAYA Rp 780,000 9/20/2018
Imunisasi DT ( 2 org x 13 kegiatan)
Belanja makan minum ringan Pembinaan Kelas
Ibu Balita (50 org x 1 kegiatan) RM TALAGA KIRAI Rp 1,250,000 Rp 11,700,000 Rp 175,500 8/27/2018

Belanja makan minum standar Pembinaan RM TALAGA KIRAI Rp 1,750,000 8/27/2018

Kelas Ibu Balita (50 org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum ringan Sosialisasi TB Paru
(20 org x 1 kegiatan) RM TALAGA KIRAI Rp 500,000 9/4/2018

Belanja makan minum standar Sosialisasi TB

Paru (20 org x 1 kegiatan) RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 9/4/2018

Belanja makan minum ringan Sosialisasi HIV/

AIDS (20 org x 1 kegiatan) RM TALAGA KIRAI Rp 500,000 9/5/2018
 Belanja makan minum standar Sosialisasi HIV/ RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 9/5/2018
AIDS (20 org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum ringan Pembinaan PHBS
dan Germas (25 org x 1 kegiatan) RM TALAGA KIRAI Rp 625,000 9/18/2018

Belanja makan minum standar Pembinaan PHBS RM TALAGA KIRAI Rp 875,000 9/18/2018
dan Germas (25 org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum ringan Sosialisasi HIV/ RM TALAGA KIRAI Rp 500,000 9/19/2018
AIDS (20 org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum standar Sosialisasi HIV/ RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 9/19/2018
AIDS (20 org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum ringan Sosialisasi RM TALAGA KIRAI Rp 500,000 9/26/2018
Puskesmas Ramah Anak (20 org x 1 kegiatan)

Belanja makan minum standar Sosialisasi RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 9/26/2018

Puskesmas Ramah Anak (20 org x 1 kegiatan)

Belanja makan minum ringan Pertemuan RM TALAGA KIRAI Rp 500,000 10/19/2018

Monitoring Poz Gizi (20 org x 1 kegiatan)

Belanja makan minum standar Pertemuan RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 10/19/2018

Monitoring Poz Gizi (20 org x 1 kegiatan)

Belanja makan minum ringan Sosialisasi

Imunisasi (20 org x 1 kegiatan) RM TALAGA KIRAI Rp 500,000 27/10/02018

Belanja makan minum standar Sosialisasi RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 27/10/02018

Imunisasi (20 org x 1 kegiatan)

Belanja makan minum ringan Sosialisasi

Pentingnya Sarapan Pagi Pada Anak Sekolah (20 DINA CATERING Rp 500,000 Rp 2,400,000 Rp 48,000 9/29/2018
org x 1 kegiatan)

Belanja makan minum standar Sosialisasi

Pentingnya Sarapan Pagi Pada Anak Sekolah (20 DINA CATERING Rp 700,000 9/29/2018
org x 1 kegiatan)

Belanja makan minum ringan Pembinaan Kantin DINA CATERING Rp 500,000 9/27/2018
Sekolah Sehat (20 org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum standar Pembinaan
Kantin Sekolah Sehat (20 org x 1 kegiatan) DINA CATERING Rp 700,000 9/27/2018

5.2.2.25.02 Belanja Jasa Instruktur/Narasumber/Moderator Rp 6,000,000

Non PNS
ANGGA AHADIYAT
Honor Narasumber Sosialisasi TB Paru NUGRAHA Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000 9/4/2018

Honor Narasumber Sosialisasi HIV/ AIDS SUYONO Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000 9/5/2018
Honor Narasumber Pembinaan PHBS dan RAHMA YUSFARANI Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000 9/18/2018
Germas
Honor Narasumber Sosialisasi HIV/ AIDS SUYONO Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000 9/19/2018
Honor Narasumber Pembinaan Kantin Sekolah INSAN AIDIL ICHSAN Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000 9/27/2018
Sehat

Honor Narasumber Sosialisasi Imunisasi RACHMAT SENTIKA Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000 27/10/02018

Sub Kegiatan Upaya Kesehatan Pengembangan dan Upaya

3 Kesehatan Lainnya Rp 3,180,000

Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan

5.2.2.11.02 Kegiatan Rp 3,180,000

Belanja makan minum petugas lapangan

pembinaan posbindu (2 org x 7 kegiatan) RM TANJUNG JAYA Rp 420,000 Rp 780,000 22/09/2018
 Belanja makan minum petugas lapangan
Pemeriksaan Golongan darah dan lab lainnya (3 RM TANJUNG JAYA Rp 90,000 03/09/2018
org x 1 kegiatan)

Belanja makan minum petugas lapangan

Kunjungan Rumah (3 org x 2 kegiatan) RM TANJUNG JAYA Rp 180,000 27/09/2018

Makan Minum Petugas Lapangan P3K (3 org x 1 RM TANJUNG JAYA Rp 90,000 14/10/2018
kegiatan)

Belanja makan minum ringan Pembinaan/ RM TALAGA KIRAI Rp 500,000 Rp 1,200,000 24/09/2018
Sosialisasi Pada Lansia (20 org x 1 kegiatan)

Belanja makan minum standar Pembinaan/

Sosialisasi Pada Lansia (20 org x 1 kegiatan) RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 24/09/2018

Belanja makan minum ringan Sosialisasi

Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) (20 DINA CATERING Rp 500,000 Rp 1,200,000 Rp 24,000 26/10/2018
org x 1 kegiatan)

Belanja makan minum standar Sosialisasi

Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) (20 DINA CATERING Rp 700,000 26/10/2018
org x 1 kegiatan)

4 Sub Kegiatan Pelaksanaan Fungsi Manajemen P1,P2,P3 Rp 8,400,000

Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan
5.2.2.11.02 Kegiatan Rp 8,400,000

Belanja makan minum ringan rapat lintas SABRILA Rp 8,400,000 Rp 126,000 25/10/2018
program (48 org x 7 kegiatan)

TOTAL Rp 34,770,000 Rp 300,000 Rp 368,100 Rp 72,000

Terbilang : # Tiga Puluh Empat Juta Tujuh Ratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah #

Diketahui
Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pejabat Pelaksan

dr. Eliwedi Erni Purwanto, A.Md.Kep H. Dudung

NIP. 19701124 200502 2 002 NIP 19780521 201001 1 006 NIP. 1968022
ungjawaban Belanja Ganti Uang Persediaan (GU)

Bukti Pembayaran
No BKU Ket
Nomor SI
h Empat Juta Tujuh Ratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah #

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

H. Dudung Mulyadi, SIP

NIP. 19680228 198903 1 005
 Format Rekapitulasi Pertanggungjawaban Belanja Ganti Uang Persediaan (GU)

No Pengajuan : 903/603/TU DAK

Tanggal : 25 Oktober 2018
Nama Kegiatan : Optimalisasi Bantuan Operasional Kesehatan (DAK) Puskesmas Kampung
Sawah
Pajak Bukti Pembayara
No Kode Rekening URAIAN BELANJA TOKO/PENERIMA JUMLAH TOTAL
PPN PPH21 PPH22 PPH23 PSL 4 AYAT Tanggal
1 Sub Kegiatan Program Indonesia Sehat Melalui Pendekatan Rp 360,000
Keluarga
Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan
5.2.2.11.02 Kegiatan Rp 360,000

Makan Minum Petugas Lapangan Pendataan PIS- RM TANJUNG JAYA Rp 120,000 Rp 360,000 9/25/2018
PK (4 org x 1 kegiatan)

Makan Minum Petugas Lapangan Pendataan PIS- RM TANJUNG JAYA Rp 90,000 9/26/2018
PK (3 org x 1 kegiatan)
Makan Minum Petugas Lapangan Pendataan PIS- RM TANJUNG JAYA Rp 150,000 9/29/2018
PK (5 org x 1 kegiatan)

2 Sub Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat Essensial Rp 13,970,000

5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Rp 8,970,000

Kegiatan
Belanja makan minum petugas lapangan RM TANJUNG JAYA Rp 630,000 Rp 1,470,000 9/21/2018
Pembinaan Posyandu ( 1 org x 21 kegiatan)
Belanja makan minum petugas lapangan PTM ( 2 RM TANJUNG JAYA Rp 60,000 9/21/2018
org x 1 kegiatan )
Belanja makan minum petugas lapangan RM TANJUNG JAYA Rp 780,000 9/20/2018
Imunisasi DT ( 2 org x 13 kegiatan)
Belanja makan minum ringan Sosialisasi TB Paru RM TALAGA KIRAI Rp 500,000 Rp 6,300,000 Rp 95,000 9/4/2018
(20 org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum standar Sosialisasi TB RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 9/4/2018
Paru (20 org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum ringan Sosialisasi HIV/ RM TALAGA KIRAI Rp 500,000 9/5/2018
AIDS (20 org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum standar Sosialisasi HIV/ RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 9/5/2018
AIDS (20 org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum ringan Pembinaan PHBS RM TALAGA KIRAI Rp 625,000 9/18/2018
dan Germas (25 org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum standar Pembinaan PHBS RM TALAGA KIRAI Rp 875,000 9/18/2018
dan Germas (25 org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum ringan Sosialisasi HIV/ RM TALAGA KIRAI Rp 500,000 9/19/2018
AIDS (20 org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum standar Sosialisasi HIV/ RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 9/19/2018
AIDS (20 org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum ringan Sosialisasi
Puskesmas Ramah Anak (20 org x 1 kegiatan) RM TALAGA KIRAI Rp 500,000 9/26/2018

Belanja makan minum standar Sosialisasi RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 9/26/2018

Puskesmas Ramah Anak (20 org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum ringan Pembinaan Kantin DINA CATERING Rp 500,000 Rp 1,200,000 Rp 24,000 9/27/2018
Sekolah Sehat (20 org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum standar Pembinaan
DINA CATERING Rp 700,000 9/27/2018
Kantin Sekolah Sehat (20 org x 1 kegiatan)
 5.2.2.25.02 Belanja Jasa Instruktur/Narasumber/Moderator Rp 5,000,000
Non PNS
ANGGA AHADIYAT
Honor Narasumber Sosialisasi TB Paru Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000 9/4/2018
NUGRAHA
Honor Narasumber Sosialisasi HIV/ AIDS SUYONO Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000 9/5/2018
Honor Narasumber Pembinaan PHBS dan RAHMA YUSFARANI Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000 9/18/2018
Germas
Honor Narasumber Sosialisasi HIV/ AIDS SUYONO Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000 9/19/2018
Honor Narasumber Pembinaan Kantin Sekolah INSAN AIDIL ICHSAN Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000 9/27/2018
Sehat
Sub Kegiatan Upaya Kesehatan Pengembangan dan Upaya
3 Kesehatan Lainnya Rp 1,980,000

5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Rp 1,980,000

Kegiatan

Belanja makan minum petugas lapangan RM TANJUNG JAYA Rp 420,000 Rp 780,000 22/09/2018
pembinaan posbindu (2 org x 7 kegiatan)

Belanja makan minum petugas lapangan

Pemeriksaan Golongan darah dan lab lainnya (3 RM TANJUNG JAYA Rp 180,000 17/09/2018
org x 2 kegiatan)

Belanja makan minum petugas lapangan RM TANJUNG JAYA Rp 180,000 27/09/2018

Kunjungan Rumah (3 org x 2 kegiatan)

Belanja makan minum ringan Pembinaan/ RM TALAGA KIRAI Rp 500,000 Rp 1,200,000 24/09/2018
Sosialisasi Pada Lansia (20 org x 1 kegiatan)

Belanja makan minum standar Pembinaan/ RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 24/09/2018

Sosialisasi Pada Lansia (20 org x 1 kegiatan)

4 Sub Kegiatan Pelaksanaan Fungsi Manajemen P1,P2,P3 Rp 4,800,000

5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Rp 4,800,000

Kegiatan
Belanja makan minum ringan rapat lintas SABRILA Rp 4,800,000 Rp 72,000 27/09/2018
program (48 org x 4 kegiatan)

TOTAL Rp 21,110,000 Rp 250,000 Rp 167,000 Rp 24,000

Terbilang : # Dua Puluh Satu Juta Seratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Diketahui
Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pejabat Pelaksan

dr. Eliwedi Erni Purwanto, A.Md.Kep H. Dudung

NIP. 19701124 200502 2 002 NIP 19780521 201001 1 006 NIP. 1968022
ungjawaban Belanja Ganti Uang Persediaan (GU)

Bukti Pembayaran
No BKU Ket
Nomor SI
Puluh Satu Juta Seratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

H. Dudung Mulyadi, SIP

NIP. 19680228 198903 1 005
 Format Rekapitulasi Pertanggungjawaban Belanja Ganti Uang Persediaan (GU)

No Pengajuan : 903/705 /TU DAK

Tanggal : 08 Desember 2018
Nama Kegiatan : Optimalisasi Bantuan Operasional Kesehatan (DAK) Puskesmas Kampung
Sawah
Pajak Bukti Pembayaran
No Kode Rekening URAIAN BELANJA TOKO/PENERIMA JUMLAH TOTAL
PPN PPH21 PPH22 PPH23 PSL 4 AYAT Tanggal Nomor SI
1 Sub Kegiatan Program Indonesia Sehat Melalui Pendekatan Rp 9,450,000
Keluarga

5.2.1.02.03 Honorarium Non PNS Rp 2,000,000

Honorarium Tim Kerja/ Panitia Pelaksana Ahmad Rihena, dkk Rp 2,000,000 Rp 104,000 12/7/2018
Kegiatan Non PNS

5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Rp 5,400,000

Kegiatan
Belanja makan minum ringan Pertemuan RM TALAGA KIRAI Rp 2,250,000 Rp 5,400,000 Rp 81,000 11/16/2018
Sosialisasi PIS-PK (30 org x 3 kegiatan)

Belanja makan minum standar Pertemuan RM TALAGA KIRAI Rp 3,150,000 11/16/2018

Sosialisasi PIS-PK (30 org x 3 kegiatan)

5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Rp 2,050,000

Uang harian petugas pendataan PIS-PK bulan
November 2018 Ahmad Rihena, dkk Rp 2,050,000 12/4/2018

2 Sub Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat Essensial Rp 17,490,000

5.2.1.02.03 Honorarium Non PNS Rp 2,000,000 Rp 100,000

Honorarium Tim Kerja/ Panitia Pelaksana

Kegiatan Non PNS Ahmad Rihena, dkk Rp 2,000,000 12/7/2018

5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Rp 8,340,000

Kegiatan

Belanja makan minum ringan Pembinaan

Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) (20 org x 1 DINA CATERING Rp 500,000 Rp 3,300,000 Rp 66,000 11/27/2018
kegiatan)

Belanja makan minum standar Pembinaan

Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) (20 org x 1 DINA CATERING Rp 700,000 11/27/2018
kegiatan)

Belanja makan minum ringan Refreshing kader

Kesehatan (35 org x 1 kegiatan) DINA CATERING Rp 875,000 11/28/2018

Belanja makan minum standar Refreshing kader

Kesehatan (35 org x 1 kegiatan) DINA CATERING Rp 1,225,000 11/28/2018

Belanja makan minum petugas lapangan RM TANJUNG JAYA Rp 540,000 Rp 540,000 11/30/2018
Imunisasi MR bulan November 2018
Belanja makan minum ringan Sosialisasi PTM (20
org x 1 kegiatan) RM TALAGA KIRAI Rp 500,000 Rp 2,100,000 Rp 31,500 12/1/2018

Belanja makan minum standar Sosialisasi PTM

(20 org x 1 kegiatan) RM TALAGA KIRAI Rp 700,000 12/1/2018

Belanja makan minum ringan Pertemuan BPS,

Klinik Swasta dan RSIA (15 org x 1 kegiatan) RM TALAGA KIRAI Rp 375,000 12/4/2018

Belanja makan minum standar Pertemuan BPS,

RM TALAGA KIRAI Rp 525,000 12/4/2018
Klinik Swasta dan RSIA (15 org x 1 kegiatan)
 Belanja makan minum ringan Pertemuan Gema AQILA CATERING Rp 1,000,000 Rp 2,400,000 Rp 48,000 12/3/2018
Cermat (40 org x 1 kegiatan)
Belanja makan minum standar Pertemuan Gema
AQILA CATERING Rp 1,400,000 12/3/2018
Cermat (40 org x 1 kegiatan)

5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Rp 4,150,000

Uang harian petugas Pembinaan Posyandu Imas, dkk Rp 1,250,000 11/23/2018

Uang harian petugas Kunjungan P4K Tuti Kristanti, dkk Rp 950,000 11/30/2018
Uang harian petugas Kunjungan Ibu Hamil Tuti Kristanti, dkk Rp 850,000 11/30/2018
Resiko Tinggi
Uang harian petugas Inspeksi Sanitasi Air Minum
Isi Ulang Farida Larasati, dkk Rp 300,000 11/27/2018

Uang harian petugas Pembinaan PHBS Rumah Ahmad Rihena, dkk Rp 600,000 11/28/2018
Tangga
Uang harian petugas Monitoring Pengelolaan Nina Puspitasari, dkk Rp 200,000 11/23/2018
Vaksin Klinik/ BPS

5.2.2.25.02 Belanja Jasa Instruktur/Narasumber/Moderator Rp 3,000,000

Non PNS
Honor Narasumber Pembinaan Tempat INSAN AIDIL ICHSAN Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000 11/27/2018
Pengelolaan Makanan ( TPM)
Honor Narasumber Sosialisasi Penyakit Tidak DR DEWI YULIANA LESTARI Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000 12/1/2018
Menular (PTM)

Honor Narasumber Pertemuan Gema Cermat HERNITA ANGGRAINI Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000 12/3/2018

Sub Kegiatan Upaya Kesehatan Pengembangan dan Upaya

3 Kesehatan Lainnya Rp 7,000,000

5.2.1.02.03 Honorarium Non PNS Rp 2,000,000 Rp 100,000

Honorarium Tim Kerja/ Panitia Pelaksana Ahmad Rihena, dkk Rp 2,000,000 12/7/2018
Kegiatan Non PNS

5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Rp 2,400,000

Kegiatan
Belanja makan minum ringan Sosialisasi
Kesehatan Jasmani Olahraga (40 org x 1 DINA CATERING Rp 1,000,000 Rp 2,400,000 Rp 48,000 11/29/2018
kegiatan)

Belanja makan minum standar Sosialisasi

Kesehatan Jasmani Olahraga (40 org x 1 DINA CATERING Rp 1,400,000 11/29/2018
kegiatan)

5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Rp 1,600,000

Uang harian petugas Posbindu Tuti Kristanti, dkk Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 12/6/2018

Uang harian petugas Pemeriksaan Golongan

Darah dr. Nina Anggraeni, dkk Rp 350,000 Rp 350,000 11/26/2018

Uang harian petugas Pendataan Kesehatan Kerja Andi Fauzi Rp 100,000 Rp 100,000 11/27/2018
ke Pabrik/ Sekolah

Uang harian petugas Kunjungan Rumah Arlin Aprianto, dkk Rp 150,000 Rp 150,000 11/28/2018
Belanja Jasa Instruktur/Narasumber/Moderator
5.2.2.25.02 Non PNS Rp 1,000,000

Honor Narasumber Sosialisasi Kesehatan Jiwa GUNTARA HARI Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 50,000 11/29/2018

4 Sub Kegiatan Pelaksanaan Fungsi Manajemen P1,P2,P3 Rp 16,040,000

 5.2.1.02.03 Honorarium Non PNS Rp 2,000,000 Rp 100,000

Honorarium Tim Kerja/ Panitia Pelaksana

Kegiatan Non PNS Ahmad Rihena, dkk Rp 2,000,000 12/7/2018

5.2.2.01.15 Belanja Perlengkapan Panitia/Peserta Rp 1,440,000

Notes, Pulpen, Map Plastik Toko Sentral Rp 1,440,000 Rp 1,440,000 Rp 19,700

5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Rp 12,600,000

Kegiatan
Belanja makan minum ringan rapat lintas SABRILA Rp 4,800,000 Rp 4,800,000 Rp 72,000 11/28/2018
program bulan November 2018

Makan Minum Ringan Lokmin Lintas Sektoral RM TALAGA KIRAI Rp 750,000 Rp 1,800,000 11/21/2018
(30 org x 1 kegiatan)
Makan Minum Standar Lokmin Lintas RM TALAGA KIRAI Rp 1,050,000 11/21/2018
Sektoral (30 org x 1 kegiatan)
Makan Minum Ringan Rapat Persiapan Survey AQILA CATERING Rp 1,250,000 Rp 6,000,000 Rp 120,000 12/1/2018
Mawas Diri (50 org x 1 kegiatan)
Makan Minum Standar Rapat Persiapan Survey AQILA CATERING Rp 1,750,000 12/1/2018
Mawas Diri (50 org x 1 kegiatan)
Makan Minum Ringan Analisa dan Prioritas Hasil
SMD (50 org x 1 kegiatan) AQILA CATERING Rp 1,250,000 12/6/2018

Makan Minum Standar Analisa dan Prioritas AQILA CATERING Rp 1,750,000 12/6/2018
Hasil SMD (50 org x 1 kegiatan)

5 Sub Kegiatan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat Rp 2,000,000

5.2.1.02.03 Honorarium Non PNS Rp 2,000,000 Rp 100,000

Honorarium Tim Kerja/ Panitia Pelaksana Ahmad Rihena, dkk Rp 2,000,000 12/7/2018
Kegiatan Non PNS

6 Sub Kegiatan Dukungan Manajemen Rp 4,520,000

5.2.1.02.03 Honorarium Non PNS Rp 2,000,000 Rp 104,000

Honorarium Tim Kerja/ Panitia Pelaksana Ahmad Rihena, dkk Rp 2,000,000 12/7/2018
Kegiatan Non PNS
5.2.2.06.01 Belanja Cetak dan Penggandaan Rp 2,520,000

Cetak Kuisioner Survey mawas Diri (SMD) CV. Karya Bangun Wahana Rp 420,000 Rp 420,000 11/30/2018
Penggandaan dan Cetak Laporan Kinerja
Puskesmas IDEA PRINTING Rp 1,050,000 Rp 2,100,000 Rp 191,000 Rp 28,700 11/30/2018

Penggandaan dan Cetak Laporan Profil IDEA PRINTING Rp 1,050,000 11/30/2018

Puskesmas

TOTAL Rp 56,500,000 Rp 191,000 Rp 808,000 Rp 232,900 Rp 282,000

Terbilang : # Lima Puluh Enam Juta Lima Rtus Ribu Rupiah #

Diketahui
Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pejabat Pelaksana Teknis K

dr. Eliwedi Erni Purwanto, A.Md.Kep H. Dudung Mulyadi, S

NIP. 19701124 200502 2 002 NIP 19780521 201001 1 006 NIP. 19680228 198903 1
waban Belanja Ganti Uang Persediaan (GU)

No BKU Ket
uh Enam Juta Lima Rtus Ribu Rupiah #

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

H. Dudung Mulyadi, SIP

NIP. 19680228 198903 1 005
 Format Rekapitulasi Pertanggungjawaban Belanja Ganti Uang Persediaan (GU)

No Pengajuan : 903/737 /TU DAK

Tanggal : 18 Desember 2018
Nama Kegiatan : Optimalisasi Bantuan Operasional Kesehatan (DAK) Puskesmas Kampung
Sawah
Pajak Bukti Pembayaran
No Kode Rekening URAIAN BELANJA TOKO/PENERIMA JUMLAH TOTAL
PPN PPH21 PPH22 PPH23 PSL 4 AYAT Tanggal Nomor SI
1 Sub Kegiatan Program Indonesia Sehat Melalui Pendekatan Rp 2,800,000
Keluarga

5.2.1.02.03 Honorarium Non PNS Rp 2,000,000

Honorarium Tim Kerja/ Panitia Pelaksana Ahmad Rihena, dkk Rp 2,000,000 Rp 104,000 7/12/2018
Kegiatan Non PNS
5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Rp 800,000
Uang harian petugas pendataan PIS-PK bulan Ahmad Rihena, dkk Rp 800,000 15/12/2018
Desember 2018

2 Sub Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat Essensial Rp 2,500,000

Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan
5.2.2.11.02 Kegiatan Rp 1,200,000

Belanja makan minum Kegiatan Sosialisasi

Pentingnya Sarapan Pagi Pada Anak sekolah (20 DINA CATERING Rp 1,200,000 Rp 1,200,000 Rp 24,000 18/12/2018
org x 1 kegiatan)

5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Rp 1,300,000

Uang harian petugas Pembinaan Posyandu Dessy Ria Sylviani, dkk Rp 400,000 18/12/2018
Uang harian petugas Kunjungan P4K Tuti Kristanti, dkk Rp 200,000 15/12/2018
Uang harian petugas Inspeksi Sanitasi Air Minum Farida Larasati, dkk Rp 200,000 18/12/2018
Isi Ulang
Uang harian petugas Pemeriksaan Makanan Farida Larasati, dkk Rp 100,000 11/12/2018
Jajanan Sekolah
Uang harian petugas Monitoring Pengelolaan
Vaksin Klinik/ BPS Nina Puspitasari, dkk Rp 400,000 20/12/2018

Sub Kegiatan Upaya Kesehatan Pengembangan dan Upaya

3 Kesehatan Lainnya Rp 2,450,000

Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan

5.2.2.11.02 Kegiatan Rp 1,200,000

Belanja makan minum Sosialisasi Kesehatan Jiwa RM TALAGAI KIRAI Rp 1,200,000 Rp 1,200,000 29/12/2018
(20 org x 1 kegiatan)

5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Rp 1,250,000

Uang harian petugas Posbindu Tuti Kristanti, dkk Rp 600,000 Rp 600,000 20/12/2018
Uang harian petugas Pemeriksaan Golongan
Darah Arlin Aprianto Rp 50,000 Rp 50,000 17/12/2018

Uang harian petugas Kunjungan Rumah Tuti Kristanti, dkk Rp 600,000 Rp 600,000 18/12/2018

4 Sub Kegiatan Pelaksanaan Fungsi Manajemen P1,P2,P3

5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Rp 2,400,000

Kegiatan
Belanja makan minum ringan rapat lintas
program bulan Desember 2018 SABRILA Rp 2,400,000 Rp 2,400,000 Rp 36,000 19/12/2018
 TOTAL Rp 10,150,000 Rp 104,000 Rp 36,000 Rp 24,000
Terbilang : # Sepuluh Juta Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Diketahui
Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pejabat Pelaksana Teknis K

dr. Eliwedi Erni Purwanto, A.Md.Kep H. Dudung Mulyadi, S

NIP. 19701124 200502 2 002 NIP 19780521 201001 1 006 NIP. 19680228 198903 1
waban Belanja Ganti Uang Persediaan (GU)

No BKU Ket
Juta Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

H. Dudung Mulyadi, SIP

NIP. 19680228 198903 1 005