SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : …………………………………………………………………………
No. KTP/SIM : …………………………………………………………………………
Pekerjaan : …………………………………………………………………………
Dengan ini memberikan kuasa kepada :
Nama : …………………………………………………………………………
No. KTP/SIM : …………………………………………………………………………
Pekerjaan : …………………………………………………………………………
Untuk mengambil 1 (satu) buah BPKB 1 (satu) unit mobil dengan data sebagai berikut:
STNK A/N : …………………………………………………………………………
Alamat STNK : …………………………………………………………………………
Merk / type : …………………………………………………………………………
No. Rangka : …………………………………………………………………………
No. Mesin : …………………………………………………………………………
No. Polisi : …………………………………………………………………………
No. BPKB : …………………………………………………………………………

Bilamana dikemudikan hari terdapat permasalahan/ sengketa atas kepemilikan BPKB ini, saya bersedia
memenuhi kewajiban dalam bentuk apapun untuk menyelesaikannya. Membebaskan PT. Adira Multi
Finance Tbk dan karyawannya dari segala tuntutan / gugatan hukum berupa apapun dan dari pihak
manapun yang mungkin timbul dikemudian hari sehubungan dengan pemberian kuasa ini.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat digunakan sebagai mestinya.

Kuningan, …………………. 20….

Yang menerima kuasa Yang memberi kuasa

Materai 6000

( ……………………….) ( ……………………….)

Note :Surat kuasa harus dilengkapi dengan KTP asli yang member dan menerima kuasa, Kwitansi terakhir, FC STNK