Anda di halaman 1dari 18

TATA CARA PENILAIAN AKREDITASI LABORATORIUM KESEHATAN

S1 (P1)
ADA KETENTUAN TERTULIS TENTANG VISI DAN MISI PELAYANAN LABORATORIUM

SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Visi
Misi
S1P1. Diketahui Seluruh
Petugas
Dievaluasi

S2 (P1)
Organisasi yang dilengkapi struktur organisasi dengan uraian tugas bagi setiap petugas la

SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Struktur Organisasi
Lengkap
Tidak lengkap
S2P1.
Dilaksanakan seluruhnya
Dilaksanakan sebagian
Dievaluasi

S2 (P2)
Perencanaan kegiatan pelayanan laboratorium

SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Perencanaan
Lengkap
Tidak lengkap
S2P2.
Belum dilaksanakan
Dilaksanakan seluruhnya
Dievaluasi

S2 (P3)
Pencatatan pengelolaan sumber daya laboratorium

SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Sumber Daya laboratorium
Pencatatan pengelolaan
Lengkap
S2P3.
Tidak lengkap
Sesuai
Dievaluasi
S3 (P1)
Penanggung jawab laboratorium

SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Latar belakang
pendidikan yang sesuai
standar
S3P1. Berpengalaman

Pelatihan

S3 (P2)
Petugas teknis laboratorium yang memenuhi kualifikasi sesuai ketentuan

SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Latar belakang
pendidikan yang sesuai
standar
Seluruhnya sesuai

Sebagian sesuai
Seluruhnya berpengalaman
S3P2.
Sebagian berpengalaman

Seluruhnya mengikuti
pelatihan teknis
sebagian mengikuti
pelatihan teknis

S3 (P3)
Petugas administrasi yang memenuhi kualifikasi sesuai ketentuan

SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Latar belakang
pendidikan
Seluruhnya sesuai
Sebagian sesuai
Seluruhnya berpengalaman
S3P3.
Sebagian berpengalaman
Seluruhnya mengikuti
pelatihan administrasi
S3P3.

sebagian mengikuti
pelatihan administrasi

S3 (P4)
Pertemuan staff secara rutin untuk melakukan identifikasi masalah dan evaluasi pelayanan

SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Pertemuan staf
rutin
tidak rutin
S3P4. Notulen
Didesiminasikan
Tidak didesiminasikan
Dievaluasi

S4 (P1)
Fasilitas ruangan yang diperlukan untuk kegiatanadministrasi dan teknis laboratorium

SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Fasilitas ruangan
Lengkap
Tidak lengkap
S4P1.
Digunakan seluruhnya
Digunakan sebagian
Dievaluasi

S4 (P2)
Fasilitas pendukung laboratorium

SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Fasilitas pendukung
Lengkap
Tidak lengkap
S4P2.
Penggunaan sesuai
Penggunaan tidak sesuai
Dievaluasi

S4 (P3)
Peralatan laboratorium yang diperlukan untuk pemeriksaan laboratorium

SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Peralatan
Lengkap
S4P3.
Tidak lengkap
S4P3.
Digunakan seluruhnya
Digunakan sebagian
Dievaluasi

S4 (P4)
Setiap peralatan laboratorium harus mempunyai penanggung jawab alat

SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Penanggung jawab alat
Semua alat
Tidak semua alat
S4P4. Melaksanakan tugas
seluruhnya
Melaksanakan tugas
sebagian
Dievaluasi

S4 (P5)
Peralatan keamanan dan keselamatan kerja di laboratorium

SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Peralatan keamanan dan
keselamatan kerja
lengkap
tidak lengkap
S4P5.
Digunakan seluruhnya
Digunakan sebagian
Tidak digunakan
Dievaluasi

S5 (P1)
Kebijakan mutu pelayanan laboratorium

SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Kebijakan mutu
melibatkan staf
Tidak melibatkan staf
S5P1. Disosialisasikan ke
seluruh petugas
Disosialisasikan ke
sebagian petugas
Dievaluasi

S5 (P2)
Prosedur pendaftaran yang berkaitan dengan penerimaan / pengambilan spesimen

SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Prosedur pendaftaran
Lengkap
Tidak lengkap
Dilaksanakan
S5P2.
seluruhnya
Dilaksanakan sebagian
tidak dilaksanakan
Dievaluasi

S5 (P3)
Prosedur tentang penanganan spesimen

SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Prosedur penanganan
spesimen
Lengkap
Tidak lengkap
S5P3. Dilaksanakan
seluruhnya
Dilaksanakan sebagian
tidak dilaksanakan
Dievaluasi

S5 (P4)
Prosedur pemeriksaan yang lengkap

SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Prosedur pemeriksaan
laboratorium
Lengkap
Tidak lengkap
S5P4.
Digunakan seluruhnya
Digunakan sebagian
Tidak digunakan
Dievaluasi

S5 (P5)
Prosedur verifikasi hasil pemeriksaan

SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Prosedur verifikasi
Lengkap

S5P5.
Tidak lengkap
S5P5. Digunakan seluruhnya
Digunakan sebagian
Tidak digunakan
Dievaluasi

S5 (P6)
Prosedur pemeliharaan dan perbaikan peralatan laboratorium

SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Prosedur pemeliharaan /
perbaikan peralatan
Lengkap
Tidak lengkap
S5P6.
Digunakan seluruhnya
Digunakan sebagian
Tidak digunakan
Dievaluasi

S5 (P7)
Prosedur pengadaan dan penyimpanan bahan-bahan laboratorium

SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Prosedur pengadaan dan
penyimpanan bahan
Lengkap
Tidak lengkap
S5P7.
Digunakan seluruhnya
Digunakan sebagian
Tidak digunakan
Dievaluasi

S5 (P8)
Prosedur audit internal

SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Prosedur audit internal
Lengkap
Tidak lengkap
S5P8. Digunakan seluruhnya
Digunakan sebagian
Tidak digunakan
Dievaluasi
S5 (P9)
Prosedur sistem pengendalian dokumen

SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Prosedur pengendalian
dokumen
Lengkap
Tidak lengkap
S5P9.
Digunakan seluruhnya
Digunakan sebagian
Tidak digunakan
Dievaluasi

S5 (P10)
Prosedur pengamanan dalam keadaan darurat

SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Prosedur pengamanan
keadaan darurat
Lengkap
Tidak lengkap
S5P10.
Digunakan seluruhnya
Digunakan sebagian
Tidak digunakan
Dievaluasi

S5 (P11)
Prosedur penanganan limbah

SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Prosedur penanganan
limbah
Lengkap
Tidak lengkap
S5P11.
Digunakan seluruhnya
Digunakan sebagian
Tidak digunakan
Dievaluasi

S5 (P12)
Prosedur tindakan perbaikan

SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Prosedur tindakan
perbaikan
Lengkap
Tidak lengkap
S5P12.
Digunakan seluruhnya
Digunakan sebagian
Tidak digunakan
Dievaluasi

S6 (P1)
Program orientasi bagi pegawai baru di laboratorium

SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Program orientasi
sudah dilaksanakan
S6P1.
belum dilaksanakan
Dievaluasi

S6 (P2)
Program pendidikan dan pelatihan bagi seluruh petugas laboratorium

SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Program pendidikan dan
pelatihan
Lengkap
Tidak lengkap
S6P2. Dilaksanakan
seluruhnya
Dilaksanakan sebagian
Tidak dilaksanakan
Dievaluasi

S7 (P1)
Tim yang bertanggungjawab terhadap pelaksanaan pengendalian mutu laboratorium

SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Tim pengendalian mutu
Perencanaan
Dilaksanakan
S7P1. seluruhnya
Dilaksanakan sebagian
Tidak dilaksanakan
Dievaluasi

S7 (P2)
Kegiatan program pemantapan mutu eksternal
SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Program PME
Mengikuti seluruh
program PME
Teratur
S7P2. Tidak teratur
mengikuti sebagian
Hasil baik
Hasil tidak baik
Dievaluasi

S7 (P3)
Kontrol sosial terhadap layanan laboratorium yang telah dilakukan

SCORE
STANDAR URAIAN
0 1 2 3 4
Kontrol sosial
Pasif
Aktif
S7P3.
Teratur
Tidak teratur
Dievaluasi
M KESEHATAN

RATORIUM

agi setiap petugas laboratorium.

5
5

5
n evaluasi pelayanan laboratorium

nis laboratorium

5
5

5
an spesimen

5
5

5
5

5
5

u laboratorium

5
5