Anda di halaman 1dari 5

ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
1) Identitas
Identitas pasien meliputi nama, umur, suku / bangsa, agama, pendidikan, alamat.
2) Keluhan Utama
Umumnya pada pasien penderita parotitis, pasien mengeluhkan demam, nyeri di
bawah telinga, bengkak, nafsu makan menurun, sakit kepala, muntah, nyeri otot dan
sulit menelan.
3) Riwayat Penyakit Sekarang
Biasanya pasien mengelukan mengalami demam dan merasakan nyeri pada belakang
telinga dan pipi. Beberapa hari kemudian timbul bengkak dan kemerahan kemudian
menjadi sukar menelan dan nafsu makan menurun, adanya rasa nyeri dan bengkak
menyebar ke daerah pipi.
4) Riwayat Penyakit Dahulu:
a) Tanyakan apakah pasien pernah dirawat di rumah sakit dengan gejala yang sama.
b) Tanyakan punya riwayat penyakit menular, dan riwayat penyakit alergi.
c) Tanyakan apakah pasien pernah di imunisasi MMR (Mumps, Measles, Rubela).
5) Riwayat Penyakit Keluarga:
Biasanya semua anggota keluarga sudah pernah mengalami gejala yang sama dan
kemungkinan bisa tertular.
6) Pemeriksaan Fisik:
a) B1 (breathing) : Takipnea
b) B2 (blood) : kelemahan fisik dan takikardi
c) B3 (brain) : compos mentis, mengalami kecemasan dan terus
menerus gelisah akibat manifestasi klinis
dari parotitis, sakit kepala dan kaku leher
d) B4 (bladder) : normal
e) B5 (bowel) : sulit menelan → nafsu makan menurun → BB
menurun
f) B6 (bone) : kelemahan otot, malaise
7) Pemeriksaan Penunjang:
a) Pemeriksaan darah di dapatkan leucopenia ringan dengan limfositosis relative.
b) Kadar leukosit < 4 x 109/L darah.
c) Pemeriksaan kadar amilase dalam serum naik >137 U/L darah.

B. Diagnosa Keperawatan
1) Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh (00002) berhubungan
dengan ketidakcukupan intake makanan akibat kesulitan menelan
2) Hipertermi (00007) berhubungan dengan peningkatan laju metabolisme: proses
inflamasi
3) Nyeri akut (00132) berhubungan dengan penyakit yang diderita.
4) Intoleransi aktivitas (00092) berhubungan dengan kelemahan fisik
5) Gangguan citra tubuh (00118) berhubungan dengan penyakit (perubahan fungsi
dan struktur tubuh akibat parotitis)
6) Gangguan komunikasi verbal (00051) berhubungan dengan gangguan orofaring
(parotitis)

C. Intervensi Keperawatan
Diagnosa 1 : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh (00002)
berhubungan dengan ketidakcukupan intake makanan akibat kesulitan menelan
Domain 2: Nutrition
Class 1. Ingestion
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan dalam waktu 1x24 jam pemenuhan
intake nutrisi klien dapat tercukupi
Kriteria hasil: berat badan dalam batas normal & kebutuhan nutrisi adekuat
NOC NIC
Nutritional Status (1004) Nutrition Therapy (1120)
Intake nutrisi (100401) 1) Monitor intake makanan dan cairan serta
Intake makanan (100402) hitung kalori harian yang dibutuhkan
Intake cairan (100408) 2) Ajarkan pasien untuk memilih makanan
Hydrasi (100411) halus, lunak dan tidak mengandung
asam
3) Dorong pasien untuk memilih makanan
yang lunak untuk memudahkan proses
menelan
4) Instruksikan pasien dan keluarga tentang
diet yang diresepkan
Diagnosa 2 : Hipertermi (00007) berhubungan dengan peningkatan laju
metabolisme: proses inflamasi
Domain 11: Safety/Protection
Class 6. Thermoregulation
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan dalam waktu 1 x 24 jam terjadi
penurunan suhu tubuh klien (suhu tubuh klien kembali dalam batas normal)
Kriteria hasil: suhu tubuh dalam batas normal
NOC NIC
Thermoregulation (0800) Vital Sign Monitoring (6680)
Respiratory rate (080013) 1) Monitor tekanan darah, nadi, suhu, dan
Temperature kulit naik (080001) RR
2) Monitor gejala hipertermi
3) Monitor warna kulit, suhu, dan
kelembaban
4) Identifikasi kemungkinan penyebab
perubahan tanda – tanda vital
5) Monitor adanya sianosis
Diagnosa 3 : Nyeri akut (00132) berhubungan dengan penyakit yang diderita
Domain 12: Comfort
Class 1. Physical Comfort
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan dalam waktu 1x24 jam klien
menunjukkan nyeri berkurang sampai hilang
Kriteria hasil : nyeri berkurang sampai dengan hilang
NOC NIC
Pain Control (1605) Pain Management (1400)
Mengenali timbulnya nyeri (160502) 1) Mengobservasi rasa nyeri termasuk lokasi,
Mendiskripsikan penyebab nyeri karakteristik, surasi, frekuensim dan
(160501) intensitas nyeri dan factor pencetus
Melaporkan tanda perubahan nyeri 2) Mengamati tanda nonverbal dari nyeri
pada professional kesehatan (160513) 3) Menggunakan analgesic yang sesuai
Melaporkan control nyeri (160522) 4) Mempertimbangkan jenis dana sumber
nyeri untuk memilih strategi penanganan
nyeri
5) Ajarkan teknik nonfarmakologi seperti
hipnotis, relaksasi, terapi music
6) Hilangkan factor presipitasi atau yang
menimbulkan nyeri
Diagnosa 4 : Intoleransi aktivitas (00092) berhubungan dengan kelemahan fisik
Domain 4: Activity/Rest
Class 4. Cardiovascular/Pulmonary Responses
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan dalam waktu 1x24 jam klien
menunjukkan dapat kembali beraktivitas seperti biasa
Kriteria hasil : klien dapat beraktivitas seperti biasa tanpa bantuan orang lain

NOC NIC
Activity Tolerance (0005) Activity Therapy (4310)
Mudah melakukan aktivitas sehari- 1) Membantu klien untuk focus pada
hari (ADL) (000518) kemampuan, dari pada kekurangan
2) Membantu klien untuk mengidentifikasi
aktivitas yang bermanfaat
3) Membantu klien untuk memilih aktivitas
dan pencapaian tujuan untuk aktivitas
yang konsisten dengan kemampuan fisik,
fisiologis, dan sosial
Diagnosa 5 : Gangguan citra tubuh (00118) berhubungan dengan penyakit
(perubahan fungsi dan struktur tubuh akibat parotitis)
Domain 6: Self-Perception
Class 3. Body Image
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan dalam waktu 1x24 jam klien
menunjukkan citra tubuh yang positif / kembali normal
Kriteria hasil : citra tubuh klien positif / kembali normal
NOC NIC
Body Image (1200) Body Image Enhancement (5220)
Gambaran internal diri (120001) 1) Menentukan harapan citra tubuh klien
Deskripsi pengaruh bagian tubuh berdasarkan pada tingkat perkembangan
(120003) 2) Membantu klien untuk mendiskusikan
Kepuasan penampilan tubuh (120005) stressor yang mempengaruhi citra tubuh
Penyesuaian diri terhadap perubahan akibat penyakit
penampilan fisik (120007)
Penyesuaian diri terhadap perubahan
status kesehatan (120009)
Diagnosa 6 : Gangguan komunikasi verbal (00051) berhubungan dengan
gangguan orofaring (parotitis)
Domain 5: Perception/Cognition
Class 5. Communication
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan dalam waktu 1x24 jam komunikasi
verbal klien kembali normal
Kriteria hasil : komunikasi verbal klien kembali normal
NOC NIC
Communication (0902) Communication Enhancement: Speech
Menggunakan bahasa lisan (090202) Deficit (4967)
Pertukaran pesan secara akurat dengan 1) Monitor kecepatan, tekanan, pengucapan
yang lain (090208) (bolak-balik), kuantitas, volume dan
artikulasi dari kemampuan bicara
2) Menginstruksikan klien / keluarga pada
kognitif, anatomis, fiiologis yang
melibatkan diri dalam kemampuan bicara
3) Menginstruksikan klien untuk berbicara
dengan pelan
4) Mengulang apa yang klien katakan untuk
memastikan keakuratan

D. Evaluasi Tindakan
Memastikan kriteria hasil yang di inginkan dapat tercapai, seperti:
1) Klien menunjukkan nyeri yang berkurang
2) Klien dapat melakukan distraksi positif ketika nyeri
3) Klien mempunyai masukan nutrisi yang adekuat
4) Klien menunjukkan suhu tubuh dan TTV dalam rentang normal.