Anda di halaman 1dari 47

PEMERINTAH PROVINSI RIAU

DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG


Jalan SM. Amin No. 92 Telp. (0761) 564 541, 564 534. Fax (0761) 564 547
L E G E R J A LA N
PEKANBARU - 28292 (LUAR KOTA)

IDENTIFIKASI
NOMOR KODE / NAMA : 1 4 PROVINSI : RIAU 0 6 KABUPATEN / KOTA : ROKAN HULU 0 2 KECAMATAN : ROKAN IV KOTO 0 8 DESA / KELURAHAN : ROKAN KOTO RUANG
173+050
NOMOR RUAS JALAN / SUB RUAS : 0 1 2 / 2E+05 / LEMBAR DISTRIBUSI KE :
LOKASI / KOTA : P K U KM 173+050 S/D KM 173+800 NOMOR LEMBAR KARTU LEGER JALAN : 1 2 3 4 5
TITIK IKAT LEGER JALAN : 1 2 0 3 0 1 X: 657129.57 Y: 62573.133 Z : 84.215 DESKRIPSI :
TITIK IKAT PATOK KM : P K U KM - X: - Y: - Z: - DESKRIPSI :
0 9 0 1 2 0 3 L 1 0 0 1
TITIK AWAL SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 173+050 X: 657128 Y: 62574 Z : 76 DESKRIPSI :
TITIK AKHIR SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 173+800 X: 657094.641919744 Y: 63317.741 Z : 75.8818054985 DESKRIPSI : PATOK P K U KM - - SAMA DENGAN KM LEGER JALAN - - - KM - - - + - - -
--
DATA TEKNIK - 1 (LUAS LAHAN RUMIJA)
ASAL / TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I / TAHUN PEMUTAKHIRAN II / TAHUN PEMUTAKHIRAN III / TAHUN PEMUTAKHIRAN IV /TAHUN
LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( RP. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ )
11.038 LAPANGAN / BMN 128,000.00

DATA TEKNIK - 2 DATA TEKNIK - 3


URAIAN ASAL PEMUT I PEMUT.II PEMUT.III PEMUT.IV URAIAN BANGUNAN ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I/TAHUN PEMUTAKHIRAN II/TAHUN PEMUTAKHIRAN III/TAHUN PEMUTAKHIRAN IV/TAHUN
KONSTRUKSI TH 2017 TH TH TH TH PENGAMAN & PELENGKAP KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4
a. GORONG-GORONG :
a. LAPIS PERMUKAAN : JENIS MATERIAL BETON
LEBAR (M) 3.5 UKURAN PANJANG (M) 1.1
TEBAL (M) 0.07 KONDISI BAIK
JENIS ASPAL KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
KONDISI - b. SALURAN PERMANEN :
INDEKS KONDISI / IRI - JENIS MATERIAL - BTN
UKURAN POKOK (M) - 550
b. LAP. PONDASI ATAS : KONDISI - BAIK
LEBAR (M) 3.5 DALAM (M) - 0.5
TEBAL (M) 0.2 c. DRAINASE BAWAH TANAH :
JENIS KELAS A JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
c. LAP. PONDASI BAWAH : KONDISI -
LEBAR (M) 3.5 d. MANHOLE :
TEBAL (M) 0.2 JENIS MATERIAL -
JENIS KELAS B UKURAN POKOK (BH) -
KONDISI -
d. MEDIAN : e. RIOL :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - f. BANGUNAN PENAHAN TANAH :
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA JENIS MATERIAL -
e. BAHU JALAN : UKURAN POKOK (M) -
LEBAR (M) 2 2 KONDISI -
TEBAL (M) 0.20 0.20 g. KERB :
JENIS Kerikil Kerikil JENIS MATERIAL -
POSISI Kiri Kanan UKURAN POKOK (M) -
KONDISI Baik Baik KONDISI -
] KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA
f. TROTOAR : h. PENUTUP LERENG :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - I. KRIB :
JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
KONDISI -

DATA TEKNIK - 4 DATA TEKNIK - 5


URAIAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I/TH PEMUT II/TH PEMUT III/TH PEMUT IV/TH BANGUNAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I /TAHUN PEMUT II / TAHUN PEMUT III / TAHUN PEMUT IV / TAHUN
PERLENGKAPAN JALAN KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA UTILITAS KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
a. PRASARANA
a. PAGAR PENGAMAN (BH/M) - AIR (BH/M) -
b. DINDING PENGAMAN (BH/M) - TL LISTRIK (BH/M) 16 BH
c. PATOK PEMANDU (BH) 16 LISTRIK DLM TNH (M) -
d. PATOK KILOMETER (BH) - TT TELPON (BH/M) -
e. PATOK HEKTOMETER (BH) - TLP DLM TNH (BH/M) -
f. PATOK LEGER JALAN (BH) 1 MINYAK (BH/M) -
g. PATOK RUMIJA (BH) - GAS (BH/M) -
h. MARKA JALAN (M) - HIDRAN (BH) -
I. RAMBU LALU LINTAS (BH) - RUMAH KABEL (BH) -
j. LAMPU LALU LINTAS (BH) - LAINNYA -
k. LAMPU PENERANGAN (BH) -
l. JEMBATAN PENYEBRANGAN (BH/M) - b. SARANA
m. SHELTER BIS (BH) - AIR (BH/M) -
n. CERMIN JALAN (BH) - LISTRIK (BH/M) -
o LAINNYA / PATOK BPN (BH) - LISTRIK DLM TNH (M) -
TELPON (BH/M) -
TLP DLM TNH (BH/M) -
MINYAK (BH/M) -
GAS (BH/M) -
HIDRAN (BH) -
RUMAH KABEL (BH) -
LAINNYA -

LINTAS HARIAN RATA-RATA RIWAYAT CATATAN KHUSUS


ASAL PEMUTAKHIRAN MACAM PEROLEHAN SEBAB PENANGANAN
GOLONGAN TGL. BLN. THN PARAF U RAIAN I U RAIAN II
TH 2017 I / TH II / TH III/ TH IV / TH KERUSAKAN DATA KERUSAKAN TGL/BLN/THN URAIAN CACAH BIAYA ( Rp. 10 ³ )
1. SEPEDA MOTOR / KEND BERMOTOR LEBAR RUMIJA (M) : 15 M TATA GUNA LAHAN KIRI : PERUMAHAN
RODA 3 365
2. MOBIL PRIBADI 254 KANAN : PERUMAHAN
3. MOBIL PENUMPANG 0 ALINYEMEN HORIZONTAL : LURUS
4. MOBIL HANTARAN / BARANG 81 REL KERETA API : -
5. BUS a. Kecil 0 LOKASI : - KM -
b. Besar 0 ALINYEMEN VERTICAL : DATAR X : -
6. Truk 2 Sumbu : a. Kecil 14 Y : -
b. Sedang 0 Z : -
7. TRUK : a. 3 Sumbu atau Lebih 0 TERAIN KIRI : DATAR CATATAN TAMBAHAN :
b. Truk dengan Gandengan 0 DARI STA 173 + 050 DENGAN ARUS JALAN 1 (SATU) JALUR 2 (DUA) LAJUR
c. Semi Trailer 0 KANAN : DATAR DENGAN LEBAR 6 METER
8. KENDARAAN TIDAK BERMOTOR 15

LEGALISASI
ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I PEMUTAKHIRAN II PEMUTAKHIRAN III PEMUTAKHIRAN IV
KEGIATAN
TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF
DIUKUR JULI 2017 RAISMAN YUNARDI
DIGAMBAR JULI 2017 EFFENDI, ST
DICATAT JULI 2017 DENI SISWANTO,ST
DIPERIKSA JULI 2017 LILY KUSMUWARDHANI, ST. MT
DISETUJUI/DISAHKAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
DI PEKANBARU
TG.BL.TH. JULI 2017
OLEH IR. BUDI JUGA KAPUTRA
PEMERINTAH PROVINSI RIAU
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan SM. Amin No. 92 Telp. (0761) 564 541, 564 534. Fax (0761) 564 547
L E G E R J A LA N
PEKANBARU - 28292 (LUAR KOTA)

IDENTIFIKASI
NOMOR KODE / NAMA : 1 4 PROVINSI : RIAU 0 6 KABUPATEN / KOTA : ROKAN HULU 0 2 KECAMATAN : ROKAN IV KOTO 0 8 DESA / KELURAHAN : ROKAN KOTO RUANG
NOMOR RUAS JALAN / SUB RUAS : 0 1 2 / 2E+05 / LEMBAR DISTRIBUSI KE :
LOKASI / KOTA : P K U KM 173+800 S/D KM 174+200 NOMOR LEMBAR KARTU LEGER JALAN : 1 2 3 4 5
TITIK IKAT LEGER JALAN : 1 2 0 3 0 1 X: 657129.57 Y: 62573.133 Z : 84.215 DESKRIPSI :
TITIK IKAT PATOK KM : P K U KM - X: - Y: - Z: - DESKRIPSI :
0 9 0 1 2 0 3 L 1 0 0 2
TITIK AWAL SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 173+800 X: 657094.641919744 Y: 63317.7413417903 Z : 75.8818054985 DESKRIPSI :
TITIK AKHIR SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 174+200 X: 657064.12578542 Y: 63660.247 Z : 78.1826651532 DESKRIPSI : PATOK P K U KM - - - SAMA DENGAN KM LEGER JALAN - - - KM - - - + - - -

DATA TEKNIK - 1 (LUAS LAHAN RUMIJA)


ASAL / TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I / TAHUN PEMUTAKHIRAN II / TAHUN PEMUTAKHIRAN III / TAHUN PEMUTAKHIRAN IV /TAHUN
LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( RP. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ )
11.038 LAPANGAN / BMN 128,000.00

DATA TEKNIK - 2 DATA TEKNIK - 3


URAIAN ASAL PEMUT I PEMUT.II PEMUT.III PEMUT.IV URAIAN BANGUNAN ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I/TAHUN PEMUTAKHIRAN II/TAHUN PEMUTAKHIRAN III/TAHUN PEMUTAKHIRAN IV/TAHUN
KONSTRUKSI TH 2017 TH TH TH TH PENGAMAN & PELENGKAP KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4
a. GORONG-GORONG :
a. LAPIS PERMUKAAN : JENIS MATERIAL BTN BTN
LEBAR (M) 3.5 UKURAN PANJANG (M) 3.6 1.4
TEBAL (M) 0.07 KONDISI BAIK BAIK
JENIS ASPAL KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
KONDISI - b. SALURAN PERMANEN :
INDEKS KONDISI / IRI - JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
b. LAP. PONDASI ATAS : KONDISI -
LEBAR (M) 3.5 DALAM (M) -
TEBAL (M) 0.2 c. DRAINASE BAWAH TANAH :
JENIS KELAS A JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
c. LAP. PONDASI BAWAH : KONDISI -
LEBAR (M) 3.5 d. MANHOLE :
TEBAL (M) 0.2 JENIS MATERIAL -
JENIS KELAS B UKURAN POKOK (BH) -
KONDISI -
d. MEDIAN : e. RIOL :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - f. BANGUNAN PENAHAN TANAH :
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA JENIS MATERIAL -
e. BAHU JALAN : UKURAN POKOK (M) -
LEBAR (M) 1 2 KONDISI -
TEBAL (M) 0.20 0.20 g. KERB :
JENIS Kerikil Kerikil JENIS MATERIAL -
POSISI Kiri Kanan UKURAN POKOK (M) -
KONDISI Baik Baik KONDISI -
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA
f. TROTOAR : h. PENUTUP LERENG :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - I. KRIB :
JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
KONDISI -

DATA TEKNIK - 4 DATA TEKNIK - 5


URAIAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I/TH PEMUT II/TH PEMUT III/TH PEMUT IV/TH BANGUNAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I /TAHUN PEMUT II / TAHUN PEMUT III / TAHUN PEMUT IV / TAHUN
PERLENGKAPAN JALAN KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA UTILITAS KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
a. PRASARANA
a. PAGAR PENGAMAN (BH/M) - AIR (BH/M) -
b. DINDING PENGAMAN (BH/M) - TL LISTRIK (BH/M) 6 BH
c. PATOK PEMANDU (BH) 5 LISTRIK DLM TNH (M) -
d. PATOK KILOMETER (BH) - TT TELPON (BH/M) -
e. PATOK HEKTOMETER (BH) - TLP DLM TNH (BH/M) -
f. PATOK LEGER JALAN (BH) - MINYAK (BH/M) -
g. PATOK RUMIJA (BH) - GAS (BH/M) -
h. MARKA JALAN (M) - HIDRAN (BH) -
I. RAMBU LALU LINTAS (BH) - RUMAH KABEL (BH) -
j. LAMPU LALU LINTAS (BH) - LAINNYA -
k. LAMPU PENERANGAN (BH) -
l. JEMBATAN PENYEBRANGAN (BH/M) - b. SARANA
m. SHELTER BIS (BH) - AIR (BH/M) -
n. CERMIN JALAN (BH) - LISTRIK (BH/M) -
o LAINNYA / PATOK BPN (BH) - LISTRIK DLM TNH (M) -
TELPON (BH/M) -
TLP DLM TNH (BH/M) -
MINYAK (BH/M) -
GAS (BH/M) -
HIDRAN (BH) -
RUMAH KABEL (BH) -
LAINNYA -

LINTAS HARIAN RATA-RATA RIWAYAT CATATAN KHUSUS


ASAL PEMUTAKHIRAN MACAM PEROLEHAN SEBAB PENANGANAN
GOLONGAN TGL. BLN. THN PARAF U RAIAN I U RAIAN II
TH 2017 I / TH II / TH III/ TH IV / TH KERUSAKAN DATA KERUSAKAN TGL/BLN/THN URAIAN CACAH BIAYA ( Rp. 10 ³ )
1. SEPEDA MOTOR / KEND BERMOTOR LEBAR RUMIJA (M) : 15 M TATA GUNA LAHAN KIRI : PERUMAHAN
RODA 3 365
2. MOBIL PRIBADI 254 KANAN : PERUMAHAN
3. MOBIL PENUMPANG 0 ALINYEMEN HORIZONTAL : LURUS
4. MOBIL HANTARAN / BARANG 81 REL KERETA API : -
5. BUS a. Kecil 0 LOKASI : - KM -
b. Besar 0 ALINYEMEN VERTICAL : DATAR X : -
6. Truk 2 Sumbu : a. Kecil 14 Y : -
b. Sedang 0 Z : -
7. TRUK : a. 3 Sumbu atau Lebih 0 TERAIN KIRI : DATAR CATATAN TAMBAHAN :
b. Truk dengan Gandengan 0 DARI STA 173 + 800 DENGAN ARUS JALAN 1 (SATU) JALUR 2 (DUA) LAJUR
c. Semi Trailer 0 KANAN : TURUN DENGAN LEBAR 6 METER
8. KENDARAAN TIDAK BERMOTOR 15

LEGALISASI
ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I PEMUTAKHIRAN II PEMUTAKHIRAN III PEMUTAKHIRAN IV
KEGIATAN
TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF
DIUKUR JULI 2017 RAISMAN YUNARDI
DIGAMBAR JULI 2017 EFFENDI, ST
DICATAT JULI 2017 DENI SISWANTO,ST
DIPERIKSA JULI 2017 LILY KUSMUWARDHANI, ST. MT
DISETUJUI/DISAHKAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
DI PEKANBARU
TG.BL.TH. JULI 2017
OLEH IR. BUDI JUGA KAPUTRA
PEMERINTAH PROVINSI RIAU
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan SM. Amin No. 92 Telp. (0761) 564 541, 564 534. Fax (0761) 564 547
L E G E R J A LA N
PEKANBARU - 28292 (LUAR KOTA)

IDENTIFIKASI
NOMOR KODE / NAMA : 1 4 PROVINSI : RIAU 0 6 KABUPATEN / KOTA : ROKAN HULU 0 2 KECAMATAN : ROKAN IV KOTO 0 8 DESA / KELURAHAN : ROKAN KOTO RUANG
NOMOR RUAS JALAN / SUB RUAS : 0 1 2 LEMBAR DISTRIBUSI KE :
LOKASI / KOTA : P K U
/
KM
2E+05
174+200
/
S/D KM 174+550 NOMOR LEMBAR KARTU LEGER JALAN :
1 2 3 4 5
TITIK IKAT LEGER JALAN : 1 2 0 3 0 1 X : 657129.57 Y: 62573.133 Z : 84.215 DESKRIPSI :
TITIK IKAT PATOK KM : P K U KM - X: - Y: - Z: - DESKRIPSI : 0 9 0 1 2 0 3 L 1 0 0 3
TITIK AWAL SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 174+200 X: 657063.333364362 Y: 63750.1335160978 Z : 78.6248775052 DESKRIPSI :
TITIK AKHIR SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 174+550 X: 657089.47597167 Y: 64028.371 Z : 87.837931475 DESKRIPSI : PATOK P K U KM - - - SAMA DENGAN KM LEGER JALAN - - - KM - - - + - - -

DATA TEKNIK - 1 (LUAS LAHAN RUMIJA)


ASAL / TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I / TAHUN PEMUTAKHIRAN II / TAHUN PEMUTAKHIRAN III / TAHUN PEMUTAKHIRAN IV /TAHUN
LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( RP. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ )
11.038 LAPANGAN / BMN 128,000.00

DATA TEKNIK - 2 DATA TEKNIK - 3


URAIAN ASAL PEMUT I PEMUT.II PEMUT.III PEMUT.IV URAIAN BANGUNAN ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I/TAHUN PEMUTAKHIRAN II/TAHUN PEMUTAKHIRAN III/TAHUN PEMUTAKHIRAN IV/TAHUN
KONSTRUKSI TH 2017 TH TH TH TH PENGAMAN & PELENGKAP KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4
a. GORONG-GORONG :
a. LAPIS PERMUKAAN : JENIS MATERIAL -
LEBAR (M) 5.0 UKURAN PANJANG (M) -
TEBAL (M) 0.1 KONDISI -
JENIS ASPAL KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
KONDISI - b. SALURAN PERMANEN :
INDEKS KONDISI / IRI - JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
b. LAP. PONDASI ATAS : KONDISI -
LEBAR (M) 5.0 DALAM (M) -
TEBAL (M) 0.2 c. DRAINASE BAWAH TANAH :
JENIS KELAS A JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
c. LAP. PONDASI BAWAH : KONDISI -
LEBAR (M) 5.0 d. MANHOLE :
TEBAL (M) 0.2 JENIS MATERIAL -
JENIS KELAS B UKURAN POKOK (BH) -
KONDISI -
d. MEDIAN : e. RIOL :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - f. BANGUNAN PENAHAN TANAH :
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA JENIS MATERIAL -
e. BAHU JALAN : UKURAN POKOK (M) -
LEBAR (M) 1.3 2 KONDISI -
TEBAL (M) 0.20 0.20 g. KERB :
JENIS Kerikil Kerikil JENIS MATERIAL -
POSISI Kiri Kanan UKURAN POKOK (M) -
KONDISI Baik Baik KONDISI -
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA
f. TROTOAR : h. PENUTUP LERENG :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - I. KRIB :
JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
KONDISI -

DATA TEKNIK - 4 DATA TEKNIK - 5


URAIAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I/TH PEMUT II/TH PEMUT III/TH PEMUT IV/TH BANGUNAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I /TAHUN PEMUT II / TAHUN PEMUT III / TAHUN PEMUT IV / TAHUN
PERLENGKAPAN JALAN KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA UTILITAS KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
a. PRASARANA
a. PAGAR PENGAMAN (BH/M) - AIR (BH/M) -
b. DINDING PENGAMAN (BH/M) - TL LISTRIK (BH/M) 6 BH
c. PATOK PEMANDU (BH) 6 LISTRIK DLM TNH (M) -
d. PATOK KILOMETER (BH) - TT TELPON (BH/M) -
e. PATOK HEKTOMETER (BH) - TLP DLM TNH (BH/M) -
f. PATOK LEGER JALAN (BH) - MINYAK (BH/M) -
g. PATOK RUMIJA (BH) - GAS (BH/M) -
h. MARKA JALAN (M) - HIDRAN (BH) -
I. RAMBU LALU LINTAS (BH) - RUMAH KABEL (BH) -
j. LAMPU LALU LINTAS (BH) - LAINNYA -
k. LAMPU PENERANGAN (BH) -
l. JEMBATAN PENYEBRANGAN (BH/M) - b. SARANA
m. SHELTER BIS (BH) - AIR (BH/M) -
n. CERMIN JALAN (BH) - LISTRIK (BH/M) -
o LAINNYA / PATOK BPN (BH) - LISTRIK DLM TNH (M) -
TELPON (BH/M) -
TLP DLM TNH (BH/M) -
MINYAK (BH/M) -
GAS (BH/M) -
HIDRAN (BH) -
RUMAH KABEL (BH) -
LAINNYA -

LINTAS HARIAN RATA-RATA RIWAYAT CATATAN KHUSUS


ASAL PEMUTAKHIRAN MACAM PEROLEHAN SEBAB PENANGANAN
GOLONGAN TGL. BLN. THN PARAF U RAIAN I U RAIAN II
TH 2017 I / TH II / TH III/ TH IV / TH KERUSAKAN DATA KERUSAKAN TGL/BLN/THN URAIAN CACAH BIAYA ( Rp. 10 ³ )
1. SEPEDA MOTOR / KEND BERMOTOR LEBAR RUMIJA (M) : 15 M TATA GUNA LAHAN KIRI : KEBUN SAWIT
RODA 3 365
2. MOBIL PRIBADI 254 KANAN : KEBUN SAWIT
3. MOBIL PENUMPANG 0 ALINYEMEN HORIZONTAL : BERBELOK
4. MOBIL HANTARAN / BARANG 81 REL KERETA API : -
5. BUS a. Kecil 0 LOKASI : - KM -
b. Besar 0 ALINYEMEN VERTICAL : NAIK X : -
6. Truk 2 Sumbu : a. Kecil 14 Y : -
b. Sedang 0 Z : -
7. TRUK : a. 3 Sumbu atau Lebih 0 TERAIN KIRI : DATAR CATATAN TAMBAHAN :
b. Truk dengan Gandengan 0 DARI STA 174 + 200 DENGAN ARUS JALAN 1 (SATU) JALUR 2 (DUA) LAJUR
c. Semi Trailer 0 KANAN : TURUN DENGAN LEBAR 6 METER
8. KENDARAAN TIDAK BERMOTOR 15

LEGALISASI
ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I PEMUTAKHIRAN II PEMUTAKHIRAN III PEMUTAKHIRAN IV
KEGIATAN
TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF
DIUKUR JULI 2017 RAISMAN YUNARDI
DIGAMBAR JULI 2017 EFFENDI, ST
DICATAT JULI 2017 DENI SISWANTO,ST
DIPERIKSA JULI 2017 LILY KUSMUWARDHANI, ST. MT
DISETUJUI/DISAHKAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
DI PEKANBARU
TG.BL.TH. JULI 2017
OLEH IR. BUDI JUGA KAPUTRA
PEMERINTAH PROVINSI RIAU
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan SM. Amin No. 92 Telp. (0761) 564 541, 564 534. Fax (0761) 564 547
L E G E R J A LA N
PEKANBARU - 28292 (LUAR KOTA)

IDENTIFIKASI
NOMOR KODE / NAMA : 1 4 PROVINSI : RIAU 0 6 KABUPATEN / KOTA : ROKAN HULU 0 2 KECAMATAN : ROKAN IV KOTO 0 8 DESA / KELURAHAN : ROKAN KOTO RUANG
NOMOR RUAS JALAN / SUB RUAS : 0 1 2 LEMBAR DISTRIBUSI KE :
LOKASI / KOTA : P K U
/
KM
2E+05
174+550
/
S/D KM 175+300 NOMOR LEMBAR KARTU LEGER JALAN :
1 2 3 4 5
TITIK IKAT LEGER JALAN : 1 2 0 3 0 1 X : 657129.57 Y: 62573.133 Z : 84.215 DESKRIPSI :
TITIK IKAT PATOK KM : P K U KM - X: - Y: - Z: - DESKRIPSI : 0 9 0 1 2 0 3 L 1 0 0 4
TITIK AWAL SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 174+550 X: 657089.47597167 Y: 64028.370937964 Z : 87.837931475 DESKRIPSI :
TITIK AKHIR SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 175+300 X: 657183.212351089 Y: 64479.546 Z : 79.536042284 DESKRIPSI : PATOK P K U KM - - - SAMA DENGAN KM LEGER JALAN - - - KM - - - + - - -

DATA TEKNIK - 1 (LUAS LAHAN RUMIJA)


ASAL / TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I / TAHUN PEMUTAKHIRAN II / TAHUN PEMUTAKHIRAN III / TAHUN PEMUTAKHIRAN IV /TAHUN
LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( RP. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ )
11.038 LAPANGAN / BMN 128,000.00

DATA TEKNIK - 2 DATA TEKNIK - 3


URAIAN ASAL PEMUT I PEMUT.II PEMUT.III PEMUT.IV URAIAN BANGUNAN ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I/TAHUN PEMUTAKHIRAN II/TAHUN PEMUTAKHIRAN III/TAHUN PEMUTAKHIRAN IV/TAHUN
KONSTRUKSI TH 2017 TH TH TH TH PENGAMAN & PELENGKAP KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4
a. GORONG-GORONG :
a. LAPIS PERMUKAAN : JENIS MATERIAL -
LEBAR (M) 5.0 UKURAN PANJANG (M) -
TEBAL (M) 0.1 KONDISI -
JENIS ASPAL KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
KONDISI - b. SALURAN PERMANEN :
INDEKS KONDISI / IRI - JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
b. LAP. PONDASI ATAS : KONDISI -
LEBAR (M) 5.0 DALAM (M) -
TEBAL (M) 0.2 c. DRAINASE BAWAH TANAH :
JENIS KELAS A JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
c. LAP. PONDASI BAWAH : KONDISI -
LEBAR (M) 5.0 d. MANHOLE :
TEBAL (M) 0.2 JENIS MATERIAL -
JENIS KELAS B UKURAN POKOK (BH) -
KONDISI -
d. MEDIAN : e. RIOL :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - f. BANGUNAN PENAHAN TANAH :
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA JENIS MATERIAL -
e. BAHU JALAN : UKURAN POKOK (M) -
LEBAR (M) 1.3 2 KONDISI -
TEBAL (M) 0.20 0.20 g. KERB :
JENIS Tanah Tanah JENIS MATERIAL -
POSISI Kiri Kanan UKURAN POKOK (M) -
KONDISI Baik Baik KONDISI -
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA
f. TROTOAR : h. PENUTUP LERENG :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - I. KRIB :
JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
KONDISI -

DATA TEKNIK - 4 DATA TEKNIK - 5


URAIAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I/TH PEMUT II/TH PEMUT III/TH PEMUT IV/TH BANGUNAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I /TAHUN PEMUT II / TAHUN PEMUT III / TAHUN PEMUT IV / TAHUN
PERLENGKAPAN JALAN KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA UTILITAS KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
a. PRASARANA
a. PAGAR PENGAMAN (BH/M) - AIR (BH/M) -
b. DINDING PENGAMAN (BH/M) - TL LISTRIK (BH/M) 15 BH
c. PATOK PEMANDU (BH) 15 LISTRIK DLM TNH (M) -
d. PATOK KILOMETER (BH) - TT TELPON (BH/M) -
e. PATOK HEKTOMETER (BH) - TLP DLM TNH (BH/M) -
f. PATOK LEGER JALAN (BH) - MINYAK (BH/M) -
g. PATOK RUMIJA (BH) - GAS (BH/M) -
h. MARKA JALAN (M) - HIDRAN (BH) -
I. RAMBU LALU LINTAS (BH) - RUMAH KABEL (BH) -
j. LAMPU LALU LINTAS (BH) - LAINNYA -
k. LAMPU PENERANGAN (BH) -
l. JEMBATAN PENYEBRANGAN (BH/M) - b. SARANA
m. SHELTER BIS (BH) - AIR (BH/M) -
n. CERMIN JALAN (BH) - LISTRIK (BH/M) -
o LAINNYA / PATOK BPN (BH) - LISTRIK DLM TNH (M) -
TELPON (BH/M) -
TLP DLM TNH (BH/M) -
MINYAK (BH/M) -
GAS (BH/M) -
HIDRAN (BH) -
RUMAH KABEL (BH) -
LAINNYA -

LINTAS HARIAN RATA-RATA RIWAYAT CATATAN KHUSUS


ASAL PEMUTAKHIRAN MACAM PEROLEHAN SEBAB PENANGANAN
GOLONGAN TGL. BLN. THN PARAF U RAIAN I U RAIAN II
TH 2017 I / TH II / TH III/ TH IV / TH KERUSAKAN DATA KERUSAKAN TGL/BLN/THN URAIAN CACAH BIAYA ( Rp. 10 ³ )
1. SEPEDA MOTOR / KEND BERMOTOR LEBAR RUMIJA (M) : 15 M TATA GUNA LAHAN KIRI : KEBUN SAWIT
RODA 3 365
2. MOBIL PRIBADI 254 KANAN : KEBUN SAWIT
3. MOBIL PENUMPANG 0 ALINYEMEN HORIZONTAL : BERBELOK
4. MOBIL HANTARAN / BARANG 81 REL KERETA API : -
5. BUS a. Kecil 0 LOKASI : - KM -
b. Besar 0 ALINYEMEN VERTICAL : NAIK TURUN X : -
6. Truk 2 Sumbu : a. Kecil 14 Y : -
b. Sedang 0 Z : -
7. TRUK : a. 3 Sumbu atau Lebih 0 TERAIN KIRI : TURUN CATATAN TAMBAHAN :
b. Truk dengan Gandengan 0 DARI STA 174 + 550 DENGAN ARUS JALAN 1 (SATU) JALUR 2 (DUA) LAJUR
c. Semi Trailer 0 KANAN : TURUN DENGAN LEBAR 6 METER
8. KENDARAAN TIDAK BERMOTOR 15

LEGALISASI
ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I PEMUTAKHIRAN II PEMUTAKHIRAN III PEMUTAKHIRAN IV
KEGIATAN
TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF
DIUKUR JULI 2017 RAISMAN YUNARDI
DIGAMBAR JULI 2017 EFFENDI, ST
DICATAT JULI 2017 DENI SISWANTO,ST
DIPERIKSA JULI 2017 LILY KUSMUWARDHANI, ST. MT
DISETUJUI/DISAHKAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
DI PEKANBARU
TG.BL.TH. JULI 2017
OLEH IR. BUDI JUGA KAPUTRA
PEMERINTAH PROVINSI RIAU
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan SM. Amin No. 92 Telp. (0761) 564 541, 564 534. Fax (0761) 564 547
L E G E R J A LA N
PEKANBARU - 28292 (LUAR KOTA)

IDENTIFIKASI
NOMOR KODE / NAMA : 1 4 PROVINSI : RIAU 0 6 KABUPATEN / KOTA : ROKAN HULU 0 2 KECAMATAN : ROKAN IV KOTO 0 8 DESA / KELURAHAN : ROKAN KOTO RUANG
NOMOR RUAS JALAN / SUB RUAS : 0 1 2 LEMBAR DISTRIBUSI KE :
LOKASI / KOTA : P K U
/
KM
2E+05
175+300
/
S/D KM 176+050 NOMOR LEMBAR KARTU LEGER JALAN :
1 2 3 4 5
TITIK IKAT LEGER JALAN : 1 2 0 3 0 1 X : 657129.57 Y: 62573.133 Z : 84.215 DESKRIPSI :
TITIK IKAT PATOK KM : P K U KM - X: - Y: - Z: - DESKRIPSI : 0 9 0 1 2 0 3 L 1 0 0 5
TITIK AWAL SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 175+300 X: 657183.212351089 Y: 64479.5456007262 Z : 79.536042284 DESKRIPSI :
TITIK AKHIR SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 176+050 X: 657239.568387637 Y: 65151.272 Z : 88.5643885114 DESKRIPSI : PATOK P K U KM - - - SAMA DENGAN KM LEGER JALAN - - - KM - - - + - - -

DATA TEKNIK - 1 (LUAS LAHAN RUMIJA)


ASAL / TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I / TAHUN PEMUTAKHIRAN II / TAHUN PEMUTAKHIRAN III / TAHUN PEMUTAKHIRAN IV /TAHUN
LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( RP. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ )
11.038 LAPANGAN / BMN 128,000.00

DATA TEKNIK - 2 DATA TEKNIK - 3


URAIAN ASAL PEMUT I PEMUT.II PEMUT.III PEMUT.IV URAIAN BANGUNAN ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I/TAHUN PEMUTAKHIRAN II/TAHUN PEMUTAKHIRAN III/TAHUN PEMUTAKHIRAN IV/TAHUN
KONSTRUKSI TH 2017 TH TH TH TH PENGAMAN & PELENGKAP KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4
a. GORONG-GORONG :
a. LAPIS PERMUKAAN : JENIS MATERIAL -
LEBAR (M) 5.0 UKURAN PANJANG (M) -
TEBAL (M) 0.1 KONDISI -
JENIS ASPAL KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
KONDISI - b. SALURAN PERMANEN :
INDEKS KONDISI / IRI - JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
b. LAP. PONDASI ATAS : KONDISI -
LEBAR (M) 5.0 DALAM (M) -
TEBAL (M) 0.2 c. DRAINASE BAWAH TANAH :
JENIS KELAS A JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
c. LAP. PONDASI BAWAH : KONDISI -
LEBAR (M) 5.0 d. MANHOLE :
TEBAL (M) 0.2 JENIS MATERIAL -
JENIS KELAS B UKURAN POKOK (BH) -
KONDISI -
d. MEDIAN : e. RIOL :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - f. BANGUNAN PENAHAN TANAH :
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA JENIS MATERIAL -
e. BAHU JALAN : UKURAN POKOK (M) -
LEBAR (M) 1.3 2 KONDISI -
TEBAL (M) 0.20 0.20 g. KERB :
JENIS Tanah Tanah JENIS MATERIAL -
POSISI Kiri Kanan UKURAN POKOK (M) -
KONDISI Baik Baik KONDISI -
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA
f. TROTOAR : h. PENUTUP LERENG :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - I. KRIB :
JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
KONDISI -

DATA TEKNIK - 4 DATA TEKNIK - 5


URAIAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I/TH PEMUT II/TH PEMUT III/TH PEMUT IV/TH BANGUNAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I /TAHUN PEMUT II / TAHUN PEMUT III / TAHUN PEMUT IV / TAHUN
PERLENGKAPAN JALAN KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA UTILITAS KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
a. PRASARANA
a. PAGAR PENGAMAN (BH/M) - AIR (BH/M) -
b. DINDING PENGAMAN (BH/M) - TL LISTRIK (BH/M) 15 BH
c. PATOK PEMANDU (BH) 15 LISTRIK DLM TNH (M) -
d. PATOK KILOMETER (BH) - TT TELPON (BH/M) -
e. PATOK HEKTOMETER (BH) - TLP DLM TNH (BH/M) -
f. PATOK LEGER JALAN (BH) - MINYAK (BH/M) -
g. PATOK RUMIJA (BH) - GAS (BH/M) -
h. MARKA JALAN (M) - HIDRAN (BH) -
I. RAMBU LALU LINTAS (BH) - RUMAH KABEL (BH) -
j. LAMPU LALU LINTAS (BH) - LAINNYA -
k. LAMPU PENERANGAN (BH) -
l. JEMBATAN PENYEBRANGAN (BH/M) - b. SARANA
m. SHELTER BIS (BH) - AIR (BH/M) -
n. CERMIN JALAN (BH) - LISTRIK (BH/M) -
o LAINNYA / PATOK BPN (BH) - LISTRIK DLM TNH (M) -
TELPON (BH/M) -
TLP DLM TNH (BH/M) -
MINYAK (BH/M) -
GAS (BH/M) -
HIDRAN (BH) -
RUMAH KABEL (BH) -
LAINNYA -

LINTAS HARIAN RATA-RATA RIWAYAT CATATAN KHUSUS


ASAL PEMUTAKHIRAN MACAM PEROLEHAN SEBAB PENANGANAN
GOLONGAN TGL. BLN. THN PARAF U RAIAN I U RAIAN II
TH 2017 I / TH II / TH III/ TH IV / TH KERUSAKAN DATA KERUSAKAN TGL/BLN/THN URAIAN CACAH BIAYA ( Rp. 10 ³ )
1. SEPEDA MOTOR / KEND BERMOTOR LEBAR RUMIJA (M) : 15 M TATA GUNA LAHAN KIRI : KEBUN SAWIT
RODA 3 365
2. MOBIL PRIBADI 254 KANAN : KEBUN SAWIT
3. MOBIL PENUMPANG 0 ALINYEMEN HORIZONTAL : BERBELOK
4. MOBIL HANTARAN / BARANG 81 REL KERETA API : -
5. BUS a. Kecil 0 LOKASI : - KM -
b. Besar 0 ALINYEMEN VERTICAL : NAIK TURUN X : -
6. Truk 2 Sumbu : a. Kecil 14 Y : -
b. Sedang 0 Z : -
7. TRUK : a. 3 Sumbu atau Lebih 0 TERAIN KIRI : DATAR CATATAN TAMBAHAN :
b. Truk dengan Gandengan 0 DARI STA 175 + 300 DENGAN ARUS JALAN 1 (SATU) JALUR 2 (DUA) LAJUR
c. Semi Trailer 0 KANAN : TURUN DENGAN LEBAR 6 METER
8. KENDARAAN TIDAK BERMOTOR 15

LEGALISASI
ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I PEMUTAKHIRAN II PEMUTAKHIRAN III PEMUTAKHIRAN IV
KEGIATAN
TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF
DIUKUR JULI 2017 RAISMAN YUNARDI
DIGAMBAR JULI 2017 EFFENDI, ST
DICATAT JULI 2017 DENI SISWANTO,ST
DIPERIKSA JULI 2017 LILY KUSMUWARDHANI, ST. MT
DISETUJUI/DISAHKAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
DI PEKANBARU
TG.BL.TH. JULI 2017
OLEH IR. BUDI JUGA KAPUTRA
PEMERINTAH PROVINSI RIAU
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan SM. Amin No. 92 Telp. (0761) 564 541, 564 534. Fax (0761) 564 547
L E G E R J A LA N
PEKANBARU - 28292 (LUAR KOTA)

IDENTIFIKASI
NOMOR KODE / NAMA : 1 4 PROVINSI : RIAU 0 6 KABUPATEN / KOTA : ROKAN HULU 0 2 KECAMATAN : ROKAN IV KOTO 0 8 DESA / KELURAHAN : ROKAN KOTO RUANG
NOMOR RUAS JALAN / SUB RUAS : 0 1 2 LEMBAR DISTRIBUSI KE :
LOKASI / KOTA : P K U
/
KM
2E+05
176+050
/
S/D KM 176+800 NOMOR LEMBAR KARTU LEGER JALAN :
1 2 3 4 5
TITIK IKAT LEGER JALAN : 1 2 0 3 0 1 X : 657129.57 Y: 62573.133 Z : 84.215 DESKRIPSI :
TITIK IKAT PATOK KM : P K U KM - X: - Y: - Z: - DESKRIPSI : 0 9 0 1 2 0 3 L 1 0 0 6
TITIK AWAL SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 176+050 X: 657239.568387637 Y: 65151.2723994614 Z : 88.5643885114 DESKRIPSI :
TITIK AKHIR SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 176+800 X: 657137.768471023 Y: 65698.514 Z : 78.2570069356 DESKRIPSI : PATOK P K U KM - - - SAMA DENGAN KM LEGER JALAN - - - KM - - - + - - -

DATA TEKNIK - 1 (LUAS LAHAN RUMIJA)


ASAL / TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I / TAHUN PEMUTAKHIRAN II / TAHUN PEMUTAKHIRAN III / TAHUN PEMUTAKHIRAN IV /TAHUN
LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( RP. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ )
11.038 LAPANGAN / BMN 128,000.00

DATA TEKNIK - 2 DATA TEKNIK - 3


URAIAN ASAL PEMUT I PEMUT.II PEMUT.III PEMUT.IV URAIAN BANGUNAN ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I/TAHUN PEMUTAKHIRAN II/TAHUN PEMUTAKHIRAN III/TAHUN PEMUTAKHIRAN IV/TAHUN
KONSTRUKSI TH 2017 TH TH TH TH PENGAMAN & PELENGKAP KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4
a. GORONG-GORONG :
a. LAPIS PERMUKAAN : JENIS MATERIAL -
LEBAR (M) 5.0 UKURAN PANJANG (M) -
TEBAL (M) 0.1 KONDISI -
JENIS ASPAL KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
KONDISI - b. SALURAN PERMANEN :
INDEKS KONDISI / IRI - JENIS MATERIAL - BTN
UKURAN POKOK (M) - 100
b. LAP. PONDASI ATAS : KONDISI - BAIK
LEBAR (M) 5.0 DALAM (M) - 0.4
TEBAL (M) 0.2 c. DRAINASE BAWAH TANAH :
JENIS KELAS A JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
c. LAP. PONDASI BAWAH : KONDISI -
LEBAR (M) 5.0 d. MANHOLE :
TEBAL (M) 0.2 JENIS MATERIAL -
JENIS KELAS B UKURAN POKOK (BH) -
KONDISI -
d. MEDIAN : e. RIOL :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - f. BANGUNAN PENAHAN TANAH :
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA JENIS MATERIAL -
e. BAHU JALAN : UKURAN POKOK (M) -
LEBAR (M) 1 1 KONDISI -
TEBAL (M) 0.20 0.20 g. KERB :
JENIS Tanah Tanah JENIS MATERIAL -
POSISI Kiri Kanan UKURAN POKOK (M) -
KONDISI Baik Baik KONDISI -
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA
f. TROTOAR : h. PENUTUP LERENG :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - I. KRIB :
JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
KONDISI -

DATA TEKNIK - 4 DATA TEKNIK - 5


URAIAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I/TH PEMUT II/TH PEMUT III/TH PEMUT IV/TH BANGUNAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I /TAHUN PEMUT II / TAHUN PEMUT III / TAHUN PEMUT IV / TAHUN
PERLENGKAPAN JALAN KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA UTILITAS KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
a. PRASARANA
a. PAGAR PENGAMAN (BH/M) - AIR (BH/M) -
b. DINDING PENGAMAN (BH/M) - TL LISTRIK (BH/M) 15 BH
c. PATOK PEMANDU (BH) 15 LISTRIK DLM TNH (M) -
d. PATOK KILOMETER (BH) - TT TELPON (BH/M) -
e. PATOK HEKTOMETER (BH) - TLP DLM TNH (BH/M) -
f. PATOK LEGER JALAN (BH) - MINYAK (BH/M) -
g. PATOK RUMIJA (BH) - GAS (BH/M) -
h. MARKA JALAN (M) - HIDRAN (BH) -
I. RAMBU LALU LINTAS (BH) - RUMAH KABEL (BH) -
j. LAMPU LALU LINTAS (BH) - LAINNYA -
k. LAMPU PENERANGAN (BH) -
l. JEMBATAN PENYEBRANGAN (BH/M) - b. SARANA
m. SHELTER BIS (BH) - AIR (BH/M) -
n. CERMIN JALAN (BH) - LISTRIK (BH/M) -
o LAINNYA / PATOK BPN (BH) - LISTRIK DLM TNH (M) -
TELPON (BH/M) -
TLP DLM TNH (BH/M) -
MINYAK (BH/M) -
GAS (BH/M) -
HIDRAN (BH) -
RUMAH KABEL (BH) -
LAINNYA -

LINTAS HARIAN RATA-RATA RIWAYAT CATATAN KHUSUS


ASAL PEMUTAKHIRAN MACAM PEROLEHAN SEBAB PENANGANAN
GOLONGAN TGL. BLN. THN PARAF U RAIAN I U RAIAN II
TH 2017 I / TH II / TH III/ TH IV / TH KERUSAKAN DATA KERUSAKAN TGL/BLN/THN URAIAN CACAH BIAYA ( Rp. 10 ³ )
1. SEPEDA MOTOR / KEND BERMOTOR LEBAR RUMIJA (M) : 15 M TATA GUNA LAHAN KIRI : KEBUN SAWIT
RODA 3 365
2. MOBIL PRIBADI 254 KANAN : KEBUN SAWIT
3. MOBIL PENUMPANG 0 ALINYEMEN HORIZONTAL : BERBELOK
4. MOBIL HANTARAN / BARANG 81 REL KERETA API : -
5. BUS a. Kecil 0 LOKASI : - KM -
b. Besar 0 ALINYEMEN VERTICAL : NAIK TURUN X : -
6. Truk 2 Sumbu : a. Kecil 14 Y : -
b. Sedang 0 Z : -
7. TRUK : a. 3 Sumbu atau Lebih 0 TERAIN KIRI : DATAR CATATAN TAMBAHAN :
b. Truk dengan Gandengan 0 DARI STA 176 + 050 DENGAN ARUS JALAN 1 (SATU) JALUR 2 (DUA) LAJUR
c. Semi Trailer 0 KANAN : DATAR DENGAN LEBAR 6 METER
8. KENDARAAN TIDAK BERMOTOR 15

LEGALISASI
ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I PEMUTAKHIRAN II PEMUTAKHIRAN III PEMUTAKHIRAN IV
KEGIATAN
TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF
DIUKUR JULI 2017 RAISMAN YUNARDI
DIGAMBAR JULI 2017 EFFENDI, ST
DICATAT JULI 2017 DENI SISWANTO,ST
DIPERIKSA JULI 2017 LILY KUSMUWARDHANI, ST. MT
DISETUJUI/DISAHKAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
DI PEKANBARU
TG.BL.TH. JULI 2017
OLEH IR. BUDI JUGA KAPUTRA
PEMERINTAH PROVINSI RIAU
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan SM. Amin No. 92 Telp. (0761) 564 541, 564 534. Fax (0761) 564 547
L E G E R J A LA N
PEKANBARU - 28292 (LUAR KOTA)

IDENTIFIKASI
NOMOR KODE / NAMA : 1 4 PROVINSI : RIAU 0 6 KABUPATEN / KOTA : ROKAN HULU 0 2 KECAMATAN : ROKAN IV KOTO 0 8 DESA / KELURAHAN : ROKAN KOTO RUANG
NOMOR RUAS JALAN / SUB RUAS : 0 1 2 LEMBAR DISTRIBUSI KE :
LOKASI / KOTA : P K U
/
KM
2E+05
176+800
/
S/D KM 177+550 NOMOR LEMBAR KARTU LEGER JALAN :
1 2 3 4 5
TITIK IKAT LEGER JALAN : 1 2 0 3 0 1 X : 657129.57 Y: 62573.133 Z : 84.215 DESKRIPSI :
TITIK IKAT PATOK KM : P K U KM - X: - Y: - Z: - DESKRIPSI : 0 9 0 1 2 0 3 L 1 0 0 7
TITIK AWAL SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 176+800 X: 657137.768471023 Y: 65698.5140810785 Z : 78.2570069356 DESKRIPSI :
TITIK AKHIR SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 177+550 X: 657148.168197766 Y: 66313.620 Z : 74.6984168797 DESKRIPSI : PATOK P K U KM - - - SAMA DENGAN KM LEGER JALAN - - - KM - - - + - - -

DATA TEKNIK - 1 (LUAS LAHAN RUMIJA)


ASAL / TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I / TAHUN PEMUTAKHIRAN II / TAHUN PEMUTAKHIRAN III / TAHUN PEMUTAKHIRAN IV /TAHUN
LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( RP. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ )
11.038 LAPANGAN / BMN 128,000.00

DATA TEKNIK - 2 DATA TEKNIK - 3


URAIAN ASAL PEMUT I PEMUT.II PEMUT.III PEMUT.IV URAIAN BANGUNAN ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I/TAHUN PEMUTAKHIRAN II/TAHUN PEMUTAKHIRAN III/TAHUN PEMUTAKHIRAN IV/TAHUN
KONSTRUKSI TH 2017 TH TH TH TH PENGAMAN & PELENGKAP KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4
a. GORONG-GORONG :
a. LAPIS PERMUKAAN : JENIS MATERIAL -
LEBAR (M) 5.5 UKURAN PANJANG (M) -
TEBAL (M) 0.1 KONDISI -
JENIS ASPAL KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
KONDISI - b. SALURAN PERMANEN :
INDEKS KONDISI / IRI - JENIS MATERIAL BTN - BTN
UKURAN POKOK (M) 100 - 100
b. LAP. PONDASI ATAS : KONDISI BAIK - BAIK
LEBAR (M) 5.5 DALAM (M) 0.5 - 0.5
TEBAL (M) 0.2 c. DRAINASE BAWAH TANAH :
JENIS KELAS A JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
c. LAP. PONDASI BAWAH : KONDISI -
LEBAR (M) 5.5 d. MANHOLE :
TEBAL (M) 0.2 JENIS MATERIAL -
JENIS KELAS B UKURAN POKOK (BH) -
KONDISI -
d. MEDIAN : e. RIOL :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - f. BANGUNAN PENAHAN TANAH :
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA JENIS MATERIAL -
e. BAHU JALAN : UKURAN POKOK (M) -
LEBAR (M) 1 1 KONDISI -
TEBAL (M) 0.20 0.20 g. KERB :
JENIS Tanah Tanah JENIS MATERIAL -
POSISI Kiri Kanan UKURAN POKOK (M) -
KONDISI Baik Baik KONDISI -
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA
f. TROTOAR : h. PENUTUP LERENG :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - I. KRIB :
JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
KONDISI -

DATA TEKNIK - 4 DATA TEKNIK - 5


URAIAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I/TH PEMUT II/TH PEMUT III/TH PEMUT IV/TH BANGUNAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I /TAHUN PEMUT II / TAHUN PEMUT III / TAHUN PEMUT IV / TAHUN
PERLENGKAPAN JALAN KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA UTILITAS KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
a. PRASARANA
a. PAGAR PENGAMAN (BH/M) - AIR (BH/M) -
b. DINDING PENGAMAN (BH/M) - TL LISTRIK (BH/M) 15 BH
c. PATOK PEMANDU (BH) 15 LISTRIK DLM TNH (M) -
d. PATOK KILOMETER (BH) - TT TELPON (BH/M) -
e. PATOK HEKTOMETER (BH) - TLP DLM TNH (BH/M) -
f. PATOK LEGER JALAN (BH) - MINYAK (BH/M) -
g. PATOK RUMIJA (BH) - GAS (BH/M) -
h. MARKA JALAN (M) - HIDRAN (BH) -
I. RAMBU LALU LINTAS (BH) - RUMAH KABEL (BH) -
j. LAMPU LALU LINTAS (BH) - LAINNYA -
k. LAMPU PENERANGAN (BH) -
l. JEMBATAN PENYEBRANGAN (BH/M) - b. SARANA
m. SHELTER BIS (BH) - AIR (BH/M) -
n. CERMIN JALAN (BH) - LISTRIK (BH/M) -
o LAINNYA / PATOK BPN (BH) - LISTRIK DLM TNH (M) -
TELPON (BH/M) -
TLP DLM TNH (BH/M) -
MINYAK (BH/M) -
GAS (BH/M) -
HIDRAN (BH) -
RUMAH KABEL (BH) -
LAINNYA -

LINTAS HARIAN RATA-RATA RIWAYAT CATATAN KHUSUS


ASAL PEMUTAKHIRAN MACAM PEROLEHAN SEBAB PENANGANAN
GOLONGAN TGL. BLN. THN PARAF U RAIAN I U RAIAN II
TH 2017 I / TH II / TH III/ TH IV / TH KERUSAKAN DATA KERUSAKAN TGL/BLN/THN URAIAN CACAH BIAYA ( Rp. 10 ³ )
1. SEPEDA MOTOR / KEND BERMOTOR LEBAR RUMIJA (M) : 15 M TATA GUNA LAHAN KIRI : KEBUN SAWIT
RODA 3 365
2. MOBIL PRIBADI 254 KANAN : KEBUN SAWIT
3. MOBIL PENUMPANG 0 ALINYEMEN HORIZONTAL : BERBELOK
4. MOBIL HANTARAN / BARANG 81 REL KERETA API : -
5. BUS a. Kecil 0 LOKASI : - KM -
b. Besar 0 ALINYEMEN VERTICAL : NAIK TURUN X : -
6. Truk 2 Sumbu : a. Kecil 14 Y : -
b. Sedang 0 Z : -
7. TRUK : a. 3 Sumbu atau Lebih 0 TERAIN KIRI : DATAR CATATAN TAMBAHAN :
b. Truk dengan Gandengan 0 DARI STA 176 + 800 DENGAN ARUS JALAN 1 (SATU) JALUR 2 (DUA) LAJUR
c. Semi Trailer 0 KANAN : DATAR DENGAN LEBAR 6 METER
8. KENDARAAN TIDAK BERMOTOR 15

LEGALISASI
ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I PEMUTAKHIRAN II PEMUTAKHIRAN III PEMUTAKHIRAN IV
KEGIATAN
TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF
DIUKUR JULI 2017 RAISMAN YUNARDI
DIGAMBAR JULI 2017 EFFENDI, ST
DICATAT JULI 2017 DENI SISWANTO,ST
DIPERIKSA JULI 2017 LILY KUSMUWARDHANI, ST. MT
DISETUJUI/DISAHKAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
DI PEKANBARU
TG.BL.TH. JULI 2017
OLEH IR. BUDI JUGA KAPUTRA
PEMERINTAH PROVINSI RIAU
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan SM. Amin No. 92 Telp. (0761) 564 541, 564 534. Fax (0761) 564 547
L E G E R J A LA N
PEKANBARU - 28292 (LUAR KOTA)

IDENTIFIKASI
NOMOR KODE / NAMA : 1 4 PROVINSI : RIAU 0 6 KABUPATEN / KOTA : ROKAN HULU 0 2 KECAMATAN : ROKAN IV KOTO 0 8 DESA / KELURAHAN : ROKAN KOTO RUANG
NOMOR RUAS JALAN / SUB RUAS : 0 1 2 LEMBAR DISTRIBUSI KE :
LOKASI / KOTA : P K U
/
KM
2E+05
177+550
/
S/D KM 178+300 NOMOR LEMBAR KARTU LEGER JALAN :
1 2 3 4 5
TITIK IKAT LEGER JALAN : 1 2 0 3 0 2 X : 659942.82 Y: 59748.114 Z : 108.892 DESKRIPSI :
TITIK IKAT PATOK KM : P K U KM - X: Y: - Z: - DESKRIPSI : 0 9 0 1 2 0 3 L 1 0 0 8
TITIK AWAL SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 177+550 X: 657148.168197766 Y: 66313.6201325696 Z : 74.6984168797 DESKRIPSI :
TITIK AKHIR SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 178+300 X: 657130.126755418 Y: 66852.665 Z : 69.8670288416 DESKRIPSI : PATOK P K U KM - - - SAMA DENGAN KM LEGER JALAN - - - KM - - - + - - -

DATA TEKNIK - 1 (LUAS LAHAN RUMIJA)


ASAL / TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I / TAHUN PEMUTAKHIRAN II / TAHUN PEMUTAKHIRAN III / TAHUN PEMUTAKHIRAN IV /TAHUN
LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( RP. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ )
11.038 LAPANGAN / BMN 128,000.00

DATA TEKNIK - 2 DATA TEKNIK - 3


URAIAN ASAL PEMUT I PEMUT.II PEMUT.III PEMUT.IV URAIAN BANGUNAN ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I/TAHUN PEMUTAKHIRAN II/TAHUN PEMUTAKHIRAN III/TAHUN PEMUTAKHIRAN IV/TAHUN
KONSTRUKSI TH 2017 TH TH TH TH PENGAMAN & PELENGKAP KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4
a. GORONG-GORONG :
a. LAPIS PERMUKAAN : JENIS MATERIAL BTN
LEBAR (M) 5.0 UKURAN PANJANG (M) 1.80
TEBAL (M) 0.1 KONDISI BAIK
JENIS ASPAL KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
KONDISI - b. SALURAN PERMANEN :
INDEKS KONDISI / IRI - JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
b. LAP. PONDASI ATAS : KONDISI -
LEBAR (M) 5.0 DALAM (M) -
TEBAL (M) 0.2 c. DRAINASE BAWAH TANAH :
JENIS KELAS A JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
c. LAP. PONDASI BAWAH : KONDISI -
LEBAR (M) 5.0 d. MANHOLE :
TEBAL (M) 0.2 JENIS MATERIAL -
JENIS KELAS B UKURAN POKOK (BH) -
KONDISI -
d. MEDIAN : e. RIOL :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - f. BANGUNAN PENAHAN TANAH :
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA JENIS MATERIAL -
e. BAHU JALAN : UKURAN POKOK (M) -
LEBAR (M) 1 1 KONDISI -
TEBAL (M) 0.20 0.20 g. KERB :
JENIS Tanah Tanah JENIS MATERIAL -
POSISI Kiri Kanan UKURAN POKOK (M) -
KONDISI Baik Baik KONDISI -
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA
f. TROTOAR : h. PENUTUP LERENG :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - I. KRIB :
JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
KONDISI -

DATA TEKNIK - 4 DATA TEKNIK - 5


URAIAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I/TH PEMUT II/TH PEMUT III/TH PEMUT IV/TH BANGUNAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I /TAHUN PEMUT II / TAHUN PEMUT III / TAHUN PEMUT IV / TAHUN
PERLENGKAPAN JALAN KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA UTILITAS KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
a. PRASARANA
a. PAGAR PENGAMAN (BH/M) - AIR (BH/M) -
b. DINDING PENGAMAN (BH/M) - TL LISTRIK (BH/M) 15 BH
c. PATOK PEMANDU (BH) 15 LISTRIK DLM TNH (M) -
d. PATOK KILOMETER (BH) - TT TELPON (BH/M) -
e. PATOK HEKTOMETER (BH) - TLP DLM TNH (BH/M) -
f. PATOK LEGER JALAN (BH) 1 MINYAK (BH/M) -
g. PATOK RUMIJA (BH) - GAS (BH/M) -
h. MARKA JALAN (M) - HIDRAN (BH) -
I. RAMBU LALU LINTAS (BH) - RUMAH KABEL (BH) -
j. LAMPU LALU LINTAS (BH) - LAINNYA -
k. LAMPU PENERANGAN (BH) -
l. JEMBATAN PENYEBRANGAN (BH/M) - b. SARANA
m. SHELTER BIS (BH) - AIR (BH/M) -
n. CERMIN JALAN (BH) - LISTRIK (BH/M) -
o LAINNYA / PATOK BPN (BH) - LISTRIK DLM TNH (M) -
TELPON (BH/M) -
TLP DLM TNH (BH/M) -
MINYAK (BH/M) -
GAS (BH/M) -
HIDRAN (BH) -
RUMAH KABEL (BH) -
LAINNYA -

LINTAS HARIAN RATA-RATA RIWAYAT CATATAN KHUSUS


ASAL PEMUTAKHIRAN MACAM PEROLEHAN SEBAB PENANGANAN
GOLONGAN TGL. BLN. THN PARAF U RAIAN I U RAIAN II
TH 2017 I / TH II / TH III/ TH IV / TH KERUSAKAN DATA KERUSAKAN TGL/BLN/THN URAIAN CACAH BIAYA ( Rp. 10 ³ )
1. SEPEDA MOTOR / KEND BERMOTOR LEBAR RUMIJA (M) : 15 M TATA GUNA LAHAN KIRI : KEBUN SAWIT
RODA 3 365
2. MOBIL PRIBADI 254 KANAN : KEBUN SAWIT
3. MOBIL PENUMPANG 0 ALINYEMEN HORIZONTAL : BERBELOK
4. MOBIL HANTARAN / BARANG 81 REL KERETA API : -
5. BUS a. Kecil 0 LOKASI : - KM -
b. Besar 0 ALINYEMEN VERTICAL : NAIK TURUN X : -
6. Truk 2 Sumbu : a. Kecil 14 Y : -
b. Sedang 0 Z : -
7. TRUK : a. 3 Sumbu atau Lebih 0 TERAIN KIRI : DATAR CATATAN TAMBAHAN :
b. Truk dengan Gandengan 0 DARI STA 177 + 550 DENGAN ARUS JALAN 1 (SATU) JALUR 2 (DUA) LAJUR
c. Semi Trailer 0 KANAN : TURUN DENGAN LEBAR 6 METER
8. KENDARAAN TIDAK BERMOTOR 15

LEGALISASI
ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I PEMUTAKHIRAN II PEMUTAKHIRAN III PEMUTAKHIRAN IV
KEGIATAN
TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF
DIUKUR JULI 2017 RAISMAN YUNARDI
DIGAMBAR JULI 2017 EFFENDI, ST
DICATAT JULI 2017 DENI SISWANTO,ST
DIPERIKSA JULI 2017 LILY KUSMUWARDHANI, ST. MT
DISETUJUI/DISAHKAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
DI PEKANBARU
TG.BL.TH. JULI 2017
OLEH IR. BUDI JUGA KAPUTRA
PEMERINTAH PROVINSI RIAU
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan SM. Amin No. 92 Telp. (0761) 564 541, 564 534. Fax (0761) 564 547
L E G E R J A LA N
PEKANBARU - 28292 (LUAR KOTA)

IDENTIFIKASI
NOMOR KODE / NAMA : 1 4 PROVINSI : RIAU 0 6 KABUPATEN / KOTA : ROKAN HULU 0 2 KECAMATAN : ROKAN IV KOTO 0 8 DESA / KELURAHAN : ROKAN KOTO RUANG
NOMOR RUAS JALAN / SUB RUAS : 0 1 2 LEMBAR DISTRIBUSI KE :
LOKASI / KOTA : P K U
/
KM
2E+05
178+300
/
S/D KM 179+050 NOMOR LEMBAR KARTU LEGER JALAN :
1 2 3 4 5
TITIK IKAT LEGER JALAN : 1 2 0 3 0 2 X : 659942.82 Y: 59748.114 Z : 108.892 DESKRIPSI :
TITIK IKAT PATOK KM : P K U KM - X: - Y: - Z: - DESKRIPSI : 0 9 0 1 2 0 3 L 1 0 0 9
TITIK AWAL SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 178+300 X: 657130.126755418 Y: 66852.6646029372 Z : 69.8670288416 DESKRIPSI :
TITIK AKHIR SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 179+050 X: 657145.268974119 Y: 67471.221 Z : 81.6599350198 DESKRIPSI : PATOK P K U KM - - - SAMA DENGAN KM LEGER JALAN - - - KM - - - + - - -

DATA TEKNIK - 1 (LUAS LAHAN RUMIJA)


ASAL / TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I / TAHUN PEMUTAKHIRAN II / TAHUN PEMUTAKHIRAN III / TAHUN PEMUTAKHIRAN IV /TAHUN
LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( RP. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ )
11.038 LAPANGAN / BMN 128,000.00

DATA TEKNIK - 2 DATA TEKNIK - 3


URAIAN ASAL PEMUT I PEMUT.II PEMUT.III PEMUT.IV URAIAN BANGUNAN ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I/TAHUN PEMUTAKHIRAN II/TAHUN PEMUTAKHIRAN III/TAHUN PEMUTAKHIRAN IV/TAHUN
KONSTRUKSI TH 2017 TH TH TH TH PENGAMAN & PELENGKAP KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4
a. GORONG-GORONG :
a. LAPIS PERMUKAAN : JENIS MATERIAL -
LEBAR (M) 6.0 UKURAN PANJANG (M) -
TEBAL (M) 0.1 KONDISI -
JENIS ASPAL KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
KONDISI - b. SALURAN PERMANEN :
INDEKS KONDISI / IRI - JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
b. LAP. PONDASI ATAS : KONDISI -
LEBAR (M) 6.0 DALAM (M) -
TEBAL (M) 0.2 c. DRAINASE BAWAH TANAH :
JENIS KELAS A JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
c. LAP. PONDASI BAWAH : KONDISI -
LEBAR (M) 6.0 d. MANHOLE :
TEBAL (M) 0.2 JENIS MATERIAL -
JENIS KELAS B UKURAN POKOK (BH) -
KONDISI -
d. MEDIAN : e. RIOL :
LEBAR (M) JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) UKURAN POKOK (M) -
JENIS KONDISI -
KONDISI f. BANGUNAN PENAHAN TANAH :
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA JENIS MATERIAL -
e. BAHU JALAN : UKURAN POKOK (M) -
LEBAR (M) 1 1 KONDISI -
TEBAL (M) 0.20 0.20 g. KERB :
JENIS Tanah Tanah JENIS MATERIAL -
POSISI Kiri Kanan UKURAN POKOK (M) -
KONDISI Baik Baik KONDISI -
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA
f. TROTOAR : h. PENUTUP LERENG :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - I. KRIB :
JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
KONDISI -

DATA TEKNIK - 4 DATA TEKNIK - 5


URAIAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I/TH PEMUT II/TH PEMUT III/TH PEMUT IV/TH BANGUNAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I /TAHUN PEMUT II / TAHUN PEMUT III / TAHUN PEMUT IV / TAHUN
PERLENGKAPAN JALAN KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA UTILITAS KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
a. PRASARANA
a. PAGAR PENGAMAN (BH/M) - AIR (BH/M) -
b. DINDING PENGAMAN (BH/M) - TL LISTRIK (BH/M) -
c. PATOK PEMANDU (BH) 15 LISTRIK DLM TNH (M) -
d. PATOK KILOMETER (BH) - TT TELPON (BH/M) -
e. PATOK HEKTOMETER (BH) - TLP DLM TNH (BH/M) -
f. PATOK LEGER JALAN (BH) 1 MINYAK (BH/M) -
g. PATOK RUMIJA (BH) - GAS (BH/M) -
h. MARKA JALAN (M) - HIDRAN (BH) -
I. RAMBU LALU LINTAS (BH) - RUMAH KABEL (BH) -
j. LAMPU LALU LINTAS (BH) - LAINNYA -
k. LAMPU PENERANGAN (BH) -
l. JEMBATAN PENYEBRANGAN (BH/M) - b. SARANA
m. SHELTER BIS (BH) - AIR (BH/M) -
n. CERMIN JALAN (BH) - LISTRIK (BH/M) -
o LAINNYA / PATOK BPN (BH) - LISTRIK DLM TNH (M) -
TELPON (BH/M) -
TLP DLM TNH (BH/M) -
MINYAK (BH/M) -
GAS (BH/M) -
HIDRAN (BH) -
RUMAH KABEL (BH) -
LAINNYA -

LINTAS HARIAN RATA-RATA RIWAYAT CATATAN KHUSUS


ASAL PEMUTAKHIRAN MACAM PEROLEHAN SEBAB PENANGANAN
GOLONGAN TGL. BLN. THN PARAF U RAIAN I U RAIAN II
TH 2017 I / TH II / TH III/ TH IV / TH KERUSAKAN DATA KERUSAKAN TGL/BLN/THN URAIAN CACAH BIAYA ( Rp. 10 ³ )
1. SEPEDA MOTOR / KEND BERMOTOR LEBAR RUMIJA (M) : 15 M TATA GUNA LAHAN KIRI : KEBUN SAWIT
RODA 3 365
2. MOBIL PRIBADI 254 KANAN : KEBUN SAWIT
3. MOBIL PENUMPANG 0 ALINYEMEN HORIZONTAL : BERBELOK
4. MOBIL HANTARAN / BARANG 81 REL KERETA API : -
5. BUS a. Kecil 0 LOKASI : - KM -
b. Besar 0 ALINYEMEN VERTICAL : NAIK X : -
6. Truk 2 Sumbu : a. Kecil 14 Y : -
b. Sedang 0 Z : -
7. TRUK : a. 3 Sumbu atau Lebih 0 TERAIN KIRI : DATAR CATATAN TAMBAHAN :
b. Truk dengan Gandengan 0 DARI STA 178 + 300 DENGAN ARUS JALAN 1 (SATU) JALUR 2 (DUA) LAJUR
c. Semi Trailer 0 KANAN : TURUN DENGAN LEBAR 6 METER
8. KENDARAAN TIDAK BERMOTOR 15

LEGALISASI
ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I PEMUTAKHIRAN II PEMUTAKHIRAN III PEMUTAKHIRAN IV
KEGIATAN
TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF
DIUKUR JULI 2017 RAISMAN YUNARDI
DIGAMBAR JULI 2017 EFFENDI, ST
DICATAT JULI 2017 DENI SISWANTO,ST
DIPERIKSA JULI 2017 LILY KUSMUWARDHANI, ST. MT
DISETUJUI/DISAHKAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
DI PEKANBARU
TG.BL.TH. JULI 2017
OLEH IR. BUDI JUGA KAPUTRA
PEMERINTAH PROVINSI RIAU
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan SM. Amin No. 92 Telp. (0761) 564 541, 564 534. Fax (0761) 564 547
L E G E R J A LA N
PEKANBARU - 28292 (LUAR KOTA)

IDENTIFIKASI
NOMOR KODE / NAMA : 1 4 PROVINSI : RIAU 0 6 KABUPATEN / KOTA : ROKAN HULU 0 2 KECAMATAN : ROKAN IV KOTO 0 8 DESA / KELURAHAN : ROKAN KOTO RUANG
NOMOR RUAS JALAN / SUB RUAS : 0 1 2 LEMBAR DISTRIBUSI KE :
LOKASI / KOTA : P K U
/
KM
2E+05
179+050
/
S/D KM 179+800 NOMOR LEMBAR KARTU LEGER JALAN :
1 2 3 4 5
TITIK IKAT LEGER JALAN : 1 2 0 3 0 2 X : 659942.82 Y: 59748.114 Z : 108.892 DESKRIPSI :
TITIK IKAT PATOK KM : P K U KM - X: - Y: - Z: - DESKRIPSI : 0 9 0 1 2 0 3 L 1 0 1 0
TITIK AWAL SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 179+050 X: 657145.268974119 Y: 67471.2209471418 Z : 81.6599350198 DESKRIPSI :
TITIK AKHIR SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 179+800 X: 656981.015407555 Y: 68187.760 Z : 89.0884671203 DESKRIPSI : PATOK P K U KM - - - SAMA DENGAN KM LEGER JALAN - - - KM - - - + - - -

DATA TEKNIK - 1 (LUAS LAHAN RUMIJA)


ASAL / TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I / TAHUN PEMUTAKHIRAN II / TAHUN PEMUTAKHIRAN III / TAHUN PEMUTAKHIRAN IV /TAHUN
LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( RP. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ )
11.038 LAPANGAN / BMN 128,000.00

DATA TEKNIK - 2 DATA TEKNIK - 3


URAIAN ASAL PEMUT I PEMUT.II PEMUT.III PEMUT.IV URAIAN BANGUNAN ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I/TAHUN PEMUTAKHIRAN II/TAHUN PEMUTAKHIRAN III/TAHUN PEMUTAKHIRAN IV/TAHUN
KONSTRUKSI TH 2017 TH TH TH TH PENGAMAN & PELENGKAP KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4
a. GORONG-GORONG :
a. LAPIS PERMUKAAN : JENIS MATERIAL -
LEBAR (M) 6.0 UKURAN PANJANG (M) -
TEBAL (M) 0.1 KONDISI -
JENIS ASPAL KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
KONDISI - b. SALURAN PERMANEN :
INDEKS KONDISI / IRI - JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
b. LAP. PONDASI ATAS : KONDISI -
LEBAR (M) 6.0 DALAM (M) -
TEBAL (M) 0.2 c. DRAINASE BAWAH TANAH :
JENIS KELAS A JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
c. LAP. PONDASI BAWAH : KONDISI -
LEBAR (M) 6.0 d. MANHOLE :
TEBAL (M) 0.2 JENIS MATERIAL -
JENIS KELAS B UKURAN POKOK (BH) -
KONDISI -
d. MEDIAN : e. RIOL :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - f. BANGUNAN PENAHAN TANAH :
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA JENIS MATERIAL -
e. BAHU JALAN : UKURAN POKOK (M) -
LEBAR (M) 1 1 KONDISI -
TEBAL (M) 0.25 0.25 g. KERB :
JENIS Tanah Tanah JENIS MATERIAL -
POSISI Kiri Kanan UKURAN POKOK (M) -
KONDISI Baik Baik KONDISI -
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA
f. TROTOAR : h. PENUTUP LERENG :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - I. KRIB :
JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
KONDISI -

DATA TEKNIK - 4 DATA TEKNIK - 5


URAIAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I/TH PEMUT II/TH PEMUT III/TH PEMUT IV/TH BANGUNAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I /TAHUN PEMUT II / TAHUN PEMUT III / TAHUN PEMUT IV / TAHUN
PERLENGKAPAN JALAN KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA UTILITAS KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
a. PRASARANA
a. PAGAR PENGAMAN (BH/M) - AIR (BH/M) -
b. DINDING PENGAMAN (BH/M) - TL LISTRIK (BH/M) -
c. PATOK PEMANDU (BH) 15 LISTRIK DLM TNH (M) -
d. PATOK KILOMETER (BH) - TT TELPON (BH/M) -
e. PATOK HEKTOMETER (BH) - TLP DLM TNH (BH/M) -
f. PATOK LEGER JALAN (BH) - MINYAK (BH/M) -
g. PATOK RUMIJA (BH) - GAS (BH/M) -
h. MARKA JALAN (M) - HIDRAN (BH) -
I. RAMBU LALU LINTAS (BH) - RUMAH KABEL (BH) -
j. LAMPU LALU LINTAS (BH) - LAINNYA -
k. LAMPU PENERANGAN (BH) -
l. JEMBATAN PENYEBRANGAN (BH/M) - b. SARANA -
m. SHELTER BIS (BH) - AIR (BH/M) -
n. CERMIN JALAN (BH) - LISTRIK (BH/M) -
o LAINNYA / PATOK BPN (BH) - LISTRIK DLM TNH (M) -
TELPON (BH/M) -
TLP DLM TNH (BH/M) -
MINYAK (BH/M) -
GAS (BH/M) -
HIDRAN (BH) -
RUMAH KABEL (BH) -
LAINNYA -

LINTAS HARIAN RATA-RATA RIWAYAT CATATAN KHUSUS


ASAL PEMUTAKHIRAN MACAM PEROLEHAN SEBAB PENANGANAN
GOLONGAN TGL. BLN. THN PARAF U RAIAN I U RAIAN II
TH 2017 I / TH II / TH III/ TH IV / TH KERUSAKAN DATA KERUSAKAN TGL/BLN/THN URAIAN CACAH BIAYA ( Rp. 10 ³ )
1. SEPEDA MOTOR / KEND BERMOTOR LEBAR RUMIJA (M) : 15 M TATA GUNA LAHAN KIRI : KEBUN SAWIT
RODA 3 365
2. MOBIL PRIBADI 254 KANAN : KEBUN SAWIT
3. MOBIL PENUMPANG 0 ALINYEMEN HORIZONTAL : LURUS
4. MOBIL HANTARAN / BARANG 81 REL KERETA API : -
5. BUS a. Kecil 0 LOKASI : - KM -
b. Besar 0 ALINYEMEN VERTICAL : NAIK X : -
6. Truk 2 Sumbu : a. Kecil 14 Y : -
b. Sedang 0 Z : -
7. TRUK : a. 3 Sumbu atau Lebih 0 TERAIN KIRI : DATAR CATATAN TAMBAHAN :
b. Truk dengan Gandengan 0 DARI STA 179 + 050 DENGAN ARUS JALAN 1 (SATU) JALUR 2 (DUA) LAJUR
c. Semi Trailer 0 KANAN : TURUN DENGAN LEBAR 6 METER
8. KENDARAAN TIDAK BERMOTOR 15

LEGALISASI
ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I PEMUTAKHIRAN II PEMUTAKHIRAN III PEMUTAKHIRAN IV
KEGIATAN
TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF
DIUKUR JULI 2017 RAISMAN YUNARDI
DIGAMBAR JULI 2017 EFFENDI, ST
DICATAT JULI 2017 DENI SISWANTO,ST
DIPERIKSA JULI 2017 LILY KUSMUWARDHANI, ST. MT
DISETUJUI/DISAHKAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
DI PEKANBARU
TG.BL.TH. JULI 2017
OLEH IR. BUDI JUGA KAPUTRA
PEMERINTAH PROVINSI RIAU
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan SM. Amin No. 92 Telp. (0761) 564 541, 564 534. Fax (0761) 564 547
L E G E R J A LA N
PEKANBARU - 28292 (LUAR KOTA)

IDENTIFIKASI
NOMOR KODE / NAMA : 1 4 PROVINSI : RIAU 0 6 KABUPATEN / KOTA : ROKAN HULU 0 2 KECAMATAN : ROKAN IV KOTO 0 8 DESA / KELURAHAN : ROKAN KOTO RUANG
NOMOR RUAS JALAN / SUB RUAS : 0 1 2 LEMBAR DISTRIBUSI KE :
LOKASI / KOTA : P K U
/
KM
2E+05
179+800
/
S/D KM 180+150 NOMOR LEMBAR KARTU LEGER JALAN :
1 2 3 4 5
TITIK IKAT LEGER JALAN : 1 2 0 3 0 2 X : 659942.82 Y: 59748.114 Z : 108.892 DESKRIPSI :
TITIK IKAT PATOK KM : P K U KM - X: - Y: - Z: - DESKRIPSI : 0 9 0 1 2 0 3 L 1 0 1 1
TITIK AWAL SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 179+800 X: 656981.015407555 Y: 68187.7596569889 Z : 89.0884671203 DESKRIPSI :
TITIK AKHIR SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 180+150 X: 656984.608748697 Y: 68525.737 Z : 85.746789073 DESKRIPSI : PATOK P K U KM - - - SAMA DENGAN KM LEGER JALAN - - - KM - - - + - - -

DATA TEKNIK - 1 (LUAS LAHAN RUMIJA)


ASAL / TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I / TAHUN PEMUTAKHIRAN II / TAHUN PEMUTAKHIRAN III / TAHUN PEMUTAKHIRAN IV /TAHUN
LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( RP. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ )
11.038 LAPANGAN / BMN 128,000.00

DATA TEKNIK - 2 DATA TEKNIK - 3


URAIAN ASAL PEMUT I PEMUT.II PEMUT.III PEMUT.IV URAIAN BANGUNAN ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I/TAHUN PEMUTAKHIRAN II/TAHUN PEMUTAKHIRAN III/TAHUN PEMUTAKHIRAN IV/TAHUN
KONSTRUKSI TH 2017 TH TH TH TH PENGAMAN & PELENGKAP KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4
a. GORONG-GORONG :
a. LAPIS PERMUKAAN : JENIS MATERIAL -
LEBAR (M) 6.0 UKURAN PANJANG (M) -
TEBAL (M) 0.1 KONDISI -
JENIS ASPAL KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
KONDISI - b. SALURAN PERMANEN :
INDEKS KONDISI / IRI - JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
b. LAP. PONDASI ATAS : KONDISI -
LEBAR (M) 6.0 DALAM (M) -
TEBAL (M) 0.2 c. DRAINASE BAWAH TANAH :
JENIS KELAS A JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
c. LAP. PONDASI BAWAH : KONDISI -
LEBAR (M) 6.0 d. MANHOLE :
TEBAL (M) 0.2 JENIS MATERIAL -
JENIS KELAS B UKURAN POKOK (BH) -
KONDISI -
d. MEDIAN : e. RIOL :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - f. BANGUNAN PENAHAN TANAH :
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA JENIS MATERIAL -
e. BAHU JALAN : UKURAN POKOK (M) -
LEBAR (M) 1 1 KONDISI -
TEBAL (M) 0.25 0.25 g. KERB :
JENIS Tanah Tanah JENIS MATERIAL -
POSISI Kiri Kanan UKURAN POKOK (M) -
KONDISI Baik Baik KONDISI -
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA
f. TROTOAR : h. PENUTUP LERENG :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - I. KRIB :
JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
KONDISI -

DATA TEKNIK - 4 DATA TEKNIK - 5


URAIAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I/TH PEMUT II/TH PEMUT III/TH PEMUT IV/TH BANGUNAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I /TAHUN PEMUT II / TAHUN PEMUT III / TAHUN PEMUT IV / TAHUN
PERLENGKAPAN JALAN KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA UTILITAS KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
a. PRASARANA
a. PAGAR PENGAMAN (BH/M) - AIR (BH/M) -
b. DINDING PENGAMAN (BH/M) - TL LISTRIK (BH/M) 1 BH
c. PATOK PEMANDU (BH) 7 LISTRIK DLM TNH (M) -
d. PATOK KILOMETER (BH) - TT TELPON (BH/M) -
e. PATOK HEKTOMETER (BH) - TLP DLM TNH (BH/M) -
f. PATOK LEGER JALAN (BH) - MINYAK (BH/M) -
g. PATOK RUMIJA (BH) - GAS (BH/M) -
h. MARKA JALAN (M) - HIDRAN (BH) -
I. RAMBU LALU LINTAS (BH) - RUMAH KABEL (BH) -
j. LAMPU LALU LINTAS (BH) - LAINNYA -
k. LAMPU PENERANGAN (BH) -
l. JEMBATAN PENYEBRANGAN (BH/M) - b. SARANA
m. SHELTER BIS (BH) - AIR (BH/M) -
n. CERMIN JALAN (BH) - LISTRIK (BH/M) -
o LAINNYA / PATOK BPN (BH) - LISTRIK DLM TNH (M) -
TELPON (BH/M) -
TLP DLM TNH (BH/M) -
MINYAK (BH/M) -
GAS (BH/M) -
HIDRAN (BH) -
RUMAH KABEL (BH) -
LAINNYA -

LINTAS HARIAN RATA-RATA RIWAYAT CATATAN KHUSUS


ASAL PEMUTAKHIRAN MACAM PEROLEHAN SEBAB PENANGANAN
GOLONGAN TGL. BLN. THN PARAF U RAIAN I U RAIAN II
TH 2017 I / TH II / TH III/ TH IV / TH KERUSAKAN DATA KERUSAKAN TGL/BLN/THN URAIAN CACAH BIAYA ( Rp. 10 ³ )
1. SEPEDA MOTOR / KEND BERMOTOR LEBAR RUMIJA (M) : 15 M TATA GUNA LAHAN KIRI : KEBUN SAWIT
RODA 3 365
2. MOBIL PRIBADI 254 KANAN : KEBUN SAWIT
3. MOBIL PENUMPANG 0 ALINYEMEN HORIZONTAL : LURUS
4. MOBIL HANTARAN / BARANG 81 REL KERETA API : -
5. BUS a. Kecil 0 LOKASI : - KM -
b. Besar 0 ALINYEMEN VERTICAL : DATAR X : -
6. Truk 2 Sumbu : a. Kecil 14 Y : -
b. Sedang 0 Z : -
7. TRUK : a. 3 Sumbu atau Lebih 0 TERAIN KIRI : DATAR CATATAN TAMBAHAN :
b. Truk dengan Gandengan 0 DARI STA 179 + 800 DENGAN ARUS JALAN 1 (SATU) JALUR 2 (DUA) LAJUR
c. Semi Trailer 0 KANAN : DATAR DENGAN LEBAR 6 METER
8. KENDARAAN TIDAK BERMOTOR 15

LEGALISASI
ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I PEMUTAKHIRAN II PEMUTAKHIRAN III PEMUTAKHIRAN IV
KEGIATAN
TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF
DIUKUR JULI 2017 RAISMAN YUNARDI
DIGAMBAR JULI 2017 EFFENDI, ST
DICATAT JULI 2017 DENI SISWANTO,ST
DIPERIKSA JULI 2017 LILY KUSMUWARDHANI, ST. MT
DISETUJUI/DISAHKAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
DI PEKANBARU
TG.BL.TH. JULI 2017
OLEH IR. BUDI JUGA KAPUTRA
PEMERINTAH PROVINSI RIAU
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan SM. Amin No. 92 Telp. (0761) 564 541, 564 534. Fax (0761) 564 547
L E G E R J A LA N
PEKANBARU - 28292 (LUAR KOTA)

IDENTIFIKASI
NOMOR KODE / NAMA : 1 4 PROVINSI : RIAU 0 6 KABUPATEN / KOTA : ROKAN HULU 0 2 KECAMATAN : ROKAN IV KOTO 0 8 DESA / KELURAHAN : ROKAN KOTO RUANG
NOMOR RUAS JALAN / SUB RUAS : 0 1 2 LEMBAR DISTRIBUSI KE :
LOKASI / KOTA : P K U
/
KM
2E+05
180+200
/
S/D KM 180+550 NOMOR LEMBAR KARTU LEGER JALAN :
1 2 3 4 5
TITIK IKAT LEGER JALAN : 1 2 0 3 0 2 X : 659942.82 Y: 59748.114 Z : 108.892 DESKRIPSI :
TITIK IKAT PATOK KM : P K U KM - X: - Y: - Z: - DESKRIPSI : 0 9 0 1 2 0 3 L 1 0 1 2
TITIK AWAL SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 180+200 X: 656997.579270745 Y: 68573.564942189 Z : 82.9918597775 DESKRIPSI :
TITIK AKHIR SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 180+550 X: 657025.600422482 Y: 68831.792 Z : 74.6245802881 DESKRIPSI : PATOK P K U KM - - - SAMA DENGAN KM LEGER JALAN - - - KM - - - + - - -

DATA TEKNIK - 1 (LUAS LAHAN RUMIJA)


ASAL / TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I / TAHUN PEMUTAKHIRAN II / TAHUN PEMUTAKHIRAN III / TAHUN PEMUTAKHIRAN IV /TAHUN
LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( RP. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ )
11.038 LAPANGAN / BMN 128,000.00

DATA TEKNIK - 2 DATA TEKNIK - 3


URAIAN ASAL PEMUT I PEMUT.II PEMUT.III PEMUT.IV URAIAN BANGUNAN ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I/TAHUN PEMUTAKHIRAN II/TAHUN PEMUTAKHIRAN III/TAHUN PEMUTAKHIRAN IV/TAHUN
KONSTRUKSI TH 2017 TH TH TH TH PENGAMAN & PELENGKAP KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4
a. GORONG-GORONG :
a. LAPIS PERMUKAAN : JENIS MATERIAL -
LEBAR (M) 3.5 UKURAN PANJANG (M) -
TEBAL (M) 0.07 KONDISI -
JENIS ASPAL KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
KONDISI - b. SALURAN PERMANEN :
INDEKS KONDISI / IRI - JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
b. LAP. PONDASI ATAS : KONDISI -
LEBAR (M) 3.5 DALAM (M) -
TEBAL (M) 0.2 c. DRAINASE BAWAH TANAH :
JENIS KELAS A JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
c. LAP. PONDASI BAWAH : KONDISI -
LEBAR (M) 3.5 d. MANHOLE :
TEBAL (M) 0.2 JENIS MATERIAL -
JENIS KELAS B UKURAN POKOK (BH) -
KONDISI -
d. MEDIAN : e. RIOL :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - f. BANGUNAN PENAHAN TANAH :
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA JENIS MATERIAL -
e. BAHU JALAN : UKURAN POKOK (M) -
LEBAR (M) 1 1 KONDISI -
TEBAL (M) 0.25 0.25 g. KERB :
JENIS Tanah Tanah JENIS MATERIAL -
POSISI Kiri Kanan UKURAN POKOK (M) -
KONDISI Baik Baik KONDISI -
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA
f. TROTOAR : h. PENUTUP LERENG :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - I. KRIB :
JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
KONDISI -

DATA TEKNIK - 4 DATA TEKNIK - 5


URAIAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I/TH PEMUT II/TH PEMUT III/TH PEMUT IV/TH BANGUNAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I /TAHUN PEMUT II / TAHUN PEMUT III / TAHUN PEMUT IV / TAHUN
PERLENGKAPAN JALAN KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA UTILITAS KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
a. PRASARANA
a. PAGAR PENGAMAN (BH/M) - AIR (BH/M) -
b. DINDING PENGAMAN (BH/M) - TL LISTRIK (BH/M) 9 BH
c. PATOK PEMANDU (BH) 9 LISTRIK DLM TNH (M) -
d. PATOK KILOMETER (BH) - TT TELPON (BH/M) -
e. PATOK HEKTOMETER (BH) - TLP DLM TNH (BH/M) -
f. PATOK LEGER JALAN (BH) - MINYAK (BH/M) -
g. PATOK RUMIJA (BH) - GAS (BH/M) -
h. MARKA JALAN (M) -- HIDRAN (BH) -
I. RAMBU LALU LINTAS (BH) - RUMAH KABEL (BH) -
j. LAMPU LALU LINTAS (BH) - LAINNYA -
k. LAMPU PENERANGAN (BH) -
l. JEMBATAN PENYEBRANGAN (BH/M) - b. SARANA
m. SHELTER BIS (BH) - AIR (BH/M) -
n. CERMIN JALAN (BH) - LISTRIK (BH/M) -
o LAINNYA / PATOK BPN (BH) - LISTRIK DLM TNH (M) -
TELPON (BH/M) -
TLP DLM TNH (BH/M) -
MINYAK (BH/M) -
GAS (BH/M) -
HIDRAN (BH) -
RUMAH KABEL (BH) -
LAINNYA -

LINTAS HARIAN RATA-RATA RIWAYAT CATATAN KHUSUS


ASAL PEMUTAKHIRAN MACAM PEROLEHAN SEBAB PENANGANAN
GOLONGAN TGL. BLN. THN PARAF U RAIAN I U RAIAN II
TH 2017 I / TH II / TH III/ TH IV / TH KERUSAKAN DATA KERUSAKAN TGL/BLN/THN URAIAN CACAH BIAYA ( Rp. 10 ³ )
1. SEPEDA MOTOR / KEND BERMOTOR LEBAR RUMIJA (M) : 15 M TATA GUNA LAHAN KIRI : KEBUN SAWIT
RODA 3 365
2. MOBIL PRIBADI 254 KANAN : KEBUN SAWIT
3. MOBIL PENUMPANG 0 ALINYEMEN HORIZONTAL : BERBELOK
4. MOBIL HANTARAN / BARANG 81 REL KERETA API : -
5. BUS a. Kecil 0 LOKASI : - KM -
b. Besar 0 ALINYEMEN VERTICAL : TURUN X : -
6. Truk 2 Sumbu : a. Kecil 14 Y : -
b. Sedang 0 Z : -
7. TRUK : a. 3 Sumbu atau Lebih 0 TERAIN KIRI : DATAR CATATAN TAMBAHAN :
b. Truk dengan Gandengan 0 DARI STA 180 + 150 DENGAN ARUS JALAN 1 (SATU) JALUR 2 (DUA) LAJUR
c. Semi Trailer 0 KANAN : DATAR DENGAN LEBAR 6 METER
8. KENDARAAN TIDAK BERMOTOR 15

LEGALISASI
ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I PEMUTAKHIRAN II PEMUTAKHIRAN III PEMUTAKHIRAN IV
KEGIATAN
TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF
DIUKUR JULI 2017 RAISMAN YUNARDI
DIGAMBAR JULI 2017 EFFENDI, ST
DICATAT JULI 2017 DENI SISWANTO,ST
DIPERIKSA JULI 2017 LILY KUSMUWARDHANI, ST. MT
DISETUJUI/DISAHKAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
DI PEKANBARU
TG.BL.TH. JULI 2017
OLEH IR. BUDI JUGA KAPUTRA
PEMERINTAH PROVINSI RIAU
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan SM. Amin No. 92 Telp. (0761) 564 541, 564 534. Fax (0761) 564 547
L E G E R J A LA N
PEKANBARU - 28292 (LUAR KOTA)

IDENTIFIKASI
NOMOR KODE / NAMA : 1 4 PROVINSI : RIAU 0 6 KABUPATEN / KOTA : ROKAN HULU 0 2 KECAMATAN : ROKAN IV KOTO 0 8 DESA / KELURAHAN : ROKAN KOTO RUANG
NOMOR RUAS JALAN / SUB RUAS : 0 1 2 LEMBAR DISTRIBUSI KE :
LOKASI / KOTA : P K U
/
KM
2E+05
180+550
/
S/D KM 180+850 NOMOR LEMBAR KARTU LEGER JALAN :
1 2 3 4 5
TITIK IKAT LEGER JALAN : 1 2 0 3 0 2 X : 659942.82 Y: 59748.114 Z : 108.892 DESKRIPSI :
TITIK IKAT PATOK KM : P K U KM - X: - Y: - Z: - DESKRIPSI : 0 9 0 1 2 0 3 L 1 0 1 3
TITIK AWAL SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 180+550 X: 657025.600422482 Y: 68831.7920550303 Z : 74.6245802881 DESKRIPSI :
TITIK AKHIR SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 180+850 X: 656974.515489082 Y: 69027.972 Z : 70.3914414548 DESKRIPSI : PATOK P K U KM - - - SAMA DENGAN KM LEGER JALAN - - - KM - - - + - - -

DATA TEKNIK - 1 (LUAS LAHAN RUMIJA)


ASAL / TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I / TAHUN PEMUTAKHIRAN II / TAHUN PEMUTAKHIRAN III / TAHUN PEMUTAKHIRAN IV /TAHUN
LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( RP. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ )
11.038 LAPANGAN / BMN 128,000.00

DATA TEKNIK - 2 DATA TEKNIK - 3


URAIAN ASAL PEMUT I PEMUT.II PEMUT.III PEMUT.IV URAIAN BANGUNAN ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I/TAHUN PEMUTAKHIRAN II/TAHUN PEMUTAKHIRAN III/TAHUN PEMUTAKHIRAN IV/TAHUN
KONSTRUKSI TH 2017 TH TH TH TH PENGAMAN & PELENGKAP KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4
a. GORONG-GORONG :
a. LAPIS PERMUKAAN : JENIS MATERIAL -
LEBAR (M) 3.5 UKURAN PANJANG (M) -
TEBAL (M) 0.07 KONDISI -
JENIS ASPAL KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
KONDISI - b. SALURAN PERMANEN :
INDEKS KONDISI / IRI - JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
b. LAP. PONDASI ATAS : KONDISI -
LEBAR (M) 3.5 DALAM (M) -
TEBAL (M) 0.2 c. DRAINASE BAWAH TANAH :
JENIS KELAS A JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
c. LAP. PONDASI BAWAH : KONDISI -
LEBAR (M) 3.5 d. MANHOLE :
TEBAL (M) 0.2 JENIS MATERIAL -
JENIS KELAS B UKURAN POKOK (BH) -
KONDISI -
d. MEDIAN : e. RIOL :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - f. BANGUNAN PENAHAN TANAH :
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA JENIS MATERIAL -
e. BAHU JALAN : UKURAN POKOK (M) -
LEBAR (M) 1 1 KONDISI -
TEBAL (M) 0.25 0.25 g. KERB :
JENIS Tanah Tanah JENIS MATERIAL -
POSISI Kiri Kanan UKURAN POKOK (M) -
KONDISI Baik Baik KONDISI -
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA
f. TROTOAR : h. PENUTUP LERENG :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - I. KRIB :
JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
KONDISI -

DATA TEKNIK - 4 DATA TEKNIK - 5


URAIAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I/TH PEMUT II/TH PEMUT III/TH PEMUT IV/TH BANGUNAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I /TAHUN PEMUT II / TAHUN PEMUT III / TAHUN PEMUT IV / TAHUN
PERLENGKAPAN JALAN KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA UTILITAS KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
a. PRASARANA
a. PAGAR PENGAMAN (BH/M) - AIR (BH/M) -
b. DINDING PENGAMAN (BH/M) - TL LISTRIK (BH/M) 6 BH
c. PATOK PEMANDU (BH) 6 LISTRIK DLM TNH (M) -
d. PATOK KILOMETER (BH) - TT TELPON (BH/M) -
e. PATOK HEKTOMETER (BH) - TLP DLM TNH (BH/M) -
f. PATOK LEGER JALAN (BH) - MINYAK (BH/M) -
g. PATOK RUMIJA (BH) - GAS (BH/M) -
h. MARKA JALAN (M) - HIDRAN (BH) -
I. RAMBU LALU LINTAS (BH) - RUMAH KABEL (BH) -
j. LAMPU LALU LINTAS (BH) - LAINNYA -
k. LAMPU PENERANGAN (BH) -
l. JEMBATAN PENYEBRANGAN (BH/M) - b. SARANA
m. SHELTER BIS (BH) - AIR (BH/M) -
n. CERMIN JALAN (BH) - LISTRIK (BH/M) -
o LAINNYA / PATOK BPN (BH) - LISTRIK DLM TNH (M) -
TELPON (BH/M) -
TLP DLM TNH (BH/M) -
MINYAK (BH/M) -
GAS (BH/M) -
HIDRAN (BH) -
RUMAH KABEL (BH) -
LAINNYA -

LINTAS HARIAN RATA-RATA RIWAYAT CATATAN KHUSUS


ASAL PEMUTAKHIRAN MACAM PEROLEHAN SEBAB PENANGANAN
GOLONGAN TGL. BLN. THN PARAF U RAIAN I U RAIAN II
TH 2017 I / TH II / TH III/ TH IV / TH KERUSAKAN DATA KERUSAKAN TGL/BLN/THN URAIAN CACAH BIAYA ( Rp. 10 ³ )
1. SEPEDA MOTOR / KEND BERMOTOR LEBAR RUMIJA (M) : 15 M TATA GUNA LAHAN KIRI : KEBUN SAWIT
RODA 3 365
2. MOBIL PRIBADI 254 KANAN : KEBUN SAWIT
3. MOBIL PENUMPANG 0 ALINYEMEN HORIZONTAL : BERBELOK
4. MOBIL HANTARAN / BARANG 81 REL KERETA API : -
5. BUS a. Kecil 0 LOKASI : - KM -
b. Besar 0 ALINYEMEN VERTICAL : DATAR X : -
6. Truk 2 Sumbu : a. Kecil 14 Y : -
b. Sedang 0 Z : -
7. TRUK : a. 3 Sumbu atau Lebih 0 TERAIN KIRI : NAIK CATATAN TAMBAHAN :
b. Truk dengan Gandengan 0 DARI STA 180 + 550 DENGAN ARUS JALAN 1 (SATU) JALUR 2 (DUA) LAJUR
c. Semi Trailer 0 KANAN : TURUN DENGAN LEBAR 6 METER
8. KENDARAAN TIDAK BERMOTOR 15

LEGALISASI
ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I PEMUTAKHIRAN II PEMUTAKHIRAN III PEMUTAKHIRAN IV
KEGIATAN
TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF
DIUKUR JULI 2017 RAISMAN YUNARDI
DIGAMBAR JULI 2017 EFFENDI, ST
DICATAT JULI 2017 DENI SISWANTO,ST
DIPERIKSA JULI 2017 LILY KUSMUWARDHANI, ST. MT
DISETUJUI/DISAHKAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
DI PEKANBARU
TG.BL.TH. JULI 2017
OLEH IR. BUDI JUGA KAPUTRA
PEMERINTAH PROVINSI RIAU
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan SM. Amin No. 92 Telp. (0761) 564 541, 564 534. Fax (0761) 564 547
L E G E R J A LA N
PEKANBARU - 28292 (LUAR KOTA)

IDENTIFIKASI
NOMOR KODE / NAMA : 1 4 PROVINSI : RIAU 0 6 KABUPATEN / KOTA : ROKAN HULU 0 2 KECAMATAN : ROKAN IV KOTO 0 8 DESA / KELURAHAN : ROKAN KOTO RUANG
NOMOR RUAS JALAN / SUB RUAS : 0 1 2 LEMBAR DISTRIBUSI KE :
LOKASI / KOTA : P K U
/
KM
2E+05
180+850
/
S/D KM 180+950 NOMOR LEMBAR KARTU LEGER JALAN :
1 2 3 4 5
TITIK IKAT LEGER JALAN : 1 2 0 3 0 2 X : 659942.82 Y: 59748.114 Z : 108.892 DESKRIPSI :
TITIK IKAT PATOK KM : P K U KM - X: - Y: - Z: - DESKRIPSI : 0 9 0 1 2 0 3 L 1 0 1 4
TITIK AWAL SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 180+850 X: 656974.515489082 Y: 69027.9721198752 Z : 70.3914414548 DESKRIPSI :
TITIK AKHIR SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 180+950 X: 656960.426348267 Y: 69106.242 Z : 68.6462656842 DESKRIPSI : PATOK P K U KM - - - SAMA DENGAN KM LEGER JALAN - - - KM - - - + - - -

DATA TEKNIK - 1 (LUAS LAHAN RUMIJA)


ASAL / TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I / TAHUN PEMUTAKHIRAN II / TAHUN PEMUTAKHIRAN III / TAHUN PEMUTAKHIRAN IV /TAHUN
LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( RP. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ )
11.038 LAPANGAN / BMN 128,000.00

DATA TEKNIK - 2 DATA TEKNIK - 3


URAIAN ASAL PEMUT I PEMUT.II PEMUT.III PEMUT.IV URAIAN BANGUNAN ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I/TAHUN PEMUTAKHIRAN II/TAHUN PEMUTAKHIRAN III/TAHUN PEMUTAKHIRAN IV/TAHUN
KONSTRUKSI TH 2017 TH TH TH TH PENGAMAN & PELENGKAP KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4
a. GORONG-GORONG :
a. LAPIS PERMUKAAN : JENIS MATERIAL -
LEBAR (M) 6.0 UKURAN PANJANG (M) -
TEBAL (M) 0.10 KONDISI -
JENIS TANAH KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
KONDISI - b. SALURAN PERMANEN :
INDEKS KONDISI / IRI - JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
b. LAP. PONDASI ATAS : KONDISI -
LEBAR (M) 6.0 DALAM (M) -
TEBAL (M) 0.2 c. DRAINASE BAWAH TANAH :
JENIS BASE A JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
c. LAP. PONDASI BAWAH : KONDISI -
LEBAR (M) - d. MANHOLE :
TEBAL (M) - JENIS MATERIAL -
JENIS - UKURAN POKOK (BH) -
KONDISI -
d. MEDIAN : e. RIOL :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - f. BANGUNAN PENAHAN TANAH :
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA JENIS MATERIAL -
e. BAHU JALAN : UKURAN POKOK (M) -
LEBAR (M) 1.3 2 KONDISI -
TEBAL (M) 0.20 0.20 g. KERB :
JENIS Tanah Tanah JENIS MATERIAL -
POSISI Kiri Kanan UKURAN POKOK (M) -
KONDISI Baik Baik KONDISI -
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA
f. TROTOAR : h. PENUTUP LERENG :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - I. KRIB :
JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
KONDISI -

DATA TEKNIK - 4 DATA TEKNIK - 5


URAIAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I/TH PEMUT II/TH PEMUT III/TH PEMUT IV/TH BANGUNAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I /TAHUN PEMUT II / TAHUN PEMUT III / TAHUN PEMUT IV / TAHUN
PERLENGKAPAN JALAN KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA UTILITAS KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
a. PRASARANA
a. PAGAR PENGAMAN (BH/M) - AIR (BH/M) -
b. DINDING PENGAMAN (BH/M) - TL LISTRIK (BH/M) 4 BH
c. PATOK PEMANDU (BH) 4 LISTRIK DLM TNH (M) -
d. PATOK KILOMETER (BH) - TT TELPON (BH/M) -
e. PATOK HEKTOMETER (BH) - TLP DLM TNH (BH/M) -
f. PATOK LEGER JALAN (BH) - MINYAK (BH/M) -
g. PATOK RUMIJA (BH) - GAS (BH/M) -
h. MARKA JALAN (M) - HIDRAN (BH) -
I. RAMBU LALU LINTAS (BH) - RUMAH KABEL (BH) -
j. LAMPU LALU LINTAS (BH) - LAINNYA -
k. LAMPU PENERANGAN (BH) -
l. JEMBATAN PENYEBRANGAN (BH/M) - b. SARANA
m. SHELTER BIS (BH) - AIR (BH/M) -
n. CERMIN JALAN (BH) - LISTRIK (BH/M) -
o LAINNYA / PATOK BPN (BH) - LISTRIK DLM TNH (M) -
TELPON (BH/M) -
TLP DLM TNH (BH/M) -
MINYAK (BH/M) -
GAS (BH/M) -
HIDRAN (BH) -
RUMAH KABEL (BH) -
LAINNYA -

LINTAS HARIAN RATA-RATA RIWAYAT CATATAN KHUSUS


ASAL PEMUTAKHIRAN MACAM PEROLEHAN SEBAB PENANGANAN
GOLONGAN TGL. BLN. THN PARAF U RAIAN I U RAIAN II
TH 2017 I / TH II / TH III/ TH IV / TH KERUSAKAN DATA KERUSAKAN TGL/BLN/THN URAIAN CACAH BIAYA ( Rp. 10 ³ )
1. SEPEDA MOTOR / KEND BERMOTOR LEBAR RUMIJA (M) : 15 M TATA GUNA LAHAN KIRI : KEBUN SAWIT
RODA 3 365
2. MOBIL PRIBADI 254 KANAN : KEBUN SAWIT
3. MOBIL PENUMPANG 0 ALINYEMEN HORIZONTAL : BERBELOK
4. MOBIL HANTARAN / BARANG 81 REL KERETA API : -
5. BUS a. Kecil 0 LOKASI : - KM -
b. Besar 0 ALINYEMEN VERTICAL : TURUN X : -
6. Truk 2 Sumbu : a. Kecil 14 Y : -
b. Sedang 0 Z : -
7. TRUK : a. 3 Sumbu atau Lebih 0 TERAIN KIRI : TURUN CATATAN TAMBAHAN :
b. Truk dengan Gandengan 0 DARI STA 180 + 800 DENGAN ARUS JALAN 1 (SATU) JALUR 2 (DUA) LAJUR
c. Semi Trailer 0 KANAN : TURUN DENGAN LEBAR 6 METER
8. KENDARAAN TIDAK BERMOTOR 15

LEGALISASI
ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I PEMUTAKHIRAN II PEMUTAKHIRAN III PEMUTAKHIRAN IV
KEGIATAN
TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF
DIUKUR JULI 2017 RAISMAN YUNARDI
DIGAMBAR JULI 2017 EFFENDI, ST
DICATAT JULI 2017 DENI SISWANTO,ST
DIPERIKSA JULI 2017 LILY KUSMUWARDHANI, ST. MT
DISETUJUI/DISAHKAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
DI PEKANBARU
TG.BL.TH. JULI 2017
OLEH IR. BUDI JUGA KAPUTRA
PEMERINTAH PROVINSI RIAU
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan SM. Amin No. 92 Telp. (0761) 564 541, 564 534. Fax (0761) 564 547
L E G E R J A LA N
PEKANBARU - 28292 (LUAR KOTA)

IDENTIFIKASI
NOMOR KODE / NAMA : 1 4 PROVINSI : RIAU 0 6 KABUPATEN / KOTA : ROKAN HULU 0 2 KECAMATAN : ROKAN IV KOTO 0 8 DESA / KELURAHAN : ROKAN KOTO RUANG
NOMOR RUAS JALAN / SUB RUAS : 0 1 2 LEMBAR DISTRIBUSI KE :
LOKASI / KOTA : P K U
/
KM
2E+05
180+950
/
S/D KM 181+300 NOMOR LEMBAR KARTU LEGER JALAN :
1 2 3 4 5
TITIK IKAT LEGER JALAN : 1 2 0 3 0 2 X : 659942.82 Y: 59748.114 Z : 108.892 DESKRIPSI :
TITIK IKAT PATOK KM : P K U KM - X: - Y: - Z: - DESKRIPSI : 0 9 0 1 2 0 3 L 1 0 1 5
TITIK AWAL SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 180+950 X: 656974.515489082 Y: 69027.9721198752 Z : 70.3914414548 DESKRIPSI :
TITIK AKHIR SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 181+300 X: 656912.752951978 Y: 69435.968 Z : 71.3182731075 DESKRIPSI : PATOK P K U KM - - - SAMA DENGAN KM LEGER JALAN - - - KM - - - + - - -

DATA TEKNIK - 1 (LUAS LAHAN RUMIJA)


ASAL / TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I / TAHUN PEMUTAKHIRAN II / TAHUN PEMUTAKHIRAN III / TAHUN PEMUTAKHIRAN IV /TAHUN
LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( RP. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ )
11.038 LAPANGAN / BMN 128,000.00

DATA TEKNIK - 2 DATA TEKNIK - 3


URAIAN ASAL PEMUT I PEMUT.II PEMUT.III PEMUT.IV URAIAN BANGUNAN ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I/TAHUN PEMUTAKHIRAN II/TAHUN PEMUTAKHIRAN III/TAHUN PEMUTAKHIRAN IV/TAHUN
KONSTRUKSI TH 2017 TH TH TH TH PENGAMAN & PELENGKAP KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4
a. GORONG-GORONG :
a. LAPIS PERMUKAAN : JENIS MATERIAL -
LEBAR (M) 6.0 UKURAN PANJANG (M) -
TEBAL (M) 0.10 KONDISI -
JENIS ASPAL KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
KONDISI - b. SALURAN PERMANEN :
INDEKS KONDISI / IRI - JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
b. LAP. PONDASI ATAS : KONDISI -
LEBAR (M) 6.0 DALAM (M) -
TEBAL (M) 0.2 c. DRAINASE BAWAH TANAH :
JENIS KELAS A JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
c. LAP. PONDASI BAWAH : KONDISI -
LEBAR (M) 6.0 d. MANHOLE :
TEBAL (M) 0.2 JENIS MATERIAL -
JENIS KELAS B UKURAN POKOK (BH) -
KONDISI -
d. MEDIAN : e. RIOL :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - f. BANGUNAN PENAHAN TANAH :
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA JENIS MATERIAL -
e. BAHU JALAN : UKURAN POKOK (M) -
LEBAR (M) 1 3 KONDISI -
TEBAL (M) 0.20 0.20 g. KERB :
JENIS Tanah Tanah JENIS MATERIAL -
POSISI Kiri Kanan UKURAN POKOK (M) -
KONDISI Baik Baik KONDISI -
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA
f. TROTOAR : h. PENUTUP LERENG :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - I. KRIB :
JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
KONDISI -

DATA TEKNIK - 4 DATA TEKNIK - 5


URAIAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I/TH PEMUT II/TH PEMUT III/TH PEMUT IV/TH BANGUNAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I /TAHUN PEMUT II / TAHUN PEMUT III / TAHUN PEMUT IV / TAHUN
PERLENGKAPAN JALAN KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA UTILITAS KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
a. PRASARANA
a. PAGAR PENGAMAN (BH/M) - AIR (BH/M) -
b. DINDING PENGAMAN (BH/M) - TL LISTRIK (BH/M) 7 BH
c. PATOK PEMANDU (BH) 7 LISTRIK DLM TNH (M) -
d. PATOK KILOMETER (BH) - TT TELPON (BH/M) -
e. PATOK HEKTOMETER (BH) - TLP DLM TNH (BH/M) -
f. PATOK LEGER JALAN (BH) - MINYAK (BH/M) -
g. PATOK RUMIJA (BH) - GAS (BH/M) -
h. MARKA JALAN (M) - HIDRAN (BH) -
I. RAMBU LALU LINTAS (BH) - RUMAH KABEL (BH) -
j. LAMPU LALU LINTAS (BH) - LAINNYA -
k. LAMPU PENERANGAN (BH) -
l. JEMBATAN PENYEBRANGAN (BH/M) - b. SARANA
m. SHELTER BIS (BH) - AIR (BH/M) -
n. CERMIN JALAN (BH) - LISTRIK (BH/M) -
o LAINNYA / PATOK BPN (BH) - LISTRIK DLM TNH (M) -
TELPON (BH/M) -
TLP DLM TNH (BH/M) -
MINYAK (BH/M) -
GAS (BH/M) -
HIDRAN (BH) -
RUMAH KABEL (BH) -
LAINNYA -

LINTAS HARIAN RATA-RATA RIWAYAT CATATAN KHUSUS


ASAL PEMUTAKHIRAN MACAM PEROLEHAN SEBAB PENANGANAN
GOLONGAN TGL. BLN. THN PARAF U RAIAN I U RAIAN II
TH 2017 I / TH II / TH III/ TH IV / TH KERUSAKAN DATA KERUSAKAN TGL/BLN/THN URAIAN CACAH BIAYA ( Rp. 10 ³ )
1. SEPEDA MOTOR / KEND BERMOTOR LEBAR RUMIJA (M) : 15 M TATA GUNA LAHAN KIRI : KEBUN SAWIT
RODA 3 365
2. MOBIL PRIBADI 254 KANAN : KEBUN SAWIT
3. MOBIL PENUMPANG 0 ALINYEMEN HORIZONTAL : BERBELOK
4. MOBIL HANTARAN / BARANG 81 REL KERETA API : -
5. BUS a. Kecil 0 LOKASI : - KM -
b. Besar 0 ALINYEMEN VERTICAL : NAIK TURUN X : -
6. Truk 2 Sumbu : a. Kecil 14 Y : -
b. Sedang 0 Z : -
7. TRUK : a. 3 Sumbu atau Lebih 0 TERAIN KIRI : TURUN CATATAN TAMBAHAN :
b. Truk dengan Gandengan 0 DARI STA 180 + 950 DENGAN ARUS JALAN 1 (SATU) JALUR 2 (DUA) LAJUR
c. Semi Trailer 0 KANAN : NAIK DENGAN LEBAR 6 METER
8. KENDARAAN TIDAK BERMOTOR 15

LEGALISASI
ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I PEMUTAKHIRAN II PEMUTAKHIRAN III PEMUTAKHIRAN IV
KEGIATAN
TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF
DIUKUR JULI 2017 RAISMAN YUNARDI
DIGAMBAR JULI 2017 EFFENDI, ST
DICATAT JULI 2017 DENI SISWANTO,ST
DIPERIKSA JULI 2017 LILY KUSMUWARDHANI, ST. MT
DISETUJUI/DISAHKAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
DI PEKANBARU
TG.BL.TH. JULI 2017
OLEH IR. BUDI JUGA KAPUTRA
PEMERINTAH PROVINSI RIAU
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan SM. Amin No. 92 Telp. (0761) 564 541, 564 534. Fax (0761) 564 547
L E G E R J A LA N
PEKANBARU - 28292 (LUAR KOTA)

IDENTIFIKASI
NOMOR KODE / NAMA : 1 4 PROVINSI : RIAU 0 6 KABUPATEN / KOTA : ROKAN HULU 0 2 KECAMATAN : ROKAN IV KOTO 0 8 DESA / KELURAHAN : ROKAN KOTO RUANG
NOMOR RUAS JALAN / SUB RUAS : 0 1 2 LEMBAR DISTRIBUSI KE :
LOKASI / KOTA : P K U
/
KM
2E+05
181+300
/
S/D KM 182+050 NOMOR LEMBAR KARTU LEGER JALAN :
1 2 3 4 5
TITIK IKAT LEGER JALAN : 1 2 0 3 0 2 X : 659942.82 Y: 59748.114 Z : 108.892 DESKRIPSI :
TITIK IKAT PATOK KM : P K U KM - X: - Y: - Z: - DESKRIPSI : 0 9 0 1 2 0 3 L 1 0 1 6
TITIK AWAL SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 181+300 X: 656912.752951978 Y: 69435.9678331297 Z : 71.3182731075 DESKRIPSI :
TITIK AKHIR SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 182+050 X: 657012.492825008 Y: 70013.226 Z : 79.277905056 DESKRIPSI : PATOK P K U KM - - - SAMA DENGAN KM LEGER JALAN - - - KM - - - + - - -

DATA TEKNIK - 1 (LUAS LAHAN RUMIJA)


ASAL / TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I / TAHUN PEMUTAKHIRAN II / TAHUN PEMUTAKHIRAN III / TAHUN PEMUTAKHIRAN IV /TAHUN
LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( RP. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ )
11.038 LAPANGAN / BMN 128,000.00

DATA TEKNIK - 2 DATA TEKNIK - 3


URAIAN ASAL PEMUT I PEMUT.II PEMUT.III PEMUT.IV URAIAN BANGUNAN ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I/TAHUN PEMUTAKHIRAN II/TAHUN PEMUTAKHIRAN III/TAHUN PEMUTAKHIRAN IV/TAHUN
KONSTRUKSI TH 2017 TH TH TH TH PENGAMAN & PELENGKAP KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4
a. GORONG-GORONG :
a. LAPIS PERMUKAAN : JENIS MATERIAL BTN
LEBAR (M) 6.0 UKURAN PANJANG (M) 4
TEBAL (M) 0.10 KONDISI BAIK
JENIS ASPAL KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
KONDISI - b. SALURAN PERMANEN :
INDEKS KONDISI / IRI - JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
b. LAP. PONDASI ATAS : KONDISI -
LEBAR (M) 6.0 DALAM (M) -
TEBAL (M) 0.2 c. DRAINASE BAWAH TANAH :
JENIS KELAS A JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
c. LAP. PONDASI BAWAH : KONDISI -
LEBAR (M) 6.0 d. MANHOLE :
TEBAL (M) 0.2 JENIS MATERIAL -
JENIS KELAS B UKURAN POKOK (BH) -
KONDISI -
d. MEDIAN : e. RIOL :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - f. BANGUNAN PENAHAN TANAH :
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA JENIS MATERIAL -
e. BAHU JALAN : UKURAN POKOK (M) -
LEBAR (M) 1 1 KONDISI -
TEBAL (M) 0.20 0.20 g. KERB :
JENIS Tanah Tanah JENIS MATERIAL -
POSISI Kiri Kanan UKURAN POKOK (M) -
KONDISI Baik Baik KONDISI -
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA
f. TROTOAR : h. PENUTUP LERENG :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - I. KRIB :
JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
KONDISI -

DATA TEKNIK - 4 DATA TEKNIK - 5


URAIAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I/TH PEMUT II/TH PEMUT III/TH PEMUT IV/TH BANGUNAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I /TAHUN PEMUT II / TAHUN PEMUT III / TAHUN PEMUT IV / TAHUN
PERLENGKAPAN JALAN KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA UTILITAS KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
a. PRASARANA
a. PAGAR PENGAMAN (BH/M) - AIR (BH/M) -
b. DINDING PENGAMAN (BH/M) - TL LISTRIK (BH/M) 15 BH
c. PATOK PEMANDU (BH) 15 LISTRIK DLM TNH (M) -
d. PATOK KILOMETER (BH) - TT TELPON (BH/M) -
e. PATOK HEKTOMETER (BH) - TLP DLM TNH (BH/M) -
f. PATOK LEGER JALAN (BH) - MINYAK (BH/M) -
g. PATOK RUMIJA (BH) - GAS (BH/M) -
h. MARKA JALAN (M) - HIDRAN (BH) -
I. RAMBU LALU LINTAS (BH) - RUMAH KABEL (BH) -
j. LAMPU LALU LINTAS (BH) - LAINNYA -
k. LAMPU PENERANGAN (BH) -
l. JEMBATAN PENYEBRANGAN (BH/M) - b. SARANA
m. SHELTER BIS (BH) - AIR (BH/M) -
n. CERMIN JALAN (BH) - LISTRIK (BH/M) -
o LAINNYA / PATOK BPN (BH) - LISTRIK DLM TNH (M) -
TELPON (BH/M) -
TLP DLM TNH (BH/M) -
MINYAK (BH/M) -
GAS (BH/M) -
HIDRAN (BH) -
RUMAH KABEL (BH) -
LAINNYA -

LINTAS HARIAN RATA-RATA RIWAYAT CATATAN KHUSUS


ASAL PEMUTAKHIRAN MACAM PEROLEHAN SEBAB PENANGANAN
GOLONGAN TGL. BLN. THN PARAF U RAIAN I U RAIAN II
TH 2017 I / TH II / TH III/ TH IV / TH KERUSAKAN DATA KERUSAKAN TGL/BLN/THN URAIAN CACAH BIAYA ( Rp. 10 ³ )
1. SEPEDA MOTOR / KEND BERMOTOR LEBAR RUMIJA (M) : 15 M TATA GUNA LAHAN KIRI : KEBUN SAWIT
RODA 3 365
2. MOBIL PRIBADI 254 KANAN : KEBUN SAWIT
3. MOBIL PENUMPANG 0 ALINYEMEN HORIZONTAL : BERBELOK
4. MOBIL HANTARAN / BARANG 81 REL KERETA API : -
5. BUS a. Kecil 0 LOKASI : - KM -
b. Besar 0 ALINYEMEN VERTICAL : NAIK X : -
6. Truk 2 Sumbu : a. Kecil 14 Y : -
b. Sedang 0 Z : -
7. TRUK : a. 3 Sumbu atau Lebih 0 TERAIN KIRI : NAIK CATATAN TAMBAHAN :
b. Truk dengan Gandengan 0 DARI STA 181 + 300 DENGAN ARUS JALAN 1 (SATU) JALUR 2 (DUA) LAJUR
c. Semi Trailer 0 KANAN : TURUN DENGAN LEBAR 6 METER
8. KENDARAAN TIDAK BERMOTOR 15

LEGALISASI
ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I PEMUTAKHIRAN II PEMUTAKHIRAN III PEMUTAKHIRAN IV
KEGIATAN
TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF
DIUKUR JULI 2017 RAISMAN YUNARDI
DIGAMBAR JULI 2017 EFFENDI, ST
DICATAT JULI 2017 DENI SISWANTO,ST
DIPERIKSA JULI 2017 LILY KUSMUWARDHANI, ST. MT
DISETUJUI/DISAHKAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
DI PEKANBARU
TG.BL.TH. JULI 2017
OLEH IR. BUDI JUGA KAPUTRA
PEMERINTAH PROVINSI RIAU
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan SM. Amin No. 92 Telp. (0761) 564 541, 564 534. Fax (0761) 564 547
L E G E R J A LA N
PEKANBARU - 28292 (LUAR KOTA)

IDENTIFIKASI
NOMOR KODE / NAMA : 1 4 PROVINSI : RIAU 0 6 KABUPATEN / KOTA : ROKAN HULU 0 2 KECAMATAN : ROKAN IV KOTO 0 8 DESA / KELURAHAN : ROKAN KOTO RUANG
NOMOR RUAS JALAN / SUB RUAS : 0 1 2 LEMBAR DISTRIBUSI KE :
LOKASI / KOTA : P K U
/
KM
2E+05
182+050
/
S/D KM 182+800 NOMOR LEMBAR KARTU LEGER JALAN :
1 2 3 4 5
TITIK IKAT LEGER JALAN : 1 2 0 3 0 2 X : 659942.82 Y: 59748.114 Z : 108.892 DESKRIPSI :
TITIK IKAT PATOK KM : P K U KM - X: - Y: - Z: - DESKRIPSI : 0 9 0 1 2 0 3 L 1 0 1 7
TITIK AWAL SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 182+050 X: 657012.492825008 Y: 70013.2259854945 Z : 79.277905056 DESKRIPSI :
TITIK AKHIR SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 182+800 X: 656936.831596389 Y: 70643.146 Z : 83.3901697372 DESKRIPSI : PATOK P K U KM - - - SAMA DENGAN KM LEGER JALAN - - - KM - - - + - - -

DATA TEKNIK - 1 (LUAS LAHAN RUMIJA)


ASAL / TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I / TAHUN PEMUTAKHIRAN II / TAHUN PEMUTAKHIRAN III / TAHUN PEMUTAKHIRAN IV /TAHUN
LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( RP. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ )
11.038 LAPANGAN / BMN 128,000.00

DATA TEKNIK - 2 DATA TEKNIK - 3


URAIAN ASAL PEMUT I PEMUT.II PEMUT.III PEMUT.IV URAIAN BANGUNAN ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I/TAHUN PEMUTAKHIRAN II/TAHUN PEMUTAKHIRAN III/TAHUN PEMUTAKHIRAN IV/TAHUN
KONSTRUKSI TH 2017 TH TH TH TH PENGAMAN & PELENGKAP KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4
a. GORONG-GORONG :
a. LAPIS PERMUKAAN : JENIS MATERIAL BTN
LEBAR (M) 6.0 UKURAN PANJANG (M) 7
TEBAL (M) 0.10 KONDISI BAIK
JENIS ASPAL KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
KONDISI - b. SALURAN PERMANEN :
INDEKS KONDISI / IRI - JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
b. LAP. PONDASI ATAS : KONDISI -
LEBAR (M) 6.0 DALAM (M) -
TEBAL (M) 0.2 c. DRAINASE BAWAH TANAH :
JENIS KELAS A JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
c. LAP. PONDASI BAWAH : KONDISI -
LEBAR (M) 6.0 d. MANHOLE :
TEBAL (M) 0.2 JENIS MATERIAL -
JENIS KELAS B UKURAN POKOK (BH) -
KONDISI -
d. MEDIAN : e. RIOL :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - f. BANGUNAN PENAHAN TANAH :
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA JENIS MATERIAL -
e. BAHU JALAN : UKURAN POKOK (M) -
LEBAR (M) 1 1.5 KONDISI -
TEBAL (M) 0.25 0.25 g. KERB :
JENIS Kerikil Kerikil JENIS MATERIAL -
POSISI Kiri Kanan UKURAN POKOK (M) -
KONDISI Baik Baik KONDISI -
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA
f. TROTOAR : h. PENUTUP LERENG :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - I. KRIB :
JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
KONDISI -

DATA TEKNIK - 4 DATA TEKNIK - 5


URAIAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I/TH PEMUT II/TH PEMUT III/TH PEMUT IV/TH BANGUNAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I /TAHUN PEMUT II / TAHUN PEMUT III / TAHUN PEMUT IV / TAHUN
PERLENGKAPAN JALAN KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA UTILITAS KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
a. PRASARANA
a. PAGAR PENGAMAN (BH/M) - AIR (BH/M) -
b. DINDING PENGAMAN (BH/M) - TL LISTRIK (BH/M) 15 BH
c. PATOK PEMANDU (BH) 15 LISTRIK DLM TNH (M) -
d. PATOK KILOMETER (BH) - TT TELPON (BH/M) -
e. PATOK HEKTOMETER (BH) - TLP DLM TNH (BH/M) -
f. PATOK LEGER JALAN (BH) - MINYAK (BH/M) -
g. PATOK RUMIJA (BH) - GAS (BH/M) -
h. MARKA JALAN (M) - HIDRAN (BH) -
I. RAMBU LALU LINTAS (BH) - RUMAH KABEL (BH) -
j. LAMPU LALU LINTAS (BH) - LAINNYA -
k. LAMPU PENERANGAN (BH) -
l. JEMBATAN PENYEBRANGAN (BH/M) - b. SARANA
m. SHELTER BIS (BH) - AIR (BH/M) -
n. CERMIN JALAN (BH) - LISTRIK (BH/M) -
o LAINNYA / PATOK BPN (BH) - LISTRIK DLM TNH (M) -
TELPON (BH/M) -
TLP DLM TNH (BH/M) -
MINYAK (BH/M) -
GAS (BH/M) -
HIDRAN (BH) -
RUMAH KABEL (BH) -
LAINNYA -

LINTAS HARIAN RATA-RATA RIWAYAT CATATAN KHUSUS


ASAL PEMUTAKHIRAN MACAM PEROLEHAN SEBAB PENANGANAN
GOLONGAN TGL. BLN. THN PARAF U RAIAN I U RAIAN II
TH 2017 I / TH II / TH III/ TH IV / TH KERUSAKAN DATA KERUSAKAN TGL/BLN/THN URAIAN CACAH BIAYA ( Rp. 10 ³ )
1. SEPEDA MOTOR / KEND BERMOTOR LEBAR RUMIJA (M) : 15 M TATA GUNA LAHAN KIRI : KEBUN SAWIT
RODA 3 365
2. MOBIL PRIBADI 254 KANAN : KEBUN SAWIT
3. MOBIL PENUMPANG 0 ALINYEMEN HORIZONTAL : BERBELOK
4. MOBIL HANTARAN / BARANG 81 REL KERETA API : -
5. BUS a. Kecil 0 LOKASI : - KM -
b. Besar 0 ALINYEMEN VERTICAL : DATAR X : -
6. Truk 2 Sumbu : a. Kecil 14 Y : -
b. Sedang 0 Z : -
7. TRUK : a. 3 Sumbu atau Lebih 0 TERAIN KIRI : NAIK CATATAN TAMBAHAN :
b. Truk dengan Gandengan 0 DARI STA 182 + 050 DENGAN ARUS JALAN 1 (SATU) JALUR 2 (DUA) LAJUR
c. Semi Trailer 0 KANAN : TURUN DENGAN LEBAR 6 METER
8. KENDARAAN TIDAK BERMOTOR 15

LEGALISASI
ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I PEMUTAKHIRAN II PEMUTAKHIRAN III PEMUTAKHIRAN IV
KEGIATAN
TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF
DIUKUR JULI 2017 RAISMAN YUNARDI
DIGAMBAR JULI 2017 EFFENDI, ST
DICATAT JULI 2017 DENI SISWANTO,ST
DIPERIKSA JULI 2017 LILY KUSMUWARDHANI, ST. MT
DISETUJUI/DISAHKAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
DI PEKANBARU
TG.BL.TH. JULI 2017
OLEH IR. BUDI JUGA KAPUTRA
PEMERINTAH PROVINSI RIAU
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan SM. Amin No. 92 Telp. (0761) 564 541, 564 534. Fax (0761) 564 547
L E G E R J A LA N
PEKANBARU - 28292 (LUAR KOTA)

IDENTIFIKASI
NOMOR KODE / NAMA : 1 4 PROVINSI : RIAU 0 6 KABUPATEN / KOTA : ROKAN HULU 0 2 KECAMATAN : ROKAN IV KOTO 0 8 DESA / KELURAHAN : ROKAN KOTO RUANG
NOMOR RUAS JALAN / SUB RUAS : 0 1 2 LEMBAR DISTRIBUSI KE :
LOKASI / KOTA : P K U
/
KM
2E+05
182+800
/
S/D KM 183+550 NOMOR LEMBAR KARTU LEGER JALAN :
1 2 3 4 5
TITIK IKAT LEGER JALAN : 1 2 0 3 0 3 X : 662697.04 Y: 58255.121 Z : 110.335 DESKRIPSI :
TITIK IKAT PATOK KM : P K U KM - X: - Y: - Z: - DESKRIPSI : 0 9 0 1 2 0 3 L 1 0 1 8
TITIK AWAL SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 182+800 X: 656936.831596389 Y: 70643.1461434741 Z : 83.3901697372 DESKRIPSI :
TITIK AKHIR SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 183+550 X: 656953.824110358 Y: 71180.529 Z : 76.8907117222 DESKRIPSI : PATOK P K U KM - - - SAMA DENGAN KM LEGER JALAN - - - KM - - - + - - -

DATA TEKNIK - 1 (LUAS LAHAN RUMIJA)


ASAL / TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I / TAHUN PEMUTAKHIRAN II / TAHUN PEMUTAKHIRAN III / TAHUN PEMUTAKHIRAN IV /TAHUN
LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( RP. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ )
11.038 LAPANGAN / BMN 128,000.00

DATA TEKNIK - 2 DATA TEKNIK - 3


URAIAN ASAL PEMUT I PEMUT.II PEMUT.III PEMUT.IV URAIAN BANGUNAN ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I/TAHUN PEMUTAKHIRAN II/TAHUN PEMUTAKHIRAN III/TAHUN PEMUTAKHIRAN IV/TAHUN
KONSTRUKSI TH 2017 TH TH TH TH PENGAMAN & PELENGKAP KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4
a. GORONG-GORONG :
a. LAPIS PERMUKAAN : JENIS MATERIAL BTN
LEBAR (M) 6.0 UKURAN PANJANG (M) 7
TEBAL (M) 0.10 KONDISI BAIK
JENIS ASPAL KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
KONDISI - b. SALURAN PERMANEN :
INDEKS KONDISI / IRI - JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
b. LAP. PONDASI ATAS : KONDISI -
LEBAR (M) 6.0 DALAM (M) -
TEBAL (M) 0.2 c. DRAINASE BAWAH TANAH :
JENIS KELAS A JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
c. LAP. PONDASI BAWAH : KONDISI -
LEBAR (M) 6.0 d. MANHOLE :
TEBAL (M) 0.2 JENIS MATERIAL -
JENIS KELAS B UKURAN POKOK (BH) -
KONDISI -
d. MEDIAN : e. RIOL :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - f. BANGUNAN PENAHAN TANAH :
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA JENIS MATERIAL -
e. BAHU JALAN : UKURAN POKOK (M) -
LEBAR (M) 1 1 KONDISI -
TEBAL (M) 0.25 0.25 g. KERB :
JENIS Kerikil Kerikil JENIS MATERIAL -
POSISI Kiri Kanan UKURAN POKOK (M) -
KONDISI Baik Baik KONDISI -
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA
f. TROTOAR : h. PENUTUP LERENG :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - I. KRIB :
JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
KONDISI -

DATA TEKNIK - 4 DATA TEKNIK - 5


URAIAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I/TH PEMUT II/TH PEMUT III/TH PEMUT IV/TH BANGUNAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I /TAHUN PEMUT II / TAHUN PEMUT III / TAHUN PEMUT IV / TAHUN
PERLENGKAPAN JALAN KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA UTILITAS KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
a. PRASARANA
a. PAGAR PENGAMAN (BH/M) - AIR (BH/M) -
b. DINDING PENGAMAN (BH/M) - TL LISTRIK (BH/M) 15 BH
c. PATOK PEMANDU (BH) 15 LISTRIK DLM TNH (M) -
d. PATOK KILOMETER (BH) - TT TELPON (BH/M) -
e. PATOK HEKTOMETER (BH) - TLP DLM TNH (BH/M) -
f. PATOK LEGER JALAN (BH) 1 MINYAK (BH/M) -
g. PATOK RUMIJA (BH) - GAS (BH/M) -
h. MARKA JALAN (M) - HIDRAN (BH) -
I. RAMBU LALU LINTAS (BH) - RUMAH KABEL (BH) -
j. LAMPU LALU LINTAS (BH) - LAINNYA -
k. LAMPU PENERANGAN (BH) -
l. JEMBATAN PENYEBRANGAN (BH/M) - b. SARANA
m. SHELTER BIS (BH) - AIR (BH/M) -
n. CERMIN JALAN (BH) - LISTRIK (BH/M) -
o LAINNYA / PATOK BPN (BH) - LISTRIK DLM TNH (M) -
TELPON (BH/M) -
TLP DLM TNH (BH/M) -
MINYAK (BH/M) -
GAS (BH/M) -
HIDRAN (BH) -
RUMAH KABEL (BH) -
LAINNYA -

LINTAS HARIAN RATA-RATA RIWAYAT CATATAN KHUSUS


ASAL PEMUTAKHIRAN MACAM PEROLEHAN SEBAB PENANGANAN
GOLONGAN TGL. BLN. THN PARAF U RAIAN I U RAIAN II
TH 2017 I / TH II / TH III/ TH IV / TH KERUSAKAN DATA KERUSAKAN TGL/BLN/THN URAIAN CACAH BIAYA ( Rp. 10 ³ )
1. SEPEDA MOTOR / KEND BERMOTOR LEBAR RUMIJA (M) : 15 M TATA GUNA LAHAN KIRI : KEBUN SAWIT
RODA 3 365
2. MOBIL PRIBADI 254 KANAN : KEBUN SAWIT
3. MOBIL PENUMPANG 0 ALINYEMEN HORIZONTAL : BERBELOK
4. MOBIL HANTARAN / BARANG 81 REL KERETA API : -
5. BUS a. Kecil 0 LOKASI : - KM -
b. Besar 0 ALINYEMEN VERTICAL : TURUN X : -
6. Truk 2 Sumbu : a. Kecil 14 Y : -
b. Sedang 0 Z : -
7. TRUK : a. 3 Sumbu atau Lebih 0 TERAIN KIRI : TURUN CATATAN TAMBAHAN :
b. Truk dengan Gandengan 0 DARI STA 182 + 800 DENGAN ARUS JALAN 1 (SATU) JALUR 2 (DUA) LAJUR
c. Semi Trailer 0 KANAN : DATAR DENGAN LEBAR 6 METER
8. KENDARAAN TIDAK BERMOTOR 15

LEGALISASI
ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I PEMUTAKHIRAN II PEMUTAKHIRAN III PEMUTAKHIRAN IV
KEGIATAN
TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF
DIUKUR JULI 2017 RAISMAN YUNARDI
DIGAMBAR JULI 2017 EFFENDI, ST
DICATAT JULI 2017 DENI SISWANTO,ST
DIPERIKSA JULI 2017 LILY KUSMUWARDHANI, ST. MT
DISETUJUI/DISAHKAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
DI PEKANBARU
TG.BL.TH. JULI 2017
OLEH IR. BUDI JUGA KAPUTRA
PEMERINTAH PROVINSI RIAU
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan SM. Amin No. 92 Telp. (0761) 564 541, 564 534. Fax (0761) 564 547
L E G E R J A LA N
PEKANBARU - 28292 (LUAR KOTA)

IDENTIFIKASI
NOMOR KODE / NAMA : 1 4 PROVINSI : RIAU 0 6 KABUPATEN / KOTA : ROKAN HULU 0 2 KECAMATAN : ROKAN IV KOTO 0 8 DESA / KELURAHAN : ROKAN KOTO RUANG
NOMOR RUAS JALAN / SUB RUAS : 0 1 2 LEMBAR DISTRIBUSI KE :
LOKASI / KOTA : P K U
/
KM
2E+05
183+550
/
S/D KM 184+300 NOMOR LEMBAR KARTU LEGER JALAN :
1 2 3 4 5
TITIK IKAT LEGER JALAN : 1 2 0 3 0 3 X : 662697.04 Y: 58255.121 Z : 110.335 DESKRIPSI :
TITIK IKAT PATOK KM : P K U KM - X: - Y: - Z: - DESKRIPSI : 0 9 0 1 2 0 3 L 1 0 1 9
TITIK AWAL SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 183+550 X: 656953.824110358 Y: 71180.5287641044 Z : 76.8907117222 DESKRIPSI :
TITIK AKHIR SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 184+300 X: 656849.071568817 Y: 71784.472 Z : 75.2415302355 DESKRIPSI : PATOK P K U KM - - - SAMA DENGAN KM LEGER JALAN - - - KM - - - + - - -

DATA TEKNIK - 1 (LUAS LAHAN RUMIJA)


ASAL / TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I / TAHUN PEMUTAKHIRAN II / TAHUN PEMUTAKHIRAN III / TAHUN PEMUTAKHIRAN IV /TAHUN
LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( RP. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ )
11.038 LAPANGAN / BMN 128,000.00

DATA TEKNIK - 2 DATA TEKNIK - 3


URAIAN ASAL PEMUT I PEMUT.II PEMUT.III PEMUT.IV URAIAN BANGUNAN ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I/TAHUN PEMUTAKHIRAN II/TAHUN PEMUTAKHIRAN III/TAHUN PEMUTAKHIRAN IV/TAHUN
KONSTRUKSI TH 2017 TH TH TH TH PENGAMAN & PELENGKAP KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4
a. GORONG-GORONG :
a. LAPIS PERMUKAAN : JENIS MATERIAL BTN
LEBAR (M) 6.0 UKURAN PANJANG (M) 4.5
TEBAL (M) 0.10 KONDISI BAIK
JENIS ASPAL KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
KONDISI - b. SALURAN PERMANEN :
INDEKS KONDISI / IRI - JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
b. LAP. PONDASI ATAS : KONDISI -
LEBAR (M) 6.0 DALAM (M) -
TEBAL (M) 0.2 c. DRAINASE BAWAH TANAH :
JENIS KELAS A JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
c. LAP. PONDASI BAWAH : KONDISI -
LEBAR (M) 6.0 d. MANHOLE :
TEBAL (M) 0.2 JENIS MATERIAL -
JENIS KELAS B UKURAN POKOK (BH) -
KONDISI -
d. MEDIAN : e. RIOL :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - f. BANGUNAN PENAHAN TANAH :
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA JENIS MATERIAL -
e. BAHU JALAN : UKURAN POKOK (M) -
LEBAR (M) 1 1 KONDISI -
TEBAL (M) 0.25 0.25 g. KERB :
JENIS Tanah Tanah JENIS MATERIAL -
POSISI Kiri Kanan UKURAN POKOK (M) -
KONDISI Baik Baik KONDISI -
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA
f. TROTOAR : h. PENUTUP LERENG :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - I. KRIB :
JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
KONDISI -

DATA TEKNIK - 4 DATA TEKNIK - 5


URAIAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I/TH PEMUT II/TH PEMUT III/TH PEMUT IV/TH BANGUNAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I /TAHUN PEMUT II / TAHUN PEMUT III / TAHUN PEMUT IV / TAHUN
PERLENGKAPAN JALAN KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA UTILITAS KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
a. PRASARANA
a. PAGAR PENGAMAN (BH/M) - AIR (BH/M) -
b. DINDING PENGAMAN (BH/M) - TL LISTRIK (BH/M) 15 BH
c. PATOK PEMANDU (BH) 15 LISTRIK DLM TNH (M) -
d. PATOK KILOMETER (BH) TT TELPON (BH/M) -
e. PATOK HEKTOMETER (BH) - TLP DLM TNH (BH/M) -
f. PATOK LEGER JALAN (BH) 1 MINYAK (BH/M) -
g. PATOK RUMIJA (BH) - GAS (BH/M) -
h. MARKA JALAN (M) - HIDRAN (BH) -
I. RAMBU LALU LINTAS (BH) - RUMAH KABEL (BH) -
j. LAMPU LALU LINTAS (BH) - LAINNYA -
k. LAMPU PENERANGAN (BH) -
l. JEMBATAN PENYEBRANGAN (BH/M) - b. SARANA
m. SHELTER BIS (BH) - AIR (BH/M) -
n. CERMIN JALAN (BH) - LISTRIK (BH/M) -
o LAINNYA / PATOK BPN (BH) - LISTRIK DLM TNH (M) -
TELPON (BH/M) -
TLP DLM TNH (BH/M) -
MINYAK (BH/M) -
GAS (BH/M) -
HIDRAN (BH) -
RUMAH KABEL (BH) -
LAINNYA -

LINTAS HARIAN RATA-RATA RIWAYAT CATATAN KHUSUS


ASAL PEMUTAKHIRAN MACAM PEROLEHAN SEBAB PENANGANAN
GOLONGAN TGL. BLN. THN PARAF U RAIAN I U RAIAN II
TH 2017 I / TH II / TH III/ TH IV / TH KERUSAKAN DATA KERUSAKAN TGL/BLN/THN URAIAN CACAH BIAYA ( Rp. 10 ³ )
1. SEPEDA MOTOR / KEND BERMOTOR LEBAR RUMIJA (M) : 15 M TATA GUNA LAHAN KIRI : KEBUN SAWIT
RODA 3 365
2. MOBIL PRIBADI 254 KANAN : KEBUN SAWIT
3. MOBIL PENUMPANG 0 ALINYEMEN HORIZONTAL : BERBELOK
4. MOBIL HANTARAN / BARANG 81 REL KERETA API : -
5. BUS a. Kecil 0 LOKASI : - KM -
b. Besar 0 ALINYEMEN VERTICAL : DATAR X : -
6. Truk 2 Sumbu : a. Kecil 14 Y : -
b. Sedang 0 Z : -
7. TRUK : a. 3 Sumbu atau Lebih 0 TERAIN KIRI : NAIK CATATAN TAMBAHAN :
b. Truk dengan Gandengan 0 DARI STA 183 + 550 DENGAN ARUS JALAN 1 (SATU) JALUR 2 (DUA) LAJUR
c. Semi Trailer 0 KANAN : TURUN DENGAN LEBAR 6 METER
8. KENDARAAN TIDAK BERMOTOR 15

LEGALISASI
ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I PEMUTAKHIRAN II PEMUTAKHIRAN III PEMUTAKHIRAN IV
KEGIATAN
TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF TGL. BL. TH OLEH PARAF
DIUKUR JULI 2017 RAISMAN YUNARDI
DIGAMBAR JULI 2017 EFFENDI, ST
DICATAT JULI 2017 DENI SISWANTO,ST
DIPERIKSA JULI 2017 LILY KUSMUWARDHANI, ST. MT
DISETUJUI/DISAHKAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
DI PEKANBARU
TG.BL.TH. JULI 2017
OLEH IR. BUDI JUGA KAPUTRA
PEMERINTAH PROVINSI RIAU
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan SM. Amin No. 92 Telp. (0761) 564 541, 564 534. Fax (0761) 564 547
L E G E R J A LA N
PEKANBARU - 28292 (LUAR KOTA)

IDENTIFIKASI
NOMOR KODE / NAMA : 1 4 PROVINSI : RIAU 0 6 KABUPATEN / KOTA : ROKAN HULU 0 2 KECAMATAN : ROKAN IV KOTO 0 8 DESA / KELURAHAN : ROKAN KOTO RUANG
NOMOR RUAS JALAN / SUB RUAS : 0 1 2 LEMBAR DISTRIBUSI KE :
LOKASI / KOTA : P K U
/
KM
2E+05
184+300
/
S/D KM 185+050 NOMOR LEMBAR KARTU LEGER JALAN :
1 2 3 4 5
TITIK IKAT LEGER JALAN : 1 2 0 3 0 3 X : 662697.04 Y: 58255.121 Z : 110.335 DESKRIPSI :
TITIK IKAT PATOK KM : P K U KM - X: - Y: - Z: - DESKRIPSI : 0 9 0 1 2 0 3 L 1 0 2 0
TITIK AWAL SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 184+300 X: 656849.071568817 Y: 71784.4721989279 Z : 75.2415302355 DESKRIPSI :
TITIK AKHIR SEGMEN RUAS JALAN : P K U KM 185+050 X: 656875.387833022 Y: 72337.039 Z : 84.5500094129 DESKRIPSI : PATOK P K U KM - - - SAMA DENGAN KM LEGER JALAN - - - KM - - - + - - -

DATA TEKNIK - 1 (LUAS LAHAN RUMIJA)


ASAL / TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I / TAHUN PEMUTAKHIRAN II / TAHUN PEMUTAKHIRAN III / TAHUN PEMUTAKHIRAN IV /TAHUN
LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( RP. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ ) LUAS ( M ² ) DATA PEROLEHAN NJOP ( Rp. 10 ³ )
11.038 LAPANGAN / BMN 128,000.00

DATA TEKNIK - 2 DATA TEKNIK - 3


URAIAN ASAL PEMUT I PEMUT.II PEMUT.III PEMUT.IV URAIAN BANGUNAN ASAL TAHUN 2017 PEMUTAKHIRAN I/TAHUN PEMUTAKHIRAN II/TAHUN PEMUTAKHIRAN III/TAHUN PEMUTAKHIRAN IV/TAHUN
KONSTRUKSI TH 2017 TH TH TH TH PENGAMAN & PELENGKAP KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-1 KE-2 KE-3 KE-4
a. GORONG-GORONG :
a. LAPIS PERMUKAAN : JENIS MATERIAL BTN
LEBAR (M) 6.0 UKURAN PANJANG (M) 3.5
TEBAL (M) 0.10 KONDISI BAIK
JENIS ASPAL KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
KONDISI - b. SALURAN PERMANEN :
INDEKS KONDISI / IRI - JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
b. LAP. PONDASI ATAS : KONDISI -
LEBAR (M) 6.0 DALAM (M) -
TEBAL (M) 0.2 c. DRAINASE BAWAH TANAH :
JENIS KELAS A JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
c. LAP. PONDASI BAWAH : KONDISI -
LEBAR (M) 6.0 d. MANHOLE :
TEBAL (M) 0.2 JENIS MATERIAL -
JENIS KELAS B UKURAN POKOK (BH) -
KONDISI -
d. MEDIAN : e. RIOL :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - f. BANGUNAN PENAHAN TANAH :
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA JENIS MATERIAL -
e. BAHU JALAN : UKURAN POKOK (M) -
LEBAR (M) 1 1 KONDISI -
TEBAL (M) 0.25 0.25 g. KERB :
JENIS Tanah Tanah JENIS MATERIAL -
POSISI Kiri Kanan UKURAN POKOK (M) -
KONDISI Baik Baik KONDISI -
KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA KI KA
f. TROTOAR : h. PENUTUP LERENG :
LEBAR (M) - JENIS MATERIAL -
TEBAL (M) - UKURAN POKOK (M) -
JENIS - KONDISI -
KONDISI - I. KRIB :
JENIS MATERIAL -
UKURAN POKOK (M) -
KONDISI -

DATA TEKNIK - 4 DATA TEKNIK - 5


URAIAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I/TH PEMUT II/TH PEMUT III/TH PEMUT IV/TH BANGUNAN ASAL / TAHUN 2017 PEMUT I /TAHUN PEMUT II / TAHUN PEMUT III / TAHUN PEMUT IV / TAHUN
PERLENGKAPAN JALAN KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA UTILITAS KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA KI MD KA
a. PRASARANA
a. PAGAR PENGAMAN (BH/M) - AIR (BH/M) -
b. DINDING PENGAMAN (BH/M) - TL LISTRIK (BH/M) 15 BH
c. PATOK PEMANDU (BH) 15 LISTRIK DLM TNH (M) -
d. PATOK KILOMETER (BH) - TT TELPON (BH/M) -
e. PATOK HEKTOMETER (BH) - TLP DLM TNH (BH/M) -
f. PATOK LEGER JALAN (BH) - MINYAK (BH/M) -
g. PATOK RUMIJA (BH) - GAS (BH/M) -
h. MARKA JALAN (M) - HIDRAN (BH) -
I. RAMBU LALU LINTAS (BH) - RUMAH KABEL (BH) -
j. LAMPU LALU LINTAS (BH) - LAINNYA -
k. LAMPU PENERANGAN (BH) -
l. JEMBATAN PENYEBRANGAN (BH/M) - b. SARANA
m. SHELTER BIS (BH) - AIR (BH/M) -
n. CERMIN JALAN (BH) - LISTRIK (BH/M) -
o LAINNYA / PATOK BPN (BH) - LISTRIK DLM TNH (M) -
TELPON (BH/M) -
TLP DLM TNH (BH/M) -
MINYAK (BH/M) -
GAS (BH/M) -
HIDRAN (BH) -
RUMAH KABEL (BH) -
LAINNYA -

LINTAS HARIAN RATA-RATA RIWAYAT CATATAN KHUSUS


ASAL PEMUTAKHIRAN MACAM PEROLEHAN SEBAB PENANGANAN
GOLONGAN TGL. BLN. THN PARAF U RAIAN I U RAIAN II
TH 2017 I / TH II / TH III/ TH IV / TH KERUSAKAN DATA KERUSAKAN TGL/BLN/THN URAIAN CACAH BIAYA ( Rp. 10 ³ )
1. SEPEDA MOTOR / KEND BERMOTOR LEBAR RUMIJA (M) : 15 M TATA GUNA LAHAN KIRI : KEBUN SAWIT
RODA 3 365
2. MOBIL PRIBADI 254 KANAN : KEBUN SAWIT
3. MOBIL PENUMPANG 0 ALINYEMEN HORIZONTAL : BERBELOK
4. MOBIL HANTARAN / BARANG 81 REL KERETA API : -
5. BUS a. Kecil 0 LOKASI : - KM -
b. Besar 0 ALINYEMEN VERTICAL : NAIK X : -
6. Truk 2 Sumbu : a. Kecil 14 Y : -
b. Sedang 0 Z : -
7. TRUK : a. 3 Sumbu atau Lebih 0 TERAIN KIRI : NAIK CATATAN TAMBAHAN :
b. Truk dengan Gandengan 0 DARI STA 184 + 300 DENGAN ARUS JALAN 1 (SATU) JALUR 2 (DUA) LAJUR
c. Semi Trailer