Anda di halaman 1dari 1

No.

Dok :
DT SOP/09/26/XI/2017
UPT PUSKESMAS
No. Rev :
KEDUNDUNG
Tanggal terbit : 3 Desember
DAFTAR TILIK 2017

Halaman : 1/1

DAFTAR TILIK MONITORING KEPATUHAN TERHADAP SOP

NAMA :PUTU MIRA HARINI

PROGRAM/KEGIATAN : SURVAILANS PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI

PEMERIKSA :

TANGGAL PEMERIKSAAN :

PENILAIAN
VARIABEL RTL
YA TIDAK
1. Pengumpulan data :
a. Pengumpulan data pasif : Rumah
Sakit, Puskesmas.
b. Pengumpulan data aktif :
pengumpulan data KLB, program.
2. Pengolahan data (tabel, grafik menurut
golongan umur, t4, waktu, dsb)
3. Analisis data (menurut umur, waktu, t4,
jenis kelamin, status imunisasi, dsb)
4. Penyebaran infornasi (kepada program
terkait)

TINGKAT KEPATUHAN : ..........................%