PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILEUNGSI

Jl. Raya Cileungsi – Jonggol KM. 10
Telp. ( 021 ) 89934668

SURAT PERINTAH
No : ..........................

Menimbang : a. bahwa diperlukan pelayanan yang terpadu dan efektif untuk

melayani pasien TB di Rumah Sakit Umum Daerah Cileungsi;
b. bahwa untuk maksud diatas diperlukan suatu unit tersendiri
dalam penanggulangan pasien TB di Rumah Sakit.

MEMERINTAHKAN

Kepada : Ketua Tim DOTS RS

Untuk : 1. Membuat susunan petugas Unit DOTS RS;

2. Menyiapkan sarana penunjang di Unit DOTS dengan bekerja
sama dengan bidang terkait di Rumah Sakit;
3. Menyiapkan perencanaan jadwal pelayanan di Unit DOTS.

Demikian agar perintah tugas ini dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan

penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Cileungsi
Pada Tanggal : .............

DIREKTUR RSUD CILEUNGSI

drg.MikeKaltarina, MARS
NIP.196407111991032009
 PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILEUNGSI
Jl. Raya Cileungsi – Jonggol KM. 10
Telp. ( 021 ) 89934668

SURAT PERINTAH
No : ..........................

Menimbang : a. bahwa dalam melakukan pelayanan terhadap pasien TB di

Unit DOTS RSUD Cileungsi diperlukan tenaga kesehatan
yang terampil dan kompeten agar mendapatkan capaian
yang baik;
b. bahwa berdasarkan dengan maksud diatas, maka disusun
jenis tenaga yang dibutuhkan di Unit DOTS RSUD Cileungsi.

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Dr. Sri Hastuti Harijanti, Sp. P

Nip : 197102092002122005
2. Dr. Romanita Adiyani
Nip : 198403142011012002
3. Ika Rafika, A. Md. Kep
Nip : 197803082007012005
Untuk : Bertugas di Unit DOTS RSUD CILEUNGSI.

Demikian agar perintah tugas ini dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan

penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Cileungsi
Pada Tanggal : .............

` DIREKTUR RSUD CILEUNGSI

drg.MikeKaltarina, MARS
NIP.196407111991032009
 PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILEUNGSI
Jl. Raya Cileungsi – Jonggol KM. 10
Telp. ( 021 ) 89934668

SURAT PERINTAH
No : ..........................

Menimbang : a. bahwa dalam melakukan pelayanan terhadap pasien TB di

RSUD Cileungsi diperlukan suatu kerja sama dan tindakan yang
komrehensif secara efektif dan efisien;
b. bahwa dengan apa yang dimaksud diatas diperlukan
keseragaman tindakan dan pelayanan berdasarkan petunjuk
yang ada.

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Tim DOTS RS

: 2. Semua Staf Medis RSUD Cileungsi

Untuk Melaksanakan semua kebijakan dan prosedur yang ada dalam

rangka pelayanan penanggulangan pasien TB di RSUD Cileungsi.

Demikian agar perintah tugas ini dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan

penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Cileungsi
Pada Tanggal : .............

DIREKTUR RSUD CILEUNGSI

drg.MikeKaltarina, MARS
NIP.196407111991032009
 PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILEUNGSI
Jl. Raya Cileungsi – Jonggol KM. 10
Telp. ( 021 ) 89934668

SURAT PERINTAH
No : ..........................
Menimbang : a. bahwa dalam pelayanan manajemen obat terhadap penderita
TB diperlukan perhitungan yang tepat atas Obat Anti
Tuberkulosis yang dipergunakan;
b. bahwa untuk melakukan hal seperti yang dimaksud diatas
diperlukan kerja sama dengan jejaring ekternal atau lintas sektor
terkait.
MEMERINTAHKAN

Kepada : Ketua Tim DOTS RS

Untuk : 1. Membuat perencanaan keperluan OAT yang akan dipergunakan

2. Membuat perencanaan kesepakatan dengan Lintas Sektor
Terkait mengenai pengadaan OAT;
3. Membuat pencatatan, pelaporan serta prosedur
penanggulangan saat TIDAK tersedianya OAT.

Demikian agar perintah tugas ini dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan

penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Cileungsi
Pada Tanggal : .............

DIREKTUR RSUD CILEUNGSI

drg.MikeKaltarina, MARS
NIP.196407111991032009
 STRUKTUR ORGANISASI
TIM DOTS RUMAH SAKIT CILEUNGSI

DIREKTUR

KOMITE MEDIK

TIM DOTS KABAG/KABID