Anda di halaman 1dari 1

TANDA TERIMA PENYERAHAN DOKUMEN

Telah diserahkan Dokumen :

Kepada : Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Mojokerto


Dokumen : Laporan Semester UKL-UPL PT. Uni-Charm Indonesia
Periode Juli - Desember 2018
Jumlah : 1 Buah

Demikian Tanda Terima Dokumen ini dibuat berdasarkan keadaan yang sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mojokerto, 23 Januari 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

...................................... ......................................
Nama lengkap & tanda tangan Nama lengkap, tanda tangan, stempel