Anda di halaman 1dari 3

KUESIONER PENELITIAN

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN IMUNISASI


DASAR LENGKAP PADA BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

BONTONOMPO II KABUPATEN GOWA

TAHUN 2019

No. Kode Responden :

I. Petunjuk Pengisian

Bacalah pertanyaan-pertanyaan di bawah ini dengan seksama.

Beri tanda (√) pada jawaban yang anda anggap paling benar

II. Identitas Responden


Orang tua : ...........................................................

Nama : ...........................................................

Pendidikan : SD / SMP / SMA / Perguruan Tinggi

Pekerjaan : PNS / Wiraswasta / IRT

Umur : ......... Tahun

Umur Bayi : ......... Bulan

Jenis kelamin : ....................................

Imunisasi Yang Di Peroleh : Lengkap / Tidak Lengkap

III. Pengetahuan Responden Tentang Pemberian Imunisasi.

NO PERNYATAAN Ya (2) Tidak (1)

1 Apakah imunisasi itu penting bagi bayi anda?

2 Apakah imunisasi itu mempunyai manfaat dan


tujuan?
3 Adakah dampak negatif yang timbul ketika
bayi tidak diimunisasi?
4 Bisakah anda menjamin kesehatan bayi anda
tanpa imunisasi?
5 Apakah imunisasi dapat melindungi bayi anda
terhadap penyakit menular?
6 Apakah imunisasi dapat memberikan
kekebalan tubuh bayi anda terhadap penyakit?
7 Apakah program imunisasi merupakan usaha
kesehatan yang perlu diperhatikan?

IV. Sikap Responden Tentang Pemberian Imunisasi

JAWABAN ALTERNATIF
4 3 2 1
NO PERNYATAAN
SS S TS STS
1 Pemberian imunisasi dilakukan pada
bayi usia 0-11 bulan saja
2 Pemberian imunisasi boleh dilakukan
di setiap tempat pelayanan kesehatan
3 Vaksin kombo atau vaksin kombinasi
dapat mengurangi biaya pengadaan
vaksin
4 Vaksin BCG, Polio, dan HB diberikan
pada bayi usia 0-2 bulan
5 Bayi yang sedang mengalami batukdan
pilek harus tetap di imunisasi
6 Ibu yang memiliki banyak anak,
sebaiknya tetap mengimunisasikan
anaknya
7 Agar pelayanan imunisasi dapat
menjangkau lapisan masyarakat,
pemberian imunisasi dilakukan oleh
ibu ketua RT/RW setempat
8 Imunisasi pada anak pertama harus
lebih lengkap dari pada anak
selanjutnya
9 Untuk mengantisipasi agar bayi tidak
demam setelah imunisasi sebaiknya
diberikan obat penurun panas setiba di
rumah
10 Agar jadwal 1 tahun imunisasi teratur
dan tepat waktu,ibu diberikan kartu
imunisasi

Keterangan :
SS : Sangat Setuju
S : Setuju
TS : Tidak Setuju
STS : Sangat Tidak Setuju