Anda di halaman 1dari 18

PENCAPAIAN MUTU DAN KINERJA

PUSKESMAS ARJASARI
TAHUN 2018
1. INDIKATOR, STANDAR NILAI, BATAS WAKTU PENCAPAIAN SPM DI PUSKESMAS ARJASARI TAHUN 2018
Indikator A. INDIKATOR D
No. Jenis Layanan Standar Triwulan I Triwulan II
Jenis Uraian MANAJERIA
1. Administrasi Manajemen 1. Menyusun rencana usulan kegiatan secara terinci dan 100% 100% 100%
lengkap 1x dalam setahun
Menyusun rencana pelaksanaan kegiatan secara terinci dan 100% 100% 100%
lengkap 1x setahun

Menyusun rencana pelaksanaan kegiatan bulanan 12x dalam 100% 100% 100%
setahun

INPUT 2. Kelengkapan pengisian jabatan sesuai persyaratan jabatan ≥ 90% 80% 90%
3. Adanya peraturan karyawan Ada Ada Ada
4. Adanya daftar urutan kepangkatan karyawan Ad Ada
Ada
5. A anya Struktur Ada Ada
organisasi
kepegawaian
Ada
1. Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan 100% 100% 100%
2. Terinventarisasinya seluruh pelaratan di Puskesmas Arjasari
100% 70% 90%

3. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat, (maret atau


oktober) 1 kali dalam 3 tahun. 100% 80% 85%
4. Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala (2 tahun sekali)

PROSES 100% 80% 85%


5. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan (retribusi,
kir, laboratorium, tindakan poli gigi, tindakan UGD, KIA)
100% 100% 100%

Membuat pencatatan dan pelaporan dan analisa upaya


100% 80% 90%
perbaikan ( PDCA)
Melakukan Monitoring Kegiatan bulanan,triwulanan dan
100% 80% 90%
tahunan
Melakukan lokakarya bulanan 12 x dalam setahun 100% 100% 100%
Melakukan lokakarya triwulanan 4 x dalam setahun 100% 100% 100%
B. INDIKATOR DAN CAPAIAN KINERJA PELAYAN KLINIS DAN MANAJERIAL PUSKESMAS ARJASARI

Jenis Indikator
No Standar Triwulan I Triwulan II
Pelayanan Jenis Uraian
Pelayanan Ruang 1. Kemampuan menangani life saving 100% 100% 100%
Tindakan
2. Pemberian pelayanan ke gawat daruratan bersertifikat
100%
Input (ATLS/BTCLS/ACLS/PPGD/GELS) yang masih berlaku 80.00% 80.00%

3. Ketepatan waktu kalibrasi alat 100%


100% 100%
Proses Mengikuti waktu
1. Jam buka pelayanan gawat darurat/tindakan
pelayanan( 7 Jam) Sesuai Sesuai

≤ 5 menit setelah pasien


1 2. Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat Darurat/Tindakan
datang ≤ 5 menit ≤ 5 menit

3. Tidak adanya keharusan membayar uang muka


100% 100% 100%

4. Setiap persetujuan tindakan dan atau rujukan dilakukan pengisian


informed consent 100% 100% 100%

5. Setiap penolakan tindakan dan atau rujukan dilakukan pengisian


100%
refusal consent 100% 100%
6. Kepatuhan menggunakan APD

100% 100% 100%


7. Kepatuhan hand hygiene/CTPS
100% 100% 100%

1. Kepuasan pasien ≥ 80% 90% 90%

Outcome 2. Pasien tidak tertolong di Puskesmas


0 (nol) 0 0

3. Komplikasi paska tindakan ≤20% 0 0

Pelayanan Rawat 1. Ada dokter umum ber-SIP sebagai pemberi pelayanan di pelayanan
Ada
Jalan umum Ada Ada

2. Ada dokter gigi ber-SIP sebagai pemberi pelayanan di pelayanan


Ada
kesehatan gigi dan mulut Ada Ada

3. Pemberi pelayanan di KIA 100% bidan terlatih 100% 100%

Ada sebagian Ada sebagian


2 Input Ada atau masih dalam
4. Perawat memiliki SIK/STR yang masih berlaku Masih dalam Masih dalam
proses
proses proses

5. Kondisi dental unit Minimal cukup baik


Baik Baik

6. Tempat pembuangan dahak di Poli DOTS Ada Tidak ada Ada

7. Ketepatan waktu kalibrasi alat 100% 100% 100%

Proses 08.00 s/d 14.00 setiap hari


1. Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan
kerja Sesuai Sesuai
2. Kepatuhan menggunakan APD 100%

80% 95%
3. Kepatuhan hand hygiene/CTPS 100%
80% 100%

4. Kelengkapan pengisian rekam medis ≥ 80%


80% 90%

5. Ketepatan diagnosa penyakit ISPA ≥ 70% 70% 90%

6. Waktu pemeriksaan di pelayanan umum ≤ 10 menit ≤ 10 menit ≤ 10 menit

7. Waktu pemeriksaan di pelayanan kesehatan gigi dan mulut

a. Tanpa tindakan ≤ 15 menit ≤ 10 menit ≤ 10 menit

b. Dengan tindakan ≤ 45 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit


8. Waktu pemeriksaan di pelayanan KIA/KB/MTBS

a. Tanpa tindakan ≤ 30 menit ≤ 10 menit ≤ 10 menit

b. Dengan tindakan ≤ 45 menit ≤ 20 menit ≤ 20 menit

9. Waktu pemeriksaan di pelayanan DOTS ≤ 15 menit ≤ 10 menit ≤ 10 menit

10. Waktu pemeriksaan di pelayanan imunisasi ≤ 20 menit ≤ 10 menit ≤10 menit

11. Setiap persetujuan tindakan dan atau rujukan dilakukan pengisian 100 %
100% 100 %
informed consent

12. Setiap penolakan tindakan dan atau rujukan dilakukan pengisian


100%
refusal consent 100% 100%
13. Pelaksanaan ANC terpadu 100%

80% 90%
14. Pelaksanaan K1-K4 :

15. K1 100% 24%% 49.2%

16. K4 24.2 % 48.3%

17. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis 100%


100% 100%

18. Pasien rawat jalan TB yang ditangani dengan strategi DOTS 100%
100% 100%

1. Rasio tumpatan tetap : pencabutan tetap


≥1 1:2 1:2

2. Komplikasi setelah pencabutan gigi tetap ≤ 20%


0% 0%

3. Komplikasi setelah pemberian anestesi local ≤ 20%


0% 0%
100 % 100 %
4. Kepatuhan kontrol pasien TB paru 100%

5. Pencatatan dan pelaporan TB di Puskesmas 100%


100% 100%
1.

Outcome 2. Kepuasan pasien ≥ 80%


80% 90%
Pelayanan Sesuai standar Puskesmas
Laboratorium 1. Fasilitas dan peralatan (permenkes no. 75 th. Sesuai (lab Sesuai ( Lab
Sederhana 2014) sederhana) sederhana)

Input
Ketepatan waktu kalibrasi alat 100%
100% 100%

2. Ada analis sebagai pemberi layanan Ada


Tidak Ada Tidak Ada
3 1. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium :

2. Glukosa, Hematologi ≤ 120 menit


100% sesuai 100% sesuai

3. Tidak adanya kejadian tertukar specimen 100% 100% 100%

Tersedia tenaga, peralatan,


4. Kemampuan mikrosopis TB paru Ada Ada
dan reagen
5. Setiap persetujuan tindakan dan atau rujukan dilakukan pengisian
Proses 100% 100% 100%
informed consent

6. Setiap penolakan tindakan dan atau rujukan dilakukan pengisian


100%
refusal consent 100% 100%

7. Kepatuhan menggunakan APD 100%


100% 100%

8. Kepatuhan hand hygiene 100%


100% 100%
Output 1. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium 100%

100% 100%
Outcome 1. Kepuasan pelanggan ≥ 80%
90% 100%
Sesuai standar Puskesmas
1. Pemberi pelayanan farmasi (permenkes no. 75 th. Sesuai Sesuai
2014)
Input Sesuai Permenkes no. 75
2. Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi Sesuai Sesuai
4 th. 2014)
Dievaluasi 1 Dievaluasi 1
3. Ketersediaan formularium Dievalulasi 1 tahun sekali
tahun dua kali tahun 2 kali

Pelayanan 1. Waktu pelayanan obat jadi ≤ 15 menit ≤ 5 menit ≤ 5 menit


farmasi/obat
2. Waktu pelayanan obat racikan ≤ 30 menit ≤ 15 menit ≤ 15 menit

Proses
3. Kepatuhan menggunakan APD 100%
100% 100%

4. Kepatuhan hand hygiene/CTPS 100% 90% 100%

Output 1. Tidak adanya kejadian salah pemberian obat 100% 100% 100%

Outcome 1. Kepuasan pelanggan ≥ 80% 80% 90%

Input 1. Pemberi pelayanan gizi Tenaga terlatih Terlatih Terlatih

5 Pelayanan Gizi Proses 2. Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi Tersedia


Tidak tersedia Tersedia

Outcome 3. Kepuasan Pelanggan 100% 70% 80%

Pelayanan Rekam Input 1. Pemberi pelayanan rekam medis 100% tenaga terlatih 100% tenaga 100% tenaga
Medik terlatih terlatih
1. Waktu penyediaan dokumen rekam medis ≤ 15 menit
≤ 10 menit ≤ 10 menit
Proses

2. Jam buka pendaftaran sesuai dengan ketentuan (dimulai pukul 07.30) 100%
100% 100%
6

1. Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan 100%


90% 95%
Output
2. Kelengkapan infomed consent atau refusal consent setelah
100%
mendapatkan informasi yang jelas 50% 80%

Outcome 1. Kepuasan pelanggan ≥ 80% 80% 90%

1. Adanya penanggung jawab pengelola limbah Puskesmas Ada Ada Ada

Sesuai peraturan
Input 2. Ketersediaan fasilitas dan perlatan pengelolaan limbah Puskesmas :
perundangan (permenkes Ada Ada
padat, cair.
no. 13 tahun 2014)
Sesuai peraturan
1. Pengelolaan limbah cair perundangan (permenkes Ada Ada
no. 13 tahun 2014)
Pengelolaan Proses
Sesuai peraturan
limbah
7
2. Pengelolaan limbah padat perundangan (permenkes Ada Ada
no. 13 tahun 2014)
a. BOD < 30mg/l

b. COD < 80mg/l


Ouput 1. Baku mutu limbah cair
c. TSS < 30mg/l

d. PH 6-9
1. Ketersediaan pelayanan mobil Puskesmas keliling 7 jam 24 Jam 24 jam
Input
2. Penyediaan pelayanan mobil Puskesmas keliling Ada Ada Ada
Pelayanan mobil
Puskesmas Proses 1. Kecepatan memberikan pelayanan ambulan ( Pasien Rujukan) ≤ 30 menit
8 ≤ 20 menit ≤ 20 Menit
keliling sebagai
“ambulan” Output 1. Tidak terjadinya kecelakaan ambulan 100% 100% 100%

1. Kepuasan pelanggan
Outcome ≥ 80% 80% 90%
2.

1. Adanya penanggunng jawab sarana pelayanan SK Kepala Puskesmas Ada Ada


Pemeliharaan Input
9 2. Ketepatan waktu kalibrasi alat 100% 100% 100%
sarana
Ouput 1. Alat ukur alat laboratorium yang dikalibrasi tepat waktu 100% 100% 100%

Pencegahan dan Input 1. Ketersediaan APD ≥ 60% 100% 100%


pengendalian
10
Proses 1. Pengguna APD saat melaksanakan tugas 100% 100% 100%
infeksi
C. INDIKATOR DAN CAPAIAN PERILAKU PETUGAS PELAKSANA PROGRAM DAN PEMBERI LAYANAN KLINIS PUSKESMAS ARJASARI

NO PERILAKU KLINIS PETUGAS STANDAR PENCAPAIAN

Triwulan 1 Triwulan 2

1 SIKAP :

A. Ramah menerapkan 5 S ( senyum, salam, sapa, sopan, dan santun)

B. Empati terhadap klien 100% 100% 100%

C. Sigap dalam memberikan pelayanan klinis yang dibutuhkan sasaran

D. Menjaga etika

E. Petugas mampu memberikan informasi pelayanan kesehatan dengan baik dan benar.

2 PERILAKU :

A. Disiplin datang tepat waktu 100% 100% 100%

B. Tanggung jawab terhadap tugas

C. Taat terhadap peraturan baik aturan pemerintah maupun aturan di Puskesmas Arjasari

3 BUDAYA :

A. Memakai APD dalam melakukan setiap melakukan pelayanan 100% 80% 100%

B. Cuci tangan sebelum dan sesudah memberikan pelayanan

C. Menjalankan prosedur pelaksanaan program dan pelayanan klinis sesuai SOP


A. INDIKATOR CAPAIAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS ARJASARI

No SASARAN MUTU DAN PENCAPAIAN


KESELAMATAN INDIKATOR DAN URAIAN TARGET
Triwulan I Triwulan II

1. Ketepatan Identifikasi pasien.


a. Kelengkapan pengisian status pasien pada rekam medis 100% 75% 90%

b. Tidak terjadinya kesalahan identifikasi pasien 100% 100%


80%

100%
c. Tidak terjadinya kesalahan pemberian obat kepada pasien 80% 100%

2. Peningkatan komunikasi yang a. Pencatatan di rekam medis SOAP (Subjektif, Objektif, Assesment,
efektif dalam pelayanan klinis. Planning) 100% 75% 90%

3. Peningkatan keamanan obat a. Obat kadaluarsa. 0% 0% 0%


yang perlu diwaspadai.

Pemberian label pada obat-obat Look-alike, sound-alike medication


100% 80% 100%
names.
b.

c. Penyimpanan cairan elektrolit pekat di gudang obat


100% 80% 100%

4. Ketepatan tindakan medis dan a. Tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medis dan
keperawatan. 100%
keperawatan. 100% 100%

5. Pengurangan terjadinya resiko a.


infeksi di Puskesmas Meningkatkan kepatuhan hand hygiene (cuci tangan) petugas
100%
kesehatan.
80% 100%

6. Pengurangan resiko pasien a.


Penyediaan pegangan tangan yang kokoh di kamar mandi pasien 100%
jatuh. 50% 100%

b.
Kondisikan permukaan lantai bersih dan kering 100%
80% 90%
B. INDIKATOR DAN CAPAIAN KINERJA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
PUSKESMAS ARJASARI
STANDAR TW II
UKM PROGRAM INDIKATOR TW I
/ TARGET
CAPAIAN CAPAIAN
1. Terwujud 1. Cakupan
nya derajat kunjungan ibu 85,52% 23.69 48.77
kesehatan hamil K-4
masyaraka 2. Cakupan
persalinan oleh 80,44% 20.58 43.76
tmelalui
penyeleng tenaga kesehatan
garaan 3. Cakupan
UKP dan komplikasi 23.88 51.74
63,42%
UKM kebidanan yang
(Wajib) ditangani
yang 4. Cakupan 22.25 47.71
84,0%
berkualitas pelayanan nifas
5. Cakupan
dan 1. Meningk
kunjungan 21.30 48.15
terjangkau atnya 89%
neonatus N1 (KN
kesehatan
1)
ibu dan
6. Cakupan
anak
kunjungan 22.93 43.80
80%
neonatus lengkap
(KN 3)
7. Cakupan neonatus
dengan komplikasi 34,93% 3.15 5.22
yang ditangani
8. Cakupan 24.13 38.59
80,85%
kunjungan bayi
9. Cakupan 23.38 45.29
90%
pelayanan anak
10. Cakupan peserta 76.16 76.28
100%
KB Aktif
11. Pemeriksaan, IVA
100% 0.35 0.43
test
2. Meningk Dilaksanakan pada
1. Cakupan keluarga
atkan 100% bulan Nopember-
sadar gizi
Kualitas Desember 18
Gizi 2. Cakupan balita
85% 63.83 76.62
Masyaraka ditimbang ( D/S )
3. Cakupan balita
t
ditimbang naik 72% 26.50 40.20
berat badan (N/D)
4. Cakupan anak
<15% 0.50 0.90
balita BGM
5. Cakupan kapsul
Bulan
vitamin A bagi bayi 100% 100
Agustus
(6 – 11bln)
6. Cakupan kapsul 90% 100 Bulan
vitamin A bagi anak Agustus
balita (12 – 59 bln)
7. Cakupan distribusi
kapsul vitamin A 100% 21.80 54.50
bagi ibu nifas
8. Cakupan distribusi
Fe 90 tablet bagi 90% 23.40 39.30
ibu hamil
9. Cakupan distribusi
MP – ASI Baduta 100% 100 100
Gakin
10. Cakupan balita Gizi
buruk
100% 100 100
mendapatkan
perawatan
11. Cakupan ASI
90% 20.10 30.20
Eksklusif
13. Meningk 1. Imunisasi Dasar
atkan a. Cakupan 98% 25.48 52.89
pemberan Imunisasi BCG
tasan dan b. Cakupan
98% 28.43 56.45
pencegah Imunisasi DPT 1
an c. Cakupan
90% 26.80 55.63
penyakit Imunisasi DPT 3
menular d. Polio-4 90% 24.16 49.14
e. Cakupan
Imunisasi 90% 26.19 52.18
Campak
2. Imunisasi Lanjutan Dilakukan di bulan
a. Cakupan BIAS 95% Agustus
DT kelas 1 SD
b. Cakupan BIAS
95%
Td Kls 2-3 SD
c. Cakupan BIAS
95%
Campak
d. Cakupan
pelayanan
90% 33.00 63.20
Imunisasihamil
TT2+
e. Cakupan
Desa/Kelurahan
UCI (Universal 100%
ChlidImunization 80.00 80.00
)
3. Cakupan
100% 0 0
pengendalian KLB
4. Acute Flacid
Paralysis (AFP)
rate per 100.000 1 0 0
penduduk< 15
tahun
5. Cakupan 80% 113.33 76.67
Penemuan pasien
TB BTA +
6. Cakupan
85%
Kesembuhan
86.67 55.55
penderita TB BTA +

7. Cakupan balita
dengan Pneumonia 86% 6.20 11.52
yang ditangani
8. Cakupan
penemuan 75%
72.00 80.00
penderita Diare
9. Cakupan Penderita Tiadak
Tidak ada
DBD yang 100% ada
kasus
ditangani kasus
10. Cakupan penderita
HIV-AIDS yang di 100% 100 100
tangani

11. Infeksi Menular


Seksual yang 100% 100% 100%
diobati

a. Cakupan
Pengawasan 75% 33.88 35.92
Rumah Sehat
b. CakupanPengawas
an Sarana Air 80% 29.86 31.37
Bersih
c. Cakupan
Pengawasan 75% 34.30 35.90

32. Meningk Jamban


d. Cakupan 34.30 36.29
atkan 80%
Pengawasan SPAL
kualitas
e. Cakupan
kesehata
Pengawasan 8.21 8.21
n 75%
Tempat -Tempat
lingkunga
Umum
n f. Cakupan
Pengawasan 6.90 18.97
75%
Tempat pengolahan
Makanan
g. Cakupan
Pengawasan 75% 28.57 42.86
industri
h. Cakupan Kegiatan 13.06 19.40
25%
Klinik Sanitasi
40. Meningk a.Cakupan Komunikasi
atkan Interpersonal dan 5.00% 10.00 25.00
upaya konseling ( KIP-K)
promosi a. Cakupan 100% 65.00 75.00
kesehata Penyuluhan
n Kelompok di Dalam
Gedung Pusk.
b. Cakupan
Pembinaan Institusi
100% 60.00 60.00
Kesehatan ber-
PHBS
c. Cakupan
pengkajian dan
pembinaan PHBS 65% 95.24 95.24
di tatanan Rumah
Tangga
d. Cakupan
Pemberdaya
anMasyarakatmelal 100% 100 100
uiPenyuluhanKelom
pokolehPetugas di
Masy.
e. Cakupan
Pembinaan UKBM
dilihat melalui
persentase (%) 65% 70.00 70.00
Posyandu Purnama
& Mandiri

f. Cakupan
Pembinaan
Pemberdayaan
Masyara kat dilihat
melalui Persen tase
60%
(%) Desa Siaga 60.00 60.00
Aktif (untuk
Kabupaten)/ RW
Siaga Aktif (untuk
kota)
h. Cakupan
Pemberdayaan
Individu/ Keluarga
50% 31.00 31.00
melalui Kunjungan
Rumah
i. Melakukan
Identifikasi
100% 100 100
kebutuhan harapan
Masyarakat
a. Cakupan sekolah
yang Dilaksanakan pada
bulan Agustus,
melaksanakan
100% September, Oktober
1. Meningka penjaringan 2018
tnya kesehatan
2. Kesehatan kualitas b. Pembentukan
Dilaksanakan pada
Pengemba pelayana Dokter kecil tingkat 100%
bulan Agustus 2018
ngan n Upaya SD
Kesehata c. Cakupan
n Sekolah pembinaan
kesehatan gigi di 80% 29.55 52.27
sekolah
d. Cakupan
kesehatan Gigi di 100% 20.78 41.56
Masyarakat
Upaya kesehatan
Usia lanjut
a. Cakupan
pelayanan
70% 24.22 28.92
kesehatan usila
b. Posbindu lansia 100% 40.00 80.00
c. Pusk. Santunlansia ada blm ada ada
Upaya Kesehatan
Jiwa
Cakupan deteksi
100% 100% 100%
dini gangguan jiwa
Pelayanan
5. Upaya kesehatan orang
100% 54.55 54.55
kesehata dengan gangguan
n khusus jiwa berat
Upaya Kesehatan
kerja
Cakupan
pembinaan pos 12.00 24.00
100%
UKK
Cakupan
penanganan
penyakit akibat
kerja (PAK) dan 100% 11.43 31.84
penyakit akibat
hubungan kerja
(AHK)
1. Pelayanan skrining
kesehatan pada
usia produktif ( 15 100% 65.63 76.88
th – 59 thn ) sesuai
15. Peng standar
elolaan 2. Pelayanan
penyakit kesehatan
100% 41.00 67.67
tidak penderita hipertensi
menular sesuai standar
(PTM) 3. Pelayanan
kesehatan
penderita Diabetes 100% 65.00 75.00
mellitus sesuai
standar
1. Cakupan keluarga
5.89 24.78
rawan dibina 100%
16. Upay
2. Cakupan keluarga
a
rawan yang selesai 100% 0.35 39.86
Kesehata
dibina
n
3. Cakupan keluarga
Masyarak 100 13.17 18.89
mandiri III
at 4. Nursing center
1 1 1