Anda di halaman 1dari 1

KUISIONER KEPUASAN PELANGGAN KUISIONER KEPUASAN PELANGGAN

RAWAT JALAN RAWAT JALAN

Berikan tanda Checklist (√) pada pilihan yang Berikan tanda Checklist (√) pada pilihan yang di
diberikan : berikan :
Tidak Tidak
NO Pelayanan Puas NO Pelayanan Puas
Puas Puas
1 Pendaftaran 1 Pendaftaran
2 Dokter 2 Dokter
3 Perawat 3 Perawat
4 Farmasi 4 Farmasi
5 Pembayaran 5 Pembayaran
6 Sarana / Fasilitas 6 Sarana / Fasilitas

Kritik & Saran : Kritik & Saran :


……………………………………………………… ………………………………………………………
……………………………………………………… ………………………………………………………
……………………………………………………… ………………………………………………………
……………………………………………………… ………………………………………………………
……………………………………………………… ………………………………………………………
……………………………………………………… ………………………………………………………
……………………………………………………… ………………………………………………………

KUISIONER KEPUASAN PELANGGAN KUISIONER KEPUASAN PELANGGAN


RAWAT JALAN RAWAT JALAN

Berikan tanda Checklist (√) pada pilihan yang Berikan tanda Checklist (√) pada pilihan yang
diberikan : diberikan :
Tidak Tidak
NO Pelayanan Puas NO Pelayanan Puas
Puas Puas
1 Pendaftaran 1 Pendaftaran
2 Dokter 2 Dokter
3 Perawat 3 Perawat
4 Farmasi 4 Farmasi
5 Pembayaran 5 Pembayaran
6 Sarana / Fasilitas 6 Sarana / Fasilitas

Kritik & Saran : Kritik & Saran :


……………………………………………………… ………………………………………………………
……………………………………………………… ………………………………………………………
……………………………………………………… ………………………………………………………
……………………………………………………… ………………………………………………………
……………………………………………………… ………………………………………………………
……………………………………………………… ………………………………………………………
……………………………………………………… ………………………………………………………