Anda di halaman 1dari 11

Efek kesehatan dan risiko mandi sauna

Mengutip artikel ini: Katriina Kukkonen-Harjula & Kyllikki Kauppinen (2006) Efek
kesehatan dan risiko mandi sauna, International Journal of Circumpolar Health, 65: 3, 195-
205, DOI: 10.3402 / ijch.v65i3.18102

ABSTRAK

Tujuan Untuk mempelajari efek fisiologis, terapi dan efek samping dari mandi sauna dengan
rujukan khusus pada penyakit kronis, pengobatan, dan situasi khusus (kehamilan, anak-anak).
Desain studi. Tinjauan literatur Metode Eksperimen mandi sauna diterima jika dilakukan di
ruangan yang dipanaskan dengan panas yang cukup (80 hingga 90ºC), kelembaban udara
yang nyaman, dan ventilasi yang memadai. Paparan sauna selama lima hingga 20 menit
biasanya diulang satu hingga tiga kali. Eksperimen itu akut (satu hari), atau dilakukan dalam
periode yang lebih lama (beberapa bulan). Hasil data penelitian yang diambil paling sering
didasarkan pada desain penelitian yang tidak terkontrol dengan subjek yang terbiasa mandi
sejak kecil. Sauna dapat ditoleransi dengan baik dan tidak menimbulkan risiko kesehatan bagi
orang sehat sejak kecil hingga usia lanjut. Mandi tampaknya tidak terlalu berisiko bagi pasien
dengan hipertensi, penyakit jantung koroner dan gagal jantung kongestif, ketika mereka
diberi obat dan dalam kondisi stabil. Kecuali kasus toksemia, tidak ada efek buruk dari mandi
selama kehamilan ditemukan, dan mandi tidak teratogenik. Pada gangguan muskuloskeletal,
mandi dapat menghilangkan rasa sakit. Pengobatan secara umum tidak menjadi masalah
selama mandi, selain dari obat antihipertensi, yang dapat mempengaruhi hipotensi ortostatik
setelah mandi. Kesimpulan Penelitian lebih lanjut diperlukan dengan desain eksperimental
yang baik, dan dengan subjek yang tidak terbiasa dengan sauna, sebelum mandi sauna secara
rutin dapat digunakan sebagai rejimen pengobatan non-farmakologis pada gangguan medis
tertentu untuk menghilangkan gejala dan meningkatkan kesehatan. (Int J Circumpolar Health
2006: 65 (3): 195-205.)

Kata kunci: mandi sauna, penyakit kardiovaskular, pengobatan, kehamilan, panas


PENGANTAR

Mandi sauna adalah bentuk khusus dari paparan panas yang ditandai dengan
paparan jangka pendek pada suhu lingkungan yang sangat tinggi. Ini adalah kebiasaan kuno
di iklim dingin dan hangat. Mandi sauna masih populer di banyak negara-negara kutub utara
dan, selama beberapa dekade terakhir, itu juga telah menjadi bentuk kesehatan yang banyak
dipraktikkan di banyak negara Eropa tengah. Hampir semua orang Finlandia terbiasa mandi
mingguan sejak usia dini.
Sauna adalah ruang kayu atau panel berpanel kayu, tempat para perenang bersantai
di bangku jauh di atas lantai di bawah panas dari pemanas yang terbuat dari, atau diisi
dengan, bebatuan. Temperatur udara ruang panas berada dalam kisaran 70 hingga 100 ° C,
secara optimal antara 80° C dan 90 ° C pada tingkat permukaan bathers. Kelembaban udara,
dimodifikasi oleh bak mandi yang melemparkan air pada batu yang dipanaskan, berkisar
antara 15 hingga 30% kelembaban relatif (r.h.) pada suhu yang disarankan.
Pemandian sauna terdiri dari siklus berulang paparan panas dan dingin. Lama
tinggal di kamar yang panas tergantung pada sensasi kenyamanan masing-masing bather;
durasinya biasanya berkisar antara lima dan 20 menit. Ini diikuti oleh pendinginan (mandi,
berenang, atau periode pada suhu kamar), yang panjangnya juga tergantung pada sensasi
pribadi (1). Masa pemulihan yang cukup (biasanya sekitar setengah jam) setelah beberapa
siklus panas / dingin memungkinkan untuk menormalkan suhu tubuh dan berhentinya
berkeringat. Selama setengah abad terakhir, sejumlah besar data penelitian tentang
pemandian sauna berasal terutama dari Jerman dan Finlandia. Selama 10 tahun terakhir,
inovatif eksperimen yang menyelidiki penggunaan terapeutik baru dari pemandian sauna
telah dilakukan di Jepang (2).
Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk menyajikan efek fisiologis, terapi dan efek
samping dari pemandian sauna, khususnya dalam kasus penyakit kronis, dengan referensi
khusus untuk penyakit kardiovaskular dan pengobatan. Kebiasaan perendaman air es tanpa
mandi sauna (lihat 3-5) tidak akan dibahas. Pencarian literatur didasarkan pada Medline dan
pada file pribadi mereka sendiri. Eksperimen (baik akut, atau dilakukan dalam periode yang
lebih lama hingga beberapa bulan) diterima, jika kondisi mandi (suhu, kelembaban, lama
paparan) memenuhi deskripsi mandi sauna yang disebutkan di atas.
EFEK FISIOLOGI MANDI SAUNA PADA ORANG YANG SEHAT
Efek fisiologis keseluruhan dari paparan sauna telah disajikan sebelumnya (mis. 6).
Sistem kardiovaskular memerangi stres termal dengan vasodilatasi kulit, dan meningkatkan
aliran darah kulit, detak jantung, dan berkeringat. Detak jantung meningkat hingga dua kali
lipat dari laju istirahat dan bahkan lebih banyak lagi (7, 8). Output jantung diperkirakan
meningkat sekitar 70% dari keadaan istirahat, total resistensi perifer pembuluh menurun
sekitar 40% (9), volume stroke tidak terpengaruh, dan tekanan arteri diastolik dan rata-rata
menurun, dengan praktis tidak ada perubahan tekanan sistolik (7). Pekerjaan jantung secara
keseluruhan, seperti yang diperkirakan dari detak jantung dan tekanan darah sistolik, yang
mengindikasikan kebutuhan oksigen miokard, tidak banyak meningkat (6).
Ketegangan pada jantung dan sistem kardiovaskular tidak hanya tergantung pada
suhu di ruang panas, kelembaban udara dan lamanya tinggal di panas (8), tetapi juga pada
jenis pendinginan yang digunakan selama sesi pendinginan.
Suhu kulit berfluktuasi dari hingga 40 ° C di ruang panas, turun ke 33 ° C setelah
perendaman air es (1). Suhu inti, sebagaimana diukur dari kerongkongan, lebih stabil, naik di
ruang panas pada tingkat rata-rata 0,07 ° C × min-1 hingga 38 ° C, kemudian berakselerasi ke
0,4 ° C × min-1 hingga 39 ° C, dan kembali ke nilai awal dengan cepat setelah paparan.
Tingkat pengurangan tergantung pada jenis pendinginan (1). Berkeringat menghasilkan
penurunan berat badan sekitar 0,5 hingga 1 kg. Air harus diisi ulang dengan minum selama,
atau setelah mandi sauna (10). Atlet dalam olahraga yang dilakukan dalam kelas berat badan
sering menggunakan pemandian sauna jangka panjang untuk menurunkan berat badan
mereka dengan cepat. Namun, ini dapat mengganggu kinerja olahraga (11).
Sistem saraf simpatis dan sumbu hormonal hipotalamus-hipofisis-adrenal diaktifkan
untuk menjaga keseimbangan termal (6, 12). Efek keseluruhan dari perubahan hormon adalah
retensi air dan respon organisme melawan cahaya, yang dimanifestasikan sebagai
berkurangnya persepsi nyeri, perasaan gembira dan kewaspadaan. Tantangan termal dari
siklus mandi tercermin dalam peningkatan konsentrasi noradrenalin dalam plasma (13, 14).
Konsentrasi adrenalin telah dilaporkan tetap tidak berubah, atau meningkat. Perbedaan ini
disebabkan oleh pola mandi yang berbeda, terutama jenis pendinginan, dan teknik
pengambilan sampel darah yang berbeda (12). Ketika sampel darah diambil di ruang panas
dan subjek dipindahkan di kursi roda untuk pendinginan, konsentrasi plasma adrenalin
meningkat selama mandi pada wanita muda (15). Sauna dengan pendinginan pada suhu
kamar tidak menimbulkan peningkatan tingkat adrenalin yang bersirkulasi, sedangkan sauna
bergantian dengan perendaman air es menghasilkan peningkatan adrenalin pada orang yang
terbiasa berenang di musim dingin (14).
Siklus mandi memperoleh sekresi ACTH dalam beberapa penelitian (8, 13, 14) dan,
terutama dengan perendaman air es, dari kortisol (14). Hormon pertumbuhan plasma,
prolaktin dan β-endorfin juga telah dilaporkan meningkat (8, 13). Berkurangnya volume
plasma (16) dan hilangnya natrium dalam keringat mengaktifkan sistem renin-
angiotensinaldosteron (12). Kadar arginin plasma vasopresin dan konsentrasi peptida
natriuretik plasma atrium meningkat selama mandi (17). Pada pria, konsentrasi testosteron
plasma tidak berubah. Bukti mandi sauna teratur mengurangi kesuburan pria tidak ditemukan.
Eksposur sauna selama dua minggu mengubah karakteristik pergerakan sperma, tetapi
mereka dibalik dalam satu minggu setelah akhir sesi mandi (18).
Kelembaban relatif nyaman 15 hingga 30% membuat membran mukosa saluran
udara bagian atas lembab (19). Asalkan udara sauna cukup panas, sekitar 80 hingga 90 ° C,
tidak ada kekhawatiran tentang mikro-organisme yang layak dihirup. Pernapasan menjadi
lebih sering dan dangkal, sedangkan volume menit pernapasan total meningkat. Kapasitas
vital (VC), laju aliran ekspirasi puncak (PEF), dan volume ekspirasi paksa pada detik pertama
(FEV1) semuanya meningkat, menyiratkan peningkatan ventilasi paru. Semua perubahan
kecil, sekitar 10%, dan level awal dicapai dengan cepat setelah sauna (19). Kapasitas difusi
tidak berubah pada subyek sehat (20).

EFEK TERAPI MANDI SAUNA DALAM PENYAKIT KRONIS


Efek mandi sauna dalam berbagai penyakit sebelumnya telah ditinjau oleh
Kauppinen (21), Keast dan Adamo (22), Hannuksela dan Ellahham (23), dan Nguyen et al.
(24).
Penyakit kardiovaskular
Orang dengan gangguan kardiovaskular kadang-kadang tidak dianjurkan untuk
memasuki sauna. Namun, sebagian besar bukti ilmiah mendukung pandangan bahwa orang
dengan penyakit kardiovaskular dalam keadaan stabil dengan obat-obatan (mis., Hipertensi
esensial, penyakit arteri koroner, atau gagal jantung kompensasi) dapat dengan aman mandi
sauna (23, 25). Selain itu, tidak ada bukti bahwa mandi akan memicu episode trombotik, atau
kecenderungan perdarahan (6).
Sebuah studi pada 69 pasien Finlandia dengan infark miokard dan 32 orang sehat
menunjukkan bahwa, empat hingga enam minggu setelah kejadian, mandi tidak berbahaya
(25). Hanya 8% dari mereka memiliki disritmia jantung selama mandi, dibandingkan dengan
18% selama tes latihan submaksimal. Sebuah studi lanjutan selama sepuluh tahun terhadap
117 pasien yang menderita infark miokard (9) hanya menemukan satu pasien yang
mengalami nyeri dada selama atau segera setelah mandi. Di sisi lain, 60% pasien mengalami
angina selama kehidupan normal sehari-hari, dalam hal selain mandi. Iskemia dan disritmia
miokard lebih menonjol selama tes olahraga dan berjalan, atau joging di luar rumah
dibandingkan dengan mandi sauna. Beban, dan kebutuhan oksigen dari, jantung selama
mandi tetap pada tingkat yang lebih rendah daripada di bawah tekanan fisik atau emosional
yang sebanding.
Skemia miokard selama mandi sauna dan dalam tes latihan maksimal dinilai pada
16 pasien A.S. dengan penyakit jantung koroner, menggunakan pencitraan scintigraphic (26).
Ketika dibandingkan dengan istirahat, cacat perfusi menunjukkan iskemia miokard diamati
lebih sering selama latihan daripada mandi, dan depresi ST dalam elektrokardiogram hanya
terjadi dalam latihan.
Selama 10 tahun terakhir, intervensi telah dilakukan di Jepang untuk menggunakan
mandi sauna sebagai salah satu komponen pengobatan gagal jantung kongestif. Sebelumnya,
sauna panas dianggap sebagai kontra-indikasi untuk kondisi ini, tetapi bentuk paparan sauna
yang lebih ringan (60 ° C, udara kering) digunakan dalam penelitian di Jepang. Efek akut
sauna dan bak mandi air panas dibandingkan pada pasien dengan gagal jantung (27). Kedua
paparan panas meningkatkan konsumsi oksigen sebesar 0,3 MET (1 metabolik setara dengan
pengeluaran energi istirahat), meningkatkan denyut jantung sebesar 20 hingga 25 denyut per
menit, tidak mengubah tekanan sistolik selama paparan panas dan menguranginya setelah itu,
meningkatkan curah jantung sebesar 1,5 hingga 2,0 kali lipat, sangat mengurangi resistansi
perifer total dan meningkatkan fraksi ejeksi ventrikel kiri. Hemodinamik membaik setelah
mandi udara panas dari pada setelah mandi di bak mandi.
Sebuah studi lebih lanjut membandingkan efek mandi sauna dua minggu pada
pasien dengan gagal jantung (28). Vasodilatasi yang dimediasi endothelium ditingkatkan, di
samping penurunan dimensi diastolik akhir ventrikel kiri dan penurunan konsentrasi sirkulasi
peptida natriuretik otak. Gejala membaik pada sebagian besar pasien (2). Peningkatan fungsi
endotel vaskular yang terganggu setelah mandi dua minggu juga terlihat pada pria
199International Journal of Circumpolar Health 65: 3 2006 dengan faktor risiko
kardiovaskular, tetapi tanpa gagal jantung (29).
Dalam sebuah studi terkontrol acak, pasien dengan gagal jantung menjalani mandi
sauna pada lima hari seminggu selama 2 minggu (30). Dibandingkan dengan kelompok yang
tidak diobati, kontraksi ventrikel prematur menurun dan variabilitas denyut jantung
meningkat, yang mungkin memiliki signifikansi prognostik.
Penyakit muskuloskeletal Mandi sauna telah digunakan untuk menghilangkan rasa
sakit pada berbagai gangguan muskuloskeletal, seringkali karena degenerasi. Mekanisme
efek sedatif yang diinduksi oleh panas dapat dimediasi melalui saraf sensorik di kulit. Ketika
stres panas dikombinasikan dengan pendinginan dingin, itu dapat menyebabkan analgesia,
yang dicerminkan oleh peningkatan level sirkulasi β-endorfin (12). Ini dapat meningkatkan
fungsi imunosupresif dan antiinflamasi.
Temuan aneh pada orang dengan rheumatoid arthritis, osteoarthritis dan terutama
fibromyalgia, adalah bahwa, sementara sauna panas saat ini mengurangi rasa sakit, mungkin
ada efek tertunda dari memperburuk rasa sakit pada hari berikutnya. Selama mandi, rasa sakit
meningkat hanya pada sekitar 10% orang dengan nyeri neuropatik, atau rheumatoid (31).
Dalam 12 jam setelah mandi, sekitar 50% pasien radang sendi melaporkan eksaserbasi nyeri.
Peningkatan konsentrasi serum prolaktin dapat menjadi mediator. Berdasarkan pengalaman,
beberapa pasien telah belajar untuk mencegah "mabuk" ini dengan pendinginan intensif
setelah mandi (32). Dalam studi pengobatan enam minggu non-acak, wanita dengan
fibromyalgia, tetapi tanpa penggunaan sauna sebelumnya, meningkatkan toleransi rasa sakit
mereka lebih setelah mandi sauna daripada setelah terapi air (33).
Mandi juga telah digunakan untuk mencegah nyeri otot yang disebabkan oleh
olahraga. Nyeri otot yang lambat dan sering terjadi setelah pekerjaan otot eksentrik dipelajari
pada wanita muda yang tidak terlatih (34). Setelah sesi latihan, mereka secara acak dikenakan
mandi sauna, mandi air panas, mandi air netral, atau tidak panas, dan paparan diulang setelah
dua hari. Kekuatan maksimal, nyeri subjektif, ambang tekanan nyeri dan enzim serum yang
mengindikasikan kerusakan sel otot, dinilai setiap hari selama sembilan hari setelah latihan.
Pemandian air panas paling tidak menyebabkan penurunan kekuatan dan peningkatan paling
sedikit pada rasa sakit atau konsentrasi enzim, jika dibandingkan dengan pemandian netral.
Di sisi lain, mandi sauna tidak mencegah rasa sakit, jika dibandingkan dengan tidak ada
paparan panas.
Depresi
Ada beberapa bukti Jepang baru-baru ini bahwa mandi sauna mungkin bermanfaat pada
orang yang mengalami depresi, atau kelelahan. Dalam sebuah studi terkontrol acak, pasien
non-obesitas dengan depresi ringan menjalani paparan seperti sauna pada lima hari seminggu
selama dua minggu (35). Dibandingkan dengan kelompok kontrol, keluhan somatik, rasa
lapar dan skor relaksasi membaik, sementara konsentrasi ghrelin plasma, hormon orexigenic,
dan asupan energi setiap hari, meningkat.
Penyakit pernapasan
Beberapa penyakit pernapasan, terutama penyakit paru obstruktif kronik (COPD),
dapat menoleransi sauna dengan baik. Selama mandi, 12 pria dengan COPD mengalami
peningkatan FVC dan FEV1, dan kebanyakan dari mereka menggambarkan penurunan upaya
pernapasan (36).tangan, mandi tidak meningkatkan pembersihan trakeobronkial pada lima
pria dengan bronkitis kronis (37). Berdasarkan bukti yang sedikit ini pada COPD, mandi
tampaknya tidak menyebabkan kerusakan, tetapi juga tidak memperbaiki kondisi secara
permanen.
Penderita asma biasanya merasa bahwa panas di sauna mengurangi upaya
pernapasan mereka. Mekanisme ini diusulkan untuk dimediasi oleh peningkatan konsentrasi
katekolamin yang bersirkulasi, yang melemaskan otot polos bronkial. Empat belas anak asma
dipelajari selama mandi sauna mingguan selama tujuh minggu (38). Tidak ada perubahan
signifikan dalam DTP yang diamati sebelum dan sesudah sauna, dan setelah pendinginan.
Pilek biasa diyakini ditangkis dengan mandi teratur.
Dalam sebuah studi non-acak, 25 orang dewasa yang tidak terbiasa dengan sauna
diajukan untuk mandi sekali atau dua kali seminggu selama enam bulan, sementara kelompok
kontrol abstain dari paparan hipertermik apa pun (39). Selama tiga bulan pertama, kejadian
flu biasa hampir sama pada kedua kelompok. Namun, selama tiga bulan terakhir, kejadian di
antara pengunjung sauna kurang dari setengahnya di antara kelompok kontrol.
RESIKO DAN PENGARUH PENGARUH MANDI SAUNA
Bencana kardiovaskular, dan kecelakaan Efek buruk yang paling mengerikan
selama mandi sauna, atau dalam 12 jam pertama sesudahnya, adalah kematian mendadak,
yang paling sering disebabkan oleh penyakit kardiovaskular yang mendasarinya, meskipun
tidak selalu didiagnosis sebelumnya. Namun, risiko absolut dan relatifnya kecil.
Di Finlandia pada tahun 1970-an, kematian mendadak di antara pria di atas 60 tahun
terjadi pada tingkat 1 per 0,4 juta pemandian sauna, sementara tingkat untuk 50 hingga 59
tahun adalah 1 per 2,3 juta dan untuk 40 hingga 49 tahun. 1 per 9 juta (40).
Efek buruk parah lainnya adalah karena kecelakaan, seperti luka bakar akibat
pemanas (41, 42) dan tenggelam saat berenang dingin. Alkohol sering merupakan faktor
penyebab (43, 44). Konsumsi alkohol juga dapat meningkatkan risiko hipotensi. Namun,
mandi, bahkan dalam kombinasi dengan minum alkohol berat, tampaknya tidak
memprovokasi disritmia jantung pada pria muda yang sehat (45).
Kehamilan
Mandi sauna sebagai sumber hipertermia telah disarankan sebagai teratogenik pada
awal kehamilan (46). Ketika mempelajari hubungan antara panas dan cacat lahir, penggunaan
sauna, pemandian air panas dan selimut listrik, serta demam, atau hidup di iklim panas, telah
digunakan sebagai contoh hipertermia. Sekitar dua dekade lalu, cacat sistem saraf pusat,
anencephaly, dan spina bifida diklaim sebagai hasil dari pemandian sauna selama dua bulan
pertama kehamilan, yang bertepatan dengan waktu untuk organogenesis. Namun, kejadian
anencephaly di Finlandia, di mana 95 hingga 99% wanita hamil melakukan pemandian sauna
sekali seminggu, atau lebih, selama kehamilan mereka, lebih rendah daripada di mana pun di
dunia (47). Kebetulan, di daerah dengan insiden anencephaly yang tinggi, seperti Belfast dan
Dublin, wanita tampaknya tidak mengalami demam, atau mandi air panas, lebih sering
daripada di daerah lain (48).
Malformasi kardiovaskular bawaan adalah cacat lahir yang paling umum. Tidak ada
hubungan yang ditemukan antara sauna ibu mandi, perjalanan kehamilan, atau terjadinya
cacat bawaan dalam studi Finlandia (materi nasional tiga tahun dengan sekitar 500 kasus dan
1000 bayi kontrol yang sehat) (49). Hasil serupa pada penggunaan pemandian air panas dan
sauna telah dilaporkan dari New York (50). Juga tidak ada risiko meningkat di Finlandia
untuk cacat pada sistem saraf pusat dan celah orofasial (51), atau cacat jantung (49).
Sejauh pengetahuan kami, studi eksperimental tentang efek mandi sauna pada
wanita hamil dan janin mereka hanya dilakukan di Finlandia (15, 52). Dua kelompok wanita
hamil (tahap awal dan akhir) secara akut terpapar panas seperti sauna, seperti 15 wanita
kontrol yang tidak hamil. Pada wanita hamil dan kontrol, suhu rektal naik 0,3 hingga 0,5 ° C
selama paparan, yaitu, tidak cukup untuk mencapai tingkat teratogenik 38,9 ° C, sementara
suhu kulit naik sekitar 5 ° C. Pada wanita hamil, tidak ada perubahan yang ditemukan dalam
aliran darah arteri umbilical. Semua persalinan terjadi pada perkiraan waktu, dan bayi yang
baru lahir dalam kondisi baik saat persalinan.
Jadi, selama kehamilan yang tidak rumit, mandi sauna tampaknya tidak
membahayakan janin, juga tidak berbahaya bagi ibu. Di sisi lain, resistensi terhadap aliran
darah di arteri uterin meningkat pada pasien toksemik yang mengalami tantangan termal
seperti sauna, sementara tidak ada kejadian seperti itu yang dicatat dalam kontrol normal
(53). Pada toksemia berat, mekanisme kompensasi janin mungkin sudah digunakan secara
maksimal pada suhu kamar, dan paparan panas dapat mengganggu ketersediaan oksigen bagi
janin. Karena itu, ibu hamil yang menderita toksemia disarankan untuk menghindari mandi
sauna.
Anak-anak
Sering dipercaya bahwa anak-anak harus mandi sauna karena bahayanya. Namun,
sebagian besar anak-anak di Finlandia diperkenalkan ke sauna pada usia rata-rata lima bulan,
dan mereka terus mandi sauna setidaknya sekali seminggu sepanjang hidup (54). Namun,
hanya ada satu studi fisiologis tentang mandi sauna pada bayi yang sehat (usia rata-rata tujuh
bulan) (55). Paparan tiga menit tidak menimbulkan respons kardiovaskular yang berbahaya.
Sauna menempatkan tuntutan yang lebih besar pada peraturan peredaran darah anak-anak
daripada pada peraturan orang dewasa.
Pemeliharaan homeotermia, sebagaimana dipelajari pada 20 anak berusia 5 hingga
10 tahun (56), menghasilkan perubahan hormon sedang. Di bawah pengawasan orang dewasa
yang memadai, anak-anak yang sehat di atas dua tahun mungkin diizinkan di sauna (57).
Masalah yang paling umum terkait dengan mandi sauna anak-anak adalah luka bakar yang
tidak disengaja dan luka bakar oleh air panas (58). Ada risiko kolaps vasovagal pada awal
fase pendinginan. Stres panas mungkin berisiko bagi anak-anak yang memiliki kelainan pada
simpul sinoatrial jantung (56).
Mandi paparan panas seperti sauna digunakan sebagai terapi vasodilatif pada 12
bayi berusia 1 hingga 4 bulan, yang mengalami gagal jantung berat karena cacat ventrikel
(59). Terapi empat minggu setiap hari meningkatkan hemodinamik dan mengurangi gejala,
dan perbaikan bedah dihindari pada 9 pasien.
Kontra-indikasi
Untuk mandi sauna Berdasarkan pada efek fisiologis dan merugikan dari mandi,
kontra-indikasi termasuk nyeri dada tipe angina yang berkepanjangan atau tidak stabil, infark
miokard, atau kejadian jantung parah lainnya selama empat hingga delapan minggu setelah
kejadian, hipotensi ortostatik yang parah dan stenosis aorta yang parah (9, 25), penyakit
infeksi akut dengan demam, rheumatoid arthritis pada fase inflamasi akut (32), demam untuk
alasan apa pun, dan kondisi kulit tertentu, seperti urtikaria kolinergik, abrasi dan mengalir
ruam (60).
Karena mandi menginduksi perubahan suhu tubuh
Sirkulasi dan keseimbangan cairan, farmakokinetik obat, atau respons terhadap
terapi obat, dapat terpengaruh. Penyerapan, metabolisme, dan eliminasi obat dapat diubah,
serta respons terhadap obat yang memengaruhi sistem saraf otonom dan sistem
kardiovaskular.
Ulasan oleh Vanakoski dan Seppälä (61) memberikan presentasi keseluruhan
farmakokinetik dalam berbagai kondisi hipertermia. Telah diusulkan bahwa, jika sauna
mengurangi sirkulasi hepatik, ia dapat memengaruhi obat-obatan dengan metabolisme first-
pass hepatic (mis, Midazolam, propranolol). Indosianin hijau digunakan sebagai indikator
sirkulasi hati (62). Izinnya tidak berubah selama mandi pada orang sehat. Metabolisme
midazolam (hipnotik kerja pendek) juga tidak diubah (63).
Efedrin dan tetrasiklin keduanya diekskresikan melalui ginjal. Ekskresi efedrin
ginjal tidak terpengaruh (64) dengan mandi, dan efek sauna pada farmakokinetik tetrasiklin
(65) pada orang sehat. Beberapa obat kardiovaskular, termasuk nitrogliserin, agen
penghambat β-adrenergik, antagonis saluran kalsium, dan penghambat ACE, telah dipelajari
di sauna (61).
Zat penghambat β mencegah peningkatan denyut jantung yang disebabkan panas.
Umumnya, obat antihipertensi yang diminum segera sebelum mandi tidak disarankan, karena
itu sejajar, atau memperkuat, efek hipotensi (terutama pada tekanan diastolik) dari relaksasi
pasca-sauna. Namun, diltiazem tidak mempotensiasi vasodilatasi yang diinduksi sauna pada
pasien hipertensi (66).
Simpatomimetik sistemik (mis, Efedrin) dan parasimpatolitik (mis., Skopolamin)
dapat meningkatkan efek yang ditimbulkan oleh sauna dari peningkatan aktivitas simpatis,
dan peningkatan detak jantung dan tekanan darah, sehingga pemberiannya sesaat sebelum
mandi harus dilakukan dengan hati-hati. Penggunaan obat-obatan yang memengaruhi sistem
saraf otonom, seperti skopolamin, atenolol, atau kombinasinya, tidak memiliki efek
berbahaya pada pria muda yang sehat selama mandi (67). Karena mandi meningkatkan aliran
darah kulit, itu dapat meningkatkan penyerapan obat-obatan yang diberikan secara
transdermal. Memang, penggunaan transdermal glyceryl trinitrate (nitroglycerin) (68) dan
nikotin (69) patch meningkatkan konsentrasi plasma nitrogliserin dan nikotin pada subjek
sehat setelah mandi; sakit kepala, tanda klinis peningkatan penyerapan gliseril nitrat, dialami
(68). Dari pengalaman, banyak pasien koroner mengetahui efek sauna yang mirip
nitrogliserin (yaitu, vasodilatasi) dan, oleh karena itu, hindari meminum obat tersebut sesaat
sebelum mandi. Dengan mekanisme fisiologis yang mirip dengan pemberian transdermal,
penyerapan insulin dari tempat injeksi subkutan pada penderita diabetes meningkat selama
mandi (70). Masalah lain ketika menggunakan pemberian obat transdermal dalam bentuk
tambalan, adalah stabilitas adhesi pada kulit di berbagai suhu.
mendatang. Keandalan perekat patch kontrasepsi terbukti baik dalam pemandian sauna (71).
Kesimpulan
Studi pada manusia tentang efek menguntungkan dan merugikan dari mandi sauna
relatif jarang, dan desain studi sering tidak terkontrol, dengan jumlah subjek yang kecil.
Panas sauna telah diberikan sebagai paparan akut, atau berulang. Efek fisiologis dari
habituasi akhirnya untuk mandi sauna sejak kecil belum dipelajari secara mendalam, pada
orang sehat, atau pada orang dengan penyakit kronis.
Berdasarkan pengetahuan ilmiah saat ini, mandi sauna tidak menimbulkan risiko
bagi orang sehat sejak kecil hingga usia lanjut. Bahkan orang dengan kondisi jantung dapat
mandi sauna dengan aman, jika keadaan penyakit dan pengobatannya terkendali. Ada hasil
penelitian baru Jepang yang menjanjikan tentang efek terapi bermanfaat dari mandi sebagai
bagian dari pengobatan untuk gagal jantung (2). Namun, rejimen ini belum diulang pada
orang yang terbiasa mandi. Oleh karena itu, penelitian lebih lanjut, dengan desain
eksperimental yang baik, diperlukan sebelum mandi sauna dapat digunakan secara rutin
sebagai rejimen pengobatan nonfarmakologis pada gangguan medis tertentu.