Anda di halaman 1dari 1

R.S.U.

MITRA MEDIKA MEDAN


JL.K.L YOS Sudarso Km 7,5 Tanjung Mulia Medan
Telp.061-664238 Email:rsumitramedicamedan@yahoo.co.id
Melayani degan Senyum

Surat Keterangan Rujukan Tidakan Labortorium


Nomor : 562/246/Sk-4/VI/9

Kepada Yth
Dokter :dr.Putri
Hal : Laboratorium Bedah
RSU : Jantung Harapan Kita

Dengan hormat,

Mohon pemeriksaan dan pengobatan lebih lanju terhadap penderita :

Nama Pasien : Salsabila


Jenis Kelamin : perempuan
Umur : 32 Tahun
Alamat : Tebing Tinggi

Anamnesa:

Keluhan : Dada Sakit Dan Sesak


Diagnosa Sementara : Jantung

Demikian surat rujukan ini kami berikan, memoho tindakan lebih lanjut. Atas perhatian
Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih :

Yang bertanda tangan,


Hormat Keluarga/Pasien

Dokter Salsabila
dr.Putri