Anda di halaman 1dari 75

PRAPRA KATAKATA

PujiPuji dandan syukursyukur keke hadirathadirat TuhanTuhan YangYang MahaMaha Kuasa,Kuasa, kkarenaarena berkatberkat

penyelenggaraan-Nya,penyelenggaraan-Nya, makalahmakalah tentangtentang ProsesProses AsuhanAsuhan KeperawatanKeperawatan PadaPada PasienPasien

ArtritisArtritis RematoidRematoid iniini bisabisa diselesdiselesaikan.aikan. MakalahMakalah iniini ditulisditulis dengandengan tujuantujuan sebagasebagaii

tugastugas matamata kuliahkuliah ProsesProses KeperawatanKeperawatan KebutuhanKebutuhan DasaDasarr ManusiaManusia IIII (PKKDM(PKKDM II)II)

UniversitasUniversitas KatolikKatolik DeDe LaLa SalleSalle Manado.Manado. TujuanTujuan yangyang lebihlebih khususkhusus daridari penulisanpenulisan

makalahmakalah iniini ialahialah untukuntuk memberimemberi pelatihanpelatihan bagaimanabagaimana caracara membuatmembuat ASKEPASKEP

sertaserta menambahmenambah pengetahuapengetahuann tentangtentang penyakitpenyakit ArtritisArtritis ReumatoidReumatoid (Asam(Asam Urat).Urat).

TimTim PenulisPenulis jugajuga menyampaikanmenyampaikan rasarasa terimaterima kasihkasih kepkepadaada DosenDosen besertabeserta

asistenasisten dosendosen yangyang telahtelah memberikanmemberikan tugastugas untukuntuk memmembuatbuat makalahmakalah ini,ini, sertaserta

kepadakepada siapasiapa sajasaja yangyang telahtelah terlibatterlibat dalamdalam prosesproses penulisannya,penulisannya, terlebihterlebih kepadakepada

temanteman––temanteman seangkatanseangkatan FakultasFakultas KeperawatanKeperawatan 20092009 UniversiUniversitastas KatolikKatolik DeDe LaLa

SalleSalle ManadoManado yangyang telahtelah berpartisipasiberpartisipasi dalamdalam pembuapembuatantan makalahmakalah ini

ini

Akhirnya,Akhirnya, harapanharapan timtim penulispenulis sesemogamoga mamakalahkalah tentangtentang ProsesProses AsuhAsuhanan

KeperawatanKeperawatan PadaPada PasienPasien ArtritisArtritis ReumatoidReumatoid iniini bermbermanfaatanfaat bagibagi pembaca.pembaca. TimTim

PenulisPenulis telahtelah berusahaberusaha sebisasebisa mungkinmungkin untukuntuk menyelemenyelesaikansaikan makalahmakalah ini,ini, namunnamun

OlehOleh karenakarena itu,itu, timtim

timtim penulispenulis menyadarimenyadari makalahmakalah iniini belumlahbelumlah sempurnasempurna

penulispenulis mengharapakanmengharapakan kritikkritik dandan saransaran yangyang sifatnysifatnyaa membangunmembangun gunaguna

menyempurnamenyempurnakankan makalahmakalah ini.ini.

Manado,Manado,

MaretMaret 20112011

TimTim PenulisPenulis

iiii

DAFTARDAFTAR ISIISI

PRAPRA KATAKATA

ii

DAFTARDAFTAR ISIISI

iiii

PENDAHULUANPENDAHULUAN

11

A.A. LATARLATAR BELAKANGBELAKANG

11

B.B.

TUJUANTUJUAN PENELITIANPENELITIAN

11

C.C.

METODEMETODE PENULISANPENULISAN

22

D.D. SISTEMATIKASISTEMATIKA PENULISANPENULISAN

33

BABBAB II LAPORANLAPORAN PENDAHULUANPENDAHULUAN

44

1.1.1.1.

DEFINISI

DEFINISI

44

1.2.1.2.

ETIOLOGI

ETIOLOGI

55

1.3.1.3.

ETAL

ANATOMIANATOMI FISIOLOGIFISIOLOGI SISTESISTEMM MUSKULOSKELMUSKULOSKELETAL

66

1.41.4

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

1313

1.51.5

PATOFLOWPATOFLOW

1515

1.61.6

MANIFESTASIMANIFESTASI KLINIKKLINIK

1717

1.71.7

PEMERIKSAANPEMERIKSAAN DIAGNOSDIAGNOSTIKTIK

1818

1.81.8

PENATALAKSAPENATALAKSANAANNAAN MEDIKMEDIK DANDAN TERAPITERAPI

1919

1.91.9

KOMPLIKASI

KOMPLIKASI

1919

1.101.10

PROGNOSISPROGNOSIS

2020

1.111.11PENCEGAHANPENCEGAHAN

2020

BABBAB IIII ASKEPASKEP TEORITEORI

2222

2.12.1 DATADATA DASARDASAR PENGKAJIANPENGKAJIAN

2222

2.22.2 DIAGNOSADIAGNOSA DANDAN PERENCANAANPERENCANAAN

2424

BABBAB IIIIII ASKEPASKEP PADAPADA KLIENKLIEN

3434

3.13.1 PENGKAJIANPENGKAJIAN DATADATA DASARDASAR

3434

3.23.2 ANALISISANALISIS DATADATA DANDAN DIAGNOSADIAGNOSA

4545

iiii

3.33.3

PERENCANAANPERENCANAAN ASUHANASUHAN KEPERAWATANKEPERAWATAN

4747

3.43.4

IMPLEMENTASIIMPLEMENTASI DANDAN EVALUASIEVALUASI

5454

PENUTUPPENUTUP

6969

A.A.

KESIMPULANKESIMPULAN

6969

B.B.

SARAN.SARAN

6969

DAFTARDAFTAR PUSTAKAPUSTAKA

7171

DAFTARDAFTAR ISTILAHISTILAH

7272

iviv

A.A.

B.B.

PENDAHULUANPENDAHULUAN

LATARLATAR BELAKANGBELAKANG

PengetahuanPengetahuan tentangtentang asuhanasuhan keperawatankeperawatan muskuloskelemuskuloskeletaltal makinmakin dibutuhkandibutuhkan mahasiswamahasiswa ataupunataupun perawatperawat selakuselaku pemberipemberi pelayanpelayan kesehatan.kesehatan. ArtritisArtritis reumatoidreumatoid merupakanmerupakan kasuskasus panjangpanjang yangyang sansangatgat seringsering diujikan.diujikan. BisanyaBisanya terdapatterdapat banyakbanyak tanda-tanda- tandatanda fisik.fisik. DiagnosDiagnosaa penyakitpenyakit iniini mudahmudah ditegakkan.ditegakkan. TataTata laksananyalaksananya seringsering merupakanmerupakan masalamasalahh utama.utama. InsidenInsiden pucakpucak daridari artritisartritis reumatoidreumatoid terjaditerjadi padapada umurumur dekdekadeade keempat,keempat, dandan penyakitpenyakit iniini terdapatterdapat padapada wanitawanita 33 kalikali lebihlebih seriseringng daridari padapada laki-laki- laki.laki. TerdapatTerdapat insideninsiden familialfamilial (( HLAHLA DR-4DR-4 ditemukanditemukan padapada 70%70% pasienpasien ).). ArtritisArtritis reumatoidreumatoid diyakinidiyakini sebagaisebagai responrespon imunimun terterhadaphadap antigenantigen yangyang tidaktidak diketahui.diketahui. StimulusnyaStimulusnya dapatdapat virusvirus atauatau baktebakterial.rial. MungkinMungkin jugajuga terdapatterdapat predisposisipredisposisi terhadapterhadap penyakit.penyakit.

BerdasarkanBerdasarkan daridari latarlatar belakangbelakang diatasdiatas makamaka penulispenulis (mahasiswa)(mahasiswa) mencobamencoba untukuntuk mengangkatmengangkat kasuskasus padapada pasienpasien Tn.Tn. ““JWJW”” dengandengan GangguanGangguan SistemSistem Muskuloskeletal:Muskuloskeletal: ArtritisArtritis ReumatoidReumatoid (Asam(Asam UrUrat).at).

TUJUANTUJUAN PENELITIANPENELITIAN

a.a.

TujuanTujuan UmumUmum

PenulisPenulis dapatdapat melakukanmelakukan tindakantindakan keperawatankeperawatan terhadterhadapap pasienpasien dengandengan gangguangangguan sistemsistem muskuloskeletal:muskuloskeletal: artritisartritis rereumatoidumatoid secarasecara

langsunglangsung dandan cepat.cepat.

b.b.

TujuanTujuan KhususKhusus

PenulisPenulis mampumampu ::

i.i. MengkajiMengkaji klienklien dengandengan gangguangangguan sistemsistem muskuloskeletmuskuloskeletal:al: artritisartritis reumatoid.reumatoid. MerumuskanMerumuskan diagnosadiagnosa keperawatankeperawatan padapada klienklien dengandengan ggangguanangguan sistemsistem muskuloskeletal:muskuloskeletal: artritisartritis reumatoid.reumatoid.

iii.iii. MenentukanMenentukan tujuantujuan dandan rencanarencana tindakantindakan keperawatankeperawatan padapada klienklien dengandengan gangguangangguan sistemsistem muskuloskeletal:muskuloskeletal: artritisartritis rereumatoid.umatoid.

ii.ii.

C.C.

iv.iv. MengimplementasikanMengimplementasikan rencanarencana yangyang telahtelah disusundisusun daladalamm bentukbentuk

pelaksanaanpelaksanaan tindakantindakan keperawatankeperawatan padapada klienklien dengandengan gangguangangguan sistemsistem muskuloskeletal:muskuloskeletal: artritisartritis reumatoid.reumatoid. MelakukanMelakukan evaluasievaluasi tindakantindakan keperawatankeperawatan yangyang telahtelah dilaksanakandilaksanakan

padapada klienklien dengandengan gangguangangguan sistemsistem muskuloskeletal:muskuloskeletal: artritisartritis reumatoid.reumatoid. vi.vi. MenyusunMenyusun laporanlaporan hasilhasil pengamatanpengamatan dandan AsuhanAsuhan KeperaKeperawatanwatan kasuskasus dalamdalam bentukbentuk AsuhanAsuhan KeperawatanKeperawatan dengandengan pedomanpedoman yangyang telahtelah ditetapkan.ditetapkan.

v.v.

METODEMETODE PENULISANPENULISAN

MetodeMetode PenulisanPenulisan yangyang digunakandigunakan dalamdalam menyusunmenyusun AsuhAsuhanan

KeperawatanKeperawatan

menggambarkanmenggambarkan suatusuatu keadaankeadaan dengandengan objektifobjektif selamaselama mengamatimengamati klien,klien, mulaimulai daridari pengumpulanpengumpulan datadata sampaisampai melakukanmelakukan evaluaevaluasisi yangyang disajikandisajikan

dalamdalam bentukbentuk teoriteori dandan format-formatformat-format AsuhanAsuhan Keperawatan.Keperawatan. UntukUntuk mendapatkanmendapatkan datadata yangyang diperlukandiperlukan dalamdalam AsuhanAsuhan KeperawatanKeperawatan

iniini PenulisPenulis menggumenggunakannakan metodemetode pengumpulanpengumpulan datadata sebagaisebagai berikutberikut ::

1.1. WawancaraWawancara WawancaraWawancara dilakukandilakukan secarasecara alloallo anamneseanamnese dengandengan kelkeluargauarga untukuntuk memperolehmemperoleh datadata yangyang diharapkan.diharapkan.

2.2. ObservasiObservasi PenulisPenulis mengadakanmengadakan pengamatanpengamatan langsunglangsung padapada klienklien ssehinggaehingga PenulisPenulis dapatdapat menyimpulkanmenyimpulkan datadata dengandengan tepat.tepat.

3.3. PemeriksaanPemeriksaan fisikfisik SumberSumber datadata berikutberikut dilakukandilakukan padapada klienklien dengandengan carcaraa :: inspeksi,inspeksi, palpasi,palpasi, dandan auskultasiauskultasi untukuntuk melengkapimelengkapi data.data.

4.4. StudiStudi KeperawatanKeperawatan UntukUntuk melengkapimelengkapi data,data, PenulisPenulis menggunakanmenggunakan catatancatatan statusstatus klien,klien, catatancatatan keperawatankeperawatan klien,klien, data-datadata-data medikmedik dandan pemeriksaanpemeriksaan diagnosa.diagnosa.

5.5. StudiStudi DokumentasiDokumentasi

iniini adaadalahlah metodemetode deskriptifdeskriptif yyaituaitu metodemetode yangyang bersifatbersifat

PenulisPenulis dalamdalam menyusunmenyusun asuhanasuhan keperawatankeperawatan sertaserta konkonsepsep dasardasar tentangtentang AsuhanAsuhan KeperawatanKeperawatan padapada KlienKlien dengandengan penyakitpenyakit artriartritistis reumatoidreumatoid adalahadalah daridari beberapabeberapa bukubuku sumber.sumber.

D.D.

SISTEMATIKASISTEMATIKA PENULISANPENULISAN

AdapunAdapun sistematikasistematika PenulisanPenulisan AsuhanAsuhan KeperawaKeperawatantan iniini tterdirierdiri dari:dari:

PENDAHULUANPENDAHULUAN

DiDi dalamdalam pendahuluanpendahuluan iniini PenulisPenulis menjelaskanmenjelaskan tentantentangg latarlatar belakangbelakang masalah,masalah, tujuantujuan Penulisan,Penulisan, metodemetode PenulisanPenulisan dandan sissistematikatematika Penulisan.Penulisan.

BABBAB II

:: LAPORANLAPORAN PENDAHULUANPENDAHULUAN

BabBab iniini menjelaskanmenjelaskan tentangtentang :: konsepkonsep dasardasar medismedis yayaituitu Definisi,Definisi,

Etiologi,Etiologi, AnatomiAnatomi Fisiologi,Fisiologi, PatofisiologiPatofisiologi dandan PatoPatoflow,flow, ManifestasiManifestasi Klinis,Klinis, Diagnosis,Diagnosis, Terapi,Terapi, Komplikasi,PrognosKomplikasi,Prognosisis dandan PencegahaPencegahann

BABBAB IIII

:: ASKEPASKEP TEORITEORI

BabBab iniini menjelaskanmenjelaskan tentangtentang AskepAskep dalamdalam bentukbentuk teorteorii yangyang meliputi:meliputi:

1.1. DataData dasardasar pengkajianpengkajian pasienpasien

2.2. DiagnosaDiagnosa dandan PerencanaanPerencanaan/rasional/rasional

BABBAB IIIIII :: ASKEPASKEP PADAPADA KLIKLIENEN

BabBab iniini merupakanmerupakan penerapanpenerapan asuhanasuhan keperawatankeperawatan secasecarara langsunglangsung padapada klienklien dengandengan pendekatanpendekatan prosesproses keperawatankeperawatan yanyangg terdiriterdiri daridari Pengkajian,Pengkajian, AnalisaAnalisa dandan Diagnosa,Diagnosa, Perencanaan,Perencanaan, ImplImplementasi,ementasi, dandan EvaluasiEvaluasi PENUTUPPENUTUP

1.1. KesimpulanKesimpulan

2.2. SaranSaran

DAFTARDAFTAR PUSTAKAPUSTAKA

DAFTARDAFTAR ISTILAHISTILAH

BABBAB II LAPORANLAPORAN PENDAHULUANPENDAHULUAN

1.1.1.1.

DEFINISIDEFINISI

ArtritisArtritis reumatoidreumatoid adalahadalah suatusuatu penyakitpenyakit inflamasiinflamasi sistemiksistemik kronikkronik dengandengan manifestasimanifestasi utamautama poliartritispoliartritis progresifprogresif dandan melibatkanmelibatkan seluruhseluruh organorgan

tubuhtubuh (Kapita(Kapita SelektaSelekta Kedokteran,Kedokteran, 20012001 :: halhal 536).536). ArtritisArtritis ReumatoidReumatoid adalahadalah gangguangangguan autoimunautoimun kronikkronik yangyang menyebabkmenyebabkanan prosesproses inflamasiinflamasi padapada sendisendi (Lemone(Lemone && Burke,Burke, 20012001 :: 1248).1248). PenyakitPenyakit reumatikreumatik adalahadalah penyakitpenyakit inflamasiinflamasi non-non- babakterialkterial yangyang bersifatbersifat sistemik,sistemik, progesif,progesif, cenderungcenderung kronikkronik dandan mmengenaiengenai sendisendi sertaserta jaringanjaringan ikatikat sendisendi secarasecara simetris.simetris. (Rasjad(Rasjad Chairuddin,Chairuddin, PengantarPengantar IlmuIlmu BedahBedah Orthopedi,Orthopedi, hal.165)hal.165) ArtritisArtritis ReumatoidReumatoid adalahadalah penyakitpenyakit autoimunautoimun sistemisistemikk kroniskronis yangyang tidaktidak diketahuidiketahui penyebabnyapenyebabnya dikarekteristikandikarekteristikan dengadengann reaksireaksi inflamasiinflamasi dalamdalam membranemembrane sinovialsinovial yangyang mengarahmengarah padapada destruksidestruksi kartilagokartilago sendisendi dandan deformitasdeformitas lebihlebih lanjut.(Susanlanjut.(Susan MartinMartin Tucker.1998).Tucker.1998). ArtritisArtritis ReumatoidReumatoid (AR)(AR) adalahadalah kelainankelainan inflamasiinflamasi yyangang terutamaterutama mengenaimengenai membranmembran sinovialsinovial daridari persepersendianndian dandan umumnyaumumnya ditandaiditandai dengandengan nyerinyeri persendian,persendian, kakukaku sendi,sendi, penurunanpenurunan mobilitas,mobilitas, dandan keletihankeletihan (( DianeDiane C.C. Baughman.Baughman. 20002000 ).). ArtritisArtritis ReumatoidReumatoid adalahadalah suatusuatu penyakitpenyakit peradanganperadangan kronikkronik yangyang menyebabkmenyebabkanan degenerasidegenerasi jaringanjaringan ikat,ikat, peradanganperadangan (inflamasi)(inflamasi) terjaditerjadi secarasecara terus-menerusterus-menerus terutamaterutama padapada organorgan sinoviumsinovium dandan menymenyebarebar keke strukturstruktur sendisendi didi sekitarnyasekitarnya sepertiseperti tulangtulang rawan,rawan, kapsulkapsul fifibrosabrosa sendi,sendi, legamenlegamen dandan tendon.tendon. InflamasiInflamasi ditandaiditandai dengandengan penimbunanpenimbunan selsel dadarahrah putih,putih, pengaktifanpengaktifan komplemen,komplemen, fagositosisfagositosis ekstensifekstensif dandan pembentukanpembentukan jajaringanringan granular.granular. InflamasiInflamasi kronikkronik menyebabkanmenyebabkan hipertropihipertropi dandan penebalpenebalanan membranmembran padapada sinovium,sinovium, terjaditerjadi hambatanhambatan aliranaliran darahdarah dandan nekrosinekrosiss selsel dandan inflamasiinflamasi berlanjut.berlanjut. PembentukanPembentukan panuspanus terjaditerjadi oleholeh penebalanpenebalan sinoviumsinovium yangyang dilapisidilapisi jaringanjaringan granular.granular. PenyebaranPenyebaran panuspanus keke sinoviumsinovium menyebabkmenyebabkanan peradanganperadangan dandan pembentukanpembentukan jaringanjaringan parutparut memacumemacu kerusakankerusakan sensendidi dandan deformitas.deformitas.

BiasanyaBiasanya jaringanjaringan ikatikat yangyang pertamapertama kalikali mengalamimengalami kerusakankerusakan adalahadalah jaringanjaringan ikatikat yangyang membentukmembentuk lapisalapisann sendi,sendi, yaituyaitu membmembranerane sinoviumsinovium

1.2.1.2. ETIOLOGIETIOLOGI

PenyebabPenyebab utamautama penyakitpenyakit reumatikreumatik masihmasih belumbelum diketadiketahuihui secarasecara pasti.pasti. BiasanyaBiasanya merupakanmerupakan kombinasikombinasi daridari faktorfaktor gengenetik,etik, lingkungan,lingkungan, hormonalhormonal dandan faktorfaktor sistemsistem reproduksi.reproduksi. NamunNamun faktorfaktor pencetuspencetus terbesarterbesar

adalahadalah faktorfaktor infeksiinfeksi sepertiseperti bakteri,bakteri, mikoplasmamikoplasma ddanan virusvirus (Lemone(Lemone && Burke,Burke, 2001).2001). AdaAda beberapabeberapa teoriteori yangyang dikemukakandikemukakan sebagaisebagai penyebapenyebabb artritisartritis reumatoid,reumatoid, yaitu:yaitu:

1.1. InfeksiInfeksi StreptokkusStreptokkus hemolitikushemolitikus dandan StreptococcusStreptococcus non-hemolitikusnon-hemolitikus

2.2. EndokrinEndokrin

3.3. AutoimunAutoimun

4.4. MetabolikMetabolik

5.5. FaktorFaktor genetikgenetik sertaserta pemicupemicu lilingkungangkungann

PadaPada saatsaat iniini artritisartritis reumatoidreumatoid didugadiduga disebabkandisebabkan oleholeh faktorfaktor autoimunautoimun dandan infeksi.infeksi. AutoimunAutoimun iniini bereaksibereaksi terhadapterhadap kolagenkolagen tipetipe II;II; faktorfaktor infeksiinfeksi mungkinmungkin disebabkandisebabkan oleholeh karenakarena virusvirus dandan ororganismeganisme mikroplasmamikroplasma

atauatau grupgrup difterioiddifterioid yangyang menghasilkanmenghasilkan antigenantigen tipetipe IIII kolagenkolagen daridari tulangtulang rawanrawan sendisendi penderita.penderita. FaktorFaktor pencetuspencetus mungkinmungkin adaladalahah suatusuatu bakteri,bakteri, mikoplasma,mikoplasma, virusvirus yangyang menginfeksimenginfeksi sendisendi atauatau miripmirip dengandengan sendisendi secarasecara antigenis.antigenis. BiasanyaBiasanya responrespon antibodiantibodi awalawal terhadapterhadap mmikro-organismeikro-organisme diperataraidiperatarai oleholeh IgG.IgG. WalaupunWalaupun responrespon iniini berhasilberhasil mmengancurkanengancurkan mikro-mikro- organisme,organisme, namunnamun individuindividu yangyang mengidapmengidap ARAR mulaimulai memembentukmbentuk antibodiantibodi lainlain biasanyabiasanya IgMIgM atauatau IgG,IgG, terhadapterhadap antibodiantibodi IgGIgG ssemula.emula. AntibodiAntibodi ynngynng ditujukanditujukan keke komponenkomponen tubuhtubuh sendirisendiri iniini disebutdisebut fakfaktortor rematoidrematoid (( FRFR ).). FRFR menetapmenetap didi kapsulkapsul sendi,sendi, dandan menimbulkanmenimbulkan peradanganperadangan kronikkronik dandan destruksidestruksi jaringanjaringan ARAR diperkirakandiperkirakan terjaditerjadi karenakarena predisposisipredisposisi genetikgenetik terhadapterhadap penyakitpenyakit autoimun.autoimun.

1.3.1.3.

ANATOMIANATOMI FISIOLOGIFISIOLOGI SISTEMSISTEM MUMUSKULOSKELETALSKULOSKELETAL

1.1. AnatomiAnatomi FisiologiFisiologi RangkaRangka MuskuloskeletalMuskuloskeletal berasalberasal daridari katakata musclemuscle (otot)(otot) dandan skeletalskeletal (tulang).(tulang). RangkaRangka (skeletal)(skeletal) merupakanmerupakan bagianbagian tubuhtubuh yangyang terdiriterdiri daridari

tulang,tulang, sendisendi dandan tulangtulang rawanrawan (kartilago),(kartilago), sebagaisebagai tempattempat menempelnymenempelnyaa otototot dandan memungkinkanmemungkinkan tubuhtubuh untukuntuk mempertahankamempertahankann sikapsikap dandan posisi.posisi. RangkaRangka manusiamanusia dewasadewasa tersusuntersusun daridari tulangtulang –– tulangtulang (sekitar(sekitar 206206 tulangtulang )) yangyang membentukmembentuk suatusuatu kerangkakerangka tubuhtubuh yangyang kkokoh.okoh. WalaupunWalaupun rangkarangka terutamaterutama tersusuntersusun daridari tulang,tulang, rangkarangka didi sebsebagianagian tempattempat dilengkapidilengkapi dengandengan kartilago.kartilago. RangkaRangka digolongkandigolongkan menmenjadijadi rangkarangka aksial,aksial, rangkarangka apendikular,apendikular, dandan persendian.persendian.

a.a.

RangkaRangka aksial,aksial, melindungimelindungi organ-organorgan-organ padapada kepala,kepala, leher,leher, dandan torso.torso.

1.1. KolumnaKolumna vertebravertebra

2.2. TengkorakTengkorak TulangTulang cranialcranial :: menutupimenutupi dandan melindungimelindungi otakotak dandan oorgan-rgan- organorgan pancapanca indera.indera. TulangTulang wajahwajah :: memberikanmemberikan bentukbentuk padapada mukamuka dandan beriberisisi gigi.gigi. TulangTulang auditoriauditori :: terlihatterlihat dalamdalam transmisitransmisi suara.suara.

TulangTulang hyoidhyoid :: yangyang menjagamenjaga lidahlidah dandan laring.laring. b.b. RangkaRangka apendikular,apendikular, tulangtulang yangyang membentukmembentuk lenganlengan tutungkaingkai dandan tulangtulang pectoralpectoral sertaserta tonjolantonjolan pelvispelvis yangyang menjadimenjadi tempattempat melekatnyamelekatnya lenganlengan dandan tungkaitungkai padapada rrangkaiangkai aksial.aksial.

c.c.









Persendian,Persendian, adalahadalah artikulasiartikulasi daridari duadua tulangtulang atauatau lebih.lebih. FungsiFungsi SistemSistem RangkaRangka ::

1.1. TulangTulang sebagaisebagai penyanggapenyangga (penopang);(penopang); berdirinyaberdirinya tubtubuh,uh, tempattempat melekatnyamelekatnya ligamen-ligamen,ligamen-ligamen, otot,otot, jaringanjaringan llunakunak dandan organ,organ, jugajuga memberimemberi bentukbentuk padapada tubuh.tubuh.

2.2. PergerakanPergerakan ;; dapatdapat mengubahmengubah araharah dandan kekuatankekuatan otototot rangkarangka saatsaat bergerak,bergerak, adanyaadanya persendian.persendian.

3.3.

MelindungiMelindungi organ-organorgan-organ halushalus dandan lunaklunak yangyang adaada daldalamam tubuh.tubuh.

4.4. PembentukanPembentukan selsel darahdarah (hematopoesis(hematopoesis // redred marrow).marrow).

5.5. TempatTempat penyimpananpenyimpanan mineralmineral (kalium(kalium dandan fosfat)fosfat) dandan lipidlipid (yellow(yellow marrow).marrow).

MenurutMenurut bentuknyabentuknya tulangtulang dibagidibagi menjadimenjadi 4,4, yaituyaitu ::

1.1. TulangTulang panjang,panjang, terdapatterdapat dalamdalam tulangtulang paha,paha, tulangtulang lenganlengan atas.atas.

2.2. TulangTulang pendekpendek (carpals)(carpals) bentuknyabentuknya tidaktidak tetaptetap dandan didalamnyadidalamnya terdiriterdiri daridari tulangtulang karang,karang, bagianbagian luasluas terdiriterdiri dardarii tulangtulang padat.padat.

3.3. TulangTulang ceperceper yangyang terdapatterdapat padapada tulangtulang tengkoraktengkorak yayangng terdiriterdiri daridari 22 tulangtulang karangkarang didi sebelahsebelah dalamdalam dandan tulangtulang papadatdat disebelahdisebelah luar.luar.

4.4. BentukBentuk yangyang tidaktidak beraturanberaturan (vertebra)(vertebra) samasama sepertiseperti tulangtulang pendek.pendek.

samasama sepertiseperti tulangtulang pendek.pendek. GambarGambar :: tulangtulang padapada tubuhtubuh

GambarGambar :: tulangtulang padapada tubuhtubuh manusiamanusia

(http://kerzt.files.wordpress.com/2009/02/normal.gi(http://kerzt.files.wordpress.com/2009/02/normal.gif)f)

77

StrukturStruktur TulangTulang DilihatDilihat daridari bentuknyabentuknya tulangtulang dapatdapat dibagidibagi menjadimenjadi tulangtulang pendek,pendek, panjang,panjang, tulangtulang berbentukberbentuk ratarata (flat)(flat) dandan ttulangulang dengandengan bentukbentuk tidaktidak beraturan.beraturan. TerdapatTerdapat jugajuga tulangtulang yangyang berkembaberkembangng didalamdidalam tendontendon misalnyamisalnya tulangtulang patellapatella (tulang(tulang sessamoid).sessamoid). SemuaSemua ttulangulang memilikimemiliki spongesponge tetapitetapi akanakan bervariasibervariasi daridari kuantitasnya.Bagkuantitasnya.Bagianian tulangtulang tumbuhtumbuh secarasecara longitudinal,longitudinal, bagianbagian tengahtengah disebutdisebut epiphyseepiphyse yangyang berbatasanberbatasan dengandengan metaphysicmetaphysic yangyang berbentukberbentuk silinder.silinder. Vaskularisasi.Vaskularisasi. TulangTulang merupakanmerupakan bagianbagian yangyang kayakaya akanakan vaskulervaskuler dengandengan totaltotal aliranaliran sekitarsekitar 200-400200-400 cc/menit.Setiapcc/menit.Setiap tulangtulang memilikimemiliki arteriarteri menyuplaimenyuplai darahdarah yangyang membawamembawa nutrientnutrient masukmasuk didi dekatdekat pertengahanpertengahan tulangtulang kemudiankemudian bercabangbercabang keke atasatas dandan kkee bawahbawah menjadimenjadi pembuluhpembuluh darahdarah mikroskopis,mikroskopis, pembuluhpembuluh iniini menyuplaimenyuplai korteks,korteks, morrow,morrow, dandan sistemsistem harvest.harvest. Persarafan.Persarafan. SerabutSerabut syarafsyaraf simpatiksimpatik dandan afferentafferent (sensorik)(sensorik) mempersarafimempersarafi tulangtulang dilatasidilatasi kapilerkapiler dandan didi controlcontrol oleholeh sarafsaraf simpatissimpatis sementarasementara serabutserabut syarafsyaraf efferentefferent menstramisikanmenstramisikan rarangsanganngsangan nyeri.nyeri.

PertumbuhanPertumbuhan dandan MetabolismeMetabolisme TulangTulang SetelahSetelah pubertaspubertas tulangtulang mencapaimencapai kematangankematangan dandan perpertumbuhantumbuhan maksimal.maksimal. TulangTulang merupakanmerupakan jaringanjaringan yangyang dinamisdinamis walaupunwalaupun demikiandemikian pertumbuhanpertumbuhan yangyang seimbangseimbang pembentukanpembentukan dandan penghancupenghancuranran hanyahanya berlangsungberlangsung hanyahanya sampaisampai usiausia 3535 tahun.tahun. TahunTahun ––tahuntahun berikutnyaberikutnya rebsorbsirebsorbsi tulangtulang mengalamimengalami percepatanpercepatan sehiggasehigga tulantulangg mengalamimengalami penurunanpenurunan massanyamassanya dandan menjadimenjadi rentanrentan terhadapterhadap injuinjury.Pertumbuhanry.Pertumbuhan dandan metabolismemetabolisme tulangtulang didi pengaruhipengaruhi oleholeh mineralmineral dadann hormonehormone sebagaisebagai berikutberikut ::

KalsiumKalsium dandan FosforFosfor

TulangTulang mengandungmengandung 99%99% kalsiumkalsium dandan 90%90%

fosfor.fosfor. KonsentrasiKonsentrasi iniini selaluselalu didi peliharapelihara dalamdalam huhubunganbungan terbalik.terbalik. ApabilaApabila kadarkadar kalsiumkalsium meningkatmeningkat makamaka kadarkadar fosforfosfor aakankan berkurang,berkurang, ketikaketika kadarkadar kalsiumkalsium dandan kadarkadar fosforfosfor beberubah,rubah,

calsitonincalsitonin dandan PTHPTH bekerjabekerja untukuntuk memeliharamemelihara keseimbangan.keseimbangan.

88

 CalsitoninCalsitonin didi produksiproduksi oleholeh kelenjarkelenjar tiroidtiroid memilikimemiliki aksiaksi daladalamm menurunkanmenurunkan kadarkadar kalsiumkalsium jikajika sekresisekresi meningkatmeningkat didi atasatas normal.normal. MenghambatMenghambat reabsorbsireabsorbsi tulangtulang dandan meningkatkanmeningkatkan sekresekresisi fosforfosfor oleholeh ginjalginjal bilabila didi perlukan.perlukan.

 Vit.Vit. DD

untukuntuk meningkatkanmeningkatkan reabsorbsireabsorbsi kalsiumkalsium dandan fosforfosfor dadariri usususus halus,halus, jugajuga memberimemberi kesempatankesempatan untukuntuk aktifasiaktifasi PHTPHT dalamdalam melepasmelepas kalsiumkalsium daridari tulang.tulang. ProsesProses PembentukanPembentukan TulangTulang PadaPada bentukbentuk alamiahnya,alamiahnya, vitaminvitamin DD didi prolehproleh daridari raradiasidiasi sinarsinar ultravioletultraviolet mataharimatahari dandan beberapabeberapa jenisjenis makanan.makanan. DaDalamlam kombinasikombinasi denagandenagan kalsiumkalsium dandan fosfor,fosfor, vitaminvitamin iniini pentingpenting untuntukuk pembentukanpembentukan tulang.tulang.

VitaminVitamin DD sebenarnyasebenarnya merupakanmerupakan kumpulankumpulan vitamin-vitvitamin-vitamin,amin, termasuktermasuk vitaminvitamin D2D2 dandan D3.D3. SubstansiSubstansi yangyang terjaditerjadi secarasecara alamiahalamiah ialahialah D3D3 (kolekalsiferol),(kolekalsiferol), yangyang dihasilkandihasilkan olehakifitasolehakifitas ffotooto kimiakimia padapada kulitkulit ketikaketika dikenaidikenai sinarsinar ultravioletultraviolet matahari.matahari. D3D3 padapada kulitkulit atauatau makananmakanan diwadiwa keke (liver(liver bound)bound) untukuntuk sebuahsebuah alfaalfa –– globulinglobulin sebagaisebagai transcalsiferin,sebagaiantranscalsiferin,sebagaian substansisubstansi diubahdiubah menjadimenjadi 2525 dihidroksidihidroksi kolekalsiferonkolekalsiferon atauatau kalsitriol.kalsitriol. CalcidiolCalcidiol kemudiankemudian dialirkandialirkan keke ginjalginjal untukuntuk transformasitransformasi keke dalamdalam metabolismemetabolisme vitaminvitamin DD aaktifktif mayor,mayor, 1,251,25 dihydroxychodihydroxycho lekalciferollekalciferol atauatau calcitriol.calcitriol. BanyaknyBanyaknyaa kalsitriolkalsitriol yangyang didi produksiproduksi diaturdiatur oleholeh hormonehormone parathyroidparathyroid (PTH)(PTH) dandan kadarkadar fosfatfosfat didi dalamdalam darah,darah, bentukbentuk inorganicinorganic daridari fosforfosfor penambahapenambahann produksiproduksi kalsitriolkalsitriol terjaditerjadi bilabila kalsitriolkalsitriol meningkatmeningkat dalamdalam PTHPTH atauatau penguranganpengurangan kadarkadar fosfatfosfat dalamdalam cairancairan darah.darah. KalsitriolKalsitriol dibutuhkandibutuhkan untukuntuk penyerapanpenyerapan kalsiumkalsium oleholeh usususus secarasecara optimaloptimal dandan bekerjabekerja dalamdalam kombinasikombinasi dengandengan PTHPTH untuuntukk membantumembantu pengaturanpengaturan kalsiumkalsium darah.darah. Akibatnya,Akibatnya, kalsitriolkalsitriol ataatauu penguranganpengurangan vitaminvitamin DD dihasilkandihasilkan karenakarena penguranganpengurangan penyerapanpenyerapan kalsiumkalsium daridari usus,usus, dimanadimana padapada ggilirannyailirannya mengakibamengakibatkatka stimulasistimulasi PHTPHT dandan pengurapengurangan,ngan, baikbaik ituitu kadarkadar fosfatfosfat maupunmaupun kalsiumkalsium dalamdalam darah.darah.

diproduksidiproduksi oleholeh tubuhtubuh dandan didi trasportasikantrasportasikan keke dadalamlam darahdarah

99

 HormonHormon parathyroparathyroidid

SaatSaat kadarkadar kalsiumkalsium dalamdalam serumserum menurunmenurun

sekresisekresi hormonehormone parathyroidparathyroid akanakan meningkatmeningkat aktifasiaktifasi osteoclctosteoclct dalamdalam

menyalurkanmenyalurkan kalsiumkalsium keke dalamdalam darahdarah lebihlebih lanjutnyalanjutnya hormonehormone iniini menurunkanmenurunkan hasilhasil ekskresiekskresi kalsiumkalsium melaluimelalui ginjalginjal dadann memfasilitasimemfasilitasi absorbsiabsorbsi kalsiumkalsium daridari usususus kecilkecil dandan sebaliknya.sebaliknya.  GrowthGrowth hormonehormone bertanggungbertanggung jawabjawab dalamdalam peningkatanpeningkatan panjangpanjang tulangtulang dandan penentuanpenentuan matriksmatriks tulangtulang yangyang dibentukdibentuk ppadaada masamasa sebelumsebelum pubertas.pubertas.  GlukokortikoidGlukokortikoid mengaturmengatur metabolismmetabolism protein.protein. KetikaKetika diperlukandiperlukan hormonehormone iniini dapatdapat meningkatmeningkat atauatau menurunkanmenurunkan katabolkatabolismeisme untukuntuk mengurangimengurangi atauatau meningkatkanmeningkatkan matriksmatriks organic.organic. TulanTulangg iniini jugajuga membantumembantu dalamdalam regulasiregulasi absorbsiabsorbsi kalsiumkalsium dandan fosforfosfor daridari usususus kecil.kecil.

 SeksSeks hormonehormone estrogenestrogen menstimulasimenstimulasi aktifitasaktifitas osteobalstikosteobalstik dandan menghambatmenghambat hormonehormone paratiroid.paratiroid. KetikaKetika kadarkadar estrogeestrogenn menurunmenurun sepertiseperti padapada masamasa menopause,menopause, wanitawanita sangatsangat rentanrentan tterjadinyaerjadinya massamassa tulangtulang (osteoporosis).(osteoporosis). PersendianPersendian PersendianPersendian dapatdapat diklasifikasikandiklasifikasikan menurutmenurut strukturstruktur (berdasarkan(berdasarkan adaada tidaknyatidaknya ronggarongga persendianpersendian diantaradiantara tulang-tulatulang-tulangng yangyang beratikulasiberatikulasi dandan jenisjenis jaringanjaringan ikatikat yangyang berhubunganberhubungan dengandengan paepaersendianrsendian tersebut)tersebut) dandan menurutmenurut fungsifungsi persendianpersendian (berdasarkan(berdasarkan jumlahjumlah ggerakanerakan yangyang mungkinmungkin dilakukandilakukan padapada persendian).persendian).

dilakukandilakukan padapada persendian).persendian). Gambar.Gambar. SendiSendi

Gambar.Gambar. SendiSendi

(http://www.e-dukasi.n(http://www.e-dukasi.net/mapok/mp_files/mp_37et/mapok/mp_files/mp_376/images/hal14a6/images/hal14a.jpg).jpg)

1010



KlasifikasiKlasifikasi strukturalstruktural persendianpersendian ::



PersendianPersendian fibrosafibrosa





PersendianPersendian kartilagokartilago

PersendianPersendian sinovial.sinovial.



KlasifikasiKlasifikasi fungsionalfungsional persendianpersendian ::







SendiSendi SinartrosisSinartrosis atauatau SendiSendi MatiMati

SecaraSecara struktural,struktural, persendianpersendian didi dibungkusdibungkus dengandengan jjaringanaringan ikatikat fibrosafibrosa atauatau kartilago.kartilago. AmfiartrosisAmfiartrosis

SendiSendi dengandengan pergerakanpergerakan terbatasterbatas yangyang memungkinkanmemungkinkan terjadinyaterjadinya sedikitsedikit gerakangerakan sebagaisebagai responrespon terhadapterhadap torsitorsi dandan kompresikompresi DiartrosisDiartrosis



SendiSendi iniini dapatdapat bergerakbergerak bebas,disebutbebas,disebut jugajuga sendisendi sinovial.Sendisinovial.Sendi iniini memilikimemiliki ronggarongga sendisendi yangyang berisberisii cairancairan sinovial,suatusinovial,suatu kapsulkapsul sendisendi yangyang menyambungmenyambung keduakedua tulang,tulang, dandan ujungujung tilangtilang padapada sendisendi sinovialsinovial dilapisidilapisi kartikartilagolago artikular.artikular. KlasifikasiKlasifikasi persendianpersendian sinovialsinovial ::



SendiSendi fenoidalfenoidal :: memungkinkanmemungkinkan rentangrentang gerakgerak yangyang lelebihbih besar,menujubesar,menuju keke tigatiga arah.arah. ContohContoh :: sendisendi panggulpanggul ddanan sendisendi bahu.bahu.



SendiSendi engselengsel :: memungkinkanmemungkinkan gerakangerakan keke satusatu araharah sasaja.ja. ContohContoh :: persendianpersendian padapada lututlutut dandan siku.siku.



SendiSendi kisarkisar :: memungkinkanmemungkinkan terjadinyaterjadinya rotasirotasi didi seksekitaritar aksisaksis



sentral.Contohsentral.Contoh :: persendianpersendian antaraantara bagianbagian kepalakepala prproximaloximal tulangtulang radiusradius dandan ulna.ulna. PersendianPersendian kondiloidkondiloid :: memungkinkanmemungkinkan gerakangerakan keke duadua araharah



didi sudutsudut kanankanan setiapsetiap tulang.tulang. ContohContoh :: sendisendi antaraantara tulangtulang radiusradius dandan tulangtulang karpal.karpal. SendiSendi pelanapelana :: ContohContoh :: ibuibu jari.jari.

1111

 SendiSendi pelurupeluru :: memungkinkanmemungkinkan gerakangerakan meluncurmeluncur antaraantara satusatu tulangtulang dengandengan tulangtulang lainnya.lainnya. ContohContoh :: persendianpersendian intervertebra.intervertebra.

2.2. AnatomiAnatomi FisiologiFisiologi Otot.Otot. OtotOtot (muscle)(muscle) adalahadalah jaringanjaringan tubuhtubuh yangyang berfungsiberfungsi mengubahmengubah energienergi kimiakimia menjadimenjadi kerjakerja mekanikmekanik sebagaisebagai responrespon ttubuhubuh terhadapterhadap perubahanperubahan lingkungannya.lingkungannya. JaringanJaringan otot,otot, yangyang mencapmencapaiai 40%40% -50%-50% beratberat tubuh,padatubuh,pada umumnyaumumnya tersusuntersusun daridari sel-selsel-sel kontkontraktilraktil yangyang serabutserabut otot.otot. MelaluiMelalui kontraksi,kontraksi, sel-selsel-sel otototot menghasilkanmenghasilkan pergerakanpergerakan dandan melakukanmelakukan pekerjaan.pekerjaan.

dandan melakukanmelakukan pekerjaan.pekerjaan. Gambar.Gambar. OtotOtot padapada tubuhtubuh manusiamanusia

Gambar.Gambar. OtotOtot padapada tubuhtubuh manusiamanusia





FungsiFungsi sistemsistem MuskularMuskular





PergerakanPergerakan PenopangPenopang tubuhtubuh dandan mempertahankanmempertahankan posturpostur

ProduksiProduksi panas.panas. Ciri-ciriCiri-ciri otototot



1212





 KontraktilitasKontraktilitas  EksitabilitasEksitabilitas

 EkstensibilitasEkstensibilitas

ElastisitasElastisitas KlasifikasiKlasifikasi JaringanJaringan OtotOtot OtotOtot diklasifikasikandiklasifikasikan secarasecara structuralstructural berdasarkanberdasarkan adaada tidaknyatidaknya striasistriasi silangsilang (lurik),(lurik), dandan secarasecara fungsionalfungsional berdaberdasarkansarkan kendalikendali konstruksinya,konstruksinya, volunteervolunteer (sadar)(sadar) atauatau involunterinvolunter (t(tidakidak sadar),sadar), dandan jugajuga berdasarkanberdasarkan lokasi,sepertilokasi,seperti otototot jantung,jantung, yangyang hhanyaanya ditemukanditemukan didi jantung.jantung. Jenis-jenisJenis-jenis OtotOtot

OtotOtot rangkarangka adalahadalah otototot lurik,volunter,lurik,volunter, dandan melekatmelekat padapada rr angka.angka. OtotOtot polospolos adalahadalah otototot tidaktidak berlurikberlurik dandan involunteinvolunter.r. JenisJenis otototot iniini dapatdapat ditemukanditemukan padapada dindingdinding organorgan beronggaberongga sepsepertierti kandungkandung kemihkemih dandan uterus,uterus, sertaserta padapada dindingdinding tuba,tuba, sepertiseperti padapada sistemsistem respiratorik,respiratorik, pencernaan,pencernaan, reproduksi,reproduksi, urinarurinarius,ius, dandan sistemsistem sirkulasisirkulasi darah.darah.  OtotOtot jantungjantung adalahadalah otototot lurik,lurik, involunter,involunter, dandan hanhanyaya ditemukanditemukan padapada jantung.jantung.







1.41.4 PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

InflamasiInflamasi mula-mulamula-mula mengenaimengenai sendi-sendisendi-sendi sinovialsinovial ssepertieperti edema,edema, kongestikongesti vaskular,vaskular, ekeksudatsudat febrinfebrin dandan infiltrasiinfiltrasi seselular.lular. PeradanganPeradangan yyangang

berkelanjutan,berkelanjutan, sinovialsinovial menjadimenjadi menebal,menebal, terutamaterutama ppadaada sendisendi artikularartikular kartilagokartilago daridari sensendi.di. PadaPada persepersendianndian iniini granulasigranulasi memmembentukbentuk panus,panus, aatautau penutuppenutup yyangang menumenutupitupi kartilago.kartilago. PanusPanus mamasuksuk keke tulangtulang susubb chondriachondria JaringanJaringan granulasigranulasi menguatmenguat karenakarena radangradang menimbulkamenimbulkann gangguangangguan padapada nutrisinutrisi kartilagokartilago artikuer.artikuer. KartilagoKartilago menjadimenjadi nekronekrosis.sis. TingkatTingkat erosierosi daridari kartilagokartilago menentukanmenentukan tingkattingkat ketketidakmampuanidakmampuan sendi.sendi. BilaBila kerusakakerusakann kartilagokartilago sangatsangat lualuass makamaka terjaditerjadi adhesadhesii diantaradiantara permukaanpermukaan sendi,sendi, karenakarena jaringanjaringan fibrosafibrosa atauatau tulantulangg bersatubersatu (ankilosis).(ankilosis). KerusakanKerusakan kartilagokartilago dandan tulangtulang menyebabkanmenyebabkan tendontendon ddanan ligamenligamen jadijadi

1313

lemahlemah dandan bisabisa menimbulkanmenimbulkan subluksasisubluksasi atauatau dislokasdislokasii daridari persendian.persendian. InvasiInvasi daridari tulangtulang subsub chondrialchondrial bisabisa menyebkamenyebkann osteoporosisosteoporosis setempat.setempat. LamanyaLamanya artritisartritis reumatoidreumatoid berbedaberbeda daridari tiaptiap orang.orang. DitandaiDitandai dengandengan masamasa adaadanyanya serangaserangann dandan tidaktidak adanyaadanya seserangan.rangan. SementaraSementara adaada orangorang yangyang sembuhsembuh daridari seranganserangan pertamapertama dandan selanjutnyaselanjutnya ttidakidak terserangterserang lagi.lagi. YangYang lain.lain. terutamaterutama yangyang mempunyaimempunyai faktorfaktor reumatoidreumatoid (seropositif(seropositif gangguangangguan reumatoid)reumatoid) gangguangangguan akanakan menjadimenjadi kroniskronis yangyang progresif.progresif. PadaPada ArtritisArtritis reumatoid,reumatoid, reaksireaksi autoimunautoimun terutamaterutama tterjadierjadi padapada jaringanjaringan sinovial.sinovial. ProsesProses fagositosisfagositosis menghasilkamenghasilkann enzim-enzimenzim-enzim dalamdalam sendi.sendi. Enzim-enzimEnzim-enzim tersebuttersebut akanakan memecahmemecah kolagenkolagen sehinggasehingga terjaditerjadi edema,edema, proliferasiproliferasi membranmembran sinovial,sinovial, dandan akhirnyaakhirnya membentumembentukk panus.panus. PanusPanus akanakan meghancurkanmeghancurkan tulangtulang rawanrawan dandan menimbulkanmenimbulkan erosierosi tultulang,ang, akibatnyaakibatnya menghilangkanmenghilangkan permukaanpermukaan sendisendi yangyang akanakan mengalamimengalami pperubahanerubahan generativegenerative dengandengan menghilangnyamenghilangnya elastisitaselastisitas otototot dadann kekuatankekuatan kontraksikontraksi otot.otot.

1414

1.51.5 PATOFLOWPATOFLOW

PenyakitPenyakit autoimunautoimun

PredisposisiPredisposisi GenetikGenetik

FaktorFaktor Pencetus:Pencetus: Bakteri,Bakteri, mikroplasma,mikroplasma, atauatau virusvirus

IndividuIndividu yangyang mengidapmengidap ARAR membentukmembentuk antibodiantibodi IgMIgM

PelepasanPelepasan FaktorFaktor ReumatoidReumatoid (FR)(FR)

FRFR menempatimenempati dikapsuladikapsula sendisendi

MenginfeksiMenginfeksi sendisendi secarasecara antigenikantigenik

ReaksiReaksi autoimunautoimun dalamdalam jaringanjaringan sinovialsinovial (antibodi(antibodi IgG)IgG)

ResponRespon IgGIgG awalawal menghancurkanmenghancurkan mikroorganismemikroorganisme

InflamasiInflamasi KronisKronis PadaPada Tendon,Tendon, LigamenLigamen jugajuga terjterj adiadi deruksideruksi jaringanjaringan

AkumulasiAkumulasi SelSel

TerbentukTerbentuk

nodul-nodul- nodulnodul

rematoidrematoid

KerusakanKerusakan sendisendi ProgresifProgresif

DeformitasDeformitas SendiSendi

Ndx:Ndx: KerusakanKerusakan MobilitasMobilitas FisikFisik

FagositosisFagositosis

PemecahanPemecahan

KolagenKolagen

Edema,Edema, poliferasipoliferasi membranemembrane sinovialsinovial

MembraneMembrane sinoviumsinovium menebalmenebal && hipertropihipertropi

PanusPanus

PembentukanPembentukan

KekakuanKekakuan sendisendi

RentangRentang GerakGerak

BerkurangBerkurang

AtrofiAtrofi OtotOtot

Ndx:Ndx: GangguanGangguan

CitraCitra TubuhTubuh

DarahDarah PutihPutih

ektensifektensif

JaringanJaringan ParutParut

1515

KartilagoKartilago

dirusakdirusak

NekrosisNekrosis SelSel

HambatanHambatan

AliranAliran DarahDarah

ErosiErosi SendiSendi dandan TulangTulang NyeriNyeri MenghilangnyaMenghilangnya permukaanpermukaan sendisendi Ndx:Ndx:
ErosiErosi SendiSendi dandan TulangTulang
NyeriNyeri
MenghilangnyaMenghilangnya
permukaanpermukaan sendisendi
Ndx:Ndx: NyeriNyeri
KronisKronis
PenurunanPenurunan
elastisitaselastisitas dandan
kontraksikontraksi otototot
Ndx:Ndx: KurangKurang
PerawatanPerawatan diridiri
Ndx:Ndx: KurangKurang
PengetahuanPengetahuan
MengenaiMengenai penyakitpenyakit

1616

1.61.6

MANIFESTASIMANIFESTASI KLINIKKLINIK

1.1. TandaTanda dandan gejalagejala setempatsetempat  SakitSakit persendianpersendian disertaidisertai kakukaku terutamaterutama padapada pagipagi hhariari (morning(morning stiffness)stiffness) dandan gerakangerakan terbatas,terbatas, kekakuankekakuan berlangsuberlangsungng tidaktidak lebihlebih daridari 3030 menitmenit dandan dapatdapat berlanjutberlanjut sampaisampai berjam-jamberjam-jam dalamdalam sehari.sehari. KekakuanKekakuan iniini berbedaberbeda dengandengan kekakuankekakuan osteoartritisosteoartritis yangyang biasanyabiasanya tidaktidak berlangsungberlangsung lama.lama.  LambatLambat launlaun membengkak,membengkak, panaspanas merah,merah, lemah.lemah.  PoliPoli artritisartritis simetrissimetris sendisendi periferperifer →→ SemuaSemua sendisendi bisabisa terserang,terserang, panggul,panggul, lutut,lutut, pergelanganpergelangan tangan,tangan, siku,siku, rahangrahang dadann bahu.bahu. PalingPaling seringsering mengenaimengenai sendisendi kecilkecil tangan,tangan, kaki,kaki, pergelangpergelanganan tangan,tangan, meskipunmeskipun sendsendii yangyang lebihlebih bebesarsar seringkaliseringkali terkenaterkena jugjuga.a. ArtritisArtritis erosiferosif →→ sifatsifat radiologisradiologis penyakitpenyakit ini.ini. PePeradanganradangan sendisendi yangyang kronikkronik menyebabkanmenyebabkan erosierosi padapada pinggirpinggir tulangtulang ddanan iniini dapatdapat dilihatdilihat padapada penyinaranpenyinaran sinarsinar X.X. DeformitasDeformitas →→ pergeseranpergeseran ulnar,ulnar, deviasideviasi jarijari-jari,-jari, subluksasisubluksasi sendisendi

metakarpofalangea,metakarpofalangea, deformitasdeformitas boutonniereboutonniere dandan leherleher angsa.angsa. SendiSendi yangyang lebihlebih besarbesar mungkinmungkin jugajuga terserangterserang yangyang disertdisertaiai penurunanpenurunan kemampuankemampuan fleksifleksi ataupunataupun ekstensi.ekstensi. SendiSendi mungkinmungkin memengalamingalami ankilosisankilosis disertaidisertai kehilangankehilangan kemampuankemampuan bergerakbergerak yayangng total.total.  RematoidRematoid nodulnodul →→ merupakanmerupakan massamassa subkutansubkutan yangyang terjaditerjadi padapada 1/31/3 pasienpasien dewasa,dewasa, kasuskasus iniini seringsering menyerangmenyerang bagiabagiann sikusiku (bursa(bursa olekranon)olekranon) atauatau sepanjangsepanjang permukaanpermukaan ekstensorekstensor lengalengann bawah,bawah, bentuknyabentuknya ovaloval atauatau bulatbulat dandan padat.padat. KronikKronik →→ CiriCiri khaskhas rematoidrematoid artritis.artritis.

2.2. TandaTanda dandan gejalagejala sistemiksistemik Lemah,Lemah, demam,demam, takhikardi,takhikardi, beratberat badanbadan tturun,urun, anemia,anemia, anoreksia.anoreksia. BilaBila ditinjauditinjau daridari stadium,stadium, makamaka padapada RARA terdapatterdapat tigatiga stadiumstadium yaitu:yaitu:

a.a. StadiumStadium sinovitissinovitis PadaPada stadiumstadium iniini terjaditerjadi perubahanperubahan dinidini padapada jaringanjaringan sinovialsinovial yangyang ditandaiditandai adanyaadanya hiperemi,hiperemi, edemaedema karenakarena kongesti,kongesti, nynyerieri padapada saatsaat istirahatistirahat maupunmaupun saatsaat bergerak,bergerak, bengkak,bengkak, dandan kekakuan.kekakuan.

1717

b.b.

StadiumStadium destruksidestruksi

c.c.

PadaPada stadiumstadium iniini selainselain terjaditerjadi kerusakankerusakan padapada jarijaringanngan sinovialsinovial terjaditerjadi jugajuga padapada jaringanjaringan sekitarnyasekitarnya yangyang ditandaiditandai adanyaadanya kontraksikontraksi tendon.tendon. SelainSelain tandatanda dandan gejalagejala tersebuttersebut diatasterjadidiatasterjadi pulapula perubahanperubahan bentukbentuk padapada tangantangan yaituyaitu bentukbentuk jjariari swan-neck.swan-neck. StadiumStadium deformitasdeformitas PadaPada stadiumstadium iniini terjaditerjadi perubahanperubahan secarasecara progresifprogresif dandan berulangberulang kali,kali, deformitasdeformitas dandan ganggguanganggguan fungsifungsi secarasecara menetamenetap.p. PerubahanPerubahan padapada sendisendi diawalidiawali adanyaadanya sinovitis,sinovitis, berlanjutberlanjut padapada pembentukanpembentukan pannus,pannus, ankilosisankilosis fibrosa,fibrosa, dandan terakhirterakhir ankilosisankilosis ttulang.ulang.

1.71.7 PEMERIKSAANPEMERIKSAAN DIAGNOSTIKDIAGNOSTIK

FaktorFaktor rematoidrematoid:: positifpositif padapada 80%-95%80%-95% kasus.kasus. FiksasiFiksasi latekslateks:: positifpositif padapada 75%75% daridari kasus-kasuskasus-kasus khas.khas. Reaksi-rReaksi-reaksieaksi aglutaglutinasi:inasi: PositifPositif padapada lebihlebih daridari 50%50% kasus-kasuskasus-kasus khaskhas LEDLED:: UmumnyaUmumnya meningkatmeningkat pesatpesat (80-100mm/h).(80-100mm/h). MungkinMungkin kemkembalibali normalnormal sewaktusewaktu gejala-gejalagejala-gejala meningkat.meningkat. ProteinProtein C-reaktifC-reaktif:: PositifPositif selamaselama masamasa eksaserbasi.eksaserbasi. SDPSDP:: MeningkatMeningkat padapada waktuwaktu timbultimbul prosesproses inflamasi.inflamasi. JDL:JDL: UmumnyaUmumnya menunjukkanmenunjukkan anemiaanemia sedang.sedang. IgIg (IgM(IgM dandan IgG):IgG): PeningkatanPeningkatan besarbesar menunjukkanmenunjukkan prosesproses autoimunautoimun sebagaisebagai penyebabpenyebab AR.AR. SinarSinar xx daridari sendisendi yangyang sakit:sakit: MenunjukkanMenunjukkan pembengkakkanpembengkakkan padapada jaringanjaringan lunak,lunak, erosierosi sendi,sendi, dandan osteoporosisosteoporosis daridari tulangtulang yangyang berdekatanberdekatan (perubahan(perubahan awal)awal) berkembangberkembang menjadimenjadi formasiformasi kistakista tulang,tulang, mempmemperkecilerkecil jarakjarak sendisendi dandan subluksasio.subluksasio. PerubahanPerubahan osteoartristikosteoartristik yangyang terjterjadiadi secarasecara bersamaan.bersamaan. ScanScan radionuklida:radionuklida: IdentifikasiIdentifikasi peradanganperadangan sinovium.sinovium. ArtroskopArtroskopii langsunglangsung:: VisualisasiVisualisasi daridari areaarea yangyang menunjukkanmenunjukkan iregularitas/degeiregularitas/degenerasinerasi tulangtulang padapada sendi.sendi. AspirasiAspirasi cairancairan sinovialsinovial:: MungkinMungkin menunjukkanmenunjukkan volumevolume yangyang lebihlebih besarbesar daridari normal;normal; buram,buram, berkabut,berkabut, munculnyamunculnya warnawarna kuninkuningg (respon(respon inflamasi,inflamasi,

1818

perdarahan,perdarahan, produk-produkproduk-produk pembuanganpembuangan degeneratif);degeneratif); elevasielevasi SDPSDP dandan leukosit,leukosit, penurunanpenurunan viskositasviskositas dandan komplemenkomplemen (C3(C3 dadann C4).C4). BiopsiBiopsi membranmembran sinovialsinovial:: MenunjukkanMenunjukkan perubahanperubahan inflamasiinflamasi dandan perkembanganperkembangan panas.panas.

1.81.8 PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN MEDIKMEDIK DANDAN TERAPITERAPI

PenatalaksanPenatalaksanaanaan medikmedik padapada pasienpasien RARA diantaranyadiantaranya ::

a)a)

PendidikanPendidikan :: meliputimeliputi tentangtentang pengertian,pengertian, patofisiologi,patofisiologi, penyebab,penyebab, dandan

b)b)

prognosisprognosis penyakitpenyakit ini.ini. IstirahatIstirahat :: karenakarena padapada RARA iniini disertaidisertai rasarasa lelahlelah yangyang hebathebat

c)c)

LatihanLatihan :: padapada saatsaat pasienpasien tidaktidak merasamerasa lelahlelah atauatau inflamasiinflamasi berkurang,berkurang,

d)d)

iniini bertujuanbertujuan untukuntuk mempertahankamempertahankann fungsifungsi sendisendi pasienpasien TermoterapiTermoterapi

e)e)

GiziGizi yaituyaitu dengandengan memberikanmemberikan gizigizi yangyang tepattepat

f)f)

PemberianPemberian Obat-obatanObat-obatan ::



AntiAnti InflamasiInflamasi nonnon steroidsteroid (NSAID)(NSAID) contoh:aspirincontoh:aspirin yangyang diberikandiberikan



padapada dosisdosis yangyang telahtelah ditentukan.ditentukan. Obat-obatObat-obat untukuntuk ReumatoidReumatoid ArtitisArtitis ::



AcetylAcetyl salicylicsalicylic acid,acid, CholynCholyn salicylatesalicylate (Analgetik(Analgetik,, Antipyretik,Antipyretik, AntyAnty Inflamatory)Inflamatory)



Indomethacin/IndIndomethacin/Indocin(Analgetik,ocin(Analgetik, AntiAnti Inflamatori)Inflamatori)



Ibufropen/motrinIbufropen/motrin (Analgetik,(Analgetik, AntiAnti Inflamatori)Inflamatori)



TolmetinTolmetin sodium/Tolectin(Analgesodium/Tolectin(Analgetiktik AntiAnti Inflamatori)Inflamatori)



Naproxsen/napNaproxsen/naprosinrosin (Analgetik,(Analgetik, AntiAnti Inflamatori)Inflamatori)



Sulindac/ClinorilSulindac/Clinoril (Analgetik,(Analgetik, AntiAnti Inflamatori)Inflamatori)



Piroxicam/FeldenePiroxicam/Feldene (Analgetik,(Analgetik, AntiAnti Inflamatori)Inflamatori)

1.91.9 KOMPLIKASIKOMPLIKASI

a)a)

DapatDapat menimbulkanmenimbulkan perubahanperubahan padapada jaringanjaringan lainlain sepesepertirti adanyaadanya

b)b)

prosesproses granulasigranulasi didi bawahbawah kulitkulit yangyang disebutdisebut subcutansubcutan nodule.nodule. PadaPada otototot dapatdapat terjaditerjadi myosis,myosis, yaituyaitu prosesproses granulasigranulasi jaringanjaringan otot.otot.

c)c)

PadaPada pembuluhpembuluh darahdarah terjaditerjadi tromboemboli.tromboemboli.

d)d)

TerjadiTerjadi splenomegalisplenomegali

1919

1.101.10

PROGNOSISPROGNOSIS

PerjalananPerjalanan penyakitpenyakit artritisartritis reumatoidreumatoid sangatsangat bervabervariasi,riasi, bergantungbergantung padapada ketaatanketaatan pasienpasien untukuntuk berobatberobat dalamdalam jangkajangka wakwaktutu lama.lama. SekitarSekitar 5050 –– 70%70% pasienpasien artritisartritis reumatoidreumatoid akanakan mengalamimengalami prognoprognosissis yangyang lebihlebih buruk.buruk. GolonganGolongan iniini umumyaumumya meninggimeninggi 1010 –– 1515 tahuntahun lebihlebih cepatcepat daridari padapada orangorang tanpatanpa artritisartritis reumatoid.reumatoid. PenyebabPenyebab kematiannyakematiannya adaladalahah infeksi,infeksi, penyakitpenyakit jantung,jantung, gagalgagal pernapasan,pernapasan, gagalgagal ginjal,ginjal, dandan penyakitpenyakit saluransaluran cerna.cerna. UmumnyaUmumnya merekamereka memilikimemiliki keadaankeadaan umumumum yangyang buruk,buruk, lelebihbih daridari 3030 buahbuah sendisendi yangyang mengalamimengalami peradangan,peradangan, dengandengan manifestasimanifestasi ekstraartikuler,ekstraartikuler, dandan tingkattingkat pendidikanpendidikan yangyang rendah.rendah. GolonganGolongan iniini memerlmemerlukanukan terapiterapi secarasecara agresifagresif dandan dinidini karenakarena kerusakankerusakan tulangtulang yangyang luasluas dapatdapat terjaditerjadi dalamdalam 22 tahuntahun pertama.pertama.

1.111.11 PENCEGAHANPENCEGAHAN

SelainSelain dengandengan menggunakamenggunakann obaobat-obatan,t-obatan, uuntukntuk mengmengurangiurangi nyerinyeri jugajuga bisabisa dilakukandilakukan tanpatanpa obatobat ,, misalnyamisalnya dengandengan mmenggunaenggunakankan kompreskompres es.es. KompresKompres eses biasbias menurunkanmenurunkan ambangambang nyerinyeri dandan menggurmenggurangiangi fungsifungsi enzim.enzim. KemudianKemudian banyakbanyak jenisjenis sayuransayuran yangyang dapatdapat didi konsumskonsumsii oleholeh penderitapenderita rematik,rematik, misalnyamisalnya jusjus seledri,seledri, kubiskubis dandan wortelwortel yanyangg dapatdapat mengurangimengurangi gejalagejala rematik.rematik. BeberapaBeberapa jenisjenis herbalherbal jugajuga dapatdapat memelawanlawan nyerinyeri rematik,rematik, misalnyamisalnya jahe,jahe, kunyit,kunyit, bijibiji seledri,seledri, daundaun lidahlidah buabuayaya atauatau minyakminyak juniperjuniper yangyang bisabisa menghilanmenghilangkangkan bengkakbengkak padapada sendi.sendi. MenjagaMenjaga beratberat badanbadan idealideal jugajuga perlu.perlu. KelebihanKelebihan berberatat badanbadan dapatdapat membebanimembebani sendisendi didi bagianbagian ekstermitasekstermitas bawah.bawah. SelainSelain ituitu bobotbobot tubuhtubuh berlebihberlebih dapatdapat memperbesarmemperbesar resikoresiko terkenaterkena penyakitpenyakit rematik.rematik. OlahragaOlahraga ringanringan sepertiseperti jalanjalan kakikaki bermanfaatbermanfaat bagibagi penderitapenderita rematik.rematik. IniIni karenakarena JalanJalan kakikaki dapatdapat memembakarmbakar kalokalori,ri, memperkuamemperkuatt otot,otot, dadann membamembangunngun tulangtulang yangyang kuatkuat tanpatanpa menggangumenggangu persendianpersendian yangyang sakit.sakit. SelamaSelama periodeperiode bebasbebas gejala,gejala, iniini pedomanpedoman dietdiet dapatdapat membantumembantu melindungimelindungi terhaterhadapdap seranganserangan pepenyakitnyakit rematikrematik masamasa depadepan:n:

a.a. JagaJaga asupanasupan cairancairan tubuhtubuh andaanda tinggi.tinggi. SekitarSekitar 88 samsampaipai 1616 gelasgelas (sekitar(sekitar 22 sampaisampai 44 liter)liter) airair setiapsetiap hari.hari. b.b. BatasiBatasi atauatau menghindarimenghindari alkohol.alkohol.

2020

c.c.

d.d.

e.e.

f.f.

MakanMakan dietdiet seimbang.seimbang. MakananMakanan sehari-harisehari-hari AndaAnda harusharus menekankanmenekankan buah-buahan,buah-buahan, sayuran,sayuran, biji-bijian,biji-bijian, dandan bebasbebas atauatau rrendahendah lemaklemak susususu produk-lemak.produk-lemak. DapatkanDapatkan proteinprotein daridari lemaklemak susususu produk-rendah.produk-rendah. BatasiBatasi konsumsikonsumsi daging,daging, ikanikan dandan unggas.unggas. MenjagaMenjaga beratberat badanbadan yangyang diinginkan.diinginkan.

daging,daging, ikanikan dandan unggas.unggas. MenjagaMenjaga beratberat badanbadan yangyang diinginkan.diinginkan.
daging,daging, ikanikan dandan unggas.unggas. MenjagaMenjaga beratberat badanbadan yangyang diinginkan.diinginkan.
daging,daging, ikanikan dandan unggas.unggas. MenjagaMenjaga beratberat badanbadan yangyang diinginkan.diinginkan.

2121

BABBAB IIII ASKEPASKEP TEORITEORI

2.12.1

DATADATA DASARDASAR PENGKAJIANPENGKAJIAN

DataData tergantungtergantung padapada keparahankeparahan dandan keterlibatanketerlibatan orgorgan-organan-organ lainnya,lainnya, (mis.,(mis., mata,mata, jantung,jantung, paru-paru,paru-paru, ginjal),ginjal), tahapantahapan ((mis.,mis., eksaserbasieksaserbasi akutakut atauatau

remisi)remisi) dandan keberadaankeberadaan bersamabersama bentuk-bentukbentuk-bentuk arthriarthritistis lainnya.lainnya.

2.1.12.1.1

Aktivitas/IstirahatAktivitas/Istirahat GejalaGejala :: NyeriNyeri sendisendi karenakarena gerakan,gerakan, nyerinyeri tekan,tekan, mmemburukemburuk dengandengan stressstress padapada sendi;sendi; kekakuankekakuan padapada pagipagi hari,hari, biasanyabiasanya terjaterjadidi secarasecara bilateralbilateral dandan simetris.simetris. LimitasiLimitasi fungsionalfungsional yangyang berpengaruhberpengaruh terhadapterhadap gayagaya hidup,hidup, waktuwaktu senggang,senggang, pekerjaan.pekerjaan. Keletihan.Keletihan. TandaTanda :: Malaise.Malaise. KeterbatasanKeterbatasan rentangrentang gerak;gerak; atrofiatrofi otot,otot, kulit;kulit; konkontraktur/kelainantraktur/kelainan padapada sendisendi dandan otot.otot.

2.1.22.1.2

KardiovaskulerKardiovaskuler GejalaGejala :: FenomenaFenomena RaynaudRaynaud jarijari tangan/kakitangan/kaki (mis.,(mis., pucatpucat intermiten,intermiten, sianosis,sianosis, kemudiankemudian kemerahankemerahan padapada jarijari sebelumsebelum warnwarnaa kembalikembali normal).normal).

2.1.32.1.3

IntegritasIntegritas EgoEgo GejalaGejala :: Faktor-faktorFaktor-faktor stressstress akut/kronis;akut/kronis; mis.,mis., finansial,finansial, pekerjaan,pekerjaan, ketidakmampuaketidakmampuan,n, faktor-faktorfaktor-faktor hubungan.hubungan. KeputusasaKeputusasaanan dandan ketidakberdayketidakberdayaanaan (situasi(situasi ketidakmampuan).ketidakmampuan). AncamanAncaman padapada konsepkonsep diri,diri, citracitra tubuh,tubuh, identitasidentitas prpribadi,ibadi, (mis.,(mis., ketergantungaketergantungann padapada diridiri orangorang lain).lain).

2.1.42.1.4

Makanan/CairaMakanan/Cairann GejalaGejala :: KetidakmampuaKetidakmampuann untukuntuk menghasmenghasilkan/mengkonsumsiilkan/mengkonsumsi makanan/makanan/ cairancairan adekuat;adekuat; mual.mual. Anoreksia.Anoreksia. KesulitanKesulitan untukuntuk mengunyahmengunyah (keterlibatan(keterlibatan TMJ).TMJ).

2222

TandaTanda :: PenurunanPenurunan bberaterat badbadan.an. KekeringanKekeringan padapada membranmembran mukosa.mukosa.

2.1.52.1.5 HigieneHigiene GejalaGejala :: BerbagaiBerbagai kesulitankesulitan untukuntuk melaksanakamelaksanakann aktivitasaktivitas perawatanperawatan pribadi.pribadi. KetergantunganKetergantungan padapada diridiri orangorang lain.lain.

2.1.62.1.6 NeurosensorNeurosensorii GejalaGejala :: Kebas/kesemutanKebas/kesemutan padapada tangantangan dandan kaki.,kaki., hilhilangnyaangnya sensasisensasi padapada jaringan.jaringan. PembengkaPembengkakankan sendisendi simetris.simetris.

2.1.72.1.7 Nyeri/KenyamanNyeri/Kenyamananan GejalaGejala :: FaseFase akutakut daridari nyerinyeri mungkin/mungkmungkin/mungkinin tidaktidak disertaidisertai oleholeh pembengkapembengkakankan jaringanjaringan llunakunak padapada sendi.sendi. RasaRasa nyerinyeri kroniskronis dandan kekakuankekakuan (terutama(terutama padapada pagipagi hari).hari).

2.1.82.1.8 KeamananKeamanan GejalaGejala :: KulitKulit mengkilat,mengkilat, tegang;tegang; nodunodull subkutaneus.subkutaneus. LesiLesi kulit,kulit, ulkusulkus kaki.kaki.

KesulitanKesulitan dalamdalam menanganimenangani ttugas/pemelihaugas/pemeliharaanraan rumahrumah tangga.tangga. DemamDemam ringanringan menetap.menetap. KekeringanKekeringan padapada matamata dandan membranmembran mukosa.mukosa.

2.1.92.1.9 InteraksiInteraksi SosiaSosiall GejalaGejala :: KerusakanKerusakan interaksiinteraksi dengandengan keluarga/orangkeluarga/orang lain;lain; perubahanperubahan peran;peran; isolasi.isolasi.

2.1.102.1.10 PenyuluhaPenyuluhan/Pembelajarann/Pembelajaran GejalaGejala :: RiwayatRiwayat ARAR padapada kekeluargaluarga (pada(pada awitanawitan remaja).remaja). PenggunaanPenggunaan makananmakanan kesehatan,kesehatan, vitamin,vitamin, “penyembuhan“penyembuhan”” arthritisarthritis tanpatanpa pengujian.pengujian. RiwayatRiwayat perikarditis,perikarditis, lesilesi katup;katup; fibrosisfibrosis pulmonal,pulmonal, pleuritis.pleuritis. DRGDRG menunjukanmenunjukan rata-ratarata-rata lamalama dirawat:dirawat: 4,84,8 hari.hari. PertimbanganPertimbangan RencanaRencana Pemulangan:Pemulangan:

MungkinMungkin membutuhkanmembutuhkan padapada transportasi,transportasi, aktivitasaktivitas peperawatanrawatan diridiri dandan tugas/pemeliharatugas/pemeliharaanan rumahrumah tangga.tangga.

2323

2.22.2

DIAGNOSADIAGNOSA DANDAN PERENCANAANPERENCANAAN

2.2.12.2.1

DiagnosaDiagnosa keperawatankeperawatan :: NyeriNyeri [Akut]/Kronis[Akut]/Kronis

DapatDapat dihubungkandihubungkan dengandengan :: AgenAgen pencedera:pencedera: DDistensiistensi jaringajaringann oleholeh akumulasiakumulasi cacairan/prosesiran/proses infinflamasi,lamasi, dekstruksidekstruksi sendi.sendi.

DapatDapat dibuktikandibuktikan oleholeh :: KeluhanKeluhan nyeri/nyeri/ ketidaknyamanan,ketidaknyamanan, kelelahan.kelelahan.

BerfokusBerfokus padapada diridiri sendiri/penyempitansendiri/penyempitan fokus.fokus.

PerilakuPerilaku distraksi/respondistraksi/respon autonomik.autonomik.

PerilakuPerilaku yangyang bersifatbersifat berhati-hati/melindungi.berhati-hati/melindungi.

KriteriaKriteria evaluasievaluasi :: MenujukkanMenujukkan nyerinyeri hilang/terkontrol.hilang/terkontrol.

TerlihatTerlihat rileks,rileks, dapatdapat tidur/beristirahattidur/beristirahat dandan berpaberpartisipasirtisipasi dalamdalam aktivitasaktivitas sesuaisesuai kemampuan.kemampuan.

MengikutiMengikuti programprogram farmakologisfarmakologis yangyang diresepkan.diresepkan.

MenggabungkanMenggabungkan keterampilanketerampilan relaksasirelaksasi dandan aktivitasaktivitas hiburanhiburan kedalamkedalam programprogram kontrolkontrol nyeri.nyeri.

IntervensiIntervensi

Mandiri:Mandiri:

1.1. SelidikiSelidiki keluhankeluhan nyeri,nyeri, catatcatat lokasilokasi dandan intensitasintensitas (skala(skala 0-10).0-10).

CatatCatat faktor-faktorfaktor-faktor yangyang mempercepatmempercepat dandan tanda-tandtanda-tandaa rasarasa sakitsakit nonverbal.nonverbal.

2.2. BerikanBerikan matras/kasurmatras/kasur keras,keras, bantalbantal kecil.kecil. TinggikanTinggikan linenlinen tempattempat tidurtidur sesuaisesuai kebutuhan.kebutuhan.

3.3. BiarkanBiarkan pasienpasien mengambilmengambil posisiposisi yangyang nyamannyaman padapada wawaktuktu tidurtidur atauatau dudukduduk didi kursi.kursi. TingkatkanTingkatkan istirahatistirahat didi tempattempat tidurtidur sesuaisesuai indikasi.indikasi.

RasionalRasional

-- MembantuMembantu dalamdalam menentukanmenentukan kebutuhankebutuhan manajemenmanajemen nyerinyeri dandan keefektifankeefektifan program.program.

-- MatrasMatras yangyang lembutlembut atauatau emempuk,puk, bantalbantal yyangang besarbesar akanakan mencegahmencegah pemeliharaanpemeliharaan kesejajarankesejajaran tubuhtubuh yangyang tepat,tepat, menempatkanmenempatkan stresstres padapada sendisendi yangyang sakit.sakit. PeninggianPeninggian linenlinen tempattempat tidurtidur menurunkanmenurunkan tekanantekanan padapada sendisendi yangyang terinflamasi.terinflamasi. -- PadaPada penyakitpenyakit berat/eksaserbasi,berat/eksaserbasi, tirahtirah baringbaring mungkmungkinin diperlukandiperlukan (sampai(sampai perbaikanperbaikan objeltifobjeltif dandan subjektifsubjektif didapat)didapat) untukuntuk membatasimembatasi nyerinyeri atauatau cederacedera sendi.sendi.

2424

4.4. Tempatkan/pantauTempatkan/pantau penggunaanpenggunaan bantal,bantal, karungkarung pasir,pasir, ggulunganulungan trokhanter,trokhanter, bebat,bebat, brace.brace.

5.5. DorongDorong untukuntuk seringsering mengubahmengubah posisi.posisi. BantuBantu pasienpasien uuntukntuk bergerakbergerak ditempatditempat tidur,tidur, sokongsokong sendisendi yangyang sakitsakit didiatasatas dandan dibawah,dibawah, hindarihindari gerakangerakan yangyang menyentak.menyentak.

6.6. AnjurkanAnjurkan pasienpasien untukuntuk mandimandi airair hangathangat atauatau mandimandi ppancuranancuran padapada waktuwaktu bangunbangun dan/ataudan/atau padapada waktuwaktu tidur.tidur. SediakSediakanan waslapwaslap hangathangat untukuntuk mengompresmengompres sendi-sendisendi-sendi yangyang saksakitit beberapabeberapa kalikali sehari.sehari. PantauPantau suhusuhu airair kompres,kompres, airair mandi,mandi, dandan sebagainya.sebagainya.

-- MengistirahakanMengistirahakan sendi-sendisendi-sendi yangyang sakitsakit dandan mempertamempertahankanhankan posisiposisi netral.netral. Catatan:Catatan: PenggunaanPenggunaan bracebrace dapatdapat menurunkanmenurunkan nyerinyeri dandan mungkinmungkin dapatdapat mengurangimengurangi kerusakankerusakan padapada ssendi.endi. MeskipunMeskipun demikian,demikian, ketidakaktifanketidakaktifan lamalama dapatdapat mengakmengakibatkanibatkan hilangnyahilangnya mobilitas/mobilitas/ fungsifungsi sendi.sendi. -- MencegahMencegah terjadinyaterjadinya kelelahankelelahan umumumum dandan kekakuankekakuan sensendi.di. MenstabilkanMenstabilkan sendi,sendi, mengurangimengurangi gerakangerakan atauatau rasarasa sasakitkit padapada sendi.sendi. -- PanasPanas meningkatkanmeningkatkan relaksasirelaksasi otototot dandan mobilitas,mobilitas, memenurunkannurunkan rasarasa sakitsakit dandan melepaskanmelepaskan kekakuankekakuan didi pagipagi hari.hari. SeSensitivitasnsitivitas padapada panaspanas dapatdapat dihilangkandihilangkan dandan lukaluka dermaldermal dapatdapat disembuhkan.disembuhkan.

7.7. BerikanBerikan masasemasase yangyang lembut.lembut.

--

MeningkatkanMeningkatkan relaksasi/mengurangirelaksasi/mengurangi tegangantegangan otototot

8.8. DorongDorong penggunaanpenggunaan teknikteknik manajemenmanajemen stres,stres, misalnyamisalnya relaksasirelaksasi progresif,progresif, sentuhansentuhan terapeutik,terapeutik, biofeedbabiofeedback,ck, visualisasi,visualisasi, pedomanpedoman imajinasi,imajinasi, hipnosishipnosis diri,diri, dandan pengendalianpengendalian napas.napas.

--

MeningkatkanMeningkatkan relaksasi,relaksasi, memberikanmemberikan rasarasa kontrolkontrol dandan mungkinmungkin meningkatkanmeningkatkan kemampuankemampuan koping.koping.

9.9. LibatkanLibatkan dalamdalam aktivitasaktivitas hiburanhiburan yangyang sesuaisesuai untukuntuk situasisituasi

individuindividu 10.10. BeriBeri obatobat sebelumsebelum aktivitas/latihanaktivitas/latihan yangyang direncanakdirencanakanan sesuaisesuai petunjuk.petunjuk.

KolaborasiKolaborasi ::

11.11. BerikanBerikan obat-obatanobat-obatan sesuaisesuai petunjuk:petunjuk:

AsetilsalisilatAsetilsalisilat (aspirin);(aspirin);

NSAIDNSAID

lainnya,lainnya,

mis.,mis.,

ibuprofenibuprofen

(Motrin);(Motrin);

naproksennaproksen

-- MemfokuskanMemfokuskan kembalikembali perhatian,perhatian, memberikanmemberikan stimulasistimulasi,, dandan meningkatkanmeningkatkan rasarasa percayapercaya diridiri dandan perasaanperasaan sehat.sehat. -- MeningkatkanMeningkatkan relaksasi,relaksasi, mengurangimengurangi tegangantegangan otot/spotot/spasme,asme, memudahkanmemudahkan untukuntuk ikutikut sertaserta dalamdalam terapi.terapi.

-- ASAASA bekerjabekerja sebagaisebagai antianti inflamasiinflamasi dandan efekefek analgesanalgesikik ringanringan dalamdalam mengurangimengurangi kekakuankekakuan dandan meningkatkanmeningkatkan mobilitamobilitas.s. ASAASA harusharus dipakaidipakai secarasecara regulerreguler untukuntuk mendukungmendukung kakadardar dalamdalam darahdarah terapeutik.terapeutik. RisetRiset mengindikasikanmengindikasikan bahwabahwa ASAASA memilikimemiliki “indeks“indeks toksisitas”toksisitas” yangyang palingpaling rendahrendah dardarii NSAIDNSAID lainlain yangyang diresepkan.diresepkan. -- DapatDapat digunakandigunakan bilabila pasienpasien tidaktidak memberikanmemberikan responrespon padapada

2525

4.4.

Tempatkan/pantauTempatkan/pantau penggunaanpenggunaan bantal,bantal, karungkarung pasir,pasir, ggulunganulungan trokhanter,trokhanter, bebat,bebat, brace.brace.

-- MengistirahakanMengistirahakan sendi-sendisendi-sendi yangyang sakitsakit dandan mempertamempertahankanhankan posisiposisi netral.netral. Catatan:Catatan: PenggunaanPenggunaan bracebrace dapatdapat menurunkanmenurunkan nyerinyeri dandan mungkinmungkin dapatdapat mengurangimengurangi kerusakankerusakan padapada ssendi.endi. MeskipunMeskipun demikian,demikian, ketidakaktifanketidakaktifan lamalama dapatdapat mengakmengakibatkanibatkan

5.5.

DorongDorong untukuntuk seringsering mengubahmengubah posisi.posisi. BantuBantu pasienpasien uuntukntuk bergerakbergerak ditempatditempat tidur,tidur, sokongsokong sendisendi yangyang sakitsakit didiatasatas dandan dibawah,dibawah, hindarihindari gerakangerakan yangyang menyentak.menyentak.

hilangnyahilangnya mobilitas/mobilitas/ fungsifungsi sendi.sendi. -- MencegahMencegah terjadinyaterjadinya kelelahankelelahan umumumum dandan kekakuankekakuan sensendi.di. MenstabilkanMenstabilkan sendi,sendi, mengurangimengurangi gerakangerakan atauatau rasarasa sasakitkit padapada

6.6.

AnjurkanAnjurkan pasienpasien untukuntuk mandimandi airair hangathangat atauatau mandimandi ppancuranancuran padapada waktuwaktu bangunbangun dan/ataudan/atau padapada waktuwaktu tidur.tidur. SediakSediakanan waslapwaslap hangathangat untukuntuk mengompresmengompres sendi-sendisendi-sendi yangyang saksakitit beberapabeberapa kalikali sehari.sehari. PantauPantau suhusuhu airair kompres,kompres, airair mandi,mandi, dandan sebagainya.sebagainya.

sendi.sendi. -- PanasPanas meningkatkanmeningkatkan relaksasirelaksasi otototot dandan mobilitas,mobilitas, memenurunkannurunkan rasarasa sakitsakit dandan melepaskanmelepaskan kekakuankekakuan didi pagipagi hari.hari. SeSensitivitasnsitivitas padapada panaspanas dapatdapat dihilangkandihilangkan dandan lukaluka dermaldermal dapatdapat disembuhkan.disembuhkan.

7.7.

BerikanBerikan masasemasase yangyang lembut.lembut.

 

--

MeningkatkanMeningkatkan relaksasi/mengurangirelaksasi/mengurangi tegangantegangan otototot

8.8.

DorongDorong penggunaanpenggunaan teknikteknik manajemenmanajemen stres,stres, misalnyamisalnya relaksasirelaksasi progresif,progresif, sentuhansentuhan terapeutik,terapeutik, biofeedbabiofeedback,ck, visualisasi,visualisasi, pedomanpedoman imajinasi,imajinasi, hipnosishipnosis diri,diri, dandan pengendalianpengendalian napas.napas.

--

MeningkatkanMeningkatkan relaksasi,relaksasi, memberikanmemberikan rasarasa kontrolkontrol dandan mungkinmungkin meningkatkanmeningkatkan kemampuankemampuan koping.koping.

9.9.

LibatkanLibatkan dalamdalam aktivitasaktivitas hiburanhiburan yangyang sesuaisesuai untukuntuk situasisituasi individuindividu

-- MemfokuskanMemfokuskan kembalikembali perhatian,perhatian, memberikanmemberikan stimulasistimulasi,, dandan meningkatkanmeningkatkan rasarasa percayapercaya diridiri dandan perasaanperasaan sehat.sehat. -- MeningkatkanMeningkatkan relaksasi,relaksasi, mengurangimengurangi tegangantegangan otot/spotot/spasme,asme, memudahkanmemudahkan untukuntuk ikutikut sertaserta dalamdalam terapi.terapi.

10.10.

BeriBeri obatobat sebelumsebelum aktivitas/latihanaktivitas/latihan yangyang direncanakdirencanakanan sesuaisesuai petunjuk.petunjuk.

KolaborasiKolaborasi ::

 

11.11. BerikanBerikan obat-obatanobat-obatan sesuaisesuai petunjuk:petunjuk:

 

-- ASAASA bekerjabekerja sebagaisebagai antianti inflamasiinflamasi dandan efekefek analgesanalgesikik ringanringan dalamdalam mengurangimengurangi kekakuankekakuan dandan meningkatkanmeningkatkan mobilitamobilitas.s. ASAASA harusharus dipakaidipakai secarasecara regulerreguler untukuntuk mendukungmendukung kakadardar dalamdalam darahdarah terapeutik.terapeutik. RisetRiset mengindikasikanmengindikasikan bahwabahwa ASAASA memilikimemiliki “indeks“indeks toksisitas”toksisitas” yangyang palingpaling rendahrendah dardarii NSAIDNSAID lainlain yangyang diresepkan.diresepkan. -- DapatDapat digunakandigunakan bilabila pasienpasien tidaktidak memberikanmemberikan responrespon padapada

 

AsetilsalisilatAsetilsalisilat (aspirin);(aspirin);

 

NSAIDNSAID

lainnya,lainnya,

mis.,mis.,

ibuprofenibuprofen

(Motrin);(Motrin);

naproksennaproksen

 

2525

 

(Naprosyn);(Naprosyn);

sulindaksulindak

(Clinorol);(Clinorol);

piroksikampiroksikam

(Felden(Feldene);e);

aspirinaspirin atauatau untukuntuk meningkatkanmeningkatkan efekefek daridari aspirin.aspirin. Catatan:Catatan:

fenoprofenfenoprofen (Nalfon);(Nalfon);

 

Obat-obtanObat-obtan iniini harusharus diberikandiberikan dengandengan urutanurutan yangyang mmeningkateningkat menurutmenurut keparahankeparahan relatifrelatif daridari efek-efek-efekefek sampingsamping (“indeks(“indeks toksisitas”).toksisitas”). -- DapatDapat mengontrolmengontrol efek-efekefek-efek sistemiksistemik daridari ARAR jikajika teterapirapi lainnyalainnya tidaktidak berhasil.berhasil. TingkatTingkat yangyang tinggitinggi daridari efefek-efekek-efek sampingsamping (mis.,(mis., trombositopenia,trombositopenia, leukopenia,leukopenia, anemiaanemia aplastik)aplastik) membutuhkanmembutuhkan pemantauanpemantauan ketat.ketat. Catatan:Catatan: Obat-obtanObat-obtan harusharus diberikandiberikan diantaradiantara waktuwaktu makanmakan karenakarena absorbsiabsorbsi obatobat-obatan-obatan menjadimenjadi tidaktidak seimbangseimbang karenakarena makananmakanan dandan jugajuga prodprodukuk antasidaantasida dandan besi.besi. -- DiberikanDiberikan dengandengan agenagen NSAIDNSAID untukuntuk meminimalkanmeminimalkan iritasi/ketidaknyamananiritasi/ketidaknyamanan lambung.lambung.

D-penisilaminD-penisilamin (Cuprimine);(Cuprimine);

 

Antasida;Antasida;

ProdukProduk Kodein;Kodein;

 

12.12. BantuBantu dengandengan terapiterapi fisik,fisik, mis.,mis., sarungsarung tangantangan paraparafin,fin, bakbak mandimandi dengandengan kolamkolam bb ergelombang.ergelombang.

MeskipunMeskipun narkotiknarkotik umumnyaumumnya adalahadalah kontraindikasikontraindikasi karenakarena sifatsifat kroniskronis daridari kondisi,kondisi, penggunaanpenggunaan jangkajangka pendekpendek mungkmungkinin diperlukandiperlukan selamaselama periodeperiode eksaserbasieksaserbasi akutakut untukuntuk memengontrolngontrol nyerinyeri parah.parah. -- MemberikanMemberikan dukungandukungan panaspanas untukuntuk sendisendi yangyang sakit.sakit. Catatan:Catatan:

--

13.13. BerikanBerikan eses atauatau kompreskompres dingindingin jikajika dibutuhkan.dibutuhkan.

 

PanasPanas merupakanmerupakan kontraindikasikontraindikasi padapada adanyaadanya sendi-sesendi-sendindi yangyang panaspanas dandan bengkak.bengkak. -- RasaRasa dingindingin dapatdapat menghilangkanmenghilangkan nyerinyeri dandan bengkakbengkak sselamaelama periodeperiode akut.akut. -- RangsangRangsang elektrikelektrik tingkattingkat rendahrendah yangyang konstankonstan dapatdapat menghambatmenghambat transmisitransmisi sensasisensasi nyeri.nyeri. -- PengangkatanPengangkatan sinoviumsinovium yangyang meradangmeradang dapatdapat mengurangmengurangii nyerinyeri dandan membatasimembatasi progresiprogresi daridari perubahanperubahan degenerdegeneratif.atif.

14.14. PertahankanPertahankan unitunit TENSTENS jikajika digunakan.digunakan.

15.15. SiapkanSiapkan intervensiintervensi operasi,operasi, misalnyamisalnya sinovektomisinovektomi

2626

(Naprosyn);(Naprosyn);

sulindaksulindak

(Clinorol);(Clinorol);

piroksikampiroksikam

(Felden(Feldene);e);

aspirinaspirin atauatau untukuntuk meningkatkanmeningkatkan efekefek daridari aspirin.aspirin. Catatan:Catatan:

fenoprofenfenoprofen (Nalfon);(Nalfon);

Obat-obtanObat-obtan iniini harusharus diberikandiberikan dengandengan urutanurutan yangyang mmeningkateningkat

D-penisilaminD-penisilamin (Cuprimine);(Cuprimine);

menurutmenurut keparahankeparahan relatifrelatif daridari efek-efek-efekefek sampingsamping (“indeks(“indeks toksisitas”).toksisitas”). -- DapatDapat mengontrolmengontrol efek-efekefek-efek sistemiksistemik daridari ARAR jikajika teterapirapi

Antasida;Antasida;

lainnyalainnya tidaktidak berhasil.berhasil. TingkatTingkat yangyang tinggitinggi daridari efefek-efekek-efek sampingsamping (mis.,(mis., trombositopenia,trombositopenia, leukopenia,leukopenia, anemiaanemia aplastik)aplastik) membutuhkanmembutuhkan pemantauanpemantauan ketat.ketat. Catatan:Catatan: Obat-obtanObat-obtan harusharus diberikandiberikan diantaradiantara waktuwaktu makanmakan karenakarena absorbsiabsorbsi obatobat-obatan-obatan menjadimenjadi tidaktidak seimbangseimbang karenakarena makananmakanan dandan jugajuga prodprodukuk antasidaantasida dandan besi.besi.

ProdukProduk Kodein;Kodein;

-- DiberikanDiberikan dengandengan agenagen NSAIDNSAID untukuntuk meminimalkanmeminimalkan iritasi/ketidaknyamananiritasi/ketidaknyamanan lambung.lambung.

12.12. BantuBantu dengandengan terapiterapi fisik,fisik, mis.,mis., sarungsarung tangantangan paraparafin,fin, bakbak mandimandi dengandengan kolamkolam bb ergelombang.ergelombang.

13.13. BerikanBerikan eses atauatau kompreskompres dingindingin jikajika dibutuhkan.dibutuhkan.

14.14. PertahankanPertahankan unitunit TENSTENS jikajika digunakan.digunakan.

15.15. SiapkanSiapkan intervensiintervensi operasi,operasi, misalnyamisalnya sinovektomisinovektomi

-- MeskipunMeskipun narkotiknarkotik umumnyaumumnya adalahadalah kontraindikasikontraindikasi karenakarena sifatsifat kroniskronis daridari kondisi,kondisi, penggunaanpenggunaan jangkajangka pendekpendek mungkmungkinin diperlukandiperlukan selamaselama periodeperiode eksaserbasieksaserbasi akutakut untukuntuk memengontrolngontrol nyerinyeri parah.parah. -- MemberikanMemberikan dukungandukungan panaspanas untukuntuk sendisendi yangyang sakit.sakit. Catatan:Catatan:

PanasPanas merupakanmerupakan kontraindikasikontraindikasi padapada adanyaadanya sendi-sesendi-sendindi yangyang panaspanas dandan bengkak.bengkak. -- RasaRasa dingindingin dapatdapat menghilangkanmenghilangkan nyerinyeri dandan bengkakbengkak sselamaelama periodeperiode akut.akut. -- RangsangRangsang elektrikelektrik tingkattingkat rendahrendah yangyang konstankonstan dapatdapat menghambatmenghambat transmisitransmisi sensasisensasi nyeri.nyeri. -- PengangkatanPengangkatan sinoviumsinovium yangyang meradangmeradang dapatdapat mengurangmengurangii nyerinyeri dandan membatasimembatasi progresiprogresi daridari perubahanperubahan degenerdegeneratif.atif.

2626

2.2.22.2.2 DiagnosaDiagnosa keperawatankeperawatan

:: MobilitasMobilitas Fisik,Fisik, KerusakanKerusakan

DapatDapat dihubungandihubungan dengandengan :: DeformitasDeformitas skeletal.skeletal.

Nyeri,Nyeri, ketidaknyamanan.ketidaknyamanan.

IntoleransiIntoleransi terhadapterhadap aktivitas,aktivitas, penurunanpenurunan terhadapterhadap aktivitas,aktivitas, penurunanpenurunan kekuatankekuatan otot.otot.

DapatDapat dibuktikandibuktikan oleholeh :: KeenggananKeengganan untukuntuk mencobamencoba bergerak/ketidakmampuanbergerak/ketidakmampuan bergerakbergerak dalamdalam lingkunganlingkungan fisik.fisik.

MembatasiMembatasi rentangrentang gerak,gerak, ketidakseimbanganketidakseimbangan koordinakoordinasi,si, penurunanpenurunan kekuatankekuatan otot/konotot/kon troltrol dandan

massamassa [tahap[tahap lanjut].lanjut].

HasilHasil evaluasievaluasi

:: MempertahankanMempertahankan fungsifungsi posisiposisi dengandengan tidaktidak hadirnya/pembatasanhadirnya/pembatasan kontraktur.kontraktur.

MempertahankanMempertahankan atauatau punpun meningkatkanmeningkatkan kekuatankekuatan dandan fungsifungsi daridari dan/ataudan/atau kompensasikompensasi

bagianbagian tubuh.tubuh.

MendemostrasikanMendemostrasikan teknik/perilakuteknik/perilaku yangyang memungkinkanmemungkinkan melakukanmelakukan aktivitas.aktivitas.

IntervensiIntervensi

Mandiri:Mandiri:

1.1. Evaluasi/lanjutkanEvaluasi/lanjutkan pemantauanpemantauan tingkattingkat inflamasi/rasinflamasi/rasaa sakitsakit padapada sendi.sendi.

2.2. PertahankanPertahankan istirahatistirahat tirahtirah baring/dudukbaring/duduk jikajika diperdiperlukan.lukan. JadwalJadwal aktivitasaktivitas untukuntuk memberikanmemberikan periodeperiode istirahatistirahat yangyang terus-menerusterus-menerus dandan tidurtidur malammalam harihari yangyang tidaktidak tergaterganggu.nggu.

3.3. BantuBantu dengandengan rentangrentang gerakgerak aktif/pasif,aktif/pasif, demikiandemikian jujugaga latihanlatihan resistifresistif dandan isometrikisometrik jikajika memungkinkan.memungkinkan.

4.4. UbahUbah posisiposisi dengandengan seringsering dengandengan jumlahjumlah personelpersonel cucukup.kup. DemonstrasikanDemonstrasikan atauatau bantubantu teknikteknik pemindahanpemindahan dandan

RasionalRasional

-- TingkatTingkat aktivitas/latihanaktivitas/latihan tergantungtergantung daridari perkembangan/resolusiperkembangan/resolusi daridari prosesproses inflamasi.inflamasi. -- IstirahatIstirahat sistemiksistemik dianjurkandianjurkan selamaselama eksaserbasieksaserbasi akakutut dandan seluruhseluruh fasefase penyakitpenyakit yangyang pentingpenting untukuntuk mencegahmencegah kkelelahan,elelahan, mempertahankanmempertahankan kekuatan.kekuatan. -- MempertahankanMempertahankan atauatau meningkatkanmeningkatkan fungsifungsi sendi,sendi, kekukekuatanatan otototot dandan staminastamina umum.umum. Catatan:Catatan: latihanlatihan tidaktidak adekuatadekuat menimbulkanmenimbulkan kekakuankekakuan sendi,sendi, karenanyakarenanya aktivitasaktivitas berberlebihanlebihan dapatdapat merusakmerusak sendi.sendi. -- MenghilangkanMenghilangkan tekanantekanan padapada jaringanjaringan dandan meningkatkameningkatkann sirkulasi.sirkulasi. MempermudahMempermudah perawatanperawatan diridiri dandan kemandirikemandirianan

2727

2.2.22.2.2 DiagnosaDiagnosa keperawatankeperawatan

:: MobilitasMobilitas Fisik,Fisik, KerusakanKerusakan

DapatDapat dihubungandihubungan dengandengan :: DeformitasDeformitas skeletal.skeletal.

Nyeri,Nyeri, ketidaknyamanan.ketidaknyamanan.

IntoleransiIntoleransi terhadapterhadap aktivitas,aktivitas, penurunanpenurunan terhadapterhadap aktivitas,aktivitas, penurunanpenurunan kekuatankekuatan otot.otot.

DapatDapat dibuktikandibuktikan oleholeh :: KeenggananKeengganan untukuntuk mencobamencoba bergerak/ketidakmampuanbergerak/ketidakmampuan bergerakbergerak dalamdalam lingkunganlingkungan fisik.fisik.

MembatasiMembatasi rentangrentang gerak,gerak, ketidakseimbanganketidakseimbangan koordinakoordinasi,si, penurunanpenurunan kekuatankekuatan otot/konotot/kon troltrol dandan

massamassa [tahap[tahap lanjut].lanjut].

HasilHasil evaluasievaluasi

:: MempertahankanMempertahankan fungsifungsi posisiposisi dengandengan tidaktidak hadirnya/pembatasanhadirnya/pembatasan kontraktur.kontraktur.

MempertahankanMempertahankan atauatau punpun meningkatkanmeningkatkan kekuatankekuatan dandan fungsifungsi daridari dan/ataudan/atau kompensasikompensasi

bagianbagian tubuh.tubuh.

MendemostrasikanMendemostrasikan teknik/perilakuteknik/perilaku yangyang memungkinkanmemungkinkan melakukanmelakukan aktivitas.aktivitas.

IntervensiIntervensi

Mandiri:Mandiri:

1.1. Evaluasi/lanjutkanEvaluasi/lanjutkan pemantauanpemantauan tingkattingkat inflamasi/rasinflamasi/rasaa sakitsakit padapada sendi.sendi.

2.2. PertahankanPertahankan istirahatistirahat tirahtirah baring/dudukbaring/duduk jikajika diperdiperlukan.lukan. JadwalJadwal aktivitasaktivitas untukuntuk memberikanmemberikan periodeperiode istirahatistirahat yangyang terus-menerusterus-menerus dandan tidurtidur malammalam harihari yangyang tidaktidak tergaterganggu.nggu.

3.3. BantuBantu dengandengan rentangrentang gerakgerak aktif/pasif,aktif/pasif, demikiandemikian jujugaga latihanlatihan resistifresistif dandan isometrikisometrik jikajika memungkinkan.memungkinkan.

4.4. UbahUbah posisiposisi dengandengan seringsering dengandengan jumlahjumlah personelpersonel cucukup.kup. DemonstrasikanDemonstrasikan atauatau bantubantu teknikteknik pemindahanpemindahan dandan

RasionalRasional

-- TingkatTingkat aktivitas/latihanaktivitas/latihan tergantungtergantung daridari perkembangan/resolusiperkembangan/resolusi daridari prosesproses inflamasi.inflamasi. -- IstirahatIstirahat sistemiksistemik dianjurkandianjurkan selamaselama eksaserbasieksaserbasi akakutut dandan seluruhseluruh fasefase penyakitpenyakit yangyang pentingpenting untukuntuk mencegahmencegah kkelelahan,elelahan, mempertahankanmempertahankan kekuatan.kekuatan. -- MempertahankanMempertahankan atauatau meningkatkanmeningkatkan fungsifungsi sendi,sendi, kekukekuatanatan otototot dandan staminastamina umum.umum. Catatan:Catatan: latihanlatihan tidaktidak adekuatadekuat menimbulkanmenimbulkan kekakuankekakuan sendi,sendi, karenanyakarenanya aktivitasaktivitas berberlebihanlebihan dapatdapat merusakmerusak sendi.sendi. -- MenghilangkanMenghilangkan tekanantekanan padapada jaringanjaringan dandan meningkatkameningkatkann sirkulasi.sirkulasi. MempermudahMempermudah perawatanperawatan diridiri dandan kemandirikemandirianan

2727

penggunaanpenggunaan bantuanbantuan mobilitasmobilitas mis.,mis., trapeze.trapeze.

5.5. PosisikanPosisikan dengandengan bantal,bantal, kantungkantung pasir,pasir, gulungangulungan trtrokhanter,okhanter, bebat,bebat, brace.brace.

6.6. GunakanGunakan bantalbantal kecil/tipiskecil/tipis didi bawahbawah leher.leher.

7.7. DorongDorong pasienpasien mempertahankanmempertahankan posturpostur tegaktegak dandan dudukduduk tinggi,tinggi, berdiri,berdiri, berjalan.berjalan.

8.8. BerikanBerikan lingkunganlingkungan yangyang aman,aman, mismis menaikkanmenaikkan kursikursi aatautau kloset,kloset, menggunakanmenggunakan peganganpegangan tanggatangga padapada bak/pancurbak/pancuranan dandan toilet,toilet, penggunaanpenggunaan alatalat bantubantu mobilitas/kursimobilitas/kursi rodaroda penyelamat.penyelamat.

KolaborasiKolaborasi ::

9.9. KonsulKonsul dengandengan ahliahli terapiterapi fisik/okupasifisik/okupasi dandan spesialspesialisis

vokasional.vokasional.

10.10. BerikanBerikan matrasmatras busa/pengubahbusa/pengubah tekanan.tekanan.

11.11. BerikanBerikan obat-obatanobat-obatan sesuaisesuai indikasi.indikasi. AgenAgen antireumatik,antireumatik, mis.,mis., emas,emas, natriumnatrium tiumaleattiumaleat (Myochrysin)(Myochrysin) atauatau auranofinauranofin (Ridaura);(Ridaura);

Steroid.Steroid.

12.12. SiapkanSiapkan untukuntuk intervensiintervensi bedah,bedah, mis.,mis., Artroplasti;Artroplasti;

ProsedurProsedur pelepasanpelepasan tunneltunnel,, perbaikanperbaikan tendon,tendon, ganglionektomi;ganglionektomi;

ImplanImplan sendi.sendi.

pasien.pasien. TeknikTeknik oemindahanoemindahan yangyang tepattepat dapatdapat mencegahmencegah robekanrobekan abrasiabrasi kulit.kulit. -- MeningkatkanMeningkatkan stabilitasstabilitas jaringanjaringan (mengurangi(mengurangi resikoresiko cedera)cedera) dandan mempertahankanmempertahankan posisiposisi sendisendi yangyang diperlukandiperlukan dandan kesejajarankesejajaran tubuh,tubuh, mengurangimengurangi kontraktur.kontraktur.

-- MencegahMencegah fleksifleksi leher.leher. -- MemaksimalkanMemaksimalkan fungsifungsi sendi,sendi, mempertahankanmempertahankan mobilitamobilitas.s.

-- MenghindariMenghindari cederacedera akibatakibat kecelakaan/jatuh.kecelakaan/jatuh.

-- BergunaBerguna dalamdalam memformulasikanmemformulasikan programprogram latihan/aktivlatihan/aktivitasitas yangyang berdasarkanberdasarkan padapada kebutuhankebutuhan individualindividual dandan daladalamm mengidentifikasikanmengidentifikasikan alat/bantuanalat/bantuan mobilitas.mobilitas. -- MenurunkanMenurunkan takanantakanan padapada jaringanjaringan yangyang mudahmudah pecahpecah uuntukntuk mengurangimengurangi resikoresiko imobilitas/terjadiimobilitas/terjadi dekubitus.dekubitus. -- KrisoterapiKrisoterapi (garam(garam emas)emas) dapatdapat menghasilkanmenghasilkan remisiremisi dramatis/terus-dramatis/terus- menerusmenerus tetapitetapi dapatdapat mengakibatkanmengakibatkan inflamasiinflamasi reboundrebound bilabila terjaditerjadi penghentianpenghentian atauatau efekefek sampingsamping serius,serius, mis.,mis., krisiskrisis nitrotoidnitrotoid dengandengan pusing,pusing, penglihatanpenglihatan kabur,kabur, kemerahankemerahan tubuh,tubuh, perkembanganperkembangan syoksyok anafilaktik.anafilaktik. -- MungkinMungkin dibutuhkandibutuhkan untukuntuk menekanmenekan inflamasiinflamasi sistemiksistemik akut.akut.

-- PerbaikanPerbaikan padapada kelemahankelemahan periartikulerperiartikuler dandan subluksasubluksasisi dapatdapat meningkatkanmeningkatkan stabilitasstabilitas sendi.sendi. -- PerbaikanPerbaikan berkenaanberkenaan dengandengan defekdefek jaringanjaringan penyambunpenyambung;g; meningkatkanmeningkatkan fungsifungsi dandan mobilitas.mobilitas. -- PenggantianPenggantian mungkinmungkin diperlukandiperlukan untukuntuk memperbaikimemperbaiki fufungsingsi optimaloptimal dandan mobilitas.mobilitas.

2828

penggunaanpenggunaan bantuanbantuan mobilitasmobilitas mis.,mis., trapeze.trapeze.

5.5. PosisikanPosisikan dengandengan bantal,bantal, kantungkantung pasir,pasir, gulungangulungan trtrokhanter,okhanter, bebat,bebat, brace.brace.

6.6. GunakanGunakan bantalbantal kecil/tipiskecil/tipis didi bawahbawah leher.leher.

7.7. DorongDorong pasienpasien mempertahankanmempertahankan posturpostur tegaktegak dandan dudukduduk tinggi,tinggi, berdiri,berdiri, berjalan.berjalan.

8.8. BerikanBerikan lingkunganlingkungan yangyang aman,aman, mismis menaikkanmenaikkan kursikursi aatautau kloset,kloset, menggunakanmenggunakan peganganpegangan tanggatangga padapada bak/pancurbak/pancuranan dandan toilet,toilet, penggunaanpenggunaan alatalat bantubantu mobilitas/kursimobilitas/kursi rodaroda penyelamat.penyelamat.

KolaborasiKolaborasi ::

9.9. KonsulKonsul dengandengan ahliahli terapiterapi fisik/okupasifisik/okupasi dandan spesialspesialisis

vokasional.vokasional.

10.10. BerikanBerikan matrasmatras busa/pengubahbusa/pengubah tekanan.tekanan.

11.11. BerikanBerikan obat-obatanobat-obatan sesuaisesuai indikasi.indikasi. AgenAgen antireumatik,antireumatik, mis.,mis., emas,emas, natriumnatrium tiumaleattiumaleat (Myochrysin)(Myochrysin) atauatau auranofinauranofin (Ridaura);(Ridaura);

Steroid.Steroid.

12.12. SiapkanSiapkan untukuntuk intervensiintervensi bedah,bedah, mis.,mis., Artroplasti;Artroplasti;

ProsedurProsedur pelepasanpelepasan tunneltunnel,, perbaikanperbaikan tendon,tendon, ganglionektomi;ganglionektomi;

ImplanImplan sendi.sendi.

pasien.pasien. TeknikTeknik oemindahanoemindahan yangyang tepattepat dapatdapat mencegahmencegah robekanrobekan abrasiabrasi kulit.kulit. -- MeningkatkanMeningkatkan stabilitasstabilitas jaringanjaringan (mengurangi(mengurangi resikoresiko cedera)cedera) dandan mempertahankanmempertahankan posisiposisi sendisendi yangyang diperlukandiperlukan dandan kesejajarankesejajaran tubuh,tubuh, mengurangimengurangi kontraktur.kontraktur.

-- MencegahMencegah fleksifleksi leher.leher. -- MemaksimalkanMemaksimalkan fungsifungsi sendi,sendi, mempertahankanmempertahankan mobilitamobilitas.s.

-- MenghindariMenghindari cederacedera akibatakibat kecelakaan/jatuh.kecelakaan/jatuh.

-- BergunaBerguna dalamdalam memformulasikanmemformulasikan programprogram latihan/aktivlatihan/aktivitasitas yangyang berdasarkanberdasarkan padapada kebutuhankebutuhan individualindividual dandan daladalamm mengidentifikasikanmengidentifikasikan alat/bantuanalat/bantuan mobilitas.mobilitas. -- MenurunkanMenurunkan takanantakanan padapada jaringanjaringan yangyang mudahmudah pecahpecah uuntukntuk mengurangimengurangi resikoresiko imobilitas/terjadiimobilitas/terjadi dekubitus.dekubitus. -- KrisoterapiKrisoterapi (garam(garam emas)emas) dapatdapat menghasilkanmenghasilkan remisiremisi dramatis/terus-dramatis/terus- menerusmenerus tetapitetapi dapatdapat mengakibatkanmengakibatkan inflamasiinflamasi reboundrebound bilabila terjaditerjadi penghentianpenghentian atauatau efekefek sampingsamping serius,serius, mis.,mis., krisiskrisis nitrotoidnitrotoid dengandengan pusing,pusing, penglihatanpenglihatan kabur,kabur, kemerahankemerahan tubuh,tubuh, perkembanganperkembangan syoksyok anafilaktik.anafilaktik. -- MungkinMungkin dibutuhkandibutuhkan untukuntuk menekanmenekan inflamasiinflamasi sistemiksistemik akut.akut.

-- PerbaikanPerbaikan padapada kelemahankelemahan periartikulerperiartikuler dandan subluksasubluksasisi dapatdapat meningkatkanmeningkatkan stabilitasstabilitas sendi.sendi. -- PerbaikanPerbaikan berkenaanberkenaan dengandengan defekdefek jaringanjaringan penyambunpenyambung;g; meningkatkanmeningkatkan fungsifungsi dandan mobilitas.mobilitas. -- PenggantianPenggantian mungkinmungkin diperlukandiperlukan untukuntuk memperbaikimemperbaiki fufungsingsi optimaloptimal dandan mobilitas.mobilitas.

2828

2.2.32.2.3 DiagnosaDiagnosa KeperawatanKeperawatan

DapatDapat dihubungandihubungan dengandengan

:: GangguanGangguan CitraCitra Tubuh/Tubuh/ PerubahanPerubahan PenampilanPenampilan Peran.Peran.

:: PerubahanPerubahan kemampuankemampuan untukuntuk melakukanmelakukan tugas-tugastugas-tugas umum.umum.

PeningkatanPeningkatan penggunaanpenggunaan energi,energi, ketidakseimbanganketidakseimbangan momobilitas.bilitas.

DapatDapat dibuktikandibuktikan oleholeh

:: PerubahanPerubahan strukturstruktur atauatau fungsifungsi daridari bagian-bagianbagian-bagian yangyang sakit.sakit.

BicaraBicara negatifnegatif tentangtentang diridiri sendiri,sendiri, fokusfokus padapada kekuatan/fungsikekuatan/fungsi masamasa lalu,lalu, dandan penampilan.penampilan.

PerubahanPerubahan padapada gayagaya hidup/hidup/ kemampuankemampuan fisikfisik untukuntuk memelanjutkanlanjutkan peran,peran, kehilangankehilangan pekerjaan,pekerjaan,

ketergantunganketergantungan padapada orangorang terdekat.terdekat.

PerubahanPerubahan padapada keterlibatanketerlibatan sosial;sosial; rasarasa terisolasiterisolasi PerasaanPerasaan tidaktidak berdaya,berdaya, putusputus asa.asa.

KriteriaKriteria evaluasievaluasi

perubahanperubahan padapada gayagaya hiduphidup dandan kemungkinankemungkinan keterbatasan.keterbatasan.

:: MengungkapkanMengungkapkan peningkatanpeningkatan rasarasa percayapercaya diridiri dalamdalam kemampuankemampuan untukuntuk menghadapimenghadapi penyakit,penyakit,

MenyusunMenyusun tujuan/rencanatujuan/rencana realistisrealistis untukuntuk masamasa depan.depan.

 

IntervensiIntervensi

RasionalRasional

 

Mandiri:Mandiri:

1.1. DorongDorong pengungkapanpengungkapan mengenaimengenai masalahmasalah tentangtentang prosesproses penyakit,penyakit, harapanharapan masamasa depan.depan.

-- BerikanBerikan kempatankempatan untukuntuk mengidentifikasimengidentifikasi rasarasa takut/takut/kesalahankesalahan konsepkonsep dandan menghadapinyamenghadapinya secarasecara langsung.langsung. -- MengidentifikasiMengidentifikasi bagaimanabagaimana penyakitpenyakit mempengaruhimempengaruhi pepersepsirsepsi diridiri dandan interaksiinteraksi dengandengan orangorang lainlain akanakan menentukamenentukann kebutuhankebutuhan terhadapterhadap intervensi/konselingintervensi/konseling lebihlebih lanjulanjut.t.

2.2. DiskusikanDiskusikan artiarti daridari kehilangan/kehilangan/ perubahanperubahan padapada paspasien/orangien/orang

terdekat.terdekat. MemastikanMemastikan bagaimanabagaimana pandanganpandangan pribadipribadi papasiensien dalamdalam memfungsikanmemfungsikan gayagaya hiduphidup sehari-hari,sehari-hari, termasuktermasuk aspek-aspek- aspekaspek seksual.seksual.

3.3. DiskusikanDiskusikan persepsipersepsi pasienpasien mengenaimengenai bagaimanabagaimana orangorang terdekatterdekat menerimamenerima keterbatasan.keterbatasan.

-- IsyaratIsyarat

verbal/nonverbalverbal/nonverbal

orangorang

terdekatterdekat

dapatdapat

mempumempunyainyai

pengaruhpengaruh mayormayor padapada bagaimanabagaimana pasienpasien memandangmemandang diridirinyanya sendiri.sendiri.

4.4. AkuiAkui

dandan

terimaterima

perasaanperasaan

berduka,berduka,

bermusuhan,bermusuhan,

-- NyeriNyeri

konstankonstan

akanakan

melelahkan,melelahkan,

dada

perasaanperasaan

marahmarah

dadann

ketergantungan.ketergantungan.

 

bermusuhanbermusuhan umumumum terjadi.terjadi.

 
 

2929

2.2.32.2.3 DiagnosaDiagnosa KeperawatanKeperawatan

DapatDapat dihubungandihubungan dengandengan

:: GangguanGangguan CitraCitra Tubuh/Tubuh/ PerubahanPerubahan PenampilanPenampilan Peran.Peran.

:: PerubahanPerubahan kemampuankemampuan untukuntuk melakukanmelakukan tugas-tugastugas-tugas umum.umum.

PeningkatanPeningkatan penggunaanpenggunaan energi,energi, ketidakseimbanganketidakseimbangan momobilitas.bilitas.

DapatDapat dibuktikandibuktikan oleholeh

:: PerubahanPerubahan strukturstruktur atauatau fungsifungsi daridari bagian-bagianbagian-bagian yangyang sakit.sakit.

BicaraBicara negatifnegatif tentangtentang diridiri sendiri,sendiri, fokusfokus padapada kekuatan/fungsikekuatan/fungsi masamasa lalu,lalu, dandan penampilan.penampilan.

PerubahanPerubahan padapada gayagaya hidup/hidup/ kemampuankemampuan fisikfisik untukuntuk memelanjutkanlanjutkan peran,peran, kehilangankehilangan pekerjaan,pekerjaan,

ketergantunganketergantungan padapada orangorang terdekat.terdekat.

PerubahanPerubahan padapada keterlibatanketerlibatan sosial;sosial; rasarasa terisolasiterisolasi PerasaanPerasaan tidaktidak berdaya,berdaya, putusputus asa.asa.

KriteriaKriteria evaluasievaluasi

perubahanperubahan padapada gayagaya hiduphidup dandan kemungkinankemungkinan keterbatasan.keterbatasan.

:: MengungkapkanMengungkapkan peningkatanpeningkatan rasarasa percayapercaya diridiri dalamdalam kemampuankemampuan untukuntuk menghadapimenghadapi penyakit,penyakit,

MenyusunMenyusun tujuan/rencanatujuan/rencana realistisrealistis untukuntuk masamasa depan.depan.

 

IntervensiIntervensi

RasionalRasional

 

Mandiri:Mandiri:

1.1. DorongDorong pengungkapanpengungkapan mengenaimengenai masalahmasalah tentangtentang prosesproses penyakit,penyakit, harapanharapan masamasa depan.depan.

-- BerikanBerikan kempatankempatan untukuntuk mengidentifikasimengidentifikasi rasarasa takut/takut/kesalahankesalahan konsepkonsep dandan menghadapinyamenghadapinya secarasecara langsung.langsung. -- MengidentifikasiMengidentifikasi bagaimanabagaimana penyakitpenyakit mempengaruhimempengaruhi pepersepsirsepsi diridiri dandan interaksiinteraksi dengandengan orangorang lainlain akanakan menentukamenentukann kebutuhankebutuhan terhadapterhadap intervensi/konselingintervensi/konseling lebihlebih lanjulanjut.t.

2.2. DiskusikanDiskusikan artiarti daridari kehilangan/kehilangan/ perubahanperubahan padapada paspasien/orangien/orang

terdekat.terdekat. MemastikanMemastikan bagaimanabagaimana pandanganpandangan pribadipribadi papasiensien dalamdalam memfungsikanmemfungsikan gayagaya hiduphidup sehari-hari,sehari-hari, termasuktermasuk aspek-aspek- aspekaspek seksual.seksual.

3.3. DiskusikanDiskusikan persepsipersepsi pasienpasien mengenaimengenai bagaimanabagaimana orangorang terdekatterdekat menerimamenerima keterbatasan.keterbatasan.

-- IsyaratIsyarat

verbal/nonverbalverbal/nonverbal

orangorang

terdekatterdekat

dapatdapat

mempumempunyainyai

pengaruhpengaruh mayormayor padapada bagaimanabagaimana pasienpasien memandangmemandang diridirinyanya sendiri.sendiri.

4.4. AkuiAkui

dandan

terimaterima

perasaanperasaan

berduka,berduka,

bermusuhan,bermusuhan,

-- NyeriNyeri

konstankonstan

akanakan

melelahkan,melelahkan,

dada

perasaanperasaan

marahmarah

dadann

ketergantungan.ketergantungan.

 

bermusuhanbermusuhan umumumum terjadi.terjadi.

 
 

2929

5.5. PerhatikanPerhatikan pengaruhpengaruh menarikmenarik diri,diri, penggunaanpenggunaan menyanmenyangkalgkal atauatau terlaluterlalu memperhatikanmemperhatikan tubuh/perubahan.tubuh/perubahan.

6.6. SusunSusun batasanbatasan padapada perilakuperilaku maladaptif.maladaptif. BantuBantu pasiepasienn untukuntuk mengidentifikasimengidentifikasi perilakuperilaku positifpositif yangyang dapatdapat membanmembantutu koping.koping.

7.7. Ikut-sertakanIkut-sertakan pasienpasien dalamdalam merencanakanmerencanakan perawatanperawatan ddanan membuatmembuat jadwaljadwal aktivitas.aktivitas.

8.8. BantuBantu dengandengan kebutuhankebutuhan perawatanperawatan yangyang diperlukan.diperlukan.

9.9. BerikanBerikan bantuanbantuan positifpositif bilabila perlu.perlu.

Kolaborasi:Kolaborasi:

10.10. RujukRujuk padapada konselingkonseling psikiatri,psikiatri, mis.,mis., perawatperawat spesispesialisalis psikiatripsikiatri perawatperawat klinis,klinis, psikiatri/psikolog,psikiatri/psikolog, pekerpekerjaja sosial.sosial.

11.11. BerikanBerikan obat-obatanobat-obatan sesuaisesuai petunjuk,petunjuk, mis.,mis., antiansiantiansietasetas dandan obat-obatanobat-obatan peningkatpeningkat alamalam perasaan.perasaan.

-- DapatDapat menunjukkanmenunjukkan emosionalemosional ataupunataupun metodemetode kopingkoping maladaptif,maladaptif, membutuhkanmembutuhkan intervensiintervensi lebihlebih lanjut/duklanjut/dukunganungan psikologis.psikologis. -- MembantuMembantu pasienpasien untukuntuk mempertahankanmempertahankan kontrolkontrol diri,diri, yangyang dapatdapat meningkatkanmeningkatkan perasaanperasaan hargaharga diri.diri.

-- MeningkatkanMeningkatkan perasaanperasaan kompetensi/kompetensi/ hargaharga diri,diri, mendomendorongrong kemandirian,kemandirian, dandan mendorongmendorong partisipasipartisipasi dalamdalam terapiterapi -- MempertahankanMempertahankan penampilanpenampilan yangyang dapatdapat meningkatkanmeningkatkan ccitraitra diri.diri. -- MemungkinkanMemungkinkan pasienpasien untukuntuk merasamerasa senangsenang terhadapterhadap didirinyarinya sendiri.sendiri. MenguatkanMenguatkan perilakuperilaku positif.positif. MeningkatkanMeningkatkan rasarasa percayapercaya diri.diri. -- Pasien/orangPasien/orang terdekatterdekat mungkinmungkin membutuhkanmembutuhkan dukungandukungan selamaselama berhadapanberhadapan dengandengan prosesproses jangkajangka panjang/ketidakmampuan.panjang/ketidakmampuan. -- MungkinMungkin dibutuhkandibutuhkan padapada saatsaat munculnyamunculnya depresidepresi hebahebatt sampaisampai pasienpasien mengembangkanmengembangkan kemampuankemampuan kopingkoping yangyang llebihebih efektif.efektif.

2.2.42.2.4 DiagnosaDiagnosa keperawatankeperawatan

DapatDapat dihubungandihubungan dengandengan

:: KurangKurang PerawatanPerawatan DiriDiri

:: KKerusakanerusakan muskuloskeletal;muskuloskeletal; penurunananpenurunanan kekuatan,kekuatan, dayadaya tahan,tahan, nyerinyeri padapada waktuwaktu bergerak.bergerak.

Depresi.Depresi.

DapatDapat dibuktikandibuktikan oleholeh

KriteriaKriteria EvaluasiEvaluasi

individual.individual. MendemonstrasikanMendemonstrasikan perubahanperubahan teknik/gayateknik/gaya hiduphidup untukuntuk memenuhimemenuhi kebutuhankebutuhan perawatanperawatan diri.diri. MengidentifikasiMengidentifikasi

sumber-sumbersumber-sumber pribadi/komunitaspribadi/komunitas yangyang dapatdapat memenuhimemenuhi kebutuhankebutuhan perawatanperawatan diri.diri.

:: KetidakmampuanKetidakmampuan mengaturmengatur AKSAKS (makan,(makan, mandi,mandi, berpakaianberpakaian dandan eliminasi).eliminasi).

:: MelaksanakanMelaksanakan aktivitasaktivitas perawatanperawatan diridiri padapada tingkattingkat yangyang konsistenkonsisten dengandengan kemampuankemampuan

3030

5.5. PerhatikanPerhatikan pengaruhpengaruh menarikmenarik diri,diri, penggunaanpenggunaan menyanmenyangkalgkal atauatau terlaluterlalu memperhatikanmemperhatikan tubuh/perubahan.tubuh/perubahan.

6.6. SusunSusun batasanbatasan padapada perilakuperilaku maladaptif.maladaptif. BantuBantu pasiepasienn untukuntuk mengidentifikasimengidentifikasi perilakuperilaku positifpositif yangyang dapatdapat membanmembantutu koping.koping.

7.7. Ikut-sertakanIkut-sertakan pasienpasien dalamdalam merencanakanmerencanakan perawatanperawatan ddanan membuatmembuat jadwaljadwal aktivitas.aktivitas.

8.8. BantuBantu dengandengan kebutuhankebutuhan perawatanperawatan yangyang diperlukan.diperlukan.

9.9. BerikanBerikan bantuanbantuan positifpositif bilabila perlu.perlu.

Kolaborasi:Kolaborasi:

10.10. RujukRujuk padapada konselingkonseling psikiatri,psikiatri, mis.,mis., perawatperawat spesispesialisalis psikiatripsikiatri perawatperawat klinis,klinis, psikiatri/psikolog,psikiatri/psikolog, pekerpekerjaja sosial.sosial.

11.11. BerikanBerikan obat-obatanobat-obatan sesuaisesuai petunjuk,petunjuk, mis.,mis., antiansiantiansietasetas dandan obat-obatanobat-obatan peningkatpeningkat alamalam perasaan.perasaan.

-- DapatDapat menunjukkanmenunjukkan emosionalemosional ataupunataupun metodemetode kopingkoping maladaptif,maladaptif, membutuhkanmembutuhkan intervensiintervensi lebihlebih lanjut/duklanjut/dukunganungan psikologis.psikologis. -- MembantuMembantu pasienpasien untukuntuk mempertahankanmempertahankan kontrolkontrol diri,diri, yangyang dapatdapat meningkatkanmeningkatkan perasaanperasaan hargaharga diri.diri.

-- MeningkatkanMeningkatkan perasaanperasaan kompetensi/kompetensi/ hargaharga diri,diri, mendomendorongrong kemandirian,kemandirian, dandan mendorongmendorong partisipasipartisipasi dalamdalam terapiterapi -- MempertahankanMempertahankan penampilanpenampilan yangyang dapatdapat meningkatkanmeningkatkan ccitraitra diri.diri. -- MemungkinkanMemungkinkan pasienpasien untukuntuk merasamerasa senangsenang terhadapterhadap didirinyarinya sendiri.sendiri. MenguatkanMenguatkan perilakuperilaku positif.positif. MeningkatkanMeningkatkan rasarasa percayapercaya diri.diri. -- Pasien/orangPasien/orang terdekatterdekat mungkinmungkin membutuhkanmembutuhkan dukungandukungan selamaselama berhadapanberhadapan dengandengan prosesproses jangkajangka panjang/ketidakmampuan.panjang/ketidakmampuan. -- MungkinMungkin dibutuhkandibutuhkan padapada saatsaat munculnyamunculnya depresidepresi hebahebatt sampaisampai pasienpasien mengembangkanmengembangkan kemampuankemampuan kopingkoping yangyang llebihebih efektif.efektif.

2.2.42.2.4 DiagnosaDiagnosa keperawatankeperawatan

DapatDapat dihubungandihubungan dengandengan

:: KurangKurang PerawatanPerawatan DiriDiri

:: KKerusakanerusakan muskuloskeletal;muskuloskeletal; penurunananpenurunanan kekuatan,kekuatan, dayadaya tahan,tahan, nyerinyeri padapada waktuwaktu bergerak.bergerak.

Depresi.Depresi.

DapatDapat dibuktikandibuktikan oleholeh

KriteriaKriteria EvaluasiEvaluasi

individual.individual. MendemonstrasikanMendemonstrasikan perubahanperubahan teknik/gayateknik/gaya hiduphidup untukuntuk memenuhimemenuhi kebutuhankebutuhan perawatanperawatan diri.diri. MengidentifikasiMengidentifikasi

sumber-sumbersumber-sumber pribadi/komunitaspribadi/komunitas yangyang dapatdapat memenuhimemenuhi kebutuhankebutuhan perawatanperawatan diri.diri.

:: KetidakmampuanKetidakmampuan mengaturmengatur AKSAKS (makan,(makan, mandi,mandi, berpakaianberpakaian dandan eliminasi).eliminasi).

:: MelaksanakanMelaksanakan aktivitasaktivitas perawatanperawatan diridiri padapada tingkattingkat yangyang konsistenkonsisten dengandengan kemampuankemampuan

3030

IntervensiIntervensi

Mandiri:Mandiri:

1.1. DiskusikanDiskusikan tingkattingkat fungsifungsi umumumum (0-4)(0-4) sebelumsebelum timbultimbul awitan/eksaserbasiawitan/eksaserbasi penyakitpenyakit dandan potensialpotensial perubahanperubahan yangyang sekarangsekarang diantisipasi.diantisipasi.

2.2. PertahankanPertahankan mobilitas,mobilitas, kontrolkontrol terhadapterhadap nyerinyeri dandan pprogramrogram

latihan.latihan.

3.3. KajiKaji hambatanhambatan terhadapterhadap partisipasipartisipasi dalamdalam perawatanperawatan diri.diri. Identifikasi/rencanaIdentifikasi/rencana untukuntuk modifikasimodifikasi lingkungan.lingkungan.

Kolaborasi:Kolaborasi:

4.4. KonsulKonsul dengandengan ahliahli terapiterapi okupasi.okupasi.

5.5. AturAtur evaluasievaluasi kesehatankesehatan didi rumahrumah sebelumsebelum pemulanganpemulangan dengandengan evaluasievaluasi setelahnya.setelahnya.

6.6. AturAtur konsulkonsul dengandengan lembagalembaga lainnya,lainnya, mis.,mis., pelayananpelayanan perawatanperawatan rumah,rumah, ahliahli nutrisi.nutrisi.

RasionalRasional

-- MungkinMungkin dapatdapat melanjutkanmelanjutkan aktivitasaktivitas umumumum dengandengan melmelakukanakukan adaptasiadaptasi yangyang diperlukandiperlukan padapada keterbatasanketerbatasan saatsaat iniini

-- MendukungMendukung kemandiriankemandirian fisik/fisik/ emosional.emosional.

-- MenyiapkanMenyiapkan

untukuntuk

meningkatkanmeningkatkan

meningkatkanmeningkatkan hargaharga diri.diri.

kemandirian,kemandirian,

yangyang

akaakann

-- BergunaBerguna untukuntuk menentukanmenentukan alatalat bantubantu untukuntuk memenuhimemenuhi kebutuhankebutuhan individualindividual mis.,mis., memasangmemasang kancing,kancing, menggumenggunakannakan alatalat bantubantu memakaimemakai sepatu,sepatu, menggantungkanmenggantungkan peganganpegangan untukuntuk mandimandi pancuran.pancuran. -- MengidentifikasiMengidentifikasi masalah-masalahmasalah-masalah yangyang mungkinmungkin dihaddihadapiapi karenakarena tingkattingkat kemampuankemampuan aktual.aktual. MemberikanMemberikan lebihlebih bbanyakanyak keberhasilankeberhasilan usahausaha timtim dengandengan orangorang lainlain yangyang ikutikut sertaserta dalamdalam perawatan,perawatan, mis.,mis., timtim terapiterapi okupasi.okupasi. -- MungkinMungkin membutuhkanmembutuhkan berbagaiberbagai bantuanbantuan tambahantambahan untukuntuk persiapanpersiapan situasisituasi didi rumah.rumah.

2.2.52.2.5 DiagnosaDiagnosa keperawatankeperawatan

DapatDapat dihubungkandihubungkan oleholeh

DapatDapat dibuktikandibuktikan dengandengan

:: kurangkurang pengetahuanpengetahuan mengenaimengenai penyakit,penyakit, prognosis,prognosis, dandan kebutuhankebutuhan pengobatan.pengobatan.

:: KurangnyaKurangnya pemajanan/mengingatpemajanan/mengingat dandan KesalahanKesalahan interpretasiinterpretasi informasi.informasi.

:: Pertanyaan/permiPertanyaan/permintaanntaan informasi,informasi, pernyataanpernyataan kesalahankesalahan konsep.konsep.

TidakTidak tepattepat mengikutimengikuti instruksi/instruksi/ terjadinyaterjadinya komplikkomplikasiasi yangyang dapatdapat dicegah.dicegah.

KriteriaKriteria evaluasievaluasi

:: MenunjukkanMenunjukkan pemahamanpemahaman tentangtentang kondisi/kondisi/ prognosis,prognosis, perawatan.perawatan.

3131

IntervensiIntervensi

Mandiri:Mandiri:

1.1. DiskusikanDiskusikan tingkattingkat fungsifungsi umumumum (0-4)(0-4) sebelumsebelum timbultimbul awitan/eksaserbasiawitan/eksaserbasi penyakitpenyakit dandan potensialpotensial perubahanperubahan yangyang sekarangsekarang diantisipasi.diantisipasi.

2.2. PertahankanPertahankan mobilitas,mobilitas, kontrolkontrol terhadapterhadap nyerinyeri dandan pprogramrogram latihan.latihan.

3.3. KajiKaji hambatanhambatan terhadapterhadap partisipasipartisipasi dalamdalam perawatanperawatan diri.diri. Identifikasi/rencanaIdentifikasi/rencana untukuntuk modifikasimodifikasi lingkungan.lingkungan.

Kolaborasi:Kolaborasi:

4.4. KonsulKonsul dengandengan ahliahli terapiterapi okupasi.okupasi.

5.5. AturAtur evaluasievaluasi kesehatankesehatan didi rumahrumah sebelumsebelum pemulanganpemulangan dengandengan evaluasievaluasi setelahnya.setelahnya.

6.6. AturAtur konsulkonsul dengandengan lembagalembaga lainnya,lainnya, mis.,mis., pelayananpelayanan perawatanperawatan rumah,rumah, ahliahli nutrisi.nutrisi.

RasionalRasional

-- MungkinMungkin dapatdapat melanjutkanmelanjutkan aktivitasaktivitas umumumum dengandengan melmelakukanakukan adaptasiadaptasi yangyang diperlukandiperlukan padapada keterbatasanketerbatasan saatsaat iniini

-- MendukungMendukung kemandiriankemandirian fisik/fisik/ emosional.emosional.

-- MenyiapkanMenyiapkan

untukuntuk

meningkatkanmeningkatkan

meningkatkanmeningkatkan hargaharga diri.diri.

kemandirian,kemandirian,

yangyang

akaakann

-- BergunaBerguna untukuntuk menentukanmenentukan alatalat bantubantu untukuntuk memenuhimemenuhi kebutuhankebutuhan individualindividual mis.,mis., memasangmemasang kancing,kancing, menggumenggunakannakan alatalat bantubantu memakaimemakai sepatu,sepatu, menggantungkanmenggantungkan peganganpegangan untukuntuk mandimandi pancuran.pancuran. -- MengidentifikasiMengidentifikasi masalah-masalahmasalah-masalah yangyang mungkinmungkin dihaddihadapiapi karenakarena tingkattingkat kemampuankemampuan aktual.aktual. MemberikanMemberikan lebihlebih bbanyakanyak keberhasilankeberhasilan usahausaha timtim dengandengan orangorang lainlain yangyang ikutikut sertaserta dalamdalam perawatan,perawatan, mis.,mis., timtim terapiterapi okupasi.okupasi. -- MungkinMungkin membutuhkanmembutuhkan berbagaiberbagai bantuanbantuan tambahantambahan untukuntuk persiapanpersiapan situasisituasi didi rumah.rumah.

2.2.52.2.5 DiagnosaDiagnosa keperawatankeperawatan

DapatDapat dihubungkandihubungkan oleholeh

DapatDapat dibuktikandibuktikan dengandengan

:: kurangkurang pengetahuanpengetahuan mengenaimengenai penyakit,penyakit, prognosis,prognosis, dandan kebutuhankebutuhan pengobatan.pengobatan.

:: KurangnyaKurangnya pemajanan/mengingatpemajanan/mengingat dandan KesalahanKesalahan interpretasiinterpretasi informasi.informasi.

:: Pertanyaan/permiPertanyaan/permintaanntaan informasi,informasi, pernyataanpernyataan kesalahankesalahan konsep.konsep.

TidakTidak tepattepat mengikutimengikuti instruksi/instruksi/ terjadinyaterjadinya komplikkomplikasiasi yangyang dapatdapat dicegah.dicegah.

KriteriaKriteria evaluasievaluasi

:: MenunjukkanMenunjukkan pemahamanpemahaman tentangtentang kondisi/kondisi/ prognosis,prognosis, perawatan.perawatan.

3131

MengembangkanMengembangkan rencanarencana untukuntuk perawatanperawatan diri,diri, termasutermasukk modifikasimodifikasi gayagaya hiduphidup yangyang

konsistenkonsisten dengandengan mobilitasmobilitas dan/ataudan/atau pembatasanpembatasan aktiaktivitas.vitas.

Mandiri:Mandiri:

IntervensiIntervensi

1.1. TinjauTinjau prosesproses penyakit,penyakit, prognosisprognosis dandan harapanharapan masamasa depan.depan.

2.2. DiskusikanDiskusikan kebiasaankebiasaan pasienpasien dalamdalam penatalaksanaanpenatalaksanaan pprosesroses sakitsakit melaluimelalui diet,diet, obat-obatan,obat-obatan, dandan programprogram dietdiet sseimbang,eimbang, latihanlatihan dandan istirahat.istirahat.

3.3. BantuBantu dalamdalam merencanakanmerencanakan jadwaljadwal aktivitasaktivitas terintegrterintegrasiasi yangyang realistis,realistis, istirahat,istirahat, perawatanperawatan pribadi,pribadi, pemberianpemberian obat-obatan,obat-obatan, terapiterapi fisikfisik dandan manajemanmanajeman stres.stres.

4.4. TekankanTekankan pentingnyapentingnya melanjutkanmelanjutkan manajemenmanajemen farmakoterapetik.farmakoterapetik.

5.5. RekomendasikanRekomendasikan penggunaanpenggunaan aspirinaspirin bersalut/dibuferbersalut/dibufer enterikenterik atauatau salisilatsalisilat nonasetil,nonasetil, mis.,mis., kolinkolin salisilatsalisilat (Ar(Arthropan)thropan) atauatau kolinkolin magnesiummagnesium trisalisilattrisalisilat (Trilisate).(Trilisate).

6.6. AnjurkanAnjurkan mencernamencerna obat-obatanobat-obatan dengandengan makanan,makanan, susu,susu, atauatau antasidaantasida dandan padapada waktuwaktu tidur.tidur.

7.7. IdentifikasiIdentifikasi efekefek sampingsamping obat-obatanobat-obatan yangyang merugikamerugikan,n, mis.,mis., tinitus,tinitus, lambunglambung tidaktidak toleran,toleran, perdarahanperdarahan gastrogastro iintestinal,ntestinal, dandan ruamruam purpurik.purpurik.

8.8. TekankanTekankan pentingnyapentingnya membacamembaca labellabel produkproduk dandan mengurmengurangiangi

RasionalRasional

-- MemberikanMemberikan pengetahuanpengetahuan dimanadimana pasienpasien dapatdapat membuatmembuat pilihanpilihan berdasarkanberdasarkan informasi.informasi. -- TujuanTujuan kontrolkontrol penyakitpenyakit adalahadalah untukuntuk menekanmenekan inflaminflamasiasi sendi/jaringansendi/jaringan lainlain untukuntuk mempertahankanmempertahankan fungsifungsi sensendidi dandan mencegahmencegah deformitas.deformitas. -- MemberikanMemberikan strukturstruktur dandan mengurangimengurangi ansietasansietas padapada wawaktuktu menanganimenangani prosesproses penyakitpenyakit kroniskronis kompleks.kompleks.

-- KeuntunganKeuntungan daridari terapiterapi obat-obatanobat-obatan tergantungtergantung padapada ketepatanketepatan dosis;dosis; mis.,mis., aspirinaspirin harusharus diberikandiberikan secarasecara regulerreguler untukuntuk mendukungmendukung kadarkadar terapeutikterapeutik darahdarah 18-2518-25 mg.mg. -- PreparatPreparat bersalut/dibuferbersalut/dibufer dicernadicerna dengandengan makanan,makanan, meminimalkanmeminimalkan iritasiiritasi gaster,gaster, mengurangimengurangi resikoresiko perdperdarahan.arahan. Catatan:Catatan: ProdukProduk nonasetilnonasetil sedikitsedikit dibutuhkandibutuhkan untukuntuk mengurangmengurangii iritasiiritasi lambung.lambung. -- MembatasiMembatasi iritasiiritasi gaster.gaster. PenguranganPengurangan nyerinyeri padapada HSHS akanakan meningkatkanmeningkatkan tidurtidur dandan meningkatkanmeningkatkan kadarkadar darah,darah, memengurangingurangi kekakuankekakuan didi pagipagi hari.hari. -- MemperpanjangMemperpanjang dandan memaksimalkanmemaksimalkan dosisdosis aspirinaspirin dapatdapat mengakibatkanmengakibatkan takartakar lajak.lajak. TinitusTinitus umumnyaumumnya mengindimengindikasikankasikan kadarkadar terapeutikterapeutik darahdarah yangyang tinggi.tinggi. JikaJika terjaditerjadi titinitus,nitus, dosisdosis umumnyaumumnya diturunkanditurunkan menjadimenjadi 11 tablettablet setiapsetiap 22 atauatau 33 harihari sampaisampai berhenti.berhenti. -- BanyakBanyak produkproduk mengandungmengandung salisilatsalisilat tersembunyitersembunyi mis.mis.,, obatobat

3232

MengembangkanMengembangkan rencanarencana untukuntuk perawatanperawatan diri,diri, termasutermasukk modifikasimodifikasi gayagaya hiduphidup yangyang

konsistenkonsisten dengandengan mobilitasmobilitas dan/ataudan/atau pembatasanpembatasan aktiaktivitas.vitas.

Mandiri:Mandiri:

IntervensiIntervensi

1.1. TinjauTinjau prosesproses penyakit,penyakit, prognosisprognosis dandan harapanharapan masamasa depan.depan.

2.2. DiskusikanDiskusikan kebiasaankebiasaan pasienpasien dalamdalam penatalaksanaanpenatalaksanaan pprosesroses sakitsakit melaluimelalui diet,diet, obat-obatan,obat-obatan, dandan programprogram dietdiet sseimbang,eimbang, latihanlatihan dandan istirahat.istirahat. 3.3. BantuBantu dalamdalam merencanakanmerencanakan jadwaljadwal aktivitasaktivitas terintegrterintegrasiasi yangyang realistis,realistis, istirahat,istirahat, perawatanperawatan pribadi,pribadi, pemberianpemberian obat-obatan,obat-obatan, terapiterapi fisikfisik dandan manajemanmanajeman stres.stres. 4.4. TekankanTekankan pentingnyapentingnya melanjutkanmelanjutkan manajemenmanajemen farmakoterapetik.farmakoterapetik.

5.5. RekomendasikanRekomendasikan penggunaanpenggunaan aspirinaspirin bersalut/dibuferbersalut/dibufer enterikenterik atauatau salisilatsalisilat nonasetil,nonasetil, mis.,mis., kolinkolin salisilatsalisilat (Ar(Arthropan)thropan) atauatau kolinkolin magnesiummagnesium trisalisilattrisalisilat (Trilisate).(Trilisate).

6.6. AnjurkanAnjurkan mencernamencerna obat-obatanobat-obatan dengandengan makanan,makanan, susu,susu, atauatau antasidaantasida dandan padapada waktuwaktu tidur.tidur.

7.7. IdentifikasiIdentifikasi efekefek sampingsamping obat-obatanobat-obatan yangyang merugikamerugikan,n, mis.,mis., tinitus,tinitus, lambunglambung tidaktidak toleran,toleran, perdarahanperdarahan gastrogastro iintestinal,ntestinal, dandan ruamruam purpurik.purpurik.

8.8. TekankanTekankan pentingnyapentingnya membacamembaca labellabel produkproduk dandan mengurmengurangiangi

RasionalRasional

-- MemberikanMemberikan pengetahuanpengetahuan dimanadimana pasienpasien dapatdapat membuatmembuat pilihanpilihan berdasarkanberdasarkan informasi.informasi. -- TujuanTujuan kontrolkontrol penyakitpenyakit adalahadalah untukuntuk menekanmenekan inflaminflamasiasi sendi/jaringansendi/jaringan lainlain untukuntuk mempertahankanmempertahankan fungsifungsi sensendidi dandan mencegahmencegah deformitas.deformitas. -- MemberikanMemberikan strukturstruktur dandan mengurangimengurangi ansietasansietas padapada wawaktuktu menanganimenangani prosesproses penyakitpenyakit kroniskronis kompleks.kompleks.

-- KeuntunganKeuntungan daridari terapiterapi obat-obatanobat-obatan tergantungtergantung padapada ketepatanketepatan dosis;dosis; mis.,mis., aspirinaspirin harusharus diberikandiberikan secarasecara regulerreguler untukuntuk mendukungmendukung kadarkadar terapeutikterapeutik darahdarah 18-2518-25 mg.mg. -- PreparatPreparat bersalut/dibuferbersalut/dibufer dicernadicerna dengandengan makanan,makanan, meminimalkanmeminimalkan iritasiiritasi gaster,gaster, mengurangimengurangi resikoresiko perdperdarahan.arahan. Catatan:Catatan: ProdukProduk nonasetilnonasetil sedikitsedikit dibutuhkandibutuhkan untukuntuk mengurangmengurangii iritasiiritasi lambung.lambung. -- MembatasiMembatasi iritasiiritasi gaster.gaster. PenguranganPengurangan nyerinyeri padapada HSHS akanakan meningkatkanmeningkatkan tidurtidur dandan meningkatkanmeningkatkan kadarkadar darah,darah, memengurangingurangi kekakuankekakuan didi pagipagi hari.hari. -- MemperpanjangMemperpanjang dandan memaksimalkanmemaksimalkan dosisdosis aspirinaspirin dapatdapat mengakibatkanmengakibatkan takartakar lajak.lajak. TinitusTinitus umumnyaumumnya mengindimengindikasikankasikan kadarkadar terapeutikterapeutik darahdarah yangyang tinggi.tinggi. JikaJika terjaditerjadi titinitus,nitus, dosisdosis umumnyaumumnya diturunkanditurunkan menjadimenjadi 11 tablettablet setiapsetiap 22 atauatau 33 harihari sampaisampai berhenti.berhenti. -- BanyakBanyak produkproduk mengandungmengandung salisilatsalisilat tersembunyitersembunyi mis.mis.,, obatobat

3232

penggunaanpenggunaan obat-obatobat-obat yangyang dijualdijual bebasbebas tanpatanpa persetpersetujuanujuan dokter.dokter.

9.9. TinjauTinjau pentingnyapentingnya dietdiet yangyang seimbangseimbang dengandengan makananmakanan yangyang banyakbanyak mengandungmengandung vitamin,vitamin, proteinprotein dandan zatzat besi.besi.

10.10. DorongDorong pasienpasien obesitasobesitas untukuntuk menurunkanmenurunkan beratberat badanbadan dandan berikanberikan informasiinformasi penurunanpenurunan beratberat badanbadan sesuaisesuai kebukebutuhan.tuhan.

11.11. BerikanBerikan informasiinformasi mengenaimengenai alatalat bantubantu mis.,mis., mainanmainan beroda/wagonberoda/wagon untukuntuk barang-barangbarang-barang bergerak,bergerak, tongkattongkat untukuntuk mengambil,mengambil, piring-piringpiring-piring ringan,ringan, tempattempat dudukduduk toiletoilett yangyang dapatdapat dinaikkan,dinaikkan, palangpalang keamanan.keamanan.

12.12. DiskusikanDiskusikan teknikteknik menghematmenghemat energi,energi, mis.,mis., dudukduduk dardaripadaipada berdiriberdiri untukuntuk mempersiapkanmempersiapkan makananmakanan dandan mandi.mandi.

13.13. DorongDorong mempertahankanmempertahankan posisiposisi tubuhtubuh yangyang benarbenar baikbaik padapada saatsaat istirahatistirahat maupunmaupun padapada waktuwaktu melakukanmelakukan aktivitaaktivitas.s.

14.14. TinjauTinjau perlunyaperlunya inspeksiinspeksi seringsering padapada kulitkulit dandan peraperawatanwatan kulitkulit lainnyalainnya didi bawahbawah bebat,bebat, gips,gips, alatalat penyokong.penyokong. TunjukkanTunjukkan pemberianpemberian bantalbantal yangyang tepat.tepat.

15.15. DiskusikanDiskusikan pentingnyapentingnya obat-obatanobat-obatan lanjutan/pemerikslanjutan/pemeriksaanaan laboratorium,laboratorium, mis.,mis., LED,LED, kadarkadar salisilat,salisilat, PT.PT.

16.16. BerikanBerikan konselingkonseling seksualseksual sesuaisesuai kebutuhan.kebutuhan.

17.17. IdentifikasiIdentifikasi sumber-sumbersumber-sumber komunitas,komunitas, mis.,mis., yayasanyayasan arthritisarthritis (bila(bila ada).ada).

pilek,pilek, antidiare)antidiare) yangyang dapatdapat meningkatkanmeningkatkan resikoresiko tatakarkar lajaklajak obat/efekobat/efek sampingsamping yangyang berbahaya.berbahaya. -- MeningkatkanMeningkatkan perasaanperasaan sehatsehat umumumum dandan perbaikan/regeperbaikan/regenerasinerasi jaringan.jaringan. -- PenurunanPenurunan beratberat badanbadan akanakan mengurangimengurangi tekanantekanan padapada sendi,sendi, terutamaterutama pinggul,pinggul, lutut,lutut, pergelanganpergelangan kaki,kaki, telapaktelapak kaki.kaki. -- MekanikaMekanika tubuhtubuh yangyang baikbaik harusharus menjadimenjadi bagianbagian daridari gayagaya hiduphidup pasienpasien untukuntuk mengurangimengurangi tekanantekanan sendisendi dandan nyenyeri.ri.

-- MencegahMencegah kepenatan,kepenatan, memberikanmemberikan kemudahankemudahan perawatanperawatan diridiri dandan kemandirian.kemandirian. -- MekanikaMekanika tubuhtubuh yangyang baikbaik haruharu menjadimenjadi bagianbagian daridari ggayaaya hiduphidup pasienpasien untukuntuk mengurangimengurangi tekanantekanan sendisendi dandan nyeri.nyeri. -- MengurangiMengurangi resikoresiko iritasi/kerusakaniritasi/kerusakan kulit.kulit.

-- TerapiTerapi obat-obatanobat-obatan membutuhkanmembutuhkan pengkajian/perbaikanpengkajian/perbaikan yangyang terus-menerusterus-menerus untukuntuk menjaminmenjamin efekefek optimaloptimal dandan mencemencegahgah takartakar lajak,lajak, efekefek sampingsamping yangyang berbahaya,berbahaya, mis.,mis., aspaspirinirin memperpanjangmemperpanjang PT,PT, peningkatanpeningkatan resikoresiko perdarahan.perdarahan. KrKrisoterapiisoterapi akanakan menekanmenekan trombosit,trombosit, potensialpotensial resikoresiko untukuntuk trombositopenia.trombositopenia. -- InformasiInformasi mengenaimengenai posisi-posisiposisi-posisi yangyang berbedaberbeda dandan tteknikeknik dan/ataudan/atau pilihanpilihan ainain untukuntuk pemenuhanpemenuhan seksualseksual mungkimungkinn dapatdapat meningkatkanmeningkatkan hubunganhubungan pribadipribadi dandan perasaanperasaan hargaharga diri/percayadiri/percaya diri.diri. -- Bantuan/dukunganBantuan/dukungan daridari orangorang lainlain untukuntuk meningkatkanpemuihanmeningkatkanpemuihan maksimal.maksimal.

3333

penggunaanpenggunaan obat-obatobat-obat yangyang dijualdijual bebasbebas tanpatanpa persetpersetujuanujuan dokter.dokter. 9.9. TinjauTinjau pentingnyapentingnya dietdiet yangyang seimbangseimbang dengandengan makananmakanan yangyang banyakbanyak mengandungmengandung vitamin,vitamin, proteinprotein dandan zatzat besi.besi.

10.10. DorongDorong pasienpasien obesitasobesitas untukuntuk menurunkanmenurunkan beratberat badanbadan dandan berikanberikan informasiinformasi penurunanpenurunan beratberat badanbadan sesuaisesuai kebukebutuhan.tuhan.

11.11. BerikanBerikan informasiinformasi mengenaimengenai alatalat bantubantu mis.,mis., mainanmainan beroda/wagonberoda/wagon untukuntuk barang-barangbarang-barang bergerak,bergerak, tongkattongkat untukuntuk mengambil,mengambil, piring-piringpiring-piring ringan,ringan, tempattempat dudukduduk toiletoilett yangyang dapatdapat dinaikkan,dinaikkan, palangpalang keamanan.keamanan.

12.12. DiskusikanDiskusikan teknikteknik menghematmenghemat energi,energi, mis.,mis., dudukduduk dardaripadaipada berdiriberdiri untukuntuk mempersiapkanmempersiapkan makananmakanan dandan mandi.mandi.

13.13. DorongDorong mempertahankanmempertahankan posisiposisi tubuhtubuh yangyang benarbenar baikbaik padapada saatsaat istirahatistirahat maupunmaupun padapada waktuwaktu melakukanmelakukan aktivitaaktivitas.s.

14.14. TinjauTinjau perlunyaperlunya inspeksiinspeksi seringsering padapada kulitkulit dandan peraperawatanwatan kulitkulit lainnyalainnya didi bawahbawah bebat,bebat, gips,gips, alatalat penyokong.penyokong. TunjukkanTunjukkan pemberianpemberian bantalbantal yangyang tepat.tepat.

15.15. DiskusikanDiskusikan pentingnyapentingnya obat-obatanobat-obatan lanjutan/pemerikslanjutan/pemeriksaanaan laboratorium,laboratorium, mis.,mis., LED,LED, kadarkadar salisilat,salisilat, PT.PT.

16.16. BerikanBerikan konselingkonseling seksualseksual sesuaisesuai kebutuhan.kebutuhan.

17.17. IdentifikasiIdentifikasi sumber-sumbersumber-sumber komunitas,komunitas, mis.,mis., yayasanyayasan arthritisarthritis (bila(bila ada).ada).

pilek,pilek, antidiare)antidiare) yangyang dapatdapat meningkatkanmeningkatkan resikoresiko tatakarkar lajaklajak obat/efekobat/efek sampingsamping yangyang berbahaya.berbahaya. -- MeningkatkanMeningkatkan perasaanperasaan sehatsehat umumumum dandan perbaikan/regeperbaikan/regenerasinerasi jaringan.jaringan. -- PenurunanPenurunan beratberat badanbadan akanakan mengurangimengurangi tekanantekanan padapada sendi,sendi, terutamaterutama pinggul,pinggul, lutut,lutut, pergelanganpergelangan kaki,kaki, telapaktelapak kaki.kaki. -- MekanikaMekanika tubuhtubuh yangyang baikbaik harusharus menjadimenjadi bagianbagian daridari gayagaya hiduphidup pasienpasien untukuntuk mengurangimengurangi tekanantekanan sendisendi dandan nyenyeri.ri.

-- MencegahMencegah kepenatan,kepenatan, memberikanmemberikan kemudahankemudahan perawatanperawatan diridiri dandan kemandirian.kemandirian. -- MekanikaMekanika tubuhtubuh yangyang baikbaik haruharu menjadimenjadi bagianbagian daridari ggayaaya hiduphidup pasienpasien untukuntuk mengurangimengurangi tekanantekanan sendisendi dandan nyeri.nyeri. -- MengurangiMengurangi resikoresiko iritasi/kerusakaniritasi/kerusakan kulit.kulit.

-- TerapiTerapi obat-obatanobat-obatan membutuhkanmembutuhkan pengkajian/perbaikanpengkajian/perbaikan yangyang terus-menerusterus-menerus untukuntuk menjaminmenjamin efekefek optimaloptimal dandan mencemencegahgah takartakar lajak,lajak, efekefek sampingsamping yangyang berbahaya,berbahaya, mis.,mis., aspaspirinirin memperpanjangmemperpanjang PT,PT, peningkatanpeningkatan resikoresiko perdarahan.perdarahan. KrKrisoterapiisoterapi akanakan menekanmenekan trombosit,trombosit, potensialpotensial resikoresiko untukuntuk trombositopenia.trombositopenia. -- InformasiInformasi mengenaimengenai posisi-posisiposisi-posisi yangyang berbedaberbeda dandan tteknikeknik dan/ataudan/atau pilihanpilihan ainain untukuntuk pemenuhanpemenuhan seksualseksual mungkimungkinn dapatdapat meningkatkanmeningkatkan hubunganhubungan pribadipribadi dandan perasaanperasaan hargaharga diri/percayadiri/percaya diri.diri. -- Bantuan/dukunganBantuan/dukungan daridari orangorang lainlain untukuntuk meningkatkanpemuihanmeningkatkanpemuihan maksimal.maksimal.

3333

BABBAB IIIIII

ASKEPASKEP PADAPADA KLIENKLIEN

3.13.1 PENGKAJIANPENGKAJIAN DATADATA DASARDASAR

I.I.

IdentitasIdentitas DiriDiri KlienKlien

NN

TanggalTanggal masukmasuk RSRS

Tempat/Tgl.Tempat/Tgl. LahirLahir

aa

mm

aa

:: Ny.Ny. JWJW

:: 0404 AprilApril 20112011

:: Manado,Manado, 2020 JJuniuni 19591959

SumberSumber InformasiInformasi

:: KeluargaKeluarga

UU

mm

uu

rr

:: 4747 tahuntahun

JenisJenis KelaminKelamin

:: Laki-lakLaki-lakii

KeluargaKeluarga terdekatterdekat yangyang dapatdapat

AlamatAlamat

:: Kec.Kec. TumintingTuminting

segerasegera dihubungidihubungi (Orang(Orang

Tua/Wali,Tua/Wali, Suami,Suami, Istri,Istri, dandan

lain-lain):lain-lain): SuamiSuami

StatusStatus PerkawinanPerkawinan

:: KawinKawin

AA

gg

aa

mm

aa

:: KristenKristen

PendidikanPendidikan

:: SMASMA

SS

uu

kk

uu

:: SangerSanger

PekerjaanPekerjaan :: TukangTukang

BABBAB IIIIII

ASKEPASKEP PADAPADA KLIENKLIEN

3.13.1 PENGKAJIANPENGKAJIAN DATADATA DASARDASAR

I.I.

IdentitasIdentitas DiriDiri KlienKlien

NN

TanggalTanggal masukmasuk RSRS

Tempat/Tgl.Tempat/Tgl. LahirLahir

aa

mm

aa

:: Ny.Ny. JWJW

:: 0404 AprilApril 20112011

:: Manado,Manado, 2020 JJuniuni 19591959

SumberSumber InformasiInformasi

:: KeluargaKeluarga

UU

mm

uu

rr

:: 4747 tahuntahun

JenisJenis KelaminKelamin

:: Laki-lakLaki-lakii

KeluargaKeluarga terdekatterdekat yangyang dapatdapat

AlamatAlamat

:: Kec.Kec. TumintingTuminting

segerasegera dihubungidihubungi (Orang(Orang

Tua/Wali,Tua/Wali, Suami,Suami, Istri,Istri, dandan

lain-lain):lain-lain): SuamiSuami

StatusStatus PerkawinanPerkawinan

:: KawinKawin

AA

gg

aa

mm

aa

:: KristenKristen

PendidikanPendidikan :: SMASMA

SS

uu

kk

uu

:: SangerSanger

PekerjaanPekerjaan :: TukangTukang

PendidikanPendidikan

:: SMASMA

AlamatAlamat

:: Kec.Kec. TumintingTuminting

PekerjaanPekerjaan

:: IRTIRT

LamaLama BekerjaBekerja

:: 2525 tahuntahun

II.II. StatusStatus KesehatanKesehatan SaatSaat iniini

1.1.

AlasanAlasan Kunjungan/KeluhanKunjungan/Keluhan UtamaUtama ::

NyeriNyeri dandan kakukaku didi bagianbagian sendisendi jari-jjari-jariari tangantangan dandan pergelanpergelangganggan tangantangan

rasarasa sepertiseperti didi tusuk-tusuk,tusuk-tusuk, sulitsulit digerakan,digerakan, kurankurangg nafsunafsu makanmakan dandan

mual.mual.

2.2.

FaktorFaktor PencetusPencetus ::

AktivitasAktivitas dandan polapola makanmakan pasienpasien yanyangg tidaktidak teraturteratur

3.3.

LamanyaLamanya KeluhanKeluhan :: 44 harihari

4.4.

TimbulnyaTimbulnya KeluhanKeluhan :: (( )) bertahapbertahap

(())

mendadakmendadak

5.5.

FaktorFaktor yangyang memperberatmemperberat :: PasienPasien tidaktidak pernahpernah melakukanmelakukan pantanganpantangan

6.6.

UpayaUpaya yangyang dilakukandilakukan untukuntuk mengatasinyamengatasinya ::

3434

MenggunakMenggunakanan obatobat herbaherbal.l. OlehOleh orangorang lainlain MemberiMemberi sarasarann

7.7. DiagnosaDiagnosa MedikMedik ::

ArtritisArtritis RReumatoideumatoid

II.II. RiwayatRiwayat KesehatanKesehatan yangyang lalulalu

TanggalTanggal :: 0404 AprilApril 20112011

1.1.

PenyakitPenyakit yangyang pernahpernah dialamidialami ::

 

a.a.

KanakKanak –– KanakKanak :: DiareDiare

b.b. KecelakaanKecelakaan :: TidakTidak

c.c.

PernahPernah dirawatdirawat penyakitpenyakit waktuwaktu

d.d.

OperasiOperasi

:: tidaktidak

2.2.

AlergAlergii ::

TipeTipe

ReaksiReaksi

TindakanTindakan

DebuDebu

FluFlu

minumminum obatobat fluflu

UdangUdang

kulitkulit kemerahankemerahan

minumminum CTMCTM

3.3.

ImunisasiImunisasi ::

 

TipeTipe

ReaksiReaksi

TindakanTindakan

CampakCampak

bercak-bercakbercak-bercak merahmerah padapada kulitkulit

DPTDPT

suhusuhu tubuhtubuh nnaikaik

minumminum obatobat

ParacatamolParacatamol

 

4.4.

KebiasaanKebiasaan :: merokokmerokok//kopi/obat/alkohol/lain-lainkopi/obat/alkohol/lain-lain

 

5.5.

ObatObat –– obatanobatan :: TradisionalTradisional (urut)(urut) LamanyaLamanya :: 11 MingguMinggu SendiriSendiri ::

OrangOrang lainlain (resep):(resep): tidaktidak tentutentu

6.6.

PolaPola NurtisiNurtisi ::

 



FrekwensiFrekwensi makanmakan ::

 

BeratBerat BadanBadan TinggiTinggi BadanBadan

:: 5959 kgkg :: 160160 cmcm



JenisJenis makananmakanan

:: Daging,Daging, saysayur,ur, nasinasi

MakananMakanan yangyang disukaidisukai :: PisangPisang gorenggoreng dandan tinutuantinutuan

3535



MakananMakanan yangyang tidaktidak disukaidisukai :: ChinesseChinesse FoodFood



MakananMakanan pantangpantang :: TidakTidak



NafsuNafsu makanmakan

::

((

))

baikbaik

 

((

))

SedangSedang –– alasanalasan :: mual/muntah/sariawanmual/muntah/sariawan

(())

KurangKurang –– alasanalasan :: mual/muntah/sariawamual/muntah/sariawann

PerubahanPerubahan beratberat badanbadan 66 bulanbulan terakhirterakhir ::

((

))

bertambahbertambah

……………………kg……………………kg

((

))

tetaptetap

(())

berkurangberkurang

33 kgkg

7.7. PolaPola EliminasiEliminasi ::

1.1. BuangBuang airair besarbesar

FrekwensiFrekwensi :: TidakTidak teraturteratur PenggunaanPenggunaan pencaharpencahar :: tidaktidak

WW

aa

kk

tt

uu

:: pagi/siang/sorepagi/siang/sore/malam/malam

WW

aa

rr

nn

aa

:: kecoklatankecoklatan

KonsistensiKonsistensi

:: padatpadat

2.2. BuangBuang airair kecilkecil FrekwensiFrekwensi

:: normalnormal

WW

aa

rr

nn

aa

:: kuningkuning pekatpekat

BB

aa

uu

:: berbauberbau

8.8. PolaPola tidurtidur dandan istirahatistirahat WaktuWaktu tidurtidur (jam)(jam) :: 1010 malammalam LamaLama tidur/haritidur/hari :: 66 jamjam // harihari

KebiasaanKebiasaan pengantarpengantar tidurtidur :: menontonmenonton TVTV KebiasaanKebiasaan saatsaat tidurtidur ::

KesulitanKesulitan dalamdalam halhal tidurtidur

:: (( )) (( )) (( ))

menjelangmenjelang tidurtidur sering/mudahsering/mudah terbangunterbangun merasamerasa tidaktidak puaspuas setelahsetelah bangunbangun tidurtidur

9.9. PolaPola AktifitasAktifitas dandan LatihanLatihan

1.1. KegKegiataniatan dalamdalam pekerjaanpekerjaan :: Bersih-beBersih-bersihrsih rumahrumah,, dlldll

2.2. OlahOlah RagaRaga :: -- JenisJenis

:: TidakTidak

-- FrekwensiFrekwensi

:: TidakTidak

3636

3.3.

KegiatanKegiatan didi waktuwaktu luangluang

:: santaisantai dengandengan keluargakeluarga

4.4. Kesulitan/kKesulitan/keluhaneluhan dadalamlam halhal :: (())pergerakapergerakann tubuhtubuh (()) mandimandi

(( )) mengenakamengenakann pakaianpakaian (( )) bersolekbersolek (( )) berhajatberhajat (( )) sesaksesak napasnapas setesetelahlah mengadakmengadakanan aktifitasaktifitas (())mudahmudah merasamerasa kelelahankelelahan

10.10. PolaPola bekerjabekerja ::

1.1. JenisJenis pekerjaanpekerjaan

:: IRTIRT

:: ±± 1414 jamjam // harihari

2.2. JumlahJumlah jamjam kerjakerja

3.3. JadwalJadwal KerjaKerja :: seninsenin s.ds.d mingguminggu

4.4. Lain-lainLain-lain (sebutkan)(sebutkan)

::

LamaLama :: 2525 tahuntahun LamaLama :: 77 harihari kerjakerja

VI.VI. RiwayatRiwayat KeluargaKeluarga

GenogramGenogram ::

PasienPasien

AtritisAtritis

reumatoidreumatoid

V.V. RiwayatRiwayat LingkunganLingkungan KebersihanKebersihan :: lingkunganlingkungan temapattemapat tinggaltinggal didi daerahdaerah kumuhkumuh yangyang sissistemtem sanitasinyasanitasinya tidaktidak baikbaik BahayaBahaya :: rentanrentan terhadapterhadap penyakitpenyakit kulitkulit dandan diarediare

PolusiPolusi

:: terhadapterhadap airair

VI.VI. AspekAspek PsikososialPsikososial

3737

1.1.

PolaPola pikirpikir && persepsipersepsi

a.a.

AlatAlat bantubantu yangyang digunakandigunakan ::

(()) KacaKaca matamata

((

)) alatalat bantubantu pendengarapendengarann

b.b. KesulitanKesulitan yangyang dialamidialami ::

(())seringsering pusingpusing (( ))menurunnyamenurunnya sensitifitassensitifitas terhterhadapadap sakitsakit (( )) menurunnyamenurunnya sensitiftassensitiftas terhaterhadapdap panapanas/dingins/dingin (())membaca/menulismembaca/menulis

2.2. PersepsiPersepsi DiriDiri HalHal yangyang amatamat dipikirkandipikirkan saatsaat iniini ::

pasienpasien berharapberharap segerasegera sembuhsembuh agaragar dapatdapat kembalikembali beraktiviberaktivitastas secarasecara normalnormal

HarapanHarapan setelahsetelah menjalanimenjalani perawatanperawatan::

lebihlebih memperhatikanmemperhatikan kebersihankebersihan lingkunganlingkungan

PerubahanPerubahan yangyang dirasadirasa setelahsetelah sakitsakit ::

badanbadan terasaterasa lemah,lemah, nyerinyeri saatsaat tangantangan digerakandigerakan dandan merasamerasa tidaktidak nyaman.nyaman.

3.3. SuasanaSuasana HatiHati :: gelisahgelisah RentangRentang perhatianperhatian :: SuamiSuami,, anakanak dandan cucucucu menjadimenjadi lebihlebih perhatianperhatian

4.4. Hubungan/komunikasiHubungan/komunikasi

1.1. BicaraBicara

(())jelasjelas

BahasaBahasa UtamaUtama :: BahasaBahasa IndoIndonesianesia

((

))relevanrelevan

BahasaBahasa

Daerah:Daerah: dialekdialek ManadoManado

((

))mampumampu mengekspremengekspresikansikan

((

))mampumampu mengertimengerti orangorang lainlain

2.2. TempatTempat TinggalTinggal

((

(())bersamabersama orangorang lain,lain, yaituyaitu SuamiSuami

))sendirisendiri

3.3. KehidupanKehidupan BerkeluargaBerkeluarga

-- AdatAdat istiadatistiadat yangyang dianutdianut

:: …………………………………………………………

3838

--

PembuatPembuat keputusankeputusan dalamdalam keluargakeluarga

:: KepalaKepala keluargakeluarga (Suami)(Suami)

--

PolaPola komunikasikomunikasi

:: lancarlancar terhadapterhadap suami,anaksuami,anak

dandan cucu.cucu.

--

KeuanganKeuangan

:: ((

)) memadaimemadai

4.4. KesulitanKesulitan dalamdalam KeluargaKeluarga :: ((

))

(()) KurangKurang HubunganHubungan orangorang tuatua

((

))

HubunganHubungan dengandengan sanaksanak saudarasaudara

((

))

HubunganHubungan perkawinanperkawinan

5.5. KebiasaanKebiasaan SeksualSeksual

1.1. GangguanGangguan hubungahubungann seksualseksual disebabkadisebabkann kondisikondisi sebagaisebagai berikutberikut ::

((

)) fertilitasfertilitas

((

)) menstruasimenstruasi

(()) LibidoLibido

((

)) kehamilankehamilan

((

)) EreksiEreksi

((

)) alatalat kontrasepsikontrasepsi

2.2. PemahamanPemahaman terhadapterhadap fungsifungsi seksualseksual ::

pasienpasien tidaktidak terlaluterlalu memahamimemahami tentangtentang gangguangangguan seksualseksual yangyang dialamidialami

6.6. PertahananPertahanan KopingKoping

1.1. PengambilanPengambilan KeputusanKeputusan :: (( )) sendirisendiri (()) dibantudibantu orangorang lainlain ::

sebutkansebutkan SuamiSuami

2.2. YangYang disukaidisukai tentangtentang diridiri sendirisendiri ::

3.3. YangYang inginingin dirubahdirubah daridari kehidupankehidupan :: MandiriMandiri dadann hemathemat

4.4. YangYang dilakukandilakukan jikajika stressstress ::

((

)) pemecahanpemecahan masalahmasalah

((

)) makanmakan

((

)) tidurtidur

((

)) makanmakan obatobat

((

)) caricari pertolonganpertolongan

(()) lain-lainlain-lain (misal(misal :: marah,marah, diam,diam, dlldll)) sebutkansebutkan :: DiamDiam

5.5. ApaApa yangyang dapatdapat dilakukandilakukan perawatperawat agaragar andaanda nyamanyamann dandan amanaman ::

3939

PerawatPerawat memberikanmemberikan motivasimotivasi dandan dukungandukungan agaragar pasiepasienn cepatcepat sembuhsembuh

7.7. SistemSistem NilaiNilai -- KepercayaaKepercayaann

1.1. SiapaSiapa atauatau apaapa sumbersumber kekuatankekuatan :: DoaDoa kepadakepada TuTuhanhan dandan KelKeluargauarga

2.2. ApakahApakah Tuhan,Tuhan, Agama,Agama, KepercayaanKepercayaan pentingpenting untukuntuk aandanda ??

(( ))

YaYa

((

)) TidakTidak

3.3. KegiatanKegiatan agamaagama atauatau kepercayaankepercayaan yangyang dilakukandilakukan ((macammacam dandan

frekwensi)frekwensi) sebutkan:sebutkan:

MasukMasuk gergerejaeja setiapsetiap mingguminggu

4.4. KegiatanKegiatan agamaagama atauatau kepercayaankepercayaan yangyang inginingin dilakdilakukanukan selamaselama didi RumahRumah Sakit,Sakit, SebutkanSebutkan ::

BerdoaBerdoa

8.8. TingkatTingkat PerkembanganPerkembangan ::

UsiaUsia :: MiddleMiddle ageage

KarakteristikKarakteristik :: normalnormal sesuaisesuai usiausia dandan kulitkulit mulaimulai keriputkeriput

VII.VII.

PengkajianPengkajian FisikFisik

Tanda-tandaTanda-tanda VitalVital SaatSaat PasienPasien MasukMasuk RumahRumah SakitSakit

--

SuhuSuhu tubuhtubuh

:: 3737 00 CC

--

DenyutDenyut NadiNadi

:: 6060 kalikali /menit/menit

--

PernafasanPernafasan

:: 1818 kalikali /menit/menit

--

TekananTekanan DarahDarah

:: 90/7090/70 mmHgmmHg

Kepala,Kepala, Mata,Mata, Kuping,Kuping, HidungHidung && TenggorokanTenggorokan

KepalaKepala

:: bentukbentuk :: simetrissimetris dandan ovaloval KeluhanKeluhan yangyang berhubunganberhubungan :: tidaktidak adaada Pusing/sakitPusing/sakit kepalakepala :: tidaktidak

MM

aa

tt

aa

:: UkuranUkuran pupilpupil 55 mmmm

Isokor:Isokor: baikbaik

4040

ReaksiReaksi terhadapterhadap cahayacahaya :: pupilpupil mengmengecilecil AkomodasiAkomodasi :: baikbaik BentukBentuk :: simetrissimetris KonjunctivaKonjunctiva :: merahmerah pucatpucat FungsiFungsi penglihatanpenglihatan :: baikbaik -- Baik/kabur/tidakBaik/kabur/tidak jelasjelas :: baikbaik -- DuaDua bentuk:bentuk: tidaktidak -- RasaRasa sakitsakit :: tidaktidak Tanda-tandaTanda-tanda radangradang tidaktidak adaada PemeriksaanPemeriksaan matamata terakhirterakhir :: setahunsetahun yangyang lalulalu OperasiOperasi tidaktidak KacaKaca matamata :: menggunakanmenggunakan kacakaca matamata plusplus LensaLensa KontakKontak pasienpasien tidatidakk menggunamenggunakankan lensalensa kontkontakak

HidungHidung

:: ReaksiReaksi AlergiAlergi :: bersinbersin bilabila berdebuberdebu CaraCara mengatasinyamengatasinya dibiarkandibiarkan sajasaja PernahPernah mengalamimengalami fluflu :: PasienPasien pernahpernah mengalamimengalami influensainfluensa BagaimanaBagaimana frekwensinyafrekwensinya dalamdalam setahunsetahun seringsering

SinusSinus normalnormal

perdarahanperdarahan tidaktidak adaada

MulutMulut && TenggorokaTenggorokann

superiorsuperior dekstradekstra

:: GigiGigi geligigeligi KerusakanKerusakan gigigigi padapada molarmolar 33 dandan

22

Kesulitan/gangKesulitan/gangguanguan berbicaraberbicara tidaktidak KesulitanKesulitan menelanmenelan tidaktidak PemeriksaanPemeriksaan gigigigi terakhirterakhir tidaktidak pernahpernah

PernafasanPernafasan::

SuaraSuara paruparu :: BronkhialBronkhial PolaPola NafasNafas :: VesikulerVesikuler Sputum:Sputum: tidaktidak adaada

KemampuanKemampuan melakukanmelakukan aktifitasaktifitas normalnormal

BatukBatuk kadang-kadangkadang-kadang Nyeri:Nyeri: tidaktidak adaada

4141

BatukBatuk darahdarah tidaktidak RontgenRontgen FotoFoto terakhirterakhir tidaktidak dilakukandilakukan HasilHasil tidaktidak adaada

SirkulasiSirkulasi

:: NadiNadi Perifer:Perifer: 7070 kali/detikkali/detik CapilaryCapilary RefillingRefilling :: 33 detikdetik DistensiDistensi VenaVena JugularisJugularis TampakTampak SuaraSuara JantungJantung tunggaltunggal SuaraSuara JantungJantung tambahantambahan TidakTidak adaada IramaIrama jantungjantung (monitor)(monitor) TidakTidak dilakukandilakukan NyeriNyeri :: padapada bagianbagian sendisendi jarijari EdemaEdema :: adaada PalpitasiPalpitasi TidakTidak adaada Baal:Baal: tidaktidak PerubahanPerubahan warnawarna (kulit,(kulit, Kuku,Kuku, Bibir,Bibir, dll)dll) :: EkstremitasEkstremitas atasatas (sendi-(sendi- sendisendi padapada digitidigiti manus)manus) nyerinyeri dandan sulitsulit didi gerakkan.gerakkan.

ClubbingClubbing tidaktidak adaada KeadaanKeadaan EkstremitasEkstremitas ::(mobilitas(mobilitas berkurang)berkurang) SyncobeSyncobe TidakTidak RasaRasa pusingpusing :: adaada MonitoringMonitoring HemodinamikHemodinamik :: CVPCVP TidakTidak dilakukandilakukan mmmm

H2OH2O

NutrisiNutrisi

:: JenisJenis DietDiet :: tidaktidak adaada RasaRasa mualmual :: seringsering IntakeIntake CairanCairan 6-76-7 gelas/harigelas/hari

nafsunafsu makanmakan :: berkurangberkurang MuntahMuntah :: KadangKadang

EliminasiEliminasi

:Pola:Pola rutinrutin NormalNormal (b.a.b)(b.a.b) PenggunaanPenggunaan LaxanLaxan TidakTidak diterapkanditerapkan ColostomyColostomy TidakTidak diterapkanditerapkan IleostomyIleostomy TidakTidak diterapkanditerapkan

4242

KonstibasiKonstibasi tidaktidak diterapkanditerapkan

DiareDiare Kadang-kadangKadang-kadang

(b.a.k)(b.a.k) InkontinensiaInkontinensia

InfeksiInfeksi TidakTidak adaada

NematuriNematuri --

CatheterCatheter TidakTidak diterapkanditerapkan

UrineUrine OutputOutput >> 20002000 mlml

ReproduksiReproduksi

:: KehamilanKehamilan TidakTidak

BuahBuah dadadada normalnormal sesuaisesuai umurumur

tidaktidak adaada

NeurologisNeurologis

PemeriksaanPemeriksaan PapPap SmearSmear terakhirterakhir

HasilHasil tidaktidak adaada

KeputihanKeputihan

tidaktidak

PemeriksaanPemeriksaan SendiriSendiri

Prostat

Prostat

PenggunaanPenggunaan KateterKateter tidaktidak adaada

:: TingkatTingkat kesadarankesadaran sadarsadar

PerdarahanPerdarahan

adaada

OrientasiOrientasi :: pasienpasien dapadapatt berorienberorientasitasi terhaterhadapdap waktuwaktu

KoordinasiKoordinasi :: pasienpasien dapdapatat berkoorberkoordinasidinasi dengdenganan anggotaanggota

gerakgerak tubuhtubuh

PolaPola tingkahtingkah lakulaku normalnormal

RiwayatRiwayat epilepsi/kejang/parepilepsi/kejang/parkinsonkinson tidaktidak adaada

RefleksRefleks tidaktidak adaada

KekuatanKekuatan menggenggammenggenggam :: pasienpasien sulitsulit menggenggmenggenggamam

karnakarna pengaruhpengaruh penyakitpenyakit

PergerakanPergerakan EkstremitasEkstremitas :: ekstremitasekstremitas atasatas (( digitidigiti manus)manus)

MuskuloskeletalMuskuloskeletal

pasienpasien teterasarasa kakukaku

:: NyeriNyeri padapada bagianbagian digitidigiti manusmanus dandan pergepergelangganlanggan tantangangan

4343

KekakuanKekakuan pergelanggpergelangganan tangantangan

PolaPola

latihanlatihan

KulitKulit

:: WarnaWarna :: kemerahankemerahan padapada sendisendi digitidigiti manusmanus IntegritasIntegritas :: keringkering TurgorTurgor :: jelekjelek

DataData LaboratoriumLaboratorium

LaboratoriumLaboratorium ::

TesTes serologiserologi (diagnostik(diagnostik imunologis):imunologis):

ESRESR :: meningkatmeningkat FRFR :: >1:80>1:80 PositifPositif (80%)(80%) JDLJDL :: AnemiaAnemia sedangsedang LED:LED: 8585 mm/hmm/h

gerakgerak

HasilHasil PemeriksaanPemeriksaan DiagnostikDiagnostik lainlain

SinarSinar xx daridari sendisendi yangyang sakit:sakit: PembengkakanPembengkakan,, erosierosi sendi,sendi, dandan subluksasio.subluksasio.

PersepsiPersepsi KlienKlien TerhadapTerhadap PenyakitnyaPenyakitnya

PasienPasien mengiramengira penyakitnyapenyakitnya disebabkandisebabkan oleholeh polapola makmakanan yangyang tidaktidak baikbaik

dandan karenakarena usianyausianya sudahsudah semakinsemakin tua.tua.

4444

3.23.2 ANALISISANALISIS DATADATA DANDAN DIAGNOSADIAGNOSA

NamaNama Klien:Klien: Ny.Ny. JWJW

Umur:Umur: 4747 TahunTahun

RuanganRuangan :: CC

 

DATADATA

ETIOLOGIETIOLOGI

MASALAHMASALAH

DIAGNOSADIAGNOSA

DS:DS:

 



PasienPasien mengatakanmengatakan nyerinyeri dandan kakukaku padapada sendi-sendisendi-sendi jarijari –– jarijari tangantangan rasarasa ssepertieperti didi tusuk-tusuk.tusuk-tusuk. PasienPasien mengatakanmengatakan seringsering terbangunterbangun didi malammalam hari.hari. PasienPasien merasamerasa tidaktidak nyaman.nyaman.

FaktorFaktor PencetusPencetus

NyeriNyeri

NyeriNyeri berhubunganberhubungan dengandengan prosesproses inflamasiinflamasi dandan destruksidestruksi sendi.sendi.



InflamasiInflamasi KronisKronis PadaPada Tendon,Tendon, LigamenLigamen jugajuga terjaditerjadi deruksideruksi jaringanjaringan



 

DO:DO:

 



PasienPasien kelihatankelihatan kelelahan.kelelahan. PasienPasien kelihatankelihatan meringis.meringis. KU:KU: LemahLemah TTV:TTV:

FagositosisFagositosis ektensifektensif







PanusPanus

-- SuhuSuhu tubuhtubuh :: 3737 00 CC

 

-- DenyutDenyut NadiNadi :: 6060 kalikali /menit/menit -- PernafasanPernafasan :: 1818 kalikali /menit/menit

KartilagoKartilago dirusakdirusak

-- TekananTekanan

DarahDarah

::

90/7090/70



mmHgmmHg EdemaEdema padapada sendisendi digitidigiti manus,manus, warnawarna kemerahan.kemerahan.

NekrosisNekrosis SelSel



SkalaSkala nyerinyeri 77 PemeriksaanPemeriksaan diagnostik:diagnostik:

 



 

ErosiErosi sendisendi dandan TulangTulang

 

--

ESR:ESR: meningkatmeningkat

-- FR:>1:80Positif(80%)FR:>1:80Positif(80%)

 

--

JDLJDL :: AnemiaAnemia sedangsedang

--

LED:LED: 8585 mm/hmm/h

 

NyeriNyeri

DS:DS:

 



PasienPasien merasamerasa tidaktidak nyaman.nyaman. PasienPasien mengatakanmengatakan susahsusah bergerak.bergerak.

FaktorFaktor PencetusPencetus

KerusakanKerusakan

KerusakanKerusakan



MobilitasMobilitas

mobilitasmobilitas

FisikFisik

berhubunganberhubungan

DO:DO:

 

InflamasiInflamasi KronisKronis PadaPada Tendon,Tendon, LigamenLigamen jugajuga terjaditerjadi deruksideruksi jaringanjaringan

dengandengan



PasienPasien terlihatterlihat gelisahgelisah PasienPasien terlihatterlihat membatasimembatasi aktivitasaktivitas geraknya.geraknya. KU:KU: LemahLemah TTV:TTV:

deformitasdeformitas



skeletal.skeletal.



 



 

-- SuhuSuhu tubuhtubuh :: 3737 00 CC -- DenyutDenyut NadiNadi :: 6060 kalikali /menit/menit -- PernafasanPernafasan :: 1818 kalikali /menit/menit -- TekananTekanan DarahDarah :: 90/7090/70

AkumulasiAkumulasi SelSel DarahDarah PutihPutih

 

4545



mmHgmmHg EdemaEdema padapada sendisendi digitidigiti manus,manus, warnawarna kemerahan.kemerahan.

TerbentukTerbentuk nodul-nodul- nodulnodul rematoidrematoid ekstrasinoviumekstrasinovium



SkalaSkala nyerinyeri 77



PemeriksaanPemeriksaan diagnostik:diagnostik:

-- ESR:ESR: meningkatmeningkat

-- FR:>1:80Positif(80%)FR:>1:80Positif(80%)

--

JDLJDL :: AnemiaAnemia sedangsedang

--

LED:LED: 8585 mm/hmm/h

DS:DS:

KerusakanKerusakan sendisendi ProgresifProgresif

DeformitasDeformitas SendiSendi

KerusakanKerusakan MobilitasMobilitas FisikFisik



PasienPasien mengatakanmengatakan

DO:DO:

FaktorFaktor PencetusPencetus

GangguanGangguan

GangguanGangguan citracitra

tangannyatangannya sulitsulit digerakandigerakan

CitraCitra TubuhTubuh

tubuhtubuh



dandan kaku.kaku. AktivitasAktivitas normalnormal

InflamasiInflamasi KronisKronis

berhubunganberhubungan dengandengan perubahanperubahan

(makan,mandi,bab,bak,dll)(makan,mandi,bab,bak,dll) dibantudibantu oleholeh orangorang lain.lain.

PadaPada Tendon,Tendon, LigamenLigamen jugajuga terjaditerjadi deruksideruksi jaringanjaringan

penampilanpenampilan dandan kemampuankemampuan untukuntuk melakukanmelakukan



PasienPasien kelihatankelihatan tidaktidak berdaya.berdaya.

tugas-tugastugas-tugas umum.umum.

 PasienPasien seringsering ketergantungaketergantungann padapada orangorang lain.lain.

PembentukanPembentukan



TTV:TTV:

JaringanJaringan ParutParut

-- SuhuSuhu tubuhtubuh :: 3737 00 CC -- DenyutDenyut NadiNadi :: 6060 kalikali /menit/menit -- PernafasanPernafasan :: 1818 kalikali /menit/menit

KekakuanKekakuan sendisendi

-- TekananTekanan

DarahDarah

::

90/7090/70



mmHgmmHg EdemaEdema padapada sendisendi ddigitiigiti manus,manus, warnawarna kemerahan.kemerahan.

RentangRentang GerakGerak BerkurangBerkurang



SkalaSkala nyerinyeri 77

AtrofiAtrofi otototot

GangguanGangguan CitraCitra TubuhTubuh

4646

3.33.3 PERENCANAANPERENCANAAN ASUHAASUHANN KEPERAWATANKEPERAWATAN PADAPADA PASIENPASIEN ARTRITISARTRITIS REUMREUMATOIDATOID

NamaNama KlienKlien :: Ny.Ny. JWJW

Umur:Umur: 4747 TahunTahun

Ruangan:Ruangan: CC

NoNo

DiagnosaDiagnosa

 

RENCANARENCANA TINDAKANTINDAKAN

 

KeperawatanKeperawatan

 

TujuanTujuan

KriteriaKriteria EvaluasiEvaluasi