Anda di halaman 1dari 4

KRUK

1. Mengkaji perencanaan klien di nurse station


2. Assalamualaikum ibu, perkenalkan saya ners annisa yang bertugas dari jam 7 - jam
2. Sebelumnya dengan ibu siapa? Tempat tanggal lahirnya bu?
3. Hari ini kita akan belajar menggunakan kruk, untuk memudahkan ibu berjalan karena
kaki ibu yang satu belum bisa menopang tubuh ibu. Untuk waktunya sendiri sekitar
10 menit. Gimana ibu bersedia? Terimakasih bu, mohon kerjasamanya
4. Saya akan mengkaji kekuatan otot ibu, Coba ibu angkat kedua tangannya kemudian
tahan dorongan saya ya bu. Oke bagus. Sekarang kakinya ya bu, mangga diangkat
terus tahan dorongan yg saya berikan ya.
5. Ibu kira kira kuat tidak untuk berdiri dan menjaga keseimbangan?
6. Saya izin mengukur kruk dulu ya bu (mengukur kruk pada klien sambil berbaring)
7. Sebelum mulai saya cek TTV dulu ya bu. Boleh pinjem tangannya saya mau
mengukur TD, dan HR
8. Lingkungan berlatih menggunakan kruk aman, tidak ada rintangan
9. Mencuci tangan (cuci tangan 6 langkah)
10. (mendekatkan kruk ke klien)
11. Mangga ibu saya bantu untuk bangun
12. Mangga bu kakinya boleh ke pinggir tempat tidur. Ini bu kruk nya dipegang. (meminta
klien memegang kruk di sisi kaki yg sakit)
13. Sudah nyaman bu? Posisi tubuh dan kaki klien sudah sejajar
14. Mangga bu ini kruk nya di pakai. Nanti ibu menopang beratnya pada tangan ya
jangan pada ketiak.
15. Saya akan mengajarkan menggunakan kruk dengan 4 titik tumpu. Pertama ibu
majukan kruk kiri ke depan, kemudian kaki kanan melangkah, setelah itu kruk kanan
kedepan dan kaki kiri melangkah
16. Sekarang latihan menggunakan kruk 3 titik tumpu ya bu. Sekarang kaki ibu yang
sakit boleh di kedepankan bersamaan dengan kedua kruknya. Setelah itu ibu
melangkahkan kaki yang sehat. Lalu diulang seperti itu
17. Sekarang kita belajar menggunakan kruk dengan 2 titik tumpu.
18. Kruk yang berlawanan dengan kaki yg sakit, bersamaan dengan kaki sehat
dilangkahkan ke depan. Dilakukan berulang
19. Sekarang coba kita latihan untuk naik tangga ya bu. Pertama ibu langkahkan kaki
yang sehat ke tangga dilanjutkan dilanjutkan dengan kruk. Begitu seterusnya ya bu
20. Sekarang berbalik dan turun tangga, sekarang ibu turunkan kruknya terlebih dahulu
dan kaki yang sakit dikedepankan. Kemudian topang badan ibu menggunakan kruk,
lalu turunkan kaki ibu yang sehat.
21. Baik ibu terakhir adalah untuk berlatih duduk menggunakan kruk ya. Tangan yg tdk
berlawanan dgn kaki sakit memegang pegangan kursi, menopang badan dengan
kruk di tangan yang lain. Kemudian ibu duduk
22. Bagaimana bu selama latihan, cape tidak? Ada kesulitan tidak bu?
23. Mendokumentasikan respon klien selama latihan. Didokumentasikan dengan jelas
dan mudah dibaca menggunakan tinta hitam, jika ada kesalahan di coret dan diberi
paraf.

INSULIN
1. Assalamualaikum ibu, selamat pagi, Saya ners nindy bertugas dari jam 7- jam 2,
dengan ibu siapa? tanggal lahirnya kapan bu? dan dimana?
2. TD, nadi, napas dan suhu nya normal ya bu, tapi kadar gula darah nya agak tinggi
bu. Sebelumnya ibu pernah disuntik insulin?
3. Sekarang saya akan melakukan prosedur penyuntikan insulin yang bertujuan untuk
menurunkan kadar gula dalam darah, waktu pelaksanaan nya sekitar 10 menit,
apakah ibu bersedia?
4. Baik, sekarang akan saya mulai ya bu
5. (cuci tangan, gunakan sarung tangan)
6. (Atur cahaya, privacy, dan posisi)
7. Ibu sebelumnya pernah disuntuik insulin? disebelah mana bu?
8. (Pasang alas, dekatkan bengkok)
9. (swab area penyuntikan menggunakan alkohol, buang kapas ke bengkok)
10. (suntikan obat secara subkutan, 45derajat, cepat dan gentle) agak sakit sedikit,
tahan ya bu
11. (cuci tangan)
12. Setelah 30 menit dari sekarang, ibu harus makan ya bu, makanan nya sudah ada
kan?
13. Ibu sekarang perasaannya bagaimana?
14. Baik, kalau ibu sudah nyaman, saya tinggal dulu ya bu,

NGT
1. Mengkaji perencanaan klien di nurse station
2. Assalamualaikum ibu, selamat pagi, Saya ners nindy bertugas dari jam 7- jam 2,
dengan ibu siapa? tanggal lahirnya kapan bu? dan dimana?
3. Kondisi ibu kesadaran penuh (compos mentis) ya bu, usia … tahun, status
pernapasan baik, tidak ada sesak, kondisi hidung bersih dan tidak ada polip
4. Sekarang saya akan melakukan prosedur ngt bu, dimana nanti akan ada selang
yang masuk ke saluran pencernaan ibu yang bertujuan untuk memenuhi kebutuhan
nutrisi ibu, pelaksanaannya sekitar 10 menit, apakah ibu bersedia?
5. Baik, sekarang akan saya mulai ya bu
6. (cuci tangan)
7. (menyiapkan alat, siapkan plester)
8. (posisi semi fowler)
9. (Atur cahaya, tutup gorden)
10. (letakkan handuk di dada klien)
11. (Keluarkan jelly ke kassa)
12. (pakai sarung tangan)
13. Lubang hidung ibu dua duanya bersih bu, dua duanya bisa digunakan untuk
prosedur ngt,tapi agar lebih mudah, saya gunakan yang lebih dekat ke alat ya bu
14. (buka ngt, ukur panjang selang)
15. (lumuri ngt dgn jelly)
16. (masukkan ngt) Tahan ya bu kalau agak tidak nyaman, kalau sakit angkat tangan aja
ya bu. Nanti jika terasa ada yang mengganjal telan saja ya bu.
17. (aspirasi udara 10-15 cc menggunakan spuit dgn cepat sambil auskultasi)
18. (fiksasi menggunakan plester)
19. (pemberian makanan)
20. Setelah selesai: posisikan kembali, bersihkan wajah dengan tissue, bereskan alat,
cuci tangan
21. Sekarang rasanya bagaimana bu? Apakah ada yang sakit? Ada sesak tidak bu?
22. Baik, kalau ibu sudah nyaman, saya tinggal dulu ya bu,

KOLOSTOMI

1. Mengkaji perencanaan klien di nursestation


2. Assalamualaikum bu, selamat pagi. Saya ners Nita yang bertugas merawat ibu hari
ini dari jam 7-2 siang. Dengan ibu siapa? Tanggal lahirnya? Baik bu, hari ini saya
akan melakukan prosedur perawatan kolostomi tujuannya biar tidak iritasi dan
membuat nyaman. Waktunya kurang lebih 10 menit, apakah ibu bersedia?
3. (mendekatkan alat-alat)
4. (pasang alas)
5. (dekatkan bengkok ke dekat klien)
6. (pasang sarung tangan)
7. (buka kantong lama dan buang ke tempat sampah)
8. (bersihkan stoma dan kulit sekitar stoma engan NaCl)
9. (lindungi stoma dengan kassa)
10. (keringkan kulit sekitar stoma)
11. (buka kassa pelindung stoma)
12. (persiapkan kantong stoma sesuai ukuran dan jenis stoma)
13. (pasang kantong stoma)
14. (beri vaseline sekitar kulit apabila kantong stoma terlalu besar)
15. (buka sarung tangan)
16. (bereskan alat)
17. (cuci tangan)
18. Baik bu, perawatannya sudah selsai. Gimana bu sekarang udah lebih nyaman?
sekarang udah lebih aman sama lebih bersih ya terus udah tidak berbau juga. Kalau
gitu saya tinggal dulu ya bu. Selamat istirahat.

NEBULASI
1.selamat pagi ibu, saya ners azka yang bertugas merawat ibu pagi ini. dengan ibu siapa?
tanggal lahir?. jadi begini ibu saya disini akan melakukan tindakan nebulasi tujuannya untuk
mengencerkan dahak ibu yang tidak bisa dikeluarkan waktunya kurang lebih 15 menit
apakah ibu bersedia? baik bu mohon kerjasamanya ya.
2. kaji obat yg digunakan
3. kaji riwayat alergi, hipersensitifits, indikasi, dan kontraindikasi
4. identifikasi alat dan bahan yg diperlukan
5. cuci tangan
6. siapin alat
7.mengatur posisi klien
8. mengatur pencahayaan
9. menjaga privasi
10. cuci tangan
11. dekatkan alat ke dekat klien dan alat compressor di temapt datar
12. masukan obat-obatan dan Nacl
13. sambungkan selang aerosol dengan compressor
14. hubungkan masker/mouthpiece dg compressor
15. nyalakan compressor
16. posisikan klien (dikursi dengan nyaman)
17. jika menggunakan masker, perhatikan posisi yang nyaman dan aman untuk muka klien
18. jika menggunakan mouthpiece, letakkan diantara gigi dan bibir
19. tahan nafas dalam melalui mulut, tahan 2-3 detik
20. lanjutkan tindakan sampai 7-10 menit
21. jika klien pusing, hentikan tindakan istirahat 5 menit
22. matikan compressor nebulizer
23. infromasikan untuk menarik nafas dalam dan batuk untuk membersihkan sekresi di
saluran pernafasan
23. cuci tanga
24. baik ibu gimana perasaannya sekarang? sudah lega napasnya bu? baik bu prosedurnya
sudah selesai, saya akan kembali ke ruangan, ibu bisa kembali istirahat, mangga bu.