Anda di halaman 1dari 12

SURAT IJIN PENGHUNIAN

Nomor : 012/05/BPSBR/2016

Diberikan kepada : Drs. ACE RUKATMA, M.Si


Jabatan : Kepala BPSBR
Beserta dengan keluarganya yang terdiri dari :

NO. NAMA KELUARGA JENIS KELAMIN UMUR HUB. KELUARGA


1. KARLINA YULIARSIH, SH Perempuan 52 tahun Istri
2. RULLY PRASID WIBAWA Laki-laki 24 tahun Anak
3. DERRI ADITYA HILMI Laki-laki 22 tahun Anak
4. INTAN WIDYA PUTRI Perempuan 17 tahun Anak
5.

a. Diijinkan memakai ruangan/rumah pada alamat : Jl. Jenderal Amir Mahmud 331
Cibabat Cimahi
b. Keterangan mengenai ruangan/rumah : Rumah Dinas
c. Surat ijin ini berlaku mulai tanggal : 04 Januari 2016

Dengan Ketentuan :
1. Surat ijin ini HANYA BERLAKU selama pemegang surat ini bekerja di Balai Pemberdayaan Sosial
Bina Remaja (BPSBR) Cibabat Cimahi.
2. Surat ijin ini akan dicabut apabila pemegang Surat Ijin menyalahgunakan ijin ini dengan
menempatkan orang lain yang tidak berhak tanpa seijin dari Lembaga BPSBR Cibabat Cimahi.
3. Kepadanya diharuskan memelihara dan merawat dengan baik rumah dinas/wisma yang ditempati.
4. Pemegang Surat Ijin ini dilarang merubah/menambah/membongkar bangunan tanpa ijin tertulis dari
pejabat yang berwenang, setiap perbaikan atau perubahan luas bangunan tidak akan ada ganti rugi
seandainya rumah dinas tersebut harus dikosongkan (dikembalikan kepada Lembaga BPSBR Cibabat
Cimahi ).
5. Pemegang Surat Ijin ini HARUS meninggalkan/mengosongkan ruangan/rumah tersebut pada alamat
diatas dalam waktu 30 hari (1 bulan) apabila ia pindah tempat bekerja, pensiun, atau berhenti karena
hal lain.
6. Pemegang Surat Ijin yang tidak memenuhi ketentuan-ketentuan tersebut diatas akan diambil tindakan
sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
7. Surat Ijin ini dapat dirubah atau dibetulkan jika ternyata terdapat kesalahan dan kekeliruan.
8. Dengan keluarnya Surat Ijin Penghunian ini maka surat/keputusan yang mengatur hal yang sama
terdahulu tidak berlaku lagi.
9. Surat ijin penghunian ini berlaku untuk tahun 2016.

Cimahi, 4 Januari 2016


An.Kepala Dinas Sosial Provinsi Jawa Barat
Yang Diberi Ijin Penghunian Kepala BPSBR Cibabat Cimahi

Drs. ACE RUKATMA, M.Si Drs. ACE RUKATMA, M.Si


NIP.19601216 198409 1 001 NIP.19601216 198409 1 001
SURAT IJIN PENGHUNIAN
Nomor : 012/06/BPSBR/2016

Diberikan kepada : Dra. SURAWARTININGSIH, MM


Jabatan : Kasubag Tata Usaha
Beserta dengan keluarganya yang terdiri dari :

NO. NAMA KELUARGA JENIS KELAMIN UMUR HUB. KELUARGA


1. SIROD JUDIN Laki-laki 56 tahun Suami
2. MUHAMMAD REYHAN Laki-laki 20 tahun Anak
3. ADI M IQBAL Laki-laki 16 tahun Anak
4.
5.

a. Diijinkan memakai ruangan/rumah pada alamat : Jl. Jenderal Amir Mahmud 331
Cibabat Cimahi
b. Keterangan mengenai ruangan/rumah : Wisma
c. Surat ijin ini berlaku mulai tanggal : 04 Januari 2016

Dengan Ketentuan :
1. Surat ijin ini HANYA BERLAKU selama pemegang surat ini bekerja di Balai Pemberdayaan Sosial
Bina Remaja (BPSBR) Cibabat Cimahi.
2. Surat ijin ini akan dicabut apabila pemegang Surat Ijin menyalahgunakan ijin ini dengan
menempatkan orang lain yang tidak berhak tanpa seijin dari Lembaga BPSBR Cibabat Cimahi.
3. Kepadanya diharuskan memelihara dan merawat dengan baik rumah dinas/wisma yang ditempati.
4. Pemegang Surat Ijin ini dilarang merubah/menambah/membongkar bangunan tanpa ijin tertulis dari
pejabat yang berwenang, setiap perbaikan atau perubahan luas bangunan tidak akan ada ganti rugi
seandainya rumah dinas tersebut harus dikosongkan (dikembalikan kepada Lembaga BPSBR Cibabat
Cimahi ).
5. Pemegang Surat Ijin ini HARUS meninggalkan/mengosongkan ruangan/rumah tersebut pada alamat
diatas dalam waktu 30 hari (1 bulan) apabila ia pindah tempat bekerja, pensiun, atau berhenti karena
hal lain.
6. Pemegang Surat Ijin yang tidak memenuhi ketentuan-ketentuan tersebut diatas akan diambil tindakan
sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
7. Surat Ijin ini dapat dirubah atau dibetulkan jika ternyata terdapat kesalahan dan kekeliruan.
8. Dengan keluarnya Surat Ijin Penghunian ini maka surat/keputusan yang mengatur hal yang sama
terdahulu tidak berlaku lagi.
9. Surat ijin penghunian ini berlaku untuk tahun 2016.

Cimahi, 4 Januari 2016


An.Kepala Dinas Sosial Provinsi Jawa Barat
Yang Diberi Ijin Penghunian Kepala BPSBR Cibabat Cimahi

Dra. SURAWARTININGSIH, MM Drs. ACE RUKATMA, M.Si


NIP.19680430 199303 2 006 NIP.19601216 198409 1 001
SURAT IJIN PENGHUNIAN
Nomor : 012/11/BPSBR/2016

Diberikan kepada : NENENG SETIATI


Jabatan : Pengelola Adm Kepegawaian
Beserta dengan keluarganya yang terdiri dari :

NO. NAMA KELUARGA JENIS KELAMIN UMUR HUB. KELUARGA


1. ROCHMAN Laki-laki 46 tahun Suami
2. RHESTI ANGGRAENI Perempuan 18 tahun Anak
3. TIARA RAHMAWATI Perempuan 13 tahun Anak
4.
5.

a. Diijinkan memakai ruangan/rumah pada alamat : Jl. Jenderal Amir Mahmud 331
Cibabat Cimahi
b. Keterangan mengenai ruangan/rumah : Wisma
c. Surat ijin ini berlaku mulai tanggal : 04 Januari 2016

Dengan Ketentuan :
1. Surat ijin ini HANYA BERLAKU selama pemegang surat ini bekerja di Balai Pemberdayaan Sosial
Bina Remaja (BPSBR) Cibabat Cimahi.
2. Surat ijin ini akan dicabut apabila pemegang Surat Ijin menyalahgunakan ijin ini dengan
menempatkan orang lain yang tidak berhak tanpa seijin dari Lembaga BPSBR Cibabat Cimahi.
3. Kepadanya diharuskan memelihara dan merawat dengan baik rumah dinas/wisma yang ditempati.
4. Pemegang Surat Ijin ini dilarang merubah/menambah/membongkar bangunan tanpa ijin tertulis dari
pejabat yang berwenang, setiap perbaikan atau perubahan luas bangunan tidak akan ada ganti rugi
seandainya rumah dinas tersebut harus dikosongkan (dikembalikan kepada Lembaga BPSBR Cibabat
Cimahi ).
5. Pemegang Surat Ijin ini HARUS meninggalkan/mengosongkan ruangan/rumah tersebut pada alamat
diatas dalam waktu 30 hari (1 bulan) apabila ia pindah tempat bekerja, pensiun, atau berhenti karena
hal lain.
6. Pemegang Surat Ijin yang tidak memenuhi ketentuan-ketentuan tersebut diatas akan diambil tindakan
sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
7. Surat Ijin ini dapat dirubah atau dibetulkan jika ternyata terdapat kesalahan dan kekeliruan.
8. Dengan keluarnya Surat Ijin Penghunian ini maka surat/keputusan yang mengatur hal yang sama
terdahulu tidak berlaku lagi.
9. Surat ijin penghunian ini berlaku untuk tahun 2016.

Cimahi, 4 Januari 2016


An.Kepala Dinas Sosial Provinsi Jawa Barat
Yang Diberi Ijin Penghunian Kepala BPSBR Cibabat Cimahi

NENENG SETIATI Drs. ACE RUKATMA, M.Si


NIP.19661010 199101 2 001 NIP.19601216 198409 1 001
SURAT IJIN PENGHUNIAN
Nomor : 012/14/BPSBR/2016

Diberikan kepada : RATIH RASNAWATI


Jabatan : Bendahara Pengeluaran Pembantu
Beserta dengan keluarganya yang terdiri dari :

NO. NAMA KELUARGA JENIS KELAMIN UMUR HUB. KELUARGA


1. IKBAL A. SUHARJA Laki-laki 21 tahun Anak
2. YUSI LESTARI Perempuan 21 tahun Menantu
3. RAKA AURELLIA SUHARJA Laki-laki 2 tahun Cucu
4.
5.

a. Diijinkan memakai ruangan/rumah pada alamat : Jl. Jenderal Amir Mahmud 331
Cibabat Cimahi
b. Keterangan mengenai ruangan/rumah : Wisma
c. Surat ijin ini berlaku mulai tanggal : 04 Januari 2016

Dengan Ketentuan :
1. Surat ijin ini HANYA BERLAKU selama pemegang surat ini bekerja di Balai Pemberdayaan Sosial
Bina Remaja (BPSBR) Cibabat Cimahi.
2. Surat ijin ini akan dicabut apabila pemegang Surat Ijin menyalahgunakan ijin ini dengan
menempatkan orang lain yang tidak berhak tanpa seijin dari Lembaga BPSBR Cibabat Cimahi.
3. Kepadanya diharuskan memelihara dan merawat dengan baik rumah dinas/wisma yang ditempati.
4. Pemegang Surat Ijin ini dilarang merubah/menambah/membongkar bangunan tanpa ijin tertulis dari
pejabat yang berwenang, setiap perbaikan atau perubahan luas bangunan tidak akan ada ganti rugi
seandainya rumah dinas tersebut harus dikosongkan (dikembalikan kepada Lembaga BPSBR Cibabat
Cimahi ).
5. Pemegang Surat Ijin ini HARUS meninggalkan/mengosongkan ruangan/rumah tersebut pada alamat
diatas dalam waktu 30 hari (1 bulan) apabila ia pindah tempat bekerja, pensiun, atau berhenti karena
hal lain.
6. Pemegang Surat Ijin yang tidak memenuhi ketentuan-ketentuan tersebut diatas akan diambil tindakan
sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
7. Surat Ijin ini dapat dirubah atau dibetulkan jika ternyata terdapat kesalahan dan kekeliruan.
8. Dengan keluarnya Surat Ijin Penghunian ini maka surat/keputusan yang mengatur hal yang sama
terdahulu tidak berlaku lagi.
9. Surat ijin penghunian ini berlaku untuk tahun 2016.

Cimahi, 4 Januari 2016


An.Kepala Dinas Sosial Provinsi Jawa Barat
Yang Diberi Ijin Penghunian Kepala BPSBR Cibabat Cimahi

RATIH RASNAWATI Drs. ACE RUKATMA, M.Si


NIP.19720219 200901 2 001 NIP.19601216 198409 1 001
SURAT IJIN PENGHUNIAN
Nomor : 012/08/BPSBR/2016

Diberikan kepada : R. SUGENG RAHMANTO, A.KS


Jabatan : Peksos Madya
Beserta dengan keluarganya yang terdiri dari :

NO. NAMA KELUARGA JENIS KELAMIN UMUR HUB. KELUARGA


1. ASRI YANTI Perempuan 35 tahun Istri
2. RAFI AZHAR PRATAMA Laki-laki 7 tahun Anak
3. FARIZ AKMAL RIDWANSYAH Laki-laki 4 tahun Anak
4.
5.

a. Diijinkan memakai ruangan/rumah pada alamat : Jl. Jenderal Amir Mahmud 331
Cibabat Cimahi
b. Keterangan mengenai ruangan/rumah : Wisma
c. Surat ijin ini berlaku mulai tanggal : 04 Januari 2016

Dengan Ketentuan :
1. Surat ijin ini HANYA BERLAKU selama pemegang surat ini bekerja di Balai Pemberdayaan Sosial
Bina Remaja (BPSBR) Cibabat Cimahi.
2. Surat ijin ini akan dicabut apabila pemegang Surat Ijin menyalahgunakan ijin ini dengan
menempatkan orang lain yang tidak berhak tanpa seijin dari Lembaga BPSBR Cibabat Cimahi.
3. Kepadanya diharuskan memelihara dan merawat dengan baik rumah dinas/wisma yang ditempati.
4. Pemegang Surat Ijin ini dilarang merubah/menambah/membongkar bangunan tanpa ijin tertulis dari
pejabat yang berwenang, setiap perbaikan atau perubahan luas bangunan tidak akan ada ganti rugi
seandainya rumah dinas tersebut harus dikosongkan (dikembalikan kepada Lembaga BPSBR Cibabat
Cimahi ).
5. Pemegang Surat Ijin ini HARUS meninggalkan/mengosongkan ruangan/rumah tersebut pada alamat
diatas dalam waktu 30 hari (1 bulan) apabila ia pindah tempat bekerja, pensiun, atau berhenti karena
hal lain.
6. Pemegang Surat Ijin yang tidak memenuhi ketentuan-ketentuan tersebut diatas akan diambil tindakan
sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
7. Surat Ijin ini dapat dirubah atau dibetulkan jika ternyata terdapat kesalahan dan kekeliruan.
8. Dengan keluarnya Surat Ijin Penghunian ini maka surat/keputusan yang mengatur hal yang sama
terdahulu tidak berlaku lagi.
9. Surat ijin penghunian ini berlaku untuk tahun 2016.

Cimahi, 4 Januari 2016


An.Kepala Dinas Sosial Provinsi Jawa Barat
Yang Diberi Ijin Penghunian Kepala BPSBR Cibabat Cimahi

R. SUGENG RAHMANTO, A.KS Drs. ACE RUKATMA, M.Si


NIP.19730928 199803 1 004 NIP.19601216 198409 1 001
SURAT IJIN PENGHUNIAN
Nomor : 012/10/BPSBR/2016

Diberikan kepada : PIPIN SAEPUDIN, S.ST


Jabatan : Peksos Muda
Beserta dengan keluarganya yang terdiri dari :

NO. NAMA KELUARGA JENIS KELAMIN UMUR HUB. KELUARGA


1. WARTINI Perempuan 35 tahun Istri
2. FEZA MUHDUWIYAH Perempuan 7 tahun Anak
3. KELVIN RESTU AGISNA Laki-laki 4 tahun Anak
4. DAFITA NIZZA NURAZIZAH Perempuan 3 bulan Anak
5.

a. Diijinkan memakai ruangan/rumah pada alamat : Jl. Jenderal Amir Mahmud 331
Cibabat Cimahi
b. Keterangan mengenai ruangan/rumah : Wisma
c. Surat ijin ini berlaku mulai tanggal : 04 Januari 2016

Dengan Ketentuan :
1. Surat ijin ini HANYA BERLAKU selama pemegang surat ini bekerja di Balai Pemberdayaan Sosial
Bina Remaja (BPSBR) Cibabat Cimahi.
2. Surat ijin ini akan dicabut apabila pemegang Surat Ijin menyalahgunakan ijin ini dengan
menempatkan orang lain yang tidak berhak tanpa seijin dari Lembaga BPSBR Cibabat Cimahi.
3. Kepadanya diharuskan memelihara dan merawat dengan baik rumah dinas/wisma yang ditempati.
4. Pemegang Surat Ijin ini dilarang merubah/menambah/membongkar bangunan tanpa ijin tertulis dari
pejabat yang berwenang, setiap perbaikan atau perubahan luas bangunan tidak akan ada ganti rugi
seandainya rumah dinas tersebut harus dikosongkan (dikembalikan kepada Lembaga BPSBR Cibabat
Cimahi ).
5. Pemegang Surat Ijin ini HARUS meninggalkan/mengosongkan ruangan/rumah tersebut pada alamat
diatas dalam waktu 30 hari (1 bulan) apabila ia pindah tempat bekerja, pensiun, atau berhenti karena
hal lain.
6. Pemegang Surat Ijin yang tidak memenuhi ketentuan-ketentuan tersebut diatas akan diambil tindakan
sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
7. Surat Ijin ini dapat dirubah atau dibetulkan jika ternyata terdapat kesalahan dan kekeliruan.
8. Dengan keluarnya Surat Ijin Penghunian ini maka surat/keputusan yang mengatur hal yang sama
terdahulu tidak berlaku lagi.
9. Surat ijin penghunian ini berlaku untuk tahun 2016.

Cimahi, 4 Januari 2016


An.Kepala Dinas Sosial Provinsi Jawa Barat
Yang Diberi Ijin Penghunian Kepala BPSBR Cibabat Cimahi

PIPIN SAEPUDIN, S.ST Drs. ACE RUKATMA, M.Si


NIP.19721005 199303 1 006 NIP.19601216 198409 1 001
SURAT IJIN PENGHUNIAN
Nomor : 012/07/BPSBR/2016

Diberikan kepada : Dra. II SUHERLINAH


Jabatan : Peksos Madya
Beserta dengan keluarganya yang terdiri dari :

NO. NAMA KELUARGA JENIS KELAMIN UMUR HUB. KELUARGA


1. CECEP TEDY SUHERDI Laki-laki 48 tahun Suami
2. M. TAUFIK SEPTIAWAN Laki-laki 18 tahun Anak
3. M. TEZAR H Laki-laki 4 tahun Anak
4. RACHMA NATASYA PUTRI Perempuan 9 tahun Anak
5.

a. Diijinkan memakai ruangan/rumah pada alamat : Jl. Jenderal Amir Mahmud 331
Cibabat Cimahi
b. Keterangan mengenai ruangan/rumah : Wisma
c. Surat ijin ini berlaku mulai tanggal : 04 Januari 2016

Dengan Ketentuan :
1. Surat ijin ini HANYA BERLAKU selama pemegang surat ini bekerja di Balai Pemberdayaan Sosial
Bina Remaja (BPSBR) Cibabat Cimahi.
2. Surat ijin ini akan dicabut apabila pemegang Surat Ijin menyalahgunakan ijin ini dengan
menempatkan orang lain yang tidak berhak tanpa seijin dari Lembaga BPSBR Cibabat Cimahi.
3. Kepadanya diharuskan memelihara dan merawat dengan baik rumah dinas/wisma yang ditempati.
4. Pemegang Surat Ijin ini dilarang merubah/menambah/membongkar bangunan tanpa ijin tertulis dari
pejabat yang berwenang, setiap perbaikan atau perubahan luas bangunan tidak akan ada ganti rugi
seandainya rumah dinas tersebut harus dikosongkan (dikembalikan kepada Lembaga BPSBR Cibabat
Cimahi ).
5. Pemegang Surat Ijin ini HARUS meninggalkan/mengosongkan ruangan/rumah tersebut pada alamat
diatas dalam waktu 30 hari (1 bulan) apabila ia pindah tempat bekerja, pensiun, atau berhenti karena
hal lain.
6. Pemegang Surat Ijin yang tidak memenuhi ketentuan-ketentuan tersebut diatas akan diambil tindakan
sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
7. Surat Ijin ini dapat dirubah atau dibetulkan jika ternyata terdapat kesalahan dan kekeliruan.
8. Dengan keluarnya Surat Ijin Penghunian ini maka surat/keputusan yang mengatur hal yang sama
terdahulu tidak berlaku lagi.
9. Surat ijin penghunian ini berlaku untuk tahun 2016.

Cimahi, 4 Januari 2016


An.Kepala Dinas Sosial Provinsi Jawa Barat
Yang Diberi Ijin Penghunian Kepala BPSBR Cibabat Cimahi

Dra. II SUHERLINAH Drs. ACE RUKATMA, M.Si


NIP.19660720 199303 2 007 NIP.19601216 198409 1 001
SURAT IJIN PENGHUNIAN
Nomor : 012/09/BPSBR/2016

Diberikan kepada : DEDE SUTEDI, A.KS


Jabatan : Peksos Muda
Beserta dengan keluarganya yang terdiri dari :

NO. NAMA KELUARGA JENIS KELAMIN UMUR HUB. KELUARGA


1. MARLINA IRAWATI Perempuan 39 tahun Istri
2. M. HADIDENA PANGESTU Laki-laki 16 tahun Anak
3. AURELIA NURUL SHAFA Perempuan 11 tahun Anak
4.
5.

a. Diijinkan memakai ruangan/rumah pada alamat : Jl. Jenderal Amir Mahmud 331
Cibabat Cimahi
b. Keterangan mengenai ruangan/rumah : Wisma
c. Surat ijin ini berlaku mulai tanggal : 04 Januari 2016

Dengan Ketentuan :
1. Surat ijin ini HANYA BERLAKU selama pemegang surat ini bekerja di Balai Pemberdayaan Sosial
Bina Remaja (BPSBR) Cibabat Cimahi.
2. Surat ijin ini akan dicabut apabila pemegang Surat Ijin menyalahgunakan ijin ini dengan
menempatkan orang lain yang tidak berhak tanpa seijin dari Lembaga BPSBR Cibabat Cimahi.
3. Kepadanya diharuskan memelihara dan merawat dengan baik rumah dinas/wisma yang ditempati.
4. Pemegang Surat Ijin ini dilarang merubah/menambah/membongkar bangunan tanpa ijin tertulis dari
pejabat yang berwenang, setiap perbaikan atau perubahan luas bangunan tidak akan ada ganti rugi
seandainya rumah dinas tersebut harus dikosongkan (dikembalikan kepada Lembaga BPSBR Cibabat
Cimahi ).
5. Pemegang Surat Ijin ini HARUS meninggalkan/mengosongkan ruangan/rumah tersebut pada alamat
diatas dalam waktu 30 hari (1 bulan) apabila ia pindah tempat bekerja, pensiun, atau berhenti karena
hal lain.
6. Pemegang Surat Ijin yang tidak memenuhi ketentuan-ketentuan tersebut diatas akan diambil tindakan
sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
7. Surat Ijin ini dapat dirubah atau dibetulkan jika ternyata terdapat kesalahan dan kekeliruan.
8. Dengan keluarnya Surat Ijin Penghunian ini maka surat/keputusan yang mengatur hal yang sama
terdahulu tidak berlaku lagi.
9. Surat ijin penghunian ini berlaku untuk tahun 2016.

Cimahi, 4 Januari 2016


An.Kepala Dinas Sosial Provinsi Jawa Barat
Yang Diberi Ijin Penghunian Kepala BPSBR Cibabat Cimahi

DEDE SUTEDI, A.KS Drs. ACE RUKATMA, M.Si


NIP.19641103 198910 1 001 NIP.19601216 198409 1 001
SURAT IJIN PENGHUNIAN
Nomor : 012/12/BPSBR/2016

Diberikan kepada : IPIN SARIPUDIN


Jabatan : Bendahara Gaji
Beserta dengan keluarganya yang terdiri dari :

NO. NAMA KELUARGA JENIS KELAMIN UMUR HUB. KELUARGA


1.
2.
3.
4.
5.

a. Diijinkan memakai ruangan/rumah pada alamat : Jl. Jenderal Amir Mahmud 331
Cibabat Cimahi
b. Keterangan mengenai ruangan/rumah : Wisma
c. Surat ijin ini berlaku mulai tanggal : 04 Januari 2016

Dengan Ketentuan :
1. Surat ijin ini HANYA BERLAKU selama pemegang surat ini bekerja di Balai Pemberdayaan Sosial
Bina Remaja (BPSBR) Cibabat Cimahi.
2. Surat ijin ini akan dicabut apabila pemegang Surat Ijin menyalahgunakan ijin ini dengan
menempatkan orang lain yang tidak berhak tanpa seijin dari Lembaga BPSBR Cibabat Cimahi.
3. Kepadanya diharuskan memelihara dan merawat dengan baik rumah dinas/wisma yang ditempati.
4. Pemegang Surat Ijin ini dilarang merubah/menambah/membongkar bangunan tanpa ijin tertulis dari
pejabat yang berwenang, setiap perbaikan atau perubahan luas bangunan tidak akan ada ganti rugi
seandainya rumah dinas tersebut harus dikosongkan (dikembalikan kepada Lembaga BPSBR Cibabat
Cimahi ).
5. Pemegang Surat Ijin ini HARUS meninggalkan/mengosongkan ruangan/rumah tersebut pada alamat
diatas dalam waktu 30 hari (1 bulan) apabila ia pindah tempat bekerja, pensiun, atau berhenti karena
hal lain.
6. Pemegang Surat Ijin yang tidak memenuhi ketentuan-ketentuan tersebut diatas akan diambil tindakan
sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
7. Surat Ijin ini dapat dirubah atau dibetulkan jika ternyata terdapat kesalahan dan kekeliruan.
8. Dengan keluarnya Surat Ijin Penghunian ini maka surat/keputusan yang mengatur hal yang sama
terdahulu tidak berlaku lagi.
9. Surat ijin penghunian ini berlaku untuk tahun 2016.

Cimahi, 4 Januari 2016


An.Kepala Dinas Sosial Provinsi Jawa Barat
Yang Diberi Ijin Penghunian Kepala BPSBR Cibabat Cimahi

IPIN SARIPUDIN Drs. ACE RUKATMA, M.Si


NIP.19590806 198810 1 001 NIP.19601216 198409 1 001
SURAT IJIN PENGHUNIAN
Nomor : 012/15/BPSBR/2016

Diberikan kepada : ENDANG JAMALUDIN


Jabatan : Pembimbing Sosial
Beserta dengan keluarganya yang terdiri dari :

NO. NAMA KELUARGA JENIS KELAMIN UMUR HUB. KELUARGA


1.
2.
3.
4.
5.

a. Diijinkan memakai ruangan/rumah pada alamat : Jl. Jenderal Amir Mahmud 331
Cibabat Cimahi
b. Keterangan mengenai ruangan/rumah : Wisma
c. Surat ijin ini berlaku mulai tanggal : 04 Januari 2016

Dengan Ketentuan :
1. Surat ijin ini HANYA BERLAKU selama pemegang surat ini bekerja di Balai Pemberdayaan Sosial
Bina Remaja (BPSBR) Cibabat Cimahi.
2. Surat ijin ini akan dicabut apabila pemegang Surat Ijin menyalahgunakan ijin ini dengan
menempatkan orang lain yang tidak berhak tanpa seijin dari Lembaga BPSBR Cibabat Cimahi.
3. Kepadanya diharuskan memelihara dan merawat dengan baik rumah dinas/wisma yang ditempati.
4. Pemegang Surat Ijin ini dilarang merubah/menambah/membongkar bangunan tanpa ijin tertulis dari
pejabat yang berwenang, setiap perbaikan atau perubahan luas bangunan tidak akan ada ganti rugi
seandainya rumah dinas tersebut harus dikosongkan (dikembalikan kepada Lembaga BPSBR Cibabat
Cimahi ).
5. Pemegang Surat Ijin ini HARUS meninggalkan/mengosongkan ruangan/rumah tersebut pada alamat
diatas dalam waktu 30 hari (1 bulan) apabila ia pindah tempat bekerja, pensiun, atau berhenti karena
hal lain.
6. Pemegang Surat Ijin yang tidak memenuhi ketentuan-ketentuan tersebut diatas akan diambil tindakan
sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
7. Surat Ijin ini dapat dirubah atau dibetulkan jika ternyata terdapat kesalahan dan kekeliruan.
8. Dengan keluarnya Surat Ijin Penghunian ini maka surat/keputusan yang mengatur hal yang sama
terdahulu tidak berlaku lagi.
9. Surat ijin penghunian ini berlaku untuk tahun 2016.

Cimahi, 4 Januari 2016


An.Kepala Dinas Sosial Provinsi Jawa Barat
Yang Diberi Ijin Penghunian Kepala BPSBR Cibabat Cimahi

ENDANG JAMALUDIN Drs. ACE RUKATMA, M.Si


NIP.19680322 200801 1 002 NIP.19601216 198409 1 001
SURAT IJIN PENGHUNIAN
Nomor : 012/16/BPSBR/2016

Diberikan kepada : ZAENAL ARIPIN


Jabatan : Pengadministrasian Umum
Beserta dengan keluarganya yang terdiri dari :

NO. NAMA KELUARGA JENIS KELAMIN UMUR HUB. KELUARGA


1. AISYAH NUR ZAMILAH Perempuan 26 tahun Istri
2. RAISHA PERMATA SARI Perempuan 4 tahun Anak
3.
4.
5.

a. Diijinkan memakai ruangan/rumah pada alamat : Jl. Jenderal Amir Mahmud 331
Cibabat Cimahi
b. Keterangan mengenai ruangan/rumah : Wisma
c. Surat ijin ini berlaku mulai tanggal : 04 Januari 2016

Dengan Ketentuan :
1. Surat ijin ini HANYA BERLAKU selama pemegang surat ini bekerja di Balai Pemberdayaan Sosial
Bina Remaja (BPSBR) Cibabat Cimahi.
2. Surat ijin ini akan dicabut apabila pemegang Surat Ijin menyalahgunakan ijin ini dengan
menempatkan orang lain yang tidak berhak tanpa seijin dari Lembaga BPSBR Cibabat Cimahi.
3. Kepadanya diharuskan memelihara dan merawat dengan baik rumah dinas/wisma yang ditempati.
4. Pemegang Surat Ijin ini dilarang merubah/menambah/membongkar bangunan tanpa ijin tertulis dari
pejabat yang berwenang, setiap perbaikan atau perubahan luas bangunan tidak akan ada ganti rugi
seandainya rumah dinas tersebut harus dikosongkan (dikembalikan kepada Lembaga BPSBR Cibabat
Cimahi ).
5. Pemegang Surat Ijin ini HARUS meninggalkan/mengosongkan ruangan/rumah tersebut pada alamat
diatas dalam waktu 30 hari (1 bulan) apabila ia pindah tempat bekerja, pensiun, atau berhenti karena
hal lain.
6. Pemegang Surat Ijin yang tidak memenuhi ketentuan-ketentuan tersebut diatas akan diambil tindakan
sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
7. Surat Ijin ini dapat dirubah atau dibetulkan jika ternyata terdapat kesalahan dan kekeliruan.
8. Dengan keluarnya Surat Ijin Penghunian ini maka surat/keputusan yang mengatur hal yang sama
terdahulu tidak berlaku lagi.
9. Surat ijin penghunian ini berlaku untuk tahun 2016.

Cimahi, 4 Januari 2016


An.Kepala Dinas Sosial Provinsi Jawa Barat
Yang Diberi Ijin Penghunian Kepala BPSBR Cibabat Cimahi

ZAENAL ARIPIN Drs. ACE RUKATMA, M.Si


NIP.19791125 201410 1 001 NIP.19601216 198409 1 001
SURAT IJIN PENGHUNIAN
Nomor : 012/13/BPSBR/2016

Diberikan kepada : ASEP DADANG SOPIAN, S.ST


Jabatan : PBP Kegiatan
Beserta dengan keluarganya yang terdiri dari :

NO. NAMA KELUARGA JENIS KELAMIN UMUR HUB. KELUARGA


1. Hj. TINI Perempuan 56 tahun Kakak
2.
3.
4.
5.

a. Diijinkan memakai ruangan/rumah pada alamat : Jl. Jenderal Amir Mahmud 331
Cibabat Cimahi
b. Keterangan mengenai ruangan/rumah : Wisma
c. Surat ijin ini berlaku mulai tanggal : 04 Januari 2016

Dengan Ketentuan :
1. Surat ijin ini HANYA BERLAKU selama pemegang surat ini bekerja di Balai Pemberdayaan Sosial
Bina Remaja (BPSBR) Cibabat Cimahi.
2. Surat ijin ini akan dicabut apabila pemegang Surat Ijin menyalahgunakan ijin ini dengan
menempatkan orang lain yang tidak berhak tanpa seijin dari Lembaga BPSBR Cibabat Cimahi.
3. Kepadanya diharuskan memelihara dan merawat dengan baik rumah dinas/wisma yang ditempati.
4. Pemegang Surat Ijin ini dilarang merubah/menambah/membongkar bangunan tanpa ijin tertulis dari
pejabat yang berwenang, setiap perbaikan atau perubahan luas bangunan tidak akan ada ganti rugi
seandainya rumah dinas tersebut harus dikosongkan (dikembalikan kepada Lembaga BPSBR Cibabat
Cimahi ).
5. Pemegang Surat Ijin ini HARUS meninggalkan/mengosongkan ruangan/rumah tersebut pada alamat
diatas dalam waktu 30 hari (1 bulan) apabila ia pindah tempat bekerja, pensiun, atau berhenti karena
hal lain.
6. Pemegang Surat Ijin yang tidak memenuhi ketentuan-ketentuan tersebut diatas akan diambil tindakan
sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
7. Surat Ijin ini dapat dirubah atau dibetulkan jika ternyata terdapat kesalahan dan kekeliruan.
8. Dengan keluarnya Surat Ijin Penghunian ini maka surat/keputusan yang mengatur hal yang sama
terdahulu tidak berlaku lagi.
9. Surat ijin penghunian ini berlaku untuk tahun 2016.

Cimahi, 4 Januari 2016


An.Kepala Dinas Sosial Provinsi Jawa Barat
Yang Diberi Ijin Penghunian Kepala BPSBR Cibabat Cimahi

ASEP DADANG SOPIAN, S.ST Drs. ACE RUKATMA, M.Si


NIP.19780317 200701 1 011 NIP.19601216 198409 1 001