Anda di halaman 1dari 31

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang


Seperti tercantum dalam Buku Pedoman Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan

Rumah Sakit Departemen Kesehatan RI tahun 1994, definisi Upaya Peningkatan Mutu

Pelayanan Rumah Sakit adalah keseluruhan upaya dan kegiatan yang komprehensif dan

integratif yang menyangkut struktur, proses dan outcome secara obyektif, sistematik dan

berlanjut memantau dan menilai mutu dan kewajaran pelayanan terhadap pasien,

menggunakan peluang untuk meningkatkan pelayanan pasien, dan memecahkan masalah –

masalah yang terungkap sehingga pelayanan yang diberikan dirumah sakit berdaya guna

dan berhasil guna.

Jika definisi itu diterapkan di rumah sakit, maka dapat dibuat rumusan sebagai

berikut: Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien adalah kegiatan yang dilakukan

untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit dan keselamatan pasien secara terus

menerus, melalui pemantauan, analisa dan tindak lanjut adanya penyimpangan dari standar

yang ditentukan, upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit yang

dilaksanakan Rumah Sakit Annisa Queen berorientasi pada Visi, Misi, Tujuan serta nilai –

nilai dan Moto Rumah Sakit Annisa Queen yang merupakan bagian dari Renstra rumah

sakit, hal ini tertuang dalam program kegiatan PMKP.

Rumah Sakit Annisa Queen 1


BAB II
GAMBARAN UMUM
RUMAH SAKIT

2.1. Sejarah RS Annisa Queen


Kota Garut adalah salah satu kota yang sedang berkembang di Jawa Barat yang

mempunyai tingkat pertumbuhan penduduk yang yang tinggi dan pertumbuhan ekonomi

yang cukup pesat. Sehingga masyarakatnya dilihat dari segi kesejahteraan dan daya beli

menjadi lebih meningkat. Perubahan dini secara tidak langsung juga merubah pola fikir

masyarakatnya, terutama merubah pola fikir masyarakat mengenai pentingnya kesehatan.

Terbukti dengan masih banyaknya masyarakat dalam mencari fasilitas kesehatan, yang

bukan hanya mencari rumah sakit, dokter dan obat saja, tetapi mereka juga menginginkan

perlengkapan medis yang memadai serta pelayanan yang dapat memuaskan masyarakat.

Sehingga masyarakat Garut masih banyak yang memilih fasilitas kesehatan di luar kota

Garut.

Dalam rangka meningkatkan upaya pelayanan kesehatan Rumah sakit kepada

masyarakat di Kabupaten Garut pada umumnya, PT.Annisa Bina Persada membangun suatu

fasilitas pelayanan kesehatan Rumah Sakit yang memberikan layanan Rumah Sakit Umum

yang diberi nama Rumah sakit Annisa Queen – Garut. Rumah sakit Annisa Queen – Garut

didirikan oleh PT.Annisa Bina Persada dengan susunan kepengurusannya terdiri dari

Komisaris dan Direksi (Penanggung Jawab/Pengurus Perusahaan).

Rumah sakit Annisa Queen didirikan di atas tanah seluas 2.443 m2 dan berlokasi di

jalan Sudirman no. 208, desa Suci Kaler, kecamatan Karangpawitan, kabupaten Garut.

Batas geografis Rumah Sakit Annisa Queen Kabupaten Garut antara lain :

 Sebelah utara : persawahan, rumah penduduk dan kantor Polres Garut.

 Sebelah selatan : persawahan.

 Sebelah timur : persawahan

Rumah Sakit Annisa Queen 2


 Sebelah barat : jalan raya Jenderal Sudirman Garut, rumah penduduk dan

persawahan.

Kecamatan Karangpawitan merupakan kota Orde III yaitu kota dengan tingkat skala

local/kecamatan. Adapun arahan fungsi yang dimiliki oleh Kecamatan Karangpawitan

adalah sebagai pusat administrasi pemerintah dan pusat pelayanan ekonomi. Jika dilihat

dari fungsi tersebut, maka keberadaan Rumah Sakit Annisa Queen Kabupaten Garut akan

dapat memenuhi kebutuhan kesehatan masyarakat sekitar dan mendorong adanya

perkembangan di kecamatan karangpawitan.

Selain memperhatikan pertimbangan ekonomi (economic consideration) juga

memperhatikan pertimbangan lingkungan (environment consideration). Keberadaan rumah

sakit di wilayah ini akan menimbulkan dampak baik secara langsung maupun tidak

langsung dan dampak positif maupun negatif. Dampak negatif jika tidak dikelola secara

dini akan menimbulkan masalah lingkungan yang pada akhirnya akan mempengaruhi

terhadap kesehatan masyarakat di sekitarnya. Pengelolaan terhadap dampak negatif dapat

ditekan seminimal mungkin dan dampak positif dapat dikembangkan agar memberikan

manfaat terhadap lingkungan sekitar.

2.2. Kedudukan, Tugas Pokok dan Fungsi Rumah Sakit Annisa Queen
2.2.1. Kedudukan Rumah Sakit Annisa Queen

Rumah Sakit Annisa Queen merupakan pendukung pemberian pelayanan rujukan

pertama di Kabupaten Garut.

2.2.2. Tugas Pokok Rumah Sakit Annisa Queen

Rumah Sakit Annisa Queen mempunyai tugas memberikan pelayanan kesehatan

perorangan secara paripurna.

2.2.3. Fungsi Rumah Sakit Annisa Queen


Untuk menyelenggarakan tugas tersebut, Rumah Sakit Annisa Queen

mempunyai fungsi :

Rumah Sakit Annisa Queen 3


1. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai

dengan standar pelayanan rumah sakit.

2. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan

kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis.

3. Peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan

4. Peningkatan pelayanan kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu

pengetahuan bidang kesehatan.

Rumah Sakit Annisa Queen 4


BAB III
VISI DAN MISI
RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN

3.1 Visi dan Misi Rumah Sakit Annisa Queen


A. Visi
Menjadi Rumah Sakit Umum yang memberikan pelayanan prima yang professional

dengan suasana kekeluargaan yang terbaik di Garut dan sekitarnya.

B. Misi

(1) Memberikan pelayanan kesehatan umum secara optimal pada pasien dan

keluarganya dengan tulus dan kasih.

(2) Memberikan pelayanan yang bermutu dan mengutamakan kepuasan pelanggan.

(3) Menyediakan lapangan kerja yang menyenangkan bagi tenaga medis,

paramedis dan karyawan lainnya yang ikut mengkontribusikan pikiran dan

tenaga dalam memberikan pelayanan yang optimal kepada pasien.

(4) Membantu pemerintah dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

C. Nilai-Nilai

Nilai-nilai adalah sikap kerja karyawan Rumah Sakit sebagai berikut :

1) Disiplin adalah senantiasa bekerja bertanggung jawab agar setiap tugas yang

diembannya dapat diselesaikan dengan baik sesuai rencana yang telah

ditentukan.

2) Profesionalisme adalah tindak - tanduk yang bercirikan suatu profesi atau

orang yang ahli dalam b i d a n g n y a , d e n g a n m e m e g a n g t e g u h e t i k a

p r o f e s i d a n s t a n d a r m u t u keahlian yang tinggi.

3) Ramah adalah sikap dan tutur kata manis, dengan praduga positif

serta berbudi bahasa me n ar ik da n s el a lu be rus ah a u nt uk

m en o lo ng pe l an gg an de ng an tu lu s ikhlas.

Rumah Sakit Annisa Queen 5


4) Peduli adalah berusaha untuk segera mengetahui atau sangat menghiraukan

persoalan pelanggan dengan sungguh-sungguh dan langsung membantu

persoalan tersebut dengan tuntas dan memuaskan keinginan pelanggan.

5) Jujur adalah selalu memegang teguh ketulusan dan keikhlasan dalam

memberikan informas i at au tidak mel akukan kecurangan apapun

untuk keuntungan dirinya ataupun untuk kepentingan pelanggan.

D. Logo

Logo Rumah Sakit Annisa Queen adalah:

Arti / Makna Gambar

(1) Tanda Mahkota : merupakan khas lambang kemewahan, yang

menggambarkan kemewahan dalam fasilitas dan pelayanan kesehatan

kepada masyarakat Umum Daerah Kabupaten Garut.

(2) Makna huruf A : merupakan huruf awal dari kata Annisa; juga mengandung

arti lain , yaitu : Wanita.

(3) Makna huruf Q : merupakan huruf awal dari kata Queen; juga mengandung

arti lain , yaitu : Ratu

(4) Mahkota berwarna kuning : mengandung arti bahwa Rumah

Sakit Annisa Queen memberikan pelayanan yang terbaik.

E. Motto

Motto Rumah Sakit Umum Annisa Queen adalah “Utama dalam pelayanan,

professional dalam tindakan

Rumah Sakit Annisa Queen 6


F. Slogan

Slogan Rumah Sakit Annisa Queen adalah :

“Give Care Give Comfort”

G. Maklumat Pelayanan

Maklumat Pelayanan Rumah Sakit Annisa Queen :

“Memberikan pelayanan terbaik dengan standar professional setinggi mungkin yang

mengacu pada peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien”

Rumah Sakit Annisa Queen 7


BAB IV
STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN

4.1. Struktur Organisasi Rumah Sakit Annisa Queen


(1) Perseroan adalah PT Annisa Bina Persada yaitu yang didirikan dan berdomisili di

JL.Ahmad Yani No 407 Kabupaten Garut Sebagai Penyelenggara dan Pemilik Rumah

Sakit Annisa Queen


(2) Direktur Perseroan adalah Jajaran Direksi PT Annisa Bina Persada yang diangkat

oleh Komisaris PT Annisa Bina Persada dalam rapat umum pemegang saham yang

bertindak untuk dan atas nama Perseroan baik di dalam maupun di luar pengadilan

dengan kewenangan sesuai yang tertulis pada AD/ART.


(3) Rumah Sakit adalah Rumah Sakit Umum Annisa Queen yang bertempat di JL

Jenderal Sudirman No 208 kabupaten Garut.


(4) Pejabat Pengelola adalah pejabat structural pengelola Rumah Sakit yang terdiri dari

Direktur.
(5) Kelompok Fungsinal Umum adalah kelompok non profesi tenaga kesehatan yang

bekerja di instalasi dalam jabatann fungsionaldi Rumah Sakit.


(6) Kelompok Fungsional Khusus adalah kelompok profesi tenaga kesehatan yang

bekerja di instalasi dalam jabatan fungsional di Rumah Sakit.


(7) Komite Medik adalah perangkat rumah sakit untuk menerapkan tata kelola klinis

(clinical governance) agar staf medis di rumah sakit terjaga profesionalismenya

melalui mekanisme kredensial, penjagaan mutu profesi medik, dan pemeliharaan

etika dan disiplin profesi medic.


(8) Komite Keperawatan adalah unsur organisasi yang mempunyai tanggung jawab untuk

menerapkan tata kelola keperawatan di Rumah Sakit.


(9) SPI adalah Unsur Organisasi yang bertugas melaksanakan pemeriksaan audit kinerja

internal Rumah Sakit.


(10) Dewan Pengawas adalah Unit non struktural yang bersifat independen di bentuk dan

bertanggung jawab kepada pemilik Rumah Sakit, bertugas untuk melakukan

pengawasan terhadap seluruh jajaran pejabat pengelola Rumah Sakit.


(11) Tim Akreditasi adalah Unsur Organisasi yang bertugas terhadap persiapan dan

seluruh proses Akreditasi Rumah Sakit.

Rumah Sakit Annisa Queen 8


(12) TIM JKN adalah Unsur Organisasi yang bertugas memperifikasi administrasi

pelayanan dan pengklaiman terhadap jaminan kesehatan di Rumah Sakit.

A. Susunan Direksi Rumah Sakit Annisa Queen :

Direktur

B. Susunan Manajerial Rumah Sakit Annisa Queen :

Kabag Administrasi Umum dan Pelayanan

Kasubag Umum

Kasubag Keuangan

Kabag. Pelayanan Medik

Kabag. Penunjang Medik

Kabid. Keperawatan

C. Struktur Organisasi Rumah Sakit Annisa Queen

Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Annisa Queen Kabupaten Garut

sebagaimana ditetapkan dalam Surat Keputusan PT.Annisa Bina Persada nomor 02/IV/2017

sebagai berikut:

Rumah Sakit Annisa Queen 9


Rumah Sakit Annisa Queen 10
Rumah Sakit Annisa Queen 11
BAB V
STRUKTUR ORGANISASI
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

5.1. Struktur Organisasi Komite Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit Annisa Queen

PENANGGUNGJAWAB

KETUA PMKP

KETUA SEKRETARIS KOMITE


PMKP

TIM MUTU TIM KESELAMATAN PASIEN


DAN MANAJEMEN RESIKO

DUTA MUTU DUTA MUTU

Rumah Sakit Annisa Queen 12


BAB VI
URAIAN JABATAN

1. Nama Jabatan : Ketua Komite PMKP


Nama Jabatan Atasan Langsung : Direktur Utama

IKHTISAR JABATAN / PEKERJAAN


Mengkoordinir serta bertanggungjawab pada pelaksanaan program peningkatan
mutu seluruh Rumah Sakit termasuk di dalamnya program Keselamatan Pasien
dan Manajemen Resiko, Layanan Unggulan maupun mutu secara umum agar
tercapai pelayanan yang bermutu baik medis maupun non medis yang pada
akhirnya dapat meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di RS Annisa Queen.
TANGGUNG JAWAB UTAMA
Area Tanggung Tanggung Jawab Output
Program Kerja
Jawab a. Bertanggung jawab terhadap Agar :
Peningkatan pelaksanaan program penjaminan - Mutu pelayanan
Mutu mutu dan keselamatan pasien rumah di rumah Sakit
sakit baik medis
b. Bertanggung jawab terhadap
maupun non medis
pelaksanaan kegiatan yang
dapat terus
berhubungan dengan inovasi mutu
ditingkatkan
dan keselamatan pasien.
c. Bertanggung jawab untuk
melaporkan hasil pelaksanaan
program penjaminan mutu dan
keselamatan pasien serta kegiatan-
kegiatan mutu lainnya kepada
Kepala Rumah Sakit.
d. Bertanggung jawab terhadap
ketersediaan data dan informasi yang
berhubungan dengan mutu dan
keselamatan pasien rumah sakit.
e. Bertanggung jawab dalam pemberian
informasi yang berhubungan dengan
kegiatan inovasi mutu dan
keselamatan pasien rumah sakit
f. Bertanggung jawab terhadap disiplin
dan performa kerja staf di Komite
Peningkatan Mutu dan Keselamatan

Rumah Sakit Annisa Queen 13


Pasien.

Sasaran a. Terlaksananya program Keselamatan  Pasien merasa


Keselamatan pasien dan manajemen Risiko. aman selama
b. Terpenuhinya kebutuhan sarana dan
pasien dan berobat di RS
prasarana Keselamatan pasien dan
manajemen  Kepercayaan
manajemen Risiko.
resiko pasien
c. Terpenuhinya prosedur-prosedur
pelaksanaan dan layanan yang meningkat

menjamin keselamatan pasien dan  Resiko klinis

pelaksanaan manajemen resiko. & non klinis


d. Terkendalinya kondisi-kondisi yang teridentifikasi,
berpotensi membahayakan kemudian
keselamatan pasien serta mendukung dapat dianalisa
pelaksanaan manajemen resiko di penyebab dan
rumah sakit. dampak bagi
e. Terpantaunya dan terevaluasinya
Rumah Sakit
kasus-kasus KNC, KTD, kejadian
 Mencegah
sentinel di seluruh unit kerja rumah
insiden lama
sakit.
f. Terjaganya komitmen karyawan tidak terulang

terhadap manajemen resiko di rumah lagi

sakit.  Tersusunnya
laporan
triwulan &
laporan
tahunan

WEWENANG

Memerintahkan dan menugaskan


staf dalam melaksanakan
Prime Share Contributory
program penjaminan mutu dan
keselamatan pasien

Meminta laporan pelaksanaan V


program penjaminan mutu dari
unit kerja terkait

Meminta data dan informasi V

Rumah Sakit Annisa Queen 14


yang berhubungan dengan mutu
rumah sakit dari unit-unit kerja di
lingkungan Rumah Sakit Annisa
Queen.

Melakukan koordinasi dengan V


unit-unit kerja di lingkungan
Rumah Sakit Annisa Queen
terkait pelaksanaan program
penjaminan mutu dan hal-hal
lainnya yang berhubungan
dengan mutu rumah sakit

Memberikan pengarahan dalam V


hal penyusunan, pelaksanaan,
evaluasi, dan tindak lanjut
rekomendasi dari setiap program-
program penjaminan mutu

HUBUNGAN KERJA
Internal :

Pihak yang
Tujuan Interaksi
berhubungan

1. Seluruh unit di Koordinasi untuk penyelesaian masalah dan perbaikan terus


RS menerus

2. Division Koordinasi untuk penyelesaian masalah dan perbaikan terus


Manager menerus

3. Komite Koordinasi untuk penyelesaian masalah dan perbaikan terus


menerus

Eksternal:

Pihak yang
Tujuan Interaksi
berhubungan

Rumah Sakit Annisa Queen 15


KARS Penilaian Akreditasi Rumah Sakit

TANTANGAN JABATAN INI

Tantangan Bagaimana mengatasinya Frekwensi


terjadinya

Insiden pada pasien Mengisi Form tindakan Korektif & Sering


Pencegahan ,dicari akar masalah oleh unit
bersangkutan,untuk kemudian diverifikasi
keefektifannya

Prosedur tidak Sosialisasi ke unit yang bersangkutan kadang-


dijalankan untuk bekerja sesuai prosedur kadang

Memastikan mutu Melakukan monitoring pelaksanaan semua Per semester


Rumah Sakit parameter yang dipersyaratkan oleh
terjaga melalui akreditasi
akreditasi

Pelaksanaan Monitoring laporan Sasaran Mutu Setiap bulan


Sasaran Mutu

Pelaksanaan Total Membuat jadwal tahunan audit dan Sesuai jadwal


Quality Hospital meninformasikannya ke unit terkait masing-
( Audit klinis & masing SMF
Audit Indikator
Klinis )
SPESIFIKASI JABATAN
Pendidikan Formal : Sarjana Keperawatan dan Profesi

Kompetensi :3 tahun
Pelatihan PMKP

2. Nama Jabatan : Ketua Tim Peningkatan Mutu

Rumah Sakit Annisa Queen 16


Nama Jabatan Atasan Langsung : Ketua Komite
Nama Jabatan Atasan Dari Atasan Langsung :

IKHTISAR JABATAN / PEKERJAAN

Mengkoordinir serta bertanggungjawab pada Quality Improvement seluruh


Rumah Sakit termasuk di dalamnya pelaksanaan program Total Quality
Hospital, Gugus kendali Mutu serta akreditasi / sertifikasi agar dapat
meningkatkan mutu pelayanan terhadap pasien yang pada akhirnya dapat
meningkatkan Kepuasan Pelanggan di RS Annisa Queen.

TANGGUNG JAWAB UTAMA


Area Tanggung Jawab Output
Quality
Tanggung a. Bertanggung jawab terhadap Sertifikasi /
Improveme pemantauan Program Indikator Mutu akreditasi terus
nt dan pelaksanaan clinical pathways. dipertahankan
b. Bertanggung jawab terhadap
Continuous
penyusunan laporan pemantauan
Improvement untuk
program indikator mutu dan
seluruh unit
pelaksanaan clinical pathways di
Terciptanya
Komite Peningkatan Mutu dan
“champion” di
Keselamatan Pasien
masing-masing unit
c. Bertanggung jawab terhadap
yang memastikan
pelaksanaan kegiatan yang
bahwa masing-
berhubungan dengan inovasi mutu
masing unit
dan pelaksanaan clinical pathways
memberikan
dan Manajemen resiko di rumah
pelayanan yang
sakit
d. Bertanggung jawab untuk bermutu
melaporkan hasil pelaksanaan Pemberian layanan
pemantauan program indikator mutu kepada pasien
dan pelaksanaan clinical pathways sesuai standar
serta kegiatan-kegiatan mutu lainnya pelayanan medis
kepada Ketua Komite Peningkatan yang berlaku
Mutu dan Keselamatan Pasien Kepercayaan pasien
e. Bertanggung jawab terhadap
terhadap
pengolahan data dan informasi yang
manajemen mutu
berhubungan dengan mutu dan
yang diterapkan di
pelaksanaan clinical pathways rumah
RS meningkat.
sakit.

Rumah Sakit Annisa Queen 17


f. Bertanggung jawab dalam Tersusunnya
pemberian informasi yang laporan triwulan &
berhubungan dengan kegiatan laporan tahunan
inovasi mutu dan pelaksanaan
clinical pathways rumah sakit

Monitoring Melakukan monitoring dan evaluasi Agar :


dan penyelenggaraan tugas yang Tersusun &
evaluasi berhubungan dengan Quality tersedianya laporan
Improvement triwulan, dan
tahunan
pelaksanaan
program Quality
Improvement

WEWENANG
Area Pengambilan
Prime Share Contributory
Keputusan

Meminta laporan V
pelaksanaan pemantauan
program indikator mutu
penjaminan mutu dan
pelaksanaan clinical
pathways dari unit kerja
terkait.

Melakukan koordinasi V
dengan unit-unit kerja di
lingkungan Rumah Sakit
Umum dr.Slamet-Garut
terkait pelaksanaan
pemantauan program
indikator mutu serta
pelaksanaan clinical

Rumah Sakit Annisa Queen 18


pathways dan hal-hal
lainnya yang berhubungan
dengan mutu rumah sakit

Meminta data dan V


informasi yang
berhubungan dengan mutu
dan pelaksanaan clinical
pathways rumah sakit dari
unit-unit kerja di
lingkungan Rumah Sakit
Umum dr.Slamet-Garut.
HUBUNGAN KERJA
Internal :

Pihak yang
Tujuan Interaksi
berhubungan

1. Seluruh Koordinasi untuk penyelesaian masalah dan perbaikan terus


unit di RS menerus

2. Komite Koordinasi untuk penyelesaian masalah dan perbaikan terus


Medis menerus

3. Division Koordinasi untuk penyelesaian masalah dan perbaikan terus


Manager menerus

Eksternal:

Pihak yang
Tujuan Interaksi
berhubungan

KKPRS Pusat Pelaporan insiden dan memperoleh umpan balik

Rumah Sakit Annisa Queen 19


TANTANGAN JABATAN INI

Tantangan Bagaimana mengatasinya Frekwensi


terjadinya

Clinical Sosialisasi secara rutin kepada kadang-kadang


Pathway seluruh karyawan
belum
tersusun

Memastikan Melakukan monitoring pelaksanaan Per semester


mutu Rumah semua parameter yang
Sakit terjaga dipersyaratkan oleh akreditasi
melalui
akreditasi

Pelaksanaan Monitoring laporan Sasaran Mutu Setiap bulan


Sasaran Mutu

Pelaksanaan Membuat jadwal tahunan audit dan Sesuai jadwal


Total Quality meninformasikannya ke unit terkait masing-masing
Hospital SMF
( Audit klinis
& Audit
Indikator
Klinis )
SPESIFIKASI JABATAN
Pendidikan Formal : DIII Keperawatan

Pengalaman Kerja : 3 tahun

Kompetensi :
Pelatihan PMKP

1. Nama Jabatan : Duta Mutu

Rumah Sakit Annisa Queen 20


Nama Jabatan Atasan Langsung : Kepala Sub Komite
Nama Jabatan Atasan Dari Atasan Langsung : Ketua Komite PMKP

IKHTISAR JABATAN / PEKERJAAN


Mengkoordinir serta bertanggungjawab pada pelaksanaan program peningkatan mutu
di seluruh unit agar pasien mendapat pelayanan yang aman serta nyaman yang pada
akhirnya dapat meningkatkan Kepuasan Pelanggan di RS Annisa Queen.

TANGGUNG JAWAB UTAMA


Area Tanggung Tanggung Jawab Output
Mutu unit
Jawab Mengkoordinir pelaksanaan program Pasien merasa aman
Safety di RS termasuk di dalamnya selama berobat di
Patient Safety, Kesehatan & RS
Keselamatan Kerja, serta Pengendalian Kepercayaan pasien
& Pencegahan Infeksi meningkat.
Melaporkan pelaksanaan kegiatan Resiko klinis & non
program Safety & Risk Management klinis
_ Mengkoordinir pelaksanaan program teridentifikasi,
Manajemen Resiko Klinis di rumah sakit kemudian dapat
Mengkoordinir pertemuan untuk dianalisa penyebab
membahas Incident Repot yang terjadi di dan dampak bagi
Rumah Sakit Rumah Sakit
Melaporkan pelaksanaan kegiatan Mencegah insiden
Manajemen Resiko Klinik lama tidak terulang
lagi
Tersusunnya
laporan triwulan &
laporan tahunan

Monitoring dan Melakukan monitoring dan evaluasi Agar :


evaluasi penyelenggaraan tugas yang - Tersusun &
berhubungan dengan Safety & Risk tersedianya laporan
Management triwulan, dan
tahunan
pelaksanaan
program Quality
Assurance

Rumah Sakit Annisa Queen 21


HUBUNGAN KERJA
Internal :

Pihak yang
Tujuan Interaksi
berhubungan

1. Seluruh unit di RS Koordinasi untuk penyelesaian masalah dan perbaikan


terus menerus

2. Division Manager Koordinasi untuk penyelesaian masalah dan perbaikan


terus menerus

3. Komite Koordinasi untuk penyelesaian masalah dan perbaikan


terus menerus
Eksternal:

Pihak yang
Tujuan Interaksi
berhubungan

1. KKPRS Pusat Pelaporan insiden dan memperoleh umpan balik

Rumah Sakit Annisa Queen 22


TANTANGAN JABATAN INI

Tantangan Bagaimana mengatasinya Frekwensi


terjadinya

Insiden pada pasien Mengisi Form tindakan Korektif & Sering


Pencegahan ,dicari akar masalah
oleh unit bersangkutan,untuk
kemudian diverifikasi
keefektifannya

Prosedur tidak Sosialisasi ke unit yang kadang-kadang


dijalankan bersangkutan untuk bekerja sesuai
prosedur

Memastikan mutu Melakukan monitoring pelaksanaan Per semester


Rumah Sakit terjaga semua parameter yang
melalui akreditasi dipersyaratkan oleh akreditasi

Pelaksanaan Sasaran Monitoring laporan Sasaran Mutu Setiap bulan


Mutu

Pelaksanaan Total Membuat jadwal tahunan audit dan Sesuai jadwal


Quality Hospital meninformasikannya ke unit terkait masing-masing SMF
( Audit klinis & Audit
Indikator Klinis )
SPESIFIKASI JABATAN
Pendidikan Formal :

Pengalaman Kerja :

2. Nama Jabatan : Sasaran Keselamatan Pasien dan Manajemen


Resiko

Rumah Sakit Annisa Queen 23


Nama Jabatan Atasan Langsung : Ketua Komite PMKP
Nama Jabatan Atasan Dari Atasan Langsung : Direktur Utama

IKHTISAR JABATAN / PEKERJAAN


Mengkoordinir serta bertanggungjawab pada pelaksanaan program peningkatan mutu
seluruh Rumah Sakit terutama yang berkaitan dengan program Keselamatan Pasien
dan Manajemen Resiko Klinis, Keselamatan & Kesehatan Kerja, serta Pencegahan &
Pengendalian Infeksi di seluruh unit agar pasien mendapat pelayanan yang aman
serta nyaman yang pada akhirnya dapat meningkatkan Kepuasan Pelanggan di RS
Annisa Queen.

TANGGUNG JAWAB UTAMA


Area Tanggung Tanggung Jawab Output
SafetyJawab
& Risk Mengkoordinir pelaksanaan program Pasien merasa aman
Management Safety di RS termasuk di dalamnya selama berobat di
Patient Safety, Kesehatan & RS
Keselamatan Kerja, serta Pengendalian Kepercayaan pasien
& Pencegahan Infeksi meningkat.
Melaporkan pelaksanaan kegiatan Resiko klinis & non
program Safety & Risk Management klinis
_ Mengkoordinir pelaksanaan program teridentifikasi,
Manajemen Resiko Klinis di rumah sakit kemudian dapat
Mengkoordinir pertemuan untuk dianalisa penyebab
membahas Incident Repot yang terjadi di dan dampak bagi
Rumah Sakit Rumah Sakit
Melaporkan pelaksanaan kegiatan Mencegah insiden
Manajemen Resiko Klinik lama tidak terulang
lagi
Tersusunnya
laporan triwulan &
laporan tahunan

Monitoring dan Melakukan monitoring dan evaluasi Agar :


evaluasi penyelenggaraan tugas yang - Tersusun &
berhubungan dengan Safety & Risk tersedianya laporan
Management triwulan, dan
tahunan

Rumah Sakit Annisa Queen 24


pelaksanaan
program Quality
Assurance

WEWENANG
Area Pengambilan
Prime Share Contributory
Keputusan

Mengelola Sub Komite V


Keselamatan pasien
dan manajemen Risiko

Melakukan V
pengawasan dan
penilaian keselamatan
pasien dan
melaksanakan
manajemen resiko di
seluruh unit kerja
rumah sakit.

Memberikan masukan V
dan rekomendasi
kepada Kepala Rumah
Sakit berkaitan dengan
tugas kegiatan
manajemen resiko.

HUBUNGAN KERJA
Internal :

Pihak yang
Tujuan Interaksi
berhubungan

1. Seluruh unit di RS Koordinasi untuk penyelesaian masalah dan perbaikan


terus menerus

2. Division Manager Koordinasi untuk penyelesaian masalah dan perbaikan


terus menerus

Rumah Sakit Annisa Queen 25


3. Komite Koordinasi untuk penyelesaian masalah dan perbaikan
terus menerus
Eksternal:

Pihak yang
Tujuan Interaksi
berhubungan

2. KKPRS Pusat Pelaporan insiden dan memperoleh umpan balik

TANTANGAN JABATAN INI

Tantangan Bagaimana mengatasinya Frekwensi


terjadinya

Insiden pada pasien Mengisi Form tindakan Korektif & Sering


Pencegahan ,dicari akar masalah
oleh unit bersangkutan,untuk
kemudian diverifikasi
keefektifannya

Prosedur tidak Sosialisasi ke unit yang kadang-kadang


dijalankan bersangkutan untuk bekerja sesuai
prosedur

Memastikan mutu Melakukan monitoring pelaksanaan Per semester


Rumah Sakit terjaga semua parameter yang
melalui akreditasi dipersyaratkan oleh akreditasi

Pelaksanaan Sasaran Monitoring laporan Sasaran Mutu Setiap bulan


Mutu

Pelaksanaan Total Membuat jadwal tahunan audit dan Sesuai jadwal


Quality Hospital meninformasikannya ke unit terkait masing-masing SMF
( Audit klinis & Audit
Indikator Klinis )
SPESIFIKASI JABATAN
Pendidikan Formal : DIII Keperawatan

Pengalaman Kerja : 3 tahun

Rumah Sakit Annisa Queen 26


BAB VII
TATA HUBUNGAN KERJA

7.1. Skema Hubungan Kerja.

Tim Mutu Tim


Keselamatan
Pasien

INTERNAL

Unit Fungsional Komite PMKP Unit Struktural

DIREKTUR

7.2. Tata Hubungan Internal.


Ketua Komite PMKP memeberikan tugas kepada 2 kepala sub komite

PMKP. Ketua sub komite mutu menjalanakan tugas mengenai pelayanan

rumah sakit yang bermutu. Sedangkan ketua sub komite memperhatikan

keselamatan pasien.

7.3. Tata Hubungan Ekternal.


Komite PMKP sesuai dengan SOTK RS Annisa Queen, maka komite ini

menerima tugas dan malakukan pelaporan kepada dan dari direktur .

Rumah Sakit Annisa Queen 27


BAB VIII
POLA KETENAGAKERJAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL

Dalam upaya mempersiapkan tenaga yang handal, perlu kiranya melakukan

kegiatan menyediakan, mempertahankan sumber daya manusia yang tepat bagi

organisasi.

Atas dasar tersebut adanya perencanaan SDM yaitu proses tersertifikasi dengan

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien. Tujuannya adalah mendayagunakan

sumber-sumber seefektif mungkin sehingga pada waktu yang tepat dapat disediakan

sejumlah orang yang sesuai dengan persyaratan jabatan.

Perencanaan bertujuan untuk mempertahankan dan meningkatkan kemampuan

organisasi dalam mencapai sasarannya melalui strategi pembangunan kontribusi.

8.1. Pola Ketenagaan.

Pada Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien memerlukan tenaga-

tenaga professional, diantaranya seorang dokter yang menjabat sebagai Ketua Komite

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien. Berikut ini tenaga-tenaga professional

yang bertugas di Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien sebagai berikut :

Jumlah
Nama Jabatan Pendidikan Sertifikasi
Kebutuhan
Ketua Sarjana Keperawatan PMKP 1
dan Profesi
Ketua.Sub.Komite DIII Keperawatan PMKP 1
Peningkatan Mutu

Rumah Sakit Annisa Queen 28


Ketua Sub Komite DIII Keperawatan
Sasaran Keselamatan
Pasien dan
Manajemen Resiko

BAB IX
PROGRAM ORIENTASI

Seluruh karyawan RS Annisa Queen mengacu pada tugas dan tanggung

jawab yang sesuai dengan profesi dan kompetensinya. Seluruh personil memahami

Visi dan Misi Rumah Sakit Annisa Queen agar bertanggung jawab terhadap

profesinya serta dapat tercapainya tujuan yang diharapkan.

Seluruh personil mengetahui struktur organisasi untuk mengetahui alur

tanggung jawab. Seluruh personil memahami prosedur kerja untuk melaksanakan

tugas dengan baik dan bertanggung jawab.

Seluruh personil mengetahui sarana dan prasarana yang tersedia di ruangan

masing-masing untuk membantu kelancaran tugasnya. Seluruh personil mengetahui

metode kerja yang berlaku agar dapat menjalankan tugasnya dengan baik.

Rumah Sakit Annisa Queen 29


BAB X
PERTEMUAN / RAPAT

Rapat Rutin
Rapat rutin diselenggarakan pada :
Waktu :
Jam :
Tempat :
Peserta :
Materi :

Rapat Insidentif
Rapat Insidentif diselenggarakan pada :
Waktu :
Jam : Sesuai Undangan
Tempat :
Peserta : Duta Mutu
Materi : sesuai dengan masalah yang perlu di bahas
Kelengkapan Rapat : undangan, daftar hadir, notulen rapat, laporan,
rekomendasi kepada pimpinan.

Rumah Sakit Annisa Queen 30


BAB XI
PELAPORAN

Laporan Harian
Laporan Harian Komite PMKP meliputi:
1. Laporan Pencapaian Indikator Mutu Rumah Sakit.
2. Permasalahan yang ditemukan.

Laporan Bulanan
Laporan Bulanan terdiri dari Laporan kinerja Mutu Komite PMKP

Laporan Tahunan
Komite PMKP membuat laporan tahunan terdiri dari Laporan Kinerja Mutu
Pelayanan yang dibandingkan dengan Target Mutu di Komite PMKP

Garut, Januari 2018


Mengetahui,
Direktur Rumah Sakit Annisa Queen Ketua Komite PMKP

(drg.H.Arya Tarmadi, M.Kes) (Elis Rahmawati.,S.Kep.,Ners)

Rumah Sakit Annisa Queen 31