Anda di halaman 1dari 11

FORMAT PENGKAJIAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA


NAMA :
NIM :
TANGGAL PENGKAJIAN :
A DATA UMUM
1. Nama kepala keluarga : Tn S
2. Alamat dan telpon : Kedung Mangu Selatan 5A/8

Hub Status Imunisasi


N Nama Jk dgn Umur Pekerja Pendidi
o kk an kan B polio DPT Hepatit C Ket
C is a
G m
pa
k
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3

1 SUPARNO L Kepal 63 Wiraswa SMP √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ TB


a KK sta
2 NIMAH P Istri 58 IRT SD √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ sehat
3 SITI FAISE P Anak 37 Swasta SMP √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Sehat
4 AHMAD L Anak 26 Swasta SMP √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Sehat
GUNAWAN
5 SITI NUR P Anak 17 - SMP √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Sehat
ALIYA
6 SITI NUR P Anak 15 - SMP √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ sehat
AINI
3. Keposisian keluarga :
Genogram :
Ht 69th dm 73th ht 63th 59th

tn.S
NyN
63th
58th

Ny S tn.R NyT TnA


Ny S NyS Ny S NyS
63th 41th 35TH 26th
39th 37th 17th 15th

An.K
6 Th
Keterangan :
Laki-laki
Perempuan
Meninggal
Pasien
Cerai
Menikah
Tinggal satu ruma

4. Tipe Keluarga :
tipe keluarga Tn S merupakan type keluarga inti.
5. Suku Bangsa :
keluarga Tn S merupakan keluarga suku Madura bahasa yang digunakan
sehari-hari adalah bahsa jawa
6. Agama :
keluarga Tn S beragama Islam, Tn S sholat berjamaah di masjid yang tidak
jauh dari rumah. Tn S mengikuti pengajian di masjid sementara Ny N
belum bisa mengikuti pengajian bulanan karena menjaga took dan cucunya
yang masih kecil.
7. Suku Sosial Keluarga :
penghasilan Tn S diperoleh dari hasil dagang di rumah. Penghasilan rata-
rata Rp. 1.500.000,- / bulan yang digunakan untuk kebutuhan sehari-hari.
Sedangkan untuk kebutuhan listrik dan air sudah ditanggung oleh anaknya.
Tn S tidak mempunyai tabungan khusus untuk kesehatan barang-barang
yang dimilikinya dirumah antara lain kompor gas, kipas angina, Tv kulkas,
lemari setrika, motor.
8. Aktifitas Rekreasi Keluarga :
keluarga tidak pernah pergi rekreasi ketempat liburan. Karena anak-
anaknya sudah berekreasi dengan teman kerjanya. Hanya saja setahun
sekali keluarga pulang kedesa bersama-sama
B Riwayat Tahapan Perkembangan
1. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini (Di Tentukan Dari Anak Tertua) :
Tahap perkembangan keluarga Tn S merupakan Tahap ke VI : pelepasan
2. Tahapan Perkembangan Keluarga Yang Belum Terpenuhi :
1. Menambah anggota keluarga dengan kehadiran anggota keluarga yang
baru melalui pernikahan anak-anaknya: karena ada beberapa anak TnS
belum menikah
2. Menyiapkan datangnya proses penuaan termasuk timbulnya masalah
masalah kesehatan: Tn S menderita penyakit TBC , Ny N sehat
3. Riwayat Keluarga Inti :
Tn S menikah dengan Ny N sudah 40 tahun, mempunyai 7 orang anak
5 perempuan dan 2 laki-laki. Anak yang sudah menikah ada 3 namun yang
satu bercerai karena tidak cocok. Tns tinggal bersama ke5 anaknya dan 1
cucunya. Kondisi kesehatan keluarga TnSsehat hanya saja Tn Smenderita
penyakit TBC. Tn S menderita penyakit TBC sejak desember 2018 dan
sekarang sedang menjalani pengobatan secara rutin di puskesmas.
4. Riwayat Keluarga Sebelumnya :
Orang tua Tn S yang laki-laki meninggal umur 69th karena penyakit
hipertensi sedangkan ibunya Tn S meninggal umur 73 dikarenakan
diabetes. Sedangkan ayah dari Ny N meninggal umur 63 dikarenakan
hipertensi sedangkan ibunya meninggal umur 59 tahun tetapi tidak
mengalami penyakit apa-apa.
C Pengkajian Lingkunga :
1. Karakteristik rumah :
(denah rumah)
Rumah yang ditempati Tn S adalah milik sendiri rumah berukuran 8X10m
yang terdiri dari 2 lantai yaitu dilantai satu terdapat ruang tamu, kamar
tidur dapur dan kamar mandi dan juga garasi dilantai dua terdapat kamar
tidur dan kamar mandi juga teras dan tempat menjemur pakaian.rumah Tn
S tampak tidak rapi karena banyak mainan cucunya berserakan dilantai.
Lantai rumah terbuat dari keramik.
Lantai 1 lantai 2

Kamar

Kamar tidur dan kamar


tidur
Kamar mandi
dan dapur

mandi
Kamar
JEMUR

tidur
AN

TOKO RUANG TAMU Garasi


TERAS

2. Karakteristik Tetangga Dan Komunitas RW :


Tempat tinggal berada di lingkungan yang bersih dan memiliki aturan
penduduk setempat untuk mengikuti gotong royong/ kerja bakti setiap satu
bulan sekali dan mengikuti pengajian dan arisan ibu ibu setiap hari
minggu.
3. Mobilitas Geografis Keluarga:
Keluarga Tn S sudah tinggal 51 tahun yang lalu di kedung mangu selatan
5a . rumah Tn S berada 200m dari jalan raya kendaraan yang biasa dipakai
yaitu motor.
4. Perkumpulan Keluarga Dan Interaksi Dengan Masarakat :
Perkumpulan keluarga Tn S selalu berkumpul menonton tv dan berdiskusi
bersama keluarga setiap malam hari karena jika pagi/ saing anak anaknya
bekerja. Interaksi dengan masyarakat baik selalu hadir jika diundangan
oleh tetangganya.
5. Sistem Pendukung Keluarga :
Tn S memiliki keluarga yang selalu membantu bila sedang kesusahan,
keluarga Tn S juga memiliki kartu BPJS untuk berobat jika sakit, namun
bila sakitnya dirasa ringan hanya membeli obat di warng saja.

D Struktur Keluarga
1. Pola Komunikasi Keluarga :
Interaksi dalam keluarga paling sering dilakukan pada malam hari, pola
komunikasi keluarga tertutup antara anak dan orang tua, apabila ada
masalah keluarga biasanya Tn S selalu berdiskusi dengan anaknya.
2. Struktur Kekuatan Keluarga :
Keluarga Tn S saling mendukung satu sama lainrespon keluarga bila ada
anggota keluarganya yang bermasalah selalu mecari solusinya bersama-
sama
3. Struktur Peran (Formal dan Informal) :
Tn S sebagai kepala keluarga mencari nafkah bersama istrinya dengan
membuka took dirumahnya anak-anaknya sudah lulus sekolah semuanya,
dan sudah bekerja namun anaknya yang terakhir belum bekerja hanya
membantu Tn S dan istrinya berjualan dirumah dan juga merapikan rumah.
4. Nilai dan Norma Keluarga :
Keluarga menerapkan nilai-nilaiagama setiap anggota keluarganya seperti
sholat dan mengaji dan juga berpuasa di bulan ramadhan

E Fungsi Keluarga
1. Fungsi afektif :
Respon keluarga sangat bangga jika ada anggota keluarganya ada yang
berhasil dan keluarga sangat sedih bila anggotanya ada yang meninggal
atau terkena musibah
2. Fungsi Sosial :
Keluarga Tn S membiasakan anak-anaknya bermain dengan teman
tetangganya tidak pulang larut malam untuk anak-anaknya yang belum
menikah.
3. Fungsi Keperawatan Kesehatan :
1) Kemampuan keluarga mengenali masalah kesehatan
Keluarga mengatakan tidak tahu cara penularan penyakit TBC dan cara
pencegahannya. Dan keluarga dirumah tidak memakai masker.
2) Kemampuan keluarga memutuskan tindakan kesehatan yang tepat bagi
keluarga
Tn S mengatakan jika penyakit TBC dibawa ke puskesmas sidotopo
wetan dan mendapat obat rutin
3) Kemampuan keluarga merawat keluarga yang mengalami gangguan
kesehatan
Tn S mengatakan keluarganya selalu mengingatkan untuk minum obat
4) Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan keluarga
Tn S mengatakan bahwa rumahnya berantakan, tidak bisa menata
karena banyak mainan cucunya yang berserakan dimana-mana, jika
sudah dirapikan cucunya memberantakan rumahnya lagi
5) Kemampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
keluarga
Tn S mengatakan dibawa kepuskesmas untuk melakukan pengoatan
4. Fungsi Reproduksi :
Tn S memiliki 7 orang anak kandung dan tiga sudah menikah 4 belum
menikah.
5. Fungsi Ekonomi :
Tn S bekerja untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari dengan berdagang
took dirumah. Keluarga membeli pakaia setiap bulan sekali atau jika ada
yang bagus keluarga membelinya. Makanan yang selalu dimakan nasi,dan
sayur serta ikan. Tn S memiliki 2 sepeda motor.
F Fungsi Keluarga
1. Stressor Jangka Pendek dan Jangka Panjang :
a. Jangka Pendek :
Keluarga Tn S takut jika berat badan Tn S selalu turun dan batuk.
b. Jangka Panjang :
Tn S khawatir jika anak-anaknya akan menderita TBC karena tertular
olehnya.
2. Kemampuan Keluara Berespon Terhadap Situasi / Stresor :
Jika ada masalah keluarga Tn S selalu membahas masalah tersebut
dengan bersama anak-anaknya dan Tn S yang mengambil keputusannya
3. Strategi Koping Yang Digunakan :
Tn S mengatakan jika ada masalah dia selalu membahas dengan istrinya
sehingga masukan dari istrinya dapat membatu menyelesaikan
masalahnya.
4. Strategi Adaptasi :
Dari pengkajian yang dilakukan tidak terdapat adanya cara mengatasi
masalah secara mal adaptif.
G Pemeriksaan Fisik
N Pemeriksaan Tn.S Ny.N An.SF An. AG
o
1 Kepala Rambut putih, Rambut bersih Rambut hitam, Rambut hitam,
bersih tidak ada putih tidak ada bersih tidak ada bersih tidak ada
lesi. lesi lesi. lesi.
2 TTV TD:130/80 mmhg TD: 120/90mmhg TD: 110/80mmhg TD: 120/80mmhg
N : 98x mnt N: 88x/mnt N: 90x/mnt N: 88x/mnt
RR : 19x mnt RR: 20x/mnt RR: 20x/mnt RR: 20x/mnt
3 BB, TB TB: 163cm TB: 150Cm TB: 155Cm TB: 167Cm
BB: 62,3kg BB: 76kg BB: 45kg BB: 56kg
4 Mata Simetris, Simetris, Simetris, Simetris,
konjungtiva tidak konjungtiva tidak konjungtiva tidak konjungtiva tidak
anemis, sclera anemis, sclera anemis, sclera anemis, sclera
ikhterus. ikhterus. ikhterus. ikhterus.
5 Hidung Simetris, Tidak Simetris, Tidak Simetris, Tidak Simetris, Tidak
ada kotoran, tidak ada kotoran, tidak ada kotoran, tidak ada kotoran, tidak
ada pembekakan ada pembekakan ada pembekakan ada pembekakan
6 Mulut Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
peradangan gusi, peradangan gusi, peradangan gusi, peradangan gusi,
tidak ada karang tidak ada karang tidak ada karang tidak ada karang
gigi gigi gigi gigi
7 Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
kelenjar getah kelenjar getah kelenjar getah kelenjar getah
bening, tidak ada bening, tidak ada bening, tidak ada bening, tidak ada
tiroid tiroid tiroid tiroid
8 Dada Simetris, tidak Simetris, tidak Simetris, tidak Simetris, tidak
ada pembekakan ada pembekakan ada pembekakan ada pembekakan
9 Perut Bising usung (-), Bising usung (-), Bising usung (-), Bising usung (-),
nyeri tekan (-), nyeri tekan (-), nyeri tekan (-), nyeri tekan (-),
pembesaran hepar pembesaran hepar pembesaran hepar pembesaran hepar
(-) (-) (-) (-)
10 Tangan Kekuatan otot 5\5 Kekuatan otot 5\5 Kekuatan otot 5\5 Kekuatan otot 5\5
11 Kaki Kekuatan otot 5\5 Kekuatan otot 5\5 Kekuatan otot 5\5 Kekuatan otot 5\5
Pemeriksaan penunjang : tgl 1/feb 2019 pemeriksaan dahak
 MTB Detected low
 Rif resistense not detected
H Harapan Keluarga
Keluarga berharap agar semua anggota keluarganya sehat dan yang sakit agar
segera sehat kembali. Keluarga berharap agar Tn S minum obat secara teratur
sehingga tidak kembali pengobatan mulai awal.

Surabaya,………………………

(………………………..
ANALISA DATA
NO DATA ETIOLOG MASALAH
Berhubungan
dengan 5 tugas
perawat kesehatan
keluarga
1 DS : keluarga mengatakan Keluarga tidak Managemen
tidak tahu cara penularan mampu mengenali kesehatan keluarga
dan pecegahan TBC masalah kesehatan tidak efektif
DO : keluarga Tn S tisak keluarga
memakai masker dirumah.

2 DS : Ny N mengatakan Ketidakmampuan Pemeliharaan


bila datang dari luar tidak keluarga kesehata tidak
mencuci tangan, Ny N memodifikasi efektif
mengatakan jarang lingkungan
membereskan rumahnya
karena banyak mainan
cucunya berserakan
DO : rumah Tn S tampak
kotor, mainan cucunya
berserakan di ruang tamu,
sirkulasi dirumahnya baik

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Managemen kesehatan keluarga tidak efektif b/d keluarga tidak
mampu mengenali masalah keseharan keluarga d.d keluarga tidak
memahami masalah yang di derita.

2. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif b/d ketidakmampuan


keluarga memodifikasi lingkungan d.d tidak mampu menjalankan
perilaku hidup sehat.
PENILAIAN (SKORING) DIAGNOSA KEPERAWATAN
No. Dx. Kep Kriteria Skor Pembenaran
1 Sifat masalah : Ny N dan keluarga tidak tahu
3 = Aktual 3 kalau Tn S terkena TBC
2 = Resiko 𝑋1=1 Ny N membawa Tn S ke
3
1 = Sejahtera puskesmas
Kemungkinan Tn S mengatakan kondisi
masalah dapat di 1 ekonomi terpenuhi
ubah : 𝑥2 = 1
2
2 = mudah
1 = sebagian
0 = tidak dapat
Potensi Masalah Ny N mengatakan bahwa Tn S
Dapat Di Cegah 2 2 sering control dan mengikuti
3 = tinggi 𝑥1 = terapi dokter maka akan cepat
3 3
2 = cukup sembuh.
1 = rendah
Menonjolkan Keluarga Tn S mengatakan
Masalah 2 bahwa penyakit Tn S harus
2 = berat, segera 𝑥1 = 1 segera ditangani karena sangat
2
ditangani mengganggu yang lainnya.
1 = tidak perlu segera
ditangani
0 = tidak dirsakan
2 Sifat masalah : Keluarga mengatakan bila
3 = Aktual 2 2 lingkungan rumah kotor atau
2 = Resiko 𝑥1 = berantakan maka keluarga
3 3
1 = Sejahtera beresiko terkena penyakit
Kemungkinan Keluarga mengatakan
masalah dapat di 1 lingkungan rumah harus selalu
ubah : 𝑥2 = 1 dibersihkan dan dirapikan
2
2 = mudah setiap hari
1 = sebagian
0 = tidak dapat
Potensi Masalah Tn S mengatakan penyakit
Dapat Di Cegah 1 1 TBC bisa dicegah bila
3 = tinggi 𝑥1 = lingkungan sekitar rumah
3 3
2 = cukup sehat
1 = rendah
Menonjolkan Keluarga mengatakan hal ini
Masalah 0 tidak perlu segera ditangani
2 = berat, segera 𝑥1 = 0 karena merasa tidak terganggu
2
ditangani
1 = tidak perlu segera
ditangani
0 = tidak dirsakan
FORMAT PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Dx. Kep Klg Tujuan Intervensi Ttd
Managemen kesehatan keluarga Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1. Jelaskan proses, pengertian, tanda dan
tidak efektif b/d keluarga tidak diharapakann managemen keluarga efektif gejala proses penyakt TBC
mampu mengenali masalah dalam 3 kali pertemuan 2. Jelaskan cara penularan penyakit TBC
kesehatan keluarga d.d Kriteria Hasil : 3. Jelaskan cara pencegahan penularan
mengungkapkan tidak 1. Keluarga mampu mengetahui tentang penyakit TBC
memahami masalah yang proses penyakit TBC 4. Monitor pola nafas dan suara nafas Tn
diderita 2. Keluarga memutuskan untuk berobat S
teratur ke puskesmas 5. Berikan keluarga kesempatan untuk
3. Suara nafas vesikuler berdiskusi mengenai penyakit Tn S
RR : 18-20x/menit 6. Demonstrasikan etika batuk dan bersin
4. Keluarga mampu mendemonstrasikan yang benar
etika batuk dan cuci tangan yang benar 7. Demonstrasikan teknik cuci tangan
5. Keluarga mampu memodifikasi 8. Demonstrasikan ulang etika batuk dan
lingkungan rumahnya bersin oleh keluarga
6. Keluarga datang ke puskesmas 9. Demonstrasikan ulang teknik cuci
tangan oleh keluarga
10. Ajarkan cara memodifikasi
lingkungan rumahagar menjadi sehat
11. Anjurkan keluarga agar selalu
memotivasi Tn S agar taat minum obat
FORMAT CATATAN TINDAKAN KEPERAWATAN DAN EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
No. Dx. Tanggal, Implementasi Tanggal, Evaluasi Ttd
Kep. Kel jam jam
1 19/3/2019 1) Melakukan Bina Hubungan Saling Percaya 21/3/2019 S:
16.30 (BHSP) 07.00  Tn S mengatakan mengerti tentang materi
2) Menjelaskan kepada Tn S dan keluarga yang dijelaskan
pengertian penyakit TBC  Keluarga Tn S mengatakan sudah
3) Menjelaskan kepada Tn S dan keluarga mengerti tentang materi yang dijelaskan
tanda dan gejala TBC selama tiga kali pertemuan
4) Monitor pola nafas dan suara nafas Tn S
5) Monitor kecepaan, irama, kedalaman dan O:
kesulitan bernafas  Pemeriksaan fisik Tn S
6) Menjelaskan tata cara pengobatan pasien RR : 20x/menit
TBC agar tidak patus obat  Tn S dan keluarga dapat mempraktikkan
7) Menganjurkan keluarga Tn S untuk selalu teknik cuci tangan
mengingatkan Tn A agar taat minum obat  Tn S dan keluarga dapat mempraktekkan
etika batuk yang benar
20/3/2019
16.00 1) Menanyakan kepada Tn S dan keluarga A : masalah teratasi sebagian
apakah sudah paham dengan penjelasan di P : Intervensi dilanjutkan oleh perawat di
pertemuan sebelumnya puskesmas (no 4, 5, 10,11 )
2) Menjelaskan tentang cara penularan
penyakit TBC
3) Menjelaskan cara pencegahan penularan
penyakit TBC
4) Mengajarkan teknik cuci tangan
5) Mengajarkan etika batuk yang benar
6) Monitor pola nafas dan suara nafas Tn S