Anda di halaman 1dari 15

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

W DENGAN
HIPERTENSI DESA SIMPANG JAYA KECAMATAN WANARAYA

A. PENGKAJIAN

1. Identitas Klien

1. Nama : Ny. W
2. Umur : 68 tahun
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Suku : Jawa
5. Agama : Islam
6. Pendidikan :-
7. Status Perkawinan : Menikah (Janda)
8. Tanggal Pengkajian : 1 Oktober 2016
9. Alamat : Desa Simpang Jaya

2. Status Kesehatan Saat ini


Ny.W mengatakan kadang nyeri kepala karena sulit memulai tidur dan
kadang tidak bisa tidur malam.

3. Riwayat Kesehatan Dahulu


Ny. W mengatakan beberapa tahun sudah lama mengalami hipertensi.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga


Ny. W mengatakan keluarga nya tidak memilki riwayat penyakit apapun.

5. Pemeriksaan Tanda-tanda Vital


a. TD : 180/100mmHg

b. N : 86x/menit

c. RR : 22x/menit
d. T : 37oC

1. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan umum
Keadaan Ny. W tampak baik.
b. Kepala, wajah, mata, leher

 Bentuk kepala tampak bulat, tidak ada lesi dan benjolan,


rambut tampak beruban, rambut lurus
 Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, pupil
isokhor, pergerakan bola mata simetris
 Tidak teraba ada pembesaran kelenjar getah bening
 Hidung tampak simetris, tidak tampak ada cairan berlebih

c. Sistem pernapasan
Bentuk thorax simetris, tidak tampak ada retraksi intercostal,
vocal premitus merata di semua lapang paru, auskultasi
terdengar vesicular

d. Sistem kardiovaskuler
si jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar regular.

e. Sistem Gastrointestinal
Tampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus
terdengar 8x/menit, perkusi terdengar tymphani.

f. Sistem urinaria
Ny. W BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar.

g. Sistem muskulosceletal
Kedua kaki dan tangan Ny. W tampak sejajar dan sama besar
dan panjang,. Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan
kedua tangan dan kaik baik, kekuatan otot baik,

h. Sistem syaraf pusat


Tidak ada cedera kepala, kadang terasa pusing, tidak memiliki
riwayat kejang.

i. Sistem endokrin
Ny. W mengatakan tidak mempunyai penyakit gula dan
gondok.

j. Sistem reproduksi
Ny. W mengatakan pernah menikah 1 kali dan dikaruniai 2
anak dan 2 orang cucu.

k. Sistem integument
Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang,tidak tampak
ada lesi, elastisitas kulit berkuang.

2. Pengkajian Psikososial & Spiritual


a. Psikososial
Ny. W mengatakan dapat bersosialisasi dengan para tetangga.
Status emosi Ny. W stabil dan kooperatif saat diajak bicara,
sikap klien terhadap tetangga baik.
b. Spiritual
Ny. W beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan
ibadah sholat lima waktu.

3. Pengkajian Fungsional Klien


a. Katz index
Bantuan Bantuan
No. Kegiatan Mandiri
Sebagian Penuh
1. Mandi 
2. Berpakaian 
3. Ke Kamar Kecil 
4. Berpindah Tempat 
5. BAK/BAB 
6. Makan/Minum 

Ny. W dapat beraktivitas secara mandiri tanpa pengawasan, pengarahan,


atau bantuan aktif dari orang lain.

b. Barthel index

Dengan
No. Kegiatan Mandiri
Bantuan
1. Makan/Minum 0 10
2. Berpindah dari kursi roda ke tempat
0 15
tidur/sebaliknya
3. Kebersihan diri (cuci muka, gosok gigi,
0 5
menyisir rambut)
4 Keluara masuk kamar mandi (menyeka tubuh,
0 10
menyiram, mencuci baju)
5. Mandi 0 15
6. Jalan-jalan di permukaan datar 0 5
7. Naik turun tangga 0 10
8. Memakai baju 0 10
9. Kontrol BAK 0 10
10. Kontrol BAB 0 10
Jumlah 0 100
Kesimpulan:
Jumlah skor 100 = mandiri

4. Pengkajian Status Mental


Short Portable Mental Status Questioner (SPSMQ)

Benar Salah No. Pertanyaan


 1. Tanggal berapa hari ini?
 2. Hari apa sekarang?
 3. Apa nama tempat ini?
 4. Dimana alamat anda?
 5. Berapa umur anda?
 6. Kapan anda lahir?
 7. Siapa presiden Indonesia sekarang?
 8. Siapa presiden Indonesia sebelumnya?
 9. Siapa nama ibu anda?
 10. Kurangi 3 dari 20 & tetap pengurangan 3 dari setiap
angka baru, semua secara berurutan
10 Jumlah

Total Skor:
Salah: 4 Benar: 6
Hasil: Salah 4-5 : kerusakan intelektual ringan
5. Pengkajian Aspek Kognitif Dari Fungsi Mental

No. Aspek Kognitif Nilai Mhs Nilai Klien Kriteria


1. Orientasi 5 1 Menyebutkan dengan benar

 Tahun
 Tanggal
 Hari
 Bulan

2. Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar

 Negara Indonesia
 Propinsi Kalsel
 Kecamatan Wanaraya
 Desa Simpang Jaya

3. Registrasi 5 5 Pemeriksa mengatakan nama 3


objek selama 1 detik kemudian
klien mengulang nama objek
tersebut

 Objek gelas
 Objek piring
 Objek garpu

4. Perhatian & 5 Minta klien untuk memulai dari


Kalkulasi angka 100 kemudian dikurangi
7 sampai 5 tahap

 100
 93
 86
 79
 72

5. Mengingat 5 Minta klien untuk menyebutkan


atau mengulang ketiga objek
pada no.2

 Objek pohon
 Objek motor
 Objek kipas

6. Bahasa 9 Tunjukkan pada klien suatu


benda (2 objek) tanyakan
namanya!

 Objek sepatu
 Objek sandal

Minta klien untuk mengulang


kata berikut:

 Tak ada jika


 Dan atau
 Tetapi

(bila benar nilai 1)

Minta klien untuk mengikuti


perintah berikut:

 Ambil kertas di tangan


anda
 Lipat dua
 Taruh di lantai

Perintahkan pada klien untuk


hal berikut (bila aktifitas sesuai
perintah nilai 1)

 Tutup mata anda

Perintahkan pada klien menilai


satu kalimat dan menyalin
gambar:

 Tulis satu kalimat


 Menyalin gambar

Total Nilai 23

Interpretasi hasil :
Nilai 8-22 = kerusakan aspek fungsi mental ringan
C. ANALISA DATA
No. Data Subjektif Data Objektif Masalah TTD
1.  Ny. W  TD : Insomnia
mengatakan sulit 180/100mmHg
untuk memulai  N : 86x/menit
tidur dan kadang  RR : 22x/menit
tidur tidak lelap  T : 37oC
 Keluarga
mengatakan
kurang memahami
mengatasi masalah
klien

2  Keluarga klien  TD : Kurang


mengatakan Ny.W 180/100mmHg pengetah
suka makan  N : 86x/menit uan
makanan yang  RR : 22x/menit
bersantan dan asin  T : 37oC
 Ny. W
mengatakan pola
tidur hanya 5-6
jam sehari.
D. PRIORITAS MASALAH ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
1. Diagnosa keperawatan I : insomnia berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat dan mengenal masalah anggota
keluarga dengan hipertensi.
2. Diagnosa keperawatan II : kurang pengetahuan berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga memahami dan mengenal masalah anggota
keluarga dengan hipertensi.

E. INTERVENSI KEPERAWATAN KELUARGA


Tujuan umum
Dx. Kep.
No. dan tujuan Intervensi
Keluarga
khusus
1. I Tujuan umum: 1. Berikan penjelasan pada keluarga
Setelah tentang penyakit yang di alami
dilakukan klien.
kunjungan rumah 2. Anjurkan klien untuk melakukan
3x diharapkan aktivitas sebelum tidur hingga
insomnia mengantuk baru akan memulai
berkurang/hilang. tidur.
3. Anjurkan klien mematikan lampu
Tujuan khusus : dan minum air hangat jika ingin
 Klien tidur untuk lebih rileks
menyatakan 4. Anjurkan klien untuk minum obat
tidur cukup teratur.
7-8 jam/hari 5. Anjurkan keluarga memberikan
 Kien rasa nyaman untuk klien
menyatakan
rasa nyaman
dan rileks
 Keluarga
mampu
memberikan
lingkungan
yang nyaman
untuk klien
2. II Tujuan umum: 1. Berikan pendidikan kesehatan
Setelah tentang penyakit hipertensi pada
dilakukan keluarga.
kunjungan rumah 2. Berikan pendidikan kesehatan
selama 3x, pada keluarga tentang diet yang
pengetahuan benar untuk hipertensi.
klien meningkat 3. Anjurkan keluarga untuk mengatur
pola istirahat dan tidur yang baik.
Tujuan khusus : 4. Kaji pengetahuan keluarga tentang
 Keluarga manfaat fasilitas kesehatan.
mampu 5. Diskusikan pada keluarga tentang
memberikan manfaat fasilitas kesehatan.
perawatan 6. Anjurkan klien dan keluarga untuk
pada Ny. W memeriksakan tekanan darah
dengan secara teratur ke mantri atau
hipertensi puskesmas.
dengan
memperhatik
an diet, pola
tidur dan
kontrol
kesehatan
secara
teratur.
F. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KELUARGA
Dx.
No. Tanggal Implementasi
Keperawatan
1. 24-10-2016 I, 1. memberikan penjelasan pada
keluarga tentang penyakit yang di
alami klien.
2. menganjurkan klien untuk
melakukan aktivitas sebelum tidur
hingga mengantuk baru akan
memulai tidur.
3. menganjurkan klien mematikan
lampu dan minum air hangat jika
ingin tidur untuk lebih rileks
4. menganjurkan klien untuk minum
obat teratur.
5. menganjurkan keluarga
memberikan rasa nyaman untuk
klien
II 1. memberikan pendidikan
kesehatan tentang penyakit
hipertensi pada keluarga.
2. memberikan pendidikan
kesehatan pada keluarga
tentang diet yang benar untuk
hipertensi.
3. mengnjurkan keluarga untuk
mengatur pola istirahat dan
tidur yang baik.
4. mengkaji pengetahuan
keluarga tentang manfaat
fasilitas kesehatan.
5. mendiskusikan pada keluarga
tentang manfaat fasilitas
kesehatan.
6. menganjurkan klien dan
keluarga untuk memeriksakan
tekanan darah secara teratur
ke mantri atau puskesmas.

G. EVALUASI DAN CATATAN PERKEMBANGAN


Dx.
No. Tanggal Evaluasi TTD
Keperawatan
1. 25-10-16 I S : klien mengatakan masih sulit
untuk tidur.
O : Keluarga sudah memberikan
lingkungan yang nyaman untuk
klien

A : Masalah belum teratasi


P : Lanjutkan intervensi
1. Anjurkan klien untuk
melakukan aktivitas sebelum
tidur hingga mengantuk baru
akan memulai tidur.
2. Anjurkan klien mematikan
lampu dan minum air hangat
jika ingin tidur untuk lebih
rileks
3. Anjurkan klien untuk minum
obat teratur.
4. Anjurkan keluarga
memberikan rasa nyaman
untuk klien

S : Keluarga mengatakan sudah


2. II memahami tentang cara
merawat keluarga dengan
hipertensi dengan
memperhatikan diet, pola tidur
dan kontrol secara teratur.
O : Keluarga dapat
mengungkapkan kembali cara
merawat keluarga hipertensi
dengan memperketat diet, pola
tidur, dan kontrol teratur.
Makanan yang disajikan untuk
Ny.W sama dengan anggota
keluarga yang lain.
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
1. Anjurkan Ny. W untuk
mengkonsumsi makanan
sesuai diet hipertensi.
2. Anjurkan pada keluarga
untuk memeriksakan Ny.W
secara teratur.