KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

Contoh Kasus:

Seorang laki-laki (45 tahun ) di rawat di ruang ICCU dengan diagnosa ACS. Saat dikaji
klien mengatakan nyeri dada. Nyeri dirasakan seprti tertindis beban berat pada
daerah retrosternal menjalar ke lengan kiri, leher, area interskapuler, bahu, dan
epigastrium; berlangsung intermiten selam 25 menit. Klien juga mengeluh
diaphoresis, mual, nyeri abdominal, sesak napas, dan sinkop.. pemeriksan fisik
klien tampak sesak, fokus menyempit dan tampak gelisah. Semua aktifitas klien
dibantu keluarga dan alat. Pemeriksaan TTV :TD 100/60 mmh g, nadi110x /mnt, RR :
EKG adanya depresi ST pada sadapan II, III dan aFV

 Berat badan: 85 kg
 Tinggi badan 160 cm

Riwayat klien adalah penderita diabetes melitius.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan :

 Keadaan umum: Nampak lemah dan pucat

 B1 (breathing): dispnea, ortopnea, DNP (Dispnea Noktural Paroksimal), batuk,
edema paru, ronchi basa,
 B2 (lood): saat palpasi akral teraba dingin, basa dan pucat. CRT >3 detik. TD:
100/60 mmHg, HR: 110x/menit ireguler dan lemah. Auskultasi bunyi jantung:
mur-mur.
 B3 (brain): kesadaran komposmentis.
 B4 (bladder): terpasang DC no 16 hari kedua. Jumlah urin/24 jam 1800cc
dengan warna urine normal, bau amoniak.
 B5 (Bowel): saat palpasi adanya hepatomegali dan nyeri tekan kuadran kanan
atas karena pembesaran vena di hepar, anoreksia dan mual.
 B6 (bone): adanya oedem, mudah lelah dan pasien bed rest.
Bacalah kasus diatas dengan teliti dan buatlah asuhan keperawatan (analisa data,
tegakan diagnosa keperawatan dan susnlah rencana keperawatan) sesuai dengan
data pada kasus diatas menggunakan nanda nic dan noc

Minimal 3 masalah keperawatan.