¿Qué exámenes se realizan en hematología?

TEST: hemograma
MUESTRA: sangre entera en K3-EDTA + frotis de la sangre, sin teñir ni fijar

TEST: reticulocitos
MUESTRA: EDTA K3 sangre entera

TEST: anti-plaquetas Ab (método de citometría de flujo)

MUESTRA: sangre entera en citrato de sodio (tubos de 2,5 ml) a enviar el mismo día de
la determinación

TEST: Ab (IgG e IgM) anti-globulos rojos (método de citometría de flujo)

MUESTRA: sangre entera K3EDTA, que se enviara el mismo día de la determinación

TEST: La prueba de Coombs directa: Esta prueba se sustituye por la búsqueda de

anticuerpos anti-eritrocitos

TEST: recuentos de linfocitos CD4 y CD8 y su ratio (Método de citometría de flujo)

MUESTRA: sangre entera con K3EDTA, que se enviara el mismo día de la determinación

TEST: perfil de la coagulación (TP, TTPA, Antitrombina fibrinógeno-FDPD- dímeros)

EJEMPLO: citrato de sodio plasmático 3,2%

TEST: El factor von Willebrand

MUESTRA: suero en citrato de sodio (0,6 ml)

TEST: Factor VIII

MUESTRA: suero en citrato de sodio

Película de sangre - la sangre se mancha sobre una diapositiva de cristal que se manche
con los tintes específicos y se vea bajo un microscopio. El número, la forma y la talla de
glóbulos y la presencia de cualquier célula anormal o de células no maduras se observan.
La mancha de óxido usada para los reticulocytes o los glóbulos rojos no maduros es
mancha de óxido del reticulocyte de Heilmeyer. La coloración puede señalar por medio
de una bandera encima de los glóbulos rojos anormalmente dados forma tales como
células falciformes o spherocytes.

La coloración puede también descubrir parásitos de la sangre tales como malaria,

toxoplasmosis, y microfiliariasis.

La evaluación y la coloración de plaquetas o de megakaryocytes no maduros pueden

también ser realizadas.
Evaluación del granulocytosis.

El régimen de sedimentación de eritrocito (ESR) puede ser probado.

La médula puede ser examinada.

El estado y las anemias del hierro se fijan usando pruebas tales como ferritina del suero,
vitamina B12 y niveles del folato.

La prueba del Coombs o la prueba del antiglobulin se puede utilizar para pulsar de sangre
y la sangre que igualan antes de la transfusión de sangre, por ejemplo.

La función de la plaqueta en la extracción de aire y la coagulación se puede verificar

usando una prueba llamada tiempo de la protrombina.

Diascopy es una técnica usada para determinar si una lesión es vascular, nonvascular o
hemorrágica.

la evaluación del D-dimero se puede realizar para verificar para saber si hay desordenes
trombóticos.

La electroforesis se puede utilizar para examinar las proteínas en la sangre tal como
hemoglobina y para verificar para saber si hay hemoglobinopathies tales como anemia
de la talasemia o de la célula falciforme.

La enzima G6PD se puede fijar en anemia de células falciformes.

aspiración de la Fino-aguja de ganglios linfáticos y de tumores.

Examen de la biopsia del bazo.

Técnicas Immunocytochemical para descubrir los antígenos dentro y en de la superficie

de células.

Evaluación de las enfermedades del almacenamiento tales como enfermedad de

Gaucher, enfermedad de la Niemann-Selección y enfermedad del almacenamiento del
glicógeno.

Evaluación de desordenes myeloproliferative crónicos usando médula y el examen de la

sangre.

Evaluación de síndromes hemophagocytic.

Karyotyping para buscar desordenes y anormalidades cromosómicas

 CONTROL DE CALIDAD

Tiene como objetivo garantizar la fiabilidad (exactitud y precisión) de las medidas que se
realizan en el laboratorio e incide sobre todos y cada uno de los procesos que se
desarrollan en el mismo de forma que la relevancia clínica del resultado (su contribución
al diagnóstico, tratamiento o prevención de una enfermedad) quede garantizado.
Reconoce posibles errores y aplica en su caso, las medidas correctivas necesarias
El aseguramiento de la calidad abarca las tres fases
del laboratorio clínico (preanalítica, analítica y post analítica)
Procesos preanalíticos:
• Solicitud de los exámenes analíticos
• Extracción y recogida de los especímenes
• Registro e identificación
• Transporte de los especímenes
• Preparación preanalítica de los especímenes
Procesos analíticos:
• Mantenimiento preventivo de instrumentos y equipos
• Empleo de suministros de buena calidad
• Mantenimiento de la fiabilidad analítica
• Control de calidad interno
• Participación en PEEC
• Empleo de sistemas de detección de errores
• Aplicación de medidas correctoras
• Desarrollo de programas de formación continua del personal
• Mantenimiento estricto de los protocolos normalizados.
• Elaboración y actualización del manual de procedimiento

Procesos post analíticos:

• Validación de los resultados
• Transcripción de los datos analíticos
• Elaboración y emisión de los informes
• Control del proceso informático

PRE – ANALÍTICA
• Variables biológicas del paciente: raza, sexo, edad
• Variables de la muestra: sangre entera, suero, plasma,
tipo de anticoagulante
• Variables del analito, exigencias del analito: hora de toma de muestra,
conservación
• Variables del procedimiento: postura, estasis venosa, horas de ayuno
• Errores pre - analíticos
• Aceptación de solicitudes incompletas 2Omisión – confusión de datos
• Ingreso de prácticas no solicitadas
• Ingreso de pacientes sin preparación adecuada
• Ingreso de muestras inadecuadas o sin identificación
• Extracción, conservaciones incorrectas
• Transporte y separación incorrectas

FASE ANALÍTICA
• CARACTERIZACION DE UN METODO
• DE ANALISIS
• EXACTITUD
• LINEALIDAD
• PRECISION
• LIMITE DE DETECCION
• LIMITE DE CUANTIFICACION
• ESPECIFICIDAD
 PARÁMETROS QUE LA MIDEN
• EXACTITUD: medición de la concordancia entre el valor medido y el valor
verdadero, se expresa como ERROR SISTEMATICO. Se emplea para describir la
capacidad de un método para obtener el resultado verdadero o correcto
• PRECISION: concordancia entre repeticiones de una misma muestra se expresa
como SD y CV, es una medida del ERROR ALEATORIO. Mide la REPRODUCIBILIDAD
de resultados

ERRORES ANALÍTICOS
EVITABLES
• Graves: pueden deberse a usar un procedimiento
erróneo, usar un reactivos o instrumental no idóneo
• Errores sistemáticos: puede ser identificado como una tendencia o corrimiento.
Causas: deterioro de los rvos, contaminación, cambios de temperatura, calibración
incorrecta
INEVITABLES
• Generalmente se asocian a variaciones individuales o intrínsecas: ej al medir un
volúmen
• No los podemos evaluar puntualmente pero si estadísticamente mediante
parámetros como SD y CV

POST - ANALÍTICA
• Validación fisiopatológica y validación de los resultados
• Almacenamientos de muestras y resultados
• Transmisión de resultados
• Recepción de resultados por el paciente
• Errores post – analíticos
• Entrega de informes cruzados
• Entrega de protocolos incompletos o con errores ( falta de VR, método, etc.)
• Entrega fuera de fecha
• Validación no oportuna
• Validación incoherente

BIBLIOGRAFÍA

 TM Boris Valdivia. VUNMSM. Control de Calidad en Hematología

 MC Casado González. Pruebas realizadas en el laboratorio de hematología. 2012