PROGRAM STUDI DIPLOMA IV GIZI

JURUSAN GIZI POLTEKKES KEMENKES MEDAN

FORMULIR PENILAIAN PKL DINAS KESEHATAN
TAHUN AJARAN 2018

DINAS KESEHATAN : DELI SERDANG

PENILAI / CI LAHAN : SITI ASNAH, SKM
TGL PKL : 16 s/d 21 APRIL 2018
TANDA TANGAN PENILAI / CI :

NILAI NILAI
NO PENGE KETERAM SIKAP / LAPORAN TOTAL AKHIR
NAMA MAHASISWA TAHUAN PILAN ETIKA

1 DARA ANANDA
2 DIAN KRISTIAN
SIAHAAN
3 ESTER TELAUMBANUA
4 GRANI NIRMALA
5 IMRAYANI
SIMANULLANG
6 INTAN PERMATA HATI
7 KIKI LESTARI
8 NUR AFNI ZAHARA
9 RIZKY SALSABILLA
10 SISKA FRASTIKA
SARUKSUK
11 SUDANA FATAHILLAH

KETERANGAN :
1. PENGETAHUAN : ADALAH PEMAHAMAN / PENGUASAAN MAHASISWA
MENYERAP MATERI PKL YANG DIBERIKAN NARASUMBER
2. KETERAMPILAN : ADALAH KETERAMPILAN MAHASISWA DALAM
PELAKSANAAN KEGIATAN PKL , KETERLIBATAN / PERAN SERTA DALAM
PELAKSANAAN KEGIATAN PKL
3. SIKAP / ETIKA : ADALAH SIKAP MAHASISWA SELAMA PKL DI DINAS
KESEHATAN BAIK DALAM BERMASYARAKAT DENGAN WARGA KANTOR /
DINAS KESEHATAN, BERKOMUNIKASI, BERNEGOISASI, ADVOKASI BAIK
DENGAN PETUGAS DAN PIMPINAN SERTA CLINIKAL INSTRUKTUR ATAU
PEMBIMBING DARI LAHAN, SERTA ETIKA SOPAN SANTUN MAHASISWA
SELAMA PKL
4. LAPORAN : MENYANGKUT ISI LAPORAN, KELENGKAPAN LAPORAN,
KETERLIBATAN/PERAN MAHASISWA DALAM PEMBUATAN LAPORAN
5. NILAI 70 – 100 (NILAI MINIMAL 70)

CATATAN PENTING DOSEN PENILAI :

.......................................................................................................................................